ANATOMIA BIOLOGIA Y BIOMECANICA DEL TENDON

LIGAMENTOS Y MENISCOS
TENDN
ANATOMIA
El tendn es un material complejo formado por fibrillas colgenas, en medio
de matriz de proteoglicanos, escaso en clulas. Las clulas predominantes son
los fibroblastos, dispuestos longitudinalmente, paralelos entre s y fusiformes.
Extracelular esta compuesto por el colgeno tipo I, el cual es rico en glicina,
prolina e hidroxiprolina, en su estructura secundaria forma 2 cadenas 1 y una
2, las cuales esta unidas por puentes de hidrgeno y enlaces covalentes; en
su estructura cuaternaria, se dispone la molcula en forma helicoidal,
disponiendo en fila molculas de carga opuesta ( hecho por el cual se explica el
requerimiento de alta energa para separar estas molculas). Estas molculas
se agrupan en 5 para formar microfibrillas, stas a su vez se unen y forman
subfibrillas y estas ltimas fibrillas.
Es estructuras se organizan
longitudinalmente para conformar haces y estos se incorporan a la matriz
conjunto a glicoproteinas, proteoglicanos y agua formando los fascculos.
En endotendn esta formado por fascculos unidos por tejido conectivo
laxo, permitiendo movimiento longitudinal y soportando estructuras vasculares,
linfticas y nerviosas.
El tendn esta hecho para resistir grandes cargas tensiles, pero algo su
estructura dependiendo de la regin el la cual est, si estn en superficies
articulares, adoptan caractersticas histolgicas parecidas al cartlago, si estn
en sitios de flexin permanente como en la regin flexora de la mano. Estarn
envueltos por vainas sinoviales que a modo de poleas dirigirn su
desplazamiento, a la vez se revisten de doble hoja denominado mesotendn
que se une al epitendn el cual con la friccin libera liquido sinovial. En los
sitios donde los tendones tienen disposicin recta, no tendrn revestimiento
sinovial sino de tejido conectivo laxo denominado paratendn.
El aporte vascular esta dado por vasos que provienen del perimisio, de la
insercin peristica, y del tejido circundante (paratendn y mesotendn). Esto
da 2 tipos de tendones, los vasculares, denominados as porque el aporte
sanguneo es a travs de capilares que se anastomosan de manera
longitudinal, provenientes del paratendn; y los avasculares cuya nutricin
est dada, por aporte sanguneo y por difusin, esto por la existencia de
vnculas en el mesotendn. A partir de estas caractersticas se ha propuesto
diversas propiedades del tendn como su capacidad de repararse en ausencia
de aporte sanguneo directo.
BIOMECNICA
Hay consideraciones experimentales a tener en cuenta para las pruebas
tensiles de los tendones como son: el medio de la prueba, su ph, temperatura
e hidratacin del medio, sabiendo que si estas son mayores el tendn se
edematiza y cambiara su curva de modulo tensil. Sujecin del tend.
Determinacin de la traccin. Longitud inicial de referencia. Geometra de la
prueba. Y rea donde se aplique la carga. El modulo del tendn se establece
aprox por la ecuacin: = a , donde a y b son constantes.

Propiedades tensiles: Estructura en el organismo que mayor resiste las

fuerzas tensiles, , dependiendo directamente de las propiedades mecnicas y
de la anatoma de sus fibras de colgeno. La curva de carga v/s deformacin
formado por 3 regiones:
- regin basal: de pendiente baja
- regin lineal: de mayor esfuerzo
- regin de punto de vencimiento
Esto ocurre por plegamiento inicial de las fibras. En humanos la fuerza tensil
varia 50 a 105 Mpa y el modulo elstico esta entre 1,2 y 1,8 Gpa..L a energa
de esfuerzo elstico que recupera despus del esfuerzo es de 90 a 96 %.
Tambin poseen caractersticas viscoelsticas, o el cambio de comportamiento
frente a cargas repetidas o a cargas mantenidas en el tiempo., disminuyendo la
tasa de fatiga en la medida que aumente la carga cclica (ciclo repetido de
cargas aplicadas al tendn en experimento).
Factores que afectan las propiedades mecnicas del tendn:
-ejercicio: la rigidez, la fuerza tensil final y el peso aumentan si hay mas
entrenamiento
-Edad: aumento paulatino de esfuerzo y tensin, final as como la disminucin
de la regin basal de la curva, aumento en la regin lineal y de la regin de
vencimiento
- Localizacin anatmica, se ha demostrado que los tendones flexores tienen
un esfuerzo mayor que los extensores

modulo tensil

cambios localizacin anatmica

edad

LIGAMENTOS
ANATMICAMENTE parecidos a los tendones. Se definen como bandas
cortas de tejido conectivo fibroso, fuerte y flexible, componentes:
-colgeno tipo I forma fibrillas de 150 a 250 nm
-fibroblastos dispuestos en filas
-elastina en baja proporcin (1%), aunque en el ligamento amarillo es mayor.
Semejante a los tendones la fibrillas formaran fibras , estas subfascculos y
estos fascculos. Pueden estar enrollados en espiral como en el LCA, o pasar
de hueso a hueso como en los ligamentos colaterales.
Las inserciones en el hueso se clasifican en :
- Directas: es menos frecuente, posee fibras superficiales que se unen
directamente al periostio. Y unas fibras profundas que penetran e n ngulo de
90 en una transicin que consta de : ligamento fibrocartlago
fibrocartlago mineralizado hueso. Espesor menor de 1 mm
- Indirectas: mas frecuente, su capa superficial se inserta en el periostio en un
ngulo agudo. Las fibras colgenas de Sharpey que provienen del interior

del hueso y terminan en el periostio, tienen que ver con el soporte. El patrn
de las fibras es zigzagueante.
Es considerada una estructura hipovascular y con inervacin presente aunque
escasa.
BIOMECNICA
1. Propiedades tensiles: se realizan pruebas en sistemas hueso-tendon
Hueso, determinando la relacin fuerza v/s elongacin, por ejemplo en el
ligamento colateral medial (LCM). La curva obtenida se divide en dos regiones:
- Baja resistencia: en la que el ligamento por estructura morfolgica de sus
fibras de modo plegado, ofrece poca resistencia a la tensin, da una pendiente
baja
- Alta resistencia: en la que el ligamento esta totalmente estiradas y ofrece una
resistencia mxima, con una pendiente de progresin casi recta.
Muestran
un
comportamiento
viscoelstico, que se evidencia
sometiendolo al mismo stress en un
ciclo de veces con el tiempo variando
la curva, y determinando la histresis,
que es la energa liberada en cada
etapa de tensin relajacin,
disminuyendo la resistencia con a
mayor numero de repeticiones.
Otras propiedades tensiles del ligamento pueden ser la capacidad de
precondicionamiento, en la cual el tendn en reposo en un medio hidratado al
iniciar cargas de tensin , mostrar inicialmente mayor rigidez e histresis que
en ciclos de tensin subsiguientes. Al igual esto se aplica a situaciones como
los injertos en los cuales la tensin inicial es mxima y las siguientes
disminuyen a un 80%, dependiendo la rigidez inicial exclusivamente de la
calidad del injerto.
En especfico la rodilla muestra diferencia significativa en la biomecnica de
sus diferentes ligamentos, el LCA, LCP y el LC Lateral tienen una respuesta
tensil semejante de aprox. 780 Nt, la del LCM es un 70 % mayor al parecer por
tener mayor concentracin de colgeno.
Al igual que en el tendn hay factores que afectan la biomecnica como son:
- Edad: La rigidez es mayor en jvenes que en adultos mayores.
- Madurez esqueltica: depende del cierre epifisiario, cambiando el tipo de
lesin si hay cierre epifisiario o no, y mayor rigidez con la madurez esqueltica.
- Tasas de esfuerzo varian y aumentan cuando la tasa de esfuerzo es mayor.
- orientacin de la rodila durante la carga
- Almacenamieto por congelacin.
- Medios en los que se realizan las pruebas.
Importante mencionar que aspecto como las inmovilizacin pasiva, disminuir
la respuesta a la tensin.
Aspectos como la rehabiitacion y ejercicio, mejora
capacidades tensiles del ligamento.
MENiSCOS
Actualmente se ha identificado la importancia de los meniscos, desarrollando

artrosis aquellos pacientes en los que se realiza meniscetomia, aprox. 70 % a 3

aos y 100% a los 20 aos de realizado.
Anatomia
Son extensiones de la tibia, con la funcin de fijacin y estabilidad de la rodilla.
El menisco medial es de 3,5 cm de dimetro, y forma semicircular, el asa
anterior se inserta en la fosa intercondilea anterior . el asa posterior se inserta
En lo fosa interxondilea posterior, las fibras superficiales se dirijen a la superfice
del cartlago. La insercin tibial se llama ligamento coronario.
El menisco lateral, es circular, se inserta anteriormente en la surco
intercondileo, y anteriomente detrs de la fosa intercondilea.
Histolgicamente. Es una estructura fibrocartilaginosa, compuesto, por celulas
colgeno Proteogliacnos edema.