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emocional
cognitiva
sensorial
DOLOR AGUDO
DOLOR CRONICO
Dolor de proyeccin
MECNICO
INFLAMATORIO
Signos y Sntomas DN
Positivos
Espontneos
Parestesias
Paroxismo
Negativos
Evocados
Hiperalgesia
Alodinia
Mecnica
Dinmica
Somtica profunda
Fro
Calor
Hipoalgesia
Hipostesia
Anestesia
Parestesia
Disestesia
Hiperpata
Descriptores comunes de los pacientes: Dolor tipo descarga elctrica, rfaga de corriente,
fogonazo. Sensacin de quemazn, calor, ardiente, frialdad. Hormigueos. Picores. Zona
dormida, entumecida. Pinchazos, agujetas, tirantez, opresin, corte, lacerante, incisin, fulgurante
ID-PAIN
Vas anatmicas
Nivel perifrico
Nociceptores
Terminaciones libres
Fibras Aferentes
Ad (mielnicas) y C (amielnicas)
Nivel medular:
Lminas de Rexed
Vas ascendentes:
Espinotalmicas, espinoreticulares
Corteza somestsica
Vas descendentes:
Bulboespinales
Componentes sensoriales
del dolor
Receptores perifricos (nociceptores)
Vas ascendentes y descendentes
Centros de integracin (corteza)
Neurotransmisores y Moduladores
Estimulacin perifrica
Mastocito
Sustancia P
Ganglio de raz
dorsal
Histamina
BradKinina
Serotonina
Prostglandina
Sustancia P
Vasos sanguneos
Mdula espinal
Lesin
Segmento medular
Proyecciones
Tlamo-corticales
Tlamo
Tracto
espinotalmico
Modulacin
Medulares ascendentes
(haces espinales anterolaterales)
Neuronas internunciales
Eferente
Hormonal
Cortex Frontal
SISTEMA LMBICO
Atencin-Emocin
TALAMO
Cortex
Paracentral
PARIETAL
INFERIOR
Percepcin
Cortex
Temporal
Memoria
Neurotransmisores
Neuromoduladores
Aminocidos excitatorios:
Glutamato
Sustancia P
Neuroquinina A, CGRP
Substancias inhibitorias
GABA y Glicina
Endorfinas
Serotonina y Noradrenalina
Adenosina
Protuberancia
Bulbo
raqudeo
*Ncleo
cuneiforme o
de Burdach;
y
*Ncleo grcil
o de Goll o
delgado
Sustancia gris
periacueductal
Ncleo rafe
magnus
Ncleo lateral
tegmental
Medula espinal
Raz dorsal
Fibras A y A
Fibras C
Sinapsis inhibitoria
Interneurona
Sinapsis excitatoria
Neurona de proyeccin
Dolor
fisiolgico
Funcionamiento normal
Hiperalgesia
y alodinia
Sensibilizacin
Reaccin inflamatoria
Cronificacin
C
r
o
n
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c
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(
P
H
A
S
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3
)
Hiperalgesia,
H
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alodinia,
Dolor
espontneo
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m
ADT
ANTICONVULSIVANTES
OPIOIDES
TRAMADOL
IRSN
TENS
ACUPUNTURA
CENTRAL
Terapias fsicas:
ejercicio, relajacin
Terapias psicolgicas:
TCC/TCO
MEDULA ESPINAL
Anestesia Epidural
Anestesia Espinal
CORTICOIDES
PERIFERICO
AINES
ANESTESICOS LOCALES
CAPSAICINA
Modificada de: Gilron I, Watson P, Cahill CM, Moulin D. Neuropathic Pain: a practical guide for the clinician.
Canadian Medical Association Journal; Aug 1, 2006; 175,3
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