Paciente, 68 aos llega al servicio de salud presentando:

Disnea de reposo, ortopnea, fatiga, tos nocturna, diaforesis(sudor

excesivo), ingurgitacin yugular, edemas podalico, taquicardia, arritmia,
estertores hmedos, tercer ruido, hepatomegalia, reflujo hepatoyugular,
tensin arterial sistlica (TAS), Malestar abdominal o epigstrico ( el
hgado aumenta de tamao y presiona el estmago), nauseas, ascitis,
aumento de peso (acumulo de liquido ms de 1kg/ da)
Edema Agudo de Pulmn- Furosemida: 20-40 mg IV. Repetir cada 10-15
min hasta respuesta diurtica.
Inspecin Venosa y Arterial
Ingurgitacin yugular (>15cm de H2O)
Signo de Kussmaul
Ondas V gigantes en el pulso yugular (insuficiencia tricuspidea severa)
Reflujo abdominoyugular (sobrecarga de volumen, presionamos
epigastrio )
Hepatomegalia
Pulso alternante (bajo gasto cardaco y disfuncin sistlica severa del
Ventrculo Izquierdo)
Extremidades fras e leve cianosis
Palpacin y percusin del trax
Latido apexiano desplazado hacia abajo y hacia afuera (crecimiento
cardaco)

Auscultacin
Soplos cardacos
Campos pulmonares (derrame pleural, creptaciones, sibilancias asma
cardaca)
Ritmo de galope

Laboratorio
Hematocrito < 35% mal pronstico
GB neutrofilia linfopenia

VSG (velocidad de sedimentacin globular) aumentada- Procesos

inflamatorios, infecciosos o neoplsicos. Causas Patolgicas: Procesos
inflamatorios crnicos, Infarto agudo de miocardio, Insuficiencia renal,
Vasculitis, Procesos autoinmunes.
Hiponatremia
Hepatograma- Bilirrubina alta
Urea
Creatinina
CLCR - Clearance o aclaramiento de creatinina.
Albumina
cido rico
EAB Estado cido-Base ( No tiene ac)

BNP aumentada: es una neurohormona cardiaca que se segrega en los

ventrculos, aunque tambin se segrega un poco en el tejido auricular, como
respuesta a la dilatacin volumtrica y a la sobrecarga de presin.
Identificar patologas asociadas
Diabetes, Tiroides, CPK

ECG
Ondas Q patolgicas
Taquicardia Sinusal
Anormalidades en la repolarizacin
Arritmia ventricular
BCRI (bloqueo completo de rama izquierda)
Hipertrofia del ventrculo izquierdo

RX
Relacin cardiotorcica
Agrandamiento de la Aurcula Izquierda
Dilatacin del Ventrculo Derecho
Hipertrofia ventricular izquierda
Congestin pulmonar
Ecocardiograma

FSVI-VD
FDVI-VD
FE/FA
Diametros de los ventrculos
Trastornos segmentarios
Espesor parietal
Ecocardiografa, de disfuncin cardiaca en reposo de carcter sistlico,
diastlico u obstructivo

Diagnstico
El diagnstico de IC debe incluir:
1) Diagnstico sindrmico: establece la seguridad en el diagnstico de IC.
2)Diagnstico fisiopatolgico: permite diferenciar entre fallo sistlico y/o
diastlico.
3) Diagnstico etiolgico: identifica la causa de la IC y los factores
precipitantes.
4) Diagnstico funcional: establece la gravedad de la IC segn tolerancia al
esfuerzo.
Modificaciones- Estilo de vida

Reduccin de peso
Descontinuar tabaco
Evitar alcohol y otras sustancias cardiotoxicas

Ejercicios

Consideraciones Mdicas

Tratar HTA, dislipidemias, diabetes, arritmias

Revascularizacin coronaria
Anticoagulacin
Inmunizacin
Restriccin de sdioPeso diario
Monitoreo estrecho ambulatorio

Tratamiento

Farmacologico
Cirugia convencional- Tratamiento percutneo
Trasplante cardiaco
Xenoenjertos
Resincronizacin
Regeneracin miocrdica

Farmacolgico

Diureticos, IECA, Vasodilatadores- Disminuye la carga

B- bloqueantes- limita la velocidad, preservando energa
Digitlicos- Estimula el corazn
Antialdosteronicos
Terapia de Resincronizacin: Aumenta la eficacia del corazn