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1.1 QU ES LA TUBERCULOSIS?
La tuberculosis es una enfermedad pulmonar contagiosa que se trasmite
por el aire. Cuando las personas enfermas de tuberculosis tosen,
estornudan, hablan o escupen, lanzan al aire microorganismos, conocidos
como bacilos de la Tuberculosis. Basta con inhalar unos pocos bacilos para
resultar infectado. No obstante, no todas las personas infectadas con
bacilos de la tuberculosis enferman. El sistema inmunitario mata los bacilos
de la tuberculosis, o bien los asla, pudiendo stos mantenerse en estado
latente durante aos. Si el sistema inmunitario no logra controlar la
infeccin por los bacilos de la tuberculosis, stos se multiplican,
produciendo la forma activa de la enfermedad y daando al organismo. Si
no recibe tratamiento, cada persona con tuberculosis infecciosa transmitir
los microorganismos patgenos a unas 10 a 15 personas cada ao.
2. SNTOMAS Y DIAGNSTICO.
2.2 CMO
CONFIRMAR
LA
SOSPECHA
DIAGNSTICA
DE
TUBERCULOSIS?
El examen baciloscpico directo (baciloscopa) es la tcnica de
confirmacin ms prctica, sencilla y rpida, y puede confirmar entre el
65% y el 80% de los casos de tuberculosis.
El diagnstico de certeza de tuberculosis implica la identificacin del
agente causal en muestras de secreciones orgnicas o en muestras de
tejidos.
Las tcnicas disponibles para el diagnstico de tuberculosis son:
La bacteriologa
La radiologa
La reaccin de PPD
Otras tcnicas de laboratorio
Bacteriologa.
El examen baciloscopico directo de la expectoracin (esputo), es la
tcnica de confirmacinms prctica, sencilla y rpida, y puede confirmar
entre el 65% y el 80% de los casos de tuberculosis.
El cultivo es una tcnica de mayor sensibilidad, pero requiere ms tiempo,
es ms compleja yes ms costosa. Por estas razones, es conveniente
solicitar cultivo slo en las siguientes situaciones:
Radiologa.
Es un elemento complementario para el diagnstico de tuberculosis,
porque es poco especfica, ya que las imgenes radiolgicas que produce
la tuberculosis pueden ser producidas porotras patologas respiratorias y
enfermedades sistmicas.
Radiolgicamente la tuberculosis puede producir: infiltrados, ndulos,
cavidades, fibrosis y retracciones.
Es necesario solicitar radiografa de trax siempre que:
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ideales
de
bajo
costo,
simplicidad,
sensibilidad
especificidad.
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de
cromatografalquida
masas,
de
alta
cromatografa
resolucin,
en
capa
delgada,
cromatografa
gaseosa,
La modalidad de tratamiento.
parte:
fase
de
consolidacin:
en
esta
segunda
fase
los
estrategia
estrictamente
de
tratamiento
supervisado)
llamada
TDO
TAES
(tratamiento
(tratamiento
directamente
es
la
administracin
supervisada
de
los
15
16
17
18
19
Citar a los contactos para que concurran al centro de salud, antes del
mes de diagnosticadoel caso.
Verifique si los nios estn vacunados con BCG antes de los 7 das de
vida.
Vacune con BCG a todos los nios menores de seis aos de edad que
no estn vacunados osin documentacin de vacunacin y sin cicatriz.
QUIMIOPROFILAXIS
Antes de indicar quimioprofilaxis descartar tuberculosis.
En los contactos lactantes no deber suspenderse la lactancia materna.
Si por la evaluacin de los contactos se descarta que se trata de un caso de
tuberculosis, serealizar quimioprofilaxis en las siguientes situaciones:
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Mayores.
Individuos tuberculnicos positivos en situaciones clnicas especiales
segn indicacinmdica:
-
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Los equipos de Salud deben estar atentos a la los pacientes que consultan por
tos o que consultanpor otra patologa pero tienen tos y debe examinarse el
esputo de toda persona que tosapor ms de 15 das, o con sntomas
importantes y expectoracin cualquiera sea su duracin.
Vacunacin de nios antes de los 7 das de vida para prevenir las formas
graves detuberculosis.
Controlar el esquema de vacunacin de los nios en su primer control luego del
nacimientoverificando la presencia de vacunacin BCG, y en caso negativo
aplicarla.
la
presencia
del
bacilo
de
Koch
en
momias
de
las
24
sociales
yambientales,
son
las
que
determinan
las
26
precarias
en
nmero
limitado.
En
la
actualidad,
28
29
31
7. PROPUESTA DE ABORDAJE
El abordaje para el control de la TB ha tenido relativo xitoen nuestro pas,
disminuyendo
las
tasas
de
morbilidad
envirtud
(entre
otros),
la
un
enfoqueinnovador
integral
que
incorpore
los
determinantessociales de la salud.
32
34
una base para los compromisos ticoscon otros sectores como por ejemplo
los privados. Delmismo modo, las redes de soporte social mejoran
nosolamente el sentimiento de vala y autoestima sinotambin mejoraran
la respuesta inmunolgica de laspersonas expuestas a daos en su salud.
Esta concepcin aporta a la construccin de capitalsocial ya que las redes
son una fuente de cooperacin,solidaridad, reciprocidad y compromisos
cvicos. Peroes necesario el establecimiento de interacciones no slotipo
vnculo (pobres con pobres, afectados con afectados)sino tambin tipo
puente (pobres con no pobres, excluidosdel poder con los poseedores del
poder). Una red socialde esta naturaleza permite la inclusin con sentido
deempoderamiento individual y colectivo.
Se trata entonces de un tema de poder. Las personasafectadas por TB se
empoderan en la red y ejercitansu derecho a tomar decisiones sobre sus
vidas atravs de la formulacin de polticas pblicas (cursosde accin). De
esta manera, podemos, entre otros, mejorar la adherencia al tratamiento,
que en ltimainstancia es tambin reflejo de su sentido de autovala y
empoderamiento. La red es autopoitica (en el sentido de ser autoregenerativa) y vital.
En este campo, la comunicacin ha demostrado tambinser efectiva al
apoyar el combate contra el estigma y ladiscriminacin, y favorecer el
empoderamiento de lascomunidades y personas afectadas por TB.
4. De un enfoque de beneficencia a un enfoque dederechos a la salud
tanto de los pacientes comode los servidores de la salud.Este enfoque
de derechos humanos tiene comofundamento las obligaciones de justicia
que implica elreconocimiento y el respeto a la dignidad de las
personasafectadas, que lo diferencia de enfoques basados enobligaciones
de benevolencia.
Para ello, el Estado debe garantizar las mejorescondiciones sanitarias a la
poblacin, tanto desde laperspectiva de los servicios de salud como desde
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de
controlde
establecimientos:controles
infecciones
administrativos,
bioseguridad
controles
en
los
ambientales
efectivas,entre
pacientesrenuentes
establecermecanismos
al
otros.
Asimismo,
tratamiento,
persuasivos
para
para
la
el
el
caso
sociedad
cumplimiento
de
debe
de
37
satisfaccin
desus
necesidades
no
se
conviertan
en
38
locales
resulta
meritoria,pues
de
ellos
depende
la
CONDUCTAS DE SALUD.
Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto
de pautas de conducta y hbitos cotidianos de una persona", viene a ser una
forma de vivir, se relaciona con los aspectos de la salud.
La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy
importante en este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres
determinan de forma explcita o implcitamente valores para determinan
aspectos de salud y enfermedad, lo que en un primer momento puede parecer
una enfermedad, luego puede implicar aspectos de salud.
El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan
enfermedades como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se
pueden adoptar diferentes tipos de conductas para proteger o promover y
mantener la salud, son las conductas denominadas Conductas Preventivas.
Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte,
buena alimentacin, higiene personal. Estas conductas se adquieren por:
* Aprendizaje por Experiencia Directa
* Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.
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firmemente
establecidas
arraigadas
en
el
repertorio
f.
sistema
cardiovascular,
Alteraciones
en
aparato
Reaccin de resignacin
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gubernamentales,
as
como
organismos
de
cooperacin
tcnicainternacional.
En el primer captulo se expone en trminos epidemiolgicos, econmicos y
socialesel anlisis de la situacin de la endemia de Tuberculosis en el Per.
En el segundo se expone los actores sociales y polticos y sus acciones que
danactualmente respuesta a la endemia.
En el tercer captulo se examinan los recursos financieros actuales y
potenciales quese incluyen en la respuesta actual de la endemia.
En el captulo cuarto se hace una sntesis de las brechas encontradas a la luz
de loscompromisos internacionales adoptados por el pas.
En el quinto y sexto captulo del documento se presentan la Visin, Objetivos
Generales,
Objetivos
Especficos,
Actividades
Recursos
necesarios
Presupuestadospara su ejecucin.
En
el
sptimo
captulo
se
exponen
las
recomendaciones
para
as
como
organismos
de
cooperacin
tcnica
OBJETIVO
Disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia y morbimortalidad
portuberculosis as como sus repercusiones sociales y econmicas, de manera
que parael ao 2019 alcancemos una incidencia de TBP-FP menor de 40
casos por 100,000hab.
Ahora describimos en forma breve el contenido de este documento estratgico
para contener la tuberculosis
CAPTULO 1
ANLISIS DE LA SITUACIN DE LA TUBERCULOSIS EN EL PER.
En el presente captulo se sintetiza y analiza la situacin de la Tuberculosis
(TB) en el Percomplementando los enfoques de dao, riesgo y vulnerabilidad.
Es as que se plantea lamagnitud y evolucin de la endemia en sus distintas
formas: sensible, resistente yextremadamente resistente; as mismo la
situacin de los grupos poblacionales de mayorexposicin al riesgo y por ltimo
se analizan las condiciones sociales, econmicas yculturales que constituyen
los determinantes sociales de la enfermedad, incluido el propioproceso social
de estigmatizacin.
En conclusin, por cada dlar invertido en tratar pacientes con TBMDR se
ahorrcinco nuevos dlares.Los ahorros para los enfermos y para sus familias
as como para el Estado probablementesean mucho mayores pues en el
estimado no se consider los ahorros por: discapacidadevitada, desercin
escolar
evitada,
orfandad
evitada,
hospitalizaciones-
en
la
Coordinadora
Nacional
Multisectorial
en
Salud
(CONAMUSA) son:
ElMinisterio de Educacin (MINEDU), el Ministerio de Trabajo y Promocin
del Empleo(MTPE) y el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
(MIMDES); disponen de accionesdirigidas a la educacin y proteccin del
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CAPTULO 4:
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STOP TB
La Alianza Alto a la Tuberculosis (Stop TB, por sus siglas en ingls) surgi en
marzo de1998, posterior a la primera reunin sobre el tema que se realiz en
Londres.Como parte de su trabajo, crea en el 2000 la Declaracin de
msterdam para detener laTB, momento decisivo en la reestructuracin de los
esfuerzos mundiales para controlar laTB, que peda la adopcin de medidas de
delegaciones ministeriales de 20 pases con lams alta carga de tuberculosis.
En ese mismo ao, la Asamblea Mundial de la Salud aprob la creacin de una
AsociacinMundial para detener la TB, as como dos objetivos para el 2005
diagnosticar al 70 porciento de todas las personas con tuberculosis infecciosa y
para curar al 85 por ciento delos diagnosticados.
La primera reunin de la Stop TB PartnersForum, se realiz en Washington en
2001donde se puso en marcha el Plan Mundial para detener la TB y la segunda
reunin fuellevada a cabo tres aos ms tarde, en 2004.
Abarca una red de ms de 500 organizaciones internacionales, pases,
donantes del sectorpblico y privado, organizaciones de pacientes, y
organizaciones gubernamentales y nogubernamentales que han expresado su
inters en trabajar para alcanzar ese objetivo.
La OMS es la institucin anfitriona de la Secretara de la Alianza Alto a la
Tuberculosis y permite que esta se beneficie de los mecanismos de la
Organizacin.
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diagnosticando
poblaciones
altamente
vulnerables
57
10- CONCLUSIONES:
a. La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de TB (ESNPCT), es larespuesta socio sanitaria al problema de la Tuberculosis,
considerada como unaprioridad sanitaria nacional, multisectorial e
interinstitucional; que permite unabordaje integral y multifactorial, en un
contexto de Alianzas Estratgicas, para elcontrol, reduccin y prevencin
de esta enfermedad, mediante una movilizacinnacional de recursos
orientados a acciones de alto impacto y concertada entre losdiferentes
actores sociales e instituciones, con un enfoque de costo- efectividad
dealta rentabilidad econmica y social.
b. Destacar que el Ministerio de Salud, a travs de la ESN-PCT garantiza que
las personas afectadasaccedan en forma gratuita en todo el territorio
nacional
deteccin,
diagnosticoprecoz
tratamiento
oportuno,
deComas. Construyendo
importantes Alianzas
11. BIBLIOGRAFIA.
de
latuberculosis
en
los
hospitales.
MINISTERIO DE SALUD - RM N 715 2013 - MINSA- NTS N101-1 NSA/DGSP V.01 - Norma tcnica de salud para la atencin integral de las
personas afectadas por tuberculosis.
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