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Dirio da Repblica, 1. srie N. 136 16 de Julho de 2009

Tendo em conta que os efeitos da actual crise econmica
conjuntural podero prolongar-se por 2010, ameaando postos
de trabalho e provocando a quebra de rendimentos das famlias,
impe-se a reviso de alguns preceitos da referida portaria.
Assim:
Nos termos do n. 2 do artigo 344. do Cdigo do Trabalho, aprovado pela Lei n. 99/2003, de 27 de Agosto, manda
o Governo, pelo Ministro do Trabalho e da Solidariedade
Social, o seguinte:
Artigo 1.
Alterao ao Programa Qualificao-Emprego

Os artigos 7. e 15. da Portaria n. 126/2009, de 30 de Janeiro, com a redaco introduzida pela Portaria n. 331-D/2009,
de 30 de Maro, passam a ter a seguinte redaco:
Artigo 7.
[]

1 .....................................
2 .....................................
a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) No distribuir lucros durante a vigncia do Programa e relativos ao ano em que o Programa vigore na
empresa, sob qualquer forma, nomeadamente a ttulo
de levantamento por conta;
d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) No aumentar as remuneraes dos membros dos
corpos sociais durante o ano em que o Programa vigore
na empresa;
f) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
g) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3 .....................................
4 .....................................
5 .....................................
Artigo 15.

foram aprovados pelas Portarias n.os 238/97, de 4 de Abril,

e 616/96, de 30 de Outubro, respectivamente;
Atendendo a que o Regulamento do Internato Mdico
estabelece a obrigatoriedade de reviso quinquenal dos
programas de formao das especialidades mdicas;
Sob proposta da Ordem dos Mdicos e ouvido o Conselho Nacional do Internato Mdico;
Nos termos e ao abrigo do disposto nos n.os 3 do artigo 3. e 1 e 2 do artigo 10. do Decreto-Lei n. 203/2004,
de 18 de Agosto, alterado pelos Decretos-Leis n.os 11/2005,
de 6 de Janeiro, 60/2007, de 13 de Maro, e 45/2009, de
13 de Fevereiro, bem como no artigo 25. do Regulamento
do Internato Mdico, aprovado pela Portaria n. 183/2006,
de 22 de Fevereiro:
Manda o Governo, pela Ministra da Sade, o seguinte:
Artigo 1.
So actualizados os programas de formao das reas
profissionais de especializao de angiologia/cirurgia
vascular e radioterapia, constantes do anexo presente
portaria, da qual faz parte integrante.
Artigo 2.
A aplicao e desenvolvimento dos programas compete
aos rgos e agentes responsveis pela formao nos internatos, os quais devem assegurar a maior uniformidade
a nvel nacional.
A Ministra da Sade, Ana Maria Teodoro Jorge, em 26
de Junho de 2009.
ANEXO
Programa de formao do internato mdico da rea profissional
de especializao de angiologia/cirurgia vascular

A formao especfica no internato mdico de angiologia e cirurgia vascular tem a durao de 72 meses (seis
anos) e antecedida por uma formao genrica, partilhada
por todas as especialidades, designada por ano comum.

[]

1 O perodo de apresentao de candidaturas ao

Programa fixado nos respectivos regulamentos especficos e divulgado pelo IEFP, I. P., no seu site.
2 O Programa vlido at 31 de Dezembro de 2010.
Artigo 2.
Entrada em vigor

A presente portaria entra em vigor no dia seguinte ao

da sua publicao.

A Ano comum

1 Durao 12 meses.
2 Blocos formativos e sua durao:
a) Medicina interna 4 meses;
b) Pediatria geral 2 meses;
c) Obstetrcia 1 ms;
d) Cirurgia geral 2 meses;
e) Cuidados de sade primrios 3 meses.

MINISTRIO DA SADE

3 Precedncia a frequncia com aproveitamento

de todos os blocos formativos do ano comum condio
obrigatria para que o mdico interno inicie a formao
especfica.
4 Equivalncia os blocos formativos do ano comum no substituem e no tm equivalncia a eventuais
estgios com o mesmo nome da formao especfica.

Portaria n. 766/2009

B Formao especfica

O Ministro do Trabalho e da Solidariedade Social, Jos

Antnio Fonseca Vieira da Silva, em 1 de Julho de 2009.

de 16 de Julho

Considerando que os programas de formao das especialidades de angiologia/cirurgia vascular e radioterapia

1 Durao 72 meses.
2 Sequncia e durao dos estgios a sequncia
dos estgios a seguir apresentada preferencial, mas no
obrigatria.

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2.1 Estgios obrigatrios:
2.1.1 Cirurgia geral 12 meses (a efectuar preferencialmente durante o 1. ano).
2.1.2 Cuidados intensivos 2 meses (a efectuar
preferencialmente durante o 3. ano).
2.1.3 Cirurgia cardiotorcica 2 meses (a efectuar
preferencialmente durante o 4. ano).
2.1.4 Cirurgia vascular de 53 a 56 meses (a efectuar preferencialmente entre o 2. e o 6. ano).
O estgio de cirurgia vascular pode ser prolongado
3 meses em prejuzo do estgio opcional.
2.2 Estgios opcionais 3 meses.
Este estgio deve ser efectuado noutros servios de
cirurgia vascular, sempre que exista carncia formativa
no servio onde decorre o internato.
3 Local de formao:
3.1 Cirurgia geral servios de cirurgia geral.
3.2 Cuidados intensivos servios de cuidados
intensivos.
3.3 Cirurgia cardiotorcica servios de cirurgia
cardiotorcica.
3.4 Cirurgia vascular servios de cirurgia vascular.
3.5 Estgios opcionais servios de cirurgia vascular.
4 Objectivos de desempenho:
4.1 Estgio de cirurgia geral:
a) Histria clnica do doente cirrgico;
b) Acompanhamento do doente nas fases pr e ps-operatrias;
c) Execuo de intervenes de pequena cirurgia do
pescoo e membros;
d) Execuo de intervenes em cirurgia da parede
abdominal (hrnias);
e) Participao em actos cirrgicos nas cavidades abdominal e torcica (exemplo: vescula biliar, estmago,
intestino, bao, apndice, tero, ovrio) e na regio cervical
(tiride);
f) Execuo e vigilncia de pensos no ps-operatrio;
g) Participao no atendimento e teraputica do doente
cirrgico no domnio do servio de urgncia;
h) Participao activa em reunies clnicas do servio;
i) Acompanhamento do doente em unidades de recobro
cirrgico.
4.2 Estgio de cuidados intensivos prtica em
execuo tcnica de diagnstico, reanimao e suporte
em cuidados intensivos.
4.3 Estgio de cirurgia cardiotorcica:
a) Participao em intervenes cirrgicas no trax;
b) Acompanhamento dos doentes nas fases pr e ps-operatrias em cirurgia cardiotorcica.
4.4 Estgio de cirurgia vascular:
4.4.1 Primeiro ano:
a) Histria clnica do doente vascular;
b) Acompanhamento do doente nas fases pr e ps-operatrias;
c) Prtica de exames invasivos e no invasivos;
d) Execuo de pensos em doentes operados;
e) Execuo de algumas tcnicas cirrgicas (vias de
acesso vascular, tratamento cirrgico de varizes simples,
amputaes);
f) Participao em intervenes vasculares diversificadas;

Dirio da Repblica, 1. srie N. 136 16 de Julho de 2009

g) Frequncia do servio de urgncia;
h) Participao activa em reunies clnicas do servio.
4.4.2 Segundo ano:
a) Interpretao de exames vasculares invasivos e no
invasivos:
a1) Ecodoppler venoso com avaliao e determinao da
compressibilidade, permeabilidade, competncia valvular,
aspectos parietais, variaes do fluxo com os movimentos
respiratrios e com as manobras compressivas;
a2) Mapeamento de varizes com avaliao e determinao dos pontos de insuficincia e trajectos venosos;
a3) Ecodoppler arterial com avaliao e verificao de
alteraes parietais, caracterizao da placa de ateroma,
graus percentuais de estenose, velocidades de fluxos, picos
sistlicos, ndices de resistncia;
a4) Arteriografia com avaliao de anatomia vascular
radiolgica, permeabilidade, caracterizao de estenoses,
colateralizaes, ocluses, variaes patolgicas;
a5) Flebografia com avaliao da anatomia, vias de
derivao, obstrues, refluxo;
b) Diagnstico diferencial em patologia vascular;
c) Vigilncia de doentes em ps-operatrio;
d) Execuo de intervenes cirrgicas de complexidade crescente (varizes, simpaticectomia lombar, acessos
vasculares para hemodilise, revascularizao arterial
simples embolectomias, trombectomias, arteriorrafias,
anastomoses arteriais);
e) Participao em intervenes vasculares diversificadas;
f) Frequncia do servio de urgncia;
g) Participao activa em reunies clnicas do servio.
4.4.3 Terceiro ano:
a) Execuo de tcnicas cirrgicas mais complexas
(endarteriectomias, bypass nos sectores aorto-femoral e
femoro-poplteo-distal, simpaticectomia torcica);
b) Execuo de tcnicas de revascularizao extra-anatmica;
c) Participao em intervenes vasculares diversificadas;
d) Triagem de doentes;
e) Consultas de follow-up;
f) Participao activa em reunies clnicas do servio.
4.4.4 Quarto ano:
a) Participao em investigao clnica e laboratorial;
b) Execuo de tcnicas de revascularizao cerebrovascular;
c) Resoluo de complicaes da cirurgia vascular;
d) Execuo de tcnicas de revascularizao renal;
e) Tratamento de sndromes do desfiladeiro toracobraquial;
f) Elaborao e apresentao pessoal de comunicaes
em reunies cientficas;
g) Apresentao, para publicao em revistas cientficas,
de artigos sobre temas vasculares;
h) Colaborao na orientao dos mdicos internos mais
novos na elaborao dos processos clnicos e no estudo
dos doentes;
i) Avaliao dos resultados dos procedimentos teraputicos;

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j) Participao activa em reunies clnicas do servio;
l) Participao em trabalhos de informatizao, bibliografia e arquivo no mbito do servio;
m) Progressiva autonomia nas decises teraputicas,
nomeadamente no servio de urgncia.
4.4.5 Quinto ano:
a) Execuo de tcnicas de revascularizao cerebrovascular;
b) Resoluo de complicaes da cirurgia vascular;
c) Execuo de tcnicas de revascularizao renal;
d) Tratamento de sndromes do desfiladeiro toracobraquial;
e) Execuo de tcnicas endovasculares;
f) Execuo de tcnicas endoscpicas.
4.5 Estgios opcionais:
a) Execuo de tcnicas endovasculares;
b) Execuo de tcnicas endoscpicas.
5 Objectivos de conhecimento:
5.1 Estgio de cirurgia geral:
a) Avaliao do doente cirrgico;
b) Patologia da parede abdominal;
c) Vias de acesso cavidade peritoneal;
d) Vias de acesso em cateterizaes centrais;
e) Tcnicas e material de sutura;
f) Tcnicas de reparao de leses do intestino e bexiga;
g) Traumatismos do pescoo, torcicos e abdominais;
h) Traumatismos da bacia e dos membros;
i) Fisiopatologia do choque;
j) Preparao pr-operatria;
l) Cuidados ps-operatrios;
m) Equilbrio hemodinmico e metablico no ps-operatrio.
5.2 Estgio de cuidados intensivos bases cientficas de diagnstico, reanimao e suporte em medicina
intensiva.
5.3 Estgio de cirurgia cardiotorcica:
a) Tcnicas de circulao extracorporal;
b) Abordagem cirrgica do trax;
c) Hemodinmica cardiorrespiratria.
5.4 Estgio de cirurgia vascular:
5.4.1 Primeiro ano:
a) Anatomia e fisiologia do sistema circulatrio;
b) Semiologia vascular;
c) Epidemiologia das doenas vasculares;
d) Avaliao do doente vascular;
e) Tcnicas de diagnstico vascular:
e1) No invasivas:
Doppler, ecodoppler, pletismografia de volume, impedncia, fotomtrica, tensional) conhecimento bsico
dos princpios fsicos que determinam a sua aplicao,
suas indicaes, limitaes e contra-indicaes;
Tomografia axial computorizada aplicada ao estudo
vascular;
Ressonncia magntica aplicada ao estudo vascular;
Linfocintigrafia isotpica e sua aplicao ao estudo
vascular;

e2) Invasivas:
Arteriografia geral e selectiva, flebografia e linfografia conhecimento das suas indicaes, limitaes e
contra-indicaes;
f) Interpretao de exames vasculares no invasivos e
invasivos;
g) Patogenia da aterosclerose;
h) Patogenia da insuficincia venosa;
i) Vias de acesso em cirurgia vascular.
5.4.2 Segundo ano:
a) Isquemia aguda e crnica dos membros (diagnstico
e teraputica);
b) Patologia aneurismtica arterial (diagnstico e teraputica);
c) Tcnicas de execuo de acessos para hemodilise;
d) Tromboses venosas (profilaxia, diagnstico e tratamento);
e) Sndromes neurovasculares;
f) Critrios e indicaes de exames vasculares no invasivos e invasivos;
g) Hemostase e coagulao;
h) Substitutos arteriais.
5.4.3 Terceiro ano:
a) Avaliao do risco cirrgico;
b) Complicaes em cirurgia vascular (preveno, diagnstico e teraputica);
c) Traumatologia vascular;
d) Tcnicas de cirurgia endovascular;
e) Doena reno-vascular;
f) Isquemia intestinal;
g) Arteriopatias inflamatrias.
5.4.4 Quarto ano:
a) Doena cerebrovascular;
b) Doena do sistema linftico;
c) Angiodisplasias;
d) Critrios e prioridades no doente vascular multidisciplinar;
e) Reabilitao em cirurgia vascular;
f) Metodologias de investigao clnica bsica, epidemiologia e estatstica.
5.4.5 Quinto ano:
a) Efeitos mecnicos e de remodelao da placa aterosclertica aps angioplastia;
b) Cateteres, guias, bales, stents, endoprteses;
c) Indicaes, limitaes e contra-indicaes das tcnicas endovasculares nos sectores artico, ilaco, renal,
carotdeo e perifrico;
d) Indicaes, limitaes e contra-indicaes das tcnicas endovasculares no sistema venoso;
e) Adequao e utilizao correcta do material endovascular;
f) Toracoscpios, endoscpios;
g) Indicaes, limitaes e contra-indicaes das tcnicas endoscpicas;
h) Adequao e utilizao correcta do material endoscpico.

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5.5 Estgios opcionais:
a) Efeitos mecnicos e de remodelao da placa aterosclertica aps angioplastia;
b) Cateteres, guias, bales, stents, endoprteses;
c) Indicaes, limitaes e contra-indicaes das tcnicas endovasculares nos sectores artico, ilaco, renal,
carotdeo e perifrico;
d) Indicaes, limitaes e contra-indicaes das tcnicas endovasculares no sistema venoso;
e) Adequao e utilizao correcta do material endovascular;
f) Toracoscpios, endoscpios;
g) Indicaes, limitaes e contra-indicaes das tcnicas endoscpicas;
h) Adequao e utilizao correcta do material endoscpico.
6 Currculo mnimo em cirurgia vascular:
6.1 Cirurgia arterial directa, electiva e urgente 150 intervenes;
6.2 Cirurgia neurovascular 10 intervenes;
6.3 Cirurgia venosa 100 intervenes;
6.4 Cirurgia de acessos vasculares para hemodilise 35 intervenes;
6.5 Cirurgia endovascular 25 participaes;
6.6 Ajudas em cirurgia arterial e venosa 300 participaes;
6.7 Exames complementares de diagnstico:
6.7.1 No invasivos:
a) Doppler 100;
b) Ecodoppler 230;
6.7.2 Invasivos 65 angiografias.
7 Avaliao do desempenho em cada estgio:
7.1 Tipo de avaliao contnua e formalizada no
fim de cada estgio ou anualmente no estgio de cirurgia
vascular, mediante apresentao de relatrio a discutir
publicamente.
7.2 Momentos de avaliao no final de cada estgio ou no fim de cada ano no estgio de cirurgia vascular.
7.3 Parmetros a avaliar, cada um dos quais com o
coeficiente 1:
a) Conhecimentos prticos (recolha, interpretao de
dados e sua aplicao apropriada);
b) Capacidade de execuo tcnica (habilidade e rigor
de execuo);
c) Eficcia em situaes de urgncia (capacidade de
avaliao e execuo correcta e rpida da soluo adequada);
d) Integrao no trabalho de equipa;
e) Interesse pela valorizao profissional (incluindo
interesse e participao em actividades no assistenciais
do servio: reunies clnicas, necessidades administrativas,
arquivo, biblioteca, escalas);
f) Relaes humanas no trabalho (com os doentes e
colegas);
g) Responsabilidade profissional (incluindo tica profissional).
7.4 Documentos auxiliares de avaliao relatrio
de actividades (clnica e cientfica), a apresentar em cada
um dos momentos referidos no n. 7.2.

Dirio da Repblica, 1. srie N. 136 16 de Julho de 2009

8 Avaliao de conhecimentos:
8.1 Tipo de avaliao contnua e formalizada no
fim de cada estgio ou anualmente no de cirurgia vascular.
Incidir sobre os conhecimentos prticos, tericos e
clnicos adquiridos pelo mdico interno.
8.2 Momentos de avaliao no final de cada estgio ou anualmente no estgio de cirurgia vascular.
9 Avaliao final do internato:
9.1 Prova de discusso curricular integrando os
resultados da avaliao contnua, obtida ao longo da formao especfica, de acordo com o disposto no Regulamento
do Internato Mdico.
9.2 Prova prtica de acordo com o previsto no
Regulamento do Internato Mdico para este tipo de provas.
9.3 Prova terica oral e executada nos termos
previstos no Regulamento do Internato Mdico para este
tipo de prova.
10 Aplicabilidade:
10.1 O presente programa entra em vigor em 1 de
Janeiro de 2010 e aplica-se a todos os mdicos internos
que iniciem a formao especfica do internato a partir
dessa data.
10.2 Pode, facultativamente, abranger os mdicos
internos que iniciaram a formao especfica em data anterior e, nesse caso, os interessados, no prazo de dois meses
a partir da publicao deste programa, devero entregar
na direco do internato mdico do hospital de colocao uma declarao em que conste esta pretenso, com
concordncia averbada do orientador de formao e do
director de servio.
Programa de formao do internato mdico da rea profissional
de especializao de radioterapia

A formao especfica no internato mdico de radioterapia tem a durao de 48 meses (quatro anos) e antecedida por uma formao genrica, partilhada por todas as
especialidades, designada por ano comum.
A Ano comum

1 Durao 12 meses.
2 Blocos formativos e sua durao:
a) Medicina interna 4 meses;
b) Pediatria geral 2 meses;
c) Obstetrcia 1 ms;
d) Cirurgia geral 2 meses;
e) Cuidados de sade primrios 3 meses.
3 Precedncia a frequncia com aproveitamento
de todos os blocos formativos do ano comum condio
obrigatria para que o mdico interno inicie a formao
especfica.
4 Equivalncia os blocos formativos do ano comum no substituem e no tm equivalncia a eventuais
estgios com o mesmo nome da formao especfica.
B Formao especfica

1 Introduo:
1.1 A radioterapia uma especialidade mdica que
utiliza radiaes ionizantes (exclusivamente ou em combinao com outras modalidades teraputicas) no tratamento de doentes com cancro e, eventualmente, outras
doenas.
1.2 A radioterapia, como parte integrante do tratamento multidisciplinar do cancro, tem responsabilidade

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Dirio da Repblica, 1. srie N. 136 16 de Julho de 2009

no s no diagnstico e tratamento da doena como ainda
no seguimento e na teraputica de suporte.
2 Objectivos gerais da formao:
2.1 O objectivo do programa de formao estabelecer, de forma integrada, as normas para a aprendizagem
terica e prtica da especialidade de radioterapia.
2.2 A frequncia do programa de formao do internato de radioterapia deve permitir ao mdico interno no s
adquirir um conhecimento profundo das cincias bsicas e
clnicas na rea da radioterapia-oncologia como tambm
fornecer a experincia necessria ao bom desempenho
na prtica clnica, permitindo-lhe ser reconhecido como
especialista independente.
3 Durao da formao especfica:
3.1 Durao total 48 meses.
3.2 O tempo de formao em servios de radioterapia deve corresponder a, pelo menos, 60 % do tempo de
formao.
4 Aspectos gerais da formao especfica a formao especfica em radioterapia deve oferecer ensino
terico e treino prtico, aprofundando as cincias bsicas
e clnicas da rea da radioterapia-oncologia.
4.1 Os servios hospitalares responsveis pela formao dos mdicos internos devem estar inseridos em
hospitais onde exista oncologia mdica/hematologia, cirurgia oncolgica, ginecologia oncolgica e outros servios
oncolgicos especficos como cabea e pescoo, pediatria
oncolgica e urologia.
4.2 Os servios hospitalares responsveis pela formao dos mdicos devem organizar reunies cientficas
regulares, nomeadamente: apresentaes de casos clnicos,
discusso de planeamentos e casos problemticos, cursos
e conferncias.
4.3 Os mdicos em formao devem utilizar no mnimo 10 % do seu horrio semanal na preparao de trabalhos cientficos, pesquisa bibliogrfica e estudo.
4.4 Os mdicos em formao tm, durante o internato, de participar pelo menos num projecto de investigao
bsica ou clnica, supervisionados por um especialista.
4.5 desejvel a frequncia de congressos e cursos
terico-prticos nacionais e internacionais, devendo as instituies facilitar, nos termos do Regulamento do Internato
Mdico, o acesso dos mdicos a esse tipo de formao.
4.6 igualmente desejvel a frequncia de um estgio opcional noutra instituio, nacional ou internacional,
reconhecidamente idnea para o ensino da radioterapia.
4.7 Toda a actividade do mdico em formao deve
ser documentada numa caderneta do interno.
5 Estrutura, durao e local de formao dos estgios
da formao especfica:
5.1 Os estgios includos no perodo de formao
especfica e a sua sequncia preferencial so:
a) Iniciao investigao clnica e cincias bsicas
em radioterapia-oncologia 12 meses em servio de radioterapia;
b) Radioterapia clnica 24 meses em servio de radioterapia;
c) Imagiologia 4 meses em servios de imagiologia
e de medicina nuclear;
d) Oncologia mdica 4 meses em servio de oncologia mdica;
e) Estgio opcional 4 meses em servio de radioterapia, hematologia, laboratrio de radiobiologia, anatomia
patolgica, ginecologia ou urologia oncolgica, entre outros, de acordo com o interesse do interno e parecer favo-

rvel do orientador de formao. O tempo deste estgio

poder ser utilizado na totalidade numa opo ou repartido
por duas ou trs opes.
5.1.1 Os mdicos em formao devem, durante o
internato, alcanar objectivos de nvel 1 (conhecimentos)
ou objectivos de nvel 2 (conhecimentos e desempenho),
atravs da frequncia de estgios curriculares e de outros
tipos de formao, como cursos terico-prticos nacionais
ou internacionais.
6 Objectivos dos estgios:
6.1 Iniciao investigao clnica e cincias bsicas
em radioterapia-oncologia:
6.1.1 Investigao clnica aplicada radioterapia:
a) Consulta de processo tcnico e clnico (nvel 2);
b) Recolha de dados clnicos (nvel 2);
c) Avaliao e medio do controlo tumoral e toxicidade
(nvel 2);
d) Desenho de ensaios clnicos (nvel 1);
e) Interpretao e anlise de dados (nvel 1);
f) Tratamento estatstico (nvel 1);
g) Interpretao da literatura, meta-anlises, nveis de
evidncia, entre outros tipos (nvel 1);
h) Escrever, apresentar e ou publicar um trabalho cientfico (nvel 2);
i) Conhecimento da estrutura, organizao e gesto de
um servio de radioterapia e da relao custo/benefcio
dos diferentes tratamentos (nvel 1).
6.1.2 Fsica das radiaes aplicadas radioterapia:
a) Bases fsicas das radiaes (nvel 1);
b) Estrutura atmica e nuclear, decaimento radioactivo,
propriedades das radiaes corpusculares e electromagnticas. Istopos radioactivos (nvel 1);
c) Interaces entre radiaes e matria (nvel 1);
d) Tubos de raios X e geradores em radiologia. Produo, propriedades e medidas de outras radiaes. Medidas
de radiao ionizante (nvel 1);
e) Aparelhos de radioterapia externa e de braquiterapia
(nvel 1);
f) Aspectos gerais de dosimetria clnica. Execuo de
clculos dosimtricos em radioterapia externa e em braquiterapia. Planeamento 2D e 3D (nvel 2);
g) Determinao de curvas de isodose e modificao
do feixe de radiaes (nvel 2);
h) Princpios, aspectos tcnicos e aplicaes da radioterapia conformal (CRT) e de intensidade modulada (IMRT)
(nvel 1);
i) Resoluo de problemas sobre fsica das radiaes
(nvel 2);
j) Execuo de clculos dosimtricos (nvel 1);
l) Avaliao de curvas de isodose (nvel 2);
m) Medida de dose absorvida (nvel 1);
n) Manipulao de aparelhos de raios X, teleterapia e
simuladores (nvel 1);
o) Radioproteco, segurana radiolgica e controlo de
qualidade (nvel 1);
p) Ponderao de medidas de radioproteco dos doentes, dos trabalhadores e do pblico (nvel 1).
6.1.3 Oncologia bsica:
a) Etiologia e epidemiologia do cancro. Diagnstico e
princpios gerais de tratamento das neoplasias (nvel 2);

4518
b) Preveno, rastreio e deteco precoce do cancro e
educao do pblico (nvel 2);
c) Cancro hereditrio. Gentica e cancro. O genoma e
os mecanismos de preveno do cancro (nvel 1);
d) Terminologia e tcnicas de biologia molecular. Proliferao, o ciclo celular e morte celular no cancro. Transduo de sinal (nvel 1);
e) Inter-relacionamento do tumor com o hospedeiro
(nvel 1).
6.1.4 Radiobiologia:
a) Interaco da radiao com as molculas. Dano celular e ADN (nvel 1);
b) Curvas de sobrevida celulares, relao dose-resposta
para os tecidos normais e modelos de sistemas tumorais
(nvel 1);
c) Radiossensibilidade e danos por radiao. Cintica
celular, tecidual e tumoral (nvel 1);
d) Efeito do oxignio e reoxigenao. Radiossensibilizadores e radioprotectores (nvel 1);
e) Tempo, dose e fraccionamento em radioterapia.
Transferncia linear de energia (nvel 2);
f) Interaco radioterapia/quimioterapia. Hipertermia
(nvel 2);
g) Efeitos agudos e tardios da radiao (nvel 2).
6.2 Radioterapia clnica:
a) Avaliao do doente oncolgico e elaborao da histria clnica (nvel 2);
b) Diagnstico e estadiamento da doena (nvel 2);
c) Proposta teraputica, tendo em conta a multidisciplinaridade do tratamento em oncologia (nvel 2);
d) Teraputicas combinadas com cirurgia, quimioterapia, hormonoterapia, teraputicas alvo e outros tipos de
teraputicas (nvel 1);
e) Radioterapia curativa e paliativa (nvel 2);
f) Critrios de urgncia (nvel 2);
g) Patologia benigna, indicaes da radioterapia (nvel 2);
h) Planeamento de um tratamento por radiaes (nvel 2);
i) Definio de volumes; gross tumor volume (GTV),
clinical target volume (CTV) e planning target volume
(PTV). Escolha de tcnicas, doses e fraccionamentos. Recomendaes da International Comission on Radiation
Units and Mesurements (ICRU) (nvel 2);
j) Execuo das vrias tcnicas de tratamento de radioterapia externa e braquiterapia (nvel 2);
l) Verificao, controlo clnico e teraputica de suporte
dos doentes em tratamento (nvel 2);
m) Consultas de seguimento a doentes tratados (nvel 2);
n) Avaliao do efeito das radiaes (resultados e complicaes) e controlo de doenas intercorrentes (nvel 2);
o) Qualidade de vida e medidas de reabilitao (nvel 1);
p) Apoio psicolgico ao doente e familiares (nvel 1).
6.3 Imagiologia:
a) Conhecimento das indicaes das vrias tcnicas no
diagnstico, estadiamento, planeamento de radioterapia e
seguimento do doente oncolgico (nvel 2);
b) Interpretao dos aspectos normais e de patologia
oncolgica em radiologia convencional, mamografia,
ecografia, tomografia axial computorizada, ressonncia
magntica nuclear, cintigrafia e tomografia por emisso
de positres (nvel 1);
c) Aplicao dos radionucldeos em teraputica (nvel 2);

Dirio da Repblica, 1. srie N. 136 16 de Julho de 2009

d) Indicaes e limitaes dos exames em medicina
nuclear (nvel 2);
e) Interpretao de exames funcionais e morfolgicos
(nvel 1).
6.4 Oncologia mdica durante este estgio a actividade do mdico interno ser repartida entre o hospital
de dia, a consulta externa e o internamento:
a) Conhecimento do modo de actuao dos principais
citostticos e teraputicas alvo e indicaes teraputicas
(nvel 2);
b) Conhecimento das interaces entre a quimioterapia
e a radioterapia (nvel 2);
c) Definio de critrios para a instituio de uma
teraputica sistmica (quimioterapia, hormonoterapia e
imunoterapia, teraputicas alvo), tendo em conta a multidisciplinaridade do tratamento em oncologia (nvel 2);
d) Conhecimento dos protocolos usados nas diferentes
patologias oncolgicas (nvel 2);
e) Utilizao adequada de toda a gama de frmacos
usados em oncologia (nvel 2);
f) Conhecimento dos efeitos secundrios da quimioterapia quando utilizada isoladamente ou associada radioterapia (nvel 2);
g) Critrios de urgncia (nvel 2).
6.5 Estgio opcional:
a) Conhecimento de tcnicas especiais em radioterapia
(nvel 2);
b) Conhecimento de critrios para a instituio de teraputicas e tcnicas mdicas ou cirrgicas tendo em vista a
multidisciplinaridade em oncologia (nvel 2);
c) Conhecimento bsico de tcnicas de histopatologia,
citologia e imuno-histoqumica (nvel 1).
7 Avaliao:
7.1 Avaliao de desempenho:
7.1.1 Estgio de iniciao investigao clnica e
cincias bsicas em radioterapia-oncologia:
a) Capacidade de execuo tcnica: factor de ponderao 4;
b) Interesse pela valorizao profissional: factor de
ponderao 3;
c) Responsabilidade profissional: factor de ponderao 3;
d) Relaes humanas no trabalho: factor de ponderao 2.
7.1.2 Estgio de radioterapia clnica a avaliao
efectua-se anualmente, usando os seguintes parmetros:
a) Capacidade de execuo tcnica: factor de ponderao 4;
b) Interesse pela valorizao profissional: factor de
ponderao 3;
c) Responsabilidade profissional: factor de ponderao 3;
d) Relaes humanas no trabalho: factor de ponderao 2.
7.1.3 Estgio de imagiologia:
a) Capacidade de execuo tcnica: factor de ponderao 4;

Dirio da Repblica, 1. srie N. 136 16 de Julho de 2009

b) Interesse pela valorizao profissional: factor de
ponderao 3;
c) Responsabilidade profissional: factor de ponderao 3;
d) Relaes humanas no trabalho: factor de ponderao 2.
7.1.4 Estgio de oncologia mdica:
a) Capacidade de execuo tcnica: factor de ponderao 4;
b) Interesse pela valorizao profissional: factor de
ponderao 3;
c) Responsabilidade profissional: factor de ponderao 3;
d) Relaes humanas no trabalho: factor de ponderao 2.
7.1.5 Estgio opcional:
7.1.5.1 Capacidade de execuo tcnica: factor de
ponderao 4;
7.1.5.2 Interesse pela valorizao profissional: factor
de ponderao 3;
7.1.5.3 Responsabilidade profissional: factor de ponderao 3;
7.1.5.4 Relaes humanas no trabalho: factor de
ponderao 2.
7.2 Avaliao de conhecimentos:
7.2.1 Estgio de iniciao investigao clnica e
cincias bsicas em radioterapia-oncologia a avaliao
efectua-se atravs de discusso de trabalho de investigao

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(iniciao investigao clnica) e prova escrita (fsica,
oncologia bsica e radiobiologia).
7.2.2 Estgio de radioterapia clnica efectuada
anualmente, a avaliao consta de:
a) Prova prtica com observao de doente e elaborao
do respectivo relatrio e sua discusso;
b) Prova oral, englobando patologias observadas naquele perodo.
7.2.3 Estgio de imagiologia a avaliao efectua-se atravs de discusso de relatrio.
7.2.4 Estgio de oncologia mdica a avaliao
efectua-se atravs de discusso de relatrio.
7.2.5 Estgio opcional a avaliao efectua-se atravs da discusso de relatrio, excepto no caso de a opo
ter sido prolongar o estgio de radioterapia clnica, em que
a avaliao ser feita de acordo com o ponto 7.2.2.
7.3 Avaliao final do internato:
7.3.1 Prova de discusso curricular a avaliao
contnua feita ao longo da formao especfica tem o peso
de 45 % na classificao atribuda discusso curricular.
7.3.2 Prova prtica observao de um doente e
elaborao de um relatrio de que constem a histria clnica, hipteses diagnsticas, plano teraputico, prognstico
e seguimento. Segue-se a discusso do relatrio.
7.3.3 A prova terica reveste a forma oral.
8 Aplicabilidade o presente programa entra em
vigor em de 1 de Janeiro de 2010 e aplica-se aos mdicos
internos que iniciam a formao especfica a partir dessa
data.