EXPLORACIN DE LA FASE DE COAGULACIN

DEFINICIN: Medicin in vitro del tiempo que tarda la sangre en

formar un cogulo.

ASPECTOS PRCTICOS:
1. Extraccin de la sangre: puncin limpia para que no se contamine con el
factor tisular
2. Muestra: normalmente se utiliza plasma, debe obtenerse lo antes posible. Si se
forma algn cogulo la muestra no es vlida
3. Anticoagulante: Citrato sdico al 3,8% en proporcin 1:10 (ej. 1 ml de
anticoagulante por 9ml de sangre)

DETERMINACIONES:

TIEMPO DE COAGULACIN: tiempo que tarda en coagular la sangre sin

anticoagulantes a 37C depositada en un tubo de cristal.
V.N. 8-12 minutos
Valoro la va intrnseca
Mtodo de Lee-White
TIEMPO DE CEFALINA PARCIALMENTE ACTIVADA (TTPA): tiempo
de coagulacin de un plasma citratado pobre en plaquetas al que se aade Ca +2
un fosfolpido (cefalina) que sustituye al factor plaquetario III y un activador.
V.N. 30-40 segundos (no debe exceder en 8 segundos al patrn)
Valoro va intrnseca salvo el factor plaquetario
TIEMPO DE PROTROMBINA O TIEMPO DE QUICK: Mide el tiempo de
coagulacin de un plasma al que se aade calcio y tromboplastina tisular
V.N. 10-15 segundos
Valoro la va extrnseca de la coagulacin

TIEMPO DE TROMBINA: tiempo de coagulacin de un plasma al que se le

aade trombina
V.N. 15-20 segundos. Diferencias de 5 segundos con el tiempo de un plasma
testigo son significativas
Valoro:

1) cantidad y calidad de fibringeno presente

2) Presencia o no de antitrombinas

EXPLORACIN DE LA FASE DE COAGULACIN-METODOLOGA1. TIEMPO DE COAGULACIN

Mtodo de Lee-White:
Partimos de dos tubos de cristal introducidos en un bao a 37C
Depositamos aproximadamente 1 ml de sangre sin anticoagulante en cada tubo y
ponemos en marcha el cronmetro
Uno de los tubos se saca del bao cada 30 segundos y se inclina para ver si fluye la
sangre
Cuando la sangre no fluya se saca el segundo tubo del bao cada 15segundos, cuando
la sangre no fluya se para el cronmetro y se anota el tiempo.
2. TIEMPO DE CEFALINA PARCIALMENTE ACTIVADA (TTPA)
Recoger la sangre sobre citrato sdico y centrifugar 10 min a 3000rpm para obtener el
plasma
En un tubo de hemlisis calentado depositar 0.1ml de plasma + 0.1ml de cefalina con
activador
Mezclar e incubar 3 min a 37C
Aadir 0.1ml de Cl2Ca 0.025M y poner en marcha el cronmetro
Agitar sin sacar el tubo del bao
Sacar el tubo a los 30 segundos y anotar el tiempo de coagulacin
El ensayo se debe realizar por duplicado, en las 3 horas siguientes a la extraccin y
comparando con un patrn
3. TIEMPO DE PROTROMBINA O T DE QUICK
Esta determinacin se utiliza para el control del tratamiento con anticoagulantes orales
En un tubo de hemlisis se depositan 0.1 ml de plasma y se incuba 2 minutos a 37C
Transcurrido ese tiempo se aade 0.2 ml de tromboplastina clcica previamente
precalentada (15 minutos a 37C) y se pone en marcha el cronmetro anotndose el
tiempo de coagulacin
El ensayo se hace por duplicado y comparando los resultados con los de un patrn.
Debe llevarse a cabo en las 4horas siguientes a la extraccin.
4. TIEMPO DE TROMBINA
Se incuban 0.2 ml de plasma durante 2 minutos a 37C
Se aade 0.2 ml de trombina clcica, se pone en marcha el cronmetro y se anota el
tiempo de coagulacin
El ensayo se realiza por triplicado, obtenindose el valor medio. Los resultados se
comparan con los de un patrn.