MODELOS DE INFORMES PSICOLGICOS

LIC. WILSON VEGA COTRINA

En principio no disponemos de un modelo

o formato exclusivo, nico, cada
institucin y cada rea de especializacin
plantea sus modelos, existe un formato
de certificado de evaluacin psicolgica
que puede ser adquirido solamente por
los psiclogos colegiados y habilitados por
parte del C.Ps.P.

ESQUEMA DE INFORME 1

Parte introductoria
DATOS DE FILIACIN (nmero de la
historia, nombre del evaluado, edad, lugar y
fecha de nacimiento, escolaridad, etc.)
MOTIVO
DE
EVALUACIN
O
ANTECEDENTES.
OBSERVACIONES DE CONDUCTA.
PRUEBAS ADMINISTRADAS.

Desarrollo o Cuerpo
RESULTADOS (Funcionamiento intelectual,
psicomotricidad, desarrollo emocional).
Parte final
DIAGNSTICO.
PRONSTICO.
RECOMENDACIONES.

Normalmente los antecedentes (historia) no van en los informes, porque al igual

que los datos directos de las pruebas psicolgicas, constituyen el material en
bruto para el especialista y que tienen un valor trascendental all, desde donde
contribuirn a respaldar el anlisis e interpretacin del informe.

ESQUEMA 2
Parte introductoria
DATOS DE FILIACIN (igual que el anterior).
OBSERVACIONES (autopresentacin).
ANTECEDENTES.
ASPECTOS CONDUCTUALES (Registro de conductas: 3 4
hojas).
Desarrollo o Cuerpo
ASPECTOS PSICOMOTRICES (Observaciones, resultados).
Parte final
DIAGNSTICO.
RECOMENDACIONES.

Este esquema resalta las observaciones en la parte

introductoria y en el cuerpo del informe; es ms,
presenta una seccin especial sobre aspectos
conductuales.
La abundancia de conductas que se registra, as como
otros datos que se recoge son de vital importancia en
toda investigacin, por cuanto permite una interpretacin
ms rica y confiable; pero el informe de evaluacin no es
el lugar para hacer una larga lista de conductas o hacer
demostraciones de la cantidad de informacin que se
tiene, mucho menos para hacer petulancias tericas.

ESQUEMA 3
Parte introductoria
(Observa todos loso datos de filiacin, motivo de evaluacin,
conducta durante las entrevistas y las pruebas
administradas).
Desarrollo o Cuerpo
(Absorbe la interpretacin de los resultados de pruebas y
otras tcnicas e instrumentos utilizados en la exploracin
intelectual, de personalidad y otros del probando).
Parte final
(incluye la conclusin o diagnstico, eventualmente el
pronstico y necesariamente las recomendaciones).

ESQUEMA 4

Parte introductoria
DATOS DE FILIACIN (datos generales o de
identificacin).
MOTIVO DE EVALUACIN.
PRUEBAS ADMINISTRADAS.
OBSERVACIONES DE CONDUCTA.

Desarrollo o Cuerpo
ANLISIS
E
INTERPRETACIN
DE
RESULTADOS (Test, cuestionarios, historia, listas
de conductas, entrevistas, observaciones, etc.).
Aspectos intelectuales, de personalidad, y otras
reas.
Parte final
CONCLUSIN O DIAGNSTICO.
PRONSTICO.
RECOMENDACIONES.

PARTE INTRODUCTORIA
La parte introductoria es la seccin primera e inicial de todo
informe de evaluacin; est constituida por muchos datos de
relevante importancia; sin embargo, existen ciertos datos
insustituibles, vitales para un informe, sin los cuales el informe
no tendra razn de ser.
Dichos datos responden a las preguntas de quin es el
evaluado?, qu motivos le impulsaron a solicitar la
evaluacin?, qu comportamiento adopt en el proceso de
evaluacin?, cules fueron las tcnicas e instrumentos que se
manejaron en la evaluacin?, etc.

DATOS DE IDENTIFICACIN

Algunos psiclogos la conocen tambin con

las denominaciones de datos generales o
datos de filiacin, porque la informacin que
incluyen llevan seas muy personales, tales
como el nombre del evaluado, su edad, sexo,
fecha de nacimiento, nivel de educacin y la
ocupacin que tienen.

MOTIVOS DE LA EVALUACIN
El motivo de la evaluacin es un acpite importante que forma
parte de la seccin introductoria.
Se trata del problema o de las interrogantes que llev al sujeto a
la consulta, o a solicitar especficamente una evaluacin para
cubrir ciertas necesidades del referente.
Por ello, se recurre a la descripcin del problema actual o, en su
caso, se utiliza la solicitud de requerimiento del referente.
De manera que, el motivo de evaluacin a consignar en el
informe debe ser una exposicin breve pero clara y precisa que
oriente al psiclogo hacia una respuesta igualmente precisa.

PRUEBAS ADMINISTRADAS
Generalmente, el lugar que ocupa el nombre de las
pruebas en el informe es despus de la descripcin
de la conducta, guiado por el orden en que se
procede a actuar frente al probando; sin embargo, el
punto de vista lgico-racional para la elaboracin del
informe indica que se est en condiciones de
registrar las pruebas usadas desde que se consigna
el motivo de la evaluacin; la descripcin de la
conducta quedara entonces ligada al cuerpo del
informe.

CONDUCTA DURANTE EL PROCESO

DE EVALUACIN

En esta seccin se debe distinguir dos

momentos esenciales de comportamiento:
aqul que nace como producto de la
autopresentacin del evaluado y aqul que
surge como producto de la intervencin entre
el evaluado y el evaluador.

CUERPO DEL INFORME

El cuerpo del informe de evaluacin

incluye la descripcin analtica y la
interpretacin de los datos ms
relevantes y significativos seleccionados
de toda la informacin en bruto, recogida
a travs de las tcnicas empleadas en la
exploracin del evaluado.

DESCRIPCIN E INTERPRETACIN
DE LA INTELIGENCIA
No olvidemos que las pruebas de inteligencia estn
construidas sobre la base de la educacin y la cultura de las
personas, de las cuales nadie puede escapar.
La biografa, anamnesis y el currculum vite, as como el
comportamiento y las actitudes observadas durante el
examen, son fuentes de informacin que ayudan a
complementar los datos proporcionados por las pruebas de
inteligencia y sin las cuales difcilmente se puede llegar a
una interpretacin apropiada.

EJEMPLO
En la escala de inteligencia de Wechsler, el examinado obtiene
un CI de 108, que lo ubica en la categora promedio. Su
rendimiento en la escala verbal y en la escala ejecutiva es
homognea; entre tanto, su rendimiento intratest indica, buena
capacidad para el manejo de conceptos cuantitativos, clculo y
razonamiento numrico, pensamiento abstracto y asociacin de
ideas. Igualmente, su capacidad de organizacin visual le
permite distinguir detalles esenciales, destreza motora y
memoria en el desempeo de las tareas.
Mientras que su capacidad para la atencin y concentracin, as
como la adaptacin a situaciones sociales, alcanzan un bajo
nivel, que se enlaza con su poco inters por aprender.

DESCRIPCIN E INTERPRETACIN
DE LA PERSONALIDAD
La descripcin e interpretacin de la personalidad, es otro punto
que se incluye necesariamente en el cuerpo del informe.
Aunque no fuese ste el pedido del referente se debe considerar
en todo informe de evaluacin.
Dicho de otro modo, si se quiere tener una idea relativamente
clara y exacta acerca del sujeto, es preciso una evaluacin y un
informe que consigne tambin aspectos afectivo-emocionales,
relaciones interpersonales, comportamiento frente a los
estmulos sociales y culturales, su ajuste y posibilidades de
cambio en el ambiente, intereses, motivaciones, entre otros.

EJEMPLO
Csar es un joven que desarrolla su actividad cotidiana en un
ambiente familiar desintegrado; sus padres divorciados y su
participacin tanto econmica como afectiva mnimas, crean en
l, desconfianza, sentimientos de no pertenencia al ncleo
familiar, carencia afectiva y rasgos de agresividad que son
descargados frente a los miembros de la familia con quienes vive;
es posible que debido a estos conflictos familiares, desplace sus
sentimientos en un comportamiento negativo tambin frente a la
escuela, desembocando en un bajo rendimiento escolar como
mecanismo de agresin consigo mismo y con los de su entorno.

DESCRIPCIN DE LOS INTERESES

VOCACIONALES Y OTROS
Es el tpico final del cuerpo del informe y, como tal, no estara
completo si no queda dicho algo sobre reas especficas como
las evaluaciones de inters vocacional.
Es posible que temas como los de inters vocacional tengan
alguna particularidad, pero nada especial para ser tratado de
distinto modo; por el contrario no son sino un complemento, si
bien especfico, pero que no pueden estar desligados de las
funciones intelectuales y afectivo-emocionales de la
personalidad. Es ms, los intereses son parte fundamental de la
personalidad.

CONCLUSIN

Es la parte final del informe de

evaluacin y est constituido por el
diagnstico, el pronstico, las
recomendaciones, la fecha de
emisin del informe y el nombre y
firma del informante.

DIAGNSTICO
La psicologa clnica, acorde con la tradicin psiquitrica que
es esencialmente una rama de las ciencias mdicas todava
sigue utilizando el trmino de diagnstico para clasificar a los
pacientes con trastornos mentales de acuerdo a ciertas
categoras nosolgicas (neurosis conversiva o Disociativa;
esquizofrenia Hebefrnica, catatnica, paranoide, etc.) o
patrones de comportamiento (Garffiel, 1979; Klopfer, 1975). En
ese sentido, el diagnstico se convierte en una tarea de
etiquetado o colocacin de rtulos al paciente, poniendo as en
duda la calidad y profundidad con que el psiclogo desarrolla
sus evaluaciones.

PRONSTICO Y
RECOMENDACIONES
El pronstico implica el conocimiento anticipado de una reaccin
o comportamiento frente a estmulos ambientales (trabajo,
colegio, barrio, etc.), qumicos (tratamiento farmacolgico) o
psicolgico (psicoterapia), gracias a indicios obtenidos mediante
diversas tcnicas durante la evaluacin.
Las recomendaciones deben ir a una debajo de otra, si es
posible numeradas; deben estar expuestas en forma precisa,
clara, prctica y realizable, tomando en cuenta las condiciones
econmicas, sociales y culturales de su entorno natural.

FECHA, NOMBRE Y FIRMA

Esta es la seccin donde la fecha juega un papel
importante.
La fecha es la de emisin del informe y no la de
evaluacin; se consigna al final del informe, precediendo
al nombre y la firma, es el que indica el lugar, el da, el
mes y el ao en que se emite el informe.
La fecha de la evaluacin se consigna en las hojas de la
entrevista, en los protocolos de las pruebas y como
tales pertenecen al archivo del especialista.

En el campo clnico: tomaremos en cuenta:

Aspectos Intelectuales de la Personalidad
Aspectos Afectivos de la Personalidad
Aspectos del funcionamiento e integracin del Yo.
(reas)
Criterios Diagnsticos
Pronstico
Recomendaciones

En el caso de la orientacin vocacional-ocupacional:

Aptitudes importantes del sujeto.

Tipo de Inteligencia
En casos de evaluacin psicopedaggica:
Habilidades de aprendizaje
Otros procesos cognoscitivos involucrados de
inters del referente.

En los informes laborales:

Determinar la capacidad de trabajo y
rendimiento del sujeto.
Aptitud laboral para el puesto

En los dictmenes periciales:

En funcin a lo solicitado por la autoridad
competente.
Estudio Neuropsicolgico Forense
Estudio de la capacidad de toma de
decisiones.
Estudio de las reas cognitivas, emocionales,
conductuales, intelectivas y de personalidad

ASPECTOS DEONTOLGICOS DEL

INFORME PSICOLGICO
La deontologa hace referencia a los deberes que
rigen el ejercicio de una profesin.
La tica profesional supone cumplir ciertas reglas
profesionales sin que esto implique necesariamente
asumir las responsabilidades morales en el ejercicio
profesional (la moral hace referencia a las acciones
humanas desde el punto de vista de su bondad o
malicia).

Esto ltimo es lo que caracteriza a la tica

profesional. Mientras que la deontologa est
orientada al deber y es aprobada por un
conjunto de profesionales, la tica profesional
est orientada al bien y en ella hay un
predominio de la conciencia individual.

PRINCIPIOS DE PSICOTICA

Principio de autonoma. Se refiere a la

obligacin de respetar los valores y opciones
personales de cada persona en las decisiones
bsicas que le ataen personalmente.
Principio de beneficencia. Se refiere a actuar
en beneficio del paciente, pero respetando la
autonoma de este.

 Principio de justicia.
Tambin llamado principio de equidad, implica
evitar la discriminacin en el acceso a los
recursos sanitarios.
Cada paciente debe ser tratado con igual
consideracin y respeto que los dems
pacientes, sin privar a unos de las
oportunidades de recuperar la salud que estn
disponibles para otros.

 Principio de no maleficencia.
Se trata, ante todo, de no hacer dao al
paciente ni de someterlo a riesgos
innecesarios. Hay que tener cuidado para
no actuar con negligencia y causar un
dao, aunque sea sin pretenderlo.

El Cdigo de tica de la American

Psychological Association ha aadido otros
dos principios a los dos anteriores:
Principio de fidelidad y responsabilidad.
El psiclogo debe establecer relaciones de
confianza con las personas con las que trabaja
y cumplir sus responsabilidades profesionales
y cientficas ante la sociedad y el entorno en el
que trabaja.

Principio de integridad.
El psiclogo debe caracterizarse por
la precisin, la honradez y la
veracidad en su prctica profesional,
docencia e investigacin.

GRACIAS