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Objetivo:
Determinar cuando existe contaminacin, como en el caso de que
se observen mezcla de microorganismos (ms de una morfologa
bacteriana).
Realizar la presuncin de la etiologa microbiana causante de la
infeccin, segn la morfologa observada y por lo tanto el
direccionamiento del tratamiento previo a la confirmacin con el
antibiograma.
Establecer la posibilidad de bacteriuria anaerbica en el caso de
frotis positivo con urocultivo negativo.
Alcance:
Aplica a muestras de orina que se sospeche de infeccin del tracto urinario
Condiciones generales:
Definiciones
Documentos de referencia
Descripcin Narrativa
6.1 EQUIPOS
-Microscopio
-Soporte para coloracin
6.2 MATERIALES
-Portaobjetos
-Papel absorbente
-Asas bacteriolgicas
-Colorantes
1.- Cristal Violeta:
Solucin A.- Cristal Violeta................ 2,0 grs.
Alcohol Etlico. ..............20. c.c.
Solucin B.- Oxalato de Amonio........ 0,8 horas
Agua Destilada............. 80. c.c.
2.- Lugol:
Iodo Metlico................ 1,0 grs
Ioduro de Potasio.......... 2,0 grs
Agua Destilada............ 300. c.c.
3.- Alcohol Acetona:
Acetona........................ 25 c.c.
Alcohol de 95%..........
75 c.c.
4.- Fucsina Diluida:
Fucsina bsica............. 1,0 grs
Etanol.......................... 5,0 c.c.
Agua Destilada........ 1.000 c.c.
6.3 TECNICA
Utilizar una muestra de orina sin centrifugar y recin emitida. Mezclar
muy bien por inversin Utilizando una pipeta estril un asa
bacteriolgica, depositar una gota en una lmina portaobjetos ( sin
extender ) Dejar secar al aire y fijar por calor. Colorear con Gram y
examinar el frotis con objetivo de inmersin ( 100x ).
Se observa la morfologa bacteriana y se cuantifica en nmero por
campo examinando mnimo 20 campos microscpicos. La presencia
de una bacteria/campo de inmersin tiene una correlacin de > 1 x
105 UFC/mL en el urocultivo (en el 85% de los casos) correspondiente
a una bacteriuria significativa.
6.4 REPORTE
Con base en el nmero de bacterias observado y para unificar el
reporte cuantitativo, se sugiere utilizar la siguiente escala:
0
No se observan bacterias >1 Bacterias por campo (describir la
morfologa bacteriana) < 1 Bacterias por campo
En el Gram de orina sin centrifugar no deben informarse
leucocitos ni clulas epiteliales; ya que no existen criterios
interpretativos estandarizados para su reporte y pueden
desorientar el manejo teraputico.
Informe de Blastoconidias tipo Candida species:
Para el reporte de blastoconidias en el gram de orina sin centrifugar;
puede utilizarse una escala semicuantitativa as: Escasas 1- 5 /c,
moderada cantidad : 6-10/c , Abundantes >10/c. Es importante
diferenciar las blastoconidias de los precipitados de colorante que
tambin pueden presentar formas ovales. (Realizar un examen en
fresco).
VALORACIN
4
3
2
1
0
Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol
8
0.125
1
16-32
0.25-0.5
2
64
1
4