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El paciente es trado por vecinos al Hospital General de Valladolid por estado de abandono,
desnutricin e infeccin de ambos pies por miasis.
EXAMEN FISICO DE PIE: pulsos conservados. Alteracin motora; ausencia de sensibilidad tctil,
dolorosa.
LABORATORIO: GLUC 110 HBA1C 5,6 CREATININA 1,18 GB 1190 HTO 29 HB 10 VSG 120
ALBUMINA 2 COL 118 TG 118
DIAGNOSTICO: Infeccion de partes blandas con miasis asociada.
EVOLUCION: paciente con buena evolucin; mejora del estado de conciencia poshidratacin. Se
instaur antibioticoterapia con ampicilina-sulbactam, afebril, con buenos controles de glucemias y
alimentacin oral hipercalrico. Las heridas de pies evolucionaron a necrosis superficial sin
conducta quirrgica.
MIASIS
La miasis es una enfermedad parasitaria ocasionada por larvas de mosca que afecta los tejidos y
rganos de vertebrados ( incluidos los humanos ). La afectacin es de distribucin mundial, pero
predomina en la zona tropical y subtropical.
Las larvas que ocasionan miasis son principalmente de los generos: Sarcophaga, Dermatobia,
Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia, Lucilia, Chrysomya y Musca.
Clasificacin clnica:
1. Foruncular (afectacin cutnea )
2. Superficial (heridas o lesiones necrticas)
3. Cavitaria (invasiva)
4. Orgnica ( intestinal habitualmente de manera accidental al ser ingeridos )
Las larvas pueden afectar inicialmente la piel pero pueden migrar posteriormente a diferentes
tejidos y rganos a nivel gastrointestinal, genitourinario, auditivo y oftlmico.
Las hembras depositan los huevos en numero de 50-200 y los sitios preferidos son ulceras
expuestas, heridas y cavidades. Estos huevos eclosionan 6-10 horas despus, alimentndose
temporalmente de los tejidos vivos o necrticos del hospedador. Maduran y salen de los tejidos
entre 6-10 dias despus, cayendo la larva en estado de pupa al suelo, y posteriormente el adulto
volador Tratamiento: En la miasis cutnea, inicialmente debe eliminarse la larva mediante presin u
extraccin directa. Para facilitar la extraccin puede ocluirse la entrada a la lesin con un agente
impermeable como vaselina para asfixiar a la larva o aplicar un insecticida en forma local
(ivermectina, ter), ambas medidas le ocasionan la muerte, permitiendo su extraccin con mayor
facilidad debido a que este estado ya no es capaz de sujetarse al tejido. Posteriormente la lesin
debe ser desinfectada y liberada de tejido necrtico y puede requerir; en el mayor de lo casos, del
uso de antibiticos.