BACILLES GRAM +

Bactries
Gnralits

LISTERIA
-Listriose = Maladie professionnelle = zoonose due Listeria
monocytogenes.
-Listeria ivanovii pathogne seulement pour les bovins.

BACILLUS
-Plusieurs esp sont saprophytes, 2 ac un pouvoir pathogne : Bacillus
anthracis et Bacillus cereus.
-Thermo-resistant.

CORYNEBACTERIUM
-Esp : C.diphteriae (agent de diphtrie) + germes
commensaux de la peau et les mq (except :
opportunistes chez les ID)
Corynebacterium diphteriae

Morphologie

-Forme rgulire, non sporuls, non capsuls, mobiles 20-25C.

Culture

- T optimale 35-37C mais possible de 1 45C.

-L.monocytogenes est non exigeante = Culture sur milieux usuels
simples Petites colonies, arrondies et translucides.

-Bacilles bouts carrs, sporuls, mobiles / ciliature pri triche sauf

B.anthracis qui est immobile (utilis comme arme biologique).
-Bac aro-anarobies mais prfrent larobiose.
-Culture en glose ordinaire, T optimale 30-37C Colonies blanchtres
=3-4mm, contours irrguliers et surface chagrine.

Transmission

-Voie digestive / ingestion daliments contamins dorigine

animale (lait, fromage, charcuterie, viande, volaille) ou vgtale
(crudit, choux).
-Contact ac les Bac du milieu ext (sol, eau, excet animales) pour
les sujets exposs (leveurs, vtrinaires).
-Homme *Europe, Amrique du nord.
*Gnralement sporadique, mais peut tre pidmique lors
dingestion de produits alimentaires contamins.
-Rare en Alg, uniquement sporadique chez les sujets risque.

-Contaminat professionnelle / manipulation de laines, peaux ou cuirs.

-Ingestion de viande contamine ou / inhalat de spores.
*Pas de transmiss interhumaine.

-Immobiles, disposit en palissades ou en lettres

dalphabet.
-Aro-anarobie facultative, exigeante (ncessitant
lapport de sg, srum ou srum de buf coagul)
Petites colonies hmolytiques, crmeuses, lisses
en tches de bougie.
-Voie arienne (Gouttelettes de salives)

-Germes de lenvironnement (sol, air, poussire, surfaces).

-Ovins, caprins, bovins aprs ingestion de spores septicmie mortelle.

-Homme (rhino et oropharynx).

**L.monocytogenes atteint les sujets fragiliss ( enceinte, nv n,

sujet g, ID)
-Listriose materno-foetale :
*Chez enceinte : inaperue ou apparit de fivre ou syd
pseudo grippal, responsable davortement ou daccouchement
prmatur.
*Chez le nv n : (Transmiss / voie transplacentaire ou
transmbaire ou durant laccouchement)
1/ Forme prcoce (durant les 7 premiers j) Septicmie ac atteinte
respiratoire.
me
2/ Forme tardive (2-8 semaine de vie) Atteinte mninge.
-Litriose de ladulte = mningo-encphalites ou septicmies
(chez les sujets risque : gs, ID, cancreux, diabtiques,
cirrhotiques)
**Chez lanimal (bovin et ovin) : avortement, mortinatalit,
septicmie, encphalite, conjonctivites, mammites (favorisant la
contamination humaine).

Bacillus anthracis
*Charbon cutan : Pustule ds
les parties dcouvertes
Escarre noirtre caractristique
en qqs j. Mort / diffusion
bactrimique.
*Charbon pulmonaire mortel
(professionnel ou li au
bioterrorisme) : infect
respiratoire haute
mdiastinite hmorragique puis
dyspne + toux mort en 3j.
*Formes intestinale et
mninge exceptionnelles.

Autres
dpourvues de
pouvoir pathogne.
Except : infect
chez les ID.

-Angines diphtrique pseudo mbeuse = Angines ac

fausses mb recouvrant les amygdales ( au niv du
pharynx).
-Angine maligne = angine + signes de choc
toxinique.
-Angine grave = signes locaux plus imp que les
signes gnraux.
**Signes gnraux toxiniques (ds la diffusion de
la toxine ds le sg) : Atteinte du SN (paralysie),
Cur, Rein, Surrnales.

-Ag capsulaire polypeptidique.

-Ag somatiques polysaccharidiques.
-Toxine protique ac activit ltale dmateuse = agique + responsable de la
format dAc neutralisants.
*Certaines esp synthtisent des ATB, ex : bacitracine, polymixine.

-Toxine diphtrique : exotoxine protique ac 2

fragments : B non toxique Fixat, A activit
toxique. (enz inhibant les synthses protiques
mort cellulaire)
*Aquisitdu gne codant pour la toxine / lysognie
/ intermdiaire du phage porteur du gne tox.
**En prsence de fer >100g/l : expression du gne
toxR localis ds le chr bac Rpression de tox.
** En abs de fer : product en fortes qt de toxine
(scrt oro-pharynges pauvres en fer)

Habitat

Pouvoir
pathogne

Facteurs de
pathogncit

Bacillus cereus
-Toxi-infect
alimentaire
collective ac
diarrhes et
vomissements.
(aliments T
favorable la
germinat des
spores et
product
dentrotoxine).

Diagnostic

-Prlvements : LCR, hmoculture, mconium, cutans chez le nv

n, placenta, lochies, liquide amniotique.
-Isolement de la bac / culture.
**Caractres didentification de L.monocytogenes : morphologie
de la bac, mobilit 20-25C, caractres biochimiques surtt la
dgradat rapide de lesculine.

-Prl : Pus, srosit,

hmoculture.
-Isolement de la bac.
*Bioterrorisme : Prl au niv des
narines, fronts et mains. Dgc en
labo spcialis (Bac de la classe
biologique 3)
*Srologie na aucun intrt.

-Mise en vidence
de la bac en qt
suffisante 10bac/
gr de selle puis
dtect de toxine
partir des colonies.
-Analyse bactrio
de lalm suspect.

Traitement

-Rs naturelle aux C3G (Cfotaxime), Q1G et Colistine.

- S aux autres ATB.
*Trt de choix = associat Ampicilline et Gentamicine.

-Trs S aux ATB :

*Trt de choix = Pnicilline G

*Produit des
lactamases et Rs
aux Pnicillines,
C3G.

Prophylaxie

-Contrle rigoureux des aliments industriels.

-Education des grp risque en vitant de manger les vgtaux
crus, lait cru ou mal pasteuris, fromages frais ou pte molle.

-Surveillance des importat

danimaux.
-Vaccinat du cheptel.

-Hygine
alimentaire. et
industrielle ds le
domaine
agroalimentaire.

-Dgc clinique en 1er urgence dun trt spcifique.

*Le labo amne la confirmat seulement.
-Isolement du C.diphteriae :
*Prl de la gorge en dtachant les fausses mb.
*Ensemencement des milieux appropris (Loeffler,
Tinsdale).
*Identificat biochimique.
-Mise en vidence de la toxine :
*Test dElek / immuno-prcipitat en milieu glos
ac srum antitoxinique.
*Dtect du gne tox / PCR.
-S la majorit des ATB : Pnicilline G, Macrolides,
Ttracyclines, Phnicols, Vancomycines,
Cotrimoxazole.
*Trt curatif = Pnicilline G + srothrapie pour
neutraliser la toxine.
-Vaccinat selon le schma national : DTcoq polio 3
me me
me
er
inject 3 , 4 et 5 moi, 1 rappel 18mois,
me
2 rappel 6ans puis tous les 10 ans.

O. Selma