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Colombia, con una regular situacin de salud global y con un bajo impacto, del
ingreso en la equidad en salud Dentro del marco de la reforma del sistema de
seguridad social, el sistema de salud de Colombia mixto (servicio estatal,
privado y seguros) fue reformado por Ley en diciembre de 1993, crendose un
Sistema de Seguridad Social en Salud. Esta reforma se realiz considerando 3
situaciones: que una tercera parte de la poblacin no tena acceso regular a los
servicios de salud; que el pas se encontraba gastando en salud,
aproximadamente, lo que era de esperarse de acuerdo con su nivel de
desarrollo; y que la insuficiente cobertura no era un reflejo tanto de la escasez
global de recursos financieros, como de la iniquidad e ineficiencia del sistema,
derivadas de su fragmentacin institucional que inclua ms de mil entidades
con diferentes esquemas y beneficios. (2, 11)
La cobertura universal debe lograrse en un perodo razonable de tiempo en el
cual se hace obligatorio estar afiliado al sistema de seguridad social. El
aumento de la solidaridad se pretende realizar por medio de un Plan
Obligatorio de Salud que contempla 2 subsistemas, uno contributario y el otro
subsidiado, este ltimo para los pobres y los grupos ms vulnerables,
financiado por el Fondo de Solidaridad. El incremento de la eficiencia se desea
obtener introduciendo la competencia entre los aseguradores pblicos y los
privados -las Entidades de Promocin de Salud (EPS)-. El impulso a la salud
pblica se aspira a conseguir por medio de un Plan de Atencin Bsica
implementado por municipios y financiado mediante fondos centrales y locales.
(2, 9)
Los objetivos de las RSs en Colombia son: Lograr cobertura universal,
incrementar la solidaridad y la eficiencia e impulsar la salud pblica. El
contenido del paquete bsico difiere segn el subsistema: para los miembros
del subsistema contributario no puede contener menos beneficios que los que
el Instituto de Seguros Sociales brinda a sus afiliados; para los miembros del
subsistema subsidiado la unidad percpita de costo (59 USD) es
aproximadamente la mitad de la unidad de costo del sistema contributario.
(11)
Entre los aspectos controvertidos de este proceso de reforma se halla que se
hace difcil concebir incrementos sustanciales en solidaridad sin que se
produzca un aumento del gasto pblico en salud; adicionalmente, no est claro
cmo el nuevo modelo va a reducir significativamente la fragmentacin aludida
de los sistemas de seguros pblicos ya que no existe la forma de limitar la
posibilidad de crear las EPS; y finalmente, dado que la ley brinda la posibilidad
de que las EPS no diversifiquen sus acciones a los lugares donde no existan
suficientes proveedores y otras condiciones, el riesgo de mantener iniquidades,
geogrficas (entre regiones ricas y no ricas) en cuanto a cobertura no est
ntidamente abolido. (9, 10)
La reforma de la seguridad social en Colombia apenas tiene cinco aos de
aplicacin, con un perodo de transicin demasiado corto para los objetivos
buscados, en medio de mltiples obstculos, en un sector tradicionalmente
marginado y deprimido. Antes de proponer su derogatoria o reformas aisladas
MORBILIDAD
Es la proporcin de personas (o animales) que se enferman en un sitio y tiempo
determinado.1 Minoritariamente tambin se usa como sinnimo morbididad,
que etimolgicamente es correcto.2
Se entiende por morbilidad la cantidad de individuos considerados enfermos o
que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado. La
morbilidad es un dato estadstico importante para comprender la evolucin o
retroceso de alguna enfermedad, las razones de su surgimiento y las posibles
soluciones.
En el sentido de la epidemiologa se puede ampliar al estudio y cuantificacin
de la presencia y efectos de alguna enfermedad en una poblacin.
MORTALIDAD
Es la proporcin de personas que fallecen respecto al total de la poblacin
(usualmente expresada en tanto por mil, ), la tasa de mortalidad
particular se refiere a la proporcin de personas con una caracterstica
particular que mueren respecto al total de personas que tienen esa
caracterstica (latasa de mortalidad por edad, o la tasa de mortalidad por
grupo social son ejemplos de tasas particulares).
ESPERANZA DE VIDA
La esperanza de vida o expectativa de vida es la media de la cantidad de
aos que vive una determinadapoblacin absoluta o total en un cierto periodo.
Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por factores
como la calidad de la medicina, la higiene, las guerras, etc, si bien actualmente
se suele referir nicamente a las personas que tienen una muerte no violenta.