RESUMEN

INTRODUCCIN

En este trabajo de investigacin se observ la prevalencia de parasitosis

intestinales y anemia en los patrocinados del Centro de Desarrollo Integral CDIBO-368. Se encontr tipos se parsitos en donde podremos determinar con un
anlisis de laboratorio dichos parsitos en diferentes patrocinados como son
nios, adolescentes y jvenes en los cuales. En el tema de los parsitos se puede
decir que la existencia de ellos se determina tambin en las condiciones en la que
se encuentran como ser, vivienda, servicios bsicos y otros, donde en estas
carencias tambin son las causas de parasitosis intestinal.
El anlisis de laboratorio Coproparasitolgico determin la presencia de estos
parsitos y el grado o nmero que se puede ver segn los resultados que se
podrn obtener despus de la entrega de la muestra de dichos patrocinados. La
parasitosis intestinal provoca mala absorcin de los nutrientes por ello puede
haber deficiencias en los dichas personas.
La carencia de algunos nutrientes conlleva a una anemia u otras patologas pero
en este caso se resaltar la anemia como punto principal para determinar el
estado nutricional malo o bueno. El nmero de glbulos rojos, tamao de ellos se
puede saber si se presenta anemia, la hemoglobina tambin es otro factor que se
tomar en cuenta para hablar de la anemia.
En la determinacin de la anemia o grado de anemia se observ mediante un
examen de Hemograma con una muestra de sangre que se tomar de los
patrocinados de dicha institucin, donde as podremos realizar el estudio en
cuanto al trabajo que se plantea en este documento.

1. PLANTEAMIENTO Y JUSTOFICACIN DEL PROBLEMA

Segn el reporte de investigaciones recientes de anemia y parasitosis, 2008 a

2010 Santa Cruz presenta 93% de anemia y 97% de multiparasitosis en nios
preescolares y escolares que viven en zonas periurbanas (fuente: Lic. Edwin
Lpez Compassion International ONG).
La prevalencia de estas enfermedades son ocasionadas por falta de acceso a
servicios bsicos (agua potable, drenaje o alcantarillado y eliminacin de residuos
slidos, servicios sanitarios y otros.), a estos se suman los malos hbitos de
higiene y la falta de seguridad alimentaria que pueden llevar a la parasitosis
intestinal que sern los causantes de mala absorcin de nutrientes esenciales y el
desarrollo de anemia, desnutricin proteica y otras enfermedades.
Por tal motivo a travs de esta investigacin se pretende conocer si los
patrocinados del Centro de Desarrollo Integral CDI-BO-368 presentan anemia y
parasitosis.

1.1.

Justificacin de la investigacin

Justificacin Social
El presente trabajo de investigacin demostr los resultados de la aplicacin del
mtodo bioqumico para la determinacin de anemia y parasitosis por lo que
llegara a ser un aporte directo que beneficiara a los patrocinados del centro de
Desarrollo Integral CDI-BO-368, ya que por medio de ello se podr realizar un
tratamiento farmacolgico y promover buenos hbitos a travs de los programas
de prevencin de salud y nutricin.

Justificacin Cientfica
El presente trabajo de investigacin permiti aportar con informacin actualizada
sobre los patrones de referencia de anemia y parasitosis en Santa Cruz Bolivia
referidos de los patrocinados del Centro de Desarrollo Integral CDI-BO- 368.

Justificacin Personal
Con este trabajo de investigacin se alcanz nuevas expectativas segn datos
actualizados acerca de la problemtica que se vive en la actualidad. Este trabajo
ayudar en el crecimiento profesional en el desenvolvimiento y el desarrollo como
persona formada.

1.2.

Delimitacin de la investigacin

Delimitacin temporal. El presente trabajo de investigacin se realiz en el

periodo de Septiembre a Octubre de la gestin 2015.

Delimitacin Espacial. El presente trabajo de investigacin se realiz en el

Centro de Desarrollo Integral CDI-BO-368 ubicado en el Barrio Telchi del sptimo
anillo entre la Radial diecisiete y medio y doble va la guardia de la ciudad de
Santa Cruz.

2. OBJETIVOS

2.1.

Objetivo General

Determinar parasitosis intestinal y anemia a travs de datos de laboratorio de

coproparasitologa y hemogramas en

nios(as), adolescentes y jvenes

patrocinados del Centro de Desarrollo Integral CDI-BO-368 y prevenir por medio

de programas de promocin de salud, realizados en la ciudad de Santa Cruz.

2.2.

Objetivos Especficos
-

Determinar la anemia a travs de resultados de laboratorio de

hemograma.
Determinar la parasitosis intestinal a travs de resultados de laboratorio

de coproparasitologa.
Planificar programas

de

educacin

para

los

patrocinados,

discipuladores y padres de familia de cmo prevenir la anemia y evitar

-

la parasitosis intestinal.
Identificar el sexo y el grupo biolgico de los patrocinados

3. MARCO TERICO
3.1.

Parasitosis intestinal.

Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse por
la ingestin de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la
penetracin de larvas por va transcut- nea desde el suelo. Cada uno de ellos va
a realizar un recorrido especfico en el husped y afectar a uno o varios rganos.
Velez 2005.
3.1.1. Clasificacin
Tabla 1. Clasificacion de las principales parasitosis intestinales.
Protozoos
1.afectacion esclusivamente digestivas giardiasis: giardia lamblia
2.afeccion digestiva y potensialmente en tejido
a. Amebiasis:entameaba histolyca/dispar
b. Criptosporiadiasis:cryptosporidiun
Helmintos
1. nemathelmitos o nematodos o gusanos silindros
a. afectacion esclusivamente digestiva
o Oxiuriasis: enterobius verniculares
o Tricocefalosis:trichuras trichuras
b. afectacion digestiva y pulmonar
o ascariosis:ascariasis lumbricoide
o anquilostomiasis o unicariasis
o Necator americanus
c. afectacion cutanea, digestiva y pulmonar
o estrongiloidiasis: stongyloides stercoralis
2. plathelmitos o cestodos gusanos planos
a. afectacion esclusivamente digestivos
o Himenolepiasis: Hymenolepis nana
o Teniasis: Taenia saginata y solium
b. posibiliadad de afectacion digestiva y potencialmente en tejidos:
o teniasis: Tenia Soliun: Cisticercosis
Se clasifica segn el tipo de parsito y la afectacin que provoquen en los distintos
rganos y sistemas.

3.1.2. Sntomas de la parasitosis intestinal

Si bien en muchas ocasiones la infestacin cursa de forma totalmente

asintomtica, los sntomas ms comunes van a ser fundamentalmente de dos
tipos: Martinez 1997
1. Sntomas gastrointestinales: Diarrea acuosa o mucohemorrgica1, dolor
abdominal, flatulencia, obstruccin intestinal.

2.-Sntomas carenciales:
a) Por alteracin de la absorcin de nutrientes y micronutrientes.
b) Por aumento de prdidas intestinales.
c) Por mecanismo puramente competitivo con algunos micronutrientes
3.1.3. Diagnstico de la parasitosis intestinal
Anamnesis
o Situacin socioeconmica
o Hbitos higinicos
o Contactos con personas parasitadas
o Ingesta de agua o alimentos
o Viajes a zonas endmicas
o Estado de salud
Semiologa clnica
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Diarrea aguda o crnica

Vmitos
Dolor abdominal
Prurito anal
Vulvovaginitis2
Bruxismo
Enuresis
Anemia
Fiebre
Tos

1 Diarrea con mucosidad

2 Inflamacin de la vulva y la vagina de la mujer

Algunos de estos parsitos carecen de importancia clnica o sta es mnima en

pacientes inmunocompetentes. Sin embargo, en pacientes inmunodeprimidos
puede generar alteraciones importantes, como el Cryptosporidium que da origen a
diarreas muy severas, sobre todo al comienzo de la enfermedad. Martinez 1997

3.1.4. Parasitosis intestinal por protozoos

1. Giardiasis (Giardia intestinalis: G. lamblia y G. duodenalis):
Etiopatogenia.-

Se trata de la parasitosis intestinal ms frecuente a nivel

mundial, con distribucin universal. Tras la ingesta de quistes del protozoo, stos
dan lugar a trofozo- tos en el intestino delgado (ID) que permanecen fijados a la
mucosa hasta que se produce su biparticin 3, en la que se forman quistes que
caen a la luz intestinal y son eliminados con las heces. Los quistes son muy
infectantes y pueden permanecer viables por largos perodos de tiempo en suelos
y aguas hasta que vuelven a ser ingeridos mediante alimentos contaminados. Muy
frecuente en nios de zonas endmicas y adultos que viajan a este tipo de
lugares.
Clnica.- La sintomatologa puede ser muy variada:
a) Asintomtico: ms frecuente en nios de reas endmicas;
b) giardiasis aguda: diarrea acuosa que puede cambiar sus caractersticas a
esteatorreicas, deposiciones muy ftidas, distensin abdominal con dolor y prdida
de peso
c) giardiasis crnica: sintomatologa subaguda y asocia signos de malabsorcin,
desnutricin y anemia.
Diagnstico.- Determinacin de quistes en materia fecal o de trofozotos en el
cuadro agudo con deposiciones acuosas. Es importante recoger muestras
seriadas en das alternos, pues la eliminacin es irregular y aumenta la
rentabilidad diagnstica.
3 Divisin de una cosa en dos partes

Tratamiento y prevencin.- El porcentaje de resistencia de Giardia a

metronidazol est aumentando, por lo que es necesario conocer alternativas
eficaces. Es importante extremar las medidas que controlen la contaminacin fecal
de aguas, as como la ingesta de alimentos y bebidas en condiciones dudosas en
viajes a zonas endmicas.
2. Amebiasis (Entamoeba histolytica/dispar).
Etiopatogenia.- Tras la ingestin de quistes contenidos en alimentos y aguas
contaminadas o por dficit de higiene en manos, los trofozotos eclosionan en la
luz intestinal y colnica, y pueden permanecer en ese lugar o invadir la pared
intestinal para formar nuevos quistes tras biparticin, que son eliminados al
exterior por la materia fecal y volver a contaminar agua, tierra y alimentos. En el
proceso de invasin de la mucosa y submucosa intestinal, producen ulceraciones
responsables de parte de la sintomatologa de la amebiasis, as como la
posibilidad de diseminacin a distancia y afectacin de otros rganos diana
(absceso heptico).
Clnica.- Muy variada, desde formas asintom- ticas hasta cuadros fulminantes:
a) Amebiasis asintomtica: representa el 90% del total.
b) Amebiasis intestinal invasora aguda o colitis amebiana disentrica: gran
nmero de deposiciones con contenido mucoso y hemtico, tenesmo franco,
con volumen de la deposicin muy abundante en un principio y casi inexistente
posteriormente, dolor abdominal importante, tipo clico. En casos de pacientes
desnutridos o inmunodeprimidos pueden presentarse casos de colitis
amebiana fulminante, perforacin y formacin de amebomas con cuadros de
obstruccin intestinal asociados.
c) Amebiasis intestinal invasora crnica o colitis amebiana no disentrica: dolor
abdominal tipo clico con cambio del ritmo intestinal, intercalando periodos de
estreimiento con deposiciones diarreicas, tenesmo leve, sensacin de
plenitud

posprandial,

nuseas,

distensin

abdominal,

meteorismo

borborigmos.
Diagnstico.- Mediante visualizacin de quistes en materia fecal o de trofozotos
en cuadro agudo con deposiciones acuosas. Para diferenciar E. histolytica, ameba

patgena, de E. dispar, ameba no patgena que no precisa tratamiento, es

necesario una PCR-RT, prueba que solo puede realizarse en algunos en centros
especializados.
Tratamiento y prevencin.- El portador asintomtico tiene un papel fundamental
en la perpetuacin de la endemia; la amebiasis intestinal tiene, adems, tendencia
familiar y predominio en grupos hacinados, por lo que resulta fundamental
extremar las medidas de higiene personal y comunitarias.
3. Criptosporidiasis (Cryptosporidium)
Etiopatogenia.- Son coccidios protozoarios con distribucin universal que pueden
producir infeccin en animales y humanos. Se produce por ingesta de oocitos
procedentes de alimentos y aguas contaminados (piscinas comunitarias, parques
acuticos, aguas de lagos y pantanos) o por va fecal oral (frecuente en
guarderas). Tras la ingesta de oocitos en alimentos o aguas contaminados, se
liberan esporozotos con capacidad de unirse a los bordes en cepillo de las clulas
epiteliales intestinales, en donde pueden reproducirse asexual o sexualmente
(esta ltima mediante formacin de micro y macro-gametos, su unin y la
formacin de nuevos oocitos) para ser eliminados posteriormente junto a la
materia fecal y perpetuar la posibilidad de infeccin.
Clnica.- Muy variada.
a) Asintomtica;
b) forma intestinal: cuadro de deposiciones diarreicas acuosas con dolor
abdominal, fiebre, nuseas, vmitos y signos de deshidratacin y prdida
de peso, autolimitado y frecuente en nios en epidemias relacionadas con
guarderas o piscinas. Puede ser ms prolongado en pacientes con
inmunodepresin;
c) forma extraintestinal: en inmunodeprimidos (SIDA) con afectacin de
sistema respiratorio, hepatitis, artritis reactivas y afectacin ocular.
Diagnstico.- Mediante visualizacin de oocitos en materia fecal.
Tratamiento y prevencin

1. Medidas de soporte: reposicin de lquidos y electrolitos y, en casos graves,

fluidoterapia intravenosa y/o terapias nutricionales.
2. En pacientes inmunodeprimidos se asocia tratamiento antibitico.
3. En pacientes con SIDA, la terapia antirretroviral consigue mejora en el estatus
inmune y acortar la sintomatologa.
Es fundamental incrementar las medidas de higiene para evitar la transmisin
fecal-oral y limitar el uso de piscinas en pacientes con diarrea.

3.1.5. Parasitosis intestinal por hemintos

a) Nematodos
1. Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
Etiopatogenia.- La hembra del parsito se desplaza hasta zona perianal,
principalmente con horario nocturno, donde deposita sus huevos, muy infectantes,
que quedan adheridos a la piel o en la ropa. Con el rascado de la zona, se
establecen bajo las uas y se perpeta la autoinfeccin por transmisin fecal-oral.
Clnica.-

Mucho ms habitual en nios que en adultos, frecuentemente

asintomtica. Sntomas por accin mecnica (prurito o sensacin de cuerpo

extrao), invasin genital (vulvovaginitis), despertares nocturnos, sobreinfeccin
secundaria a excoriaciones por rascado, dolor abdominal que en ocasiones puede
ser recurrente, localizarse en FID y simular apendicitis aguda. No est demostrada
su relacin con sntomas que tradicionalmente se relacionan con oxiuriasis como
bruxismo, enuresis nocturna o prurito nasal.
Diagnstico.a) Test de Graham: uso de cinta adhesiva transparente por la maana antes de
defecacin o lavado. Visualiza los huevos depositados por la hembra en zona
perianal.
b) Visualizacin directa del gusano adulto en la exploracin anal o vaginal.
Tratamiento y prevencin.- Los huevos son muy resistentes si persiste adecuado
nivel de humedad, por lo que puede permanecer largo tiempo en la ropa. Es

necesario extremar las medidas de higiene de inodoros, manos y uas y lavar con
agua caliente y leja la ropa de cama, pijamas y toallas. Es necesario el
tratamiento de todos los miembros de la familia ante la posibilidad de perpetuacin
de la infeccin.
2. Ascariosis (Ascaris lumbricoides)
Etiopatogenia.- Es la helmintiasis ms frecuente y con mayor distribucin a nivel
mundial. Tras ingestin de material contaminado, las larvas eclosionan en ID,
atraviesan la pared intestinal, se incorporan al sistema portal y llegan nivel
pulmonar, donde penetran en los alveolos y ascienden hasta vas respiratorias
altas que por la tos y deglucin, llegan de nuevo a ID, donde se transforman en
adultos, producen nuevos huevos, que se eliminan por material fecal.
Clnica.
-

Digestiva: dolor abdominal difuso (por irritacin mecnica) y menos

frecuentemente meteorismo, vmitos y diarrea.

Respiratorio: desde sintomatologa inespecfica hasta sndrome de Leffler
(cuadro respiratorio agudo con fiebre de varios das, tos y expectoracin
abundante y signos de condensacin pulmonar transitoria, consecuencia del

paso pulmonar de las larvas y una respuesta de hipersensibilidad 4 asociada).

Otras: anorexia, malnutricin, obstruccin intestinal, absceso heptico.

Diagnstico.- Hallazgo del parsito o sus huevos en materia fecal o de las larvas
en esputo o material gstrico si coincide con fase pulmonar.
Tratamiento y prevencin.- Mismas medidas que para tricocefalosis.
3. Anquilostomiasis o uncinariasis (Ancylostoma duodenale y Necator
americanus)
Etiopatogenia Los huevos de estos dos helmintos se eliminan por materia fecal y
eclosionanen un terreno favorecedor dando lugar a un tipo de larva que precisa
una nueva modificacin para obtener capacidad infectante mediante penetracin
por la piel (en A. duodenale tambin puede provocar infeccin por ingestin va
4 Aumento de la sensibilidad

oral). Una vez atravesada la piel, se dirigen al sistema venoso o linftico para
llegar a sistema cardiaco derecho y circulacin pulmonar, penetrar en los alveolos,
madurar all y ascender por vas respiratorias altas para ser deglutidas y alcanzar
duodeno y yeyuno, donde se fijan y comienzan a producir nuevos huevos
fecundados. Al fijarse en ID, los gusanos adultos causan una lesin mecnica que
provoca prdida sangunea progresiva y crnica.
Clnica
-

Piel: sndrome de Larva Migrans Cutnea: dermatitis pruriginosa, transitoria

y recurrente en pies y zonas interdigitales, donde penetran y se desplazan

hasta alcanzar el sistema circulatorio.

Respiratoria: desde sntomas inespecficos a sndrome de Leffler (ver

ascariosis).
Digestiva: dolor epigstrico, nuseas, pirosis y diarrea ocasionalmente.
Sndrome anmico.

Diagnstico. Hallazgo de huevos del parsito en materia fecal. Clnico: rea

endmica + sntomas cutneos y pulmonares + anemia + contacto con tierra.
Tratamiento y prevencin.

Al tratamiento etiolgico hay que aadir el de la

anemia, que puede llegar a ser muy severa.

4. Estrongiloidiasis (Strongyloides stercoralis)
Etiopatogenia. Esta geohelmintiasis presenta un ciclo vital con distintas
posibilidades:
1. Ciclo directo: la larva, que se encuentra en el suelo, se modifica para poder
penetrar a travs de la piel al sistema circulatorio, donde llega a sistema
cardiaco derecho y circulacin pulmonar, asciende por las vas respiratorias
hasta ser deglutida y dirigirse a la mucosa del ID. All se transforma en hembra
infectante, produce nuevos huevos que eclosionan 5 y se dirigen a la luz
intestinal, desde donde son eliminados al exterior.

5 Brote, nacimiento, aparicin sbita

2. Ciclo indirecto: incluye una o varias generaciones de larvas en vida libre (sin
afectacin humana), hasta que se produce la modificacin que hace a la larva
infectante para el hombre.
3. Ciclo de autoinfeccin: la modificacin larvaria se produce en la luz intestinal
en lugar del exterior y posteriormente penetra en el sistema circulatorio y
realiza un recorrido similar al del ciclo directo. Es lo que se denomina sndrome
de hiperinfeccin por S. stercoralis, y explica que pueda existir una parasitosis
persistente sin necesidad de reinfecciones externas, as como la afectacin de
otros rganos: hgado, pulmn, SNC, sistema ganglionar.
Clnica. En general depende del estado inmunitario del paciente.
-

Piel: sndrome de Larva Currens: dermatitis pruriginosa por el paso

tanscutneo de la larva y el recorrido realizado hasta llegar a circulacin

sist- mica.
Respiratorio: suele provocar sintomatologa menor como tos y expectoracin,

pero tambin se han descrito casos de neumonitis y sndrome de Leffler.

Digestiva: la intensidad de la sintomatologa est en relacin con el grado de
parasitosis: dolor epigstrico, vmitos, anorexia, perodos de diarrea que se

alternan con estreimiento.

Sndrome
de
hiperinfestacin:

casi

exclusivo

del

paciente

inmunocomprometido. Los sntomas anteriormente sealados se expresan

con mayor severidad.
Diagnstico. Eosinofilia importante, ms evidente si la extraccin coincide con el
paso pulmonar del parsito. La visualizacin del parsito en material fecal es
diagnstica pero difcil por la irregularidad en la eliminacin, al encontrarse a nivel
de mucosa-submucosa intestinal. Necesita microbilogo experto. Serologa
mediante EIA, sensibilidad > 90% pero reactividad cruzada con filarias y otros
nematodos.
Tratamiento y prevencin. Debe ser siempre tratada ante la posibilidad de
autoinfeccin y la curacin debe ser comprobada parasitolgicamente. Son
importantes las medidas preventivas de tipo individual y general: uso zapatos,
saneamiento ambiental, educacin poblacional.

5. Himenolepiasis (Hymenolepis nana)

Etiopatogenia. El hombre puede ser tanto husped intermedio como definitivo
para la parasitacin por este cestodo de pequeo tamao. Los huevos son ya
infectantes al salir por la materia fecal y son ingeridos mediante prcticas de
escasa higiene. Los huevos alcanzan el duodeno, donde se adhieren a la mucosa
intestinal y penetran en la mucosa, obteniendo la forma de cisticercoide.
Posteriormente podr pasar de nuevo a la luz intestinal y formar el parsito adulto
con capacidad productora de huevos.
Clnica. Sntomas digestivos, generalmente leves, como dolor abdominal,
meteorismo, diarrea y bajo peso si la infeccin se cronifica.
Diagnstico. Eosinofilia si est circulante, lo habitual es que curse sin eosinofilia.
Visualizacin de huevos en materia fecal. El nmero de ellos encontrado est
directamente relacionado con el grado de parasitacin.
Tratamiento y prevencin. En general es una tenia ms resistente por la
presencia de cisticercoides, en la mucosa intestinal, por lo que el ciclo de
tratamiento debe ser repetido entre 7-10 das.
6. Trichuriasis
Fisiopatogenia. La trichuriosis es una geohelmintiasis frecuente en zonas
tropicales, rurales. Se contempla dentro de las enfermedades tropicales
despreciadas (Neglected Tropical Diseases - NTDs). El agente causal, Trichuris
trichiura, es el uno de los tres nematodos gastrointestinales ms frecuentes en el
mundo. Se considera un parsito zoontico, con tres especies que representan un
riesgo para el humano: T. trichiura, T. suis, y T. vulpis, y hay evidencia de 2
genotipos de Trichuris trichiura. (Ravasi et al., 2012). Los huevos de Trichuris
trichiura, eliminados con la materia fecal, se desarrollan en suelos sombreados y
hmedos de regiones tropicales y subtropicales del planeta y son infectantes 15 30 das despus. El humano ingiere los huevos embrionados en alimentos, agua,
a travs de las manos contaminadas con tierra y por geofagia. Los huevos
eclosionan en intestino delgado y se localizan, antes de la fase final de desarrollo,
en el ciego, donde penetran las criptas de Lieberkuhn y mucosa; las formas

adultas (3 - 5 cm) se alojan en ciego y colon ascendente, donde permanecen con

su extremo anterior filamentoso (3/5 partes del cuerpo) embebido en un tnel
sincitial, manteniendo su posicin mediante movimientos de penetracin, su
estilete

bucal,

la

accin

de

enzimas

proteolticas,

protenas

de

excrecin/secrecin formadoras de poros. Las hembras inician la oviposicin

transcurridos unos 3 meses despus de la infeccin (2 000 - 20 000 huevos/da) y
viven en promedio 1-3 aos, o ms, dependiendo de las condiciones ambientales.
Los huevos permanecen infecciosos durante semanas en condiciones ptimas de
humedad.
Clnica. Las infecciones leves en los adultos sanos son asintom- ticas y se
diagnostican

por

coproparasitoscpico;

el

hallazgo
las

de

infecciones

los

huevecillos

moderadas

suelen

en

el

producir

examen
diarrea

ocasional y dolor tipo clico, Gusman 200. En la tricocefalosis masiva lo ms

llamativo es la diarrea, las crisis disentricas de repeticin, el pujo, el tenesmo, los
dolores abdominales, el meteorismo, y el prolapso rectal observado principalmente
en los nios dbiles y mal nutridos, habindose visto los gusanos adheridos a la
mucosa rectal prolapsada, Mlyasaki 1991 .Se han descrito nuseas y vmitos que
propiciaron la deshidratacin, y en varios estudios se demostr la relacin directa
entre la trichuriosis-ascariosis crnicas, asociadas al retardo del crecimiento y el
deterioro del rendimiento escolar. Algunos nios poliparasitados tenan geofagia
que desapareci al curar la parasitosis.
Diagnostico. En el diagnstico deben considerarse los aspectos clnicos,
epidemiolgicos y de laboratorio. En las infecciones leves y moderadas es
imposible hacer un diagnstico cl- nico, en casos de parasitacin intensa deber
hacerse el diagnstico diferencial con amibiosis invasora, disentera bacteriana por
Shigella sp, balantidiosis, colitis ulcerativa, intolerancia a la glucosa y otras causas
del sndrome disentrico. En la materia fecal pueden usarse mtodos
coproparasitoscpicos cualitativos de concentracin-flotacin o sedimentacin y
para el conteo de los huevecillos se han recomendado los mtodos de Stoll o de
Kato.

Tratamiento. Las infecciones leves no requieren tratamiento, las moderadas e

intensas deben tratarse como sigue: mebendazol, pamoato de oxantel,
nitoxamida.
b) Helmintos Cestodos
1. Teniasis (Taenia saginata y solium)
Etiopatogenia. El ser humano puede actuar con este parsito como husped
intermediario o definitivo. El paciente parasitado elimina progltides y huevos en la
materia fecal, que son ingeridos por animales (cerdo en T. solium y ganado vacuno
en T. saginata), en los que se forman cisticercos en msculo estriado que son
posteriormente ingeridos por el hombre mediante carnes poco o mal cocinadas.
Una vez en el ID, el parsito se adhiere a la pared, crece y comienza a producir de
nuevo progltides6 y huevos. La mayora son infecciones nicas, producidas por
una tenia solamente.
Clnica.- Es escasa, principalmente de tipo irritativa mecnica, e inespecfica:
meteorismo, nuseas, dolor abdominal, etc. Puede ocurrir la salida de progltides
a nivel anal con molestia y prurito perineal, as como la observacin del
deslizamiento de las mismas por los MMII dejando un lquido lechoso muy
pruriginoso y muy rico en huevos.
Diagnstico. Mediante la observacin por parte del paciente de salida de
progltides en heces. Visualizacin de progltides en materia fecal. Determinacin
de coproantgenos por EIA (aunque presenta reactividad cruzada con otros
cestodos), til para la comprobacin de la efectividad del tratamiento.
Tratamiento y prevencin. La prevencin debe ser realizada mediante un
adecuado control de seguridad de las carnes en los mataderos, as como con una
adecuada coccin o congelacin prolongada de las carnes. La adecuada
eliminacin de las excretas resulta tambin fundamental. Criterios de curacin:
hallazgo del esclex en materia fecal tras tratamiento; examen de heces negativo
durante 3 meses siguientes a tratamiento o negativizacin de coproantgenos.
6 Anillo de un gusano cestodo

c) Cisticercosis (Taenia solium)

Etiopatogenia. Es la afectacin tisular de la larva de la T. solium. El hombre
ingiere huevos de este subtipo de tenia y al llegar a ID, penetran la pared hasta
alcanzar el sistema circulatorio, el pulmn y posteriormente el corazn izquierdo
desde donde son distribuidos por la circulacin arterial a distintos lugares del
organismo (ms frecuentemente SNC, tejido celular subcutneo, msculo y ojo),
en los que forma los denominados quistes o cisticercos, que pueden permanecer
durante aos y que, al morir, producen una importante reaccin inmunolgica e
inflamatoria que provoca gran parte de la sintomatologa.
Clnica.
-

Neurocisticercosis: epilepsia de aparicin tarda, cefalea y signos de HTIC,

sndrome psictico, meningitis asptica, sndrome de los pares craneales,

sndrome medular.
Ndulos subcutneos y musculares blandos y no dolorosos, generalmente

asociados a la neurocisticercosis.
Afectacin oftlmica: generalmente nica y unilateral. Si la larva muere, puede
producir importante reaccin inflamatoria y provocar importante reaccin
uveal, desprendimiento de retina y ceguera.

Diagnstico. Imagen: TC cerebral o RNM en paciente procedente de rea

endmica con inicio de sintomatologa neurolgica descrita. Inmunodiagnstico
con Inmunoblot posee mayor sensibilidad y especificidad que el diagnstico por
EIA.
Tratamiento y prevencin. Puede ser necesario aadir al tratamiento,
corticoides, antiepilpticos e incluso ciruga si aparecen signos de HTIC. Es
necesario realizar control de imagen 3-6 meses despus de concluir el
tratamiento. Para la prevencin es fundamental realizar una correcta coccin de la
carne de cerdo as como extremar las medidas de higiene en la cra de stos.
3.2.

Anemia

Anemia se define como una reduccin de la concentracin de la hemoglobina o de

la masa global de hemates en la sangre perifrica por debajo de los niveles

considerados normales para una determinada edad, sexo y altura sobre el nivel
del mar. En la prctica, el diagnstico de anemia se establece tras la
comprobacin de la disminucin de los niveles de la hemoglobina y/o el
hematcrito por debajo de -2 desviaciones estndar (DE):
-

Hemoglobina (Hb). La concentracin de este pigmento eritrocitario se

expresa en gramos (g) por 100 mL (dl) de sangre completa.

Hematcrito (Hcto). Es la fraccin del volumen de la masa eritrocitaria
respecto del volumen sanguneo total. Se expresa como un porcentaje.

Los valores normales de la Hb y del Hcto muestran amplias variaciones fi siolgicas en funcin de la edad, sexo, raza y altura sobre el nivel del mar, Oski
1993.
-

Edad: las cifras de Hb son mximas (16,5-18,5 g/dl) en el recin nacido y en

los primeros das de vida, pueden descender hasta 9-10 g/dl entre los 2 y 6
meses, se mantienen en cifras de 12-13,5 g/dl entre los 2 y 6 aos de edad y

llegan a 14-14,5 g/dl en la pubertad.

Sexo: la infl uencia del sexo en las cifras de Hb se hace evidente al llegar a
la pubertad. En esta edad, la secrecin de testosterona induce un incremento
de la masa eritrocitaria y, por consiguiente, las cifras normales de Hb son
ms elevadas en el varn que en la mujer. En los adultos se consideran
normales cifras de 13- 16 g/dl en mujeres y 14-17 g/dL en varones (11,15-

15,15 y 13,01- 17,13 g/dl, respectivamente. Sandoval, 2012

Raza: en los nios negros pueden observarse cifras normales con
aproximadamente 0,5 g/dl menos que en los de raza blanca o asiticos de

nivel socioeconmico similar.

Altura sobre el nivel del mar: cuanto mayor es la altura sobre el nivel del
mar, menor es el contenido en oxgeno del aire, ya que la hipoxia es un
potente estmulo para la hematopoyesis. Los valores de la Hb se
incrementan en la medida que el individuo se ubica a mayor altura sobre el
nivel del mar.

Las anemias no son una entidad especfi ca, sino una consecuencia de un
proceso patolgico subyacente de muy variables causas y naturaleza.

3.2.1. Clasificacin de las anemias (Hernandez 2008).

Las anemias se pueden catalogar en dos grandes categoras:
-

Trastornos como consecuencia de una incapacidad para producir hemates

de forma y cantidad adecuadas (p. ej., depresin de la mdula sea).

Trastornos resultantes de la destruccin incrementada (hemlisis) o prdida
de hemates (hemorragia).

3.2.1.1.

Clasificacin fisiopatolgica

Desde este punto de vista, las anemias pueden clasificarse segn la respuesta
reticulocitaria:

anemias

regenerativas

arregenerativas.

El

recuento

de

reticulocitos refleja el estado de actividad de la mdula sea y proporciona una

gua inicial til para el estudio y clasificacin de las anemias. Los valores normales
de los reticulocitos en sangre perifrica se sitan en torno al 0,5-1% en los
primeros meses de vida y el 1,5% despus, y ya de forma estable, durante toda la
vida.
-

En las anemias regenerativas se observa una respuesta reticulocitaria

elevada, lo cual indica incremento de la regeneracin medular, como sucede

en las anemias hemolticas y en las anemias por hemorragia.

Las anemias no regenerativas son aquellas que cursan con respuesta
reticulocitaria baja y traducen la existencia de una mdula sea hipo/
inactiva. En este grupo se encuentran la gran mayora de las anemias
crnicas. Los mecanismos patognicos en este grupo de entidades son muy
variados e incluyen, principalmente, cuatro categoras:a) alteracin en la
sntesis de hemoglobina; b) alteracin de la eritropoyesis;c) anemias
secundarias a diversas enfermedades sistmicas; y d) estmulo eritropoytico

ajustado a un nivel ms bajo. Son las siguientes:

1. Alteracin en la sntesis de hemoglobina.- La alteracin ms frecuente en
2.

este grupo es la anemia por deficiencia de hierro.

Alteracin de la eritropoyesis.- La eritropoyesis depende del estmulo
adecuado de la mdula sea, de la integridad anatmica y funcional de sta y
de la disposicin de los sustratos qumicos necesarios para la sntesis de los
componentes de los hemates. Pueden incluirse en este grupo las anemias

crnicas por deficiencia de folatos, observada en el nio malnutrido, las

anemias secundarias a la infi ltracin neoplsica de la mdula sea, las
anemias aplsicas hereditarias y adquiridas, las aplasias selectivas de la serie
roja hereditarias y adquiridas y las enfermedades por depsito (enfermedades
de Gaucher, Tay-Sacks, Nieman-Pick y otras).
3. Anemias secundarias a diversas enfermedades sistmicas. En estos casos
pueden intervenir diferentes mecanismos patognicos, entre los que se
incluyen los siguientes: a) enfermedades infecciosas crnicas; b) anemias
secundarias a enfermedades del colgeno: lupus eritematoso sistmico, artritis
reumatoide juvenil, dermatomiositis y enfermedad mixta del tejido conectivo; c)
anemia de la insuficiencia renal crnica; y d) anemia observada en los tumores
slidos y en otras neoplasias no hematolgicas.
4. Estmulo eritropoytico ajustado a un nivel ms bajo. En este ltimo grupo,
se incluyen las anemias crnicas arregenerativas secundarias a una alteracin
en el estmulo eritropoytico en que el nivel de hemoglobina se ajusta a un
nivel metablico ms bajo, como se observa en el hipotiroidismo, en la
desnutricin grave y en la hipofuncin de la hipfisis anterior. Ambas categoras
no se excluyen mutuamente sino que, en algunos pacientes, pueden coexistir
ms de un factor o mecanismo de produccin de la anemia.
3.2.1.2. Clasificacion morfologica
Esta se basa en los valores de los ndices eritrocitarios, entre los que se incluyen:
el volumen corpuscular medio (VCM), la hemoglobina corpuscular media (HCM) y
la concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM). Se reconocen tres
categoras generales: anemia microctica, macroctica y normoctica
1. Anemia microctica hipocrmica (VCM <70).- En este grupo se encuentran la
anemia por deficiencia de hierro, las talasemias y las que acompaan a las
infecciones crnicas.
2. Anemia macroctica normocrmica (VCM >100 fl).- Incluye a la anemia
megaloblstica, ya sea secundaria a defi ciencia de cido flico o vitamina B12.
3. Anemia normoctica normocrmica. Una causa caracterstica es la anemia
secundaria a hemorragia aguda. En estos casos, los tres ndices eritrocitarios
mencionados se encuentran dentro de los valores normales.
3.2.1.3.

Clasificacin segn la forma de instauracion

Anemias agudas y crnicas.

Anemia aguda. Los valores de Hb y hemates descienden en forma brusca por

debajo de los niveles normales. Esta forma de anemia se presenta en dos
situaciones bien definidas: hemorragia y por un aumento en la destruccin de

los hemates (hemlisis).

Anemia crnica. Se instala de forma lenta y progresiva y es la forma de
presentacin de diversas enfermedades que inducen insuficiencia en la
produccin de hemates por la mdula sea o limitacin en la sntesis de la
hemoglobina de carcter hereditario o adquirido. En este grupo, se incluyen
anemias carenciales (ferropenia), las anemias secundarias a enfermedades
sistmicas (nefropatas, infecciones crnicas, neoplasias, etc.) y los sndromes
de insuficiencia medular.

3.2.2. Diagnostico (Garcia, 2007)

El diagnstico se basa en la historia clnica, la exploracin fsica y algunos
exmenes complementarios bsicos (hemograma, examen del frotis de sangre
perifrica y parmetros bioqumicos del metabolismo del hierro).
La mayora de los nios con anemia estn asintomticos o paucisintomticos; por
lo que, el diagnstico de esta condicin, con frecuencia, exige un alto ndice de
sospecha clnica. En un nio con anemia sospechada o comprobada, el primer
acercamiento debe servir para valorar (descartar) signos de gravedad (repercusin
hemodinmica, sangrado activo) y seguido de una evaluacin de todas las series
del hemograma para descartar patologas hematolgicas graves. La anemia
ferropnica es la forma de anemia ms frecuente en la infancia. Un nio con
anemia microctica e hipocroma sin datos de sospecha de otras patologas con la
historia clnica, debe presumirse que padece una anemia por dficit de hierro. Un
tratamiento de prueba con 3 mg/kg/da de hierro elemental durante 1 mes debe
elevar la cifra de Hb en 1 g/dl aproximadamente, y la comprobacin de esta
respuesta es una prueba fundada de que la anemia est causada por dfi cit de
hierro.
3.2.2.1.

Manifestaciones clnicas

Las manifestaciones clnicas de las anemias, en muchas ocasiones, son

inespecficas; tambin, con frecuencia, son discretas y de difcil reconocimiento,
sobre todo cuando la anemia es moderada y se desarrolla de forma lenta. En todo
caso, dependen de la intensidad y duracin de la anemia, as como del trastorno
de fondo que acompaa o causa dicha anemia. La palidez de piel y mucosas solo
se hace evidente cuando la cifra de Hb baja de los 7-8 g/dl.
Anemia causada por hemorragia:
-

Aguda. Los sntomas corresponden a los de la hipovolemia provocada por la

hemorragia aguda; si sta es importante, puede llegar a un shock
hipovolmico con: hipotensin, taquicardia, palidez, mala perfusin perifrica

y afectacin del nivel de conciencia.

Crnica. Los sntomas son inespecficos y, a veces, difciles de reconocer:
fatiga, irritabilidad y palidez.

Anemia causada por hemlisis: sta puede ser aguda o crnica y de intensidad de
leve a grave. Adems de lo indicado en el apartado anterior, puede acompaarse
de ictericia (por la liberacin aumentada de bilirrubina con el metabolismo de la
Hb), hepatoesplenomegalia (como reflejo del hiperesplenismo y el incremento de
la produccin extramedular de hemates) y, en casos graves, hasta insuficiencia
cardiaca congestiva.
La anemia crnica podra tener repercusiones sobre el desarrollo psicomotor y
capacidad de aprendizaje segn la intensidad y duracin, sobre todo cuando
forma parte de un cuadro de malnutricin (anemia ferropnica), aunque en general
recuperable una vez salvada la carencia de nutrientes.
3.2.2.2.

Exploracin fsica

Debe prestarse atencin especialmente a la piel, ojos, boca, facies, trax, manos y
abdomen. La palidez cutnea (en conjuntivas, palmas de las manos y lecho
ungueal) es un dato especfi co pero poco sensible; tambin la taquicardia, como
manifestacin de gravedad. La ictericia y la hepato esplenomegalia, caractersticas
de la hemlisis, son, igualmente, datos especficos pero con relativamente escasa

sensibilidad. En la tabla II, se expone la capacidad de una serie de signos fsicos

para orientar hacia una causa determinada de anemia.
Cuadro. Orientacin diagnostica de anemia a partir de los signos
observados
Orientacin diagnostica de anemia a partir de los signos observados en el examen
fsico
Organo/sistema

Piel

Signos
Hiperpigmentacin

Orientacion diagnosticada
Anemia de fanconi

petequias, purpura

Anemia hemolitica autoimune con

trombopenia, sindrome hemolitico-

Icterisia

uremico, aplasia mdula sea

Anemia hemolitica, hepatitis, anemia

Cara

Prominencia

oseas

malar y maxilar
Microcornea

mayor.
Anemia de fanconi

Anomalias de los vasos

Hemoglobinopatia

conjuntivales
Ojos

aplastica
Anemia hemolitica congenica, talasemia

retinianos

Deficiencia de G6PD, galactosemia y

Catarata

anemia hemolitica.
Malnutricion y deficit de hierro, nefropatia.

Edema de parpados
Boca

Deficiencia de hierro, deficiencia de Vit

Glositis

B12.
Aplasia de serie roja

Pulpar trifalangico
Mano

Hipoplasia

de

la

eminencia tenar
Anomalias en las unas

3.2.2.3.

Anemia de fanconi
Deficiencia de hierro

Estudios complementarios

Los estudios complementarios bsicos y, a menudo, suficientes, incluyen un

hemograma, el examen del frotis de sangre perifrica y los parmetros
bioqumicos del metabolismo de hierro (sideremia, ferritina, transferrina, ndice de

saturacin de la transferrina). Es imprescindible contar con un exhaustivo examen

del frotis de sangre perifrica. El tamao y la morfologa de los hemates pueden
ser primordiales para identificar trastornos, como drepanocitosis (clulas
falciformes), esferocitosis (esferocitos), hemoglobinopatas (clulas en diana),
hemlisis (cuerpos de Heinz), etc.
Entre los ndices eritrocitarios, adems de lo citado antes, destacar el RDW (red
cell distribution width o ADE [amplitud de distribucin eritrocitaria] en espaol) que
es una medida de la variabilidad (anisocitosis) del tamao de los hemates y que,
como en el VCM, los valores normales (<12-14%) varan con la edad; es til para
discriminar entre ferropenia y talasemia.
Los reticulocitos son los hemates ms jvenes en circulacin (con restos de
ARN). Despus de los primeros meses de edad, su valor normal permanece ya
estable alrededor del 1,5%. Este ndice es un indicador de la actividad eritropoytica de la mdula sea. As, una anemia con reticulocitos elevados puede tratarse
de hemorragia, hemlisis o la instauracin reciente de un tratamiento de
reposicin por dfi cit de hierro. Por el contrario, una anemia con reticulocitos
bajos indica una respuesta subptima de la mdula sea por aplasia, infi ltracin,
depresin de la eritropoyesis por infeccin o la accin de txicos o, fi nalmente,
deficiencia de eritropoyetina.
La presencia de leucopenia y/o plaquetopenia es sugestiva de hipoplasia de la
mdula sea por frmacos o txicos, deficiencia de folatos o vitamina B12 e
hiperesplenismo. Adems, la observacin de neutrofi lia o linfocitos atpicos puede
orientar a ciertas infecciones, y la de blastos o formas inmaduras, hacia leucemia
o linfomas.
Parmetros indicadores del metabolismo del hierro:
-

Sideremia. Mide la cantidad de hierro unido a la transferrina. Las cifras

normales oscilan entre 40 y 150 g/dl.

Transferrina (capacidad de unin de la transferrina al hierro). La razn entre
la sideremia y la capacidad de unin del hierro a la transferrina se denomina

ndice de saturacin de la transferrina. Los valores normales de este

-

parmetro se sitan en el 20-50%.

Ferritina. Los niveles plasmticos de ferritina se relacionan estrechamente
con los de la ferritina tisular. Es el parmetro ms til para valorar el estado
de los depsitos de hierro. Sin embargo, su utilidad se ve limitada porque la
ferritina se comporta como un reactante de fase aguda, incrementndose con
la inflamacin y destruccin tisular. Tambin, muestra variaciones segn la
edad. Las estimaciones de los valores normales son siempre controvertidos
pero, en general, pueden situarse por encima de 12-16 g/L hasta el ao de
edad y, por encima de 10-12 g/L, despus de esta edad. La infeccin y la
infl amacin pueden interferir y difi cultar la valoracin de las cifras de
ferritina, ndice de saturacin de la transferrina y del hierro srico. Tambin, la
presencia concomitante de un trastorno talasmico heterocigtico, puede
inducir a confusin al valorar las cifras del VCM.

3.2.3. Tratamientos de los tipos especiales de anemia (Gonsalez, 2006)

1. Anemia por deficiencia de hierro
Su cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina, la protena de los glbulos
rojos que transporta el oxgeno. El hierro se obtiene principalmente de los
alimentos.
En ciertas situaciones durante el embarazo, en las etapas de crecimiento
acelerado o cuando se ha perdido sangre el cuerpo tiene que producir ms
glbulos rojos que de costumbre. Por lo tanto necesita ms hierro. La anemia por
deficiencia de hierro se presenta si el organismo no logra obtener todo el hierro
que necesita.
Grupos que corren ms riesgo
-

Los bebs y nios, los adolescentes y las mujeres en edad de procrear.

Las personas que tienen ciertas enfermedades y problemas de salud, como
la enfermedad de Crohn, la celiaqua (enfermedad celaca) o la insuficiencia

renal
Las personas que no reciben suficiente hierro a partir de los alimentos que
comen.

Las personas que tienen sangrado interno

Tratamiento: Suplementos de hierro y cambios en la alimentacin (consumir

alimentos ricos en hierro y vitamina C, ya que esta vitamina aumenta la absorcin
de hierro en el organismo).
2. Anemia perniciosa
La vitamina B12 y el cido flico (otro tipo de vitamina B) son necesarios para la
produccin de glbulos rojos. El organismo absorbe estas vitaminas de los
alimentos. La anemia perniciosa se presenta si el organismo no produce
suficientes glbulos rojos porque no puede absorber suficiente vitamina B12 de los
alimentos.
Grupos que corren ms riesgo
-

Las personas que tienen problemas de salud que les impiden absorber la

vitamina B12.
Las personas que no reciben suficiente vitamina B12 en la alimentacin.

Tratamiento: Suplementos de vitamina B12 y cambios en la alimentacin

(consumir alimentos ricos en vitamina B12, como carne, pescado, huevos y
productos lcteos, y panes, cereales y otros alimentos enriquecidos con vitamina
B12).
3. Anemia aplsica
El trmino anemia se refiere por lo general a una enfermedad en la que la sangre
tiene menos glbulos rojos de lo normal. Sin embargo, algunos tipos de anemia,
como la anemia aplsica, pueden hacer que las cifras de otras clulas de la
sangre tambin sean menores de lo normal. La anemia aplsica puede
presentarse si la mdula sea ha sufrido daos y no puede producir suficientes
glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Las causas de la anemia aplsica
pueden ser adquiridas o hereditarias.
Grupos que corren ms riesgo

Las personas que estn recibiendo radioterapia o quimioterapia, las que

estn expuestas a toxinas o las que toman ciertas medicinas.

Las personas que tienen enfermedades o problemas de salud que causan
daos en la mdula sea.

Tratamiento: Depende de la causa de la anemia. Puede consistir en transfusiones

de sangre, medicinas, trasplantes de clulas madre de sangre y mdula sea y
cambios en el estilo de vida
4. Anemia hemoltica
En condiciones normales, los glbulos rojos viven cerca de 120 das. El organismo
produce constantemente glbulos rojos para reemplazar los que mueren. A veces
los glbulos rojos se destruyen antes de llegar al final del perodo de vida.

4. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
4.1.

Identificacin de las variables

-

Anemia
Parasitologa intestinal

Variable dependiente: anemia

Variable independiente: parasitologa intestinal

Cuadro N 1. Operacionalizacin de las variables

Objetivos
especficos

Determinar la
anemia a
travs de
datos de
laboratorio de
hemograma.

Variable

Anemia

Definicin
Sndrome que
se caracteriza
por la
disminucin
anormal del
numero o
tamao de los
glbulos rojos
que contienen la
sangre o o de su
nivel de
hemoglobina.

Operacionaliz
acin

Indicadores

-11g/dl en nios de 6
meses a 6 aos
-12 g/dl en nios de 6 a
Hemograma

14 aos
-13 g/dl en varones
adultos
-12 g/dl en mujeres
adultas
-11 g/dl en mujeres
embarazadas

Patrn de referencia
-Glbulos rojos
Niveles normales:
4.500.000-5.900.000 /ml
en varones
4.000.000-5.200.000/ml
en mujeres
-Hemoglobina -Niveles
normales: 13,0-18,0 g/dl
en hombre
11,5 16.5 g/dl en
mujeres.
Leucocitos
Niveles normales:
5.000-10.000
Hasta los 3 aos 6.000
15.000
Recin nacido 10.000
15.000

Tareas

Instrumentos y
herramientas

-Recoleccin

-Resultados de

de muestra.

laboratorios de

-Recoleccin

hemograma.

de datos de
laboratorio.

Enfermedad

-Giardia lambia

infecciosa

-Blastocytis hominis

Determinar la

producida por

-Hymenolepsis nana

parasitosis

parsitos

-EscherichIa Coli

intestinal
travs

a
de

datos

Parasitosi

(cestodos,

Coproparasitol

trematodos,

ogia

intestinal

nematodos o

laboratorio de

artrpodos) cuyo

coproparasitol

hbitat natural

ogia.

es el aparato

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

o
o
o
o
o
o
o
o

digestivo de las
personas y
animales.

Patrones de referencia de la anemia en diferentes edades

Nios de 6 a 59 meses
de edad
Nios de 5 a 11 aos de
edad

Sin anemia

Leve

Moderada

Grave

110 o superior

100-109

70-99

menos de 70

115 o superior

110-114

80-109

menos de 80

No
No
No
No
No
No
No
No

-Recoleccin

-Resultados de

de muestra.

laboratorios de

-Recoleccin

coproparasitologi

de datos.

Nios de 12 a 14 aos
de edad
Mujeres no
embarazadas
Mujeres embarazadas
(15 aos o mayores)

120 o superior

110-114

80-109

menos de 80

120 o superior

110-119

80-109

menos de 80

110 o superior
130 o superior

100-109
100-129

70-99
80-109

menos de 70
menos de 80

Leve es inadecuado, pues la carencia de hierro ya est avanzada cuando se detecta la anemia. La ferropenia tiene
consecuencias aun cuando no haya manifestaciones clnicas de anemia.

4.2.

Localizacin y Duracin de Estudio

Presente trabajo de investigacin tiene como microlocalizacin en el Centro de

Desarrollo Integral CDI-BO-368 ubicado en el barrio Telchi del sptimo anillo entre la Radial diecisiete y medio y doble va
la guardia comprendidos en los meses de Septiembre a Octubre de la ciudad de Santa Cruz.

4.3.

Tipo y Alcance de la Investigacin

Analtico: Buscando contestar porqu sucede el determinado fenmeno, o cules el efecto de esa causa o factor de
riesgo. Se asocia o correlaciona entre las variables; aplicando tratamientos de Evaluacin nutricional a travs de datos
bioqumica, en

nios, adolescentes y jvenes patrocinados del Centro de Desarrollo Integral CDI-BO- 368 que

posiblemente presenten carencias nutricionales.

Transversal: Se estudian las variables simultneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo.
Prospectivo: El presente trabajo registr la informacin segn van ocurriendo los fenmenos.

4.4.

Seleccin de Universo y Muestra

Universo. El universo est constituido por 185 patrocinados del Centro de Desarrollo Integral CDI-BO-368 que
corresponde 100%
Muestra. La muestra ser de tipo sensal porque se realiz a todos los patrocinados de la institucin ser el 100% de
ellos, excepto que alguno de los patrocinados falten a la institucin en la fecha indica que se recolecten los datos,
aquellos no se tomarn como muestra.
4.5.

Procedimiento para la recoleccin de datos para laboratorio

Recoleccin de muestra de materia fecal

o Material
Recipiente boca ancha, limpio y cierre hermtico
Esptula
Unidad de conservacin y Medios de transporte de la muestra de heces, como Cary-Blair o solucin de glicerol
tamponado, se emplean solo si el envi de la muestra se demora.
o Procedimiento

1. En la toma de la muestra de las heces fecales ser la primera evacuacin del da

2. Solo se procesan materias liquidas o pastosas para coprocultivo y antes de la administracion de antimicrobianos
3. No se procesan materias duras o slidas ni contaminadas con orina
4. Si son heces liquidas puede utilizarse jeringas para aspirado de la materia fecal, del recipiente donde ha sido
emitido al recipiente de boca ancha, un volumen de 5 a 10 ml.
5. Si son pastosa se toma porcion tamao de una nuez 5 a 10 gr. con la esptula donde se emitieron y se transfiere
al recipiente de boca ancha.
6. Si la muestra no se envia en forma inmediata (2 o mas horas) se debe refrigerar, para evitar el crecimiento de la
flora normal que puede enmascarar o destruir a los enteropatogenos (aunque el frio puede afectar la viabilidad de
Shigella Spp). Sin embargo Clostridium difficile se puede mantener hasta 48 horas refrigerada envuelta en
peridico
7. Si el envo de la muestra se demora se emplean medios de transporte para heces, solucion de glicerol
tamponado.

Recoleccin de muestra de sangre

o Material
-

Torniquete

- Jeringa 5 ml

Algodn

- Alcohol yodado

Tubos de ensayo

- Gradilla

o Procedimiento

1. La toma de la muestra de sangre de los patrocinados ser en ayunas para una mejor factibilidad
2. Localizacion de una vena fija por palpacin
3. Empleo de una tecnica aseptica rigurosa con alcohol isopropilico al 70% o 95%, o etanol al 70%, y yodo al 2%,
limpiar la piel en circulos concentricos de diametro cada vez mayor
4. Permitir secar por 30 segundos.
5. Aplicacin de un torniquete
6. Ejecutar la venopuncin
7. Inyectar la sangre a frascos para cultivo
8. Enviar las muestras al laboratorio con prontitud o colocarlas a una incubadora a 37 C.
4.6.

Validacin de datos

Muestra de heces fecales para examen Coproparasitolgico.

En la validacin de datos las muestras de las heces fecales si se tornan liquidas se utilizar jeringas para aspirado de la
materia fecal donde tendrn un volumen de 5 a 10 ml.
Si son pastosa se toma porcin tamao de una nuez de 5 a 10 gr.
Muestra de sangre

En la toma de la muestra de sangre la persona debe estar en ayunas para un mejor resultado. Empleo de una tcnica
asptica rigurosa con alcohol isopropilico al 70% o 95%, o etanol al 70%, y yodo al 2%, limpiar la piel en crculos
concntricos de dimetro cada vez mayor por 30 segundos.
4.7.

Sistematizacin de datos

Se realizar con el programa de Excel 2010, el siguiente determinante:

o Tipos de parsitos intestinales encontrados en los patrocinados
o Grados de anemias presentes en los patrocinados seran encontardos en el Anexo N .

5. INTERPRETACIN DE RESULTADOS Y CUADRO DE DISCUSIN

5.1.

Identificacin de la muestra por sexo y grupo biolgico

Cuadro N 1. Identificacin de la muestra por sexo y grupo biolgico

Sexo (N)

Grupo

Sexo (%)

Preescolares
y escolares

13

22

16

Adolescente
s y jvenes

12

24

21

41

Fuente: Elaboracin propia

Grfico N 1. Identificacin de la muestra por sexo y grupo biolgico

Sexo y grupo biolgico

25
20
15
10

24
13

5
0

P. y E. masculino

P. y E. femenino

12

A. y J. masculino

A. y J. femenino

Localizacin y Duracin de Estudio

Presente trabajo de investigacin tiene como microlocalizacin en el Centro de
Desarrollo Integral CDI-BO-368 ubicado en el barrio Telchi del sptimo anillo entre la Radial
diecisiete y medio y doble va la guardia comprendidos en los meses de Septiembre a Octubre
de la ciudad de Santa Cruz.

5.2.

Tipo y Alcance de la Investigacin

Analtico: Buscando contestar porqu sucede el determinado fenmeno, o cules el efecto de

esa causa o factor de riesgo. Se asocia o correlaciona entre las

variables; aplicando

tratamientos de Evaluacin nutricional a travs de datos bioqumica, en nios, adolescentes y

jvenes patrocinados del Centro de Desarrollo Integral CDI-BO- 368 que posiblemente presenten
carencias nutricionales.
Transversal: Se estudian las variables simultneamente en determinado momento, haciendo
un corte en el tiempo.
Prospectivo: El presente trabajo registr la informacin segn van ocurriendo los fenmenos.

5.3.

Seleccin de Universo y Muestra

Universo. El universo est constituido por 185 patrocinados del Centro de Desarrollo Integral
CDI-BO-368 que corresponde 100%
Muestra. La muestra ser de tipo sensal porque se realiz a todos los patrocinados de la
institucin ser el 100% de ellos, excepto que alguno de los patrocinados falten a la institucin
en la fecha indica que se recolecten los datos, aquellos no se tomarn como muestra.
5.4.

Procedimiento para la recoleccin de datos para laboratorio

Recoleccin de muestra de materia fecal

o Material
Recipiente boca ancha, limpio y cierre hermtico
Esptula
Unidad de conservacin y Medios de transporte de la muestra de heces, como Cary-Blair o
solucin de glicerol tamponado, se emplean solo si el envio de la muestra se demora.
o Procedimiento
8. En la toma de la muestra de las heces fecales ser la primera evacuacin del da
9. Solo se procesan materias liquidas o pastosas para coprocultivo y antes de la
administracion de antimicrobianos
10. No se procesan materias duras o slidas ni contaminadas con orina
11. Si son heces liquidas puede utilizarse jeringas para aspirado de la materia fecal, del
recipiente donde ha sido emitido al recipiente de boca ancha, un volumen de 5 a 10 ml.
12. Si son pastosa se toma porcion tamao de una nuez 5 a 10 gr. con la esptula donde se
emitieron y se transfiere al recipiente de boca ancha.
13. Si la muestra no se envia en forma inmediata (2 o mas horas) se debe refrigerar, para
evitar el crecimiento de la flora normal que puede enmascarar o destruir a los
enteropatogenos (aunque el frio puede afectar la viabilidad de Shigella Spp). Sin
embargo Clostridium difficile se puede mantener hasta 48 horas refrigerada envuelta en
peridico
14. Si el envo de la muestra se demora se emplean medios de transporte para heces,
solucion de glicerol tamponado.

Recoleccin de muestra de sangre

o Material
-

Torniquete

- Jeringa 5 ml

Algodn

- Alcohol yodado

Tubos de ensayo

- Gradilla

o Procedimiento
9. La toma de la muestra de sangre de los patrocinados ser en ayunas para una mejor
factibilidad
10. Localizacion de una vena fija por palpacin
11. Empleo de una tecnica aseptica rigurosa con alcohol isopropilico al 70% o 95%, o
etanol al 70%, y yodo al 2%, limpiar la piel en circulos concentricos de diametro cada
vez mayor
12. Permitir secar por 30 segundos.
13. Aplicacin de un torniquete
14. Ejecutar la venopuncin
15. Inyectar la sangre a fracos para cultivo
16. Enviar las muestras al laboratorio con prontitud o colocarlas a una incubadora a 37
C.
5.5.

Validacin de datos

Muestra de heces fecales para examen Coproparasitolgico.

En la validacin de datos las muestras de las heces fecales si se tornan liquidas se utilizar
jeringas para aspirado de la materia fecal donde tendrn un volumen de 5 a 10 ml.
Si son pastosa se toma porcin tamao de una nuez de 5 a 10 gr.
Muestra de sangre
En la toma de la muestra de sangre la persona debe estar en ayunas para un mejor resultado.
Empleo de una tcnica asptica rigurosa con alcohol isopropilico al 70% o 95%, o etanol al
70%, y yodo al 2%, limpiar la piel en crculos concntricos de dimetro cada vez mayor por 30
segundos.
5.6.

Sistematizacin de datos

Se realizar con el programa de Excel 2010, el siguiente determinante:

o Tipos de parsitos intestinales encontrados en los patrocinados
o Grados de anemias presentes en los patrocinados
Que ser registrado en el siguiente formato:

Hemograma
N

Nombre completo

E
Hemoglobin
a

Diagnostico

Valores
Eritrocitos

Leucocito
s

Hemoglobina

Eritrocitos

Leucocitos

scaris
S

5.7.

Recoleccin de Datos

Se utiliz encuesta descriptiva para la realizacin del examen croproparasitgico que indique el
nombre patrocinado, edad, examen macroscpico (consistencia, color), examen microscpico
(resultado del laboratorio)

Sexo y grupo Biolgico

41

45
40
35
30
25
20

22

21
16

15
10
5
0

PRE ESCOLARES Y ESCOLARES

MASCULINO

ADOLESCENTES Y JOVENES
FEMENINO

Coproparasitolgico

Hemograma

Diagnstico
N

Cdigo

Becada

Nombre completo

Mirian Manuel
Arcibia

F.E.

A. M.

19/09
/2015

F.N.

Valores

Diagnostico

Parsitos intestinales

Eritrocitos

Leucocitos

E.
Coli

Guardia
lambia

Blastocytis
hominis

Hymenole
pis nana

8.900

Normal

Normal

No

Si

No

No

Un solo
parasito en
grado
moderado

Hemoglobina
gr/dl

Eritrocitos
mm3

Leucocitos
mm3

25/11/20
12

12.4

4.3

Hemoglobina

33,77

Becado

Emanuel Mximo
lvarez

19/09
/2015

Becado

Mateo Quiroz

19/09
/2015

76,12

16/05/20
09

13.3

4.5

6.700

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

445

Eliezer Condori
Ramrez

19/09
/2015

124,25

12/05/20
05

13.3

4.6

7.400

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

417

Alex Corrales

19/09
/2015

109,24

12/08/20
06

12.8

4.4

7.200

Deficie
nte

Normal

No

No

No

No

No se observ

444

Ana Mara Cceres

19/09
/2015

110,85

24/06/20
06

--

--

--

--

---

No

No

Si

Si

Huevos
mltiples de
Hymenopepsis
nana

420

Noem Quiroz

19/09
/2015

114,66

28/02/20
06

13.6

4.7

6.000

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

Becado

Gnesis Torres
Salinas

19/09
/2015

114,73

26/02/20
06

13.3

4.6

6.500

Normal

Normal

--

--

--

--

No trajo la
muestra

413

Nahir Ubano

19/09
/2015

114,83

23/02/20
06

13.1

4.5

4.800

Normal

Deficient
e

No

No

No

No

No se observ

10

415

Liroy Ubano

19/09
/2015

116,47

04/01/20
06

13.1

4.5

5.500

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

11

416

Isaas Manuel

19/09
/2015

116,76

26/12/20
05

13.9

4.8

4.800

Normal

Deficient
e

No

No

No

No

No se observ

12

Becado

Fernando Jos
Portales

19/09
/2015

107,83

24/09/20
06

12.4

4.3

4.800

Deficie
nte

Deficient
e

No

No

No

No

No se observ

34,23

11/11/20
12

9.8

3.4

3.000

Deficie
nte

Deficient
e

--

---

--

--

No entrego la
muestra

--

Observacin

13

338

Marcos Prez

19/09
/2015

124,29

11/05/20
05

13.6

4.7

6.400

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

14

345

Damaris Michel

19/09
/2015

125,08

17/04/20
05

12.4

4.3

6.300

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

15

430

Ismael Ros

19/09
/2015

124,16

15/05%2
005

13.3

4.6

7.900

Normal

Normal

No

Si

No

No

Un solo
parasito en
grado
moderado

16

414

Fabiola Antequera

19/09
/2015

127,38

06/02/20
05

12.4

4.3

5.600

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

17

324

Jafet Sevillanos

19/09
/2015

129,05

17/12/20
04

14.2

4.9

5.000

Normal

Normal

Si

No

Si

No

Parasitosis
moderada

18

376

Walter Aldana

19/09
/2015

142,92

22/10/20
03

13.6

4.7

7.100

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

19

378

Edwin Claros

19/09
/2015

132,37

07/09/20
04

13.3

4.6

8.400

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

20

359 Estefany Michel

19/09
/2015

137,63

31/03/20
04

13.1

4.5

7.600

Normal

Normal

No

Si

No

No

Parasitosis
leve

21

439 Alex Parra

19/09
/2015

128,39

06/01/20
05

13.9

4.8

8.400

normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

22

381 Yaquelin Barja

19/09
/2015

143,18

14/10/20
03

13.1

4.5

5.100

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

23

390 Alexander Martnez

19/09
/2015

156,39

07/09/20
02

12.4

4.3

10.500

Deficie
nte

Elevado

No

Si

Si

No

Parasitosis
leve

24

354 Nicole Miranda

19/09
/2015

144,99

20/08/20
03

14.8

5.1

8.300

Elevad
o

Normal

No

Si

Si

No

Parasitosis
leve

25

321 Lissesdenka Ubano

19/09
/2015

146,53

04/07/20
03

11.6

7.3000

Normal

Normal

--

--

--

--

No trajo la
muestra

26

387 Carol Gmez

19/09
/2015

161,64

31/03/20
02

13.3

4.6

6.100

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

27

226 Jos Michel

19/09
/2015

149,98

21/03/20
03

13.6

4.7

6.900

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

28

355 Jefferson Ugartechi

19/09
/2015

154,12

15/11/20
02

13.6

4.7

6.600

Normal

Normal

--

--

---

--

No trajo la
muestra

29

252 Jhon Almendras

19/09
/2015

150,67

28/02/20
03

14.8

5.1

4.600

Normal

Deficient
e

No

No

No

No

No se observ

30

220 Mariel Aguilar

19/09
/2015

152,84

24/12/20
02

13.3

4.6

6.400

Normal

Normal

No

No

Si

No

Parasitosis
leve

31

380 Kelin Nez

19/09
/2015

154,12

15/11/20
02

13.6

4.7

9.200

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

32

223 Jos Rueda

19/09
/2015

157,24

12/08/20
02

15.4

5.3

7.600

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

33

235 Nayerly Mercado

19/09
/2015

154,71

28/10/20
02

13.3

4.6

10.900

Normal

Elevado

No

No

No

No

No se observ

34

377 Jos Portales

19/09
/2015

158,78

26/06/20
02

15.3

5.2

6.000

Normal

Normal

No

No

Si

No

Parasitosis
leve

35

214 Cecilia Saavedra

19/09
/2015

158,62

01/07/20
02

15.1

5.2

6.2500

Elevad
o

Normal

--

--

--

--

No trajo la
muestra

36

375 Pedro Zabala

19/09
/2015

161,87

24/03/20
02

14.2

4.9

6.100

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

37

317 Aracely Barja

19/09
/2015

165,19

13/12/20
01

13.6

4.7

6.300

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

38

232 Eduardo Vargas

19/09
/2015

163,78

25/01/20
02

15.4

5.3

6.400

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

39

247 Carina Ubano

19/09
/2015

169,2

13/08/20
01

13.9

4.8

7.400

Normal

Normal

No

Si

No

No

Parasitosis
leve

40

405 Abigail Caiguara

19/09
/2015

169,95

21/07/20
01

13.9

4.8

4.700

Normal

Deficient
e

No

No

No

No

No se observ

41

168 Daniela Sandoval

19/09
/2015

171,17

14/06/20
01

13.6

4.7

5.800

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

42

339 Adrian Rodrguez

19/09
/2015

171,63

31/05/20
01

15.1

5.2

6.600

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

43

186 Mayte Carrillo

19/09
/2015

175,8

24/01/20
01

13.3

4.6

7.000

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

44

349 Yanely Claros

19/09
/2015

176,1

15/01/20
01

14.2

4.9

8.400

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

45

166 Kevin Pantoja

19/09
/2015

183,92

22/05/20
00

13.6

4.7

6.000

46

22 Sara Peralta

19/09
/2015

184,41

07/05/20
00

--

--

--

--

Normal

Normal

No

No

Si

No

Parasitosis
moderada

--

--

No

No

No

Si

Parasitosis
leve

47

135 Fernanda Sandoval

19/09
/2015

186,84

23/02/20
00

13.9

4.8

6.100

Normal

Normal

No

Si

No

No

Parasitosis
moderada

48

133 Rosalia Michel

19/09
/2015

199,49

03/02/19
99

15.7

5.4

7.200

Elevad
o

Normal

--

--

--

--

No trajo la
muestra

49

234 Roberto Fernndez

19/09
/2015

189,8

25/11/19
99

17.4

4.700

Elevad
o

Deficient
e

No

No

No

No

No se observ

50

299 Erika Ochoa

19/09
/2015

197,85

25/03/19
99

12.8

4.4

7.300

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

51

151 Claudia Ortiz

19/09
/2015

204,94

21/08/19
98

11.6

6.000

Normal

Normal

No

Si

Si

No

Parasitosis
leve

52

140 Ana Panoso

19/09
/2015

210,43

07/03/19
98

13.1

.44.5

3.800

Normal

Deficient
e

No

No

No

No

No se observ

19/09
/2015

204,78

26/08/19
98

14.2

4.9

7.700

Normal

Normal

--

--

--

--

No trajo la
muestra

53

52 Mara Avalos

54

292 Erick Silva

19/09
/2015

213,72

27/11/19
97

12.4

4.3

6.300

Deficie
nte

Normal

--

---

---

--

No trajo la
muestra

55

218 Marisol Osinaga

19/09
/2015

226,79

25/10/19
96

13.9

4.8

5.700

Normal

Normal

--

--

--

--

No trajo la
muestra

56

68 Rosio Villarroel

19/09
/2015

222,49

05/03/19
97

13.9

4.8

5.700

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

19/09
/2015

218,55

03/07/19
97

13.9

4.8

8.900

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observ

19/09
/2015

258,5

05/03/19
94

14.2

4.9

7.900

Normal

Normal

No

No

No

No

No se observo

57

58

170 Banya Nuez

8 Adriana Villarroel