Fisiologa Cardiovascular 3 y 4

En cada latido el corazn bombea aproximadamente 70 ml de sangre por

latido.

Gasto Cardiaco
Equivale a la frecuencia cardiaca X el volumen expulsivo en un minuto, el cual
puede aumentar o disminuir para suplir. Se ve regulado por:

La frecuencia Cardiaca esta modulada por el SNA y catecolaminas

El volumen expulsivo (precarga, contractilidad y post carga, la cual debe
disminuir)

El control cardiovascular ocurre en el Bulbo raqudeo, el cual puede dar un

estmulo simptico, el que aumenta el gasto cardiaco y la frecuencia a travs de
corrientes de sodio y de calcio. Por otro lado el estmulo simptico baja el gasto
cardiaco y la frecuencia a travs de corrientes de potasio.
Volumen Expulsivo
-

Precarga: carga que se impone sobre la musculatura cardiaca, antes de la

sstole. Corresponde al Volumen Diastlico Final.
Contractilidad: capacidad intrnseca de las clulas miocrdicas para
desarrollar fuerza a una longitud determinada de la clula muscular (a
mayor volumen diastlico final, se genera una longitud ptima para la fibra y
as generar su contraccin)
Post Carga: carga que debe superar el ventrculo cuando este se contrae
para expulsar la sangre.

Si hay poco retorno venoso, hay un menor volumen diastlico final, por ende la
contractibilidad bajara y con ella el volumen expulsivo. Esto quiere decir que hay
una estrecha relacin entre retorno venoso y volumen expulsivo.
Para que haya un adecuado retorno venoso incluyen muchas variables, una de
ellas es la Volemia (volumen de orina y volumen del lquido tisular) mientras que el
otro factor es la Presin Negativa Extratorcica (presin negativa que realiza la
entrada del aire), otra variable que lo favorece es el retorno sanguneo de las
extremidades hacia el corazn como tambin la presin venosa.
-

Fraccin de eyeccin: habla de un porcentaje del volumen diastlico

expulsado por el ventrculo en la sstole comparado con el total de sangre
del ventrculo (140 ml)

Gasto Cardiaco (aproximadamente son 5 litros por minuto)

Frecuencia cardiaca X volumen sistlico.
Los nervios autnomos producen estimulaciones en la frecuencia cardiaca.
Ante el volumen sistlico hay una variable que hay que considerar, la Presin
Arterial Media (presin diastlica + 1/3
de la presin de pulso) (presin de
pulso: presin sistlica presin
diastlica), a la vez esta presin
arterial media est directamente
relacionado con la Volemia.
El volumen sistlico tambin depende
del grado de elongacin de las fibras,
en donde si hay una adecuada
distancia (2,2-2,4 micras) se generar
una mejor contraccin.

VASOS SANGUINEOS
Para que la sangre pase del corazn a las arterias, ests deben poseer una
mayor presin.
El corazn a travs del ventrculo izquierdo, bombea la sangre a travs de las
arterias, las arterias son sistemas o vasos de PRESION. La sangre posterior a las
arterias pasa a las arteriolas (que poseen una mayor expansin al estar ms
expandidos). Las arteriolas son ricamente inervadas por el sistema nervioso
autnomo, para poder contraerse y dilatarse, por ende son vasos de
RESISTENCIA, dando origen al proceso de Resistencia Perifrica.
Cuando ya pasan las arteriolas, la sangre se dirige a los rganos, lugar donde se
encuentran los capilares.
Por otro lado las venas y vnulas, son vlvulas que tienen una mayor capacidad
de distencin, por ende pueden acumular una gran cantidad de sangre,
ganndose as el nombre de vasos de CAPACITANCIA.
De hecho si se analiza el sistema cardiovascular, aproximadamente el 65% del
volumen sanguneo se aloja en venas y vnulas.

Caractersticas
-

Las arterias tienen una gran

cantidad de tejido elstico, una
gran cantidad de msculo. Su
dimetro es menor al de las
venas.
Las venas tienen un mayor
dimetro, pero poseen una
menor musculatura. Poseen
vlvulas para ayudar el sistema
venoso de los miembros.
Las arteriolas son vasos que
tiene gran cantidad de musculo
liso, por ende tiene la capacidad
de contraerse y relajarse.
Capilares: fina capa que posee
una lmina basal y un endotelio.
Al ser ms distensible genera
menor resistencia

Funciones del Endotelio Vascular

-

Regulan transporte y la proliferacin celular

Hemostasia
Inflamacin
Tono vascular
Incorporacin y metabolizacin de colesterol

Vasoconstrictores

Endotelina-1
TromboxaA1
Angiotensina II

Vasorrelajadores

Postaciclina
Bradicidinna
Factor Hiperpolarizante
Ausencia de xido Ntrico)

La sangre fluye por gradiente de presin, la cual se encuentra mayoritariamente

en las arterias por sobre las venas.
Distribucin de la volemia
Al ser las venas un sistema de capacitancia
poseen la mayor cantidad de la volemia
sangunea, entre un 60 y 70% de la volemia total
est en ellas. Los pulmones reciben un 10-12%,
en el corazn (los vasos coronarios) tienen un 811%, llegando finalmente al sistema arterioso
10-12% y a los capilares 4-5%.

Flujo Sanguneo
Volumen de sangre que pasa por un punto dado del sistema por unidad de tiempo.
Velocidad del flujo: distancia que recorre un volumen fijo de sangre en un periodo
dado de tiempo. Esta baja velocidad baja progresivamente desde la aorta, las
ramas, las arteriolas, los capilares, etc. Para as darles tiempo a los capilares de
realizar un buen intercambio de sustancias.
Por otro lado en las venas, la velocidad aumenta desde las vnulas, venas, etc.
Gracias a las contracciones musculares, las vlvulas y el retorno venoso.
Estas diferencias de
presin permiten que el
recorrido sanguneo sea
como se conoce, sea
desde la aorta, saliendo
al cuerpo, para que luego
sea recolectado
nuevamente por la vena
cava.

El flujo de sangre a travs de un vaso sanguneo est determinado por

1) Diferencia de presin entre los extremos del vaso
2) Resistencia del vaso al flujo de sangre
Donde
Q= dP/R
(dP: delta de presin entre a y b, R:
resistencia)
el principal mecanismo para cambiar el flujo de sangre en el sistema
cardiovascular es la modificacin de la resistencia de los vasos sanguneos.
A mayor resistencia hay menor flujo, por ende son inversamente proporcionales.
Qu parmetros determinan la resistencia?
8 veces la viscosidad partido por Pi multiplicado por el
radio a la 4ta potencia (elevado a 4)
El radio, aumenta la resistencia 16 veces ms, volvindose un factor importante
ante la resistencia que sufren los flujos sanguneos, por ejemplo en una arteria
coronaria por acumulacin de grasas.
-

Las arteriolas son el principal sitio de variacin de la resistencia en la

circulacin sistmica debido a que tienen mucha musculatura lisa y tiene
influencias directas por el sistema nervioso autnomo
Las arteriolas contribuyen con ms del 60% de la resistencia total al flujo de
sangre y es por eso que es el lugar donde se constituye la resistencia
perifrica total
la resistencia arteriolar recibe influencias tanto sistmicas como locales
(reflejos sinpticos-control local-control hormonal)

Flujo Sanguneo
Este puede ser variable y se determina segn el
nmero de Reynolds (no cuanto es, solo como es).
Si este nmero da menor a 2000re, se dir que el
flujo es laminar (va de forma paralela, llevando la
mayor velocidad en el centro), si es mayor a 3000re
se dir que es turbulento (corrientes como remolinos
que hacen que el movimiento del flujo sea irregular y
desordenado). Si el nmero calculado da entre 2000 y 3000, hay un flujo
intermedio.
Presiones en el sistema cardiaco

sistlica: mxima presin en la sstole ventricular que se mide en la arteria

aorta.
Diastlica: presin mnima que se alcanza durante la distole ventricular
que se mide en la arteria
Arterial media: presin diastlica + de la presin de pulso
Presin de pulso: presin sistlica presin diastlica

La presin arterial media no puede ser un promedio aritmtico, debido a que el

periodo de contraccin y de relajacin es distinto, la distole dura ms que la
sstole, por ende no puede ser equitativa.
Presiones durante el ciclo cardiaco

Aumenta la presin al
mximo durante la sstole,
cuando se abre la vlvula
aortica la presin baja, se
relaja el ventrculo y as se
llega a la presin diastlica.

Factores que determinan la presin arterial media

Cmo se regula la presin arterial?

Presin Arterial: Gasto Cardiaco X Resistencia Perifrica Total

1) Reflejo Barorreceptor
2) Sistema Renina-Angiontensina-Aldosterona
Reflejo Barorreceptor
Para que exista cualquier
reflejo deben existir
receptores, una va
aferente, un centro
integrador, una va eferente
y un rgano efector.
Los Barorreceptores
ubicados en el cayado
artico (P10) y el seno
carotideo (P9). Transmiten
informacin aferente (va
par craneal 9 glosofarngeo
y 10 vago) hacia el centro
integrador que esta el Bulbo
Raqudeo, especficamente
en el Nucleo del Tracto
Solitario.
En este se encuentran dos centros; un cardio acelerador y un cardio inhibidor (si
es estimula el cardio acelerador se inhibe el inhibidor, si se estimula el cardio
inhibidor se inhibe el cardio acelerador), las cuales viajan a los rganos efectores,
el Corazn (efecto acelerador) (el nodo SinoAuricular, la contractilidad) y a los
vasos sanguneos (efecto vasoconstrictor).
Cmo los Barorreceptores censan el cambio de presin?
Estos son receptores de estiramientos, son tnicos, por ende siempre mandan
informacin. Por ende, por ejemplo, si aumenta la presin arterial el receptor se
estirara, aumentado el disparo del Barorreceptor, transformando este impulso
mecnico en uno elctrico para ir finalmente al nucleo del tracto solitario.
Si la presin arterial disminuye, el Barorreceptor deja de estirarse, bajando la
frecuencia de disparo.
Sistema renina angiotensina aldosterona

Es ms lento, por ser qumico. Solo se estimula por bajas de la presin arterial. Al
bajar la presin arterial, baja el nivel de irrigacin por los tejidos, dentro del Rin
se capta es baja de presin arterial. En respuesta a esta baja de presin, el rin,
en la macula densa genera renina, la cual cataliza la reaccin de
Angiotensinogeno para as crear la Angiotensina 1. Esta va hacia el pulmn,
donde se encuentra con la ECA (enzima convertidora de angiotensina), la cual
har que la angiotensina 1 se transforme a Angiotensina 2 (la que es
biolgicamente activa) la cual tiene 2 efectos:
-

Estimula la corteza Adrenal y libera Aldosterona

Estimula la vasoconstriccin, aumentando la resistencia perifrica total y,
con ella, la presin arterial

Otros mecanismos reguladores de la presin arterial

-

Vasopresina: a su liberacin la presin arterial aumenta

Hormona natriuretica: liberada en la aurcula derecha, aumentando el LEC
Quimiorreceptores perifricos
Quimiorreceptores centrales
Modulacin de centros enceflicos superiores

Circulacin Capilar
La velocidad del flujo sanguneo es mnima en los capilares, porque ac ocurre el
intercambio de sustancias, por ende su capa externa es muy delgada, solo
formada por clulas endoteliares.
-

El intercambio de solutos y gases se produce por Difusin Simple y

Transitosis
El movimiento de lquido se produce por osmosis
El movimiento de lquido es impulsado por la presiones de Starling

Distribucin de Liquido Extracelular

Dentro de todo
compuesto hay soluto y
solvente, el solvente
est dado por la
cantidad de lquido,
mientras que el soluto
esta dado en el
organismo,
principalmente, por las
protenas. Por ende
debe haber un equilibrio
entre estas presiones.
La presin que hace el
lquido se llama Presin Hidrosttica, mientras que la presin que hace las
protenas se llama Presin Coloidosmotica.
La osmolaridad en el plasma es 280 mOsm.
Puede haber alteraciones al nivel del lquido y al nivel del solvente.
Supongamos que la sangre va de arteria a vena, puede ocurrir que la arteria tenga
un proceso de vaso constriccin, por ende el lquido disminuira, bajando la
presin hidrosttica en el capilar, por ende haba menos agua. Para que se vuelva
al equilibrio el sistema saca agua del intersticio para ingresarlo al capilar
nuevamente. Por otro lado, que pasa si se contrae la vena, viene la sangre y se
encuentra con una obstruccin, el lquido aumentado hara aumentar la presin
hidrosttica, por ende para volver a regularlo lo expulsa.
Las protenas por otro lado, estn solamente en los vasos, por lo tanto la presin
Coloidosmotica en los vasos es ms alta, mientras que en intersticio es 0.
Supongamos en el lquido hay X cantidad de protenas, se produce una
enfermedad que aumenta dichas protenas 2X, esto aumentara la presin
Coloidosmotica, por ende para volver al equilibrio se reabsorbera agua.
Imaginen otro caso, que haga que las protenas de los capilares bajen, la presin
Coloidosmotica tambin bajara, por ende para buscar y encontrar el equilibrio el
organismo deber sacar agua.
Si hay ruptura de la pared del capilar, lo que mantiene las protenas dentro del capilar, las
protenas saldran al intersticio, con esto se lleva agua hacia fuera y se genera edema.