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Frederico Peres
Josino Costa Moreira
orgs.
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Presidente
Paulo Marchiori Buss
Vice-Presidente de Desenvolvimento Institucional,
Informao e Comunicao
Paulo Gadelha
EDITORA FIOCRUZ
Coordenador
Paulo Gadelha
Conselho Editorial
Carlos E. A. Coimbra Jr.
Carolina M. Bori
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Miriam Struchiner
Paulo Amarante
Vanize Macdo
Coordenador Executivo
Joo Carlos Canossa P. Mendes
Frederico Peres
Josino Costa Moreira
Organizadores
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remdio?
ISBN: 85-7541-031-8
Catalogao-na-fonte
Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica
Biblioteca Lincoln de Freitas Filho
______________________________________________________________
P437v
2003
EDITORA FIOCRUZ
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AUTORES
Ana Hatagima
Graduao em Cincias Biolgicas pela Universidade Federal de So Carlos (UFSCAR); mestrado
e doutorado em Cincias Biolgicas pela Universidade de So paulo (USP). Pesquisadora
visitante do Departamento de Gentica do Instituto Oswaldo Cruz da Fundao Oswaldo Cruz
(IOC/Fiocruz).
hatagima@gene.dbbm.fiocruz.br
Armando Meyer
Graduao em Cincias Biolgicas pela Universidade Gama Filho (UGF); mestrado em Sade
Pblica pela Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz);
doutorando em Sade Pblica pela Ensp/Fiocruz. Pesquisador visitante da Duke University.
armando@duke.edu
Brani Rozemberg
Graduao em Cincias Biolgicas pela Universidade Santa rsula (USU); mestrado em
Biologia Parasitria pelo IOC/Fiocruz; doutorado em Sade Pblica pela Ensp/Fiocruz.
Pesquisadora titular do Departamento de Epidemiologia do Instituto de Pesquisa Clnica
Evandro Chagas da Fundao Oswaldo Cruz (Ipec/Fiocruz).
brani@ipec.fiocruz.br
Mariana Egler
Graduao em Cincias Biolgicas pela UFRJ; mestrado em Sade Pblica pela Ensp/
Fiocruz. Pesquisadora visitante do Departamento de Biologia do IOC/Fiocruz.
myegler@uol.com.br
Sergio Koifman
Graduao em Medicina pela Uerj; mestrado em Medicina Social pela Universidad Nacional
Autonoma de Mxico (Unam); doutorado em Medicina pela USP. Pesquisador titular do
Departamento de Epidemiologia e Mtodos Quantitativos em Sade da Ensp/Fiocruz.
koifman@ensp.fiocruz.br
Yael Abreu-Villaa
Graduao em Cincias Biolgicas pela Uerj; mestrado e doutorado em Biologia pela Uerj.
Pesquisadora visitante da Duke University.
yael_a_v@yahoo.com.br
SUMRIO
Prefcio
11
Apresentao
15
21
43
59
75
121
137
177
211
283
317
327
347
367
PREFCIO
11
logia Humana da Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz (Cesteh/Ensp/Fiocruz), que, com outros parceiros, desenvolveram um Programa Integrado de Pesquisa sobre o Destino dos Agrotxicos em uma importante regio agrcola do estado do Rio de Janeiro.
Esta obra dividida em trs partes, que se completam harmoniosamente. A primeira oferece um panorama do trinmio Agrotxicos, Sade e Meio Ambiente, focalizando a situao mundial, com destaque para
os pases em desenvolvimento, onde se inclui o Brasil. A segunda parte
dedica-se avaliao da exposio humana a agrotxicos, apresentando
experincias bem-sucedidas em Sade e Meio Ambiente. Nela se concentram os textos que constituem desafios metodolgicos, como, por
exemplo, a eficcia das tcnicas de avaliao de exposio humana a
agrotxicos, de avaliao ambiental a agrotxicos e de avaliao da contaminao alimentar. Finalmente, na terceira parte, o leitor se depara
com estudos relativos a perspectivas e desafios colocados pelo debate,
vistos de diferentes ngulos de abordagem. A normatizao de rtulos,
a necessidade de um olhar interdisciplinar sobre o problema e o estabelecimento de nexo causal entre a exposio a agrotxicos e o desenvolvimento de cnceres em seres humanos so alguns desses desafios.
Contudo, o problema da comunicao rural tambm colocado sob perspectiva dialgica e horizontal, fundada na interao de saberes tcnicos
e saberes populares, de modo a potencializar aes educativas na preveno ao abuso de agrotxico, e sobretudo na organizao das foras
sociais comunitrias para o enfrentamento dos problemas.
Veneno ou Remdio? certamente contribuir para fortalecer, na
sociedade civil, a conscincia crtica sobre o uso indiscriminado de agrotxicos e seus efeitos deletrios. Apesar dos avanos da legislao vigente, que estabelece normas bem definidas para registro e uso desses produtos, na verdade, os danos provocados pelas freqentes exposies de trabalhadores rurais e consumidores de alimentos aos diversos princpios ativos dos agrotxicos ainda so alarmantes em muitas
regies produtoras. Mais que nunca, preciso que as organizaes de
pesquisa agropecuria se comprometam com uma nova matriz tecnolgica que reduza a dependncia de insumos qumicos nos sistemas
produtivos e incorporem a preocupao ambiental em suas aes de
pesquisa e desenvolvimento.
12
13
APRESENTAO
16
18
PARTE I
Agrotxicos, sade e ambiente:
panorama atual e dilemas
19
1
AGROTXICOS, SADE E AMBIENTE:
uma introduo ao tema
Frederico Peres
Josino Costa Moreira
Gaetan Serge Dubois
INTRODUO
Agrotxicos, defensivos agrcolas, pesticidas, praguicidas, remdios de
planta, veneno. Essas so algumas das inmeras denominaes relacionadas a um grupo de substncias qumicas utilizadas no controle de pragas
(animais e vegetais) e doenas de plantas (Fundacentro, 1998). So utilizados nas florestas nativas e plantadas, nos ambientes hdricos, urbanos e
industriais e, em larga escala, na agricultura e nas pastagens para a pecuria,
sendo tambm empregados nas campanhas sanitrias para o combate a vetores de doenas.
To extensa quanto a lista de efeitos nocivos dos agrotxicos sade
humana a discusso sobre a nomenclatura correta dessa gama de produtos,
a qual, de acordo com os interesses de grupo (ou grupos) envolvido(s), pode
dar-lhes conotaes muitas vezes opostas ao sentido real.
A legislao brasileira, at a Constituio de 1988 (publicada em 1989),
tratava esse grupo de produtos qumicos por defensivos agrcolas, denominao que, pelo seu prprio significado, exclua todos os agentes utilizados
nas campanhas sanitrias urbanas. Fazia parte da Portaria 3.214 de 8 de
junho de 1978, que aprova as Normas Regulamentadoras (NRs) relativas
Segurana e Medicina do Trabalho, especificamente da Norma Regulamentadora Rural no 5 (NRR 5), que trata da utilizao de produtos qumicos no trabalho rural. A mesma Norma, alterada durante o processo Cons21
perativas de produtores rurais e de outros grupos que representaram o interesse do usurio/consumidor contra esse lobby. Essa terminologia teve uma
aceitao muito grande por parte dos comerciantes e fabricantes de tais
insumos, principalmente pela conotao positiva que conferia aos agrotxicos (um agente que vai defender a sua lavoura indefesa das pragas que
poderiam acomet-la).
Na literatura internacional em lngua inglesa, o grupo de substncias/
produtos qumicos aqui definido como agrotxico recebe a denominao
de pesticida (pesticide). O termo agroqumico o mais prximo de agrotxico encontrado em literatura de lngua inglesa (agrochemicals) e, em menor
escala, tambm na lngua portuguesa engloba um nmero maior de produtos, como os fertilizantes e adubos inorgnicos. Portanto, no representa
o real sentido do termo agrotxico, que indica no apenas a sua finalidade
de uso, mas tambm o carter prejudicial destas substncias, visualizado no
radical txico.
A denominao pesticidas, mantida pelo forte lobby da indstria qumica internacional, tambm refora o carter positivo do termo (pesticida, produto que mata somente as pestes) e cai como uma luva ao ratificar seus
interesses atravs da consolidao de tais produtos como insumos indispensveis (segundo profissionais ligados a esses setores produtivos) ao processo de produo rural. Na literatura de lngua espanhola, tais produtos
so tratados por praguicidas (plaguicidas), com clara associao denominao de pesticidas.
No campo, esses insumos so amplamente conhecidos por veneno
ou remdio, questo presente no ttulo desta publicao, e que est relacionada no somente forma pela qual os agrotxicos so denominados
pelos trabalhadores rurais (que os chamam ora de veneno, ora de remdio),
mas tambm a uma desconfiana histrica, evidenciada no campo e extrapolada para a sociedade em geral, sobre o papel de tais produtos na vida e
no trabalho rural, na mesa dos consumidores e na sade ambiental e qualidade de vida destas e das geraes futuras.
O termo remdio tem origem no discurso de vendedores e tcnicos
ligados indstria, que tratavam os agrotxicos por remdio de plantas,
quando da implantao deles no mercado brasileiro, por volta da dcada de
60. J o termo veneno deriva da experincia concreta do trabalhador rural
(e, em nossa opinio, constitui a mais digna e acurada denominao para tais
23
24
pragas ou doenas de plantas e de animais, respectivamente, so regulamentados e tratados separadamente na legislao brasileira, apesar de utilizarem muitas vezes, em suas formulaes, o mesmo ingrediente ativo.
O Quadro 1 apresenta um sumrio dos principais agrotxicos empregados mundialmente, de acordo com o tipo de praga que controla e com o
grupo qumico a que pertencem.
Quadro 1 Principais categorias de agrotxicos quanto natureza da praga
combatida e ao grupo qumico a que pertencem
Classificao quanto
natureza da praga
controlada
Classificao quanto
ao grupo qumico
Inorgnicos
Inseticidas
(controle de insetos)
Extratos vegetais
Organoclorados
Organofosforados
Carbamatos
Piretrides sintticos
Microbiais
Inorgnicos
Ditiocarbamatos
Dinitrofenis
Fungicidas
Organomercuriais
(combate aos fungos)
Antibiticos
Trifenil estnico
Compostos Formilamina
Fentalamidas
Inorgnicos
Dinitrofenis
Fenoxiacticos
Herbicidas
Carbamatos
(combate s plantas invasoras) Dipiridilos
Dinitroanilinas
Benzonitrilas
Glifosato
Desfoliantes
Dipiridilos
(combate s folhas
Dinitrofenis
indesejadas)
Hidrocarbonetos
halogenados
Fumigantes
Geradores de Metil(combate s bactrias do solo)
isocianato
Rodenticidas/Raticidas
Hidroxicumarinas
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Exemplos
(produto/substncias/agentes)
Fosfato de alumnio, arsenato de
clcio
leos vegetais
Aldrin,* DDT,* BHC*
Fenitrotion, Paration, Malation,
Metil-paration
Carbofuran, Aldicarb, Carbaril
Deltametrina, Permetrina
Bacillus thuringiensis
Calda Bordalesa, enxofre
Mancozeb, Tiram, Metiram
Binapacril
Acetato de fenilmercrio
Estreptomicina, Ciclo-hexamida
Duter, Brestam
Triforina, Cloraniformetam
Captafol, Captam
Arsenito de sdio, cloreto de sdio
Bromofenoxim, Dinoseb, DNOC
CMPP, 2,4-D, 2,4,5-T
Profam, Cloroprofam, Bendiocarb
Diquat, Paraquat, Difenzoquat
Nitralin, Profluralin
Bromoxinil, Diclobenil
Round-up
Diquat, Paraquat
Dinoseb, DNOC
Brometo de metila, cloropicrina
Dazomet, Metam
Formaldedos
Cumatetralil, Difenacum
Acaricidas
(combate aos caros)
Classificao quanto
ao grupo qumico
Hidroxicumarinas
Inorgnicos
(aquticos)
Indationas
Inorgnicos (aquticos)
Carbamatos (terrestres)
Hidrocarbonetos
halogenados
Organofosforados
Organoclorados
Dinitrofenis
Exemplos
(produto/substncias/agentes)
Formaldedos
Cumatetralil,
Difenacum
Sulfato de cobre
Fenil-metil-pirozolona, pindona
Sulfato de cobre
Aminocarb, Metiocarb, Mexacarbato
Dicloropropeno, DD
Diclofention, Fensulfotion
Dicofol, Tetradifon
Dinocap, Quinometionato
das concluses apresentados, os quais, em ltima instncia, devem envolver uma anlise do risco-benefcio, que demanda uma viso e um conhecimento integrados dos aspectos toxicolgicos, ecotoxicolgicos e agronmicos, orientados para um maior interesse social.
Nesse contexto, a avaliao dos possveis efeitos adversos sade humana (os agudos e principalmente os crnicos) e ao ambiente deve ser de
fundamental importncia para a concesso ou no do registro. Isto porque,
embora a eficcia agronmica possa ser facilmente comprovada pelo prprio usurio resultando, naturalmente, em uma maior ou menor aceitao
do produto , os danos sade humana e ao ambiente, na maioria dos casos, no o so.
Para obteno do registro no Brasil, at 1989, os agrotxicos eram submetidos apenas s avaliaes toxicolgica e de eficcia agronmica. Aps a
regulamentao da Lei no 7.802, de 11 de julho de 1989, pelo Decreto no
98.816, de 11 de janeiro de 1990, passaram a ser exigidas tambm a avaliao e a classificao do potencial de periculosidade ambiental.
Segundo a atual legislao, compete ao Ministrio da Agricultura e Abastecimento realizar a avaliao da eficcia agronmica, ao Ministrio da Sade executar a avaliao e classificao toxicolgica e ao Ministrio do Meio
Ambiente, por meio do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis (Ibama), avaliar e classificar o potencial de periculosidade ambiental. Os rgos estaduais e do Distrito Federal, dentro de
sua rea de competncia, devem realizar o controle e a fiscalizao da comercializao e uso desses produtos na sua jurisdio.
A avaliao ambiental, a cargo do Ibama, baseada em documentao
fornecida pelas empresas interessadas no registro, compreendendo estudos e testes realizados por laboratrios nacionais e estrangeiros, e em informaes complementares. So levados tambm em considerao outros dados obtidos da literatura e de banco de dados especializados.
A avaliao e a classificao do potencial de periculosidade ambiental
de um agrotxico baseada em estudos fsico-qumicos, toxicolgicos e
ecotoxicgicos, que fundamentam qualquer alterao, restrio, concesso
ou no do registro. Assim, importante que esses estudos tenham sido
conduzidos de acordo com as Boas Prticas de Laboratrios (Portaria Conjunta Ibama-Inmetro, no 66 de 17 de junho de 1997), assegurando uma
avaliao e classificao ambiental mais consistentes desses produtos.
27
Para a avaliao dos possveis efeitos ambientais, as empresas interessadas devem apresentar ao Ibama informaes sobre as propriedades fsicoqumicas das substncias presentes naquele produto, os resultados de testes ou estudos sobre mobilidade e persistncia em solos brasileiros, fotlise,
hidrlise, testes de toxicidade aguda e crnica realizados com diferentes organismos no-alvos (microorganismos, minhoca, algas, peixes, abelhas, aves e
mamferos), alm dos resultados dos estudos de bioconcentrao em peixes e
do potencial mutagnico, teratognico e carcinognico do produto.
De acordo com esses parmetros, os agrotxicos so classificados, quanto
periculosidade ambiental, em classes que variam de I a IV: produtos impeditivos de obteno de registro, produtos altamente perigosos ao meio ambiente (Classe I); produtos muito perigosos ao meio ambiente (Classe II); produtos perigosos ao meio ambiente (Classe III); e produtos pouco perigosos
ao meio ambiente (Classe IV).
A classificao dos agrotxicos em funo dos efeitos sade, decorrentes da exposio humana a esses agentes, pode resultar em diferentes
classes toxicolgicas, sumarizadas no Quadro 2. Essa classificao obedece
ao resultado de testes ou estudos realizados em laboratrios, que tentam
estabelecer a dosagem letal (DL) do agrotxico em 50% dos animais utilizados naquela concentrao.
Quadro 2 Classificao dos agrotxicos de acordo com os efeitos sade
humana
Classe toxicolgica
I
II
III
IV
-
Toxicidade
DL50
extremamente txico
altamente txico
medianamente txico
pouco txico
muito pouco txico
5 mg/kg
entre 5 e 50 mg/kg
entre 50 e 500 mg/kg
entre 500 e 5.000 mg/kg
acima de 5.000 mg/kg
Faixa colorida
vermelha
amarela
azul
verde
-
28
alizao dos primeiros produtos agrotxicos em larga escala, com disponibilidade de estoque e consumo. Na segunda metade da dcada de 80, temos
um massivo aporte de tais produtos, devido implantao de alguns desses
segmentos produtivos no parque industrial sul-sudeste brasileiro.
Na primeira metade da dcada de 80, nos pases do ento chamado
Primeiro Mundo (desenvolvidos), os efeitos nocivos dos agrotxicos comeam a ser descritos por vrios autores (Davies et al., 1980; Kearney, 1980;
Pimentel et al., 1980; Baetjer, 1983; Kaloyanova, 1983; Kagan, 1985). Logo,
uma srie de polticas restritivas comeou a ser implementada nesses pases, preconizando a reduo da utilizao/produo de certos produtos (como
os agrotxicos organofosforados e os herbicidas) e a proibio de outros
(como os agrotxicos organoclorados) (WHO, 1990). A implantao dessas
polticas resultou numa verdadeira fuga das indstrias qumicas multinacionais para os pases do ento chamado Terceiro Mundo (sobretudo os
pases hoje em desenvolvimento La Dou, 1994).
Atualmente, existem somente no Brasil 7 grandes indstrias (multinacionais) produtoras de agrotxicos, com 397 ingredientes ativos divididos
em 1.854 produtos comerciais (Agrofit, 1998).
Dentro desse contexto, o Sistema Nacional de Informaes TxicoFamacolgicas registrou, no ano de 2000, aproximadamente 8.000 casos de
intoxicaes por agrotxicos (Sinitox, 2003). O Ministrio da Sade estima
que, para cada caso notificado, existam hoje outros 50 no notificados, o
que elevaria esse nmero para aproximadamente 400.000.1
32
Classificao
quanto ao grupo
qumico
Organofosforados e
carbamatos
Inseticidas
Organoclorados
Piretrides
sintticos
Fungicidas
Ditiocarbamatos
Sintomas de
intoxicao aguda
Sintomas de
intoxicao crnica
Fraqueza
Clicas abdominais
Vmitos
Espasmos musculares
Convulses
Nuseas
Vmitos
Contraes musculares
involuntrias
Irritaes das
conjuntivas
Espirros
Excitao
Convulses
Tonteiras
Vmitos
Tremores musculares
Dor de cabea
Fentalamidas
33
Efeitos neurotxicos
retardados
Alteraes
cromossomiais
Dermatites de
contato
Leses hepticas
Arritmias cardacas
Leses renais
Neuropatias
perifricas
Alergias
Asma brnquica
Irritaes nas
mucosas
Hipersensibilidade
Alergias respiratrias
Dermatites
Doena de
Parkinson
Cnceres
Teratogneses
Classificao
quanto ao grupo
qumico
Sintomas de
intoxicao aguda
Dificuldade
respiratria
Hipertermia
Convulses
Perda do apetite
Enjo
Vmitos
Fasciculao muscular
Sangramento nasal
Fraqueza
Desmaios
Conjuntivites
Dinitrofenis
e pentaclorofenol
Herbicidas
Fenoxiacticos
Dipiridilos
Sintomas de
intoxicao crnica
-
Cnceres (PCP
formao de
dioxinas)
Cloroacnes
Induo da
produo de
enzimas hepticas
Cnceres
Teratognese
Leses hepticas
Dermatites de
contato
Fibrose pulmonar
Os inseticidas da classe dos organofosforados, bem como os carbamatos atuam no organismo humano inibindo um grupo de enzimas denominadas colinesterases. Essas enzimas atuam na degradao da acetilcolina, um
neurotransmissor responsvel pela transmisso dos impulsos no sistema
nervoso (central e perifrico). Uma vez inibida, essa enzima no consegue
degradar a acetilcolina, ocasionando um distrbio chamado de crise colinrgica, principal responsvel pelos sintomas observados nos eventos de
intoxicao por estes produtos.2
Vrios distrbios do sistema nervoso foram associados exposio aos
agrotxicos organofosforados, principalmente aqueles ligados neurotoxicidade desses produtos, observados atravs de efeitos neurolgicos retardados.
Os inseticidas da classe dos organoclorados tm como uma de suas principais caractersticas a capacidade de acumular-se nas clulas gordurosas no
organismo humano e no dos animais (o que pode vir a determinar uma srie
de efeitos indesejados sade). Alm disso, os organoclorados so muito
estveis e podem persistir nos organismos e no ambiente por at trinta anos
(OPS, 1996).
2
Na presena de agrotxicos organofosforados, ou carbamatos, as enzimas que degradam a acetilcolina, chamadas de colinesterases (enzimas quebradoras de acetilcolina) ficam inibidas, impedindo
que o estmulo nervoso seja cessado, acarretando uma srie de distrbios, como contraes musculares involuntrias, convulses e outras neuropatias (doenas do sistema nervoso)
34
OS AGROTXICOS E O AMBIENTE
A larga utilizao de agrotxicos no processo de produo agropecuria, entre outras aplicaes, tem trazido uma srie de transtornos e modificaes para o ambiente, seja pela contaminao das comunidades de seres
vivos que o compem, seja pela sua acumulao nos segmentos biticos e
abiticos dos ecossistemas (biota, gua, ar, solo, sedimentos etc.).
Um dos efeitos ambientais indesejveis dos agrotxicos a contaminao de espcies que no interferem no processo de produo que se tenta
controlar (espcies no-alvos), dentre as quais se inclui, conforme discutido no item anterior, a espcie humana. O Quadro 5 apresenta o grau de
toxicidade e de persistncia (variando em uma escala de 1 a 5) nos principais grupos de animais atingidos pela contaminao ambiental por agrotxicos, exceto a espcie humana.
36
Mamferos
Toxicidade
Peixes
Aves
Insetos
Persistncia
no ambiente
Existem inmeros relatos na literatura de criaes e animais domsticos e de populaes humanas afetados pela ingesto de plantas e alimentos
contaminados por agrotxicos, alm do impacto em comunidades e ecossistemas prximos s reas de plantaes e pastos, onde estes produtos so utilizados. Dessa maneira, alm do impacto sobre uma populao especfica de
animais ou plantas, a disperso de agrotxicos no ambiente pode causar um
desequilbrio ecolgico na interao natural de duas ou mais espcies.3
Outro importante impacto ambiental causado por agrotxicos a contaminao de colees de guas superficiais e subterrneas. De acordo com
Zebarth, a deteriorao das guas subterrneas e superficiais representa o
impacto ambiental adverso mais importante associado produo industrial:
3
Tomemos como exemplo o impacto dos agrotxicos em uma espcie de insetos (inseto 1); alm do
impacto que observado sobre esta comunidade, os agrotxicos podem causar outros, ampliados, a
comunidades de animais que fazem parte do ciclo natural desta espcie de insetos, como, por exemplo,
um inseto menor (inseto 2) que serve de alimento para aquela espcie. A partir do momento que a
populao de inseto 1 exterminada, ou tem seus nmeros reduzidos pelos agrotxicos, ocorre um
aumento nas populaes de inseto 2, o que pode vir a acarretar um desequilbrio ecolgico para
aquele microambiente, ou ainda para o(s) ambiente(s) que o rodeiam.
37
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AGROFIT (Base de dados de produtos agrotxicos e fitossanitrios). Braslia: Secretaria de Defesa Agropecuria/Ministrio da Agricultura e do Abastecimento, 1988.
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agrotxicos em alimentos: relatrio anual 04/06/2001-30/06/2002. Braslia, 2002.
BAETJER, A. M. Water deprivation and food restriction on toxicity of parathion and
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DAVIES, J. E. et al. Minimizing occupational exposure to pesticides: epidemiological
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39
41
2
A EXPOSIO DE CRIANAS E
ADOLESCENTES A AGROTXICOS
Paula de Novaes Sarcinelli
CARACTERSTICAS DA EXPOSIO
As crianas so expostas a agrotxicos por vias ambientais, em suas
casas, escolas, gramados e jardins, assim como pela alimentao e gua contaminadas, e por vias ocupacionais, durante sua participao nas atividades
laborais da famlia e atravs do contato com os pais, aps terem lidado com
estes agentes qumicos durante as atividades de trabalho.
A maior parcela do uso de agrotxicos se concentra no setor agrcola,
entretanto, o uso crescente de inseticidas no ambiente urbano vem sendo
reportado de maneira significativa. Um estudo recente nos Estados Unidos
revelou o uso de agrotxicos em 82% das residncias numa mdia de 3 a 4
produtos diferentes por casa (Infante-Rivard et al., 1999).
As exposies infantis na populao geral esto na maioria relacionadas ao uso domstico, de gramados e jardins, durante as aplicaes ou nas
atividades praticadas durante o dia e, ainda, pela alimentao. O uso de
agrotxicos nos gramados cresce a uma taxa de 5% a 8% ao ano, e uma
estimativa alarmante revela que a quantidade utilizada por acre de terras
residenciais tratadas de quase cinco vezes a razo em terras agricultveis
tratadas, nos Estados Unidos (Infante-Rivard et al., 1999). Nos ambientes
internos, chama-se ateno para a contaminao de tapetes, onde o agente
depositado pode persistir por muitos anos devido falta de sol, chuva e
outros fatores que aceleram a degradao desses qumicos. Na poeira do43
VENENO OU REMDIO?
cos (Tilson, 1998). O feto e a criana so particularmente sensveis e freqentemente mais susceptveis a toxinas qumicas que alteram a estrutura ou
o funcionamento do crebro, embora a susceptibilidade possa variar em funo do agente txico. Exposies precoces a neurotoxinas tm sido associadas
a doenas neurolgicas e retardo mental. A exposio a agrotxicos merece
uma ateno especial, visto que a maioria desses agentes se destina produo
de efeitos neurotxicos em pestes, o que no exclui o ser humano.
A grande preocupao com a vulnerabilidade do sistema neurolgico
em desenvolvimento a ocorrncia de efeitos neurotoxicolgicos por exposies a baixas doses. A informao sobre o risco toxicolgico deve ser a
mais completa, o que levou a agncia de proteo ambiental norte-americana, Environmental Protection Agency (EPA), a solicitar aos produtores
de agrotxicos j registrados e considerados neurotxicos cerca de 140
os dados de estudos de neurotoxicidade de desenvolvimento, segundo
suas guidelines para esses testes. Entretanto, uma anlise detalhada dos
procedimentos mostrou que so deficientes em vrios aspectos, podendo
representar uma lacuna significativa e aumentar as incertezas no estabelecimento de nveis seguros de exposio a indivduos em desenvolvimento (Claudio et al., 2000).
O efeito que poluentes ambientais podem causar na sade das crianas vem cada vez mais ganhando importncia no cenrio cientfico, embora
ainda seja limitada a informao disponvel sobre a extenso e o impacto da
exposio pr-natal a contaminantes ambientais, no crescimento e desenvolvimento fetal (Berkowitz et al., 2003). Populaes minoritrias so consideradas grupos de alto risco para eventos reprodutivos e a probabilidade
de estarem expostas a contaminantes ambientais, dentre eles os agrotxicos, considervel. Um estudo multitnico, com 263 mulheres de origem
afro-americana e dominicana, forneceu indcios de que poluentes ambientais em nveis atualmente encontrados na cidade de Nova Iorque afetaram
adversamente o desenvolvimento fetal. Nveis do organofosforado Clorpirifs no plasma materno durante a gravidez foram negativamente associados ao peso (p = 0,01) e comprimento (p = 0,003) ao nascer (Perera, 2003).
A preocupao com o impacto potencialmente desproporcional que
exposies a qumicos ambientais podem causar na sade de crianas e
fetos em desenvolvimento levou a numerosos esforos polticos e ao desenvolvimento de pesquisas sobre a sade das crianas, tais como o estabe-
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VENENO OU REMDIO?
46
CNCER E AGROTXICOS
Alm dos efeitos txico-sistmicos, para os quais so estabelecidas doses limites de exposio, h uma enorme preocupao com os efeitos de
longa durao com potencial carcinognico. H um crescente nmero de
casos de cncer em crianas, somente nos Estados Unidos cerca de 8.000
novos casos por ano so registrados (Carroquino et al., 1998). Estima-se
que cerca de 80% a 90% de todos os cnceres sejam atribudos a fatores
ambientais (Perera, 1997). Em 1997, a EPA, atravs do seu Departamento
para a Proteo da Sade da Criana, promoveu uma conferncia sobre
causas de cncer passveis de preveno em crianas, para ampliar o conhecimento e direcionar esforos na preveno de cncer em crianas relacionado a causas ambientais. As recomendaes concentraram-se em quatro
reas de pesquisa: 1) fatores de susceptibilidade; 2) fatores epidemiolgicos e de risco; 3) marcadores biolgicos de exposio e efeito; e 4) medidas
quantitativas de exposio.
Estudos prvios tm sugerido uma associao entre exposio a agrotxicos e diferentes tipos de cncer em crianas (Meinert et al., 2000). O
Instituto Nacional do Cncer e o Programa Nacional de Toxicologia,
(National Cancer Institute NCI e National Toxicology Program NTP)
ambos dos Estados Unidos, avaliaram 51 agrotxicos em 1990, dos quais
24 demonstraram carter carcinognico em estudo crnicos. Em 1997, a
Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer (International Agency
for Research on Cancer Iarc) classificou 26 agrotxicos com indcios suficientes de potencial carcinognico em animais e 19 com indcios limitados em animais (Zahm & Ward, 1998).
Uma reviso recente levantou vrios estudos de caso-controle e coorte,
entre 1974 e 1997, relacionando cncer em crianas e exposio a agrotxicos. Os casos mais freqentes foram leucemia (18 estudos), neuroblastoma
(8), tumor de Wilm (6), sarcoma de tecidos moles (3), osteosarcoma (10),
47
VENENO OU REMDIO?
48
dados, entretanto, no expressam a realidade da situao em funo da grande quantidade de casos no notificados, particularmente aqueles ocorridos
no ambiente rural, ressaltando-se ainda que embora casos de morte por
intoxicao aguda sejam conhecidos, as intoxicaes crnicas e seus efeitos
sobre a sade do trabalhador, em longo prazo, so pouco divulgados.
49
VENENO OU REMDIO?
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VENENO OU REMDIO?
trabalho e da anlise laboratorial de bioindicadores, e possveis efeitos clnicos e neuropsicolgicos decorrentes dessa exposio. Paralelamente,
crianas e adolescentes no expostos ocupacionalmente, estudantes de uma
escola municipal de Nova Friburgo foram incorporados ao estudo como o
grupo controle. Um total de 140 crianas e adolescentes entre 10 e 18 anos
foi avaliado, tendo participado 70 indivduos em cada grupo de estudo (controle e exposto), voluntariamente, e somente aps a autorizao dos responsveis e o consentimento ps-informado (resultados do estudo ainda
no publicados). O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
da Fiocruz.
Os resultados da investigao esto ainda sendo analisados, pelo enorme conjunto de dados gerados aps cada avaliao, entretanto, j se evidencia o grave quadro a que esto submetidos crianas e adolescentes no
nosso meio rural. Do total entrevistado na rea rural, 73,1% trabalhava,
nmero expressivo quando comparado ao informado pelas crianas e
adolescentes do municpio, onde apenas 2,8% trabalhava. A mo-de-obra
unicamente empregada na agricultura pelos que informaram trabalhar correspondia a um contingente de 56,7%. Nessa faixa etria, muitos diziam
no trabalhar diretamente na lavoura (53,7%), referindo-se apenas a um
trabalho de ajuda aos pais e, nessa condio, muitas vezes esto mais expostos por se protegerem inadequademente, j que na sua percepo no
iro sofrer uma exposio direta.
O Grfico 1 mostra a freqncia de trabalho ou ajuda, podendo-se observar um percentual importante de ajuda semanal na aplicao de agrotxicos, geralmente puxando a mangueira para a pulverizao, e tambm de
ajuda diria para lavar o costal.
Os princpios ativos mais utilizados citados pela populao estudada
foram Paraquat, herbicida altamente txico, Metamidophos, inseticida
organofosforado altamente txico, e Glifosato, herbicida de toxicidade moderada. Apenas 22% dos trabalhadores infanto-juvenis l e segue as instrues do rtulo e 23% nunca l.
Os agentes anticolinestersicos, como os agrotxicos organofosforados
e carbamatos, agem inibindo a atividade das enzimas que metabolizam o
neurotransmissor acetilcolina. Portanto, a atividade das enzimas colinestersicas utilizada como indicador de efeito nas exposies a esses agentes.
A avaliao individual das atividades colinestersicas do grupo em estudo
52
diria
semanal
mensal
>mensal
preparar mistura
sulfatar
armazenar
demonstrou que 19,4% das crianas apresentou valores inferiores aos pontos de corte para pelo menos um indicador, apontado assim para um quadro
de exposio excessiva a agentes anticolinestersicos.
Os indicadores enzimticos de efeito foram estatisticamente correlacionados a vrias situaes de menor ou maior exposio, o que valida a sua
aplicao nesse tipo de interveno. A Tabela 1 exemplifica algumas dessas condies para as variaes da atividade da acetilcolinesterase.
Com relao influncia do uso de equipamentos de proteo nos
nveis de exposio, as atividades da AChE (acetilcolinesterase eritrocitria) foram significativamente menores, ou seja, a enzima se mostrou
com maior grau de inibio para os que relataram no usar mscara de
pano, comparados aos que usavam freqentemente (p = 0,032) e os que
usavam somente quando aplicavam o agrotxico (p = 0,000). Para os que
informaram o uso de luvas, as atividades foram menores, comparados aos
que usavam quando aplicavam (p = 0,023) e os que usavam quando puxavam a mangueira (p = 0,003).
O uso da mscara de papel tambm foi eficiente em diminuir a exposio, como detectado pelo indicador de efeito para exposies recentes, a
BChE (butirilcolinesterase plasmtica). Os que no usavam a mscara de
papel apresentaram mdia de atividade significativamente mais baixa, em
relao aos que usavam quando puxavam a mangueira (p = 0,001).
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VENENO OU REMDIO?
ACHe (moles/min/ml)
sim
no
1,321
1,00**
diariamente
alternncia
0,970**
1,297
espordica
diria
Atividade de capinar
1,487
1,029**
no usa
quando aplica
Mscara de pano
1,095**
1,527
no usa
quando aplica
Luvas
1,065**
1,527
no usa
quando ajuda
Luvas
1,065**
1,384
* Nveis de atividade significativamente mais baixos, Teste tStudent, p < 0,001
O indicador de exposio passada tambm foi sensvel para detectar nveis de exposio menores, em indivduos da populao que
lem e seguem as recomendaes dos rtulos, comparados aos que nunca lem (p = 0,004). Com relao aos hbitos de higiene e sua relao com
a exposio, o hbito de tomar banho aps a aplicao de agrotxicos diminuiu a exposio, demonstrado pelas menores atividades de AChE no grupo que relatou no tomar banho (p = 0,000). Na anlise de regresso linear
mltipla, verificou-se que 77% das variaes da atividade da AChE pode
ser explicada, no grupo estudado, pela influncia das variveis freqncia
de trabalho, atividade de semear, trabalho na cultura de tomate, consumo de po, idade, uso da mscara de pano e uso do agrotxico Roundup. A varivel que mais exerce influncia nesta anlise a freqncia
de trabalho, seguida pelas outras em ordem de importncia.
A avaliao do estado nutricional, segundo parmetros da Organizao
Mundial da Sade (OMS), revelou um percentual maior de crianas do
grupo exposto com valores de ndice de massa corprea inferiores ao percentil 5. Os valores encontrados para a varivel que avalia o desenvolvimento sexual, atravs das planilhas de Tanner categorizados como, baixo,
normal e alto quando relacionados com a idade, indicaram que 40,3% da
populao da rea rural est na categoria considerada abaixo do normal, comparada a 19,4% dos valores encontrados no grupo controle. Esses dados chamam a ateno, uma vez que alguns agrotxicos muito utilizados no meio
rural brasileiro consistem em substncias que interferem no funcionamento
endcrino de animais e humanos e, por essa razo, so denominadas disruptores do sistema endcrino.
Os sintomas e sinais clnicos mais freqentes foram cefalia (43,3%),
leso orofarngea (32,8%), tremores e miofasciculaes (26,9%), alteraes
dermatolgicas (19,4%), alteraes de memria (17,9%) e alteraes gastrintestinais (17,9%). A Tabela 2 mostra a associao de alguns sintomas
com fatores relacionados exposio.
Resultados preliminares dos estudos psicolgicos e cognitivos indicam
uma maior incidncia desses distrbios no grupo exposto. Observa-se a
predominncia no grupo exposto dos seguintes sintomas: mudanas de
memria (68,3%), nervosismo (52,4%), dificuldade de concentrao (49,2%)
e irritabilidade (49,2%). Os sintomas relacionados depresso e agressividade foram mais citados pelo grupo no exposto, embora tambm tenham
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VENENO OU REMDIO?
sido citados pelo grupo exposto. importante destacar que o grupo exposto, em sua maioria (65,1%), no relacionou os sintomas referidos exposio a agrotxicos.
Tabela 2 Fatores determinantes de sinais e sintomas clnicos em crianas
e adolescentes trabalhadores e residentes na rea rural de Nova Friburgo
Varivel
dependente*
Variveis independentes
Mscara de papel
Consumo de leite e
derivados
Fenmenos
Tempo de ltimo conta
alrgicos
com agrotxicos
Quantas vezes lava as mos
aps o trabalho
Freqncia com que
Rinite
manipula ou aplica o
agrotxico
Atividade adubar
Cultura de couve-flor
Alteraes
Cultura de batata
dermatolgicas
Consumo de ovos
AChE
Tremores e
Consumo de balas e doces
miofasciculaes Quantas vezes lava as mo
aps o trabalho
Se come os alimentos que
Tosse
comercializa
AChE
Ptirase
BChE
R2
P**
0,960
0,921
0,269
0,000
0,960
0,921
-4,791
0,036
0,380
0,145
-0,086
0,005
0,598
0,358
-0,036
0,001
0,598
0,358
0,065
0,002
0,598
0,571
0,571
0,571
0,642
0,642
0,358
0,326
0,326
0,326
0,412
0,412
-0,066
-0,440
-0,529
-16,169
-0,517
-3,024
0,004
0,000
0,043
0,009
0,006
0,003
0,642
0,412
-0,047
0,006
0,366
0,134
0,379
0,007
0,471
0,471
0,222
0,222
-0,365
-0,073
0,002
0,033
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VENENO OU REMDIO?
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16
O DESAFIO INTERDISCIPLINAR DA AVALIAO
DA EXPOSIO HUMANA A AGROTXICOS 1
Frederico Peres
Josino Costa Moreira
INTRODUO
Desde a dcada de 50 do sculo XX, quando se iniciou a revoluo
verde, foram observadas profundas mudanas no processo tradicional de
trabalho na agricultura, bem como em seus impactos sobre o ambiente e a
sade humana. Novas tecnologias, muitas delas baseadas no uso extensivo
de agentes qumicos, foram disponibilizadas para o controle de doenas,
aumento da produtividade e proteo contra insetos e outras pragas. Entretanto, essas novas facilidades no foram acompanhadas pela implementao de programas de qualificao da fora de trabalho, sobretudo nos pases
em desenvolvimento, expondo as comunidades rurais a um conjunto de riscos ainda desconhecidos, originado pelo uso extensivo de um grande nmero de substncias qumicas perigosas e agravado por uma srie de determinantes de ordem social.
No Brasil, problemas sociais, como a urbanizao acelerada e desorganizada, verificada desde 1970, trouxeram importante contribuio para
a situao ora vigente no ambiente rural brasileiro, geralmente caracterizado pela falta de saneamento bsico, suprimento de gua potvel, transporte etc. De 1970 a 1996, o percentual de brasileiros residentes em
1
347
VENENO OU REMDIO?
348
decorrente da utilizao de agrotxicos, como um dos maiores problemas de sade pblica no meio rural, principalmente nos pases em desenvolvimento (Pimentel, 1996; Peres, 1999; Oliveira-Silva, Meyer &
Moreira, 2000).
A magnitude do impacto resultante do uso de agrotxicos sobre o
homem do campo, no Brasil, pode ser depreendida a partir dos dados do
Ministrio da Sade. De acordo com esses dados, em 1996 houve 8.904
casos de intoxicaes por agrotxicos, dos quais 1.892 (21,25%) foram
observados no meio rural (Sinitox, 1998). Estes dados, entretanto, no
refletem a real dimenso do problema, uma vez que os mesmos advm
de Centros de Controle de Intoxicaes, situados em centros urbanos,
inexistentes em vrias regies produtoras importantes ou de difcil acesso
para muitas populaes rurais.
Alguns trabalhos realizados para avaliar os nveis de contaminao
ocupacional por agrotxicos em reas rurais brasileiras tm mostrado
nveis de contaminao humana que variam de 3 a 23% (Almeida &
Garcia, 1991; Faria et al., 2000; Gonzaga et al., 1992). Considerando-se
que o nmero de trabalhadores envolvidos com a atividade agropecuria no Brasil, em 1996, era estimado em cerca de 18 milhes e aplicando-se o menor percentual de contaminao relatado nesses trabalhos
(3%), o nmero de indivduos contaminados por agrotxicos no Brasil
deve ser de aproximadamente 540.000 com cerca de 4.000 mortes por
ano. Alm disso, esses dados no consideram o impacto indireto resultante da utilizao de tais produtos.
importante realar que, com exceo de alguns grandes exportadores, a agricultura prxima dos grandes centros de pequeno porte e
uma atividade eminentemente familiar, em que adultos e crianas se
ajudam mutuamente no trabalho. Isto faz com que as crianas e os jovens tambm estejam sujeitos a elevado risco de contaminao. Esse
problema ainda mais preocupante, uma vez que pouco se sabe da ao
de uma exposio continuada a compostos sobre o corpo humano ainda
em desenvolvimento e que vrias substncias utilizadas como agrotxicos so suspeitas de apresentarem atividade carcinognica ou hormonal.
Mesmo assim, a maioria dos estudos realizados no Brasil aborda contaminaes diferenciadas, ou seja, humana (ocupacional, acidental ou
suicida) e ambiental, isoladamente, no considerando a natureza holstica,
349
VENENO OU REMDIO?
a multiplicidade de rotas e a grande variabilidade das causas do problema, cuja acuidade de compreenso exige uma avaliao integrada.
Discutem-se neste artigo os resultados obtidos em um programa de
pesquisa/interveno integrado sobre o destino dos agrotxicos na regio da microbacia do Crrego de So Loureno, municpio de Nova
Friburgo, RJ. Enfatiza-se tambm a necessidade de um enfoque integrado luz de diversas disciplinas para a avaliao e controle dos vrios
fatores que contribuem para o impacto da contaminao por agrotxicos no meio rural brasileiro.
350