PROTOCOLO DE UNA ENFERMEDAD EPIDEMIOLGICA

DANIEL ANDRES BELLO GUARIN

1057595820

PRESENTADO A: IRIS NAIRA RAMREZ

INSTITUTO CENIS DE COLOMBIA

SOGAMOSO BOYAC
22 DE SEPTIEMBRE DE 2015
PROTOCOLO PARA LA VIGILANCIA EN SALUD PBLICA DEL DENGUE

1. DESCRIPCIN DEL EVENTO:

El dengue es una enfermedad viral febril aguda. Esta enfermedad se manifiesta desde procesos
asintomticos hasta cuadros severos; es as como se definen diversas formas clnicas de esta
enfermedad como lo son: dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma, y el dengue
grave donde se encuentran incluidos el sndrome de choque dengue y otras complicaciones del
dengue como miocarditis, encefalitis, hepatitis las cuales se asocian con mayor mortalidad.
Dengue: las caractersticas clnicas de esta enfermedad, dependen a menudo de la edad del
paciente. Los nios mayores y los adultos pueden tener una fiebre febril leve o una enfermedad
incapacitante de inicio abrupto, fiebre alta, cefalea intensa, dolor retrorbital, dolores musculares y
articulares y erupcin cutnea.
Dengue Grave: Los casos de dengue grave se caracterizados por llevar al afectado a un estado de
Shock por dengue o tambin existen las formas clnicas que por no ser tan frecuentes reciben el
nombre de atpicas u otras complicaciones por dengue que afectan gravemente a un rgano o
sistema: encefalopata, miocardiopata o hepatopata por dengue, as como la insuficiencia renal
aguda y otras manifestaciones que tambin se asocian a mortalidad como pancreatitis,
coagulacin intravascular diseminada, etc. En nios en edad escolar las manifestaciones ms
frecuentes son hepticas y neurolgicas; en menor proporcin se presentan las complicaciones
renales, cardiacas, pulmonares, sndrome hemofagoctico, pancreatitis y abdomen agudo.
Aspecto
Agente etiolgico

Modo de
transmisin
Perodo de
incubacin

Perodo de
transmisibilidad

Susceptibilidad
Reservorio
Vector

Descripcin
Virus del dengue, familia Flaviviridae, gnero Flavivirus perteneciente a los arbovirus (virus
transmitidos por artrpodos o insectos). El virus del dengue tiene 4 serotipos (dengue 1,
dengue 2, dengue 3, dengue 4), su infeccin no provoca proteccin cruzada prolongada para
los otros.
La enfermedad se transmite por la picadura de la hembra infectada del mosquito Aedes
aegypti a un husped susceptible.
De 3 a 14 das.
Para transmitir la enfermedad es necesario que el mosquito haya picado a una persona
infectada con el virus del dengue durante el perodo de viremia, que ocurre despus de un
perodo de incubacin de aproximadamente 7 das. La hembra del mosquito A. aegypti es
transmisora despus de un perodo de 7 a 14 das de incubacin. El mosquito hembra puede
trasmitir la enfermedad por el resto de su vida, que en promedio es de 10 das (rango: 1 -42
das).
Toda persona que no haya enfermado previamente por el virus y se traslade a reas
endmicas.
Humano.
La hembra del mosquito A. aegypti.

2. CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA:
El dengue en Colombia representa un problema prioritario en salud pblica debido a la
reemergencia e intensa transmisin con tendencia creciente, el comportamiento de ciclos
epidmicos cada dos o tres aos, el aumento en la frecuencia de brotes de dengue grave. La tasa
de incidencia de dengue ha sido oscilante ante desde 1978 con tendencia al incremento a travs
del tiempo. De igual forma, desde el primer caso de dengue grave (hemorrgico) en diciembre de
1989, en Puerto Berro, Antioquia, se ha observado en el pas una tendencia al rpido incremento
en el nmero de casos, al pasar de 5,2 casos por 100.000 habitantes en la dcada de 1990 a 18,1
casos por 100.00 habitantes en los ltimos cinco aos. Esta situacin se observa de igual manera
en el comportamiento de la mortalidad, la cual pas de 0,07 defunciones por 100.000 habitantes
en los 90, a 0,19 defunciones por 100.000 habitantes en la presente dcada.
3. ESTRATEGIA:
* Vigilancia regular
* Notificacin semanal de casos probables.
* Bsqueda activa institucional trimestral de casos.
* Toma de muestras de suero o tejidos para la confirmacin diagnstica en casos fatales.
* Vigilancia viral
* Orientacin y evaluacin de las medidas de control.
4. INFORMACIN DEL CASO:
TIPO DE CASO
Caso probable de
dengue (sin seales
de alarma)
Caso probable de
dengue (con
seales de alarma)

Caso probable de
dengue grave

CARACTERSTICAS DE LA CLASIFICACIN
Todo caso sospechoso que no tiene ninguna seal de alarma y que presenta por lo
menos dos de las siguientes manifestaciones:
Artralgias, dolor ocular o retro-ocular, mialgias, dolor lumbar, cefalea, erupcin cutneo (rash)
Todo caso sospechoso que presenta una o ms de las siguientes seales de alarma:
Dolor abdominal intenso y continuo, dolor torcico o disnea, derrame seroso al examen clnico,
vmitos persistentes, disminucin brusca de temperatura o hipotermia, disminucin de la
diuresis (disminucin del volumen urinario), decaimiento excesivo o lipotimia, estado mental
alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsin), hepatomegalia o ictericia,
disminucin de plaquetas o incremento de hematocrito.
Se considera a:
Todo caso sospechoso de dengue, o
2. Todo caso probable de dengue con o sin seales de alarma.
3. Y que adems, presenta por lo menos uno de los siguientes hallazgos:
4. Signo o signos de choque hipovolmico
5. Derrame seroso por estudio de imgenes
6. Sangrado grave, segn criterio clnico
7. Escala de Glasgow < 13

TIPO DE CASO

Caso confirmado
de dengue:

Caso descartado de
dengue:

CARACTERSTICAS DE LA CLASIFICACIN
* Caso confirmado de dengue por laboratorio: Todo caso probable de Dengue que tenga
resultado positivo a una o ms de las siguientes pruebas:
Aislamiento viral por cultivo celular, RT-PCR, Antgeno NS1, Deteccin de Anticuerpos IgM
para Dengue en una sola muestra, Evidencia de seroconversin en IgM en muestras pareadas
(en caso de reinfeccin, cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podra
confirmar el caso por la elevacin de ttulo de anticuerpos de IgG en muestras pareadas).
Caso confirmado de dengue por nexo epidemiolgico: Todo caso probable de dengue con o
sin seales de alarma de quien no se dispone de un resultado de laboratorio y que tiene nexo
epidemiolgico.
Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables debern tener la prueba
especfica de laboratorio. (Esta definicin no se aplica para los casos probables de dengue grave
los cuales requieren necesariamente de prueba especfica de laboratorio para su confirmacin o
descarte).
* Casos descartados de dengue por laboratorio: Resultado de dengue de IgM e IgG, en una
sola muestra con tiempo de enfermedad mayor a 10 das. Resultado negativo de IgM e IgG de
muestras pareadas, la segunda muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 das.
* Las pruebas negativas RT-PCR, cultivo viral o NS1, no se descartan el caso o la enfermedad.
* Caso descartado de dengue por evidencia de otra enfermedad:
Es descartado el caso probable de dengue en situacin de brote cuando no habiendo sido
confirmado para dengue, no cumple con la definicin de caso descartado de dengue por
laboratorio y tiene un diagnostico confirmado de otras enfermedad.

5. MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN PROBABLES CASO DE DENGUE SIN

SEALES DE ALARMA, CON SEALES DE ALARMA Y DENGUE GRAVE
Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin
Epidemiolgica:
1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso.
2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado
vacunal documentado (para diferenciarlo si es reaccin post vacunal de Fiebre Amarilla)
3. Obtener muestra de suero para exmenes de serologa y cultivo (suero pareados con diferencia
de la segunda nuestra antes de 15 das, o antes de fallecimiento), enviar muestras en cadena de
fro de +4 a +8C o congelar de -20 a -70C si no se pude enviar inmediatamente, evitando
cambios de temperatura; debidamente rotulados, consignar fecha y hora de toma de muestra,
establecimiento que toma la muestra, nombres - apellidos del paciente, medidas de bioseguridad.
4. Tener mapa de reas de transmisin para ver lugar de procedencia y conocer las posibles reas
de expansin.
5. Elaborar lista de contactos a parir de la ficha epidemiolgica, hacer su seguimiento hasta por
una semana.
6. Iniciar las medidas de control inmediato:
* Bsqueda Rpida de Febriles para identificar aumento de febriles en comunidad (anlisis de
curvas de febriles).

* Fortalecer la Vigilancia Serolgica con toma de muestra de suero a febriles

* Bsqueda del Vector (vigilancia entomolgica) Investigacin entomolgica para
Identificacin y clasificacin de los vectores encontrados a travs del INS.
* Control Vectorial fsico (eliminar posibles criaderos, supervisin de recipientes de
almacenamiento de agua) y qumico (uso de larvicidas y adulticidas.
* Educacin Sanitaria a la poblacin especialmente en casos de brote, sobre reconocimiento de
signos y sntomas, conocimiento de medidas de transmisin, solicitar atencin oportuna.
* Capacitar al personal de salud en diagnstico, tratamiento, control y vigilancia de la
enfermedad.
7. Emitir Alerta Epidemiolgica en escenario II y III para dar a conocer probable brote y medidas
a desarrollar
8. Clasificacin final del caso (confirmar/descartar) y emitir informes respectivos.
6. FLUJO DE LA INFORMACIN:

7. REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS:
* INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. (2006). Boletn Epidemiolgico. 22 de Septiembre de
2015, de INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Sitio web: http://www.ins.gov.co/boletinepidemiologico/Paginas/default.aspx
* INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. (2008). Protocolos. 22 de Septiembre de 2015, de
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Sitio web: http://www.ins.gov.co/lineas-deaccion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspx
*Organizacin panamericana de salud. (2008). PROTOCOLO PARA LA VIGILANCIA EN
SALUD PBLICA DEL DENGUE. 22 de Septiembre de 2015, de INSTITUTO NACIONAL DE

SALUD Sitio web: http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Dengue/01%20Protocolo

%20Dengue.pdf
* mayegue. (28 de noviembre de 2011). Epidemiologia 2. 22 de Septiembre de 2015, de
Slideshare Sitio web: http://es.slideshare.net/mayegue14/epidemiologia-2-10376701
* Dahlgren & Whitehead. (2001). ENFERMEDADES METAXNICAS. 22 de Septiembre de
2015, de diresacallao Sitio web:
http://www.diresacallao.gob.pe/dengue/documento/enfermedad_dengue.pdf
* Instituto Nacional De Salud. (2007). PROTOCOLO TOS FERINA 2013. 22 de Septiembre de
2015, de Instituto Nacional De Salud Sitio web: http://www.ins.gov.co/Noticias/Memorias
%20Reunin%20Nacional%20de%20Vigilancia%20y%20Control%20e/2-8-tosferina.pdf
* Comit Nacional de Vigilancia Epidemiolgica. (20/octubre/2011). Alerta epidemiolgica
Dengue. 22 de Septiembre de 2015, de SINAVE Sitio web:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/alertas/2011/ALERTA_DENG_20_OCTUBRE_2
011.pdf