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de Epidemiologa
(1978-2014)
Josep Bernabeu-Mestre
(coordinador)
La Sociedad Espaola de
Epidemiologa tiene como
finalidad el cultivar y
fomentar el estudio
y el mejor conocimiento de
la epidemiologa [...] de tal
modo que se contribuya a la
promocin de la salud pblica.
ndice
11
15
17
21
24
35
35
La crisis de 1981
51
54
71
89
97
97
Reuniones cientficas
108
127
129
143
143
152
158
173
203
ndice onomstico
209
Esta monografa que tenis entre las manos, dirigida por el profesor Josep BernabeuMestre de la Universidad de Alicante, cuenta la historia de esta pasin, junto con los debates, no siempre fciles, y las reflexiones que sobre diversos asuntos (orientacin acadmica
frente a la profesional, perspectiva mdica frente a la de otras profesiones, etc.) han ido
afectando a la vida de la SEE en estos aos. Aos que se inician, no por casualidad, con la
transicin a la democracia espaola.
Por todo ello, deseo aprovechar este espacio de memoria histrica para agradecer de
manera muy especial a los compaeros y compaeras que tomaron la decisin de constituir
la SEE en 1978, algunos por desgracia ya desaparecidos, y optaron por hacer una Sociedad
donde primara, junto a la pasin, el debate y la reflexin crtica. Una especie de vacuna
frente a un sesgo siempre presente en instituciones como la nuestra, de defensa de los
intereses corporativos, legtimos algunos de ellos, pero que nos hubiera llevado por otros
caminos. Sin duda, la opcin ganadora constituye una de las claves que ha permitido que
nuestra Sociedad sea la que es ahora: multidisciplinar, profesional y acadmica.
Para acabar, decir que la epidemiologa, para su suerte sobre todo tambin para su
desgracia, pero menos, pienso, es una actividad abierta a profesionales de una amplia
diversidad de procedencia acadmica. Epidemilogo puede ser una mdica, un enfermero,
una sociloga, un estadstico, una economista o un bilogo, y as hasta completar el catlogo de grados oficialmente reconocidos. Pero ninguno dice sers graduado en epidemiologa. Para ser un epidemilogo basta con querer serlo y, claro est, conocer sus marcos
conceptuales y sus tcnicas.
Formar parte de la SEE es tambin una manera de hacer pblica, y compartir, esta
pasin.
Seguimos.
Fernando G. Benavides, presidente de la SEE
Barcelona, 30 de mayo de 2014
P.S. Agradezco a mi hijo Carlos, que tocaba en el piano My heart will go on, la inspiracin
para escribir estas lneas.
10
13
Notas
1. Marn Gelabert, M.A.: Orgenes y primeros aos de la Asociacin de Historia Contempornea.
Ayer, 2013; 92: 239-250.
2. Para el presente trabajo (proyecto Crnica de la SEE [1978-2014]. Archivo de la memoria oral de
la SEE), de acuerdo con la metodologa propia de la historia oral (Benadiba, L. [coordinadora]:
Historia oral. Fundamentos metodolgicos para reconstruir el pasado desde la diversidad. Rosario, Editorial Suramericana, 2010), se entrevist, a lo largo de 2013 y 2014, a Andreu Segura
Benedicto (presidente de la SEE entre 1978 y 1979), Ferran Martnez Navarro (secretario entre
1979 y 1982 y presidente entre 1998 y 2002), Jos ngel Oorbe de Torre (tesorero entre 1982
y 1988), Miguel Carrasco Asenjo (vicepresidente entre 1986 y 1992), Josep Mara Ant Boqu
(secretario entre 1986 y 1990), Francisco Bolumar Montrull (presidente entre 1990 y 1994),
Miquel Porta Serra (presidente entre 1994 y 1998), Ildefonso Hernndez Aguado (presidente entre
2002 y 2006), Teresa Brugal Puig (presidenta entre 2006 y 2009) y Fernando Garca Benavides
(presidente entre 2009 y 2014). Tambin se entrevist a Roco Zurriaga Carda (presidenta en
2013 de la Asociacin de Mdicos Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pblica [ARES/
MPSP] y en 2014 de la Red Europea de Asociaciones Nacionales de Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pblica [Euronet-MRPH]) y a Eva Mara Navarrete Muoz (presidenta entre 2013
y 2014 del Grupo de Jvenes Epidemilogos Espaoles [EJE]).
14
de los higienistas. Una segunda etapa de consolidacin de la salud pblica, que abarcara
el perodo de entreguerras y se prolongara hasta finales de la dcada de 1950. Una tercera
etapa de retroceso institucional que se prolongara hasta los aos ochenta, y donde la actividad epidemiolgica se retrotrajo hasta los inicios de la dcada de 1920. Por ltimo, una
cuarta etapa de renacimiento de la salud pblica y la epidemiologa, cuyos inicios coincidieron con la transicin democrtica y la reforma sanitaria que culmin con la promulgacin de
la ley general de Sanidad de 1986.
La epidemiologa en los inicios de la salud pblica (1904-1925)
Las funciones que corresponden a la salud pblica estaban asignadas al Ministerio de la
Gobernacin, a travs de una unidad poltico-administrativa con rango de direccin general
que tena como rgano tcnico, siguiendo el ejemplo de otros pases europeos, al Instituto
Nacional de Higiene Alfonso XIII.15
A nivel de la Administracin perifrica, aunque la organizacin provincial y municipal
estaba desarrollada legislativamente, en la prctica resultaba precaria, especialmente la
provincial.16 Un nmero escaso de provincias estaban dotadas de inspecciones provinciales de sanidad financiadas por las diputaciones, y solo algunos de los grandes municipios
disponan de institutos de higiene de mbito municipal. En conjunto, se trataba de una
estructura sanitaria caracterizada por la falta de servicios y recursos, bajos salarios, con
una fuerte dependencia poltica de los gobernadores civiles y una subordinacin tcnica a
los servicios centrales, que era donde se concentraban los recursos materiales y humanos.17
En aquel contexto, las funciones asignadas al Instituto Nacional de Higiene Alfonso XIII
respondan al esquema propio de la higiene pblica de principios del siglo XX.18 La seccin
de epidemiologia tena como objetivo intervenir en la resolucin de cuantos problemas
epidemiolgicos se presenten en el pas [] acudir all donde se presente un foco epidmico
cualquiera de enfermedad contagiosa y en el que las circunstancias demanden el estudio de
su naturaleza o de las causas que lo determinen.19
En 1919 se plante, bajo el impacto de la epidemia de gripe de 1918, la creacin de
diez hospitales de epidemias (adems del Hospital Nacional de Enfermedades Infecciosas)
y diez institutos regionales de higiene (adems del Instituto Nacional de Higiene Alfonso
XIII).20 Sin embargo, dichos proyectos no llegaron a materializarse debido a la aprobacin en
1920 del Reglamento para el Rgimen Interior de la Inspeccin General de Sanidad y el del
Cuerpo de Inspectores Provinciales de Sanidad. En este ltimo se les asignaba a los mismos
la funcin de conocer el estado sanitario de la provincia en lo que respecta a deficiencias
17
higinicas que puedan influir en la salud pblica, muy especialmente en lo que se refiera a
la existencia de enfermedades infecciosas, as como confeccionar una memoria anual que
incorporase datos estadsticos y los pertenecientes a situaciones epidmicas, entre otras
informaciones.21
Ambos reglamentos, junto con el Reglamento Provisional para el Servicio de la Brigada
Sanitaria Central (1921), que asumi las funciones que haba venido desarrollando desde
1910 la seccin de epidemiologa del Instituto Nacional de Higiene Alfonso XIII, ofrecan un
espacio normativo para el ejercicio profesional de los higienistas, aunque las funciones
desarrolladas se limitaban a actividades bsicamente administrativas.
La epidemiologa, guiada por la bacteriologa que investiga las causas, se convirti
en una disciplina de intervencin para el control colectivo de la enfermedad22 y tuvo su
otro apoyo en la estadstica demogrfica y sanitaria. Sin embargo, a medida que se fue
consolidando como una actividad especfica que se aplicaba sobre el terreno en actividades
de estudio y control, fue diferencindose de ambas (vase la tabla 1), aunque con cierta
dependencia frente a la bacteriologa.23 Esta subordinacin fue ms acusada en el caso
espaol, lo que explicara que la produccin de trabajos sobre epidemiologa fuese muy
escasa, superando poco ms del 5% de los artculos publicados en las revistas boletn y
archivos del Instituto Nacional de Higiene Alfonso XIII entre 1905 y 1926.24
Tabla 1. Funciones del epidemilogo, el bacterilogo y el estadstico en la higiene pblica
Estadstico
Bacterilogo
Epidemilogo
Chapin,19121
18
Winslow, 19202
Palanca, 19283
Estudia sobre
el terreno las
causas de la
enfermedad.
Debe utilizar
el mtodo
estadstico
Estudia la
relacin causal
de las bacterias
y los protozoos en
la enfermedad
Diagnstico temprano
y prepara sueros
y vacunas para
el tratamiento
profilctico y curativo
de estas enfermedades
(infecciosas)
Confirmacin experimental
del mtodo de propagacin
de cada una de las
enfermedades
Diagnstico etiolgico
de la enfermedad
e investigacin
microbiolgica en las
fuentes de infeccin,
ambiente y alimentos
Correlaciona y analiza
los registros de
nacimientos, muertes y
enfermedades
Suministrar conocimiento de
la colectividad sobre la que
recae la enfermedad, y por
otra parte, aportar un mtodo
de estudio de las epidemias
Notas tabla
1 Chapin, C.: The sources and Modes of Infection. New York, John Wiley & Sons, 1912.
2 Winslow, C.-E. A.: The untilled fields of Public Health. Science, 1920; 9 (January) 23-33.
3 Palanca, J.A.: Prlogo. En Vallejo de Simn, A.M.: Tcnica epidemiolgica y elementos de desinfeccin aplicados al medio rural. Madrid, ed. Reus, 1928.
4 Ortiz de Landzuri, A.: La funcin epidemiolgica moderna. Boletn Tcnico de la Direccin General de Sanidad. 1929: 277-296.
Ante un caso de
enfermedad infecciosa:
1. Hacer el diagnstico
etiolgico de la infeccin
2. Orientar la epidemia:
e. Higiene general
f. Vacunacin
Investigacin
6. Formas clnicas observadas epidemiolgica
Es necesario buscar y
7. Criterio causal:
descubrir las fuentes de
a. Causas predispocontagio y los vehculos del
nentes: (i) ambiente
mismo siendo el papel
epidemiolgico
del inspector sanitario:
(higiene vivienda, ventilacin, hacinamiento), 1. Diagnosticar el caso o
los casos (declaracin
meteorolgicas,
del caso)
locales, (ii) disposicin
individual (condiciones 2. Confirmacin de labode vida, estacionaliratorio
dad, edad)
3. Estudio de fuentes de
b. causa predisponente:
infeccin (personas y
agente etiolgico
portadores) (criterio
causal: estudio microbiolgico)
4. Vehculo de infeccin
(tcnica, recogida y envo
de muestras)
5. Aislamiento, cuarentena
y vigilancia
20
Ortiz de Landzuri, A.
(1929)7
a. E n cuanto al
tiempo: distribucin
cronolgica de las
invasiones por das,
semanas o meses,
segn los casos
b. E n cuanto al lugar:
distribucin topogrfica de los casos
por vivienda, calles,
barrios, zona, etc. del
rea invadida
3. Estudiar los diferentes
grupos de personas
atacadas, relacionarlos y
clasificarlos proporcionalmente en cuanto a
aguas empleadas como
bebida, leche, verduras,
edad, sexo, relaciones
con otros casos, condicin social, caracteres y
condiciones sanitarias de
las viviendas
4. A partir del estudio
epidemiolgico de todos
los hechos anteriores,
emitir hiptesis sobre
el origen del brote,
medios que emple en su
propagacin y extensin
del mismo
5. Supresin inmediata de
las causas origen de la
epidemia
6. Adopcin de medidas
profilcticas que
podramos dividir en dos
grupos: urgentes o transitorias y permanentes
Albadalejo, L. (1931)8
Notas tabla
5 Ruiz-Falc, A. y Blanco, J.: Una epidemia de meningitis cerebroespinal contagiosa en Canet Lo Roig. Boletn
del Instituto de Sueroterapia, Vacunacin y Bacteriologa de Alfonso XIII. 1917:244-248; 1918: 7-38.
6 Vallejo de Simn, A.M.: Tcnica epidemiolgica y elementos de desinfeccin aplicados al medio rural. Madrid,
Ed. Reus, 1928.
7 Ortiz de Landzuri, A.: La funcin epidemiolgica moderna, 1929.
8 Resumen del estudio de fiebre tifoidea y fiebre de malta en los pueblos de Albolote, Otura, Jerez del Marquesado y en Granada (capital). Memoria del Servicio Epidemiolgico Central. Madrid, Ministerio de la Gobernacin, 1929, p. 67-91.
Pascua Martnez41 y Jos Snchez Verdugo42 sobre la aplicacin de los mtodos cuantitativos
y el desarrollo de la estadstica sanitaria. Como indicaba Antonio Ortiz de Landzuri:43
De todas las prcticas sanitarias modernamente empleadas, la epidemiolgica es, sin duda
ninguna, la que en estos ltimos aos ha adquirido una importancia de primer orden, hasta el
punto de constituir dentro de la ciencia sanitaria una especialidad perfectamente delimitada
en sus funciones y a cuya enseanza prestan la mxima atencin las modernas escuelas de
sanidad de todo el mundo []. Como sabemos, la epidemiologa tiene como base el estudio de
las causas, modos de propagacin y de los medios de lucha contra las enfermedades infectocontagiosas o transmisibles; el averiguar por qu esta clase de enfermedades persisten en
un lugar determinado, fisionoma especial que adoptan en su marcha invasiva, medios que
emplean en su propagacin y procedimientos a los que debemos recurrir para conseguir su
mxima reduccin, y, de ser posible, su total eliminacin, son funciones que entran de lleno en
la labor del epidemilogo moderno []. An no hace muchos aos, el sanitario de nuestro pas
se limitaba a acudir urgentemente a la extincin de cuantos brotes epidmicos se presentaban
y, especialmente, de aquellos que por su gran poder de difusin constituan un motivo de alarma
e intranquilidad para la poblacin donde aparecan y para las autoridades oficiales; conseguida
la extincin de dichos brotes epidmicos y devuelta la tranquilidad a autoridades y vecindario,
se sola abandonar toda la labor epidemiolgica persistente y la enfermedad infecciosa segua
su curso, que podramos calificar de normal, durante espacios de tiempo ms o menos dilatados, salpicados por nuevos brotes epidmicos, en ocasiones de cierta intensidad []. Justo es
consignar que las cosas han cambiado de orientacin en los ltimos aos, y que actualmente
se sigue prestando por nuestros elementos directores mayor atencin a encauzar la funcin
epidemiolgica ms en armona con las modernas orientaciones de esta ciencia sanitaria.
Notas tabla
9 Vallejo de Simn, A.M.: Tcnica epidemiolgica y elementos de desinfeccin aplicados al medio rural, 1928.
10 Ortiz de Landzuri, A.: La funcin epidemiolgica moderna, 1929.
11 Vase el trabajo de Esteban Rodrguez Ocaa y sus reflexiones sobre la tarea estadstico-sanitaria: La estadstica en la administracin sanitaria espaola del siglo XX. En I Encuentro Marcelino Pascua. Estadsticas
Demogrficas-Sanitarias. Madrid, Centro Nacional de Epidemiologa/Instituto de Salud Carlos III, 1992, p.
47-72 (69-72).
nostalgia que conocimiento, y por otro, introducir los usos modernos de la epidemiologa.56
A dicho cambio tambin contribuyeron las ayudas para la formacin en estadstica y epidemiologa de la OMS Curso de Estadstica Aplicada a la Epidemiologa y a la Clnica, en
la Escuela de Salud Pblica de la Universidad Libre de Bruselas, que ofreca la Direccin
General de Sanidad a los mdicos de sanidad nacional.57
Por otra parte, la aparicin de nuevos problemas epidemiolgicos las epidemias de
enfermedad meningoccica, clera y brucelosis y necesidades sanitarias, adems de
ampliar el mbito de las luchas sanitarias a las enfermedades no transmisibles (cncer,
cardiovasculares, diabetes), las mentales (alcoholismo y drogadiccin) y el medio ambiente
(contaminacin atmosfrica en las grandes ciudades, en el marco del programa de la OMSEuropa, y la vigilancia de la calidad del agua de consumo en las poblaciones tursticas),
tambin pusieron de relieve las limitaciones que ofreca el sistema sanitario para abordar
aquellos retos.58
El punto de inflexin se alcanzara con la epidemia del sndrome txico (1981), cuando
los servicios de epidemiologa, organizados con el modelo de vigilancia epidemiolgica tradicional, no fueron capaces de responder de forma adecuada a un problema definido en
trminos de etiologa desconocida,59 en contraste con la respuesta a la problemtica clsica
que acompa las epidemias de clera de 1971, 1975 y 1979.60
En trminos generales, y con las excepciones que se han apuntado, el panorama con
el que se encontraron en 1978 los impulsores de la Sociedad Espaola de Epidemiologa
se caracterizaba por el retroceso de la prctica epidemiolgica, por la ausencia de marcos
asociativos que pudiesen acoger sus inquietudes y reivindicaciones,61 y por la falta de reconocimiento y la marginacin dentro del sistema sanitario.62
25
NotAs
1. En la elaboracin y redaccin del presente captulo han participado Ferran Martnez Navarro y
Josep Bernabeu-Mestre.
2. Destacan los precedentes de lo que hoy se denomina como epidemiologa de intervencin, que
se pueden apreciar en la obra del botnico Antonio Jos Cavanilles cuando analiza la relacin
entre el paludismo y el cultivo del arroz, o el modelo epidemiolgico de dicha patologa desarrollado a finales del siglo XIX en el contexto del ambientalismo hipocrtico (Martnez Navarro, F. y
Bernabeu-Mestre, J.: Agricultura y paludismo: a propsito de un debate histrico. En Njera
Morrondo, J.A. y Gonzlez Bueno, A. (comisarios): Malaria. Exposicin celebrada en la Biblioteca
Nacional del 17 de marzo al 7 de junio de 2009. Madrid, Biblioteca Nacional de Espaa, 2009,
p. 37-53).
3. Martnez Navarro, F.: Salud Pblica y desarrollo de la Epidemiologa en la Espaa del siglo XX.
Rev San Hig Pub. 1994; 68: 29-43.
4. Los avances cientficos en la construccin de la enfermedad infecciosa, una vez identificada la
causa microbiana, afectaban tanto a su conceptualizacin biolgica contagiosidad, infectividad, patogenicidad, virulencia, inmunidad, a su medicin incidencia, prevalencia,
letalidad, mortalidad, tasa de ataque y de ataque secundario, etc., como a la especificidad
epidemiolgica de la infeccin reconocible a travs de la distribucin etaria y, en menor grado,
por sexo, de la morbilidad y letalidad, la distribucin estacional de la enfermedad y su dependencia de factores climticos, el rango de distribucin geogrfico o climtico, las formas de
transmisin, la inmunidad, la gravedad y contagiosidad, y el perodo de incubacin (Stallybras,
C.O.: The principles of Epidemiology and the process of infection. London, George Routledge &
Son, 1931 [p. 24]).
5. Campos Marn, R.: La salud de los espaoles como problema poltico y social en el cambio de
siglo. En Lafuente, A. y Saraiva, T. (editores): Imgenes de la ciencia en la Espaa contempornea. Madrid, Fundacin Telefnica, 2000, p. 62-73.
6. Rodrguez Ocaa, E.: La JAE y la consolidacin de la salud pblica en Espaa. En Garca
Velasco, J. y Snchez Ron, J.M. (coordinadores): 100 JAE: la Junta para Ampliacin de Estudios
e Investigaciones Cientficas en su centenario. Madrid, Fundacin Francisco Giner de los Rios,
Institucin Libre de Enseanza. Publicaciones de la Residencia de Estudiantes, 2010, tomo 1,
p. 600-623.
7. Barona Vilar, J.L. y Bernabeu-Mestre, J.: La Salud y el Estado. El movimiento sanitario internacional y la administracin espaola (1851-1945). Valencia, PUV, 2008.
8. Rodrguez Ocaa, E.: La Salud Pblica en Espaa en el contexto europeo, 1890-1925. Rev San
Hig Pub. 1994; 68: 11-27.
9. Martnez Navarro, F.: La salud pblica como referencia histrica. Rev San Hig Pub. 1994; 68:
1-4.
26
10. Montaldo Per, F.: Las epidemias: defensa moderna, social e individual, contra las principales.
Barcelona, Manuel Soler, 1902.
11. Montaldo Per, F.: Las epidemias: defensa moderna, social e individual, 1902: p. 18.
12. La reorganizacin sanitaria en Espaa. Madrid, Ministerio de la Gobernacin, 1909.
13. Martnez Navarro, F.: Salud Pblica y desarrollo de la Epidemiologa en la Espaa del siglo
XX, 1994.
14. Rodrguez Ocaa, E. y Martnez Navarro, F.: Salud pblica en Espaa. De la Edad Media al siglo
XXI. Granada, Escuela Andaluza de Salud Pblica, 2008.
15. Porras Gallo, M.I.: Antecedentes y creacin del Instituto de Sueroterapia, Vacunacin y Bacteriologa de Alfonso XIII. Asclepio. 1998; 18: 81-106; Njera Morrondo, R.: El Instituto de Salud
Carlos III y la sanidad espaola origen de la medicina de laboratorio, de los institutos de Salud
Pblica y de la investigacin sanitaria. Rev Esp Salud Pblica. 2006; 80(5): 585-604.
16. Perdiguero Gil, E.: Hacia una organizacin sanitaria perifrica: brigadas sanitarias e institutos
provinciales de Higiene. En Atenza Fernndez, J. y Martnez Prez, J. (coordinadores): El Centro
Secundario de Higiene Rural de Talavera de la Reina y la Sanidad espaola de su tiempo. Talavera de la Reina, Junta de Comunidades de Castilla La Mancha, 2001, p. 43-74.
17. Blanco y Grande, P.: Institutos y Centros de Higiene. Rev San Hig Pb. 1937: 122-127.
18. El nuevo siglo se haba iniciado con un reconocimiento a los cambios que experiment la higiene
a finales del siglo XIX al haber sabido aprovechar los grandes progresos realizados recientemente por las ciencias fsico-qumicas y biolgicas. El desplazamiento de la teora miasmtica
proporcion a la higiene pblica un modelo explicativo de la produccin de la enfermedad y una
estrategia para su control eficaz frente a la ineficacia de la teora miasmtica. Atmsfera y constitutio epidmica, doctrina central de la teora miasmtica, dieron paso a las nuevas teoras
bacteriana y del contagio de la gnesis de la enfermedad, completadas por otras evidencias
cientficas sobre las causas de las enfermedades: carenciales, intoxicaciones o las relacionadas
con la herencia o la alimentacin. Se abra paso un nuevo paradigma donde el conocimiento
cientfico, a travs de la accin del Estado, se converta en un elemento fundamental para el
mejoramiento del bienestar general, objeto preferente de arduos estudios en todos los pases
cultos y solucin ansiada del problema social, palpitante hoy en el mundo (Montaldo Per, F.:
Las epidemias: defensa moderna, social e individual, 1902: p. 22).
El conocimiento epidemiolgico deba ser incorporado sin demora y ampliar su campo de accin
al considerar epidemias todas aquellas enfermedades colectivas capaces de desarrollar []
un conflicto entre el individuo invadido y un microorganismo, distinto segn la enfermedad, que
se multiplica a expensas de aquel apropindose de su aire, su agua y el oxgeno de su sangre y
de sus tejidos, o que lo envenena con los productos de su actividad vital mientras se desarrolla.
Por ello, su lucha estaba basada en la salubridad del medio y la resistencia vital del individuo
[] (Montaldo Per, F.: Las epidemias: defensa moderna, social e individual, 1902: p.23). El
aumento del campo de accin de la epidemiologa no se reduca al de su estudio, sino que afec27
taba tambin a su fin: Que no es otro que disminuir en todas partes los estragos que causan
las epidemias y evitar la presencia de estas entre colectividades y comarcas determinadas, susceptibles de utilizar los beneficios que puede proporcionar aquella (la epidemiologa) (Montaldo
Per, F.: Las epidemias: defensa moderna, social e individual, 1902: p. 29).
19. La reorganizacin sanitaria en Espaa. Madrid, Ministerio de la Gobernacin, 1909; La obra
sanitaria en Espaa durante los aos 1910 a 1912. Madrid, Ministerio de la Gobernacin, 1914
(p. 121).
20. Decreto de 10 de enero de 1919 sobre disposiciones generales sobre prevencin de las enfermedades (artculos 3 y 5). Se trataba de servicios de apoyo tcnico referido al estudio y combate
de epidemias y endemias, as como en la formacin de estadsticas sanitarias.
21. En su artculo 22 se indicaba que deban informar sobre el estudio de las epidemias ocurridas,
marcando su duracin, origen, marcha, medidas adoptadas y juicio crtico de los resultados
obtenidos.
22. La aceptacin generalizada de la gnesis parasitaria, comn a todas las enfermedades infecciosas pero especfica para cada una de ellas respecto a la etiologa, su difusin, puertas de
entrada en el organismo humano, rganos diana, as como la posibilidad de su control mediante
vacunas, desplaz el inters de la epidemiologa hacia el control de la enfermedad infecciosa,
verdadero problema de salud pblica por su elevada mortalidad. Durante el siglo XIX la discusin
acerca de la etiologa especfica de la enfermedad, y en concreto, del papel de los microorganismos, fue un tema central nicamente resuelto al final de la centuria. Tres fueron las posiciones
respecto a este problema: los miasmas, el contagio y el contagio limitado o contingente (Rosen,
G.: A history of public health. Baltimore. The Johns Hopkins University, 1993).
23. Winslow, C.-E.A.: The untilled fields of Public Health. Science. 1920; 9 (January): 23-33.
Respecto a las actividades de ambos profesionales se consideraba que el bacterilogo en el
laboratorio y el epidemilogo en el campo son dos ms de los especialistas necesarios, cuyo
trabajo se ocupa principalmente de la guerra contra las infecciones de la comunidad.
24. Base de datos que recoge los artculos publicados en las revistas Boletn del Instituto de Sueroterapia, Vacunacin y Bacteriologa de Alfonso XIII (1905-1919) y Archivos del Instituto Nacional
de Higiene Alfonso XIII (1919-1926).
25. A propsito del brote de clera en Catalua en el ao 1911, se indicaba que se deban unir al
concepto bacteriolgico el concepto clnico y epidemiolgico como base del diagnstico y de las
medidas de profilaxis que deben desde luego adaptarse (La obra sanitaria en Espaa durante
los aos 1910 a 1912, 1914, p. 21).
26. Se introduca el concepto de pausa de incubacin para poder determinar si la forma de contagio ha sido por contacto y hasta la procedencia de aquel (Blanco, J.: Tifus exantemtico.
Estudio de tres focos epidmicos. Boletn del Instituto Nacional de Higiene Alfonso XIII. 1919;
60: 197 -215 [p. 208]).
28
27. Tello, J.F. y Ruiz-Falc, A.: La peste bubnica en la zona de influencia espaola en Marruecos.
Boletn del Instituto Nacional de Higiene Alfonso XIII, 1914; 30: 97-143.
28. Pittaluga, G., Garca del Diestro, J. y Vil, M.: Estudios sobre el Kala-Azar infantil y la Leishmania Infantum en Espaa. Bol. Inst. Higiene Alfonso XIII. 1912, 32:199-227.
29. Baguena Cervellera, M.J.: La Higiene y la Salud Pblica en el marco universitario espaol. Rev
San Hig Pub. 1994; 68: 91-96.
30. Saiz Moreno, L.: La Sociedad Espaola de Higiene (Un siglo al servicio de la Salud Pblica).
Rev San Hig Pub. 1981; 55: 1073-1100.
31. Bernabeu-Mestre, J.: Medio urbano y salud en el proceso de modernizacin: los trabajos de la
Academia de Higiene de Catalua, 1892-1922. En Beascoechea Gangoiti, J.M. et l. (editores): La ciudad contempornea, espacio y sociedad. Bilbao, Universidad del Pas Vasco. Servicio
Editorial Euskal Herriko Unibertsitatea, 2006, p. 183-200; Escud, M.: LAcadmia dHigiene de
Catalunya (Segles XIX i XX). Barcelona, Arxiu Histric de Cincies de la Salut, 2008.
32. Barona Vilar, J.L. y Bernabeu-Mestre, J.: La Fundacin Rockefeller y la salud pblica espaola.
En La Salud y el Estado. El movimiento sanitario internacional y la administracin espaola
(1851-1945). Valencia, PUV, 2008, p. 89-142.
33. Albadalejo Garca, L.: Evolucin del concepto de Epidemiologa. Resea de la conferencia
dada en la Real Academia de Medicina de Murcia el 24 de octubre de 1928. Rev San Hig Pb.
1929:772 -773.
34. Perdiguero Gil, E.: Hacia una organizacin sanitaria perifrica: brigadas sanitarias e institutos
provinciales de Higiene, 2001.
35. Artculo 26 del ttulo III del Reglamento de Sanidad Provincial del 20 de octubre de 1925 (Gaceta
de Madrid nmero 297 de 24 de octubre de 1925).
36. Real Decreto de Creacin del Servicio Epidemiolgico Central de 29 de noviembre de 1927
(Gaceta de Madrid nmero 334 de 30 de noviembre de 1927).
37. Barona Vilar, J. L. y Bernabeu-Mestre J.: La Fundacin Rockefeller y la salud pblica espaola...,
2008.
38. Sistematiza el trabajo de las secciones de epidemiologa y rompe con la forma de trabajo tradicional de la epidemiologa al pasar del ambiente al individuo: Ortiz de Landzuri, A.: La funcin
epidemiolgica moderna, 1929.
39. La contribucin de Albadalejo a la modernizacin de la epidemiologa, tanto conceptual como
metodolgicamente, fue decisiva. Su estudio sobre la epidemia de poliomielitis en Madrid (1929)
est considerado como uno de los primeros estudios modernos de un brotes epidmicos que se
realizaron en Espaa (Martnez Navarro, F., Larrosa, A. y Pez, A.: Estudio de la epidemia de
poliomielitis infantil presentado en Madrid durante el ao 1929 por el Dr. Laureano Albadalejo:
primera memoria anual de los trabajos llevados a cabo por el Servicio Epidemiolgico Central
(1929). En La medicina ante el nuevo milenio, una perspectiva histrica. XII Congreso Nacional
29
46. Reglamento de la ley de Coordinacin Sanitaria de 11 de julio de 1934, aprobado por decreto de
14 de junio de 1935 (Gaceta de Madrid nmero 178 de 17 de junio de 1935).
47. Albadalejo Garca, L.: Evolucin del concepto de la Epidemiologa, 1929.
48. Orden resolviendo el concurso anunciado para proveer en propiedad las plazas vacantes en los
institutos provinciales de higiene que se mencionan, de mdicos bacterilogos, mdicos epidemilogos y veterinarios (Gaceta de Madrid nmero 363 de 29 de diciembre de 1931).
49. Orden disponiendo que por la Direccin General de Sanidad se convoque concurso para proveer
las plazas de mdicos jefes de la seccin de epidemiologa y estadstica sanitaria de las capitales que se indican (Gaceta de Madrid nmero 264 de 21 de septiembre de 1935).
50. Martnez Navarro, F.: Salud Pblica y desarrollo de la Epidemiologa en la Espaa del siglo XX,
1994, p. 40.
51. Rodrguez Ocaa, E. y Martnez Navarro, F.: Salud pblica en Espaa. De la Edad Media al siglo
XXI, 2008, p. 80.
52. En el marco de los acuerdos con la Fundacin Rockefeller (Barona Vilar, J.L. y Bernabeu-Mestre,
J.: La Fundacin Rockefeller y la salud pblica espaola..., 2008), en 1924 se creaba la Escuela
Nacional de Sanidad dependiente de la Direccin general de Sanidad (Barona Vilar, J.L. y Bernabeu-Mestre, J.: La Escuela Nacional de Sanidad. En La Salud y el Estado. El movimiento
sanitario internacional y la administracin espaola, 2008, p. 173-184). La nueva institucin asumi la funcin docente que anteriormente desarrollaba el Instituto Nacional de Higiene
Alfonso XIII, con el objetivo de preparar a los nuevos cuadros de salubristas y modernizar su
formacin. En la fase de funcionamiento provisional de la escuela (1924-29), su programacin
acadmica responda a la necesidad de ofrecer a los mdicos jvenes que pretendan especializarse como funcionarios de la sanidad pblica, una enseanza preparatoria uniforme, cuyas
grandes lneas deban estar marcadas por la necesidades del Estado y la situacin actual de
nuestros conocimientos cientficos. El primer curso, celebrado en 1925, responda a los programas propios de la higiene pblica e incluy una asignatura de enfermedades infecciosas
y epidemiologa. Con la reforma del reglamento de la escuela que se aprob en 1930 (R.D. de
12 de abril), (Pittaluga, G.: La constitucin de la Escuela nacional de Sanidad de Madrid.
Publicaciones de la Escuela Nacional de Sanidad [nmero 1], 1930), se implant el Curso de
Oficial Sanitario con una duracin de nueve meses y orientado a la formacin de los mdicos
en materias de sanidad, higiene y medicina social y preventiva. Se trataba de la formacin
previa que deban cursar quienes aspiraban a formar parte de los Cuerpos de Funcionarios de
la Sanidad del Estado. En la nueva etapa, Marcelino Pascua Martnez, que en aquel momento
diriga el Servicio Central de Estadstica Sanitaria de la Direccin General de Sanidad, se incorpor como profesor titular encargado de Estadstica Sanitaria y Epidemiologa General, siendo
sus colaboradores Jos Snchez Verdugo, del cuerpo de estadsticos facultativos y subjefe del
Departamento de Estadsticas Sanitarias, como profesor agregado de Estadstica, yAntonio Ortiz
de Landzuri y Francisco Ruiz-Morote, ambos doctores en Salud Pblica por la Johns Hopkins
University en calidad de pensionados por la Fundacin Rockefeller, como profesores agregados
de Epidemiologa. Con aquellas incorporaciones, al fortalecer la capacidad de anlisis epidemio31
32
953-1025; o Martnez Navarro, J.F.: Vigilancia Epidemiolgica. Rev San Hig Pub. 1979; 83:
1205-1261. Tambin hay que mencionar en este captulo de renovacin los trabajos epidemiolgicos que se presentaron en los Congresos de Metges i Bilegs en Llengua Catalana (vase,
entre otros: Miracle, M.R.: Dinmica de les poblacions patgens-hostes. Models matemtics
per a una teoria epidemiolgica. 1 Ponncia: Dinmica de la infecci. X. Congrs de Metges i
Bilegs de Llengua Catalana. Perpiny, Acadmia de Cincies Mdiques de Catalunya i Balears/
Societat Catalana de Biologia, 1976, p. 80-102; o Clos Matheu, J. y Segura Benedicto, A.: Criteris epidemiolgics: multicausalitat en els problemes de salut relacionats amb el medi. En
Ecologia i salut. Criteris de decisi. XI Congrs de Metges i Bilegs en Llengua Catalana. Barcelona, s. e., 1980, p. 341-356). Igualmente, el proceso de transformacin poltica se empez
a apreciar en la epidemiologa a travs de las publicaciones sobre la causalidad social de la
enfermedad, aspecto que era tradicional en la literatura epidemiolgica de los siglos XIX y XX,
pero que se fue marginando por la fuerza explicativa de la teora del contagio y la aplicacin de
los principios bsicos de los estudios empricos. Se retomaron a partir de la sustitucin de la
explicacin ambientalista propia de la higiene clsica y fueron sustituidos a principios del siglo
XX al centrarse en el individuo y en la constelacin de variables sociales asociado al mismo.
El paso que se genera en este momento es la introduccin del concepto de formacin social y
la caracterizacin de espacios de convivencia y trabajo, analizando las diferencias en funcin
al desarrollo econmico social de las diferentes formaciones sociales (vase Martnez Navarro,
F.: Epidemiologia de la infecci meningocccica al Pas Valenci. XI Congrs de Metges i
Bilegs de Llengua Catalana. Barcelona, s. e., 1980, p. 115-130; Martnez Navarro, F. y Boix, P.:
El procs demmalaltir. Aproximaci conceptual. XII Congrs de Metges i Bilegs de Llengua
Catalana. Barcelona. Institut dEstudis Catalans, 1984, p. 87-102).
57. Bravo Morate, F.: Aspectos de la sanidad espaola en el ao 1973. Rev San Hig Pub. 1974;
1-82.
58. Martnez Navarro, F.: La Sanidad en Espaa..., 1977.
59. Segura Benedicto, A. y Oorbe de Torre, J.: El sndrome del aceite txico. Rev Adm Sanit. 2006;
4(4): 599-606.
60. Martnez Navarro, F.: La Sanidad en Espaa..., 1977.
61. La Academia de Higiene de Catalua dejo de funcionar tras la guerra civil y la Sociedad Espaola
de Higiene cambi su nombre tras la posguerra y pas a denominarse Sociedad Espaola de
Higiene y Medicina Social. Lleg a organizar en la dcada de 1960 algunas actividades (Problemas de Educacin Sanitaria: curso desarrollado como contribucin a la VI Conferencia de la
Unin Internacional de Educacin Sanitaria/Sociedad Espaola de Higiene y Medicina Social.
Madrid, Sociedad Espaola de Higiene y Medicina Social, 1965; Problemas de Saneamiento
Ambiental: curso desarrollado durante 1969. Sociedad Espaola de Higiene y Medicina Social.
Madrid, Sociedad Espaola de Higiene y Medicina Social, 1969).
62. Martnez Navarro, F.: Evolucin del concepto de epidemiologa. Rev San Hig Pub. 1977; 51:
1001-1008.
34
y regularizar su publicacin,1 que llev a cabo Ferran Martnez Navarro como jefe de seccin de epidemiologa, cargo al que se haba incorporado en 1975 como sustituto de Manuel
Mezquita Lpez.
Para comprender cules eran las lneas directrices y el anlisis de las circunstancias que guiaban aquellas reformas, puede resultar esclarecedor recuperar algunas de las
reflexiones que aportaba Ferran Martnez Navarro en su conferencia sobre la importancia de
la epidemiologa, que imparti el 18 de febrero de 1977 en el Seminario de Salud Pblica
organizado por el Gabinete de Asesora y Promocin de la Salud (GAPS) en el Colegio de
Mdicos de Barcelona.2 En la misma, a partir del documento interno de la Direccin General
de Sanidad sobre vigilancia epidemiolgica que haba preparado en 1975 el propio Ferran
Martnez Navarro, se indicaba textualmente que la epidemiologa deba considerarse bajo
tres aspectos:
a) La investigacin etiolgica, de aplicacin en el mbito asistencial, especialmente
como una tcnica ms a utilizar por los mdicos clnicos, de acuerdo con una fuerte
tradicin de integracin entre la epidemiologa y la clnica.
b) Como disciplina bsica integrada en el sistema sanitario, donde realizar el anlisis epidemiolgico, la evaluacin de la accin sanitaria, as como participar en la
planificacin sanitaria. Estas funciones exigirn una independencia del centro de
planificacin y decisin.
c) Como actividad de vigilancia epidemiolgica, es decir, constituyendo un sistema
dentro de la administracin sanitaria, tal que nos permita diagnosticar las modificaciones producidas en el medio y su repercusin directa en el estado sanitario de
la poblacin, ya que considera el [sic] hombre como portador de un mensaje de la
calidad del ambiente.
En su intervencin, Martnez Navarro tambin denunciaba el momento por el que atravesaba la epidemiologa en Espaa:
Es evidente la marginacin de la Epidemiologa dentro del sistema sanitario actual, que
se refleja no solo en una consideracin profesional diferente a la de los otros mdicos, sino
tambin a [sic] una manifiesta insuficiencia de medios y de la utilizacin de los servicios
[] La disminucin del riesgo de las grandes epidemias y del peso global de la prevalencia
infecciosa exige un cambio en las competencias de los epidemilogos [] este cambio, que
no se ha producido en nuestro pas al igual que otros muchos pases, ha provocado una grave
crisis de tipo profesional responsable del actual desconocimiento entre los mdicos de la epidemiologa, su concepto y sus mtodos [] Actualmente comienza a intuirse su necesidad,
36
En torno a la aparicin del GAPS, una de cuyas primeras actividades fue la organizacin
de un curso de mtodos para la investigacin clnica y epidemiolgica, se aglutin todo
un colectivo de profesionales que estaban decididos a impulsar un nuevo modelo sanitario
donde la epidemiologa y los sistemas de informacin deban tener un peso especfico tanto
en la teora como en la prctica sanitarias.4
En la convocatoria de 1977, para poder optar al puesto de jefe de seccin se exiga estar
en posesin del ttulo de licenciado o doctor en Medicina y Ciruga, o en condiciones de obtenerlo en la fecha en la que finalizaba el plazo para entregar las instancias. Se presentaron
un total de 225 aspirantes (BOE de 25 de noviembre de 1977). Para poder aprobar haba que
superar dos ejercicios, uno terico y otro prctico, relacionados con los temas que componan
el programa para el grupo de plazas de mdicos epidemilogos de la Direccin General de
Sanidad (BOE de 30 de septiembre de 1975). Se trataba de un temario clsico de epidemiologa orientado al tratamiento de patologas de naturaleza infecciosa.
Como recordaba Ferran Martnez Navarro,5 ante las dificultades que existan para obtener bibliografa acorde con un programa ms actualizado, y con la intencin de poder contar
con el mayor nmero posible de candidatos, se decidi no ampliar el programa. Para paliar
las deficiencias estaba previsto aprovechar el curso de formacin que deban realizar obligatoriamente los opositores que obtuvieran plaza. En la tabla nmero 1 se recoge la relacin
de aprobados que fue publicada en el BOE de 21 de julio de 1978.
37
Tabla 1. Relacin de aprobados en la oposicin libre para cubrir plazas no escalafonadas de facultativos
jefes de seccin al servicio de la sanidad nacional, especialidad en Epidemiologa, que se convoc
por una resolucin de la Direccin General de Sanidad del Ministerio de la Gobernacin
de 2 de marzo de 1977 (BOE de 5 de abril)
Nmero de orden
38
Apellidos y nombre
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
presidente por haber obtenido el primer puesto tras superar los ejercicios que contemplaba
la oposicin. Su principal labor fue aprobar los primeros estatutos.
Adems de considerar como objetivo primordial de la SEE cultivar y fomentar el estudio
y mejor conocimiento de la epidemiologa o defender la dignidad de su ejercicio profesional, en los estatutos se destacaba la necesidad de favorecer la difusin del contenido y
de la metodologa epidemiolgica, con la finalidad de ayudar en la promocin de la salud
pblica.13
Para dirigir la Sociedad se propona una junta directiva, con una presidencia y una vicepresidencia, una secretara, el cargo de tesorero o tesorera y las correspondientes vocalas.
La duracin de los mandatos se estableca en cuatro aos y no se podan ejercer ms de dos
mandatos consecutivos.
Podan formar parte de la nueva asociacin quienes simpatizasen con sus fines y deseasen colaborar, siempre que reuniesen las condiciones indispensables a juicio de la junta
directiva. Los socios se clasificaban en las categoras de fundadores, numerarios y honorarios. A esta ltima podan acceder personas de reconocido prestigio en el campo de la
salud pblica que deban ser presentadas por un mnimo del 15% de los socios numerarios
y fundadores.
Una vez reconocidos los estatutos por parte del Ministerio del Interior, la SEE comenz
su andadura en febrero de 1979.14 Los das 3 y 4 de aquel mes se reuni en Madrid una
segunda junta directiva que continuaba teniendo la condicin de provisional y cuyo principal cometido era convocar una Asamblea constituyente. Andreu Segura Benedicto continu
como presidente, Luis Carlos Gonzlez Prez asumi la vicepresidencia, Joan Clos Matheu
la secretara, a la que haba renunciado Ana Solano Pares alegando motivos personales,
y Emiliano Azn Soto la tesorera. Tambin formaron parte, en calidad de vocales, Elvira
Ramos Garca, Macario Fernndez lvarez y Alicia Llcer Gil de Ramales. En aquella primera
reunin participaron, en calidad de oyentes, Jos Miguel Serafn Mata de la Torre y Francisco
Jos Catal Villanueva.
Tras acodar la inscripcin como socios de los epidemilogos que haban obtenido la
plaza de jefe de seccin en la oposicin de 2 de abril de 1977 y establecer una cuota anual
de 2000 pesetas, la junta debati si proceda aceptar a socios que no fuesen epidemilogos.
Se acord que se podan incorporar profesionales vinculados o prximos a la epidemiologa,
pero con el aval de dos de los epidemilogos fundadores.
En la relacin de socios fundadores (vase la tabla 2) figuran 36 de los 45 profesionales
que superaron las pruebas selectivas de la oposicin de 1977 y, entre ellos, los que forma41
ron parte de las dos primeras juntas directivas que asumieron con carcter provisional las
riendas de la nueva asociacin. La lista, hasta un total de 42, la completaba un conjunto de
profesionales que contaban con experiencia en el mbito de la epidemiologa y donde destacaban los nombres de los profesores Enrique Njera Morrondo y Emilio Zapatero Villalonga.
Nmero
de orden
42
Apellidos y nombre
Aprobado en la
oposicin de jefes
de seccin de
Epidemiologa de 2
de abril de 1977
Lugar
de residencia
Madrid
Santa Brgida
(Las Palmas)
Talavera de la
Reina (Toledo)
Isona (Lleida)
Madrid
Mlaga
Madrid
Barcelona
10
Alicante
11
Oviedo
12
13
Badajoz
14
Talavera de la
Reina (Toledo)
15
Cdiz
16
Pamplona
17
Barcelona
Valladolid
Lleida
18
Madrid
19
Barcelona
20
Salamanca
21
22
23
24
25
26
27
28
Elda (Alicante)
29
Murcia
30
Madrid
31
Majadahonda
(Madrid)
32
Burgos
33
Madrid
34
Valencia
35
Sevilla
36
Ibiza
37
Snchez Gonzlez, J.
Len
38
Madrid
39
Barcelona
40
Barcelona
41
Orense
42
Madrid
Salamanca
Madrid
Cceres
Sevilla
Valladolid
Fuente: Lista mecanografiada conservada en el legado documental entregado por los herederos
de Jos Miguel Serafn Mata de la Torre
nal y las funciones que llevaban a cabo. Se trataba de poder debatir todas estas cuestiones
en la Asamblea constituyente que estaba previsto convocar en Madrid los das 10, 11 y 12
de octubre de 1979.15
Finalmente, la junta general extraordinaria que tena que elegir la primera junta tuvo
lugar en Barcelona los das 15 y 16 de diciembre de 1979. Se present una nica candidatura que obtuvo 36 votos a favor, ninguno en contra y 2 abstenciones. Fue elegido presidente
Enrique Njera Morrondo; vicepresidente, Ricardo Saiegh-Abiad; secretario, Ferran Martnez
Navarro; y tesorero, Jos Miguel Serafn Mata de la Torre. Como vocales fueron elegidos Emiliano Azn Soto, Xavier Bosch Jos y Carmen Navarro Snchez. Tres de los miembros de la
nueva junta formaban parte del colectivo de opositores que haba impulsado la creacin de
la SEE, los otros cuatro miembros, el presidente, el vicepresidente, el secretario y el doctor
Bosch, en su calidad de vocal, aportaban su currculo en el campo de la epidemiologa. Como
se recoga en las actas de la Asamblea,16 aunque se recordaba que el objetivo de la Sociedad era el de promocionar la epidemiologa como disciplina y como profesin, haciendo
de receptora de todas las inquietudes que esta disciplina produce, tanto en los aspectos
cientficos como sociales, se subrayaba, igualmente, la condicin de institucin cientfica
que caba otorgar a la SEE.
La Asamblea constituyente cont con un pequeo programa de actividades de carcter
cientfico. Estaba prevista una conferencia inaugural a cargo del doctor Hernn San Martn
Ferrari y la presentacin, por parte de la junta provisional, de la ponencia La epidemiologa
y la reforma sanitaria. Ante la imposibilidad de poder contar con la presencia del doctor
San Martn, se invit al epidemilogo escocs Archibald Leman Cochrane. Este ltimo tampoco pudo estar presente por un problema de salud, por lo que el doctor Xavier Bosch Jos
ley la ponencia en su lugar. Tanto San Martn como Cochrane fueron propuestos como socios
de honor.
En relacin con los socios de honor, a pesar de la mencin que se acaba de hacer a las
dos candidaturas, cuando en 2002 la Asamblea de la SEE17 acord a propuesta de 129 socios
(que representaban ms del 15% del total de asociados) nombrar a Joan Clos Matheu como
miembro honorario de la SEE, se indic que se trataba de la primera persona que reciba
dicha distincin.
Como se recoga en el primer nmero del boletn informativo de la SEE publicado en
noviembre de 1980, las actividades del primer ao de mandato de la nueva junta directiva
se centraron en consolidar la estructura administrativa de la SEE y en captar nuevos socios
numerarios que, como se puede comprobar en la tabla 3, procedan mayoritariamente de
Barcelona, Valencia, Madrid, Sevilla, Valladolid y Talavera de la Reina. A la importancia que
44
tenan las cinco capitales desde el punto de vista sanitario y cientfico, incluida su condicin
universitaria, hay que sumar el efecto que pudo tener la incorporacin del presidente de la
SEE, Enrique Njera Morrondo, como catedrtico de Medicina Preventiva y Social de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla, o el protagonismo que el secretario de la junta,
el profesor Ferran Martnez Navarro, haba alcanzado en el mbito de la sanidad valenciana
y de la docencia universitaria de la Medicina Preventiva y Social. En el caso de Talavera de
la Reina destacara la presencia en dicha localidad del Centro Nacional de Demostracin
Sanitaria, que haba comenzado a funcionar en 1976.18
%
Barcelona
22
15,7
Valencia
18
12,8
Madrid
15
10,7
Sevilla
13
9,2
Valladolid
11
7,8
Talavera de la Reina
6,4
Cceres
4,2
Murcia
2,8
Granada
2,1
San Sebastin
2,1
Navarra
2.1
Palencia
2,1
Zaragoza
1,4
Salamanca
1,4
Badajoz
1,4
Ciudad Real
1,4
1,4
Oviedo
1,4
Jan
1,4
Almera
0,7
Lugo
0,7
vila
0,7
Castelln
0,7
45
Santiago
0,7
Huelva
0,7
Mlaga
0,7
No consta
6,4
Fuente: Elaboracin propia, a partir de los datos recogidos en el listado mecanografiado de socios
numerarios, conservado en el legado documental entregado por los herederos
de Jos Miguel Serafn Mata de la Torre
Tal como afirmaba Enrique Njera Morrondo,24 la SEE se enfrentaba desde su creacin
a dos grandes problemas: Por un lado, el tratar de conseguir que la epidemiologa como
ciencia y como actividad de trabajo y de investigacin llegue a ocupar el necesario grado de
desarrollo en la organizacin sanitaria, y por otro, que los epidemilogos puedan desarrollar
las lneas de investigacin apropiadas a los problemas de salud que la comunidad tiene
planteados actualmente.
Para intentar alcanzar aquellos objetivos, se someti a la aprobacin de la Asamblea
la elaboracin de un documento de trabajo que pudiera analizar in extenso la situacin
actual de la epidemiologa en Espaa en todas sus facetas, y proponer un plan de accin
inmediato para que esta ciencia constituya el elemento de apoyo de la salud comunitaria.
Se aprob la creacin de un grupo de trabajo que estaba formado por Francisco Bolumar
Montrull, Francisco Javier Catal Villanueva, Miguel Carrasco Asenjo, ngel Galn, Elvira
Ramos Garca y Susana Sans Menndez. Los resultados del informe se publicaron en el
boletn informativo de la SEE de marzo de 1981.25
La epidemiologa se defina como el estudio de todos aquellos factores que parecen
influenciar o determinar la aparicin o distribucin en la comunidad de cualquier circunstancia que afecte a la salud (si de forma negativa, para tratar de evitarlos, si de forma
positiva, para potenciarlos). Para los redactores del informe, toda organizacin sanitaria
47
deba estar dotada de una infraestructura epidemiolgica con el objeto de poder ejercer y
mantener:
a) Un sistema de vigilancia epidemiolgica para conocer los problemas de salud en
sus aspectos cualitativos y cuantitativos, a travs la descripcin de la distribucin
y presentacin de los mismos, y permitir as la orientacin y gua de la accin sanitaria.
b) Una peridica evaluacin epidemiolgica, como base de la planificacin y organizacin de los servicios, y elemento esencial en la toma de decisiones sobre las
acciones sanitarias.
c) El fomento de la investigacin epidemiolgica, nica forma posible de progreso en
el campo de la salud de la comunidad.
Como subrayaba el profesor Enrique Njera Morrondo,26 la conversin de estos conceptos o elementos tericos en acciones sanitarias concretas y reales por parte de la Administracin sanitaria tena que ser el objeto esencial del trabajo de la SEE.
En el apartado dedicado a describir la situacin de la epidemiologa en Espaa se indicaba que la funcin especfica de los jefes de seccin de epidemiologa de los antiguos Institutos Provinciales de Sanidad, en aquel momento Negociados de las Direcciones Provinciales
de Salud, eran los nicos puestos de trabajo realmente de epidemilogos, pero de los 100
que se haban creado durante la Segunda Repblica solo quedaban 47. Los 53 restantes
haban sido amortizados durante la dictadura de la forma ms anrquica imaginable, ya
que aunque los servicios centrales del ministerio haban usurpado varios en algunas provincias, todava existan provincias con dos y, lgicamente, muchas sin ninguno.
En el caso de la funcin especfica, pero indefinida, de los puestos de trabajo de las
secciones de epidemiologa de los servicios de medicina preventiva de los grandes hospitales, los autores del informe afirmaban que, en estos mbitos, la epidemiologa estaba ms
centrada en la vigilancia de la infeccin hospitalaria, adems de que su actividad estaba
restringida a dicho espacio.
Como funcin parcial, aunque se reivindicaba que deba ser bsica, se mencionaba el
trabajo que llevaban a cabo los mdicos de Sanidad Nacional (un total de 176 puestos),
pero en la prctica, estaban ms dedicados a la Administracin sanitaria o a la gestin de
la salud pblica.
Por ltimo, se aluda a la actividad epidemiolgica llevada a cabo a ttulo personal como
parte o complemento de otras actividades, clnicas, de investigacin o de Administracin
sanitaria.
48
En resumen, el informe consideraba que la actividad epidemiolgica no poda desarrollarse en el marco de una infraestructura mnimamente acorde a las necesidades. Las
unidades de epidemiologa no pasaban de ser una pequea oficina encargada de sumar los
datos recibidos de los partes semanales de los jefes locales de Sanidad (de aquellos que los
enviaban).
Como necesidades inmediatas, aunque con carcter progresivo, se recomendaba
la dotacin de 500 puestos de trabajo de epidemiologa: 400 epidemilogos de distrito o
comarca (uno por cada 100 000 habitantes), 50 jefaturas de seccin provinciales, junto
con equipos de 3-4 epidemilogos en cada comunidad autnoma, y otro formado por 5-10
epidemilogos a nivel estatal.
Ante semejante propuesta, el informe subrayaba la importancia que adquira la formacin del personal que pudiera ocupar aquellas plazas y cumplir con sus funciones. El
problema fundamental radicaba en la ausencia de una infraestructura docente adecuada.
Se apuntaba la Escuela Nacional de Sanidad como la mejor alternativa, pero contando con
la colaboracin institucional de la universidad y de las escuelas de Salud Pblica que empezaban a crearse en las diferentes comunidades autnomas.
Como afirmaba Andreu Segura Benedicto, a modo de balance, refirindose a la docencia
de la epidemiologa en la Espaa de aquellos aos, el panorama no poda ser ms desolador:27
Hasta finales de los aos setenta, las actividades de docencia epidemiolgica en Espaa
eran una rareza. Algunas ctedras de Medicina Preventiva, denominadas entonces de Higiene
y en algunos casos de Higiene y Medicina Social, le dedicaban una pequea atencin en los
programas de las asignaturas correspondientes al plan de estudios de Medicina. La Escuela
Nacional de Sanidad la consideraba tambin en los programas del curso de oficiales sanitarios y en el de diplomado de Sanidad. Este ltimo, de periodicidad anual, se imparta en
las escuelas departamentales dependientes de la Escuela Nacional. En ambos programas se
inclua una serie de lecciones de Epidemiologa. La oferta, que era escasa en cuanto a cantidad, puede calificarse de raqutica en cuanto a contenido. La concepcin de la Epidemiologa
al uso por aquel entonces pona de manifiesto la influencia de la Higiene clsica y de las
enfermedades transmisibles como objeto casi exclusivo de la disciplina. La cota mayor de
modernidad era la referencia a la investigacin etiolgica y an de la mano de personalidades
heterodoxas como Yuste Grijalba o Zapatero Villalonga. Las aplicaciones a la evaluacin de
los programas de salud y a la administracin sanitaria eran ms desconocidas todava.
Si se mantena el sistema de ingreso por oposicin para poder ocupar las plazas de
epidemilogos, los redactores del informe proponan un programa amplio pero sencillo
que fuese capaz de permitir la seleccin de candidatos con una experiencia mnima de
49
cinco aos como mdicos. Se llegaba a plantear, como requisito previo para poder opositar,
el haber cursado la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria, en Medicina Interna
o, por supuesto, en Medicina Preventiva y Salud Pblica. Quienes superasen la oposicin
deban realizar un curso de formacin epidemiolgica como funcionarios en prcticas, con
dedicacin exclusiva y de un ao de duracin. Se propona como referente el Curso de Epidemiologa para la obtencin del grado de mster, que se acababa de crear en la London School
of Hygiene and Tropical Medicine.
En aquellos primeros momentos de existencia de la SEE, el contexto de la formacin y
el acceso a la actividad profesional de la epidemiologa solo se contemplaba en el mbito
mdico. Sin embargo, como se intentar poner de manifiesto a lo largo de la monografa,
aunque el marco normativo ha continuado primando el requisito de la formacin en Medicina, aquel posicionamiento inicial de la SEE fue cambiando hacia una concepcin ms
plural y acorde con la naturaleza multidisciplinar de la epidemiologa y la salud pblica.
Tambin en 1981 la SEE actu por primera vez como interlocutora experta a instancias
del Ministerio de Sanidad y Seguridad Social, al ser consultada con motivo de la ampliacin
de la lista de Enfermedades de Declaracin Obligatoria.28 Junto a las mejoras de carcter
tcnico relacionadas con la ampliacin de la lista, la inclusin de enfermedades no transmisibles o la mejora de mecanismos capaces de garantizar la obligatoriedad de la notificacin,
el escrito remitido por la SEE reivindicaba, en la lnea del informe sobre la situacin de la
epidemiologa en Espaa, la mejora de las infraestructuras epidemiolgicas.
Se consideraba esencial proveer con toda urgencia de los recursos humanos y materiales
a los 50 servicios de epidemiologa del territorio del Estado, al mismo tiempo que se volva
a reivindicar la figura del epidemilogo comarcal o de distrito. Se propona, mediante negociacin con los entes autonmicos y preautonmicos, dotar a cada servicio de un equipo
mnimo de mecanizacin (minicomputador) que permita objetivamente manipular cada
semana la informacin recogida con la necesaria rapidez, al mismo tiempo que un anlisis
epidemiolgico bsico mediante la incorporacin de programas preparados al efecto.
Aquellas reivindicaciones de mejora urgente de las infraestructuras epidemiolgicas
tambin estuvieron presentes en la nota informativa que la SEE remiti a la agencia EFE
de Valencia29 con motivo de la supresin del Ministerio de Sanidad y Seguridad Social y su
incorporacin al Ministerio de Trabajo, Sanidad y Seguridad Social.
En opinin de la SEE, solo existan dos razones para justificar la medida de la reunificacin ministerial: el impulso que estaba previsto dar a las transferencias en el sector
sanitario a los gobiernos autonmicos y juntas preautonmicas, o motivos econmicos (para
reducir los gastos administrativos). En ambos supuestos se haca ms necesario asegurar
50
una correcta planificacin y evaluacin sanitaria, tanto a nivel del Estado como de las autonomas. Para ello resultaba clave el papel de la epidemiologa y se solicitaba de la Administracin pblica el impulso de las actividades epidemiolgicas que pudieran asegurar una
correcta planificacin.
Las actividades que desarroll la SEE a lo largo de 1981 culminaran con la celebracin
en Valladolid, los das 26 y 27 de noviembre, de la II Reunin Anual, dedicada en este caso a
los estudios de morbilidad y mortalidad.
Aunque se plante la posibilidad de aprovechar la reunin para rendir un homenaje al
vallisoletano Marcelino Pascua Martnez, figura clave de la sanidad republicana y con una
reconocida trayectoria internacional en el campo de la salud pblica y la epidemiologa,30
finalmente el reconocimiento no se llev a cabo. Como se explica en el apartado dedicado
a analizar las actividades desarrolladas por la SEE, fue en 1991 cuando se formaliz aquel
reconocimiento con la puesta en marcha de los Encuentros Marcelino Pascua Martnez.31
La crisis de 1981
La II Reunin Cientfica de la SEE (Valladolid, 26 y 27 de noviembre de 1981) estuvo marcada
por la polmica y supuso el inicio de una etapa crtica para la Sociedad. En el marco de la
reunin se manifestaron discrepancias por la ausencia en la misma de una problemtica de
tanta actualidad en aquellos momentos como era el sndrome txico.32
Como recordaban Andreu Segura Benedicto y Jos Oorbe de Torre en un artculo retrospectivo sobre el sndrome del aceite txico, al ocuparse de la respuesta sanitaria, y en concreto, la que se produjo desde el mbito de la salud pblica y la epidemiologa, en la
Asamblea de la flamante Sociedad Espaola de Epidemiologa celebrada en Valladolid en
otoo de 1981 [] el abordaje de la epidemia fue objeto de cuitas y subterfugios, ms
all del debate tcnico y profesional, limitado a una simple comunicacin en una recndita
sala.33 Como recordaba Luis Palomo Cobos al abordar la conciencia social y profesional de
la sanidad espaola de los ltimos treinta aos:34
Dicha conciencia se acentu en contacto con compaeros con similares opiniones profesionales y polticas, por ejemplo en reuniones como la segunda de la Sociedad Espaola de
Epidemiologa, celebrada en Valladolid en 1981, donde escuchamos las opiniones de San
Martn sobre Medicina Comunitaria y donde percibimos las deficiencias de la organizacin
de la Sanidad pblica espaola, la desorientacin de las autoridades sanitarias y su falta de
respuesta ante la recin aparecida intoxicacin por aceite txico (colza).
51
La falta de posicionamiento de la SEE quedaba ms manifiesta ante la espectacularidad y el dramatismo que mostr el sndrome txico, con sus ms de 1000 muertos y
25000 afectados con secuelas permanentes. Aquellas circunstancias ponan de manifiesto
la incapacidad del sistema sanitario para atender a los nuevos problemas que afectaban
a la salud de los espaoles y, concretamente, la de los sistemas de informacin sanitaria y
de vigilancia epidemiolgica para detectar la presencia de riesgos y proponer actuaciones
preventivas.35
Pero fue en las Asambleas ordinaria y extraordinaria que tuvieron lugar el 28 de noviembre, cuando se oyeron las voces ms crticas con el trabajo que haba llevado a cabo la
junta directiva y cuando se alcanzaron los momentos de mayor tensin.
36
53
Se estaba lejos de alcanzar el objetivo especfico de la epidemiologa a travs del anlisis de los problemas de salud de la comunidad y con el propsito de formular leyes y modelos
con capacidad predictiva; de poder detectar la influencia de variables explicativas o independientes sobre la salud y la enfermedad y, en la medida en que resultasen modificables
mediante intervenciones sanitarias o de otro tipo, conseguir que su deteccin se pudiera
convertir en una piedra angular de la poltica sanitaria.46
En cualquier caso, como indicaba Joaqun Camprub Garca, la idea de que la epidemiologa entendida como el mtodo de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de
los datos que tienen relacin con la salud era un instrumento esencial en la racionalizacin de la toma de decisiones en la poltica sanitaria estaba muy arraigada en la SEE.47 Se
consideraba imprescindible legitimar la prctica profesional mediante una aportacin til a
la mejora de los problemas de salud que tena planteados la poblacin espaola.48
A partir de todas estas consideraciones, la necesidad de disponer de programas adecuados de formacin adquira una importancia estratgica decisiva. Sin dichos programas se reducan considerablemente las posibilidades de utilizacin de conocimientos
y habilidades especficamente epidemiolgicos. Se consideraba que, en el caso de la
epidemiologa, como ocurre con la mayora de las disciplinas orientadas a la accin, las
actividades de docencia, de investigacin y de ejercicio profesional estaban ntimamente
relacionadas.49
En el campo de la docencia, aunque se haban producido avances en la ltima dcada,
en la Espaa de 1986 continuaba siendo complicado poder acceder al conjunto ordenado
de conocimientos y de instrumentos que caracterizaban la disciplina.50
56
En algunas facultades de Medicina se empezaban a impartir cursos de doctorado especficamente dedicados a la epidemiologa, al tiempo que las diversas administraciones
sanitarias desarrollaban actividades de formacin ms o menos institucionalizadas, con la
creacin, por ejemplo, del Instituto de la Salud de Catalua, o de la Escuela de Salud Pblica
de Andaluca en Granada. Otras administraciones establecieron convenios con universidades para organizar cursos de Epidemiologa y Salud Pblica, como ocurri con la Generalitat
Valenciana y las Universidades de Valencia y Alicante. Paralelamente, otras instituciones
mantenan una oferta regular de formacin. As suceda con el Centro de Estudios Colegiales del Colegio de Mdicos de Barcelona y con el Centro de Anlisis y Programas Sanitarios
(CAPS), entidad privada sin nimo de lucro, heredera de la mayor parte de los planteamientos del ya citado GAPS, aunque adaptndose a la nueva situacin.51
En el contexto de todas aquellas iniciativas, tambin hay que destacar, como recordaba
Josep Mara Ant Boqu,52 los seminarios de salud pblica que se llevaron a cabo en el
Instituto Municipal de la Salud de Barcelona entre 1982 y 1987, en el marco del convenio
de colaboracin entre dicho ayuntamiento (la subrea de salud pblica) y la Johns Hopkins
University School of Hygiene and Public Health.
Como se subrayaba en el documento de trabajo que se debati en la V Reunin Anual de
la SEE,53 se estaba empezando a producir una proliferacin de pequeos cursos de carcter
introductorio que no respondan a las necesidades formativas. Adems de proceder a un
anlisis detallado de la oferta docente, deba imponerse una reflexin colectiva que permitiera racionalizar la oferta. Se trataba de poder caracterizar objetivamente quines eran los
ofertantes, qu contenido docente ofrecan, quines eran los demandantes de dicha oferta,
qu utilidad obtenan o cul era el coste de las actividades y sobre quin recaan:54
Por ello, la Sociedad Espaola de Epidemiologa podra promocionar y, en su caso, llevar a
cabo, un inventario crtico de las actividades docentes en la actualidad. Esta investigacin se
materializara mediante la recogida y el anlisis de los programas docentes, de los recursos
dedicados, de la financiacin y de los resultados que se obtienen. Debido a la importancia
de la universidad y al predominio actual de la medicina como bagaje previo de la mayora de
los epidemilogos, esta investigacin debe comprender, inexcusablemente, las actividades
docentes en el perodo de licenciatura.
El objetivo era poder debatir las necesidades previsibles para poder configurar una
estrategia de contenidos y la organizacin de las actividades docentes.
Existan tres perfiles profesionales que requeran una formacin bsica en epidemiologa como fundamento de la especializacin posterior, debido al carcter nuclear que caba
57
otorgar a la disciplina respecto del resto de materias que conforman la Salud Pblica: el de
administracin y gestin de servicios, el de epidemiologa e informacin sanitaria y el que
corresponde a la medicina preventiva y a la salud comunitaria.55
Lgicamente, lo que propona el documento de trabajo impulsado por la SEE era una
oferta docente de la epidemiologa que pasaba a integrarse en el marco de la de la Salud
Pblica. Se contemplaba, como se puede apreciar en la tabla 4, una estructura en bloques
modulares, donde figuraban los mtodos estadsticos, de tratamiento de la informacin y
epidemiolgicos, los de gestin y organizacin sanitaria para la planificacin y administracin de servicios, la medicina preventiva y la salud comunitaria como prctica profesional,
y, por supuesto, la epidemiologa como una especialidad definida.56
Tabla 4. Propuesta de bloques para la docencia de Salud Pblica
(Sociedad Espaola de Epidemiologa. Documento no publicado)57
2.Tcnicas de
tratamiento
de la informacin
58
3.1.Introduccin a la economa
3.2.Economa aplicada a la salud
3.3.Sistemas sanitarios
3.Organizacin
y gestin
3.4.Planificacin sanitaria
3.5.Gestin de personal
3.6.Gestin financiera
3.7.Control de gestin
3.8.Control de calidad asistencial
4.1.Epidemiologa de las enfermedades transmisibles
4.21.Epidemiologa de las enfermedades no transmisibles
4.3.Determinacin de factores y grupos de riesgo
4.Medicina Preventiva
y Salud Comunitaria
4.4.Educacin sanitaria
4.5.Usos y limitaciones del cribaje de enfermedades
4.6.Problemas medioambientales
4.7.Higiene laboral y Medicina del Trabajo
4.8.Atencin integral de salud
Pero como ya se ha indicado, en aquella V Reunin Anual de la SEE que tuvo lugar en
Madrid en mayo de 1986 tambin se debati la cuestin de la epidemiologa aplicada a la
planificacin y evaluacin de servicios y a la vigilancia.
Como se recordaba en la ponencia encargada de debatir el tema,64 hasta la dcada de
1970 el mbito de aplicacin de la epidemiologa haba estado reducido a la vigilancia de
algunas enfermedades transmisibles. Su utilizacin para la planificacin y evaluacin de
servicios sanitarios se limitaba al aporte de informacin necesaria para avalar la puesta
en marcha de algunas luchas y campaas de desigual fortuna y utilidad.
60
En la dcada de 1980, aunque se haba producido una evolucin y la vigilancia epidemiolgica se haba extendido a todo tipo de enfermedades y factores de riesgo, la utilizacin
de la epidemiologa en la planificacin de servicios sanitarios y su evolucin segua siendo
escasa. Sin embargo, la nueva ley general de Sanidad que se encontraba en proceso de
tramitacin abra unas interesantes perspectivas al reconocer el papel que tena que jugar
la epidemiologa en las actuaciones sanitarias:65
Se considera como actividad bsica del sistema sanitario la realizacin de los estudios epidemiolgicos necesarios para orientar con mayor eficacia la prevencin de los riesgos para la
salud, as como la planificacin y evaluacin sanitaria, debiendo tener como base un sistema
organizado de informacin sanitaria, vigilancia y accin epidemiolgica.
Hay que indicar, sin embargo, que Enrique Njera Morrondo, considerado una de las
figuras clave para entender el resurgir de la salud pblica en el perodo democrtico, y
claro defensor de la epidemiologa,70 ces en la Direccin General de Salud Pblica en 1985,
antes de finalizar la elaboracin de la ley y su presentacin al Parlamento. Dicho cese debe
enmarcarse, como sealan Esteban Rodrguez Ocaa y Ferran Martnez Navarro,71 en las dificultades para articular el programa de cambios que defendan los socialistas y la voluntad
poltica para aplicarlos.
62
alcanzado en la Espaa de las ltimas dcadas, con sus luces y con sus sombras, la epidemiologa y la salud pblica.
En mayo de 1986 se proceda a la renovacin de la junta directiva de la SEE, y el hasta
entonces vicepresidente, Francisco Javier Catal Villanueva, asuma la presidencia con el
compromiso de dar continuidad a las iniciativas que se haban puesto en marcha durante
el mandato de Joan Clos Matheu. Como se indicaba en el editorial del Boletn de la SEE
correspondiente a abril-septiembre de ese mismo ao,76 la Sociedad deba continuar en su
afianzamiento de la epidemiologa y en el lento proceso de unin de profesionales de mltiples disciplinas, tal como quedaba reflejado en el programa-resumen que elabor Josep
Mara Ant Boqu, en calidad de nuevo secretario:
1) Mejora de los aspectos informativos dentro de la Sociedad
2) Estmulo para la mejora del nivel cientfico y tcnico de la prctica epidemiolgica
3) Promocin de una mayor presencia pblica de la Sociedad en temas relevantes de
salud pblica
4) Promocin de la enseanza de la epidemiologa, tanto en sus aspectos cualitativos
como cuantitativos
5) Responder a las necesidades profesionales y laborales de los asociados
Asimismo indicaba:77 la SEE era una oportunidad para modernizar la epidemiologa,
desde el modelo de salud pblica, que estbamos desarrollando en el Instituto Municipal de
la Salud de Barcelona, bajo el liderazgo de Joan Clos.
Como se puede comprobar en los siguientes apartados, adems de conseguir atraer un
nmero creciente y plural de socios, la SEE ha contado con un grupo, igualmente plural, de
directivos. Unos y otros, han sido, en definitiva, los protagonistas indiscutibles de la historia
de la SEE que se intentar completar en los sucesivos captulos.
64
NotAs
1. Camprub Garca, J.: La Epidemiologa aplicada a la planificacin y evaluacin de servicios y
a la vigilancia. Situacin en Espaa. Madrid, 1986. 13 pginas (pgina 6). V Reunin de la
Sociedad Espaola de Epidemiologa (Madrid, 22 a 24 de mayo de 1986).
2. La conferencia apareci publicada como artculo en la Revista de Sanidad e Higiene Pblica
(Martnez Navarro, F.: Evolucin del concepto de Epidemiologa. Rev San Hig Pub. 1977; 51:
1001-1008).
3. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa. Barcelona, enero
de 1986, p. 6 (15 pginas). Documento de trabajo para la preparacin de la V Reunin de la
Sociedad Espaola de Epidemiologa, La Epidemiologa en el Sistema Nacional de Salud. Situacin actual y perspectivas (Madrid, 22 a 24 de mayo de 1986).
4. Camprub Garca, J.: La Epidemiologa aplicada a la planificacin y evaluacin de servicios y a
la vigilancia. 1986, p. 8.
5. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
6. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
7. Segura Benedicto, A.: La fundacin de la SEE. SEENota. 1998; 15: 1-3.
8. Consulta sobre si las plazas no escalafonadas de facultativos jefes de seccin al servicio de
la sanidad nacional, especialidad de Epidemiologa, deben ser retribuidas con el complemento
de destino correspondiente a una jefatura de seccin. Informe elaborado por el catedrtico de
Derecho Administrativo Fernando Garrido Falla a requerimiento de la Sociedad Espaola de Epidemiologa. Madrid, noviembre de 1985. Vase tambin: Editorial. Boletn de la SEE. 1985; 5:
113-115.
9. Sobre la naturaleza de aquellos cambios y la evolucin que ha experimentado el sistema sanitario espaol en las tres ltimas dcadas se pueden consultar, entre otros trabajos: Rodrguez
Ocaa, E. y Martnez Navarro, F.: Renacimiento de la salud pblica en la Espaa democrtica.
Salud Pblica en Espaa. De la Edad Media al siglo XXI. Granada. Escuela Andaluza de Salud
Pblica/ Consejera de Salud, 2008, p. 115-136; o la monografa colectiva: Palomo, L.: (coordinador): Treinta aos del Sistema Sanitario Espaol (1981-2011). Treinta aos de la Federacin
de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pblica. Madrid, FADSP, 2011. <http://adspandalucia.es/wp-content/uploads/2014/04/sistemasanitario.pdf>. Esta ltima monografa incluye
un captulo de Andreu Segura, Benedicto: La evolucin de la salud pblica espaola en los
ltimos treinta aos. Vanse tambin las reflexiones que aporta Francisco Bolumar Montrull en
su trabajo: The development of epidemiology: Spain. Holland, W.W., Olsen, J. y Florey, Ch.V.: The
Development of Modern Epidemiology. Personal reports from those who were there. Oxford: Oxford
University Press/IEA, 2007, p. 431-440.
65
los mismos; da y hora de la celebracin del acto electoral y cierre de las urnas, y la puesta a
disposicin de todos los asociados del listado de los socios con derecho a voto. Se estableca,
asimismo, la fecha para la presentacin de candidaturas, la constitucin de la mesa electoral y
cmo se tena que proceder al escrutinio.
42. Lamata Cotanda, F. y Prez Andrs, C.: 25 aos despus de la reforma sanitaria de Ernest
Lluch. Rev Esp Salud Pblica 2011; 84: 421-426.
43. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986.
44. Camprubi Garca, J.: La Epidemiologa aplicada a la planificacin y evaluacin de servicios y a
la vigilancia..., 1986.
45. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 2.
46. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 3.
47. Camprub Garca, J.: La Epidemiologa aplicada a la planificacin y evaluacin de servicios y a
la vigilancia, 1986, p. 1-2.
48. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 4.
49. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 4.
50. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 1-2.
51. Segura Benedicto, A: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 7.
52. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
53. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 7-8.
54. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 8.
55. Segura Benedicto A., Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 10.
56. Segura Benedicto A., Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 10.
57. Segura Benedicto A., Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 14-15.
58. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 12.
59. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 11.
60. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 11.
61. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 9.
62. CIBER de Epidemiologa y Salud Pblica. Plan cientfico. Enero de 2007. Disponible en:
<www.ciberesp.es/files/PlanCientifico.pdf>.
63. Segura Benedicto, A.: Docencia e investigacin epidemiolgica en Espaa, 1986, p. 12-13.
68
69
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
71
Edad
Hombres
Porcentaje
sobre el
total de
socios en
ese rango
de edad
Mujeres
Porcentaje
sobre el
total de
socios en
ese rango
de edad
Total
24-39
89
30,2
206
69,8
295
100
18,6
36,3
28,2
40-65
332
49,9
333
50,1
665
100
69,3
58,7
63,6
>66
58
67,4
28
32,6
86
100
13,1
4,9
8,2
Total
479
45,8
567
54,2
1046
100
100
100
100
Porcentaje
total
Porcentaje
dentro
del total
de socios
Hombres
Porcentaje
dentro
del total
de socios
Mujeres
Total
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
Cuando se analiza la distribucin de los socios por sexo e intervalo de edad (tabla 1), se
puede observar que casi un 70% de los socios con edades entre 24 y 39 aos son mujeres,
al contrario del rango de mayor edad, donde los hombres representan el 67%.
Al analizar la variable de la residencia declarada de los socios (grfico 2), los datos
arrojan una distribucin por comunidades autnomas, donde el mayor porcentaje de socios
reside en Catalua (con un 26%), seguida de Madrid (con un 18%) y la Comunidad Valenciana (con un 14,8%). Sin embargo, cuando observamos la distribucin, pero aplicando la
tasa de socios por 100000 habitantes (tabla 2), son Navarra y Aragn las que encabezan
el ranquin con el mayor nmero de socios, seguidas de Catalua, Comunidad Valenciana
y Madrid. nicamente el 1,6% de los mismos reside fuera del Estado espaol, siendo los
pases de residencia: Alemania, Argentina, Bolivia, Canad, Chile, EE.UU., Italia, Mxico,
Paraguay, Reino Unido y Suiza.
Tabla 2. Distribucin de socios de la SEE por CC.AA. en 2012
Frecuencia
Porcentaje
Tasa de socios
por 100000
habitantes
Navarra
32
3,1
4,96
Aragn
53
5,2
3,93
Catalua
273
26,5
3,61
C. Valenciana
152
14,8
2,96
CC.AA.
72
Ranquin
frecuencia
Ranquin
tasa
Madrid
185
18,0
2,85
La Rioja
0,7
2,16
17
Galicia
56
5,4
2,01
Pas Vasco
43
4,2
1,96
Cantabria
11
1,1
1,85
15
Castilla y Len
39
3,8
1,53
10
Asturias
15
1,5
1,39
12
11
Murcia
20
1,9
1,36
10
12
Baleares
15
1,5
1,34
13
13
Andaluca
84
8,2
0,99
14
Castilla-La Mancha
20
1,9
0,94
11
15
Extremadura
10
1,0
0,90
16
16
Canarias
13
1,3
0,61
14
17
0,1
0,61
18
18
1029
100
2,18
Ceuta y Melilla
Total
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE) y el padrn de habitantes de 2012
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
73
Grfico 3. Comparacin porcentual anual del total de altas de socios de la SEE 1980-2013
segn dos fuentes de datos
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados de las actas de las asambleas, actas de las reuniones de
la junta directiva, informes publicados en SEENota, directorio de socios e informes de gestin,
comparado con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
74
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados de las actas de las asambleas, actas de las reuniones de
junta directiva, informes publicados en SEENota, directorio de socios e informes de gestin
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados de las actas de las asambleas, actas de las reuniones de
junta directiva, informes publicados en SEENota, directorio de socios e informes de gestin
75
Porcentaje
acumulado
Tipo de institucin
Frecuencia
Porcentaje
418
43,5
43,5
Universidades
151
15,7
59,2
133
13,8
73,0
100
10,4
83,4
Institutos de investigacin
71
7,4
90,8
Instituciones privadas
40
4,2
95,0
Centros de Salud
16
1,7
96,7
Fundaciones
16
1,7
98,4
0,5
98,9
Otros
11
1,1
100,0
Total
961
100
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
Tipo de Trabajo
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
Promocin de la salud
325
34,7
34,7
Sistemas de informacin
191
20,5
55,2
Vigilancia epidemiolgica
139
14,9
70,1
Investigacin
131
14,0
84,1
Docencia
78
8,4
92,5
Planificacin sanitaria
21
2,3
94,8
Clnica
0,8
95,6
Laboratorio
0,2
95,8
Otro
39
4,2
100,0
Total
933
100
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
En cuanto a la profesin declarada de los socios (grfico 7), el 80% pertenece al mbito
de las ciencias de la salud. En segundo lugar, con un 12%, se sitan aquellos cuya titulacin pertenece al mbito de las ciencias experimentales.
Grfico 7. Distribucin porcentual de los socios por reas de conocimiento de la titulacin bsica
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
78
Profesin
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
691
67,2
67,2
Estadstica
62
6,0
73,2
Farmacia
43
4,2
77,4
Investigacin
45
4,4
81,8
34
3,3
85,1
Enfermera
33
3,2
88,3
Docencia
23
2,2
90,5
Biologa
23
2,2
92,8
Psicologa
20
1,9
94,7
Veterinaria
13
1,3
96,0
Sociologa
0,7
96,7
Nutricin
0,5
97,2
Odontologa
0,3
97,5
Ingeniera
0,3
97,7
C. Ambientales
0,3
98,0
0,5
98,5
C. Polticas
0,2
98,7
13
1,3
100,0
1028
100
Medicina
Otros
Total
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE (proporcionado por la
secretara tcnica de la SEE). La categora medicina incluye: medicina general, mdico residente, medicina
familiar y comunitaria, medicina preventiva, pediatra, medicina del trabajo. La categora investigacin
incluye tambin a los becarios. La de enfermera a diplomados universitarios de enfermera y matronas.
Psicologa a psicopedagoga. Y otros a economa, demografa, antropologa, qumica, geografa
79
Grfico 8. Distribucin anual del nmero de socios de la SEE por titulacin bsica (mdico vs. no mdico)
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
El anlisis de la distribucin de los socios por sexo y por titulacin declarada (grfico 9),
corrobora tanto la creciente feminizacin que se viene observando en las aulas universitarias espaolas,3 como los resultados obtenidos al analizar el perfil que arrojaban las variables sexo y edad. Se aprecia un mayor nmero de mujeres en las titulaciones no mdicas,
es decir, las que declaran los socios que se han ido incorporando con posterioridad, sobre
todo a partir del ao 2000. Su menor presencia en el colectivo de los socios mdicos estara
explicada por el predominio de los hombres hasta 1996.
Al analizar la formacin declarada por los socios de la SEE, ms del 90 % rene la
condicin de licenciado.
En cuanto a la formacin de posgrado que declaran los socios de la SEE (tabla 6), 332
afirman haber cursado algn mster (31,7%), 215 alguna especialidad (20,5%) y 198 el
80
doctorado (18,9%). Las mujeres son mayoritarias en el caso del mster y la especialidad, no
as en el doctorado. Esta ltima circunstancia podra estar explicada por una mayor presencia de los hombres en los grupos de ms edad, pero tambin por las barreras que conlleva el
gnero en el momento de intentar obtener un doctorado.4
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
Porcentaje
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
de socios
del total de
respecto al
de mujeres
de hombres
que no ha
socios SEE
total de las
respecto
respecto
realizado
que no ha
tres
al total de
al total del
posgrado
realizado
titulaciones
socios con
posgrado
posgrado
de posgrado
posgrado
Mster
332
31,7
716
68,3
44,6
62,7
37,3
Especialidad
215
20,5
833
79,5
28,9
54,0
46,0
Doctorado
198
18,9
850
81,1
26,6
46,0
54,0
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
81
Como se puede comprobar en la tabla 7, del total de socios que cuentan con una titulacin de mster, el 60,2% cuenta con un mster de Salud Pblica, y nicamente el 10,8%
ha realizado un mster de perfil epidemiolgico.
Tabla 7. Perfil de los socios de la SEE segn su titulacin de mster
rea
Porcentaje
Porcentaje acumulado
200
60,2
60,2
Ciencias de la Salud
48
14,5
74,7
Epidemiologa
36
10,8
85,5
Estadstica
2,7
88,2
Medicina
2,1
90,3
Ciencias ambientales
1,5
91,8
Biologa
0,6
92,4
Ciencias Polticas
0,6
93,0
Demografa
0,6
93,6
21
6,3
100,0
332
100,0
Salud Pblica
Otros
Total
Frecuencia
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
rea
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
112
52,1
52,1
Medicina
40
18,6
70,7
30
14
84,7
Epidemiologa
4,2
88,9
Salud Pblica
3,7
92,6
Ciencias de la Salud
2,3
94,9
Psicologa
1,4
96,3
Estadstica
1,4
97,7
Farmacia
0,9
98,6
Otros
1,4
100
215
100
Total
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
Tabla 9. Perfil de los socios de la SEE segn su titulacin de doctorado
Doctorado
Porcentaje
Porcentaje acumulado
132
66,7
66,7
Salud Pblica
10
5,1
71,8
Farmacia
10
5,1
76,8
Biologa
3,0
79,8
Epidemiologa
3,0
82,9
Psicologa
2,0
84,9
Economa
1,5
86,4
Matemticas
1,5
87,9
Veterinaria
1,5
89,4
Sociologa
1,0
90,4
Otros
19
9,6
100,0
Total
198
100,0
Medicina
Frecuencia
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
83
Mdicos con
posgrado
Porcentaje
Mdicos sin
posgrado
Porcentaje
Mster
214
29,7
507
70,3
Especialidad
195
27
526
73
Doctorado
143
19,8
578
80,2
Total
552
76,5
169
23,4
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
De los mdicos que han realizado alguna especialidad (tabla 11), el 56,4% la obtuvo
en Medicina Preventiva y Salud Pblica, el 19,5% en alguna otra especialidad mdica, y el
15,4% en Medicina Familiar y Comunitaria. Tambin cabe destacar que un 4,1% tiene una
especialidad relacionada con la salud pblica y un 2,6% con la epidemiologa.
Tabla 11. Distribucin de los socios de la SEE cuya formacin bsica es Medicina y rea de especialidad
Especialidad
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
110
56,3
56,3
Medicina
38
19,5
75,8
30
15,4
91,2
Salud Pblica
4,1
95,3
Epidemiologa
2,6
97,9
Otros
2,1
100
Total
195
100
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
84
En el caso del doctorado (tabla 12), el 88,8% de los socios que tienen una titulacin
en Medicina tienen un doctorado relacionado con la misma, y un 2,1% con Epidemiologa
y Salud Pblica. Si comparamos estos resultados con los obtenidos al analizar el total de
socios que declaran tener un doctorado (tabla 9), podemos observar que solo 6 de los 16 que
afirmaban haber realizado un doctorado en Salud Pblica o Epidemiologa tiene un perfil
mdico. Este dato viene a corroborar la creciente incorporacin de profesionales no mdicos
al mbito de la investigacin en epidemiologa y salud pblica.5
Tabla 12. Distribucin de los socios de la SEE con titulacin de Medicina y por rea de doctorado
Doctorado
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
127
88,8
88,8
Salud Pblica
2,1
90,9
Epidemiologa
2,1
93,0
Farmacia
1,4
94,4
Otros
5,6
100
Total
143
100
Medicina
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
Por ltimo, entre los licenciados en Medicina que declaran haber cursado un mster
(tabla 13), se observa que en el 66,8% de los casos se trata de un mster de Salud Pblica,
y en el 12,6% de un mster de Epidemiologa.
Tabla 13. Distribucin de los socios de la SEE con titulacin de Medicina y por rea de mster
Mster
Salud Pblica
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
143
66,8
66,8
Ciencias de la Salud
27
12,6
79,4
Epidemiologa
27
12,6
92,0
Estadstica
2,3
94,3
Medicina
1,4
95,7
Nutricin
0,5
96,2
Otros
3,8
100
Total
214
100
Fuente: Elaboracin propia con datos extrados del directorio de socios de la SEE
(proporcionado por la secretara tcnica de la SEE)
85
A modo de resumen del anlisis del perfil de los socios que forman parte de la SEE, y con
la cautela que imponen las limitaciones que ofrece la base de datos disponible, se puede
destacar un progresivo aumento en el nmero de mujeres y tambin una desmedicalizacin;
as como la importancia de los socios que tienen su residencia en Catalua y en la Comunidad Valenciana y el cierto grado de envejecimiento que muestra el colectivo. El fenmeno
de la desmedicalizacin se ha acelerado en los ltimos aos y aparece relacionado con un
mayor ingreso de socios que declaran la investigacin como tipo de trabajo.
Por otra parte, la filiacin institucional declarada refleja el monopolio casi absoluto
de las administraciones pblicas como lugar de trabajo de los socios de la SEE, al mismo
tiempo que destaca el nmero de socios que afirman estar trabajando en temticas relacionadas con la promocin de la salud.
Finalmente, en materia de formacin de posgrado, destaca la cualificacin profesional
y acadmica que declaran los socios. Una parte importante afirma disponer de alguna especialidad, un mster (mayoritariamente relacionado con la salud pblica) o un doctorado.
Sin embargo, no parece oportuno finalizar este apartado sin llamar la atencin sobre
la necesidad de proceder a una reestructuracin de la base de datos relacionada con las
caractersticas de los socios.6 Adems de actualizar la informacin disponible, habra que
establecer criterios e instrumentos (homologados o automatizados) que permitan, ms all
de las necesidades y exigencias administrativas, una explotacin y un anlisis ms acordes
con las necesidades informativas y prospectivas de la SEE.
86
NotAs
1. La informacin utilizada para analizar los perfiles y las caractersticas de los socios de la SEE
proceden de la base de datos de la secretara tcnica de la SEE. Hay que indicar, sin embargo,
que como consecuencia de haber sido diseada con fines fundamentalmente administrativos,
su explotacin ha planteado una serie de problemas y limitaciones que obligan a interpretar
con cautela los resultados obtenidos. Entre las principales dificultades podemos destacar las
siguientes:
- Falta de homogeneidad en el proceso de incorporacin de los datos que afecta a la titulacin, tipo de institucin, tipo de trabajo, profesin, cargo, etc. Estas variables se han
modificado a lo largo del tiempo sin controlar los criterios de categorizacin. Esto ha obligado a una homogeneizacin que imputa los datos de estas variables en diversos casos.
87
Como reconoca Teresa Brugal Puig, exista un cierto consenso en incrementar la presencia de mujeres en las responsabilidades directivas de la SEE: Ese fue uno de los argumentos que esgrimieron mis compaeros para que me presentara y que hicieron decantar
la balanza3. Hay que indicar, sin embargo, que no finaliz su mandato. En la carta dirigida
a los socios donde explicaba las razones de su dimisin, adems de apuntar los problemas
de conciliacin que suelen acompaar a las mujeres,4 realizaba un balance de su gestin:5
Debido a cambios en mi vida profesional y otras circunstancias personales no puedo dedicar
a la SEE el esfuerzo y la dedicacin que merece. En los ltimos meses la sensacin de no
poder dar respuesta a todas las demandas de la Sociedad se haba hecho acuciante [] por
ello presento mi dimisin como presidenta [] en este tiempo hemos creado la Fundacin de
la SEE, publicado diversas monografas, modernizado la pgina web de la sociedad, organizado tres congresos y otras mltiples actividades ms.
En 2012 se publicaba en SEENota-e una carta firmada por 112 socios y socias de la SEE
en la que se denunciaban las desigualdades de gnero que continuaban existiendo dentro
de la Sociedad, al quedar relegadas las mujeres a papeles que se consideran menos importantes que los hombres6 Aunque se reconoca que se haban producido avances, se peda a
la junta directiva que se dieran pasos adelante.
Fue en el marco de la reforma de los estatutos que tuvo lugar en 2012 (aprobada en
la Asamblea de la SEE de octubre de 2013) cuando la SEE incorpor en sus principios de
gobierno el conseguir un apropiado equilibrio entre socios y socias para el desempeo de
funciones de gestin y directivas de la Sociedad.7
En relacin con la procedencia geogrfica de los cargos directivos destaca el grupo de
los residentes en Barcelona y, en general, la importancia que ha tenido el eje CataluaComunidad Valenciana. Se trata de una circunstancia que se corresponde con la relevancia
que tienen en la SEE los socios procedentes de ambas regiones, ya que representan ms del
40% del total de asociados. Tampoco hay que olvidar otras consideraciones relacionadas
con el protagonismo de Barcelona y lo que represent el contexto sanitario cataln en los
inicios de la Sociedad, o la importancia de ambas regiones desde el punto de vista cientfico
y acadmico, y ms concretamente el desarrollo alcanzado por la epidemiologa y la salud
pblica en los contextos universitarios cataln y valenciano.
90
Tabla 1. Relacin de socios que han ocupado cargos de responsabilidad en la SEE (1978-2013)
PRESIDENCIAS
Andreu Segura Benedicto
(1978-1979)
Enrique Njera Morrondo
(1979-1982)
Joan Clos Matheu
(1982-1986)
Francisco Javier Catal Villanueva
(1986-1990)
Francisco Bolumar Montrull
(1990-1994)
VICEPRESIDENCIAS
Luis Carlos Gonzlez Prez (1979)
Ricardo Saiegh-Abiad
(1979-1982)
Francisco Javier Catal Villanueva
(1982-1986)
Miguel Carrasco Asenjo
(1986-1992)
Emilio Snchez Cantalejo
(1992-1996)
Mara Victoria Zunzunegui Pastor
(1996-1999)
SECRETARA
Joan Clos Matheu
(1979)
Ferran Martnez Navarro
(1979-1982)
Eduardo Spagnolo de la Torre
(1982-1986)
Josep Mara Ant Boqu
(1986-1990)
Jordi Alonso Caballero
(1990-1994)
TESORERA
Emiliano Azn Soto
(1979)
Jos Miguel Serafn Mata de la Torre
(1979-1982)
Jos Angel Oorbe de Torre
(1982-1988)
Fernando Rodrguez Artalejo
(1988-1992)
Mara Jos Tormo Daz
(1992-1996)
(1978-1979)
Joan Clos Matheu
Patricio Garrido Morales
Miguel Gili Miner
Esteban Lamote de Grignon Querol
(1979)
Macario Fernndez lvarez
Alicia Llcer Gil de Ramales
Elvira Ramos Garca
(1979-1982)
Emiliano Azn Soto
Xavier Bosch Jos
Carmen Navarro Snchez.
(1982-1986)
Carmen Moya Garca
Rafael Njera Morrondo
Jos Luis Useros Fernndez
(1986-1988)
Juan Manel Cabass Mita
Angel del Moral Aldaz
Carmen Moya Garca
92
(1988-1990)
Fernando Garca Benavides
Isabel Izarzugaza Lizarraga
Salvador Mateo Ontan
(1990-1992)
Isabel Izarzugaza Lizarraga
Jos Mara Martn Moreno
Salvador Mateo Ontan
(1992-1994)
Carlos Aibar Remn
Antoni Plasencia i Taradach
Jos Mara Martin Moreno
(1994-1996)
Carlos Aibar Remn
Jos Ramn Banegas Banegas
Antoni Plasencia i Taradach
(1996-1998)
Jos Ramn Banegas Banegas
Carme Borrell Thi
Enrique Vzquez
(1998-2000)
Carme Borrell Thi
Marisa Rebagliato Ruso
Enrique Vzquez
(2006-2008)
Juan de Mata Donato Campos
Socorro Fernndez Arribas
Antonia Galms Truyols
(2000-2002)
Ferrn Ballester Dez
Xurxo Hervada Vidal
Marisa Rebagliato Ruso
(2008-2010)
Dolors Coll Jord
Antonia Galms Truyols
Alberto Ruao Ravia
(2002-2004)
Ferrn Ballester Dez
Xurxo Hervada Vidal
Marina Polln Santamara
(2010-2012)
Dolors Coll Jord
Beatriz Prez Gmez
Alberto Ruao Ravia
(2004-2006)
Juan de Mata Donato Campos
Socorro Fernndez Arribas
Marina Polln Santamara
(2012-2014)
Beatriz Prez Gmez
(2012-2016)
Jos Mara Mayoral Corts
Ana M. Novoa Pardo
Fuente: Elaboracin propia a partir de la informacin contenida en las actas de las reuniones de las
juntas directivas y de las asambleas de la SEE
93
NotAs
1. Actas SEE. 4/10/2006. Un folio sin numerar del libro 4. Como reflejan los resultados obtenidos al
analizar las reuniones cientficas de la Sociedad (vase el apartado de actividades de la SEE), la
presencia de mujeres como conferenciantes, ponentes o moderadoras no se ajusta al criterio de
la paridad. Se trata, en cualquier caso, de una cuestin que no era privativa de la SEE. En 2010
se publicaba un trabajo colectivo donde se denunciaba la persistencia de desigualdades de
gnero en las sociedades profesionales de Salud Pblica (Morrison, J. et l.: Desigualdades de
gnero en la Sociedad Espaola de Salud Pblica y Administracin Sanitaria (2000-2009). Gac
Sanit. 2010; 24[4]): 334-338). Aunque se reconoca que se haba producido un ligero aumento en
la participacin de las mujeres en juntas directivas, comits cientficos, comits organizadores,
etc., e incluso se destacaba que la SEE era la que contaba con ms paridad de gnero, se insista
en la necesidad de seguir avanzando en el anlisis de las causas y en la promocin de acciones
que permitieran corregir las desigualdades.
2. Actas SEE. 04/10/2006. Un folio sin numerar del libro 4.
3. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la
SEE (1978-2014).
4. Al ser preguntada por su experiencia al frente de la SEE y por el episodio de la dimisin (Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
[1978-2014]), insista en los problemas de conciliacin y la sobrecarga de roles: A la mujer le
cuesta decidirse en el momento de tener que asumir el cargo [] porque las mujeres tienen
muchas ms cargas aparte del trabajo, la carga familiar, etc. [] yo creo que la mujer lo tiene
mucho ms difcil [] el hombre tiene una forma de enfrentarse a estos cargos distinta.
5. Brugal Puig, T.: SEE Informa: Carta de la Presidenta. SEENota. 2006; 47: 2.
6. Las desigualdades de gnero y edad en la SEE Permanece el techo de cristal? SEENota-e
2012; 3(10): 9.
7. En el ttulo IV de los Estatutos se introducan los principios de gobierno de la SEE, con el objeto
de garantizar el funcionamiento democrtico interno y establecer los principios ticos y democrticos que deben guiar el mismo. Se expona la declaracin de las relaciones de inters de la
SEE y de la junta directiva, el seguimiento de un cdigo de buenas prcticas y de buen gobierno
y, segn el comit de tica, el fomento de la participacin, al aplicar polticas informativas dirigidas a los asociados sobre la situacin de la asociacin y las actividades que se desarrollasen.
Se buscaba favorecer la transparencia para todas las personas socias de la SEE, al facilitar el
acceso en la web a todas las actas y todos los documentos fundamentales de gobierno y gestin de la Sociedad, al fomentar el equilibrio de socios y socias en puestos de representacin y
gobierno de la SEE, y al promover tambin el equilibrio profesional para lograr una distribucin
ecunime y variada de personas para el desempeo de funciones directivas y de gestin, en
lo referido al mbito territorial y profesional, una vez satisfechos los criterios de capacidad y
mritos.
94
Junto a estas novedades relacionadas con los principios del buen gobierno, la reforma de
2012 modificaba por primera vez los objetivos de la Sociedad. As, el artculo 3, adems de mantener como finalidad el cultivar y fomentar el estudio y el mejor conocimiento de la epidemiologa
y posibilitar aquellos medios adecuados a tal fin, recoga que el objetivo de la epidemiologa
es el estudio de la enfermedad en poblaciones humanas, por lo que el beneficiario de estas
actividades es la colectividad en general, la que se beneficia directamente de los trabajos de
investigacin y desarrollo promovidos por la asociacin. Se mantena la finalidad de favorecer
la difusin y contenido de la metodologa epidemiolgica, de tal modo que se contribua a la
promocin de la salud pblica, pero se aada: Para tal fin se convocarn reuniones de tipo
cientfico y se promovern todas aquellas actividades apropiadas para la consecucin de sus
fines que, sin duda, repercutirn en beneficio de la Sociedad, entre las que se incluyen alianzas
nacionales e internacionales con sociedades afines.
La reforma tambin afect a los rganos de direccin de la SEE. Se mantena la estructura
de una junta integrada por una presidencia, una vicepresidencia, una secretara, una tesorera y tres vocalas, pero se introduca la figura de la presidencia saliente, que se incorporaba
a la junta pero sin derecho a voto. Con dicha reforma, la vicepresidencia, la presidencia y la
presidencia saliente podan ser ocupadas por la misma persona por perodos de dos aos consecutivos y en la secuencia indicada. Cada dos aos la Asamblea General extraordinaria deba
elegir a la persona que fuera a ocupar la vicepresidencia durante dos aos, pasando a ocupar
a continuacin la presidencia por un perodo de otros dos, transcurrido el cual pasara a ocupar
la presidencia saliente durante un plazo mximo de dos aos. El resto de cargos de la junta
directiva tambin deban ser elegidos en Asamblea General extraordinaria por un perodo de
cuatro aos, salvo revocacin o renuncia, no pudiendo ser elegidos sus miembros por ms de
dos perodos consecutivos. Se trataba de cambios que modificaban sustancialmente el modelo
de renovacin parcial de la junta directiva que se estableci en 1983, al mismo tiempo que se
asignaba la continuidad en la gestin a la presidencia con el prolegmeno de la vicepresidencia
y la prolongacin de la presidencia saliente.
En el ttulo IV, adems de introducir los principios de gobierno de la SEE, se abordaba
todo el tema de los patrocinios y cuestiones relacionadas con la financiacin de la Sociedad.
En 2005 (Actas SEE. 2/11/2005. Dos folios sin numerar del libro 4), se haba introducido la
figura del socio patrocinador para quienes realizasen aportaciones de ms de 3000 euros, pero
dejando fuera a entidades dedicadas a actividades relacionadas con la produccin, distribucin
y venta de tabaco, armas, sucedneos de leche materna que pudieran desincentivar la lactancia
materna, drogas de abuso, que emplearan a menores, que promovieran actitudes segregacionistas hacia cualquier minora o grupo social, que no respetaran las normas en la investigacin
en humanos o animales y las que de un modo u otro no respetaran las normas ticas de buenas
prcticas cientficas, entraran en conflicto con los intereses de la SEE o violaran derechos constitucionales de cualquier tipo. La junta directiva asuma la responsabilidad de velar por el cumplimiento de estas condiciones.
En 2006 (Actas de la SEE. 4/10/2006. Un folio sin numerar del libro 4), se aprob un cambio
en la redaccin del artculo 19, al incorporar un nuevo apartado dedicado a permitir a la SEE la
95
constitucin de fundaciones; confederaciones, coordinadoras o similares; incorporacin a uniones ya constituidas o la separacin de ellas. Antes, en octubre de 2001 (Actas SEE. 17/10/2001.
Un folio sin numerar del libro 3), se introdujo en el artculo 1 de los Estatutos el trmino sin
nimo de lucro, ya que era necesario para poder optar a ayudas pblicas para la organizacin
de reuniones, y en el artculo 8 se incorpor la figura del socio protector, con el objeto de abrir
la posibilidad a que instituciones pblicas o privadas pudiesen realizar aportaciones econmicas a la SEE y permitir a la junta invertirlas en actividades cientficas.
En 2007 se constituy la Fundacin de la SEE con el objetivo de dotar a la Sociedad de un
instrumento para la mejor gestin de los fondos captados, ya que la Fundacin podr efectuar
transacciones econmicas entre las que se incluye la facturacin, que tantos problemas nos
han ocasionado en los ltimos aos (SEEdestaca/SEEinforma. SEENota. 2007; 41.1-2). La
Fundacin fue suprimida cinco aos despus en atencin a su poca utilidad (SEEhace:
SEEnota-e. 2012; 3[4]: 5).
96
97
Cronologa
Nmeros
publicados o
localizados
Responsable
editorial
Nmero
medio de
pginas
Secciones
Boletn
informativo de
la SEE
(Primera etapa)
Noviembre
de 1980
hasta marzo
de 1981
4
Periodicidad
mensual
Secretario
de la junta
directiva
de la SEE:
Ferran
Martnez
Navarro
10
Editorial
Noticias
Actividades de la SEE
Actividades
epidemiolgicas
celebradas en Espaa
Notas de la SEE
Noticias de inters
epidemiolgico
Denominacin
del
instrumento de
comunicacin
Cronologa
Nmeros
publicados o
localizados
Responsable
editorial
Nmero
medio de
pginas
Secciones
Boletn de la SEE
(Segunda etapa)
Julioseptiembre
de 1984
hasta abrilseptiembre
de 1986
12
(dos de ellos
extraordinarios).
Periodicidad
trimestral
Edita: SEE
Direccin:
junta
directiva
Secretario:
Jos Oorbe
de Torre
Comit de
redaccin:
Miguel
Carrasco
Asenjo, Jos
Miguel Mata
de La Torre y
Odorina Tello
Anchuela
Numeracin
correlativa
(72 pginas
en total)
Editorial
Colaboraciones y
comentarios
Crtica de libros
Reuniones, cursos
y seminarios
Hemeroteca
Sntesis legislativa
98
Denominacin
del
instrumento de
comunicacin
Cronologa
Nmeros
publicados o
localizados
Responsable
editorial
Nmero
medio de
pginas
Secciones
Cartas
informativas
Marzo,
septiembre
y octubre
de 1989;
septiembre
de 1990;
abril de
1991; enero
y octubre de
1993
7
Sin periodicidad
establecida
Secretarios
de la junta
directiva:
Josep Mara
Ant Boqu y
Jordi Alonso
Caballero
Noticias y actividades
de la SEE
99
Denominacin
del
instrumento de
comunicacin
Cronologa
Nmeros
publicados o
localizados
Responsable
editorial
Nmero
medio de
pginas
Secciones
SEENota Boletn
de la Sociedad
Espaola de
Epidemiologa
Enero-abril
de 1994
hasta
Septiembrediciembre de
2009
48
Periodicidad
trimestral
Editores:
Enero-abril 1995:
Antoni Plasncia
Taradach y Marta
Ferrer Puig
Mayo-diciembre de
1995: Antoni Plasncia
Taradach y Mnica
Mateu
Enero-diciembre de
1996: Antoni Plasncia
Taradach i Carme
Borrell Thi
Enero 1997- diciembre
de 2000: Carme Borrell
Thi
Enero 2001-diciembre
2002: Marisa
Rebagliato Ruso y
Ferran Ballester Dez
Enero 2003-diciembre
2004: Ferran Balllester
y Marina Polln
Santamara
Enero 2005-diciembre
2006: Marina Polln
Santamara y Socorro
Fernndez Arribas
Enero 2007-agosto
2008: Socorro
Fernndez Arribas y
Antonia Galms Truyols
Septiembre
2008-diciembre 2009:
Antonia Galms Truyols
y Alberto Ruao Ravia
15
SEEdestaca
SEEinforma
SEEhace
SEEcomenta
SEEcomunica
SEEanuncia
SEEescribe
SEEsocios
SEEentrevista
SEEeuropa
100
Denominacin
del
instrumento de
comunicacin
Cronologa
SEEnota-e
2010-2014
Nmeros
publicados o
localizados
Responsable
editorial
Editores:
5 volmenes
(con 12 nmeros 2010 (Vol. 1 hasta el
nmero 10): Dolors Coll
por ao)
Jord, Albert Espelt
Hernndez, Antnia
Galms Truyols y
Alberto Ruano Ravia
2010 (Vol 1, nmero
11) hasta 2012 (Vol 3
nmero 9): Dolors Coll
Jord, Albert Espelt
Hernndez, Beatriz
Prez Gmez y Alberto
Ruano Ravia
2012 (Vol 3 nmeros
10, 11 y 12)
Dolors Coll Jord,
Albert Espelt
Hernndez, Beatriz
Prez Gmez, Alberto
Ruano Ravia, Jos
Mara Mayoral Corts,
Ana Mara Novoa Pardo
y Carmen Vives Cases
2013 (Vol 4 nmero
1) hasta 2014 (Vol 5
nmero 4)
Beatriz Prez Gmez
Jos Mara Mayoral
Corts, Ana Mara
Novoa Pardo y Carmen
Vives Cases
Nmero
medio de
pginas
Secciones
12
Editorial
SEEopina
SEEhace
SEEinforma
SEEcomunica
SEEgrupos de
trabajo
SEEsocio/a
Artculo del mes
Bolsa de trabajo
Noticias
Agenda
Reunin Anual
SEE
In Memoriam
Normas de
publicacin en
SEENota
101
Durante esta etapa se publicaron un total de doce nmeros, dos de ellos extraordinarios.5 Adems de las secciones de editorial, colaboraciones y comentarios,6 crticas de
libros,7 reuniones, cursos y seminarios o sntesis legislativa, contaba con una seccin de
hemeroteca donde se publicaron reseas informativas (caractersticas y principales contenidos) de las revistas espaolas de mayor inters para la salud pblica, como era el caso
de la Revista de Sanidad e Higiene Pblica (antecesora de la actual Revista Espaola de
Salud Pblica), Gaseta Sanitaria de Barcelona (antecesora de la actual Gaceta Sanitaria)
o Atencin Primaria. Tambin se incluan reseas de publicaciones peridicas de carcter
internacional como el Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana, el Boletn de la OMS o el
American Journal of Public Health.
En el nmero correspondiente a enero-marzo de 1986, se publicaba un editorial8 en el
que, al mismo tiempo que se denunciaba la penuria de medios personales para llevar adelante la publicacin (solo se ha materializado en que poda haber sido mejor, aunque s ha
sido el mejor de los posibles), se subrayaba que el boletn no podr ser lo que queremos
que sea si no participan en su contenido la mayora de los miembros de la Sociedad. Se
destacaban las ventajas de comunicacin entre socios que poda ofrecer el boletn y se barajaba la conveniencia de plantear la posible publicacin de trabajos originales:
En la actualidad no es fcil contactar con personas o grupos que estn trabajando en algn
tema concreto, por el desconocimiento bastante generalizado de quines son y dnde estn
esas personas. Pensamos que la necesidad ha sido sentida y deficientemente resuelta en
muchos casos, por eso, el boletn puede servir de punto de referencia que facilite el contacto
entre distintos grupos de trabajo. No se trata, en principio, de confeccionar un catlogo de
lneas de trabajo, pero si este objetivo se va cumpliendo dichas informaciones pueden constituir la base de dicho catlogo, que en ltima instancia sera una recopilacin de lo recogido
en los diversos boletines. Sin estar cerrados a ello hoy, y aunque intentamos caminar hacia la
publicacin de artculos originales, pensamos que todava no se puede asumir con rigor por
nuestra parte este compromiso de la difusin de la informacin cientfica.
El debate sobre la necesidad de contar con una revista cientfica ya se haba planteado
en 1983, cuando se estudi la posibilidad de contactar con el Ministerio de Sanidad y Consumo para colaborar con la Revista de Sanidad e Higiene Pblica.9 La cuestin se resolvi
en el marco de la participacin de la SEE en la iniciativa asociativa que buscaba crear una
Sociedad Espaola de Salud Pblica y Administracin Sanitaria (SESPAS) que contase con
una revista propia.
103
Como indicaba en julio de 1987 Joan Clos Matheu en la presentacin de Gaceta Sanitaria. Revista de la Sociedad Espaola de Salud Pblica y Administracin Sanitaria, esta
pasaba a adquirir la condicin de rgano de expresin de la nueva Sociedad:10
Es un momento agradable para m, y sin duda pienso que tambin para un buen nmero de
profesionales relacionados con el mundo de la sanidad, el presentar una nueva revista para
el sector: Gaceta Sanitaria. Y no lo es tan solo en relacin a lo que la revista puede representar en s, sino tambin por lo que refleja ya el hecho de que la revista aparezca. Despus de
una trayectoria asociativa dispersa, y pobre en general, en el sector de la salud pblica y la
Administracin sanitaria, se constituye una nueva sociedad (la Sociedad Espaola de Salud
Pblica y Administracin Sanitaria SESPAS) que entre sus objetivos tiene el de aglutinar
fuerzas cientficas, tcnicas y asociativas del sector (Sociedad Espaola de Epidemiologa,
Asociacin Espaola de Administracin Hospitalaria, Sociedad Catalana de Salud Pblica,
Sociedad Espaola de Salud Pblica, Agrupaciones de Inspectores, Sociedad de Economa de
la Salud) [] Y esta Sociedad, que para mantener ese objetivo se entronca en las diversas
realidades y deseos de confluencia de las sociedades existentes en el sector, nace con un
rgano propio de expresin: La Gaceta Sanitaria [] Sociedad y Revista nacen pues como
instrumentos de futuro a partir de realidades de presente.
104
En septiembre de 1986, unos meses antes de la aparicin de Gaceta Sanitaria y coincidiendo con cambios en su junta directiva, se interrumpi la publicacin del Boletn de la SEE.
Se iniciaba as un parntesis de ocho aos hasta la aparicin en enero de 1994 de SEENota.
Boletn de la Sociedad Espaola de Epidemiologa. Durante aquel perodo de tiempo la comunicacin de las juntas directivas con los socios se limit a las asambleas de la Sociedad y
a la publicacin de una serie de cartas informativas que vieron la luz entre marzo de 1989
y octubre de 1993.16 Estaban redactadas por los secretarios de las juntas directivas e informaban de noticias y actividades relacionadas con la SEE (vase tabla 1).
Como haba ocurrido en la segunda etapa del Boletn de la SEE, el SEENota, que inici
su andadura en 1994, estuvo dirigido por un comit de redaccin.17 El nuevo formato del
boletn informativo tuvo una vigencia de quince aos. Adems de cumplir con sus propsitos
al transmitir a los socios muchos detalles de la actualidad epidemiolgica del pas y de los
debates surgidos en la SEE y su entorno, alcanzaba una amplia difusin: Como ya sabis,
SEENota se distribuye adems de a los socios, a un nmero importante de instituciones de
habla hispana.18
Las diferentes secciones que conformaban SEENota (vase la tabla 1) combinaban,
bsicamente, la informacin con la opinin. En el primero de los casos se utiliz la frmula de SEE destaca, informa, hace o comunica, y en el segundo, la de SEE comenta y
escribe. En 2005 se introdujo la seccin de SEE entrevista. Como indicaban las editoras
de SEENota, Marina Polln Santamara y Socorro Fernndez Arribas,19 la nueva seccin est
dedicada a entrevistar a conocidos epidemilogos espaoles que, en algunos casos, reali105
zan su actividad laboral fuera de nuestro pas. Adems de recordar cul era la formacin
acadmica del entrevistado o entrevistada, cmo lleg al campo de la epidemiologa y qu
tipo de actividad desempeaba, se solicitaba su opinin sobre la evolucin mostrada por la
epidemiologa y por el futuro de la disciplina, con una atencin particular al caso espaol.
El seguimiento de estas entrevistas permite visualizar el grado de madurez alcanzado por la
disciplina y la creciente interdisciplinariedad de su prctica.
A pesar de la continuidad que mantuvo la publicacin, como sealaban Marisa Rebagliato Ruso y Ferran Ballester Dez con motivo de su incorporacin como redactores de la
misma,20 mantener un SEENota rico en contenidos, til para la Sociedad, y a su vez gil
para transmitir los problemas y crisis del momento, no es una tarea sencilla en una publicacin de estas caractersticas. El objetivo era conseguir que SEENota fuera una va abierta
y viva de comunicacin e intercambio entre los miembros de la Sociedad y publicar cualquier propuesta, comentario u opinin que pudieran enviar los socios. Como subrayaban
ambos editores:21
El SEENota es un foro que debera servirnos, en los intermedios entre nuestras reuniones y
encuentros puntuales, para discutir y hacer la crnica de los problemas de salud del momento,
de los errores, aciertos y barreras en el desempeo de nuestra profesin, de los avatares de la
Sociedad. Os animamos, por tanto, a que colaboris.
A la par que se publicaba SEENota, la Sociedad incorpor las nuevas tecnologas a sus
recursos comunicativos. En febrero de 1997 se pona en marcha la primera pgina web de
la SEE (<http://www.dsp.ua.es/see>),22 con los siguientes contenidos: informacin sobre
la SEE, SEENota, reunin de la SEE, calendario y buzn de sugerencias. En enero de 199923
cambiaba el dominio, as como la denominacin y los contenidos de la pgina web (<http://
www.cesga.es/SEE>): los SEE-estatutos y junta directiva, SEENota, tabln de anuncios,
cursos, congresos, software, formacin continuada en epidemiologa, grupos de trabajo,
enlaces con otras pginas de inters y temas de actualidad.
Tras aquellos primeros aos de funcionamiento de la web de la SEE, las novedades
llegaran en marzo de 200524 con el contrato de un nuevo dominio (<http://www.as-seepidemiologia.es>) y la incorporacin de una zona restringida a los socios. En septiembre de
200825 se volvi a cambiar de dominio (<http://www.seepidemiologia.es/>) y se modificaron
los contenidos: la Sociedad, premios y becas, grupos de trabajo, formacin y actividades,
publicaciones, ofertas de trabajo y enlaces, al igual que ocurri en julio de 2012.26 Aquel
mismo ao, la SEE se incorporaba a las redes sociales:27 A partir de hoy podris seguir las
novedades de la Sociedad y de sus reuniones anuales en Facebook y en Twitter.
106
107
Reuniones cientficas
La organizacin de congresos y reuniones cientficas constituye otro de los elementos clave
en los procesos de institucionalizacin de las especialidades y en la consolidacin de las
sociedades cientficas. Entre las actividades desarrolladas por la SEE destacan sus reuniones cientficas de carcter anual. Como se puede comprobar en la tabla 2, se han celebrado un total de 31 reuniones (32, si tenemos en cuenta la de Barcelona de 1979 que tuvo
un carcter constituyente).33 Hay que destacar la dimensin internacional de las reuniones
cientficas de 1990, 1992 y 2013.
Aportaciones de la epidemiologa a la
estrategia de salud para todos
108
Epidemiological
Evaluation of the Strategy
Health for All
De la investigacin a la accin
El compromiso de la epidemiologa:
compromiso con la sociedad, compromiso con
el sistema nacional de salud
De la infeccin a la gentica
El anlisis de los ttulos o lemas que han encabezado las reuniones cientficas de la SEE
(vase tabla 2), pone de manifiesto la evolucin experimentada por la propia Sociedad. Los
temas de carcter monogrfico de las primeras reuniones se han visto sustituidos progresivamente por temticas ms genricas y acordes con la condicin de disciplina eclctica que
rene la epidemiologa, adems de mostrar la capacidad de la SEE para responder, a travs
de sus reuniones cientficas, a algunos de los retos sociosanitarios a los que se ha tenido
que enfrentar la sociedad espaola.
110
El mapa 1 muestra las ciudades donde han tenido lugar las reuniones cientficas y la
frecuencia con que se han organizado en cada localidad. Destaca el protagonismo de Barcelona, Granada, Madrid y Valencia. Se trata de una circunstancia que corrobora, adems de
la influencia del nmero de socios de la SEE que proceden de estos contextos geogrficos, la
importancia cientfica, acadmica e institucional que han alcanzado la epidemiologa y la
salud pblica en dichos mbitos.
Para los responsables de la SEE, el carcter itinerante de las reuniones anuales ha
supuesto para la ciudad que la organiza, un estmulo de las actividades de investigacin
y un incremento del inters de otros profesionales y de los medios de comunicacin por la
epidemiologa.34
El grfico 1 muestra la evolucin ascendente, sobre todo a partir de la dcada de 1990,
que ha mostrado el nmero de comunicaciones presentadas a las reuniones cientficas de
la SEE, y refleja tanto la capacidad de convocatoria que han suscitado las mismas como el
grado de madurez que ha alcanzado la investigacin en epidemiologa y salud pblica en
Espaa, sin olvidar la voluntad de integracin [] con profesionales de campos relacio111
nados con la epidemiologa, como la medicina preventiva, la medicina del trabajo, etc. que
ha acompaado la convocatoria de los congresos de la SEE.35
Como sealaba Carlos Aibar a propsito del balance que realizaba de la XIV Reunin
Cientfica de la SEE que tuvo lugar en Zaragoza en octubre de 1996:36 La variedad temtica
de las mesas de comunicaciones orales, psteres y sesiones espontneas refleja la vitalidad
de la Sociedad y la diversidad de reas de trabajo en las que la epidemiologa en Espaa
est contribuyendo de forma efectiva.
Fue con motivo de la V Reunin Anual de la SEE que tuvo lugar en Madrid los das 22
a 24 de mayo 1986 cuando se dispuso por primera vez de un proceso de seleccin de las
comunicaciones presentadas. Como se indicaba en el Boletn de la SEE:37 El nivel medio
de los trabajos [] se ha situado en unas buenas cotas. Quizs el hecho de que en esta
reunin sea la primera vez que el comit organizador ha rechazado comunicaciones pueda
hacer pensar que esta sea la causa, pero por nuestra parte creemos que hay que buscarla en
una mayor madurez de la Sociedad y en su lenta pero ascendente trayectoria.
Con anterioridad a aquella reunin, atendiendo a la condicin de disciplina emergente
que mostraba la epidemiologa espaola, se haba considerado oportuno aceptar todas las
comunicaciones que se presentaban:38
112
Nos parece importante la difusin de los temas en los que trabajan los diferentes socios,
permitindonos conocer mejor los campos de inters de cada uno de nosotros. Esta es una de
las razones de que hayamos mantenido todas las comunicaciones en estas publicaciones, a
pesar de que existen algunas que consideramos que sus autores podran mejorar. Otra razn
es que este comit de redaccin no debe ser un comit de seleccin ni asumir dicho trabajo,
si bien creemos es un tema a plantear en prximas reuniones, dado el nmero de comunicaciones y la evolucin de nuestras reuniones.
Tabla 3. Criterios de evaluacin utilizados por los comits cientficos para evalu
Ao
Criterio
1994
criterio
1995
P
Criterio
1996
P
criterio
1997
P
criterio
1998
P
criterio
1999-2001
P
Criterio
El resumen
es claro y su
estructura
adecuada
(objetivos,
mtodos,
resultado y
conclusiones)
0-3
La estructura
del resumen es
adecuada
0-1
Resumen
estructurado.
Sintaxis,
ortografa
0-3
Resumen
estructurado
0-3
Resumen
estructurado,
sintaxis,
ortografa,
presentacin,
tamao,
letra,
mrgenes
0-3
Resumen
estructurado,
sintaxis,
ortografa,
presentacin
0-3
0-1
El resumen est
redactado con
claridad
0-1
Presentacin:
tamao,
letra, mrgenes
0-2
Diseo
adecuado
0-3
Diseo
adecuado
para
objetivos
0-3
0-3
El diseo es
apropiado
para los
objetivos
0-3
La longitud del
resumen es la
adecuada
0-1
0-3
Variables
descritas
0-3
Variables
descritas
0-3
Variables
descritas
0-3
Las
variables de
resultado y
explicativas estn
descritas
correctamente
0-3
El diseo es
apropiado para
los objelivos
0-1
Variables
descritas
0-3
Poblacin
delinida
0-3
Poblacin
definida y
adecuada
a objetivos
0-3
Poblacin
definida y
adecuada a
los objetivos
0-3
La poblacin
de estudio
est correctamente
definida
0-3
Se describen
las variables
resultado(s) y
explicativa(s)
0-1
Poblacin
definida y
adecuada a
objetivos
0-3
Tcnicas
de anlisis
adecuadas
0-3
Tcnicas
de anlisis
adecuadas
0-3
Tcnicas
de anlisis
adecuadas
0-3
Las tcnicas
estadsticas
son adecuadas
0-3
Hay una
definicin de la
poblacin de
estudio
0-1
Tcnicas
de anlisis
adecuadas
0-3
Presentacin de
resultados
0-3
Presentacin
de
resultados
0-3
Presentacin
de
resultados
0-3
Se presentan
resultados
numricos
0-1
Las tcnicas
estadsticas son
adecuadas (Si
procede)
0-1
Presentacin de
resultados
0-1
Conclusiones
basadas en
resultados
0-3
Conclusiones
basadas en
resultados
0-3
Conclusiones
basadas
en los
resultados
0-3
Las conclusiones se
basan en los
resultados
0-3
Se presentan
resultados
numricos (si
procede)
0-1
Conclusiones
basadas en
resultados
0-3
Resultados
relevantes
0-3
Resultados
relevantes
0-5
Resultados
relevantes
0-5
0-3
Las conclusiones
son coherentes
con los resultados
0-1
Resultados
relevantes
0-3
Inters y
originalidad
0-3
Inters y
originalidad
0-5
Inters y
originalidad
0-5
El problema
estudiado es
importante en
salud pblica
0-1
Inters y
originalidad
0-3
10
Total
Puntuacin
23
10
0-29
0-27
0-31
0-31
2003
P
Criterio
2004
P
Criterio
2005-2009
P
Criterio
2010
P
Criterio
2011-2012
P
Criterio
2013
P
Criterio
Resumen
estructurado,
presentacin
(tamao,
letra,
mrgenes),
redaccin,
claridad
0-5
Resumen
estructurado,
redactado
con claridad
0-1
Resumen
estructurado
y redactado
con claridad
0-1
Resumen
estructurado
y claro
0-1
Resumen
estructurado
y claro
0-1
Resumen
estructurado
y claro
0-1
Objetivos
alcanzables
y formulados
con claridad
0-1
Objetivos
descritos
0-3
Objetivos
claros y
factibles
0-1
Objetivos
claros y
factibles
0-1
Objetivos
claros y
factibles
0-1
Objetivos
claros y
factibles
0-1
Objetivos
claros y
factibles
0-2
Diseo y
metodologa
0-2
Diseo
adecuado
para los
objetivos
0-3
Diseo y
metodologa
adecuados
0-3
Diseo y
metodologa
adecuados
0-3
Diseo y
metodologa
adecuados
0-3
Diseo y
metodologa
adecuados
0-3
Diseo y
metodologa
adecuados
0-3
Presentacin
clara de los
resultados
0-2
Metodologa
descrita y
adecuada a
los objetivos
0-5
Buena
presentacin de los
resultados
0-2
Buena
presentacin de los
resultados
0-2
Presentacin
adecuada de
resultados
0-2
Presentacin
adecuada de
resultados
0-2
Presentacin
adecuada de
resultados
0-2
Conclusiones
/ Recomendaciones
0-2
Presentacin
de
resultados
0-3
Relevancia
del tema
propuesto
0-1
Relevancia
del tema
0-1
Relevancia
del tema
0-2
Relevancia
del tema
0-2
Relevancia
del tema
0-2
Relevancia
del tema
0-2
Conclusiones
basadas
en los
resultados
0-3
Originalidad
del trabajo
0-2
Originalidad
del trabajo
0-2
Originalidad
del trabajo
0-1
Originalidad
del trabajo
0-2
Originalidad
del trabajo
0-2
Innovacin
0-3
Relevancia
0-5
Originalidad
0-3
0-30
10
10
10
0-11
0-12
0-12
Ao de la reunin
% de comunicaciones aceptadas
1994
77
1995
82,6
1996
79,8
1997
91,4
1998
79,2
1999
81,6
2000
94,1
2001
89,3
2002
90,2
2003
91.3
2004
91,9
2005
91,5
2006
94,3
2007
89,8
2008
92,1
2009
97,1
2010
92,8
2011
98,3
2012
97,4
Fuente: Informes de los comits organizadores de las reuniones cientficas de la SEE. La serie comienza
en 1994, primer ao del que se dispone de informacin de las comunicaciones aceptadas y rechazadas
El manual estaba concebido como un documento abierto al que se podan ir incorporando nuevas sugerencias de los socios y de los futuros comits. Sus objetivos eran los de
facilitar el trabajo de quienes asumiesen la tarea de organizar reuniones cientficas de la
SEE, ayudando a garantizar la mxima calidad cientfica de las comunicaciones as como la
transparencia y ecuanimidad en su proceso de seleccin.
En relacin con los criterios para elegir a las personas que tenan que formar parte de
los comits cientfico y de organizacin, la junta directiva de la SEE, que presida Miquel
Porta Serra, publicaba en 1998 una reflexin sobre los mismos.46 Se buscaba mantener un
razonable equilibrio territorial y profesional, teniendo en cuenta su relativo peso numrico
y su actividad dentro de la SEE, y el peso cientfico en la literatura internacional. En definitiva, se trataba de buscar socios con una slida trayectoria cientfica, de talante ecunime
y con ganas de trabajar.
Asimismo, cuando se poda se incorporaba a alguna persona joven, alguien que
haya destacado en algn congreso, con publicaciones de calidad, que ha manifestado inters por colaborar, etc.. Tambin se buscaba la paridad entre socios y socias, aunque hay
que indicar que en los comits cientficos de las reuniones de la SEE para el perodo 19941998 no se consigui, ya que las mujeres representaban el 32,4%. Por ltimo, se buscaba
dar un mnimo de continuidad a los comits con el objetivo de poder transmitir la experiencia.
Las desigualdades de gnero tambin aparecen reflejadas (vase grfico 2) cuando
se analizan los porcentajes de mujeres que han intervenido en calidad de conferenciantes,
ponentes o moderadoras de mesas en las reuniones cientficas de la SEE.
Sobre un universo de 653 conferenciantes, ponentes o moderadores, nicamente han
participado con el carcter de tales 91 mujeres, el 13,9%. Aunque desde la reunin que tuvo
lugar en el ao 2002 cuya propuesta temtica era precisamente gnero y salud: la visin
epidemiolgica se ha producido un incremento de su presencia,47 la tendencia todava
no se ha consolidado y est bastante alejada del objetivo de la paridad.
Desde el punto de vista de las temticas de las comunicaciones presentadas, como
se puede comprobar en la tabla 5 y los grficos 3 y 4, los ms numerosos son los trabajos
117
Grfico 2. Porcentaje de mujeres que han participado como conferenciantes, ponentes o moderadoras en
las Reuniones Cientficas de la SEE, 1980-2013
Fuente: Programas de la reuniones cientficas de la SEE. Los porcentajes se han calculado sobre el total
de conferenciantes, ponentes y moderadores de los que se tena certeza de su nombre de pila. La reunin
de la SEE de 2002 estuvo dedicada a Gnero y salud: la versin de la epidemiologa.
En los aos 1982 y 1985, 1995, 1996, 2003 y 2004 no hay informacin
Grfico 4. Evolucin de la distribucin porcentual de las principales reas temticas de las comunicaciones presentadas a las reuniones cientficas de la SEE, 1981-2013
Fuente: Elaboracin propia a partir de los resmenes, programas y evaluaciones de los comits cientficos que intervinieron en las reuniones de la SEE
119
1980-1985
1986-1991
1992-1997
1998-2002
Vigilancia epidemiolgica
53
20,0
20
Cncer
3,0
30
4,3
32
2,6
168
6,4
119
9,8
119
Servicios sanitarios
11
4,2
Brotes epidmicos
10
3,8
56
11,9
80
6,6
97
0,9
28
2,3
89
Metodologa
10
3,8
29
6,2
73
6,0
92
Enfermedades infecciosas
Salud ambiental
32
12,1
28
6,0
116
9,6
35
0,0
16
3,4
44
3,6
102
Mortalidad
53
20,0
41
8,7
73
6,0
83
Desigualdades
0,0
34
7,2
35
2,9
31
VIH-sida
0,0
25
5,3
57
4,7
69
Enfermedades cardiovasculares
0,0
29
6,2
47
3,9
56
Salud laboral
0,0
15
3,2
58
4,8
83
Estilos de vida
0,4
0,4
28
2,3
61
Tuberculosis
11
4,2
0,6
35
2,9
73
Polticas de salud
0,0
0,6
0,2
Toxicomanias
1,5
21
4,5
47
3,9
27
Salud reproductiva
0,0
14
3,0
29
2,4
34
Nutricin
0,4
0,9
23
1,9
65
Vacunas
0,0
1,5
16
1,3
38
Enfermedades crnicas
19
7,2
10
2,1
50
4,1
14
5,3
16
3,4
16
1,3
14
Cribado
0,0
0,2
0,2
Salud y gnero
0,0
0,2
0,7
10
Encuestas e indicadores
1,5
23
4,9
16
1,3
34
Calidad de vida
0,0
0,0
22
1,8
26
Salud de ancianos
0,8
15
3,2
40
3,3
14
Accidentes
0,0
0,0
14
1,2
Enfermedades raras
0,0
0,0
0,1
Inmigracin
0,0
0,2
0,1
Salud mental
0,0
1,9
0,4
tica
0,0
0,0
18
1,5
Salud internacional
0,0
0,0
19
1,6
12
Farmacoepidemiologa
0,0
0,9
0,0
Epidemiologa gentica
0,0
0,0
0,0
Otros
32
12,1
1,7
59
4,9
59
Total
265
100,0
469
100,0
1213
100,0
1509
2003-2007
2008-2013
Total
11,1
244
10,5
356
8,8
873
8,9
8,9
7,9
161
6,9
268
6,6
705
7,2
16,1
6,4
162
7,0
259
6,4
665
6,8
22,8
5,9
162
7,0
204
5,0
497
5,1
27,9
6,1
132
5,7
134
3,3
470
4,8
32,7
2,3
78
3,4
169
4,2
458
4,7
37,3
6,8
130
5,6
166
4,1
458
4,7
42,0
5,5
97
4,2
89
2,2
436
4,4
46,4
2,1
105
4,5
219
5,4
424
4,3
50,7
4,6
98
4,2
105
2,6
354
3,6
54,3
3,7
105
4,5
82
2,0
319
3,2
57,6
5,5
49
2,1
103
2,5
308
3,1
60,7
4,0
119
5,1
75
1,9
286
2,9
63,6
4,8
78
3,4
75
1,9
275
2,8
66,4
0,0
43
1,8
206
5,1
254
2,6
69,0
1,8
45
1,9
107
2,6
251
2,6
71,5
2,3
46
2,0
110
2,7
233
2,4
73,9
4,3
28
1,2
102
2,5
223
2,3
76,2
2,5
34
1,5
115
2,8
210
2,1
78,3
0,1
32
1,4
95
2,3
207
2,1
80,4
0,9
26
1,1
109
2,7
195
2,0
82,4
0,0
45
1,9
132
3,3
180
1,8
84,2
0,7
58
2,5
93
2,3
170
1,7
86,0
2,3
32
1,4
44
1,1
153
1,6
87,5
1,7
21
0,9
67
1,7
136
1,4
88,9
0,9
0,2
57
1,4
132
1,3
90,2
0,2
27
1,2
63
1,6
107
1,1
91,3
0,0
36
1,5
62
1,5
99
1,0
92,3
0,0
15
0,6
76
1,9
93
0,9
93,3
0,5
0,3
45
1,1
74
0,8
94,0
0,4
0,3
31
0,8
63
0,6
94,7
0,8
0,1
21
0,5
55
0,6
95,2
0,0
18
0,8
28
0,7
50
0,5
95,7
0,0
12
0,5
20
0,5
32
0,3
96,1
3,9
65
2,8
166
4,1
389
4,0
100,0
100,0
2325
100,0
4053
100,0
9834
100,0
Porcentaje
Porcentaje acumulado
Fuente: Elaboracin propia a partir de los resmenes, programas y evaluaciones de los comits
cientficos que intervinieron en las reuniones de la SEE
Tambin se ha analizado (vase los grficos 7 y 8 y la tabla 6) la distribucin por comunidades autnomas de las comunicaciones presentadas a las reuniones cientficas de la
SEE. Cuatro comunidades autnomas acumulan ms del 70% de los trabajos presentados: Madrid con un 22,8%, Catalua con un 22,7%, Comunidad Valenciana con un 15%
y Andaluca con un 13,5%. Como se ha comentado en el apartado donde se analizaban
las ciudades que han albergado el mayor nmero de reuniones, los resultados obtenidos,
adems de reflejar el peso de los socios que proceden de las cuatro comunidades en el total
de miembros de la SEE, trasladan la fortaleza cientfica, acadmica e institucional que han
alcanzado la epidemiologa y la salud pblica en dichos contextos. En el resto de comunidades autnomas se aprecian algunos incrementos puntuales que responden, en la mayora de
122
los casos, al hecho de haber organizado alguna de las reuniones cientficas de la SEE en su
correspondiente mbito territorial.
Grfico 6. Distribucin porcentual del total de las comunicaciones presentadas a las
reuniones cientficas de la SEE y agrupadas por tipo de institucin, 1981-2010
Fuente: Elaboracin propia a partir de los resmenes, programas y evaluaciones de los comits
cientficos que intervinieron en las reuniones de la SEE
Grfico 7. Distribucin del porcentaje de comunicaciones presentadas a las reuniones de la SEE por CC.AA.
123
Fuente: Elaboracin propia a partir de los resmenes, programas y evaluaciones de los comits cientficos que intervinieron en las reuniones de la SEE
Tabla 6. Distribucin del nmero de comunicaciones por CC.AA. y quinquenio
Porcentaje
acumulado
Porcentaje
Total
2009-2013
2004-2008
1999-2003
1994-1998
1987-1992
1981-1986
CC.AA.
Madrid
29
10,6
62
14,5
333
26,0
402
27,4
528
22,7
706
21,7
2060
22,8
22,8
Catalua
78
28,6
107
24,9
261
20,4
355
24,2
603
25,9
640
19,7
2044
22,7
45,5
Com.
Valenciana
53
19,4
79
18,4
213
16,6
174
11,9
267
11,5
565
17,4
1351
15,0
60,4
Andaluca
27
9,9
52
12,1
149
11,6
180
12,3
280
12,0
531
16,3
1219
13,5
73,9
Pas Vasco
2,2
34
7,9
53
4,1
48
3,3
104
4,5
124
3,8
369
4,1
78,0
Galicia
13
4,8
1,2
45
3,5
84
5,7
111
4,8
99
3,0
357
4,0
82,0
Aragn
1,1
12
2,8
44
3,4
32
2,2
55
2,4
135
4,2
281
3,1
85,1
CastillaLen
23
8,4
1,9
25
2,0
15
1,0
56
2,4
78
2,4
205
2,3
87,4
Murcia
19
7,0
16
3,7
23
1,8
30
2,0
54
2,3
55
1,7
197
2,2
89,5
Asturias
0,7
0,9
49
3,8
32
2,2
43
1,8
50
1,5
180
2,0
91,5
124
Com.
Navarra
2,2
1,6
22
1,7
34
2,3
31
1,3
68
2,1
168
1,9
93,4
Canarias
0,4
0,7
16
1,3
19
1,3
60
2,6
33
1,0
132
1,5
94,9
CastillaLa Mancha
3,3
1,6
16
1,3
23
1,6
35
1,5
11
0,3
101
1,1
96,0
Extremadura
0,0
0,0
0,2
0,6
61
2,6
14
0,4
87
1,0
96,9
Cantabria
1,5
0,9
17
1,3
11
0,8
11
0,5
27
0,8
74
0,8
97,8
Baleares
0,0
0,5
0,4
13
0,9
12
0,5
21
0,6
53
0,6
98,4
Rioja (La)
0,0
0,2
0,1
0,3
16
0,7
14
0,4
37
0,4
98,8
Melilla
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,1
98,8
Ceuta
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
98,8
NC
0,0
26
6,1
0,4
0,0
0,0
73
2,2
104
1,2
100,0
273
100,0
429
100,0
1280
100,0
1466
100,0
2327
100,0
3249
100,0
9024
100,0
Total
Fuente: Elaboracin propia a partir de los resmenes, programas y evaluaciones de los comits
cientficos que intervinieron en las reuniones de la SEE
Fuente: Elaboracin propia a partir de los resmenes, programas y evaluaciones de los comits
cientficos que intervinieron en las reuniones de la SEE
125
126
en los ltimos aos, los grupos de trabajo de la SEE han realizado informes de posicionamiento y estudios por iniciativa propia o por encargo de las administraciones, y han
organizado mesas espontneas en los congresos de la SEE y otras actividades de reflexin
y abogaca.
Para la junta directiva los grupos de trabajo deban convertirse en los catalizadores
y exponentes de la actividad de la SEE entre congresos: Desde el reconocimiento que el
congreso recoge lo mejor de la cosecha de nuestras personas asociadas cada ao [] no es
menos verdad que podemos activar la presencia y actividad de la SEE en la sociedad (instituciones y administraciones, asociaciones ciudadanas, prensa, otros foros cientficos)
yentre nuestros socios y socias a travs de los grupos de trabajo.
Las monografas de la SEE se han convertido en otro de los elementos que ayudan a
configurar la condicin de experta que ha ido adquiriendo la Sociedad. Aunque formalmente
la primera de las monografas se public en 1985,76 fue a partir de 2003 cuando se consolid
el proyecto en el marco del acuerdo de colaboracin con la compaa farmacutica GlaxoSmithKline (GSK).77 Entre aquella fecha y 2009 se publicaron un total de nueve monografas,
si se incluye la editada por Miquel Porta Serra, Elisa Puigdomnech y Ferran Ballester Dez
sobre concentraciones de compuestos txicos persistentes en la poblacin espaola.78 Las
ocho monografas que forman la coleccin han abordado la epidemiologa de las enfermedades evitables por vacunacin y otras patologas transmisibles como las gastroenteritis
vricas agudas,79 la epidemiologa de enfermedades crnicas no transmisibles,80 la epidemiologa y prevencin del cncer asociado al papiloma humano,81 la implantacin y evaluacin de programas de cribado82 o la investigacin en gnero y salud.83 En agosto de 2013,
se publicaba en Gaceta Sanitaria un nmero monogrfico en memoria del Dr. Manuel Nebot
Adell (1957-2012), patrocinado por la SEE.84
La promocin de la investigacin y la formacin en epidemiologa
Entre las actividades dedicadas a promocionar la formacin y la investigacin en epidemiologa destacan los premios y las ayudas a la investigacin impulsadas por la SEE a lo largo
de su trayectoria, con la colaboracin, en muchas ocasiones, de instituciones pblicas y
entidades privadas (<http://seepidemiologia.es/index.php>).
Entre los premios, el de mayor recorrido es el que se convoc en 1989 con el nombre de
Premio de la Sociedad Espaola de Epidemiologa al mejor artculo original publicado en
Gaceta Sanitaria.85 Tres aos despus se convocaba el Premio al mejor artculo original en
epidemiologa, el segundo ms longevo. 86
129
En 2009 se conceda por primera vez el Premio a las 10 mejores comunicaciones presentadas por investigadores(as) jvenes (menores de 36 aos) en la reunin anual de la SEE.90
Por ltimo, en el apartado de premios, en 2010 se convocaban el Premio a la mejor
tesina en epidemiologa y salud pblica,91 y el Premio Emilio Perea a las mejores comunicaciones sniores, en homenaje al epidemilogo Emilio Perea Milla.92 En el primer caso, se trata
de impulsar la formacin de posgrado en Epidemiologa y Salud Pblica. Se premian dos de
los trabajos de fin de mster realizados por estudiantes de cualquier mster de Espaa relacionado con ambas materias, y consiste en financiar los costes de inscripcin y alojamiento
para poder presentar sus resultados en la siguiente reunin anual de la SEE. En el caso del
Premio Emilio Perea se trata de recompensar las mejores comunicaciones presentadas en la
reunin anual de la SEE por personal snior (mayores de 35 aos).
As mismo, dentro del captulo de promocin de la formacin en epidemiologa destacan
las becas que la SEE ha estado impulsando desde 1995 para la asistencia de epidemilogos/
as jvenes al Residential Summer Course del European Educational Programme in Epidemiology (EEPE) de Florencia (<www.eepe.org/>).93 Como manifestaban tres de las beneficiarias
de la beca con motivo del 25 aniversario del EEPE: Se trata de un ptima experiencia que
hemos tenido la suerte de disfrutar y que nos ha servido para mejorar sustancialmente
nuestra formacin en Epidemiologa y Estadstica [] Sin embargo, el EEPE no es un curso
130
convencional de Epidemiologa y Estadstica. Convivir durante 20 das con ms de 70 personas de distintas procedencias y perfiles profesionales compartiendo espacios, clases y
discusiones, lo convierte en una gran experiencia.94
Como se ha podido comprobar, la SEE cuenta con una dilatada trayectoria de iniciativas
encaminadas a estimular la investigacin y la formacin en epidemiologa, sobre todo entre
los socios ms jvenes.
131
NotAs
1. Editorial: Boletn de la SEE. 1980; 1:1.
2. Resmenes de las ponencias y comunicaciones libres presentadas a la I Reunin Cientfica de
la SEE, celebrada en Valencia el da 19 de diciembre de 1980. Boletn de la SEE. 1981; 2: 3-7.
3. La Epidemiologa en Espaa. Boletn de la SEE. 1981; 4: 1-9.
4. Editorial: Boletn de la SEE. 1984; julio-septiembre: 1.
5. El primer nmero extraordinario apareci en enero-marzo de 1985, y en l se recogan los resmenes de las comunicaciones presentadas a la IV Reunin Anual de la SEE (Aplicacin sanitaria de las estadsticas vitales) que tuvo lugar en Granada los das 22 y 23 de noviembre de
1984. El segundo nmero extraordinario fue publicado tambin en 1985 (en este caso, como
complementario al boletn nmero 4 correspondiente a los meses de octubre-diciembre). Al igual
que en el caso anterior, se publicaron los resmenes de las comunicaciones que se presentaron,
en esta ocasin, al III Seminario Cientfico de la SEE (La notificacin de las enfermedades de
declaracin obligatoria) que tuvo lugar en Valencia los das 13, 14 y 15 de junio de ese mismo
ao.
6. En esta seccin destaca el resumen que se public del seminario organizado por la Organizacin
Panamericana de Salud (OPS) en Buenos Aires, en noviembre de 1983, sobre usos y perspectivas
de la epidemiologa (Boletn de la SEE. 1985; 1: 2-3).
7. Se trataba de Reseas de textos bsicos para la Epidemiologa y la Salud Pblica traducidos al
castellano (Boletn de la SEE. 1984; julio-septiembre: 3). En el primero de los nmeros, Andreu
Segura Benedicto presentaba el texto de David J. Barker sobre epidemiologa en la prctica
mdica, y Miguel Carrasco Asenjo haca lo propio con el libro de Thomas Mckeown y C.R. Lowe:
Introduccin a la Medicina Social.
8. Editorial. Boletn de la SEE. 1986; 1: 1.
9. Actas SEE. 03/12/1983. F. 40v a 41.
10. Clos Matheu J. Presentacin. Gac Sanit. 1987; 1(0): 3-4.
11. En realidad, Gaceta Sanitaria era continuacin de Gaseta Sanitria de Barcelona, revista bimestral editada por el Instituto Municipal de la Salud del Ayuntamiento de Barcelona entre 1982 y
1986, y que este cedi a la SESPAS en 1989 (Actas SEE. 11/03/1989. F. 82v a 84). En 1985 la SEE
ya haba suscrito un convenio con el Ayuntamiento de Barcelona y con su Instituto Municipal de
la Salud para que Gaseta Sanitaria se distribuyera gratuitamente a todos sus socios (Hemeroteca. Boletn de la SEE. 1985; 3: 72). En febrero de 1994, la junta directiva de la SEE plante
un incremento en la cuota que tenan que satisfacer los socios, con el objeto de poder remitirles
junto a Gaceta Sanitaria la revista European Journal of Public Health (Actas SEE. 22/02/1994. F.
11v a 13a del libro 2). En septiembre de aquel mismo ao, la junta remita un carta a la SESPAS
donde se solicitaba la inclusin del logo de la SEE en Gaceta Sanitaria (Actas SEE. 30/09/1994.
F. 17v y 18a del libro 2).
132
12. En el marco de la colaboracin institucional entre la SEE y Gaceta Sanitaria hay que destacar la
iniciativa de la publicacin de los Informes-SEE que se acord en la Asamblea General ordinaria
de octubre de 2003 (Actas SEE. 02/10/2003. Tres folios sin numerar del libro 3). El convenio se
materializ en 2004 (Actas SEE. 28/10/2004. Cuatro folios numerados del libro 4). Como se indicaba en la presentacin de la iniciativa: Estos informes por encargo de la junta o a propuesta
de los socios, versarn sobre temas de inters en el campo de la epidemiologa (por ejemplo,
vacunas, investigacin de brotes, deteccin de clsteres, actuaciones tras catstrofes ambientales, etc.) y deben seguir los criterios habituales de una publicacin cientfica (SEEdestaca:
Apreciado socio. SEENota. 2003; 28: 1-2).
13. SEEhace: Reconocimiento a la labor de Antoni Plasncia en Gaceta Sanitaria. SEENota.
2004; 33: 4.
14. SEEdestaca: Editorial: SEEnota. 2007; 40: 1.
15. Ruano Ravia, A. y Fernndez Muoz, E.: SEEopina: Factor de impacto de Gaceta Sanitaria.
SEEnota-e. 2010; 1(6): 3.
16. En la reunin de la junta directiva del 11 de marzo de 1989 se propona publicar peridicamente en Gaceta Sanitaria una seccin informativa para los socios de la SEE (Actas SEE.
11/03/1989. F. 82v a 84). Aunque se han podido recuperar hasta siete cartas informativas que
fueron remitidas a los socios, la anunciada seccin de Gaceta Sanitaria no aparece reflejada
en ninguno de los nmeros que public la revista entre 1987 y 1993, a pesar del comentario
recogido en un acta de la junta del 29 de enero de 1993, donde se decide ampliar y consolidar
las cartas informativas que publica Gaceta Sanitaria (Actas SEE. 29/01/1993. F. 5v a 7a del
libro 2), y que se expona unos meses despus, en la reunin del 27 de octubre de ese mismo
ao, al recoger la propuesta de Antoni Plasencia Taradach de un formato nuevo que sustituya a
la carta informativa con los apartados de editorial, actividades de la SEE, correspondencia y un
artculo de fondo (Actas SEE. 27/10/1993. F. 9a a 10 del libro 2).
17. Los primeros responsables editoriales de SEENota fueron Antoni Plasncia Taradach y Marta
Ferrer Puig. En la reunin de la junta directiva del SEE del 22 de febrero de 1994 se felicitaba a Antoni Plasencia por la buena edicin del primer nmero del SEENota, al mismo tiempo
que se acordaba que el siguiente ejemplar fuese entregado a partir del 1 de abril (Actas SEE.
22/02/1994. F. 11v a 13a del libro 2).
18. Actas SEE. 26/10/2000. Dos folios del libro 3.
19. SEEentrevista. SEENota. 2005; 35: 2.
20. Rebagliato Ruso, M. y Ballester Dez, F.: SEEhace: Relevo en la SEENota. SEENota. 2001;
22: 10-11.
21. Rebagliato Ruso, M. y Ballester Dez, F.: SEEhace: Relevo en la SEENota 2001, p. 10.
Adems, realizaban una propuesta encaminada a fomentar la participacin de los socios: En
esta lnea, hemos pensado que podra ser til hacer en esta seccin una breve resea de artculos o comentarios publicados en prensa por miembros de la Sociedad sobre problemas de salud
133
relevantes del momento. Os pedimos que, para prximas ediciones, nos enviis artculos o recortes de prensa cuya difusin consideris de utilidad, sobre todo aquellos de mbito autonmico a
los que es ms difcil tener acceso.
22. SEEhace: La SEE est ya en Internet. SEENota. 1997; 10: 7.
23. SEEdestaca: Nueva pgina web de la SEE. SEENota. 1999; 16: 3.
24. SEEdestaca: Estrenamos web! SEENota. 2005; 34: 3-4. En marzo de 2005 la pgina web
que vena funcionando desde 1999 fue sustituida por <http://www.websee.org>, pero ante los
problemas que surgieron con la misma, en noviembre de ese mismo ao se contrataba un nuevo
dominio: <http://www.as-seepidemiologia.es>.
25. SEEinforma: Secretara informa: la web de la SEE se renueva. SEENota. 2008, 45: 2.
26. SEEhace: Cambios en la pgina web de la SEE. SEENota-e. 2012, 3(7/8): 4.
27. SEEinforma: SEE en las redes sociales. SEENota-e. 2012, 3(1): 5.
28. SEEinforma: Adis SEENota, bienvenido SEEnota-e. SEENota. 2009; 48: 2-3.
29. Se anunciaban las secciones de SEEopina, SEEhace, SEEinforma, grupos de trabajo, bolsa de
trabajo, noticias, y agenda (SEEinforma: Adis SEENota, bienvenido SEEnota-e. SEENota.
2009; 48: 2-3 [p. 3]).
30. Nota editorial: SEEnota-e. 2011; 2(2): 2.
31. SEEhace: SEEopina, nueva seccin de SEENota: 2013; 4(4): 5.
32. Novoa Pardo, A. M.: Editorial: El SEEnota, un canal de participacin de los socios y las
socias. SEENota. 2013; 4(5): 1-2.
33. Aunque en la reunin de la junta directiva del 18 de junio de 1983 se debati la posibilidad de
sustituir el modelo de reuniones anuales por el de congresos bianuales, finalmente se opt por la
primera de las frmulas (Actas SEE. 18/06/1983. F. 29v y 30). Al margen de las reuniones cientficas, en los primeros aos de actividad de la SEE tambin se organizaron una jornada de trabajo
sobre el soporte informtico en la realizacin de los estudios epidemiolgicos, que tuvo lugar
en Barcelona el 25 de marzo de 1983, y dos seminarios cientficos, el que tuvo lugar en San
Sebastin los das 3 y 4 de febrero de 1984 sobre registro de tumores, y el que se celebr en
Valencia los das 13, 14 y 15 de junio de 1985 sobre la notificacin de enfermedades de declaracin obligatoria. Las ponencias de este ltimo seminario fueron recogidas en una monografa
colectiva (La notificacin de las enfermedades de declaracin obligatoria. Valencia: Conselleria
de Sanitat, Treball i Seguretat Social/Sociedad Espaola de Epidemiologa, 1985). Aquel mismo
ao tambin se celebr en Salamanca, los das 13 y 14 de mayo, una reunin italoespaola de
epidemiologa que abord el tema de los sistemas de informacin en atencin primaria.
34. Aibar Remn, C.: SEEdestaca: XIV Reunin en Zaragoza. SEENota. 1996; 9: 2.
35. Rebagliato Ruso, M. y Ballester Dez, F.: SEEcomenta: Opiniones recibidas de los socios sobre
la reunin de Oviedo. Vuelta a casa. SEENota. 1997; 11. 6-7.
134
36. Aibar Remn, C.: SEEdestaca: XIV Reunin en Zaragoza. SEENota. 1996; 9: 2.
37. Editorial: Boletn de la SEE. 1986; 2 (nmero extraordinario): 9. En la reunin de la junta
directiva del 21 de junio de 1986 (Actas SEE. 21/06/1986.F. 59v a 61), se propuso la elaboracin
de un documento tcnico para la organizacin de las reuniones cientficas de la SEE.
38. Editorial: Boletn de la SEE. 1985; 4 (nmero complementario): 1.
39. Actas SEE. 29/09/1988. F. 81 y 82a.
40. Garca Benavides F. et l.: Comunicaciones a la XII Reunin Cientfica de la SEE: criterios y
resultados de la evaluacin. Gac. Sanit., Suplemento septiembre-octubre 1994; 44 (8): 2-4.
41. SEEhace: Actividades de la junta directiva. SEENota. 1995; 4: 3.
42. Porta Serra, M.: SEEdestaca: La carta de Miquel. Sobre nuestros congresos. SEENota. 1995;
6: 1-2.
43. SEEhace: Manual de organizacin de reuniones cientficas de la SEE. SEENota. 1997; 11. 4.
44. En 1998, cuando ya se contaba con el primer manual para organizacin de las reuniones cientficas de la SEE, se plante la dificultad que supona la agrupacin temtica de las comunicaciones, por lo que se sugiri que fuesen los mismos autores los que establecieran la asignacin
en funcin de un listado de temticas (Garca Len, F.J.: Evaluacin de las comunicaciones
presentadas a la XVI Reunin Cientfica de la SEE. Sevilla 1998. Rev Esp Salud Pblica, Suplemento octubre 1998; 72: 15-21).
45. En el ao 2000 se prepar un segunda versin del manual: Aibar Remn, C. et l.: Gua de Organizacin de Reuniones Cientficas de la Sociedad Espaola de Epidemiologa. Versin 2. Enero
de 2000. Sociedad Espaola de Epidemiologa. 33 pginas. En 2007 se edit la tercera versin:
<http://www.seepidemiologia.es/documents/dummy/GUIA_SEE_V3.pdf>.
46. SEEcomenta: Los jurados y comits cientficos de la SEE. SEENota. 1998; 13: 9-11.
47. En los resultados recogidos en un trabajo de 2010 sobre las desigualdades de gnero en la
SESPAS (Morrison, J. et l.: Desigualdades de gnero en la Sociedad Espaola de Salud Pblica
y Administracin Sanitaria (2000-2009). Gac Sanit. 2010; 24[4]: 334-338), se indicaba que
en el caso de la SEE, los comits organizadores de los congresos contaron con una representacin ms alta de mujeres en la mayora de los casos, pero no ocurri lo mismo con los comits
cientficos, que contaron con ms hombres que mujeres en los aos 2000 y 2003 (aunque estas
se situaban entre el 40 y el 50%), alcanzndose la paridad en 2005 y 2008, con una presencia
mayoritaria de mujeres en el resto.
48. Rebagliato Ruso, M. y Ballester Dez, F.: SEEcomenta: Opiniones recibidas de los socios sobre
la reunin de Oviedo. Vuelta a casa. SEENota. 1997; 11. 6-7.
49. Vase, por ejemplo, la Orden 348/2008, de 28 de mayo, de la Consejera de Sanidad de la Comunidad Autnoma de Madrid, de extincin del Instituto de Salud Pblica (BOCM 30 de mayo de
2008). En el informe del comit organizador de la XXVII Reunin Cientfica de la SEE que tuvo
lugar en Zaragoza en octubre de 2009, se sealaba la influencia que podan tener estos cam135
bios en las series que contemplaban la evolucin de las comunicaciones en funcin del tipo
de institucin, y se pona el ejemplo de los cambios que se haban producido en la Comunidad
Valenciana con el paso de muchos investigadores, desde la Escuela Valenciana de Estudios de
la Salud (EVES) al Centro Superior de Investigaciones en Salud Pblica (CSISP) XXVII Reunin
Cientfica de la Sociedad Espaola de Epidemiologa. Informe del Comit Cientfico. Gac Sanit.
2009; 23 [Especial Congresos 3]: 2-5).
50. Actas SEE. 26/10/1999. Tres folios del libro 3; Actas SEE. 16/02/2000. Dos folios del libro 3.
51. Vanaclocha Luna, H. et l.: Editorial: Congresos de SEE: algunas reflexiones para el debate.
SEEnota-e. 2011; 2(4): 2.
52. Como se indicaba en una nota informativa publicada en Gaceta Sanitaria (Encuentros Marcelino Pascua. Una propuesta de aproximacin interdisciplinar a la Salud Pblica. Gac Sanit.
(1994; 42[8]: 149-150): una de las iniciativas de intercambio de ideas desarrolladas en los
ltimos aos en el seno de la SEE han sido los seminarios Marcelino Pascua. La iniciativa responda, por un lado, a la necesidad de recuperar, a travs de la figura del doctor Pascua uno
de los profesionales ms destacados en el panorama de la estadstica sanitaria, la epidemiologa y la salud pblica de la Espaa contempornea, la memoria histrica de la salud pblica
espaola de las dcadas de los aos veinte y treinta del siglo XX, sin duda uno de los perodos
ms fructferos; y por otro, al deseo de crear un marco para facilitar el debate interdisciplinar
desde la perspectiva de la salud pblica.
Como recordaba Fernando Garca Benavides en el balance que realiz de los encuentros (Garca
Benavides, F.: Eplogo para despus de un paseo con don Marcelino Pascua. Rev Esp. Salud
Pblica. 2000; 74 [monogrfico]: 95-98), fue un ejercicio de dilogo plural con la participacin
de colegas de distintas procedencias: institucional, geogrfica e intelectual, que permiti
abordar las ideas y hechos, nuevos y viejos, que han ido y van configurando la prctica de la
salud pblica, y donde el protagonismo se lo repartieron universidades y escuelas de salud
pblica, junto con centros e instituciones de la Administracin como el Centro Nacional de Epidemiologa, el Ministerio de Sanidad y Consumo y el Instituto Nacional de Estadstica.
136
ga del sida. Valencia, Sociedad Espaola de Epidemiologa (monografas de Salud Pblica, 2),
1987. Y en 1988, el Taller sobre confidencialidad y derecho a la intimidad en la investigacin
sanitaria, Valencia, 24-25 de marzo 1988. Organizado por el Instituto Valenciano de Estudios en
Salud Pblica, Sociedad Espaola de Epidemiologa. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo/
Conselleria de Sanitat i Consum, 1988.
77. Actas SEE. 20/0572003. Seis folios sin numerar del libro 3.
78. Porta Serra, M., Puigdomnech, E. y Ballester Dez, F. (editores): Nuestra contaminacin interna.
Concentraciones de compuestos txicos persistentes en la poblacin espaola. Barcelona, Los
libros de la Catarata, 2009.
79. Amela Heras, C. (coordinadora): Epidemiologa de las enfermedades incluidas en un programa
de vacunacin. Madrid, EMISA (monografa de la Sociedad Espaola de Epidemiologa; 1), 2004;
Bellido Blasco, J.B. (coordinador) y Garca Garca, A.M. (editora): Epidemiologa de las gastroenteritis agudas vricas: aspectos actuales. Madrid, Sociedad Espaola de Epidemiologa
(monografa de la Sociedad Espaola de Epidemiologa; 6) 2007; Domnguez Garca, A., Borrs
Lpez, E. (coordinadoras) y Arranz Lzaro, M. (editor): El Sarampin. Madrid, Sociedad Espaola
de Epidemiologia (monografa de la Sociedad Espaola de Epidemiologa; 7), 2008.
80. Marrugat de la Iglesia, J. (coordinador) y Fernndez Muoz, E. (editor): Monitorizacin epidemiolgica de las enfermedades cardiovasculares en Espaa y estrategias preventivas. Madrid,
EMISA (monografa de la Sociedad Espaola de Epidemiologa; 2), 2005; Arteagoitia Axpe, J.M.,
Pinis Raposo, J.A. (coordinadores) y Arranz Lzaro, M. (editor): Diabetes mellitus tipo 2: impacto
en la salud pblica y estrategias de prevencin. Madrid, EMISA (monografa de la Sociedad Espaola de Epidemiologa; 8), 2009.
81. Sanjos Llongueras, S. y Garca Garca, A.M. (editoras): Virus del papiloma humano y cncer: epidemiologa y prevencin. Madrid, EMISA (monografa de la Sociedad Espaola de Epidemiologa;
4), 2006. Al mismo tiempo que se anunciaba la aparicin de esta monografa se anunciaba la
publicacin de otra, coordinada por Marina Polln Santamara sobre crisis y catstrofes, y se haca
un llamamiento para coordinar una dedicada a analizar la epidemiologa molecular y gentica de
las enfermedades infecciosas (SEEinforma: Informe de secretara. SEENota; 29: 5-7).
82. Cerd Mota, T., Ascunce Elizaga. N. (coordinadoras) y Garca Garca, A. (editora): Implantacin y
evaluacin de programas poblacionales de cribado. Madrid, EMISA (monografa de la Sociedad
Espaola de Epidemiologa; 3), 2006.
83. Carme Borrell Thi, C., Artazcoz Lazcano, L. (coordinadoras) y Garca Garca, A. M. (editora):
Investigacin sobre gnero y salud. Barcelona, Sociedad Espaola de Epidemiologa/Observatorio de Salud de la Mujer/Ministerio de Sanidad y Consumo (monografa de la Sociedad Espaola
de Epidemiologa; 5), 2007.
84. Monogrfico en memoria del Dr. Manuel Nebot Adell (1957-2012). Gac Sanit. 2013; 27 (S1): 1-88.
85. Actas SEE. 11/03/1989. F. 82v-84. En su XXIV edicin (2014) contaba con una dotacin de 1.000
euros.
140
86. Este premio, que cuenta con dos accsits, estuvo copatrocinado en sus inicios por la empresa
farmacutica Merck-Sharp and Dohme (MSD), al premiar al mejor trabajo original sobre personas de 65 aos o ms (Actas SEE. 22/02/1994. F. 11v a 13 del libro 2). En su XXI edicin
(2014) la dotacin era de 1000 euros y dos accsits de 500 euros cada uno. En 2003 se convoc,
con el patrocinio de MSD, una ayuda a la investigacin, dotada de 6000 euros, a la que podan
acceder equipos de investigacin cuyo investigador principal fuese socio de la SEE. El objetivo de
la ayuda consista en facilitar el anlisis del estado de la cuestin, desarrollo y conclusin de
trabajos cientficos por parte de grupos que ya estn investigando en el tema objeto de la convocatoria. En aquella ocasin guardaba relacin con la temtica de gnero y salud (SEEhace:
I Ayuda a la Investigacin de la SEE y MSD. SEENota. 2003; 28: 7-8).
87. SEEhace: I Premio de la Sociedad Espaola de Epidemiologa-SKB en Epidemiologa. SEENota. 1999; 16: 4. La ltima edicin del premio, la undcima, se remonta al ao 2009 (su dotacin era de 3000 euros).
88. SEEhace: Convocatoria SEE Ayuda para la investigacin Enrique Njera para epidemilogos
jvenes. SEENota. 2004; 31: 2-3. La dotacin de la beca es de 3000 euros.
89. El informe est disponible en:
<http://www.seepidemiologia.es/ver_premio.php?id=15&contenido=premio>.
taria. [] Consideramos que el alto nivel de participacin puede conducir al logro de los
objetivos primordiales de la reunin, que es ofrecer un marco de referencia que aglutine al
gran nmero de profesionales de uno y otro campo, interesados en la salud pblica y la administracin sanitaria, que imponga estabilidad y que facilite un proceso de conjuncin que,
creemos, es una necesidad que redundar en nuestro mayor intercambio de conocimientos
y profesionalizacin en un campo de tanta importancia y necesidad. Todo esto nos facilitar
nuestro ms claro inters que es el de elevar el nivel de salud de la sociedad a la cual prestamos nuestros servicios [] La decisin tomada por todas las sociedades coorganizadoras del
Congreso de converger en una futura Sociedad Espaola de Salud Pblica y Administracin
Sanitaria (SESPAS) nos plantea el reto de continuar promocionando el proyecto SESPAS sin
perder por ello la especificidad y la presencia cientfica de la SEE. La clarificacin del papel
de la epidemiologa en el Sistema Nacional de Salud, tema que se debatir en la prxima
reunin de la SEE [] ayudar a la nueva junta directiva que resultar de la renovacin
del presidente, secretario y vocal 3- a enmarcar con mayor precisin los objetivos de la SEE
para el futuro inmediato.
Con posterioridad, en una reunin de la junta del 20 de octubre de 1987,8 se volvi a discutir el tema y algunos miembros manifestaron que exista poca informacin sobre la forma
en que se estaba llevando a cabo el proceso de configuracin de la SESPAS. Se acord seguir
adelante con la incorporacin, pero siempre que se cumpliesen las siguientes condiciones:
que los estatutos recogiesen las enmiendas de la SEE, que la SEE asumiera el carcter de
seccin de epidemiologa de la SESPAS, y que se establecieran garantas para asegurar que,
pese al proceso de confluencia de otras sociedades de salud pblica en la SESPAS, se mantendra una presencia adecuada de la SEE en el consejo directivo.
En la Asamblea General ordinaria de la SEE de 13 de noviembre de 19879 surgi de
nuevo el asunto de la integracin en la SESPAS. El debate se centr en la necesidad de
subrayar el carcter cientfico y profesional de la SESPAS y en exigir, no sin suscitar un cierto
debate y la oposicin de algunos socios, que esta circunstancia tuviera reflejo en los cargos
electos de su junta directiva, en una clara referencia a quienes pudieran estar ejerciendo
alguna responsabilidad poltica.
Con todas las reticencias que se han sealado como trasfondo, la SEE iniciaba en 1987
su andadura como miembro de la SESPAS. Entre las actividades desarrolladas en el marco
de dicha colaboracin hay que destacar la convocatoria de los congresos SEE-SESPAS y la
participacin de la SEE, como ya se ha indicado en el captulo anterior, en la aparicin de
Gaceta Sanitaria en su actual formato: <http://gacetasanitaria.org/>.10 Adems, a travs de
sus expertos, la SEE ha colaborado de manera muy activa en la elaboracin de los informes
SESPAS sobre la situacin de la salud en Espaa, que se vienen publicando desde 1993
(<http://www.sespas.es/informes.php>).
En relacin con la frmula de congresos conjuntos con la SESPAS, en septiembre de
199411 se abra un debate en el seno de la junta que presida Miquel Porta Serra sobre la
viabilidad de la misma y las consecuencias que tena para la SEE. Aunque se acord mantener la convocatoria conjunta del congreso de 1995, se puso como condicin el disponer
de un comit cientfico independiente, con el objetivo de evitar conflictos de competencias y
facilitar la vertebracin entre las Sociedades.
A pesar de todas aquellas precauciones, en enero de 199612 la junta directiva de la SEE
evaluaba negativamente la reunin conjunta SEE-SESPAS que haba tenido lugar en Barcelona en octubre de 1995. Se acordaba celebrar las reuniones de la SEE al margen de las de la
SESPAS, y en el caso de plantearse en el futuro nuevas convocatorias conjuntas, establecer
a priori unas condiciones mnimas que garanticen el buen desarrollo de las actividades de la
SEE sin que sean desagraviadas por las de la SESPAS. A todas aquellas desavenencias se
146
sumaran, en diciembre de 1999, las de carcter econmico asociadas a la deuda que haba
contrado la SEE con la SESPAS.13
Para algunos socios, la interrupcin de las reuniones conjuntas entre la SEE y la SESPAS
suponan la prdida de un espacio que haba resultado fructfero para el dilogo entre las
diferentes disciplinas que conforman la salud pblica:14
Desde que asisto a las reuniones de la SEE es la primera vez que no coincidimos con el
congreso bianual de SESPAS. No me comprendo como epidemilogo sin ser salubrista []
me gustaba que cada dos aos, nos juntramos profesionales de las diferentes ramas de
la salud pblica y valorramos crticamente los trabajos de los dems compaeros desde
puntos de vista diferentes. Cules son las implicaciones de lo que hacemos en la prctica
de la salud pblica y la administracin sanitaria? Qu otros mtodos, como por ejemplo los
cualitativos, se pueden utilizar para conocer mejor los problemas de salud pblica? Cmo
pasar de la investigacin a la accin? Esto ltimo me recuerda el lema de la prxima reunin
de Sevilla (de la investigacin a la accin) y me da la sensacin que se pretende, en parte,
llenar el hueco a que me refiero.
Como se ha puesto de manifiesto, ms all de los logros indiscutibles que se han conseguido con la colaboracin entre la SEE y la SESPAS, la relacin entre ambas sociedades no
ha sido fcil. Los esfuerzos de las juntas directivas de la SEE por mantener la singularidad
de la Sociedad dentro de la SESPAS fueron una constante. Para conocer las razones que han
podido estar detrs de aquellos desencuentros se han recabado los testimonios de algunos
informantes clave.
En opinin de Francisco Bolumar Montrull,21 no exista coincidencia en los objetivos que
guiaban las actuaciones de las dos sociedades:
Yo he sido un ferviente defensor de la separacin de la SEE de la SESPAS por diversos motivos
[] las dos sociedades tienen caractersticas completamente diferentes [] la SEE desde
sus inicios adopta una actitud cientfica que SESPAS no la ha tenido durante muchos aos.
Evidentemente en la poca ma, SESPAS segua siendo un ncleo de accin poltica y la SEE
era una sociedad cientfica y creo que aqu yo reflejaba muy claramente la necesidad de que
SESPAS se democratizara como tal, que se transformara en lo que no era, una sociedad como
tal y de ah vienen mis desencuentros y mi deseo de mantener a la SEE independiente de
SESPAS.
Andreu Segura Benedicto22 sealaba las diferencias en los planteamientos y las estrategias que existen entre las sociedades que conforman la SESPAS para explicar las reticencias
y las reservas de la SEE:
Hay ciertas rivalidades entre las sociedades por cierto protagonismo, por maneras de ver las
cosas [] de las ms fuertes que adems son las que tienen mayor rivalidad [] la Asociacin de Economa de la Salud que es ms poltica y la SEE que ha derivado ms al aspecto
de metodologa profesional y menos militante, lo fue en su momento mucho pero ahora lo es
mucho menos [] el presidente actual tiene claro que hay que influir en la poltica pero hubo
una poca que se opt por la visin ms cientfica [] pero en general la tensin pasa y todos
hemos ido cambiando de actitud y ahora puede plantearse un papel de SESPAS de sociedad
de sociedades que antes era ms confuso.
Para Jos Oobre de Torre,23 en la primera etapa de la SESPAS era manifiesto el inters
en estar como lobby poltico, en tener una visin ms poltica, en aprovechar la plataforma
de la nueva Sociedad, pero aquel planteamiento inicial suscitaba el rechazo de una parte
de la SEE: Hay un grupo de gente que dice que esto es hacer poltica, y que ellos lo que
quieren es hacer ciencia.
Como indicaba Miguel Carrasco Asenjo,24 en medio de las tensiones ministeriales que
estaba generando la preparacin de la ley general de Sanidad de 1986, la SESPAS se vea
148
En general, los testimonios que se han recabado coinciden en sealar, tal como apuntaban las palabras de Andreu Segura Benedicto transcritas con anterioridad, que las relaciones entre la SEE y la SESPAS han ido cambiando de acuerdo con la evolucin que ha
experimentado la segunda. Como indica Ildefonso Hernndez Aguado:25
Esa relacin con SESPAS tiene que ver con otras cuestiones que vienen de lejos, tiene que ver
con la tirantez de las formas de ver la epidemiologia, la visin de la intervencin en la cosa
pblica [] nosotros a lo que aspirbamos, creo que poco a poco se va consiguiendo porque
tambin era sensato, es que SESPAS sirviera de puente para que la generacin de conocimiento tuviese utilidad social [] en la medida que SESPAS con sus sociedades permite
darle mayor relevancia social a la generacin de conocimiento pues eso si es til [] SESPAS
tiene una capacidad que la SEE no la tiene, que es juntar a gente con muchas visiones []
eso es lo que tiene de bueno SESPAS y est clara la potencialidad y eso es lo que debemos
defender desde la SEE, la SEE debe defender SESPAS porque es un instrumento para conseguir su misin, que es realmente lograr la salud de la poblacin.
Ms recientemente, en el marco del Congreso Conjunto SEE/SESPAS sobre salud y equidad en todas las polticas que tuvo lugar en Madrid en octubre de 2011, se formaliz la
Alianza Iberoamericana por la Epidemiologa y la Salud Pblica de la que forman parte la
Associaao Brasileira de Saude Colectiva, la Asociacin Colombiana de Epidemiologa, la
Sociedad Mexicana de Salud Pblica, la Sociedad Chilena de Epidemiologa, la Associao
Portuguesa de Epidemiologa37 y la SEE.
Como se indicaba en la SEEnota-e,38 aunque ya exista una Sociedad Iberoamericana de
Epidemiologa y se haban organizado cuatro reuniones la primera de ellas, en Granada
en 1992; las otras tuvieron lugar en Salvador de Baha,39 Santiago de Chile y Caracas,
se consideraba que la Sociedad no se haba consolidado. La SEE tom entonces la iniciativa decontactar con las sociedades de Mxico, Brasil, Chile, Colombia y Portugal con el
objetivode refundar el proyecto como Sociedad Iberoamericana de Epidemiologa y Salud
Pblica. Se buscaba, entre otros objetivos, intercambiar experiencias de servicios, de
investigacin y de docencia en el campo de la epidemiologa y la salud pblica entre toda
Iberoamrica. En 2013, coincidiendo con la XXXI Reunin Cientfica de la SEE, se celebraba
en Granada el Congreso Iberoamericano de Epidemiologa y Salud Pblica.40
La SEE tambin ha mostrado a lo largo de su trayectoria inters por la colaboracin
interdisciplinar. En las actas de las reuniones de su junta directiva y de las asambleas de
la Sociedad se encuentran testimonios documentales sobre los contactos establecidos con
sociedades cientficas ms o menos afines, como la Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria,41 la Sociedad Espaola de Epidemiologa Psiquitrica (con la que lleg a plantear la
posibilidad de celebrar un congreso conjunto en 1994),42 la Sociedad Espaola de Cardiologa,43 la Sociedad Espaola de Geriatra,44 la Sociedad Espaola de Biometra45 y la Sociedad
Espaola de Estadstica o la Sociedad Espaola de Sociologa,46 entre otras.
Se trata de iniciativas que ponen de manifiesto la condicin de disciplina eclctica que
la SEE ha otorgado a la epidemiologa, aunque en ocasiones hayan servido para evidenciar
las dificultades para alcanzar un dilogo y un debate interdisciplinar fluidos, tal como queda
reflejado en el testimonio que ofreca Santiago Prez Hoyos al valorar la colaboracin entre
la SEE y la Sociedad Espaola de Biometra:47
Estas jornadas que comenzaron como un lugar de encuentro entre profesionales de la biometra y la epidemiologa, en las que ambos colectivos contaran sus problemas y sus puntos
de unin, se han escorado quizs a mostrar de forma exhaustiva mtodos estadsticos, sobre
todo de anlisis. As se ech de menos una mayor presencia de problemas epidemiolgicos
y de las soluciones metodolgicas que se proponen. En este sentido creo que debera animarse a los socios de la SEE a proponer y presentar nuevas ideas para futuras ediciones de
151
las Jornadas [] que a pesar de todos los peros [] se han consolidado como un lugar de
encuentro entre bimetras y epidemilogos que debera abrirse ms a todos los asociados de
ambas sociedades.
Al margen de contactos ms o menos formales de carcter bilateral con otras sociedades, la SEE tambin ha participado en iniciativas conjuntas como el Comit Espaol
Interdisciplinario para la Prevencin Cardiovascular (CEIPC),48 la Primera Conferencia de
Prevencin y Promocin de la Salud en la Prctica Asistencial,49 los Congresos Nacionales
de Informtica de la Salud,50 la Alianza para la Prevencin del Cncer de Colon en Espaa,51
o las dedicadas a abordar problemas emergentes de salud que requieren una aproximacin
interdisciplinar, tal como ocurre con las cuestiones de naturaleza medioambiental.52 En 2002
se posicionaba, de la mano de otras siete sociedades cientficas, sobre el caos de la financiacin de la investigacin biomdica en Espaa.53
La SEE se incorpor en 2005 a la Coordinadora de Sociedades Cientficas de Espaa
(COSCE),54 pero la abandon en 2006 por considerar que el coste-beneficio no era el adecuado, y que dentro de la coordinadora se tena poca consideracin con los temas relacionados con la salud, aunque se reincorpor en 2014.55
La SEE como interlocutora de la Administracin, el Parlamento
y el Poder Ejecutivo
Desde su constitucin como sociedad cientfica, la SEE ha sido requerida por la Administracin y los poderes pblicos para emitir informes preceptivos relacionados con la epidemiologa y la salud pblica.56
A modo de ejemplo,57 en 1999 llegaba a la SEE una carta del Ministerio de Sanidad y
Consumo donde se solicitaba su pronunciamiento acerca de los protocolos de vigilancia
epidemiolgica sobre el ruido, agentes biolgicos, asma y alveolitis.58 La SEE acord asignar
los expertos que se pudiesen solicitar sobre la base de los intereses declarados por los socios
en la ficha que exista en la secretara tcnica de la Sociedad. Aunque no siempre se pudo
responder a las solicitudes planteadas, tal como ocurri con la consultora del Ministerio
donde se peda un experto en enfermedades raras.59
Los informes emitidos por la SEE, adems de establecer las oportunas valoraciones crticas de carcter tcnico y cientfico, recogan en ocasiones la disponibilidad de la Sociedad
para mejorar la propuesta o redactar una alternativa. Al responder a la consulta sobre el
proyecto del R.D. de Cartera de servicios comunes del Servicio Nacional de Salud, se rea152
lizaban las siguientes consideraciones: Las modificaciones que habra que introducir son
de tal calado que exceden el tiempo disponible para emitir este informe. Sin embargo, nuestra sociedad cientfica est disponible para aportar un documento mucho ms elaborado y
detallado en caso de que se estime necesario y que sus sugerencias tengan la posibilidad
de considerarse.60
Otras solicitudes llegaban en el marco de los acuerdos que haba establecido la SEE
con diferentes organismos. En 1997 se alcanzaba un principio de acuerdo con el Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo para la elaboracin de un informe sobre la
investigacin epidemiolgica sobre condiciones de trabajo en Espaa.61 La SEE acab participando, junto con otras sociedades como la SESPAS o la Sociedad Espaola de Medicina
y Seguridad en el Trabajo, en las actividades desarrolladas por el grupo de trabajo de salud
laboral del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.62
En 2002, dentro del marco del convenio con la Direccin General de Salud Pblica
(DGSP), se informaba de la propuesta de evaluacin de la clasificacin de las consecuencias
sanitarias de los accidentes de trfico.63
Tres aos despus, en 2005, la SEE firmaba un convenio con el Ministerio de Sanidad
para asesorar tcnicamente en anorexia y bulimia, accidentes de trfico, gripe aviar, sistemas de informacin en salud pblica y mortalidad atribuible al tabaco en Espaa.64
El posicionamiento de la SEE frente al tema del tabaquismo presenta un largo recorrido. En 1995 la Sociedad entraba a formar parte del Comit Nacional para la Prevencin
del Tabaquismo, al mismo tiempo que creaba un grupo de trabajo.65 Como recordaban Jos
Ramn Banegas Banegas y Luca Dez Gan en una nota editorial sobre progresos y posibilidades en el control del tabaquismo publicada en 2002:66
La SEE sigue participando, a travs de varios de sus miembros, en diversos foros cientficos y profesionales sobre actividades antitabaco (por ejemplo, en el Ministerio de Sanidad y
Consumo, en las comunidades autnomas, en reuniones cientficas y profesionales de epidemiologa, salud pblica, en el Comit Nacional de Prevencin del Tabaquismo, en reuniones
cientficas de medicina general, cardiologa, arterioesclerosis, hipertensin, neumologa)
yen el cotidiano pero apasionante trabajo del da a da.
En 2010, la SEE, al realizar un balance de los cuatro aos transcurridos desde la entrada
en vigor de la ley de medidas sanitarias frente al tabaco (Ley 28/2005), se manifestaba a
favor de nuevas medidas reguladoras, al mismo tiempo que solicitaba el fomento de medidas de prevencin dirigidas a promover y facilitar el abandono del tabaquismo e impedir el
153
inicio en los jvenes, para proteger un derecho fundamental de todos los ciudadanos como
es la salud.67
Unos meses despus, Manel Nebot Adell y Esteve Fernndez Muoz publicaban en SEEnota-e un editorial sobre el Control del tabaquismo en Espaa: la hora de la verdad.
Recordaban el papel que haba jugado el Comit Nacional de Prevencin del Tabaquismo
entidad conformada por 47 sociedades cientficas y profesionales, entre las que se incluye
la SEE en la respuesta meditica a las continuas campaas de intoxicacin de quienes
se oponen a las medidas reguladoras. Destacaban el papel que haba jugado la SEE al
contribuir con la mejor evidencia cientfica a la sensibilizacin de la poblacin la cuantificacin de los riesgos, especialmente de los riesgos invisibles como el humo ambiental del
tabaco y en la evaluacin rigurosa de la utilidad de las medidas de prevencin y control,
en este caso de las polticas de control del tabaquismo.68
La SEE tambin ha participado en otras iniciativas similares a la desarrollada por el
Comit Nacional de Prevencin del Tabaquismo. La Sociedad se incorpor al Plan para la
Prevencin y Control de la Tuberculosis (TBC), impulsado en 2007 por la Direccin General de
Salud Pblica en coordinacin con la Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica
(SEPAR).69
En otras ocasiones ha sido la SEE la que se ha dirigido a la Administracin y los poderes
pblicos para manifestar su posicionamiento crtico o su crtica constructiva, trasladar sus
propuestas o manifestar el apoyo a determinadas polticas.
En la dcada de 1990 fueron continuos los pronunciamientos de la SEE frente a la polmica cuestin de la confidencialidad de los datos estadsticos y el acceso a los mismos con
fines de investigacin,70 y las reformas emprendidas en el Boletn Epidemiolgico Semanal o
en la Red de Vigilancia Epidemiolgica.71
En la Asamblea General extraordinaria de la SEE que tena lugar en Madrid el 26 de
octubre de 2000,72 a propuesta de Miquel Porta Serra, se propuso que la junta transmitiese a
la autoridades la preocupacin de la SEE por el estado actual de la docencia de posgrado y
la investigacin epidemiolgica en Espaa, al mismo tiempo que se sugera la creacin de
un grupo de trabajo de la SEE encargado de elaborar un documento de propuestas para la
mejora de ambas cuestiones.
En mayo de 2004, con motivo de la sentencia de la Audiencia Nacional que anulaba la
orden ministerial de creacin de un sistema estatal de notificacin de nuevas infecciones
VIH, la SEE remita una carta a la ministra de Sanidad y Consumo donde indicaba su discrepancia radical frente a la mencionada sentencia. Trasladaba el apoyo de la Sociedad
154
para que el Ministerio pudiese adoptar las medidas oportunas para conservar este sistema
de vigilancia de salud pblica, elemento clave en las estrategias de control de la enfermedad por VIH.73
La necesidad de contar con la identificacin del paciente para asegurar el adecuado
funcionamiento de los registros de enfermedades volvi a ser reivindicada por la SEE en
2008, ante el anuncio del Gobierno de dictar medidas para la proteccin de la intimidad de
las mujeres que abortan.74
Adems de establecer contactos con grupos parlamentarios, con el objeto de trasladarles las inquietudes y los posicionamientos de la SEE frente a los principales problemas y los
retos que tena planteados la salud pblica,75 y apoyar las iniciativas legislativas relacionadas con la salud laboral o la prevencin de riesgos laborales,76 desde la Sociedad tambin se
han defendido posiciones crticas frente a decisiones gubernamentales, como ocurri con la
reestructuracin de las estructuras administrativas de la salud pblica que llev a cabo la
Comunidad Valenciana en 1999,77 la Comunidad de Madrid en 2008,78 o Catalua en 2013.79
En opinin de la SEE, la reforma que impulsaron las autoridades madrileas supona
ignorar una realidad sociosanitaria que requera potenciar el prestigio, la visibilidad y los
recursos de la salud pblica:80
La fragmentacin de funciones y la dispersin entre organismos diferentes, la desmembracin de un organismo cohesionado y con objetivos y visiones comunes entre sus diferentes
departamentos, y la inclusin de estos servicios en organismos cuyas funciones y caractersticas estn muy consolidadas y no tienen entre sus principales prioridades (puesto que
sus responsabilidades son otras) la salud pblica, no puede sino debilitar esta ltima y,
consecuentemente, a las actividades que constituyen su razn de ser.
A travs de la emisin de los preceptivos informes, la SEE ha participado en los procesos de elaboracin de leyes autonmicas de salud pblica,81 pero fue especialmente activa
en el que acompa la preparacin y el trmite parlamentario de la ley general de Salud
Pblica de 2011 (Ley 33/2011, de 4 de octubre. BOE nmero 240 de 5 de octubre de 2011).
En julio de 2010 la junta de la SEE manifestaba su voluntad de impulsar, en colaboracin con todas las sociedades federadas de la SESPAS, un debate profesional y social del
anteproyecto de ley de salud pblica,82 al mismo tiempo que anunciaba la creacin de un
foro de debate en la pgina web de la SEE.83 En diciembre de ese mismo ao tena lugar en la
Escuela Nacional de Sanidad el Seminario SEE-SESPAS sobre el anteproyecto de ley general
de Salud Pblica.84
155
Para la SEE resultaba incongruente que la ley quisiera promover la salud en todas las
polticas y, sin embargo, estableciese que la estrategia estatal de salud pblica debiera ser
aprobada solo por el Consejo Interterritorial de Salud, cuando el proyecto inicial contemplaba
que lo fuese por una comisin interministerial. En segundo lugar, se denunciaba la falta
de concrecin de los mecanismos encaminados a conseguir el mejor gobierno de la salud
pblica y evitar la descoordinacin de las polticas de salud, de forma que los procesos de
anlisis, deliberacin, decisin, seguimiento y evaluacin de las decisiones que afectan a
la salud colectiva y que toman todos los rganos del Estado fueran ms cientficos, coordinados, independientes y eficientes. En tercer lugar, se destacaba que la ley no afrontaba la
reorganizacin de la salud pblica con el objeto de aprovechar el elevado nivel tcnico y
cientfico de la salud pblica espaola, al mismo tiempo que se reclamaba la necesidad
de retomar el proyecto inicial de una agencia estatal de salud pblica. En cuarto lugar, se
denunciaba la ausencia de mecanismos de rendicin de cuentas de las administraciones y
la ausencia de garantas para conseguir una adecuada cooperacin entre las comunidades
autnomas, a las que se les debera exigir ms sentido de Estado. En opinin de la SEE, la
solucin no pasara por recentralizar o devolver competencias, sino en aumentar la cooperacin entre las comunidades autnomas y entre estas y el gobierno central. El comunicado
de la SEE tambin lamentaba que se hubiera renunciado a la exigencia de obtencin de
muestras biolgicas en las encuestas de salud, ya que impeda recabar informacin tan
relevante como la relacionada, por ejemplo, con la contaminacin qumica que padecen los
ciudadanos.
La nota de la SEE finalizaba insistiendo en la necesidad de mejorar los sistemas de
informacin y en intentar subsanar las ambigedades y deficiencias de la ley. Se pedan
ms polticas de causas (polticas contra las causas econmicas y ambientales de enfermar) y menos polticas de consecuencias o paos calientes. En opinin de la SEE, Espaa
necesitaba organismos que acten con independencia de los grupos de presin, que suelen
promover un mayor gasto en beneficio propio en productos y tecnologas que no benefician
a los ciudadanos.
Entre los aspectos positivos de la nueva ley, el comunicado de la SEE destacaba la
apuesta por aplicar los principios de transparencia, seguridad e imparcialidad; promoviendo, por ejemplo, que los expertos declaren qu intereses econmicos tienen en los temas
sobre los que intervienen o los intentos por ofrecer garantas de calidad; al establecer, por
ejemplo, que el impacto de los programas de cribado del cncer sea evaluado mediante
registros de cncer, evitando as programas intiles y que pueden tener efectos adversos
para la salud.
157
Por ltimo, junto al objetivo de reducir las desigualdades sociales en salud, para la
SEE era importante el reconocimiento de la salud pblica como un autor y sujeto con personalidad para actuar y mediar entre la parte asistencial del sistema de salud y los otros
organismos que influyen sobre ella. Al igual que ocurre con el reconocimiento que se hace
en la ley a las diferentes profesiones, y no solo a los mdicos, que trabajan en el campo de
la salud pblica.
Como se ha podido comprobar, la SEE, adems de responder en su calidad de experta
a las solicitudes de colaboracin formuladas por la Administracin, ha intentado ejercer,
desde su condicin de sociedad profesional y cientfica, el rol que le corresponde en el debate
social al que deben ser sometidas las acciones del Gobierno y las iniciativas parlamentarias
de una sociedad democrtica como la espaola.
El tratamiento informativo de las crisis y las catstrofes sanitarias:
la presencia meditica de la SEE
Dentro de las actividades desarrolladas por la SEE como experta en temas epidemiolgicos
y de salud pblica, destaca todo lo relacionado con la gestin de las crisis sanitarias y el
manejo informativo de las mismas.
La primera constancia documental sobre la presencia meditica que deba tener la
SEE aparece en enero de 1993,88 cuando la junta directiva que presida Francisco Bolumar
Montrull propuso incrementar la presencia de la SEE en los medios de comunicacin y, en
concreto, informar sobre la implicacin del secreto estadstico en los estudios epidemiolgicos o sobre la situacin epidemiolgica de los trabajadores de Ardystil afectados por el
sndrome respiratorio.
Unos meses despus se volva a debatir la relacin con los medios de comunicacin, a
raz de la polmica que provoc dentro de la SEE la difusin previa de los temas y novedades
que iban a ser presentados en la reunin que tuvo lugar en Alicante en septiembre de 1994.89
Como indicaba Joan Ramn Villalb Hereter en uno de los comentarios que suscit dicha
polmica, la presencia pblica de sociedades como la SEE no solo estaba justificada sino
que resultaba necesaria, pero pareca oportuno contar con ms debate y trabajo interno
adems de aprovechar la experiencia de sociedades cientficas afines:90
Parece positiva la intervencin [] como parte viva de la sociedad civil. Quizs puede disminuir el peso desproporcionado que en nuestro pas tienen tanto el Estado como el mercado en
158
la configuracin del consenso social [] ni la SEE ni otras sociedades profesionales y cientficas deberan renunciar a este rol. Sin embargo, para ejercerlo mejor, debera plantearse
la asuncin pblica de posiciones sobre determinados temas relacionados con la salud y su
difusin a los medios de comunicacin. Algo que otras sociedades (como la APHA) hacen
habitualmente en sus congresos, en donde se presentan, defienden y en su caso aprueban
resoluciones sobre mltiples temas [] la junta probablemente podra asumir y defender
posiciones acerca de temas en debate entre congresos: el reciente conflicto sobre el sistema
MIR ofrece un ejemplo de situaciones en que opiniones bien informadas y serenas pueden
contribuir positivamente al debate social. Pero quizs estas cuestiones requieren algn
debate previo, para clarificar hasta dnde llega el mandato de los socios a la junta.
La mejora de la visibilidad de la SEE en los medios de comunicacin y en Internet se convirti en uno de los objetivos de la junta directiva que presidi Miquel Porta Serra,91 y se vio
reforzado por el reto que supuso el manejo informativo de las crisis sanitarias que tuvieron
que gestionar durante su mandato.
En una SEENota de 199792 se publicaban dos interesantes reflexiones sobre los problemas estructurales que limitaban aquel tratamiento, a propsito de la alarma social que
haba suscitado el problema de la meningitis C y el debate sobre si proceda o no realizar
una vacunacin masiva.93
Como destacaba Jos Ramn Banegas Banegas en la primera de las reflexiones, la
percepcin ciudadana del riesgo es una realidad legtima que debemos aprender a manejar
mejor entre todos. En su opinin haba que asumir la parte alcuota de responsabilidad
que corresponda a los profesionales de la epidemiologa: aprender tcnicamente a comunicar riesgos a la poblacin, a los media y a nuestros colegas, del mismo modo que aprendemos a disear un estudio o analizar datos. La SEE puede colaborar en el impulso de estas
iniciativas y motivar a los profesionales en este sentido.
Para Miquel Porta Serra, autor de la segunda de las reflexiones y en aquel momento
presidente de la SEE, el principal problema radicaba en la prdida de la salud pblica como
referente comunitario. En su opinin, Espaa necesitaba un liderazgo ms ntido y ms
firme en salud pblica. La coordinacin e integracin de las polticas de salud pblica que
por activa o por pasiva desarrollaban las comunidades autnomas resultaba insuficiente,
y la debilidad del sistema espaol de salud pblica era impropia de una sociedad europea
tan compleja como la espaola.
La junta directiva de la SEE, adems de recordar que era necesario definir y legitimar
vigorosamente una poltica de salud pblica ms armnica entre todas las comunidades
autnomas, mostraba su preocupacin por la falta de reconocimiento a la funcin que
159
tenan que desempear los epidemilogos:94 Nos preocupa particularmente que desde
hace aos y ya con gobiernos anteriores la dinmica poltica no est otorgando el papel
que corresponde a los expertos en epidemiologa, al Centro Nacional de Epidemiologa y a la
propia Comisin de Salud Pblica del Consejo Interterritorial.
La preocupacin de la SEE por los problemas de coordinacin en el manejo de las crisis
provocados por la existencia de varias administraciones con competencias en los diferentes sistemas de vigilancia, fue reiterada en sucesivas ocasiones.95
En 1998 volva a saltar la alarma sanitaria ante un brote de hepatitis C, y la junta
directiva de la SEE publicaba un editorial en la SEENota donde se volva a reflexionar sobre
la forma correcta de comunicar a la sociedad los brotes epidmicos y los riesgos en salud
pblica. Adems de preguntarse por el papel de los profesionales implicados en el proceso, se destacaban las dificultades que solan aadir a dicho proceso la presin poltica y
social.96
Como se indicaba en otro editorial de la junta de la SEE publicado en 2001,97 la baja
eficacia de los servicios de salud pblica ante los brotes, como tambin ante la incorporacin de la informacin procedente de la vigilancia, estudios e investigacin epidemiolgica,
se debe a la escasa capacidad de incorporacin de los mismos en el circuito de decisin y
control. Para facilitar la capacidad de respuesta de la salud pblica en las situaciones de
crisis se deban reformar las unidades de vigilancia epidemiolgica, dotndolas de capacidad operativa e independencia para la realizacin de los estudios que aporten la evidencia
epidemiolgica para realizar la intervencin adecuada.
Para la junta directiva de la SEE que presida Ferran Martnez Navarro,98 en el ncleo de
la cuestin estara, en primer lugar, la relacin entre ciencia y poltica; y en segundo lugar,
la difusin meditica de los hechos epidemiolgicos que debe hacerse desde las bases del
conocimiento epidemiolgico y de la valoracin del impacto social y econmico.
En lo tocante a la relacin entre los niveles polticos y tcnicos en el marco de la epidemiologa y la salud pblica,99 desde la SEE se denunciaba que uno de los principales
dficits democrticos que se apreciaba en la Administracin pblica era la falta de nitidez
en la separacin entre las decisiones polticas y las tcnicas, entre lo poltico y lo cientfico,
enmascarando la existencia de formas de clientelismo poltico en el aparato administrativo
del Estado.100
Para asegurar una correcta correspondencia entre el mbito cientfico, el de la funcin
pblica y el poltico, desde la junta directiva se consideraba urgente la regulacin de las
competencias profesionales en el mbito de la salud pblica:101
160
Entre las reflexiones que suscitaron los brotes de meningitis y hepatitis de la dcada
de 1990, Miquel Porta Serra tambin insista en la necesidad de mejorar la capacidad de
realizar pedagoga cientfica y en mostrar una mayor aptitud para obtener, evaluar y gestionar informacin sobre una gran variedad de riesgos.102
La alarma sanitaria provocada en 2003 por el sndrome agudo respiratorio severo
(SARS), oblig a la junta directiva de la SEE, y en particular a su presidente, Ildefonso Hernndez Aguado, a una continua presencia en los medios de comunicacin. Sin embargo, la
capacidad de respuesta de la Sociedad frente a este tipo de demandas no siempre ha sido
posible. Como recordaba Teresa Brugal Puig,103 al comentar las dificultades que haba tenido
que afrontar durante su etapa como presidenta:
Cuando tienes 20 llamadas por telfono, pues es un problema porque yo tena una lista de
todos los posibles socios y de los temas de los que eran expertos para llamarlos y decirles
que me ayudaran porque uno no sabe contestar a todo [] por ejemplo gripe A y yo no soy
especialista en enfermedades infecciosas, y llamabas a un compaero y le decas puedes
responder a este medio? y la mayora no poda [] compaeros del mundo acadmico que
no tenan tiempo.
enfoque individual y espordico. Segn el socilogo Todd Gitlin, los medios hablan de eventos,
no condiciones, personas, no poblaciones, conflictos, no del consenso, del hecho que avanza
la narrativa, no del hecho que lo explica. Prestndose a trabajar con periodistas que tengan
inters por la evidencia epidemiolgica, incluso cuando esta apunta a la importancia de los
determinantes sociales, econmicos y polticos de la salud, los epidemilogos pueden ayudar
a construir una narrativa ms contextual de la salud, narrativa que sea capaz de captar la
atencin e influir en el debate pblico.
Entre las cuestiones ms polmicas que han acompaado las crisis sanitarias destaca
todo lo relacionado con las vacunas y su aplicacin. El editorial que Jos M Mayoral Corts
y Flora Martnez Peccino publicaban en la SEEnota-e de marzo de 2012,105 a propsito del
calendario de vacunaciones, aporta un buen resumen del tipo de razonamientos defendidos
por la SEE frente a las alarmas sanitarias que a lo largo de las ltimas dcadas han estado
relacionadas con esta temtica.
A la luz de la experiencia aportada por los ms de veinticinco aos de existencia de la
actual estrategia de vacunacin sistemtica en la infancia, ambos autores remarcaban la
necesidad de no adoptar decisiones precipitadas y de revisar peridicamente estrategias y
pautas vacunales. Como se encargaban de recordar, la introduccin de algunas vacunas,
como ocurri con la antineumoccica heptavalente o con la del virus del papiloma humano
(VPH), gener controversias epidemiolgicas y polmicas basadas en el coste-efectividad.
Tambin se subrayaba que en el caso del VPH hubiera sido conveniente disponer de una
evaluacin ms exhaustiva del impacto esperado, teniendo en cuenta la escasez de estudios previos sobre genotipos de alto riesgo circulantes, la baja prevalencia de infeccin en
nuestro medio o el coste-efectividad de esta medida.
El editorial acababa haciendo referencia al debate cientfico sobre la efectividad de
distintas estrategias para prevenir los casos graves entre recin nacidos, suscitado por el
aumento de la tosferina, y la necesidad de revisar las pautas de vacunacin frente a meningococo C por los cambios en el patrn de la enfermedad. En opinin de los expertos de la SEE,
el anlisis del comportamiento epidemiolgico de estas enfermedades en nuestro medio,
y la evaluacin del impacto previsible y del coste de las distintas estrategias posibles, son
esenciales para adoptar estas decisiones.
En relacin con otras crisis y alarmas sanitarias, son mltiples los pronunciamientos de
las juntas directivas de la SEE y de socios expertos que han quedado reflejados en algunos de
los instrumentos de comunicacin de la Sociedad, particularmente en SEENota y SEEnota-e,
o en las notas de prensa o los artculos de opinin remitidos a los medios de comunicacin:
desde crisis alimentarias,106 desastres naturales y medioambientales como el accidente de
162
Aznalcllar,107 el huracn Mitch que devast Centroamrica,108 la marea negra del Prestige y
los efectos sobre la salud,109 o las olas de calor;110 hasta problemas de naturaleza emergente
como los relacionados con las nuevas tecnologas o la contaminacin qumica,111 pasando
por conflictos blicos,112 atentados113 y polmicas sanitarias con trasfondo tico.114
Pero ms all de la inmediatez que ha acompaado a los pronunciamientos mediticos
de la SEE, hay que recordar que muchas de las cuestiones planteadas han sido objeto de un
anlisis ms profundo y completo a travs de los grupos de trabajo, de las publicaciones y
de las reuniones cientficas promovidas por la Sociedad, tal como se ha podido comprobar
en el captulo dedicado a analizar las actividades de la SEE.
163
NotAs
1. Actas SEE. 21/05/1986. F. 58v a 59.
2. Actas SEE. 3/12/1983. F. 40v a 41.
3. Conclusiones del I Congreso de la Sociedad Espaola de Salud Pblica y Administracin Sanitaria. Barcelona, Octubre 1985. Gaceta Sanitaria, Julio/1987 Nmero 0. Volumen 1: 9-10.
4. Actas SEE. 21/05/1986. F. 58v a 59.
5. Editorial. Boletn de la SEE. 1985; 4: 113.
6. Actas SEE. 25/02/1987. F. 69-70.
7. Actas SEE. 13/06/1987. F. 73-74.
8. Actas SEE. 20/10/1987. F. 74v-75.
9. Actas SEE. 13/11/1987. F.75v-77.
10. En su formato actual, Gaceta Sanitaria empez a publicarse en 1987 como continuacin de
Gaseta Sanitria de Barcelona, revista bimestral editada por el Instituto Municipal de la Salud
del Ayuntamiento de Barcelona entre 1982 y 1986, y que este cedi a la SESPAS en 1989.
11. Actas SEE. 30/09/1994. F.17v a 18 a del libro 2.
12. Actas SEE. 25/01/1996. Folios 16 y 17 del libro 2 bis.
13. Actas SEE. 2/12/1999. Dos folios del libro 3. Actas SEE. 22/12/1999. Tres folios del libro 3. En
esta fecha tena lugar una reunin de los representantes de las juntas directivas de la SEE y la
SESPAS, con el objetivo de abordar las cuestiones ms conflictivas.
14. Rebagliato Ruso, M. y Ballester Dez, F.: SEEcomenta: Opiniones recibidas de los socios sobre
la reunin de Oviedo. Vuelta a casa. SEENota. 1997; 11: 6-7.
15. Actas SEE. 15/12/2004. Cuatro folios numerados del libro 4.
16. Actas SEE. 15/06/2005. Cuatro folios numerados del libro 4.
17. Actas SEE. 16/10/2008. Tres folios numerados del libro 4.
18. Actas SEE. 21/04/2008. Ocho folios numerados del libro 4.
19. Actas SEE. 11/12/2008. Seis folios numerados del libro 4.
20. Actas SEE. 16/10/2007. Siete folios sin numerar del libro 4.
21. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
22. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
164
23. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
24. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
25. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
26. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
27. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
28. Se abord el problema de los sistemas de informacin en atencin primaria (Boletn de la SEE.
1985; 1: 1). Aquella primera actividad continu en 1991 con la celebracin del XV Congresso de
la Associazione Italiana di Epidemiologia y el II Congreso Conjunto con la SEE (Perugia, 21-23
Marzo 1991) sobre Impatto della epidemiologia sui programmi di sanit pubblica (Consigli
di Secretaria. <http://www.epidemiologia.it/>). En abril de 2000 se anunciaba la organizacin
de un taller internacional sobre epidemiologa de la inequidad en salud organizado conjuntamente por la Associazione Italiana di Epidemiologia y la SEE (SEENota. 2000; 19: 7).
29. Actas SEE. 29/01/1993. F. 5v a 7 del libro 2. En 1999, la junta directiva de la SEE contactaba con
Francisco Bolumar Montrull para reactivar las comunicaciones con sociedades internacionales y
ms concretamente con la Iberoamericana (SEE. 26/10/1999. Tres folios del libro 3).
30. Actas SEE. 18/06/1983. F, 29v y 30. El presidente de la SEE, Enrique Njera Morrondo, publicaba
en 1981 una nota (Boletn de la SEE. 1981; 4. 9) donde manifestaba su intencin de proponer
en la Asamblea de la IEA la incorporacin de la SEE como miembro de la misma. Tambin se
indicaba que todos los miembros de la Sociedad que tuvieran previsto acudir a la reunin de la
IEA podan solicitar su credencial de socios de la SEE.
31. Porta Serra, M.: SEEhace: La SEE en la reunin de Mnster de la IEA. SEENota. 1997; 11: 5.
32. Actas SEE. 22/10/1998. F.34 del libro 2 bis. En 2012 se acordaba con la IEA la frmula de
doble asociacin para los miembros de la SEE que lo solicitasen (SEEhace: Acuerdo Sociedad
Espaola de Epidemiologa e International Epidemiology Association. SEEnota-e. 2012; [9]: 4).
33. Actas SEE. 17/10/2001. Tres folios del libro 3.
34. Actas SEE. 13/09/2002. Diez folios sin numerar del libro 3.
35. Villalonga Olives, E.: SEEcomunica: Congreso Europeo de Epidemiologa EUROEPI 2010.
SEEnota-e. 2010; 1(11): 8.
36. Marrugat de la Iglesia, J.: SEEhace: Informe de la Reunin de la IEA-Europa de representantes de las sociedades europeas de epidemiologa, celebrada en Copenhague, febrero de 2001.
SEENota. 2001; 23: 3.
165
37. En 2012 la SEE firmaba un acuerdo con la Asociacin Portuguesa de Epidemiologa para establecer una reciprocidad en las cuotas de inscripcin en sus respectivos congresos (SEEhace:
Acuerdo SEE-Associao Portuguesa de Epidemiologia [APE]. SEEnota-e. 2012; 3[2]: 4).
38. SEEhace: Impulso a la creacin de una Sociedad Iberoamericana de Epidemiologa y Salud
Pblica. SEEnota-e. 2011; 2(9): 5.
39. Benach, J. y Donado Campos, J.: SEEcomenta: Es posible el dilogo entre epidemiologas
distintas? (Reflexiones de urgencia sobre el II Congreso Iberoamericano de Epidemiologa).
SEENota. Mayo-agosto 1995: 5; SEEcomenta: Carta de Salvador. La epidemiologa en la bsqueda de la equidad de la salud. SEENota. Mayo-agosto 1995: 6.
40. <http://www.seepidemiologia.es/congresosyreuniones.php>.
41. Actas SEE. 30/09/1994. F.17v a 18a del libro 2.
42. Actas SEE. 29/01/1993. F. 5v a 7 del libro 2.
43. SEEhace: Reunin conjunta de las Sociedades Espaolas de Cardiologa y de Epidemiologa. SEENota 2000; 19: 4-5.
44. Actas SEE. 12/06/1997. F. 26 y 27 del libro 2 bis.
45. Actas SEE. 15/06/2005. Cuatro folios numerados del libro 4.
46. Actas SEE. 29/01/1993. F. 5v a 7 del libro 2.
47. Prez Hoyos, S.: IV Jornadas conjuntas de Epidemiologa y Biometra. SEENota. 2008; 44: 15.
48. Gua Europea de Prevencin Cardiovascular en la Prctica Clnica. Adaptacin Espaola del
CEIPC 2008 <http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-publicaciones-isciii/fd-documentos/
IV_Guias_de_Prevencion_Cardiovascular_CEIPC_MSC_2008.pdf>.
49. Actas SEE. 25/04/2007. Nueve folios sin numerar del libro 4.
50. SEEhace: Informe sobre la participacin de la SEE en el X Congreso Nacional de Informtica
de la Salud. SEENota 2007; 40: 10-12.
51. SEEhace: Alianza para la Prevencin del Cncer de Colon en Espaa. SEENota 2009; 40:
8-9.
52. Ibarluzea, J.M., Ribas, N. y Vargas, F.: SEEcomenta: La disrupcin endocrina como va de
acercamiento entre diversas sociedades del mbito de la Salud Pblica. SEENota 2004; 31:
15-16.
53. Se trataba de una carta dirigida a la ministra de Ciencia y Tecnologa, donde la SEE estaba
acompaada de la Asociacin Espaola de Investigacin sobre el Cncer, la Asociacin Espaola
de Gentica Humana, la Sociedad Espaola de Inmunologa, la Sociedad Espaola de Biologa
Celular, la Sociedad Espaola de Gentica, la Sociedad Espaola de Neurociencias y la Sociedad
Espaola de Endocrinologa y Nutricin (SEEhace; Carta sobre las convocatorias de ayudas
a la investigacin. SEENota. 2002; 25: 11-12).
166
67. SEEopina: La SEE apoya la nueva legislacin sobre el tabaquismo para proteger tambin a
los trabajadores de la hostelera. SEEnota-e 2010; 1(1): 2.
68. Nebot Adell, M. y Fernndez Muoz, E.: Editorial: Control del tabaquismo en Espaa: la hora
de la verdad. SEEnota-e 2010; 1(12); 1-2.
69. Godoy Garca, P.: SEEhace: Plan para la prevencin y control de la tuberculosis en Espaa.
SEENota. 2008; 44: 10-14.
70. Actas SEE. 12/06/1991. F. 93v a 95; Actas SEE. 28/09/1992. F. 99v a 100 del primer libro y 2
del segundo libro; Actas SEE. 27/10/1993. F. 9a a 10; Tormo Daz, M.J.: SEEcomenta: Iniciativa de la SEE para conseguir el acceso a los datos de mortalidad con fines de investigacin
epidemiolgica. SEENota. 1996; enero-abril: 6; Mata de la Torre, J.M. y Gonzlez, J.: SEEcomenta: Acceso a la informacin sobre mortalidad. SEENota. 1996; enero-abril: 7; Gonzlez,
J.: SEEcomenta: tica, confidencialidad e investigacin epidemiolgica. Una vez aprobada
la Directiva sobre proteccin de datos personales. SEENota. 1996; enero-abril: 10.11; Tormo
Daz, M.J.: SEEcomenta: El INE opina sobre el acceso a los datos de mortalidad con fines de
investigacin. SEENota. 1997; 10: 11.
71. Actas SEE. 22/02/1994. F. 11v a 13a. Martnez Navarro, F.: SEEcomenta: Creacin de la Red
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica. SEENota. 1996; enero-abril: 7-9; Vanaclocha Luna, H. y
Garca Len, J.: SEEcomenta: La reforma de la vigilancia epidemiolgica. Algunas reflexiones
para el debate: SEENota. 1996; enero-abril: 9-10. En la Asamblea General ordinaria que tuvo
lugar en Barcelona en octubre de 1995 se critic la falta de respuesta de la SEE al decreto de
desarrollo de una red de vigilancia epidemiolgica; tambin se manifest la preocupacin por
la desigual oportunidad de las comunidades autnomas para acceder a los datos de mortalidad
(Actas SEE. 25/10/1995. F. 14 y 15 del libro 2 bis).
72. Actas SEE. 26/10/2000. 2 folios del libro 3.
73. Hernndez Aguado, I.: SEEhace: Carta a la ministra de Sanidad y Consumo sobre la sentencia de la Sala de lo Contencioso-Administrativo de la Audiencia Nacional anulando la Orden por
la que se crea el Sistema Estatal de Notificacin sobre nuevas infecciones por el VIH (SINIVIH).
SEENota. 32: 5; SEEhace: Carta de la SEE sobre la sentencia de la Sala de lo ContenciosoAdministrativo de la Audiencia Nacional anulando la Orden por la que se crea el Sistema Estatal
de Notificacin sobre nuevas infecciones por el VIH (SINIVIH). SEENota. 32: 6-7.
74. SEEdestaca: Sobre la proteccin de la intimidad de las mujeres que abortan. 2008; 44: 4-5.
75. Hernndez Aguado, I. y Polln Santamara, M.: SEEhace: La SEE visita el Parlamento. SEENota. 2005; 36: 19-20.
76. Actas SEE. 25/10/1995. F. 14 y 15 del libro 2 bis; Garca Benavides, F.: SEEdestaca: Epidemilogos, la prevencin de riesgos laborales cest arrive!. SEENota. 1998; 13: 1-2.
77. Porta Serra, M.: Bartolom Prez Glvez est adoptando posturas propias de los higienistas del
siglo XIX. Diario Informacin (Alicante). 20 diciembre 1999.
168
78. Decreto 23/2008, de 3 de abril, del Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid, por el que
se establece la estructura orgnica del Servicio Madrileo de Salud.
79. Editorial: Retroceso de la Salud Pblica en Catalua. SEEnota-e. 2013, 4(10). 1-2. En el
editorial, la junta directiva de la SEE se pronunciaba en contra del decreto-ley del Govern de
la Generalitat por el que se extingua la Agncia de Salut Pblica de Catalunya (ASPCAT): La
creacin de la ASPCAT, creada por la Llei de Salut Pblica de Catalunya [] signific un paso
adelante por lo que supona de modernizacin de la provisin de los servicios de salud pblica
a los ciudadanos, mejorando la gobernanza y la participacin de los municipios y otros departamentos de la Generalitat, as como estableciendo una necesaria separacin entre las funciones
polticas y las cientfico-tcnicas. En definitiva, hacer posible las polticas de salud en todas las
polticas.
80. Brugal Puig, T.: SEEdestaca; La Salud Pblica en las estructuras administrativas. Carta a la
C.A. de Madrid. SEENota. 2008; 44: 2-4.
81. SEEinforma: Anteproyecto de Ley de Salud Pblica de Andaluca. SEEnota-e. 2010; 1(1): 5;
SEEhace: Ley de Salud Pblica de las Islas Baleares. SEEnota-e. 2010; 1(3): 5.
82. Editorial: En apoyo de una Ley General de Salud Pblica. SEEnota-e. 2010; 1(7-8): 1.
83. SEEinforma: Apertura de foros de discusin en nuestra pgina web. SEEnota-e. 2010;
1(9): 3.
84. SEEhace: Seminario SEE-SESPAS sobre el Anteproyecto de Ley General de Salud Pblica.
SEEnota-e. 2010; 1(12): 4.
85. SEEhace: El presidente de la SEE ha remitido la siguiente nota a los grupos parlamentarios
ante la llegada al Congreso del proyecto de Ley de Salud Pblica. SEEnota-e. 2011; 2(3): 4.
86. SEEhace: La SEE trata de influir para mejorar el actual Proyecto de Ley General de Salud
Pblica. SEEnota-e. 2011; 2(5): 5.
87. Editorial: Aprobacin de la Ley General de Salud Pblica en el ltimo pleno del Congreso
de la IX Legislatura. SEEnota-e. 2011; 2(9): 1-2. El comunicado est disponible en: <http://
seepidemiologia.es/ley.php>.
El 3 de octubre de 2011 se publicaba en las pginas de sociedad del peridico El Pas un artculo
crtico con la ley general de salud pblica que estaba firmado entre otros por Fernando Garca
Benavides, presidente de la SEE, y por los expresidentes de la Sociedad, Andreu Segura Benedicto, Francisco Bolumar Montrull, Miquel Porta Serra e Ildefonso Hernndez Aguado (La nueva
Ley General de Salud Pblica: desarrollarla es el gran reto del prximo Gobierno. La norma recin
aprobada debera haber insistido en aspectos como la coordinacin entre comunidades. El Pas
Sociedad 03/10/2011. Disponible en:
<http://sociedad.elpais.com/sociedad/2011/10/03/actualidad/1317592804_850215.html>).
88. Actas SEE. 29/01/1993. F. 5v a 7 del libro 2.
89. SEEcomenta: Congresos y medios de comunicacin. SEENota. 1995; enero-abril: 9-10.
169
90. Villalb i Hereter, J.R.: SEEcomenta: Congresos y medios de comunicacin. SEENota. 1995;
enero-abril: 9-10.
91. Actas SEE. 22/10/1996. Seis folios sin numerar del libro 3. En la Asamblea General ordinaria,
que tuvo lugar en Murcia en octubre de 2001, se solicit a la junta directiva ms acciones para
incrementar la presencia de la SEE en los medios de comunicacin en relacin con la salud
pblica y la epidemiologa (Actas SEE. 17/10/2001. Tres folios numerados del libro 3).
92. Banegas Banegas, J. R.: SEE Destaca: La comunicacin de riesgos en Salud Pblica.
SEENota. 1997; 10: 1-2; Porta Serra, M.: SEEdestaca: Carta de Miquel. La meningitis C y
Espaa, nuestra casa comn. SEENota. 1997, 10: 3-4. En la misma SEENota se reproduca
(SEEcomenta, SEENota. 1997; 10: 10) el artculo que public el peridico ABC en su edicin
de Madrid a partir del comunicado que haba remitido la junta directiva de la SEE (Los epidemilogos cuestionan la eficacia de la Sanidad pblica tras la crisis de la meningitis. Piden
mayor coordinacin, menos politizacin y criterios ms tcnicos. Diario ABC. Sanidad/Sociedad,
viernes 14-3-1997). Aunque se indicaba que la noticia publicada recoga con bastante fidelidad
el comunicado de la SEE, se apuntaba: Sin ser un caso modlico, refleja los pros y los contras
de que la SEE se relacione con los medios de comunicacin.
93. En la reunin de la junta de 20 de febrero de 1997 se abord la situacin de crisis provocada
por la meningitis (Actas SEE. 20/02/1997. F. 22 a 25 del libro 2 bis); en la Asamblea General
ordinaria que tuvo lugar en septiembre de ese mismo ao (Actas SEE. 25/09/1997 [F. 30 del libro
2 bis]), algunos socios preguntaron por la postura oficial de la SEE ante el tema de la vacunacin. En sucesivas SEENota se publicaron diversos textos relacionados con la participacin de
la SEE en la conferencia nacional sobre enfermedad meningoccica y la polmica de la vacunacin (Vioque Lpez, J. y Zunzunegui Pastor, M.V.: SEEdestaca: La SEE en la Conferencia
Nacional sobre enfermedad meningoccica, o crnica de una vacunacin anunciada? Oviedo
16-17 de junio de 1997. SEENota 1997: 10: 1-4; SEE Comenta: Resumen de la Conferencia
Nacional sobre enfermedad meningoccica, Oviedo 16-17 de junio de 1997 SEENota 1997: 10:
6-7; Vanaclocha Luna, H.: Enfermedad meningoccica: crnica de una vacunacin anunciada
[II]. SEENota 1997: 11: 1).
94. Porta Serra, M.: SEEdestaca: Carta de Miquel. La meningitis C y Espaa 1997, p. 4.
95. SEEdestaca: A propsito de la crisis. SEENota 2008; 44: 1-2.
96. SEEdestaca: Una vez ms el brote de hepatitis C. SEENota 1998; 14: 1-2. En una reunin
de la junta de 30 de mayo de 1998 (Actas SEE. 30/05/1998. F 31 y 32 del libro 2 bis), se discutieron los problemas de censura y presin que reciban ciertos profesionales en relacin con los
temas que eran objeto de crisis del sistema de salud pblica tal como estaba ocurriendo con la
epidemia de meningitis. La junta decidi pronunciarse sobre el tema.
97. SEEdestaca: Salud Pblica, epidemia, epidemilogos. SEENota 2001: 23: 1-2.
98. SEEdestaca: Crisis en Salud Pblica y el papel de los profesionales. SEENota 2001: 22: 1-2.
170
99. Sobre esta cuestin, vase tambin el artculo que public la junta directiva que presida Ildefonso Hernndez en el peridico El Pas: Hernndez Aguado, I. et l.: Sociedad. Salud. Epidemias, mentiras y democracia. El Pas. 30 marzo 2004. Disponible en: <http://elpais.com/
diario/2004/03/30/salud/1080597607_850215.html>.
100. SEEdestaca: Crisis en Salud Pblica y el papel de los profesionales, 2001, p. 2.
101. SEEdestaca: Crisis en Salud Pblica y el papel de los profesionales, 2001, p. 2.
102. Porta Serra, M.: SEEdestaca: Carta de Miquel. La meningitis C y Espaa 1997, p.
4. Sobre la gestin de las crisis de salud pblica en Espaa y el papel desempeado por los
diversos factores que han intervenido en la gestin de las mismas, vase el trabajo: Grvas, J.,
Hernndez-Aguado, I. et l.: Aciertos y errores en la gestin de las crisis de salud pblica en
Espaa. Gac Sanit. 2009; 23(1): 67-71.
103. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la
SEE (1978-2014).
104. Kogevinas, M.: Editorial: Tenemos que promover la divulgacin de nuestros estudios a los
medios de comunicacin? SEEnota-e. 2010; 1(9): 1; Ceraso, M.: SEEopina, SEEnota-e. 2010;
1(9): 1.
105. Mayoral Corts, J.M. y Martnez Peccino, F.: Editorial: A propsito del calendario de vacunaciones. SEEnota-e. 2012; 3(3); 1-2.
106. SEEdestaca: Entrevista a Jess de Pedro sobre las encefalopatas espongiformes transmisibles humanas. SEENota. 2001; 22: 2-4; Jansa, J.M. y Sierra Moros, M.J.: Editorial: Del
pepino a las semillas germinadas: a propsito de un E. Coli. SEEnota-e. 2011; 2(6): 1.
107. Sunyer Deu, J., Kogevinas, M. y Ant Boqu, J.M.: SEEdestaca: Primeras reflexiones tras el
accidente de Aznalcllar. SEENota. 1998; 14: 2-3. En la Asamblea General ordinaria de octubre
de 1998, Andreu Segura Benedicto reclamaba la realizacin de un informe sobre el desastre de
Aznalcllar (Actas SEE. 22/10/1998. F. 34 del libro 2 bis).
108. SEEdestaca: Centroamrica y el huracn Mitch: un desastre no tan natural. SEENota.
1999; 16: 1-2.
109. Actas SEE. 18/12/2002. Siete folios sin numerar del libro 3.
110. SEEdestaca: Olas de calor: necesidad de valorar el impacto en salud y afrontar su prevencin. SEENota. 2003; 30: 1-2.
111. SEEentrevista: Entrevista a Marina Polln y Mercedes Martnez sobre exposicin a campos
electromagnticos y su posible efecto en la salud humana. SEENota. 2002: 25: 4-7; SEEcomenta: Cientficos y profesionales espaoles demandan al Gobierno medidas urgentes para
eliminar COPS: SEENota. 2002; 26: 12-13; SEEhace: Participacin en la Comisin de Seguimiento de despliegue de antenas de telefona mvil. SEENota. 2006; 37: 17; Garca Benavides,
F.: SEEhace: Ante las alertas relacionadas con la contaminacin atmosfrica que afectan a
numerosas ciudades espaolas. SEEnota-e. 2011; 2(2): 4; Ibarluzea Maurolagoitia, J.: Edi171
torial: Jornadas cobre mercurio, sus efectos en la poblacin vulnerable y medidas en salud
pblica. SE-nota-e. 2011; 2(7-8): 1-2.
112. SEEdestaca: Declaracin de expertos en Salud Pblica sobre Irak. SEENota. 2005; 34: 2-3.
113. SEEdestaca: Otro da de luto (a propsito del asesinato de Ernest Lluch). SEENota. 2000;
21: 1. El editorial lo firmaban la SEE, la SESPAS y la Sociedad Espaola Interdisciplinaria del
SIDA.
114. Hernndez Aguado, I.: SEEdestaca: La SEE y el informe de Legans. SEENota. 2005; 36: 4;
Sociedad: El caso Legans. La Sociedad Espaola de Epidemiologa descalifica el informe
de la Comisin Lamela. El Pas. 4 de noviembre de 2005. Disponible en: <http://elpais.com/
diario/2005/11/04/sociedad/1131058807_850215.html>.
172
Durante el primer ao, los mdicos que optaban a la especialidad tenan que seguir un
curso de formacin superior multidisciplinar, realizado y dirigido por una escuela de salud
pblica. Dicha funcin fue asumida por la Escuela Nacional de Sanidad en virtud de una
resolucin de la Secretara de Estado de Sanidad y Seguridad Social de diciembre de 1979
que, adems, prevea establecer una comisin para el desarrollo del programa y otra para el
seguimiento y el control del curso. Los otros dos aos se orientaban a la formacin tericoprctica en centros y servicios con actividades de carcter mdico-preventivo y de administracin sanitaria. Uno de ellos deba desarrollarse en el marco hospitalario, desde un
servicio de medicina preventiva acreditado para la docencia posgraduada. El otro, con una
orientacin extrahospitalaria, bajo el control de una direccin provincial de salud y de la
ctedra especfica de una facultad de Medicina del distrito.4
La SEE estableci el primer contacto con la Comisin Nacional de la especialidad de
Medicina Preventiva y Salud Pblica el 12 de julio de 1980, a travs de un escrito remitido a
la Comisin Nacional de Especialidades.5 Sin embargo, tendran que transcurrir varios aos
para poder contar con una vocala de la Sociedad en la citada comisin.
El R.D. de 1978 que regulaba las especialidades mdicas fue derogado por otro R.D.
de 11 de enero de 1984 (R.D. 124/1984, de 11 de enero. BOE, nmero 26 de 31 de enero de
1984). La junta directiva de la SEE, en su reunin del 31 de marzo de aquel ao,6 valor positivamente el nuevo decreto, pero mostrando una clara disconformidad con la manera en que
haba quedado establecido el acceso y la formacin en salud pblica. Se decidi contactar
con la presidencia de la comisin, con el fin de expresar el dictamen de la SEE y sugerir el
desarrollo urgente del procedimiento extraordinario de acceso a la especialidad para quienes
contaban con formacin y competencia acreditada (pese a no haber seguido la va MIR), as
como la posibilidad de enmarcar, de manera similar al resto de pases desarrollados, la
formacin en salud pblica en escuelas universitarias especficas.
Unos meses antes de la promulgacin del R.D., en la memoria anual que present la
junta en la Asamblea General de la SEE que tuvo lugar en Madrid el 13 de noviembre de
1983, se mencionaba la inminente publicacin del nuevo decreto de especialidades y la
entrevista que se haba solicitado a los redactores del mismo para trasladar la opinin de
la Sociedad:7
Si el proyecto reduce claramente el nmero de especialidades y la especialidad no supone una
dificultad de acceso a trabajos que pueden ser realizados por epidemilogos, consideramos
que no tendr importancia que la epidemiologa se incluya en una especialidad ms amplia.
De continuar el nuevo decreto en la lnea del actualmente vigente, pediremos que la epidemiologa sea considerada una especialidad.
174
El nuevo decreto estableca una clasificacin de especialidades segn el grado de formacin hospitalaria exigido. La especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica quedaba, junto con la de Medicina Familiar y Comunitaria, en el grupo de las que no requeran
bsicamente formacin hospitalaria. Tambin contemplaba la posibilidad de una doble va
de formacin. En el caso de la Medicina Preventiva y Salud Pblica, la va ordinaria de
residencia en centros y unidades docentes con programas acreditados; y una segunda, de
carcter extraordinario, donde junto a la va complementaria de carcter permanente para
los ayudantes, doctores y profesores titulares de las facultades de Medicina que acrediten
equivalencia de su actuacin profesional con el correspondiente programa de formacin
ordinaria, se contemplaba otra de carcter transitorio para aquellos profesionales que,
no habiendo podido seguir un programa de formacin por la va ordinaria, puedan acreditar
algn tipo de capacitacin por la prctica o el aprendizaje dentro de algn proceso docente
de clara equivalencia.
Mientras se sucedan todos estos cambios, la SEE continuaba fuera de la Comisin
Nacional de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica. En sus asambleas,
adems de mostrar su preocupacin por los mtodos de formacin en epidemiologa y salud
pblica, por la ausencia de una definicin de las funciones del epidemilogo de sanidad
nacional,8 o exigir la concesin del ttulo de especialista en Medicina Preventiva y Salud
Pblica para estos epidemilogos,9 se reclamaba un mayor protagonismo por parte de las
sociedades cientficas en el momento de proceder a la elaboracin de los programas formativos de las especialidades mdicas.10
Un ao antes de la promulgacin del R.D. de enero de 1984, la junta directiva de la
SEE, en su reunin del 14 de enero de 1983, haba encargado a Eduardo Spagnolo de la Torre
la coordinacin de un estudio sobre la formacin de especialistas en Epidemiologa o Salud
Pblica en Europa.11
Los resultados del estudio fueron recogidos en un nmero monogrfico de Gaseta Sanitria sobre formacin en salud pblica, que apareci publicado en 1986 y que estaba copatrocinado por la SEE.12 Se pretenda facilitar el conocimiento de otras experiencias formativas
(en concreto la estadounidense, la belga, la britnica y la de los pases nrdicos), para servir
de elementos de reflexin tanto para los profesionales como para las instituciones que tenan
la responsabilidad de afrontar el reto de la especializacin en ambas materias. En la presentacin se recordaba que uno de los mayores retos con los que se enfrentaba la poltica
sanitaria en Espaa era el disponer de recursos humanos adecuadamente formados para las
tareas que requera la prctica de una salud pblica moderna:13
175
La mayor parte de los profesionales que emplea el sector han accedido a sus puestos de
trabajo mediante oposicin o contrato sin que, en la mayora de las ocasiones, les haya
sido imprescindible acreditar una formacin especfica en el terreno de la salud pblica y la
Administracin sanitaria. Tal exigencia hubiera comportado no poder cubrir la mayora de las
plazas laborales [] La ausencia de una respuesta institucional especfica a estas necesidades ha conllevado en los ltimos aos la proliferacin de ofertas docentes dispares y con
ello, la dispersin de recursos y esfuerzos formativos.
En aquellas palabras se apuntaban las razones que estaban detrs del conflicto que se
acab concretando en las dos vas de acceso a la especialidad, la regulada por el sistema
MIR y la de carcter excepcional, conocida como la va MESTOS (mdicos especialistas sin
ttulo oficial). Como indicaba Eduardo Spagnolo de la Torre:14
Un breve balance de las mismas nos sita ante dos lneas institucionales cada da ms
divergentes. Por un lado, la formacin en la especialidad mdica de Medicina Preventiva y
Salud Pblica, orientada fundamentalmente al campo de la higiene y medicina preventiva y
desarrollada casi exclusivamente en el mbito hospitalario, y por otro lado una gran diversidad de cursos que podemos enmarcar dentro de la epidemiologa y de la administracin de los
servicios sanitarios y que han sido promocionados por diversas administraciones sanitarias.
Tambin se planteaba la oportunidad de abrir un debate sobre aquellas reas que tenan
demanda entre los profesionales y ajustar las mismas a la oferta formativa: epidemiologa/bioestadstica/informtica, planificacin y administracin, medicina preventiva/salud
comunitaria y saneamiento/higiene del medio; adems de recordar la falta de respuesta que
presentaba el modelo de especializacin al reto multidisciplinar que tena la salud pblica:15
Se trata, como es obvio, de reas abiertas a mltiples disciplinas acadmicas que tienen ya
programas universitarios en la mayora de los casos pero que no confluyen en la elaboracin
de programas comunes con finalidades especficas de salud pblica [] Las posibilidades
organizativas para articular estos programas son mltiples y no pasan necesariamente por la
creacin de instituciones como una Escuela de Salud Pblica nica. Sin embargo, s se muestra como inexcusable disponer de directrices docentes comunes y tambin de instrumentos
de coordinacin de forma que los recursos que se dediquen alcancen un grado aceptable de
eficiencia.
[] porque siempre trabajaban desde un punto de vista hospitalario y nunca tenan inters
extrahospitalario.
Unos meses despus, en la reunin de la junta del 31 de enero de 1987, Miguel Carrasco
Asenjo informaba sobre los trabajos de la Comisin Nacional de la especialidad:19
En la actualidad se est trabajando en programas, financiacin y acreditacin. Se perfila la
propuesta de un ao comn a realizar en escuelas de salud pblica y dos aos adicionales
con cuatro opciones: administracin y gestin, epidemiologa, medicina preventiva hospitalaria, salud ambiental y salud laboral. El ingreso en la especialidad se realizara nicamente
por la va MIR.
Ante la informacin trasladada por Miguel Carrasco Asenjo se acordaba enviar un escrito
urgente al presidente del Consejo Nacional de especialidades, con copia al presidente de la Comisin de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica, para volver a solicitar el ingreso
de la SEE en la Comisin Nacional de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica.
En abril de 1987, la SEE, adems de encargar a Miguel Carrasco Asenjo y a Jos Oorbe de
Torre que negociasen con la Sociedad Espaola de Medicina Preventiva (Sociedad Espaola de
Higiene y Medicina Preventiva Hospitalarias) lo relativo al representante de la SEE en la Comisin Nacional de la especialidad,20 decida remitir a la misma un informe tcnico que se haba
preparado sobre la especialidad y las implicaciones que comportaba la incorporacin a la CEE. 21
Como se indicaba en el escrito de remisin, el informe tena el carcter de material
para participacin (de la SEE) en la Comisin Nacional de la especialidad.22 Junto con
un examen del estado internacional de la formacin de especialistas en salud pblica, se
estableca un diagnstico de la situacin espaola (caracterizada por insuficiencias y deficiencias de diversa ndole), a partir de los datos recogidos en una encuesta realizada por
el Centre dAnlisi i Programes Sanitaris (CAPS), para finalizar con una propuesta para la
formacin de los futuros especialistas.
Adems de tener en cuenta la oferta de cursos que se impartan desde diferentes instituciones mediante un proceso de acreditacin que garantizase su calidad, entre las cuestiones ms novedosas que inclua la propuesta de la SEE estaba la posibilidad de abrir la
especialidad a titulados superiores de otras licenciaturas no mdicas (bilogos, veterinarios,
farmacuticos, economistas, ingenieros, psiclogos, socilogos, etc.), a travs de cursos de
nivelacin. Como argumento se esgrima el carcter interdisciplinar de la profesin.
El programa que propona la SEE contemplaba cuatro subespecialidades: Medicina
Preventiva y Social, Investigacin y Mtodos, Gestin y Administracin de Servicios Sanita178
Medicina Preventiva
y Social
Investigacin y
Mtodos
Gestin y
Administracin
de Servicios
Sanitarios
Salud
Medioambiental
Introduccin a la
Bioestadstica
Introduccin a la
Salud Pblica
Mtodos
epidemiolgicos
Introduccin a
la informtica
comprendiendo la
iniciacin de uso
de un paquete
de programas de
anlisis estadstico
Economa de la Salud
Teora y prctica
de la obtencin de
muestras
Introduccin al
control de calidad
Teora de la decisin
Evaluacin de
Programas y
Servicios
Mtodos de
organizacin
Diseos
transversales
Diseos de
intervencin
Ecologa y salud
Poltica sanitaria
Legislacin sanitaria
Epidemiologa
y prevencin de
enfermedades
transmisibles
Epidemiologa
y prevencin de
accidentes
Drogodependencias
Salud maternoinfantil
Educacin sanitaria
Tcnicas de
comunicacin
Gestin de
programas
Salud mental
Trabajo y salud
Gerontologa
Tcnicas de registro
Epidemiologa y
prevencin de cncer
Diseos de casos y
controles
Diseos de cohortes
Diseos transversales
Diseos experimentales
Tcnicas de anlisis
multivariadas
Anlisis de series
temporales
Estadstica no
paramtrica
Introduccin al uso de
paquetes estadsticos
Anlisis de la
mortalidad
Diagnstico de salud
Mtodos de anlisis
de enfermedades
transmisibles
Mtodos de anlisis
de enfermedades
cardiovasculares
Mtodos de evaluacin
de medicamentos
Mtodos de anlisis del
cncer
El anlisis de
series temporales
Gestin de
programas
Poltica sanitaria
Legislacin
sanitaria
Organizacin
de los servicios
hospitalarios
Organizacin de
los centros extrahospitalarios
Introduccin a la
contabilidad
Contabilidad
analtica
Gestin de
personal
Sistemas de
informacin
Paquetes
informticos de
usuario final
Sociologa de la
salud
Ecologa y salud
Legislacin
sanitaria
Gestin de
programas
sanitarios
Anlisis de series
temporales
Radioproteccin
Trabajo y salud
Polucin y salud
etc.
Fuente: Informe sobre la enseanza de la Salud Pblica en Espaa: situacin actual y perspectivas.
Barcelona, mayo de 1987. Elaborado, a propuesta de la junta directiva de la SEE, por Josep Andrs
con sugerencias de Miguel Carrasco Asenjo (pginas 25 a 28)
179
A pesar de la remisin del informe, en junio de 1987 la SEE segua sin representante
en la Comisin Nacional de la especialidad. Sin embargo, como informaba Miguel Carrasco
Asenjo, para aquellas personas con un currculo profesional en el campo de la epidemiologa sin ttulo, la comisin estaba valorando la posibilidad de un proceso especial basndose
en la convalidacin de crditos, a partir del informe realizado por Josep Andrs por encargo
de la SEE.23
En la Asamblea General ordinaria de la Sociedad de noviembre de 1987,24 el que fuera
presidente de la SEE y, en aquel momento, presidente de la Comisin Nacional de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Joan Clos Matheu, entregaba al secretario
de la SEE el proyecto de regulacin de la especialidad para que fuese publicado en Gaceta
Sanitaria.25 En opinin de Miguel Carrasco Asenjo,26 la incorporacin de Joan Clos Matheu a
la presidencia de la Comisin permiti avanzar en la dimensin comunitaria de la especialidad.
De acuerdo con la documentacin consultada, Eduardo Spagnolo de la Torre fue el primer
representante de la Sociedad en la Comisin Nacional de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica. Tambin formaban parte de la misma, en calidad de representantes
del Ministerio, dos destacados miembros de la SEE: el ya citado Miguel Carrasco Asenjo,
que, como se ha indicado, fue vicepresidente entre 1986 y 1992, y Jos Oorbe de Torre,
tesorero entre 1982 y 1988.27 En febrero de 1994 se propuso al profesor Luis Ignacio Gmez
Lpez como representante de la SEE en la Comisin, en sustitucin de Eduardo Spagnolo de
la Torre.28
El tema de la especialidad fue objeto de debate en la Asamblea General ordinaria de
la SEE que tuvo lugar en Alicante en septiembre de 1994.29 La junta fue interpelada sobre
su postura acerca de la obtencin del ttulo de especialista en Medicina Preventiva y Salud
Pblica para los no especialistas y para aquellos que no han realizado el programa MIR.
En palabras de su presidente, el profesor Francisco Bolumar Montrull, en opinin de los
miembros de la junta, para hacerse acreedor al ttulo de especialista se debe demostrar
formacin y experiencia reconocidas. Luis Gmez Lpez intervino, en calidad de representante de la SEE en la Comisin Nacional de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud
Pblica, para informar que se haba recogido esta inquietud en un informe preliminar
que estaba preparando la comisin. Adems de proponer la creacin de un grupo de trabajo
sobre el tema, algunas voces volvieron a reivindicar la posibilidad de que otros licenciados
no mdicos pudieran optar a la especialidad.
Conviene recordar que los puestos de trabajo relacionados con la salud pblica que se
haban ido creando en las administraciones pblicas a lo largo de la dcada de 1980, bsi180
elaboracin del proyecto de real decreto sobre el sistema excepcional de acceso a la especialidad, para afirmar seguidamente que dicha actuacin no deba ser objeto de diferencias
entre sus miembros, sino una posibilidad futura para el dilogo y para seguir trabajando
en el mejor desarrollo de la especialidad. Tambin valoraba los cambios positivos que se
haban producido en los ltimos aos (mejora del programa formativo y duracin de la especialidad para armonizarla con las recomendaciones de la Unin Europea), a los que no haba
sido ajeno el trabajo desarrollado por la SEE.
Frente a la polmica que se haba suscitado en algunos medios de comunicacin donde
se afirmaba que exista la intencin de dar indiscriminadamente ttulos de especialistas a personal de la Administracin sanitaria en plazas y situaciones diversas, la junta
manifestaba que siempre se haba intentado fortalecer nuestra especialidad, y en todo
caso, incorporar a ella aquellas personas que demostrasen formacin y mritos suficientes
para obtener el ttulo de forma extraordinaria. Adems, se indicaba que desde 1994, ao
en que se inici el proceso de modificaciones, siempre se haba informado con la mayor
transparencia posible y buscando continuamente cuantas aportaciones quisieran hacerse al
respecto de lo que figura en la introduccin del actual programa de la especialidad, aprobado por unanimidad y publicado oficialmente en 1996:40
En nuestro medio se ha producido una demanda de profesionales de la medicina preventiva
y la salud pblica a la cual no se ha dado respuesta total oportunamente, eso ha llevado
a la existencia y desarrollo de mltiples vas de formacin, tanto a nivel nacional como en
otros pases, que sin ser equivalentes en su totalidad al sistema legalmente reconocido en
nuestro Estado han cubierto parcialmente la demanda de trabajo existente [] Adems,
la realidad social se ha adelantado a la propia implantacin normada de la especialidad,
siendo as que hoy nos encontramos con un grupo de profesionales que vienen desarrollando
las funciones de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica en los aspectos de
direccin de servicios, inspeccin, control ambiental y vigilancia epidemiolgica, tanto en la
administracin pblica como en centros privados. Todos ellos han accedido a sus puestos de
trabajo con procesos de formacin diversos, sin que haya sido posible acreditar una formacin especfica y reglada en el terreno de la medicina preventiva y salud pblica, habiendo
pasado, en su mayora, por oposiciones o por concurso-oposicin [] Esta realidad debe ser
reconocida en el marco en el que se defina la especialidad de Medicina Preventiva y Salud
Pblica, puesto que entre las actuales especialidades mdicas no se dispone de una formacin suficientemente especfica y coherente para dar respuesta a las carencias de formacin
expresadas en los mbitos descritos, existiendo una necesidad evidente de profesionalizar
mediante especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pblica sectores tales como la administracin sanitaria, los servicios de epidemiologa, de promocin de la salud, del medio
ambiente, gestin de servicios, etc. [] La aplicacin y desarrollo del programa de formacin
183
En abril de 1999, la SEE haba remitido una carta al subsecretario de Sanidad y Consumo, donde le trasladaba una serie de consideraciones en relacin al proyecto de real
decreto sobre un sistema excepcional de acceso al ttulo de mdico especialista.41 En la
misma se indicaba que la SEE consideraba necesario regular un sistema nico y excepcional
que permitiera subsanar las deficiencias puntuales que han ido condicionando la profesin
mdica en Espaa, pero recordaba que ante las caractersticas de la especialidad de
Medicina Preventiva y Salud Pblica y los condicionantes histricos de la misma, era necesario su regulacin especfica. Adems de proponer el cambio de requisito de funcionario
de carrera por el de funcionario, o reducir a cinco los aos de servicio en el mbito de la salud
pblica y la Administracin sanitaria, en los artculos donde se indicaban las condiciones
para acceder al ttulo de Medicina Preventiva y Salud Pblica se solicitaba el reconocimiento
de los programas formativos de la especialidad que se hubieran realizado en una escuela
o centro de salud pblica acreditado.
A pesar de todos aquellos pronunciamientos, el conflicto estall dentro de la SEE ante
la proximidad de la publicacin del decreto que tena que regular la va extraordinaria de
acceso a la especialidad, porque algunos socios entendieron que haba existido un persistente pronunciamiento de la SEE favorable a la concesin extraordinaria de ttulos de
la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica.42 La junta presidida por Ferran
Martnez Navarro, acompaada de Luis Gmez Lpez y Fernando Garca Benavides, como
anterior y actual representante de la SEE en la Comisin Nacional de la especialidad, se
reuni el 29 de junio de 1999 con un grupo de socios especialistas de la va MIR, y acord
crear una comisin de formacin donde estuviesen representados tanto el colectivo de los
184
que haban obtenido la especialidad con la modalidad de residencia, como el de los socios
especialistas por vas extraordinarias y el de los socios no especialistas pero con formacin
reglada en salud pblica. Con aquella iniciativa, la junta consideraba que deba hacer un
esfuerzo especial para representar la pluralidad de posiciones que encerraba la SEE, sobre
todo en relacin a temas tan sensibles como la formacin de mdicos especialistas en Salud
Pblica y el papel del representante de la SEE en la Comisin Nacional de la especialidad.43
A pesar de todos aquellos esfuerzos, finalmente, once socios posicionados a favor de la va
MIR pidieron la baja y abandonaron la SEE.44
Tras la publicacin del R. D. que regulaba el acceso excepcional al ttulo de mdico
especialista (R.D. 1497/1999 de 24 de septiembre. BOE nmero 230 de 25 de septiembre
de 1999), se constituy el grupo de trabajo que, a modo de comisin de formacin, deba
asesorar al representante de la SEE en la Comisin Nacional de la especialidad de Medicina
Preventiva y Salud Pblica.45 El objetivo del grupo, formado por Fernando Garca Benavides, Itziar Larizgoitia Jauregui, Berta Uriel Latorre, Andreu Segura Benedicto y Jess Castilla
Cataln,46 era elaborar propuestas de aplicacin del R.D. que integrasen todas las posturas
presentes en la SEE. Sin embargo, tal como se informaba en una reunin de la junta directiva
de diciembre de ese mismo ao, ya se haban producido impugnaciones, tanto de los MIR
como de los MESTOS.47
La polmica suscitada por la especialidad abri en el seno de la SEE un interesante
debate sobre las deficiencias que mostraba la carrera profesional de la salud pblica en
Espaa. En opinin de la junta directiva, la cuestin central era la regulacin de la profesin:
Los problemas de la carrera profesional y su profesionalizacin deben solucionarse, como
premisa bsica, con la especializacin, pero abierta a todas las profesiones relacionadas
con la salud pblica y con un proceso de entrenamiento integrado en la comunidad.48
En la SEENota de enero-abril de 2000,49 Fernando Garca Benavides, en calidad de
representante de la SEE y de la SESPAS en la Comisin Nacional de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica, expona los avances que se estaban produciendo en la
aplicacin del R.D. que regulaba el acceso excepcional al ttulo de mdico especialista. Al
mismo tiempo, informaba de la propuesta que haba preparado el grupo de trabajo sobre
formacin de especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pblica de la SEE/SESPAS, con
el objeto de definir los criterios para evaluar el currculo profesional y formativo y la prueba
terico-prctica que se propona al tribunal para que la considerase. Adems, planteaba
a la Comisin Nacional de la especialidad la realizacin de una encuesta a las unidades
docentes acreditadas, a fin de conocer sus recursos y actividades en la formacin de los
MIR, y otra a los mdicos especialistas por la va MIR, con el objeto de recabar datos sobre
su integracin profesional.
185
La aplicacin del R.D. que regulaba el acceso extraordinario a las especialidades mdicas, y ms concretamente, en lo que afectaba a la de Medicina Preventiva y Salud Pblica,
estuvo plagada de irregularidades. Adems, cont con la oposicin de plataformas como la
Coordinadora Estatal de Profesionales de Salud Pblica (sobre un total de 666 miembros,
165 pertenecan a la SEE),57 y suscit un debate meditico entre algunos de los promotores
de la plataforma y miembros destacados de la SEE.58
Como sealaba Fernando Garca Benavides en el informe que present a la junta directiva en enero de 2005 sobre su participacin como representante de la SEE en la Comisin
Nacional de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica,59 fueron cerca de 2500
los que solicitaron la convalidacin de la especialidad, de los cuales solo fueron admitidos
1516. Se presentaron a las pruebas 969 y fueron declarados aptos 920, aunque se trataba
de cifras aproximadas y nunca confirmadas. El representante de la SEE, en atencin al alto
porcentaje de no admitidos y las irregularidades que se haban detectado, tal y como ocurri
con la no publicacin de los criterios de admisin y exclusin, se interes ante el Ministerio
por el recurso de ofrecer una segunda oportunidad. La actitud ministerial fue receptiva y se
lleg a trabajar en un borrador, pero tanto la presin de la Coordinadora de Profesionales de
Salud Pblica, que segua sin aceptar la realizacin de una prueba terico-prctica, como la
falta de consenso dentro de la comisin y los desacuerdos entre la SEE y las otras sociedades de Medicina Preventiva y Salud Pblica sobre los criterios usados por el Ministerio para
seleccionar los candidatos al ttulo, paralizaron la iniciativa.
En la Asamblea de la SEE del 22 de mayo de 2002,60 algunos socios pidieron un mayor
esfuerzo de la Sociedad para defender los intereses corporativos de los MESTOS e incluso se
formalizaron algunas bajas como miembros de la SEE. La junta se reiter en la estrategia
que se haba diseado en el ao 2000 al inicio de la crisis, y subray el papel que estaba
desempeando el grupo de trabajo sobre las competencias profesionales en salud pblica
en el asesoramiento del representante de la SEE en la Comisin Nacional de la especialidad.
Con todo, apunt como posible solucin la creacin de una especialidad de epidemiologa.
La junta presidida por Ferran Martnez Navarro informaba en la SEENota61 que haba
iniciado un proceso orientado a conseguir el reconocimiento de la epidemiologa como una
especialidad multiprofesional integrada en el mbito de la salud pblica. Aunque existan
limitaciones normativas, al solo poder proponer una especialidad mdica, se confiaba en el
futuro desarrollo de una ley de especialidades sanitarias que permitiera contemplar la epidemiologa como un rea de capacitacin especfica en la que podran integrarse no solo
especialistas de salud pblica, sino tambin de otras especialidades mdicas. El proceso
que se propona iniciar finalizara cuando se hubieran incorporado todos los perfiles acadmicos que participaban en el desarrollo de la epidemiologa, o lo que es lo mismo, cuando,
187
En 2004 se aprob un nuevo programa docente para la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica,70 aunque segua sin resolverse la situacin administrativa de los
MESTOS, que todava no haban regularizado su situacin respecto a la especialidad o la
formacin en salud pblica de los profesionales no mdicos.
Entre los aspectos ms novedosos que aportaba el nuevo programa destacaba una
mayor exactitud en el momento de definir los cinco campos de accin o reas profesionales
especficas de la especialidad: epidemiologa, administracin sanitaria, medicina preventiva, salud ambiental y laboral y promocin de la salud. La rotacin que deba realizar cada
residente contemplaba un centro hospitalario (doce meses), un centro de atencin primaria
(seis meses), un centro de salud pblica (doce meses) y un centro de investigacin en salud
pblica (seis meses). Se reforzaba as el carcter de especialidad principalmente no hospitalaria que cabe otorgar a la de Medicina Preventiva y Salud Pblica.
En 2006, con el establecimiento de una nueva comisin, se produjo el relevo de la representacin de la SEE en la Comisin Nacional de la especialidad de Medicina Preventiva
y Salud Pblica, al incorporarse Ildefonso Hernndez Aguado en sustitucin de Fernando
Garca Benavides.71
En el informe que public en la SEENota,72 el representante de la SEE/SESPAS sealaba
que la comisin estaba preparando alegaciones al borrador del real decreto de especialidades sanitarias. La principal alegacin estaba relacionada con la categora de especialidad
multidisciplinar que caba otorgar a la Salud Pblica, ya que en su prctica participaban
profesionales de disciplinas muy diversas, aunque se reconoca la existencia de reas especficas que requeran de profesionales mdicos.
Como indicaba Ildefonso Hernndez Aguado, la comisin haba decidido alentar a otras
profesiones no mdicas para conseguir el reconocimiento de su especialidad en el mbito de
la salud pblica, de forma que se pudiera contemplar la formacin conjunta de algunas reas
de especializacin. Sugera mantener la especialidad en Salud Pblica y Sanidad Ambiental
en el caso de Farmacia, y crear especialidades de Salud Pblica en Enfermera, Veterinaria y
otras profesiones sanitarias. Se haca una clara apuesta por la multiprofesionalidad de las
unidades docentes de Medicina Preventiva y Salud Pblica. El informe conclua afirmando
que la comisin ya trabajaba en la troncalidad de las especialidades mdicas.
El R.D. por el que se determinan y clasifican las especialidades en ciencias de la salud
y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formacin sanitaria especializada
fue publicado en 2008 (Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero. BOE nmero 45 de 21 de
febrero de 2008), pero estaba muy lejos de recoger las sugerencias de la Comisin Nacional
189
Pblica, pero reiterando su condicin de especialidad mdica. Como se puede comprobar, las
divergencias entre las posiciones de la SEE y la SESPAS y las que mantenan la ARES/MPSP
y la SEMPSPH eran importantes.
En el proyecto de real decreto por el que se regula la troncalidad y otros aspectos del
sistema de formacin sanitaria especializada en ciencias de la salud y que figura en la
pgina web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (apartado de proyectos
normativos),77 la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica merece la condicin
de especialidad mdica y forma parte de las que integran el tronco mdico, lejos de las
propuestas defendidas por la SEE y la SESPAS, y ms cercano a lo que defienden sociedades
como la SEMPSPH.
Para Andreu Segura Benedicto,78 la confrontacin con los preventivistas y la tensin
generada entre estos y los llamados salubristas habra malogrado la oportunidad de reconocer la salud pblica como una especialidad multiprofesional. En su opinin, se trata de
un enfrentamiento que estara distorsionando la cuestin: Yo creo que en salud pblica el
mdico debe ser el lder, pero tiene que liderar a los dems para hacerse or en la sociedad
[] y yo creo que esto lo llegaron a ver los preventivistas [] y que lo otro era una aventura
que va acabar mal.
A pesar de las diferencias y las tensiones que siempre provoc esta cuestin, la propuesta de abrir la especialidad a otras disciplinas no mdicas tena un largo recorrido dentro
de la SEE, tal como recordaba Francisco Bolumar Montrull:79
Durante mi presidencia tomamos un papel activo en ampliar el campo de visin de la epidemiologa y tratar de incorporar a ms profesionales como tal, esto formaba parte de un debate
que en Europa tambin estaba teniendo lugar [] estbamos debatiendo los criterios para
formalizar la especializacin en epidemiologa [], y haba una lnea mdica en Reino Unido,
especializacin de epidemilogos mdicos, pero tambin, la posibilidad de especialidad en
Epidemiologa y Salud Pblica para gente ajena a la medicina como tal. Este debate se ha
mantenido a lo largo del tiempo incluso se refleja en la ley general de Salud Pblica [] yo
creo que debe haber una especializacin en epidemiologa digamos para mdicos que puedan
trabajar tanto en el campo comunitario, como en el campo de la clnica, pero tambin la
posibilidad de una especializacin en epidemiologa y salud pblica para otros profesionales
sanitarios.
Otros expresidentes de la SEE se manifestaban en la misma direccin. Para Ferran Martnez Navarro:80 Es necesario replantear la especialidad de Medicina Preventiva y Salud
Pblica y el papel de los epidemilogos, y hacerlo con una posicin generosa por parte de
todos. Nadie tiene el monopolio de la especialidad, al final lo que se valora son los cono191
cimientos que se aportan o se generan. Como expresaba de manera muy grfica Teresa
Brugal Puig:81 La epidemiologa es una disciplina a la que se puede llegar desde muchas
especialidades no mdicas, incluso no sanitarias. Ildefonso Hernndez Aguado,82 insista
en el planteamiento de la carrera multiprofesional, contemplando incluso que dentro de
las especialidades recogidas va MIR, hubiese la de Salud Pblica abierta a todas las profesiones.
Como defiende Fernando Garca Benavides,83 la troncalidad es una necesidad del sistema nacional de salud, una herramienta que puede ayudar a ganar eficiencia en el sistema de formacin, pero es necesario reconocer las particularidades de la especialidad de
Medicina Preventiva y Salud Pblica:
Yo creo que la troncalidad es un avance que permite que los especialistas puedan cambiar
de especialidad sin tener que volver a presentarse [] el sistema nacional de salud necesita
para gestionar bien sus recursos humanos que haya vasos comunicantes, cada especialidad
no es un compartimento estanco, tiene que haber ms comunicacin, pero en el caso de nuestra especialidad, es una especialidad con competencias especficas y mi propuesta fue la de
avalar la iniciativa de la troncalidad pero mantener a la especialidad de Medicina Preventiva
y Salud Pblica fuera de la troncalidad, llegamos a un acuerdo SESPAS y SEE, yo mantena
tambin la representacin de este tema y llegamos a un acuerdo incluso con la Sociedad
Espaola de Salud Pblica, Medicina Preventiva e Higiene Hospitalaria.
Para Fernando Garca Benavides, lo importante es mantener una poltica de disminucin de daos y que la troncalidad no nos desbarate lo conseguido hasta ahora en la
formacin de los especialistas de Medicina Preventiva y Salud Pblica al mismo tiempo que
recordaba que la SEE y la SESPAS estaban trabajando en esta lnea con el objetivo de hacer
realidad la dimensin multiprofesional de la salud pblica:
La formacin del mdico en salud pblica est garantizada con el sistema actual y con las
adaptaciones que hayan que hacerse a la troncalidad, el reto es cmo formar a los no mdicos
en salud pblica [] primero a los no mdicos pero que son de grados de las ciencias de la
salud, enfermeras, veterinarios, psiclogos, el mster es la va, [] despus a los que no son
de ciencias de la salud, socilogos, economistas, los que estn fuera de lo que cubre la ley
de ordenacin de profesiones sanitarias, este es el reto [] una Sociedad como la nuestra
debe estar mirando ya a cinco aos vista, para desarrollar las posibilidades que ofrece la ley
general de salud pblica [] hay que prever un procedimiento razonable para formar a no
sanitarios en salud pblica, ese es el reto.
192
En este sentido, Josep Mara Ant Boqu,84 a partir del reconocimiento de la dificultad
que existe para encontrar un marco normativo que facilite el desarrollo profesional de la
especialidad, subrayaba que una mayor normalizacin del desarrollo profesional de la epidemiologa debera contemplar algunas cuestiones claves y, por encima de todas ellas, la
multidisciplinariedad, a travs de la incorporacin de epidemilogos que provienen de disciplinas no mdicas. En su opinin, este ltimo aspecto estara mejor resuelto en el mbito
acadmico, donde la va del posgrado y el doctorado ha facilitado el desarrollo profesional
de muchos epidemilogos que no son mdicos.
Ms all del mbito acadmico, la ley general de Salud Pblica que se aprob en octubre
de 2011 (Ley 33/2011, de 4 de octubre. BOE nmero 240 de 5 de octubre de 2011), s que
reconoce, tal como se ha apuntado en algunos de los testimonios que se acaban de transcribir, el carcter multiprofesional de la salud pblica. En el prembulo de la ley, al ocuparse
del ttulo dedicado al personal y a la investigacin en salud pblica, as como a la formacin
y desarrollo profesional, se reconoce la necesidad de integrar personas con diferentes perfiles acadmicos y, por tanto, el carcter multidisciplinar de la salud pblica:
Dada la diversidad de determinantes de la salud, el personal profesional de salud pblica
debe ser capaz de aplicar un amplio espectro de conocimientos y habilidades, lo que hace
necesario integrar personas con diferentes perfiles acadmicos [] Ello supone que los
profesionales de salud pblica no son necesariamente profesionales sanitarios tal como se
establece en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias.
En cualquier caso, a pesar de las perspectivas que ofrecen marcos normativos como el
de la ley general de Salud Pblica y de los esfuerzos de sociedades, que como en el caso de
la SEE, han sido plasmados en los objetivos de su plan estratgico;85 tanto el desarrollo de la
carrera profesional como el disponer de un proceso de especializacin acorde con el carcter
multidisciplinar de la disciplina86 contina siendo una de las asignaturas pendientes de la
profesionalizacin de la epidemiologa y la salud pblica espaolas.
En los ltimos aos se han producido en el entorno de la SEE algunos movimientos que
refuerzan la necesidad de afrontar el reto de la multiprofesionalidad y la condicin eclctica
y plural que cabe otorgar a la epidemiologa, as como las tensiones que siguen generando
todas estas cuestiones en el seno de la propia Sociedad.
En 2006 se constitua, por un lado, la Asociacin de Mdicos Residentes de Medicina
Preventiva y Salud Pblica (ARES/MPSP) (<https://sites.google.com/site/aresprev/>), y, por
193
tidisciplinariedad, siguen siendo frecuentes las ofertas para ocupar puestos de trabajo
de epidemiologa y salud pblica (que no incluyen reconocimientos mdicos ni atencin a
pacientes) en las que se solicita como requisito ser licenciado (graduado segn Bolonia) en
Medicina y Ciruga, y ser especialista en Medicina Preventiva y Salud Pblica.
A las desigualdades existentes en el mbito laboral, en detrimento de los profesionales
con formacin de base diferente a la medicina, se unira la precariedad que suele acompaar a los epidemilogos ms jvenes. En el caso del Grupo EJE, sobre el total de 301 socios
que lo conformaban en febrero de 2010, dos de cada tres eran becarios o tenan un contrato
temporal, y solo el 15% gozaba de estabilidad laboral (contrato indefinido).
Para Eva Mara Navarrete Muoz, presidenta del Grupo EJE,92 en el campo de la epidemiologa otras profesiones lo pueden hacer igual de bien que los mdicos si se forman
adecuadamente, y esa multiprofesionalidad es lo que permite avanzar a la disciplina. En
relacin con la SEE, a la que reconoca su buena disposicin y colaboracin, sealaba lo
siguiente:
El Grupo EJE aporta un grupo reducido de jvenes epidemilogos que luchan por un fin comn:
que la voz de los jvenes se oiga en el campo de la epidemiologa, luchan por la multidisciplinariedad de la disciplina, luchan para que los jvenes tengan un espacio en la epidemiologa
[] el Grupo EJE a veces necesita apoyarse en la SEE que es la que tiene todos los socios, EJE
solo tiene a los ms jvenes [] para conseguir que la SEE tenga en cuenta al colectivo y sus
intereses [] fue una forma de decirle a la SEE somos un grupo de jvenes epidemilogos,
somos de muchas disciplinas y queremos luchar para que se reconozca esta realidad.
epidemilogos depende de lo que ellos acuerden [] ARES da una respuesta plural a todos
aquellos residentes que cuando llegan a la especialidad estn un poco hurfanos, porque no
saben si han de pertenecer a una sociedad o a otra [] trabaja con la Comisin Nacional
de la especialidad para revindicar la calidad de los rotatorios y conseguir la elaboracin de
indicadores de la misma.
196
NotAs
1. De la Lama Lpez-Areal, J.J.: Nuevas aportaciones a la organizacin y funciones de los Servicios
de Medicina Preventiva, Higiene Hospitalaria y Salud Pblica. III Congreso Nacional de Higiene
y Medicina Preventiva Hospitalarias. Salamanca, Libro de Ponencias y Comunicaciones, 1985,
p. 108-123.
2. I Congreso nacional de Higiene y Medicina Preventiva Hospitalarias (Mahn 15, 16 y 17 de junio
de 1981). Madrid, Sociedad Espaola de Higiene y Medicina Preventiva Hospitalaria, 1981.
3. Consejo Nacional de Especialidades Mdicas. Gua de formacin de especialistas. Especialidad
de Medicina Preventiva y Salud Pblica. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 1979, p.
162-164.
4. Consejo Nacional de Especialidades Mdicas. Gua de formacin de especialistas. Especialidad
de Medicina Preventiva y Salud Pblica, 1979, p. 162-164.
5. Actas SEE. 12/06/1980. F. 12v a 13.
6. Actas SEE. 31/03/1984. F. 43v a 44.
7. Actas SEE. 13/11/1983. F. 32 a 34 (33v).
8. Actas SEE. 18/11/1983. F. 31v a 32a.
9. Actas SEE. 6/10/1985. F. 52 a 53a.
10. Actas SEE. 23/11/1984. F. 48 a 49a.
11. Actas SEE. 14/01/1983. F. 25v y 26. El inters que despertaba la formacin de los especialistas
en Salud Pblica tambin estaba presente en instituciones como la recin creada Escuela de
Salud Pblica de Granada que diriga el entonces presidente de la SEE, Francisco Javier Catal
Villanueva. La primera actividad de la nueva escuela fue la organizacin de un simposio internacional sobre formacin de recursos humanos en la Salud Pblica y la Administracin sanitaria
(19 a 21 de octubre de 1984). (Boletn de la SEE. 1984, 2:2).
12. Spagnolo de la Torre, E.: La formacin de profesionales en Salud Pblica y Administracin
Sanitaria. Gaseta Sanitria, 1986; Srie Monografies 4: 5-8.
13. Spagnolo de la Torre, E.: La formacin de profesionales en Salud Pblica, 1986, p. 5.
14. Spagnolo de la Torre, E.: La formacin de profesionales en Salud Pblica, 1986, p. 6.
15. Spagnolo de la Torre, E.: La formacin de profesionales en Salud Pblica, 1986, p. 7.
16. Conclusiones de la V Reunin Anual de la SEE. Boletn de la SEE. 1986; 2: 10.
17. Actas SEE. 17/12/1986. F. 63v a 67.
18. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
197
A.: Los MIR y la calidad de la Sanidad. El Pas, 28 de mayo de 1999. Disponible en: <http://
elpais.com/diario/1999/05/28/catalunya/927853643_850215.html>;
37. Informaciones publicadas en SEENota sobre la va extraordinaria de acceso al ttulo de mdico
especialista. SEENota. 1999; 17: 15.
38. Larizgoitia Juregui, I. y Espallargues, M.: Sobre el ttulo de especialista en Medicina Preventiva
y Salud Pblica. SEENota 1999; 1: 11.
39. SEEdestaca: El proyecto de Real Decreto sobre un sistema excepcional de acceso al ttulo de
mdico especialista. SEENota. 1999; 17:1-2.
40. SEEdestaca: El proyecto de Real Decreto sobre un sistema excepcional de acceso al ttulo de
mdico especialista. SEENota. 1999; 17:1-2.
41. SEEhace: Proyecto de Real Decreto sobre un sistema excepcional de acceso al ttulo de
mdico especialista. SEENota. 1999; 16: 7-8.
42. SEEcomenta: Opiniones sobre el proyecto de Real Decreto sobre un sistema excepcional de
acceso al ttulo de mdico especialista. SEENota. 1999; 17:13.
43. SEEcomenta: Reunin de la Junta Directiva de la SEE con un grupo de socios especialistas de
la va MIR sobre el posicionamiento de la SEE respecto a la va extraordinaria de homologacin
del ttulo. SEENota. 1999; 17: 14.
44. Informe de la Secretara de la SEE presentado en el XVII Congreso de la Sociedad (Santiago de
Compostela, 28 de octubre de 1999). SEENota. 1999; 18: 7-9.
45. Actas SEE. 26/10/1999. Tres folios sin numerar del libro 3.
46. SEEhace: Grupo sobre formacin de especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pblica.
SEENota. 1999; 18: 6.
47. Actas SEE. 2/12/1999. Dos folios sin numerar del libro 3.
48. La crisis de la especialidad. SEENota. 1999; 19: 1-3.
49. Garca Benavides, F.: SEEhace: Informacin sobre el proceso de acceso excepcional al ttulo
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(1978-2014).
84. Entrevistas a informantes clave realizadas a lo largo de 2013 y 2014. Proyecto Crnica de la SEE
(1978-2014).
201
202
fuesen capaces de responder con sus investigaciones a los retos que planteaban los problemas de salud que afectaban a la poblacin espaola. Como subrayaba el profesor Enrique
Njera Morrondo, el objetivo fundamental de la SEE era conseguir que estos conceptos o
elementos tericos se convirtiesen en acciones concretas y reales por parte de la administracin sanitaria.
Los primeros pasos no fueron fciles. En noviembre de 1981, la falta de respuesta de la
junta directiva al reto epidemiolgico que representaba el sndrome txico desencaden una
crisis de organizacin y de identidad en el seno de la SEE. Hubo que esperar hasta 1983 para
iniciar una etapa de consolidacin.
En 1986, con motivo de la reunin cientfica de la SEE donde se abordaba el papel de la
epidemiologa en el sistema nacional de salud, se estableca una especie de balance sobre
su situacin en Espaa. Haba adquirido cierta carta de naturaleza en el mbito sanitario,
pero no haba alcanzado la consideracin de disciplina cientfica o de especialidad profesional que tenan otras reas sanitarias. Se consideraba prioritario legitimar su prctica
profesional, y para ello resultaba fundamental mejorar tanto la formacin de los especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pblica como resolver una cuestin que aparece ligada
al devenir de la SEE y que sigue sin estar resuelta: permitir el acceso a la especialidad de
profesionales no mdicos o de fuera del mbito de las ciencias de la salud.
A pesar de todas aquellas limitaciones, tras superar los primeros ocho aos de existencia y los problemas propios de cualquier proceso asociativo, la SEE encarril una dinmica
sostenida de crecimiento y fue capaz de atraer a un nmero importante de asociados, los
autnticos protagonistas de la Sociedad.
Han sido un total de 1849 los socios que han tenido relacin con la SEE. Al analizar el
perfil y la evolucin de los mismos destaca, adems de su cualificacin profesional y acadmica, la progresiva feminizacin del colectivo y un proceso de desmedicalizacin que se ha
acentuado en los ltimos aos. La mayora de los miembros de la SEE declaran trabajar en
el mbito de la administracin pblica, teniendo como principal campo de actividad profesional la promocin de la salud.
En las tareas directivas de la SEE han colaborado un total de 70 socios, con una presencia minoritaria de mujeres. En 2012, la Sociedad incorpor en sus principios de gobierno el
conseguir un apropiado equilibrio entre socios y socias para el desempeo de funciones de
gestin y de direccin.
Al igual que ocurre para el conjunto de socios, tambin en el caso de los cargos directivos de la SEE destaca la importancia del colectivo de asociados residentes en Catalua y
204
la Comunidad Valenciana. Las claves del predominio hay que buscarlas en el protagonismo
del contexto sanitario cataln en los inicios de la Sociedad, y en el desarrollo cientfico y
acadmico que han alcanzado la epidemiologa y la salud pblica en ambas comunidades.
La continuidad que ha conseguido el Boletn Informativo de la SEE con sus diferentes
formatos ha permitido crear un espacio dinmico para la informacin, la opinin y el debate,
que se ha visto reforzado con la incorporacin de las nuevas tecnologas. Todas estas iniciativas no solo han hecho posible disponer de instrumentos de comunicacin interna, sino
que se han convertido en vehculos de comunicacin cientfica y han permitido trasladar al
conjunto de la sociedad la posicin de la SEE como interlocutor experto.
La organizacin de congresos y reuniones cientficas representa otro de los elementos
que mejor definen las estrategias de consolidacin de las sociedades cientficas y de institucionalizacin de las especialidades y disciplinas. En el caso de la SEE destaca su capacidad
para organizar reuniones cientficas de carcter anual y haber conseguido su afianzamiento
tanto desde el punto de vista organizativo como cientfico con la progresiva incorporacin
de criterios de seleccin y calidad, sin olvidar la dimensin internacional particularmente
iberoamericana que han alcanzado algunas de sus convocatorias. Sus reuniones se han
convertido en un referente obligado para presentar y debatir los resultados de las investigaciones sobre epidemiologa y salud pblica que se llevan a cabo en Espaa.
Los temas de carcter monogrfico de las primeras reuniones han sido sustituidos con
el paso de los aos por temticas ms genricas, acordes con la condicin de disciplina
eclctica que rene la epidemiologa y con una mirada ms holstica hacia los retos sociosanitarios que tiene planteados la sociedad espaola. El carcter itinerante de las reuniones
ha permitido estimular la investigacin epidemiolgica en los lugares donde se han organizado y despertar el inters de otros profesionales y de los medios de comunicacin hacia la
epidemiologa.
Desde el punto de vista de las temticas de las comunicaciones presentadas a las
reuniones de la SEE, el mayor nmero guarda relacin con la vigilancia epidemiolgica. En
lo referente a la institucin a la que pertenecen los firmantes, ms del 50% corresponde
a servicios de epidemiologa y salud pblica de la administracin. Y por lo que se refiere a
la procedencia geogrfica de las mismas, tres comunidades autnomas acumulan ms del
60% de las presentadas (Madrid, Catalua y Comunidad Valenciana).
Al igual que ha ocurrido con la incorporacin de las mujeres a las tareas directivas de la
SEE, las desigualdades de gnero tambin han estado presentes en lo referente a su participacin como conferenciantes, ponentes o moderadoras de las sesiones que han conformado
las reuniones cientficas de la Sociedad.
205
Dentro del fenmeno social que comporta la profesionalizacin de una disciplina cientfica resultan determinantes las estrategias de definicin de expertos. La SEE ha desarrollado
todo un conjunto de actividades encaminadas a consolidar dicha condicin ante otras disciplinas, las autoridades, las administraciones y la sociedad en su conjunto.
Hay que destacar la iniciativa de la Sociedad para agrupar y coordinar los esfuerzos
de todas las sociedades y asociaciones que trabajan en el campo de la salud pblica y, en
concreto, su papel protagonista en la creacin de la Sociedad Espaola de Salud Pblica y
Administracin Sanitaria (SESPAS), adems de su colaboracin interdisciplinar con otras
sociedades cientficas.
La evolucin que ha mostrado la relacin entre la SEE y la SESPAS es un ejemplo de la
complejidad que encierran los procesos asociativos. Ha permitido poner de manifiesto los
cambios y las adaptaciones que se suelen generar en las trayectorias de las sociedades
cientficas y los proyectos de desarrollo disciplinar como el que representa el de la SEE. A
pesar de los desencuentros, la colaboracin entre las dos sociedades ha resultado determinante para consolidar los avances que se han producido en una configuracin ms comunitaria de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pblica, a travs de la definicin
de las competencias profesionales y el trabajo conjunto en la Comisin Nacional de la especialidad, adems de profundizar en la consideracin interdisciplinar que cabe otorgar a la
misma y a los profesionales que la puedan ejercer.
Ha sido tambin en el marco de la colaboracin con la SESPAS donde se ha podido
conformar otro de los elementos propios del proceso de profesionalizacin de la disciplina, al
poder disponer de una revista cientfica de referencia como Gaceta Sanitaria.
Entre las actividades dedicadas a promocionar la formacin y la investigacin en epidemiologa destacan los premios, las becas y las ayudas a la investigacin impulsadas por la
SEE a lo largo de su trayectoria, con la colaboracin en muchas ocasiones de instituciones
pblicas y entidades privadas.
La SEE ha intentado ejercer, desde su condicin de sociedad profesional y cientfica, el rol
que le corresponde en el debate social al que deben ser sometidas las acciones de gobierno.
Desde su constitucin ha sido requerida por las administraciones y los poderes pblicos para
emitir informes preceptivos relacionados con la epidemiologa y la salud pblica. En otras
ocasiones, ha sido la SEE la que se ha dirigido a aquellas instancias para manifestar su
crtica constructiva, trasladar sus propuestas o manifestar el apoyo a determinadas polticas. En el debe de estas actividades hay que situar la ausencia de noticias documentales
sobre su participacin activa en el debate que acompa la elaboracin de la ley general de
206
NotAs
1. Editorial: Plan Estratgico de la Sociedad Espaola de Epidemiologa, 2010-2013. SEEnota-e.
2010; 1(6): 1.
207
ndice onomstico
Academia de Higiene de Catalua 19, 34
Bailey, Charles A. 32
Carter, Ian 67
212
Gmez, P. 199
214
Ramos, E. 202
Snchez Gonzlez, J. 43
Rosell, M. 137
217
Agradecimientos
Por su colaboracin y generosidad:
Josep Mara Ant Boqu, Juan Atenza Fernndez, Ferran Ballester Dez, Francisco Bolumar
Montrull, Teresa Brugal Puig, Miguel Carrasco Asenjo, Ignacio Daz Delgado-Peas (Biblioteca y Archivo de la Real Academia de Medicina), Mara del Carmen Dav Blanes, Fernando
Garca Benavides, Francisca Gutirrez Clavero, Ildefonso Hernndez Aguado, Mara Lourdes
Mario Gutirrez (Museo Nacional de Sanidad), Pere Marset Campos, Ferran Martnez Navarro, herederos de Jos Miguel Serafn Mata de la Torre, Jos ngel Oorbe de Torre, Eva Mara
Navarrete Muoz, Carmen Navarro Snchez, Andreu Nolasco Bonmat, Patricia Ortiz (Secretaria Tcnica de la SEE), Raquel Pastor Clement, Cristina Prez Andrs (Revista Espaola
de Salud Pblica), Santiago Prez Hoyos, Pamela Pereyra Zamora, Miquel Porta Serra, Elena
Primo Pea (Biblioteca Nacional de Ciencias de la Salud), Isabel Ruz Prez, Andreu Segura
Benedicto, Adonina Tardn Garca, Jos Vicente Tuells Hernndez, Roco Zurriaga Carda y
Oscar Zurriaga Llorens.
Ficha catalogrfica
Historia de la Sociedad Espaola de Epidemiologa (1978-2014) / Josep
Bernabeu-Mestre (coordinador); Mara Eugenia Galiana-Snchez, Ferran
Martnez Navarro, Nayara Tamayo Fonseca. [S.l.]: Sociedad Espaola de
Epidemiologa, 2014. p.: 224 figs.: 21; 24 x 17 cm
En la cubierta: Fundacin Dr. Antonio Esteve
ISBN: 978-84-697-0773-9 impresin papel
ISBN: 978-84-617-0969-4 versin digital pdf
1. Sociedad Espaola de Epidemiologa Historia Siglo 20. 2. Sanidad
pblica Espaa Historia Siglo 20. I. Bernabeu Mestre, Josep. II.
Galiana-Snchez, Mara Eugenia. III. Sociedad Espaola de Epidemiologa
061.23(460)19:616.9
616.9:061.23(460)19