La fibra y prebiticos: Mecanismos y Beneficios para la salud

Joanne Slavin
Departamento de Ciencia de los Alimentos y Nutricin de la Universidad de Minnesota, 1334
Eckles Avenue, St. Paul, MN 55344, EE.UU.; E-Mail:jslavin@umn.edu; Tel .: + 1-612-6247234; Fax: + 1-612-625-5272
Recibido: 28 Enero 2013; en forma revisada: 29 de marzo 2013 / Aceptado: 01 de abril 2013 /
Publicado: 22 de abril 2013
Abstracto
: Los beneficios de la fibra en la dieta durante mucho tiempo han sido apreciados. Un mayor
consumo de fibra diettica estn vinculados a la enfermedad cardiovascular y menos fibra juega
un papel en la salud del intestino, con muchos laxantes eficaces realidad aisladas fuentes de
fibra. Un mayor consumo de fibra se vinculan con menor peso corporal. Slo polisacridos se
incluyeron en fibra diettica originalmente, pero las definiciones ms recientes han incluido
oligosacridos como fibra diettica, no en base a su medicin qumica como fibra diettica por
el mtodo total aceptada fibra diettica (TDF), pero en sus efectos fisiolgicos. La inulina,
fructooligosacridos, y otros oligosacridos se incluyen como fibra en las etiquetas de alimentos
en los EE.UU.. Adems, los oligosacridos son los ms conocidos "prebiticos", "un ingrediente
fermentado selectivamente que permite cambios especficos, tanto en la composicin y / o
actividad de la microflora gastrointestinal que confiere beneficios al anfitrin bien traer y salud."
Hasta la fecha, todos conocida y sospechosos prebiticos son compuestos de hidratos de
carbono, principalmente oligosacridos, conocidos para resistir la digestin en el intestino
delgado humano y alcanzar el colon, donde son fermentados por la microflora intestinal. Los
estudios han proporcionado pruebas de que la inulina y la oligofructosa (DE), lactulosa y
almidn resistente (RS) cumplen con todos los aspectos de la definicin, incluyendo la
estimulacin de Bifidobacterium, un gnero de bacterias beneficiosas. Otros carbohidratos
aislados y los alimentos que contienen carbohidratos, incluyendo galactooligosacridos (GOS),
transgalactooligosacridos (TOS), polidextrosa, dextrina de trigo, goma de acacia, psyllium,
pltano, trigo de grano entero, y el maz de grano entero tambin tienen efectos prebiticos.
Palabras clave:

fibra diettica; prebiticos; la fermentacin; microbiota; Los cidos grasos de cadena corta; la
funcin inmune
1. Introduccin
1.1. Fibra diettica
El trmino "fibra diettica" fue acuado en 1953, pero los beneficios para la salud de los
alimentos ricos en fibra se han apreciado mucho [1]. En 430 aC, Hipcrates describi los
efectos laxantes de trigo gruesa en comparacin con el trigo refinado[1]. En la dcada de 1920,
JH Kellogg publicado extensamente sobre los atributos de salvado [1], alegando que aument
peso de las heces, promovido efecto laxante, y prevenir la enfermedad. La fibra diettica fue
investigado en toda la dcada de 1930, y luego olvidado hasta la dcada de 1970.
Denis Burkitt se acredita generalmente con volver a popularizar la idea de que la fibra
diettica protege contra el desarrollo de enfermedades occidentales, como la diabetes, las
enfermedades cardiovasculares, el cncer de colon y la obesidad [1].Desde entonces, la
investigacin contina en la definicin de fibra, la medicin de la fibra, y la determinacin de los
beneficios para la salud del consumo de fibra. , Los estudios de cohorte prospectivos muestran
claramente que la ingesta alta de fibra estn relacionados con la enfermedad menos
cardiovascular. Los datos sobre la obesidad, la diabetes y el cncer son ms variados. La fibra
diettica aparece en el panel de informacin nutricional de los productos alimenticios y las
declaraciones de propiedades nutricionales se admiten para bien (2,5 g de fibra) y excelente
(5,0 g de fibra) fuentes de fibra.
1.2. Los prebiticos
Los prebiticos fueron definidos como "primera ingredientes alimentarios no digeribles que
afectan beneficiosamente al husped mediante la estimulacin selectiva del crecimiento y / o
actividad de una o un nmero limitado de bacterias en el colon, mejorando de esta manera la
salud del husped" [2]. Esta definicin ms tarde se perfeccion para incluir otras reas que
pueden beneficiarse de la orientacin selectiva de microorganismos particulares [3]: ". Un
ingrediente fermentado selectivamente que permite cambios especficos, tanto en la
composicin y / o actividad de la microflora gastrointestinal, que confieren beneficios" Los
lactobacilos y las bifidobacterias son los gneros objetivo habitual para prebiticos; cambios en

bifidobacterias son ms propensos a ser visto en comparacin con lactobacilos. Esto puede ser
debido al hecho de que las bifidobacterias ms generalmente residen en el colon humano que
los lactobacilos, y que exhiben una preferencia por oligosacridos.
Aunque todos los prebiticos son fibra, no toda la fibra es prebitico.Clasificacin de un
ingrediente alimentario como prebitico requiere la demostracin cientfica de que el
ingrediente [2]:

Resiste la acidez gstrica, la hidrlisis por enzimas de mamferos, y absorcin en el

tracto gastrointestinal superior;

Es fermentada por la microflora intestinal;

Selectivamente estimula el crecimiento y / o actividad de las bacterias intestinales

potencialmente asociados con la salud y el bienestar.
El concepto de prebiticos es relativamente nuevo [2]. Roberfroid et al. [4]actualizado la

definicin de los prebiticos, basado en y grupo de trabajo ILSI Europa. Los alimentos ricos en
prebiticos se han consumido desde tiempos prehistricos. La evidencia arqueolgica de los
yacimientos rupestres secos en el norte del Desierto de Chihuahua muestran la utilizacin
intensiva de plantas del desierto que eran ricos en inulina [5]. Anlisis de coprolitos bien
conservados sugieren que la ingesta de inulina era alrededor de 135 g / da para el adulto
macho cazador-recolector tpico. Los prebiticos se encuentran naturalmente en alimentos
como puerros, esprragos, achicoria, las alcachofas de Jerusaln, el ajo, la cebolla, el trigo, la
avena y la soja [6]. El consumo en dietas tpicas estadounidenses y europeos ha sido estimada
en varios gramos por da. El valor calrico de los oligosacridos no digeribles se ha estimado
entre 1 y 2 kcal / g [7]. Algunos prebiticos conocidos (inulina) son hidratos de carbono
digeribles bajas y estn asociados con una alteracin de la tolerancia gastrointestinal,
especialmente cuando se consume en grandes cantidades [8, 9], mientras que otras fibras
prebiticas (por ejemplo, dextrina de trigo, polidextrosa) exhiben una alta tolerabilidad
gastrointestinal (30-45 g por da) [10].
2. colnica microflora y Fermentacin
Un importante mecanismo de accin para la fibra diettica y prebiticos es la fermentacin en
el colon y los cambios en la microflora intestinal. El intestino grueso humano es uno de los
rganos

ms

diversamente

colonizados

metablicamente

activas

en

el

cuerpo

humano [11]. Hasta 1000 especies diferentes de bacterias residen en el colon con poblaciones
microbianas que comprende aproximadamente 10

11

-10

12

ufc / g de contenidos. El entorno del

colon es favorable para el crecimiento bacteriano debido a su lento tiempo de trnsito, los
nutrientes fcilmente disponibles, y el pH favorable [12]. Generalmente, las bacterias que tienen
un metabolismo saccharolytic casi exclusiva (es decir, ninguna actividad proteoltica) puede ser
considerado como potencialmente beneficioso. Un perfil metablico Tal es tpico de los
lactobacilos y las bifidobacterias. Mapeo de la diversidad de las interacciones entre la microflora
intestinal humana ha llevado a la iniciacin del intestino humano microbioma Iniciativa
(HGMI) [13], un esfuerzo para identificar este ecosistema bacteriano.
Junto con el sistema inmunitario intestinal, la microflora del colon y la mucosa contribuye
significativamente a la barrera que evita que las bacterias patgenas de invadir el tracto
gastrointestinal (GI). La flora intestinal rescata energa a travs de la fermentacin de los
carbohidratos no digeridos en el intestino superior. Los sustratos principales son carbohidratos
endgenos (por ejemplo, mucosidad) y dietticas que escapan a la digestin en el tracto GI
superior. Estos incluyen almidn resistente, polisacridos no amilceos (por ejemplo, celulosas,
hemicelulosas, pectinas, gomas y), oligosacridos no digeribles, y alcoholes de azcar. La
principal va de fermentacin genera piruvato a partir de hexosas en el hidrato de carbono no
digeridos. Las bacterias del colon utilizan una serie de enzimas que hidrolizan carbohidratos
para producir hidrgeno, metano, dixido de carbono, AGCC (principalmente acetato,
propionato y butirato), y lactato. Ciertas bacterias colnicas generan energa a partir de estos
productos de fermentacin.Componentes de la dieta que estimulan plomo fermentacin a un
aumento de la masa bacteriana y la masa fecal en consecuencia y, por tanto tienen un efecto de
aumento de volumen de heces. Se estima que se producen sobre 30 g de bacterias por cada
100 g de hidratos de carbono que se fermenta.
Tanto en el colon y los niveles sistmicos, fermentacin y especialmente la produccin de
AGCC desempear un papel integral. Clulas epiteliales del colon utilizan preferentemente
butirato como fuente de energa, incluso cuando compiten sustratos tales como la glucosa y
glutamina estn disponibles. El butirato es considerado un nutriente clave que determina la
actividad metablica y el crecimiento de colonocitos y puede funcionar como un factor de
proteccin primaria contra los trastornos del colon, aunque los datos sobre este tema son

contradictorios[14]. AGCC son solubles en agua y son absorbidos en el torrente sanguneo. El

cerebro, los msculos y los tejidos metabolizan acetato propionato sistmicamente mientras que
se elimina por el hgado y pueden disminuir la produccin heptica de colesterol al interferir con
su sntesis. El transporte desde y an ms el metabolismo de AGCC en el hgado, los msculos
u otros tejidos perifricos se cree que contribuyen alrededor del 7% -8% de acogida diaria
requerimientos de energa [12].La fermentacin y la produccin de AGCC tambin inhiben el
crecimiento de organismos patgenos mediante la reduccin luminal y el pH fecal. El pH bajo
reduce la degradacin del pptido y la formacin resultante de compuestos txicos tales como
amonaco, aminas, y compuestos fenlicos, y disminuye la actividad de las enzimas bacterianas
no deseables.
En general, un nmero de factores influyen en la composicin de la microflora.Estos incluyen
cambios en las condiciones fisiolgicas del husped (por ejemplo, el estrs edad, estado de
salud), la composicin de la dieta, y las circunstancias ambientales (por ejemplo, la terapia con
antibiticos,

higiene

con

antispticos, etc.)[15]. El

reconocimiento

de

las

propiedades

promotoras de la salud de ciertos microorganismos intestinales ha alentado la modulacin

basada en la dieta de la microflora intestinal humana hacia una composicin ms beneficioso y
el metabolismo. Fibra prebitica, una clase de fibra que puede actuar para alterar
beneficiosamente la microflora del colon, ha generado un intenso cientfica, de consumo, y el
debate regulatorio desde que fue definido por primera vez a mediados de la dcada de
1990. Un resumen de un taller sobre los prebiticos y los beneficios para la salud de las fibras
fue publicado recientemente [16] y lleg a la conclusin de que se necesita investigacin
adicional para definir la relacin entre el consumo de prebiticos y la mejora de la salud
humana.
3. La comprensin actual de la fibra
La fibra se define de manera diferente en todo el mundo. Algunas definiciones se basan en
mtodos analticos para el aislamiento de la fibra, mientras que hay un movimiento para definir
la fibra sobre una base fisiolgica. Traditonally, la fibra se midi como componentes qumicos,
tales como celulosa, hemicelulosa, pectina, lignina y, el nico componente noncarbohydrate de
fibra. Actualmente los Estados Unidos se basa en un "enfoque analtico" para determinar lo que
es o no es considerado de fibra para los propsitos de la inclusin de contenido de fibra en las

etiquetas de los alimentos. En 2001 el Instituto de Medicina (IOM) desarroll el siguiente

conjunto de definiciones de trabajo para la fibra en los alimentos [17]:
La fibra diettica consta de carbohidratos no digeribles y lignina que son intrnsecos e
intactos en las plantas.
La fibra funcional consta de carbohidratos no digeribles, aislados que tienen efectos
fisiolgicos beneficiosos en los seres humanos.
Estas definiciones reconocen la diversidad de carbohidratos no digeribles en el suministro de
alimentos. Esta definicin an no se ha adoptado formalmente por la Food and Drug
Administration (FDA), pero incluye plantas, animales y fuentes de fibra manufacturados que
muestran efectos fisiolgicos beneficiosos en humanos.
El progreso ha sido lento en aceptar una definicin universal de la fibra en la
dieta [18]. Codex

Alimentarius

Commision

en

2009

public

una

definicin

de

fibra

diettica [18]. Algunas de las cuestiones pendientes sobre esa definicin se debatieron en la
fibra Simposio Fahouny: (1) La inclusin o exclusin de los carbohidratos no digeribles, con
grados de polimerizacin (DP) en el rango de 3 y 9 se dej a la discrecin de las autoridades
nacionales; (2) La ausencia de una lista de efectos fisiolgicos beneficiosos y criterios
adecuados para su sustanciacin; (3) La metodologa analtica por el cual la fibra en los
alimentos iba a ser cuantificado.
Tradicionalmente, la fibra diettica se clasifica de acuerdo con su solubilidad en un intento de
relacionar efectos fisiolgicos a tipos qumicos de fibra [17]. Se consider que las fibras solubles
que tienen beneficios sobre los lpidos sricos, mientras que las fibras insolubles estaban
vinculados con beneficios laxantes. Esta divisin de fibra soluble e insoluble todava se utiliza
en el etiquetado nutricional.Sin embargo, a pesar de estas generalizaciones de uso comn,
evidencia cientfica que apoya las fibras solubles que reducir el colesterol y fibras insolubles
aumentar peso de las heces es inconsistente. El almidn y la inulina Resistente, ambas fibras
solubles, no parecen reducir el colesterol en la sangre, y el efecto de fibra insoluble en peso de
las heces es muy variable. Adems, muchas fuentes de fibra soluble son en su mayora, pero
todava se agrandan peso de las heces, tales como salvado de avena y psyllium.
Los alimentos ms consumidos son bajas en fibra diettica. Generalmente, porciones
aceptados de alimentos contienen de 1 a 3 g de fibra por porcin.Contenidos de fibra ms altos

se encuentran en alimentos como los cereales integrales, las legumbres y los frutos
secos. Otras fuentes de fibra incluyen over-the-counter laxantes que contienen fibra,
suplementos de fibra y alimentos con fibra fortificado.
La etiqueta de informacin nutricional se basa en 25 g de fibra diaria recomendada para una
dieta de 2.000 caloras. Los estadounidenses suelen consumir aproximadamente la mitad de la
cantidad recomendada de fibra cada da (cerca de 15 g / da) [17]. Harinas, cereales y patatas
son las fuentes ms populares de la fibra en la dieta de los estadounidenses; mientras que las
frutas, las legumbres y los frutos secos son las fuentes menos populares [17].
Los alimentos que son altos en fibra, granos enteros, verduras, frutas y legumbres contienen
ms que fibra. Estos co-pasajeros con fibra pueden proporcionar las propiedades de salud
protector de la fibra, en lugar de la propia fibra [19]. Adems, las propiedades adicionales de
fibra, tales como la viscosidad y la fermentacin, pueden ser las caractersticas ms importantes
en trminos de beneficios fisiolgicos. Fibras viscosas son aquellos que tienen propiedades de
formacin de gel en el tracto intestinal, y las fibras fermentables son aquellos que pueden ser
metabolizados por las bacterias del colon. En general, las fibras solubles son ms completado
fermentado y tienen una viscosidad mayor que las fibras insolubles. Sin embargo, no todas las
fibras solubles son viscosas (por ejemplo, goma guar parcialmente hidrolizada y goma acacia) y
algunas fibras insolubles pueden estar bien fermentadas (Tabla 1).
Tabla 1. Clasificacin de las fibras sobre la base de cuatro
caractersticas [20].
Haga clic aqu para ver la tabla

4. Salud Beneficios de la fibra

Revisiones basadas en la evidencia utilizan una jerarqua aceptada para examinar el cuerpo
de evidencia para una pregunta nutricin clnica [21]. Normalmente doble ciego, ensayos
controlados aleatorizados son el estndar de oro para la evidencia clnica. Estudios de
intervencin bien realizados en poblaciones objetivo tambin estn bien vistos en las revisiones
basadas en la evidencia. Estudios epidemiolgicos prospectivos de cohortes, proporcionan un
apoyo importante para las relaciones de la dieta y la enfermedad. Ejemplos de conocimientos
de nivel inferior son casos clnicos y la opinin de expertos.

Los estudios en animales y en vitro estudios proporcionan pistas importantes para los
mecanismos para una relacin entre la enfermedad y la exposicin alimentaria, pero no suelen
incluirse en las revisiones basadas en la evidencia. En la investigacin fibra diettica, gran parte
de nuestra informacin sobre la fermentacin de las fibras se basa en modelos in vitro de la
fermentacin. Estos datos nos ayudan a comparar las fibras, pero tenemos que ser probado en
ensayos clnicos en humanos para apoyar su uso en nutricin clnica.
Slo los datos humanos estn incluidos en esta revisin de los resultados de salud de la fibra
diettica y prebiticos. Las muestras de heces no se recogen normalmente en estudios
prospectivos, de cohorte, tan pocas relaciones entre la ingesta de prebiticos y los resultados
de salud no estn disponibles. Protocolos aceptados para medir el potencial prebitico de las
fibras u oligosacridos no existen, los estudios revisados por lo incluyen las que se encuentran,
donde fueron alimentados con una fibra u oligosacrido a sujetos humanos sanos y cambios en
la microbiota medidos.Los estudios realizados en poblaciones enfermas no estn incluidos en
esta revisin, ni estudios en lactantes.
4.1. Enfermedad cardiovascular
El nivel de AI de 14 g de fibra por cada 1.000 kcal de energa consumida se basa en la
proteccin contra las enfermedades cardiovasculares (ECV); por lo que los datos de esta
relacin son fuertes [17]. Los estudios epidemiolgicos sugieren que la ingesta adecuada de
fibra disminuye constantemente el riesgo de las enfermedades cardiovasculares y las
enfermedades coronarias (CHD), principalmente a travs de una reduccin en los niveles de
lipoprotenas de baja densidad (LDL). Los resultados de los ensayos clnicos aleatorios son
inconsistentes, pero sugieren que la fibra puede desempear un papel beneficioso en la
reduccin de los niveles de protena C reactiva, niveles de apolipoprotena y la presin arterial,
todos los cuales son biomarcadores para la enfermedad cardaca. Fibras solubles en agua
(especficamente, beta-glucano, psyllium, pectina, y goma guar) eran ms eficaces para reducir
las concentraciones de colesterol LDL en suero, sin afectar de lipoprotenas de alta densidad
(HDL) concentraciones. En los EE.UU., hay reclamaciones aceptadas de salud para la
capacidad de la avena, la cebada y psyllium para reducir los lpidos sanguneos. Otras fibras
solubles, glucanos y pectinas, han reconocido capacidad para reducir los lpidos sanguneos y
los reglamentos de cada pas determinar el etiquetado y las reivindicaciones.

4.2. La diabetes tipo II y el control glucmico

Hay muchas teoras que rodean la relacin entre el consumo de fibra y la diabetes tipo II. Por
ejemplo, el consumo regular de la cantidad recomendada de fibra tiene el potencial para
atenuar la velocidad de absorcin de glucosa, prevenir el aumento de peso y aumentar la carga
de nutrientes beneficiosos y antioxidantes en la dieta, todos los cuales pueden ayudar a
prevenir la diabetes.
Estudios de cohortes a gran escala Numerosos apoyan una fuerte relacin inversa entre el
consumo de fibra diettica y el desarrollo de la diabetes tipo II. Una cohorte multitnica sigui a
75.000 personas durante 14 aos. Las personas que consuman ms de 15 g de fibra por da
tenan significativamente menor riesgo de diabetes[22]. Las personas que coman grandes
cantidades de fibra insoluble (ms de 17 g / da) o fibra de cereales (ms de 8 g / da) tenan un
menor riesgo de diabetes tipo II que las personas que tenan ingestas ms bajas, mientras que
la ingesta de fibra soluble no se asoci con el riesgo de diabetes [ 23].
Los estudios de intervencin proporcionan resultados inconsistentes. Por ejemplo, en
comparacin con una dieta de control de 5 semanas, 5 semanas de avena beta-glucano (5 g)
redujo significativamente las respuestas postprandiales de glucosa e insulina, mientras que 5
semanas de cebada beta-glucano (5 g o 10 g) no lo hizo [24]. Nazare et al. [25] encontraron
reducciones significativas en la glucosa y la insulina cuando se aadi fibra para un desayuno
estndar. Muchos ensayos de intervencin agudas no encuentran una relacin entre la ingesta
de fibra y respuesta de la glucosa postprandial [26].
4.3. Laxacin y Regularidad
Es bien reconocido que la fibra es importante para el efecto laxante normal. Esto se debe
principalmente a la capacidad de la fibra para aumentar peso de las heces.El aumento de peso
se debe a la presencia fsica de la fibra, agua retenida por la fibra, y el aumento de masa
bacteriana de la fermentacin. Taburetes ms grandes y ms suaves aumentan la facilidad de la
defecacin y reducir el tiempo de trnsito a travs del tracto intestinal, lo que puede ayudar a
prevenir o aliviar el estreimiento.En general, las fibras de cereales son los ms eficaces para
incrementar peso de las heces. El salvado de trigo es considerado el "estndar de oro" cuando
se trata de aumento de volumen fecal, ya que ninguna otra fibra o laxantes ha demostrado ser
tan eficaz [27]. La inulina, aunque fermenta ampliamente, tiene poco efecto sobre el peso de

heces [28], con menos de un 1 g / aumento de peso de las heces con cada fibra g alimentado
como inulina.
El efecto de la fibra y bajos carbohidratos digeribles sobre la tolerancia gastrointestinal es
una preocupacin. No todas las fibras tienen el mismo efecto sobre la tolerancia; fructooligosacridos pueden causar sntomas con dosis bajas (10 g) [29], mientras que otras fibras,
tales como polidextrosa y almidn resistente se han consumido en dosis de hasta 50 g sin
sntomas [30]. Es probable que la fermentacin rpida y completa en el intestino superior est
vinculada a la intolerancia GI.
4.4. Control del Apetito
Mltiples mecanismos describen cmo fibra influye en la saciedad y la saciedad [31]. Una
mayor saciedad puede ser un producto de la mayor tiempo requerido para masticar ciertos
alimentos ricos en fibra. Aumento de mascar tiempo promueve la saliva y la produccin de cido
gstrico, lo que puede aumentar la distensin gstrica. Algunas fibras solubles viscosas se unen
/ agua, que tambin puede aumentar la distensin. Se cree que la distensin del estmago para
provocar seales aferentes vagales de saciedad, lo que probablemente contribuye a la saciedad
durante las comidas y la saciedad en el perodo posterior a la comida.
Adems, ciertas fibras pueden retardar el vaciado gstrico y reducir la tasa de absorcin de
glucosa en el intestino delgado. Cuando la glucosa se libera lentamente, la respuesta de la
insulina tambin puede ser mitigado. , Las respuestas de glucosa e insulina post-prandial lento
y constante a veces se correlacionan con la saciedad y la saciedad.
Como alimento se mueve a travs del tracto gastrointestinal superior e inferior (GI), varias
hormonas relacionadas con la saciedad, se liberan y se envan seales al cerebro. Muchas de
estas hormonas intestinales (es decir, la grelina, YY polipptido, pptido similar al glucagn) se
cree que regulan la saciedad, la ingesta de alimentos, y el balance energtico global [32].
Recientemente, en un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo estudio
clnico en 100 adultos chinos sobrepeso saludables investig el efecto de diferentes dosis de los
suplementos dietticos con dextrina de trigo, sobre la saciedad en el tiempo [33]. Los sujetos
fueron asignados al azar por el ndice de masa corporal y la ingesta de energa y asignados a
recibir placebo u 8, 14, 18, o 24 g / da de dextrina de trigo (n = 20 voluntarios por grupo). En los
das -2, 0, 2, 5, 7, 14, y 21, la saciedad a corto plazo (hasta 120 min) fue evaluada con una

escala analgica visual, y el estado de la sensacin de hambre se evalu con la escala de

Likert. Dextrina de trigo aumenta la saciedad a corto plazo, lo que era el momento y la dosis
correlacionadas. El estado de la sensacin de hambre se evalu durante 21 das. La sensacin
de hambre disminuy significativamente de da 5 hasta el final de la evaluacin para el grupo de
24 g y desde 7 das para los grupos de 14 y 18 g. Por da 5, el grupo de 24 g mostr
significativamente ms tiempo con el hambre entre las comidas en comparacin con el
placebo. Se evalu el consumo de caloras por da durante un estudio de 9 semanas. Una
disminucin significativa en la ingesta calrica se ve desde 2 semanas hasta el final del estudio
9 semanas para los grupos de 14 g, 18 g y 24 g de dextrina de trigo.
4.5. Peso corporal
Estudios de cohorte prospectivos indican que las personas que consumen altas cantidades
de fibra pesan menos que las personas que consumen cantidades menores[17]. Un estudio
inform que en un perodo de 20 meses, cada 1 g incremento en fibra total consumida por da,
disminuy el peso corporal en 0,25 kg [34].
Asocia el consumo de fibra con otros factores de estilo de vida beneficiosos, como la ingesta
de frutas y verduras y hbitos de ejercicio. Las dietas ricas en fibra son generalmente ms bajos
en la densidad de la grasa y de la energa, los cuales son tiles para el mantenimiento de un
peso corporal saludable. Howarth et al. [35]resumi los resultados de ms de 50 estudios de
intervencin que haban evaluado las relaciones entre la ingesta de energa, el peso corporal y
la ingesta de fibra. Se estima que el aumento de la ingesta de fibra en un 14 g por da se asoci
con una disminucin del 10% en el consumo de energa y una prdida de peso 2 kg durante
aproximadamente un perodo de 4 meses. Los cambios observados en la ingesta de energa y
el peso corporal se produjeron sin tener en cuenta la fuente de la fibra como un alimento
naturalmente alto en fibra o un suplemento de fibra funcional.
La participacin de la microbiota intestinal en la regulacin de la homeostasis energtica
anfitrin fue sugerido por estudios que informan que las personas obesas mostraron tener
Bacteroidetes ms bajos y ms Firmicutes en su intestino distal que los individuos de control
magras, las alteraciones que fueron abolidos despus de 52 semanas de peso inducida por la
dieta prdida [36]. Cambio de la microflora intestinal puede ser ms difcil en las personas que

viven en libertad y las consecuencias a largo plazo de los cambios en la microflora intestinal son
desconocidos [37].
4.6. Cncer
En la dcada de 1970, muchos informes sugieren que el aumento de la prevalencia del
cncer colorrectal fue el resultado de las dietas bajas en fibra. Estos supuestos se basan
principalmente en las diferencias en las tasas de cncer colorrectal entre las naciones y
regiones con alto y bajo contenido de fibra tomas;este tipo de datos carece claramente
evidencia causal. Varios estudios a gran escala, incluyendo algunos ensayos de intervencin,
han sugerido la ingesta de fibra no est asociado con el riesgo global de cncer colorrectal. Por
ejemplo, el 8-aos Polyp Prevention Trial (PPT) evalu los efectos de un alto contenido de fibra
(18 g / 1.000 kcal), alta de frutas y verduras, y la dieta baja en grasa en la recurrencia de
plipos adenomatosos en el colon [38 ]. Este estudio no pudo demostrar un efecto de la dieta en
la recurrencia de adenoma despus de 8 aos de seguimiento. La falta de relacin entre las
intervenciones de la dieta alta en fibra y el riesgo de cncer colorrectal puede ser autntico, o
puede ser un producto de la largo perodo de latencia para el desarrollo del cncer colorrectal.
4.7. Efecto prebitico y AGCC Produccin
Fibras fermentables pueden proporcionar una serie de beneficios para la salud mediante la
alteracin de la composicin de la flora intestinal. Los prebiticos son sustancias no digeribles
que proporcionan un efecto fisiolgico beneficioso para el husped estimulando selectivamente
el crecimiento favorable o actividad de un nmero limitado de bacterias indgenas. Este
generalmente se refiere a la capacidad de una fibra para aumentar el crecimiento de
bifidobacterias y lactobacilos, que se consideran beneficiosos para la salud humana. Los
beneficios de los prebiticos incluyen la mejora de la funcin de barrera intestinal y la inmunidad
del husped, la reduccin de bacterias subpoblaciones potencialmente patgenos (por ejemplo,
clostridios), y la produccin mejorada AGCC.
La inulina, oligofructosa, y FOS se han estudiado ampliamente como prebiticos, y se ha
demostrado que aumentar de forma significativa las bifidobacterias fecales en niveles bastante
bajos de consumo (5-8 g por da). Una inulina de cadena muy larga extrado de
alcachofa (Cynara scolymus) haba pronunciado efecto prebitico en sujetos humanos, pero fue
bien tolerado [39]. Disparos de frutas y verduras que contienen inulina de alcachofa de

Jerusaln se les dio a 66 voluntarios sanos. La hibridacin fluorescente in situ se utiliz para
controlar las poblaciones de la microbiota [40]. Fue encontrado inulina de alcachofa de
Jerusaln para tener un potencial prebitico.
La capacidad de alterar favorablemente la microflora intestinal se ha demostrado por un
nmero de otras fuentes de fibra y de la planta de alimentos (Tabla 2). La goma arbiga se
muestra para producir un mayor aumento de bifidobacterias y lactobacilos que una dosis igual
de inulina, y dio como resultado menos efectos secundarios gastrointestinales, tales como
gases y la hinchazn [41]. El consumo de polidextrosa result en una disminucin dependiente
de

la

dosis

en

bacteroides,

as

como

un

aumento

de

los

lactobacilos

las

bifidobacterias [42, 43]. Dextrina de trigo tambin se ha demostrado que aumenta los
lactobacilos y reducir Clostridium perfringens y aumentar bifidobacterias [44]. En un estudio con
40 sujetos femeninos, la suplementacin dextrina de trigo (8 g por da) para catorce das no slo
el aumento de Bacteroides, el gnero predominante saccharolytic beneficioso de una flora
intestinal normal sino tambin disminuy el nmero de bacterias patgenas. Fue encontrado
psyllium tener potencial prebitico en un pequeo (n = 11) de estudio en las mujeres [45].
Tabla 2. Los estudios en humanos con fibras que muestran efectos
prebiticos.
Haga clic aqu para ver la tabla

Integral de cereales de desayuno de trigo tuvo un efecto prebitico, mientras que el salvado de
trigo no lo hizo en un estudio cruzado con 31 temas [46]. Todo un cereal de desayuno de
cereales a base de maz mediada una modulacin bifidognico de la microbiota intestinal, lo
que sugiere la actividad prebitica [47].Mitsou et al. [48] mide el efecto del consumo de banano
(2 por da) en la microbiota. Se observaron aumentos en las bifidobacterias, aunque el estudio
se utiliz el recuento de placa como el mtodo para medir las bifidobacterias. Cabe sealar que
existen no se aceptan protocolos estndar para la medicin de la actividad microbiana en
muestras fecales variaciones tan ancha se encuentran en tamao de la muestra, la dosis de
fibra, la duracin del estudio, y el mtodo para recoger muestras fecales y cuantificar
microbiota [16].

Se evalu una gama de hidratos de carbono por su capacidad para ser utilizada por los
lactobacilos y las bifidobacterias [49]. Galacto-oligosacridos (GOS) y lactulosa, se mostr a
apoyar a las caractersticas de crecimiento ms favorables, mientras el pobre crecimiento se
muestra con inulina, maltodextrina, y polidextrosa.Las mezclas de oligosacridos de cadena
corta y la inulina mostraron un mayor crecimiento.
Fibras fermentables que no cumplen con la definicin de los prebiticos todava proporcionan
beneficios para la salud a travs de la produccin de AGCC. Los tres AGCC ms abundantes
son el acetato, propionato, y butirato, cada uno de los cuales ejerce efectos fisiolgicos
nicos. De stos, butirato es considerado el ms beneficioso en trminos de la salud del
colon. El butirato es la fuente de energa preferida para las clulas epiteliales del colon, y
promueve la diferenciacin normal de las clulas y la proliferacin. AGCC tambin ayudan a
regular la absorcin de agua y de sodio, y se puede mejorar la absorcin de calcio y otros
minerales.Adems, AGCC actan para reducir el pH del colon, que puede inhibir el crecimiento
de patgenos potenciales y promover el crecimiento de bacterias beneficiosas, tales como
bifidobacterias y lactobacilos. Diferentes fibras varan en las cantidades y proporcin de SCFA
producido, as como en la tasa de produccin.Las fibras que se fermentan rpidamente pueden
conducir a la produccin de gas y la hinchazn excesiva, por lo que la dosis es una
consideracin importante. Patrn de fermentacin puede estar relacionada con el peso
molecular, de longitud de cadena, y la estructura de la fibra. Molculas de cadena corta, tales
como FOS, generalmente se fermentan ms rpidamente que las molculas ms grandes, de
cadena ms larga tales como goma de acacia y PHGG.
4.8. La funcin inmune y la inflamacin
Algunas fibras tambin pueden desempear un papel en la mejora de la funcin inmune a
travs de la produccin de AGCC. En estudios en animales, la adicin de AGCC a la
alimentacin parenteral aumenta las clulas T cooperadoras, macrfagos y neutrfilos, y
aumento de la actividad citotxica de las clulas asesinas naturales.Tambin hay alguna
evidencia de un aumento de la resistencia a la enfermedad o la infeccin por el consumo de
fibra. Consumo de oligofructosa fue encontrado para reducir enfermedad febril asociada con
eventos de diarrea o respiratorios, y reducir el uso de antibiticos en los lactantes [50]. Ciertas
fibras, tales como -glucanos, se ha demostrado que interactuar con las clulas inmunes, y por

lo tanto pueden estimular el sistema inmunolgico directamente. La fibra soluble, no viscoso

tambin puede ser potencialmente til en el alivio de los sntomas de condiciones inflamatorias,
tales como el sndrome del intestino irritable (IBS). En particular, la goma de guar parcialmente
hidrolizada se ha demostrado que mejora mejor que el salvado de trigo y las puntuaciones
cualitativas de lesin epitelial y la inflamacin en comparacin con el control [de dolor y hbitos
intestinales abdominales 51].
La ingesta de fibra ms altos se han relacionado con una menor mortalidad, sobre todo a
partir circulatorio, digestivo y no CVD / no cancerosas enfermedades inflamatorias [52]. Por
supuesto, cuando la fibra se mide con instrumentos de frecuencia de alimentos en los estudios
epidemiolgicos, todos los compaeros de los pasajeros con fibra tambin son capturados en la
exposicin. Los biomarcadores que cambian con la ingesta de fibra, en particular los cidos
grasos de cadena corta y microbiota, han especulado como factores importantes.
5. Beneficios para la salud de prebiticos
Los datos de los resultados de salud de la ingesta de prebiticos es substancialmente ms
limitado que para la fibra diettica. Sin embargo, se ha sugerido que la ingesta de prebiticos
pueden:

Reducir la prevalencia y duracin de la diarrea infecciosa y asociada a los antibiticos;

Reducir la inflamacin y los sntomas asociados con la enfermedad inflamatoria del

intestino;

Ejercer efectos protectores para prevenir el cncer de colon;

Mejorar la biodisponibilidad y la absorcin de minerales, incluyendo calcio, magnesio,

hierro y posiblemente;

Baje algunos factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares; y

Promover la prdida de la sensacin de saciedad y el peso y prevenir la obesidad.

6. Inmunidad e Inflamacin
Diarrea Infecciosa
En un estudio de 244 sujetos sanos que viajan a alta o destinos de riesgo medio para la
diarrea del viajero, 10 g / da de inulina se ingiere durante 2 semanas antes de viajar y 2
semanas durante el viaje reducido la prevalencia de la diarrea, as como los ataques menos
severos de diarrea [53]. Cualquiera de 5,5 g / da GOS o placebo (maltodextrina) se

consumieron 1 semana antes de viajar y por la duracin de los viajes a un pas con un bajo o
alto riesgo para la diarrea del viajero [54].Diferencias significativas (todo p se observaron <0,05)
entre el grupo de GOS y placebo en la incidencia y la duracin de la diarrea del viajero; hubo
hallazgos similares para el dolor abdominal y en la calidad general de la evaluacin de la vida.
La ingesta de una mezcla de FOS y la inulina tambin ha producido reducciones significativas
en los ndices de gravedad de la enfermedad, reduccin en los marcadores inmunes proinflamatorias, y una reduccin en la calprotectina, una protena de neutrfilos abundante que se
encuentra en plasma y heces que est marcadamente elevada en pacientes con inflamatoria
enfermedad intestinal [55]. La eficacia de GOS para cambiar la microflora del colon y la mejora
de los sntomas en 44 pacientes con Roma II IBS positivo fue investigado [56]. SMO mejorado
significativamente bifidobacterias fecales en 3,5 g / da (p <0,005) y 7 g / da (p<0,001). GOS a
3,5 g / da tambin cambi significativamente (todos p <0,05) consistencia de las heces, la
mejora de la flatulencia, distensin abdominal, puntuacin compuesta de sntomas y resultados
de la evaluacin global subjetiva (SGA). GOS a 7 g / da, mejor significativamente las
puntuaciones de SGA y de ansiedad (ambos p <0,05).
Los prebiticos pueden ser agentes quimiopreventivos potenciales basadas en la
observacin de que las bacterias que promueven la salud, tales como las bifidobacterias no
producen compuestos carcingenos genotxicos o, pero en su lugar producen AGCC, que
podran ser protectora. Un estudio de 10 g / da de cadena corta FOS en adenoma y pacientesadenoma libre result en biomarcadores ms positivos en los pacientes con adenoma
libre [57]. Seis meses aleatorizado, fase de prueba quimioprevencin II de 76 pacientes con
cncer de colon previamente resecado o mltiples / avanzado adenomas colorrectales encontr
ningn efecto de 6 g de inulina enriquecida con FOS oferta (ORAFTI

Synergy1) sobre el

nmero de aberrante focos de criptas [58].

7. La biodisponibilidad y la absorcin de calcio
Los estudios han demostrado la mejora de la absorcin de calcio con la ingesta de
prebiticos, principalmente fructanos. Un estudio de 12 meses de 100 adolescentes que
ingieren 8 g / da corto y inulina de cadena larga fructanos mostr un aumento significativo en la
absorcin de calcio que condujo a una mayor densidad mineral sea [59]. El consumo diario de
cereales que contiene una combinacin de cadena larga a corto y fructooligosacridos (9 g /

da) como parte de una dieta controlada no se beneficiaron absorcin de calcio o la retencin de
las nias adolescentes [60].Los beneficios de FOS sobre el metabolismo del calcio pueden ser
difciles de ver en los individuos de calcio repleta.
8. Enfermedades Cardiovasculares
A pesar de evidencia consistente de estudios epidemiolgicos prospectivos que la fibra
diettica ejerce un efecto protector contra la enfermedad cardiovascular (CVD), los
componentes de fibra diettica que ejercen este efecto no estn definidos. El Comit DRI
concluy que las fibras de cereales son ms eficaces [61].Las fibras solubles y pegajosos
parecen alterar favorablemente biomarcadores de enfermedades cardiovasculares, incluyendo
el colesterol de lipoprotena de baja densidad (LDL-C) y la protena C-reactiva (PCR). Ya sea,
fibras funcionales aislados protegen contra las enfermedades cardiovasculares no est claro,
aunque la FDA de EE.UU. permite declaraciones de propiedades saludables para la avena, la
cebada y psyllium [17].
Un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo examin la capacidad de lpidos
modificadores de 10 g / da de inulina / FOS administrada durante 6 meses a 17 participantes
normolipidmicos que consumieron su dieta normal y no modificar sus hbitos [62]. En
comparacin con el placebo, la inulina / FOS no tuvo efecto sobre las concentraciones de
triglicridos en plasma y la lipognesis heptica e indujo slo una tendencia no significativa para
el total de plasma y LDL-C niveles reducidos y aumento de la concentracin de HDL-C. Como
oligosacridos no son fibras viscosas, es poco probable que son particularmente buenos en la
disminucin de la absorcin de colesterol de la dieta. Mecanismos alternativos, como el
aumento de la produccin de cidos grasos de cadena corta, en particular propionato, son ms
probables mecanismos si oligosacridos alteran el metabolismo de los lpidos.
9. La obesidad, la saciedad, y prdida de peso
Estudios de ratones delgados y obesos sugieren que la microbiota intestinal afecta balance
de energa al influir en la eficiencia de la cosecha de caloras de la dieta, y cmo se utiliza y se
almacena esta energa cosechada [63]. Para abordar cmo genotipo del husped, exposiciones
ambientales, y la adiposidad de acogida influyen en el microbioma intestinal, las comunidades
microbianas fecales de monocigticos hembra adulta y parejas de gemelos dicigticos
concordantes de la delgadez o la obesidad, y sus madres se caracterizaron [64]. La obesidad se

asocia con cambios a nivel de filo en la microbiota, diversidad bacteriana reducida, y la

representacin alterada de genes y vas metablicas.
Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo se llev a cabo para examinar
los efectos de la suplementacin con FOS sobre el peso corporal y las concentraciones de la
hormona de la saciedad en los adultos con sobrepeso y obesidad [65]. Cuarenta y ocho adultos
sanos con un ndice de masa corporal (en kg / m
semanas.

2)> 25 recibieron 21 g de FOS / da o placebo (maltodextrina) durante 12

Hubo una reduccin en el peso corporal de 1,03 0,43 kg con la administracin de

suplementos FOS, mientras que el grupo de control experiment un aumento en el peso

corporal de 0,45 0,31 kg ms de 12 semanas (p = 0,01). Una disminucin del rea bajo la
curva (AUC) de la grelina (p = 0,004) y una AUC ms alta para el pptido YY (PYY) con
FOS. Grelina suprimida y mejorado PYY pueden contribuir en parte a la reduccin en la ingesta
de energa. Se obtuvieron resultados similares en un ensayo aleatorizado, doble ciego, paralelo,
controlado con placebo de 10 adultos sanos que recibieron 16 g prebiticos / da o 16 g de
dextrina de maltosa / da durante 2 semanas [66]. Tratamiento prebitico aumento de la
excrecin aliento de hidrgeno (un marcador de la fermentacin microbiota intestinal) por las
tasas de hambre aproximadamente 3 veces y bajadas. Los prebiticos aumentaron pptido 1 y
el pptido YY concentraciones similares al glucagn en plasma, mientras que las respuestas de
glucosa en plasma postprandial disminuy despus de la comida estandarizada. Hess et
al. [67] encontr que de cadena corta FOS fue fermentado ampliamente en sujetos humanos,
pero no tuvo efecto sobre la saciedad o la ingesta de alimentos. Recientemente, en un estudio
realizado en adultos con sobrepeso, dextrina de trigo demostr un aumento de la saciedad
progresiva y significativa, y la disminucin de la sensacin de hambre, a dosis de 8 a 24 g por
da, que era el momento y la dosis correlacionadas [68].
10. prebiticos Reclamaciones
Muchos pases no tienen ningn requisito de la aprobacin previa a la comercializacin de
los prebiticos, porque no hay un sistema establecido o aplicado de declaraciones de
propiedades saludables, a pesar de fundamento cientfico deber estar disponible a peticin de
las autoridades. Los siguientes pases tienen posiciones y / o polticas especficas en relacin
con el uso y reclamos que se pueden hacer para los prebiticos.
10.1. Estados Unidos

La Dietary Guidelines for Americans Comit 2010 (DGAC) complet una evidencia no
Nutricin Biblioteca (NEL) revisin de las revisiones sistemticas publicadas desde 2004 en los
probiticos, prebiticos y salud [69]. La DGAC considera que la microflora intestinal juegan un
papel en la salud y reconoce que el inters de los consumidores en la alteracin de la microflora
es alta. Adems, la DGAC cree que la investigacin de la microflora intestinal es un rea
emergente importante de la investigacin. Sin embargo, la evidencia disponible era insuficiente
para el comit DGAC para hacer recomendaciones dietticas para los estadounidenses con
respecto a cualquiera de los prebiticos o probiticos. La DGAC seala que, aunque no todas
las fibras dietticas son prebiticos, los prebiticos son fibras dietticas. Por lo tanto, la ingesta
recomendada de fibra diettica pueden proporcionar prebiticos a la dieta. En conclusin, la
DGAC sugiere que los alimentos ricos en prebiticos (trigo, cebolla, ajo), deben ser
consumidos, as como los alimentos concentrados en probiticos (yogur).
10.2. Alimentaria Europea Safety Authority (EFSA)
Actualmente, es la opinin del panel de la EFSA que no es posible definir el nmero exacto
de los diferentes grupos de bacterias que constituyen una microflora "normal" y que un aumento
en el nmero de microorganismos especficos o cualquier grupo de microorganismos, incluidos
los lactobacilos y las / o bifidobacterias, es en s mismo un efecto fisiolgico beneficioso
demostrado. La EFSA ha publicado recientemente un documento de orientacin centrado en
dos cuestiones clave relativas a la justificacin de las afirmaciones de salud relacionados con el
tracto gastrointestinal y el sistema inmunolgico (es decir, los efectos que se consideran efectos
fisiolgicos beneficiosos y estudios / medidas de resultado que se consideran reclamado ser
apropiado para la sustanciacin de declaraciones de propiedades saludables) [70].
10.3. Organizacin Mundial de la Salud / Organizacin para la Agricultura y la Alimentacin
Reconociendo el posible efecto beneficioso de los prebiticos en los alimentos, la
Organizacin para la Agricultura y la Alimentacin de las Naciones Unidas (FAO) convoc una
reunin tcnica para empezar a trabajar en la evaluacin de las propiedades funcionales y de
salud de los prebiticos [71]. Un prebitico se define por la FAO como "un componente de
alimentos no viable que otorga un beneficio de salud en el host asociado con la modulacin de
la microbiota." En la reunin tcnica, un grupo de expertos internacionales acordaron directrices
y los criterios y la metodologa recomendada para acercarse sistemticamente la evaluacin de

los prebiticos para el uso seguro de los alimentos. Se recomend que una consulta de
expertos completo se convocar bajo los auspicios de la FAO.
11. Conclusin
Las fibras dietticas exhiben una amplia gama de propiedades fisicoqumicas y los
correspondientes efectos fisiolgicos. El papel de la fibra en la salud se ha extendido mucho
ms all de la mejora de efecto laxante, e incluye beneficios sobre los factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular, el control del peso, la funcin inmune y la salud del colon. Sin
embargo, es evidente que no todas las fibras son iguales en trminos de los tipos y el alcance
de los beneficios para la salud que proporcionan. Caractersticas tales como la solubilidad, la
fermentabilidad, y la viscosidad son determinantes importantes de la fibra el efecto tendr en el
cuerpo.Las fibras con propiedades prebiticas tambin pueden ser recomendados como parte
de la ingesta de fibra, aunque los estudios carecen de los beneficios de la ingesta de prebiticos
a individuos sanos. Debido a la variabilidad de los efectos de la fibra en el cuerpo, es importante
consumir fibra a partir de una variedad de fuentes. Desde la ingesta de fibra en todo el mundo
tienen menos de la mitad de los niveles recomendados, aumentar el consumo de fibra para la
promocin de la salud y prevencin de enfermedades es un objetivo fundamental de la salud
pblica.
Conflicto de intereses
El autor declara que no hay conflicto de inters.