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Cmo Leer e Informar un

Electrocardiograma?

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No tenemos que insistir en la importancia de leer correctamente un Electrocardiograma.


Por ello, intentaremos darte las herramientas que te aseguren y faciliten la correcta
interpretacin de un EKG (ECG).
En este artculo nos centraremos en los pasos a seguir para el anlisis acertado del
Electrocardiograma.
Debemos recordarte que el EKG (ECG) ha de ser valorado como un todo. Todas
lasderivaciones del Electrocardiograma deben ser analizadas en su conjunto.
Los resultados obtenidos deb

Cmo Leer un Electrocardiograma


Lo primero: Estar seguro que el Electrocardiograma est bien realizado.
Observar los valores de velocidad del papel y amplitud, en un EKG estndar, la velocidad
es de 25mm/s, y la amplitud de 1mV por 10mm (ver Papel del Electrocardiograma), que
estn presentes las 12 Derivaciones o que el EKG (ECG) no tenga demasiados artefactos
que dificulten la lectura.

En caso de que sea difcil la lectura o que el Electrocardiograma est mal realizado, se
debera repetir si fuese posible.
Asumimos que el Electrocardiograma que tienes delante est bien realizado, as que
comenzamos la lectura del mismo.
Recomendamos seguir siempre una misma secuencia, para no pasar nada por alto.
Frecuencia Cardiaca: Lo primero que hay que determinar en un Electrocardiograma es la
Frecuencia Cardiaca. Al menos saber si estamos ante una taquicardia, un bradicardia o una
Frecuencia Cardiaca normal. Esto nos permitir pasar al siguiente paso.

Ritmo Cardiaco: Lo siguiente que has de mirar es si los QRS del Electrocardiograma son
rtmicos o no. Cmo saberlo? Mirando que la distancia entre los QRS sea similar, en
caso de duda, asegurarte usando un comps o una regla.
Despus hay que valorar si el Electrocardiograma est en Ritmo Sinusal. Para ello
debemos determinar si cada ciclo cardiaco tiene una onda P producida por el Nodo
Sinusal (ver Ritmo Sinusal) seguida siempre de un complejo QRS.
Si todo esto se cumple podemos decir que el Electrocardiograma es rtmico y est
enRitmo Sinusal (Ver Ritmo Cardiaco).
Intervalo PR e Intervalo QT (corregido): Debers medir el intervalo PR (normal entre
0.12 seg y 0.20 seg) y el intervalo QT. Este ltimo vara en dependencia de la Frecuencia
Cardiaca, por lo que se deber ajustar a la misma con una frmula que te facilitamos. El
intervalo QT corregido o QTc es normal entre 350 ms y 450ms (Ver Intervalo PR y QT).
Eje Elctrico Cardiaco: Es uno de los pasos del anlisis del Electrocardiograma que ms
trabajo suele costar. Un mtodo seguro y rpido para saber si es normal, es que las
derivaciones D1 y aVF sean positivas (Ver Clculo del Eje Cardiaco).
Alteraciones del Segmento ST: Ahora toca mirar el segmento ST. Esa lnea tan temida
que nos avisa de Cardiopata Isqumica.
El segmento ST es la lnea entre el final del complejo QRS y el inicio de la onda T. Debe
ser isoelctrico y para estar seguro si est descendido o elevado se deber comparar con
el segmento PR o en caso de duda, con el segmento TP (entre la onda T del latido previo
y la onda P del latido analizado) (Ver Alteraciones del Segmento ST).
Valorar todas las ondas e intervalos: Para finalizar el anlisis se ha de valorar cada una
de las ondas e intervalos del Electrocardiograma que no hayamos valorado previamente.
Por ejemplo, un Bloqueo de Rama, alteraciones de la onda P, presencia de onda Q
patolgica, o alteraciones de la onda T. (Ver Alteraciones de ondas e intervalos).

Cmo informar un Electrocardiograma


Siguiendo estos pasos sers capaz de leer un Electrocardiograma. Pero falta organizar
todos los datos obtenidos para informar el Electrocardiograma. Por ejemplo:
Electrocardiograma rtmico, en Ritmo Sinusal, con Frecuencia Cardiaca de 80
lpm. Intervalos PR y QT normales, con Eje normal a 45, sin alteraciones del
segmento ST o de las dems ondas e intervalos.
Este es un informe completo. Pero si quieres informar un Electrocardiograma con ms
detalles, podras extenderte en cada una de las ondas, segmentos e intervalos. Por
ejemplo:
Electrocardiograma rtmico, en Ritmo Sinusal, con Frecuencia Cardiaca de 80
lpm, Onda P positiva en todas las derivaciones menos en aVR, seguidas de
QRS estrecho con Eje Cardiaco normal a 45. Intervalo PR normal, de 0.15
segundos. QT corregido normal de 400 ms, Segmento ST isoelctrico, sin
alteraciones significativas, Onda T positiva en todas las derivaciones excepto
en aVR. No presencia de onda Q patolgica.

Ritmo Cardiaco

Podemos definir el Ritmo Cardiaco como la sucesin de los latidos del corazn. En el
caso del Electrocardiograma hablaramos de la sucesin de complejos QRS en el tiempo
que dura el mismo.
El Ritmo Cardiaco habitualmente es regular y con frecuencia cardiaca dentro de la
normalidad (entre 60 lpm y 100 lpm), aunque determinadas enfermedades (ver arritmias)
pueden provocar que el Ritmo Cardiaco sea irregular, demasiado rpido o demasiado
lento.

Ritmo Cardiaco Regular

Uno de los primeros pasos del anlisis del Ritmo Cardiaco es determinar si es regular o
irregular. Para ello debemos medir la distancia entre R y R (Intervalo RR) de dos latidos
consecutivos. Si el Ritmo es regular esta distancia es similar de un latido a otro.
Normalmente podemos estimar si el ritmo cardiaco es regular con solo mirarlo, pero, en
caso de duda, puedes medirlo con un comps o una regla.

Ritmo Cardiaco Irregular. Ntense los diferentes intervalos RR.

Ritmo Sinusal
El Ritmo Sinusal es el ritmo normal del corazn. Es producido por la estimulacin desde
el Nodo Sinusal de ambas Aurculas, pasando por el nodo AV y posterior conduccin a
ventrculos por el Haz de His y ramas siguientes (Ver Sistema de Conduccin).

Conduccin cardiaca y representacin en el EKG

1- Estimulacin Sinusal y despolarizacin auricular (Onda P)

2- Retraso del estmulo a su paso por el nodo AV (Segmento PR)

3- Despolarizacin Ventricular (QRS)

4- Repolarizacin Ventricular (Onda T)

Para determinar si un electrocardiograma est en Ritmo Sinusal debe tener las siguientes
caractersticas:

Onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y precordiales de V2 a V6,


negativa en aVR, y con frecuencia, isobifsica en V1.

Cada Onda P debe ir seguida de un QRS.

El intervalo RR debe ser constante.

El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos.

La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto.


Resumiendo: Si presenta una onda P sinusal, seguida siempre de un QRS, con intervalo
PR y frecuencia cardiaca normal, podremos informar que el electrocardiograma est en
Ritmo Sinusal.

Taquicardia y Bradicardia Sinusal


Cuando la frecuencia cardiaca supera los 100 lpm, la denominamos Taquicardia y cuando
es menor de 60 lpm, a denominamos Bradicardia.

Taquicardia Sinusal:
El Electrocardiograma cumple todas las caractersticas descritas para el Ritmo Sinusal
pero la frecuencia es mayor de 100 lpm.

Taquicardia Sinusal a 136 lpm

La Taquicardia Sinusal normalmente no traduce una afectacin cardiolgica, aparece en


personas normales con la actividad fsica. Tambin aparece secundaria a enfermedades
que requieran un mayor consumo de oxgeno del organismo, como infecciones,
shock,infarto de miocardio.

Bradicardia Sinusal:
El electrocardiograma cumple todas las caractersticas del Ritmo Sinusal, pero la
frecuencia cardiaca es menor de 60 lpm.

Bradicardia Sinusal a 48 lpm

La bradicardia Sinusal no significa siempre patologa cardiaca. Es frecuente en los


deportistas y en pacientes con tratamiento con frmacos que enlentecen la Frecuencia
Cardiaca (Betabloqueantes, Antiarrtmicos).
Cuando la Bradicardia Sinusal presenta frecuencias muy bajas (menores de 40 lpm) o es
sintomtica (mareos, sncopes o episodios presincopales), sin tratamiento que la justifique, se
deber descartar Enfermedad del Nodo Sinusalu otras bradiarritmias.

Otros tipos de ritmos


Las Arritmias Cardiacas son trastornos del ritmo cardiaco que, en la mayora de los casos,
difiere del Ritmo Sinusal. A continuacin tienes una lista de las ms frecuentes. Si deseas
ms informacin sobre cualquiera de ellas puedes pulsar en su nombre e ir a la pgina
correspondiente.

Bradiarritmias

Bradiarritmias del Nodo Sinusal: Arritmia Sinusal, Pausa Sinusal, Bloqueo


Sinoauricular, Sndrome Bradicardia-Taquicardia.

Bloqueo Aurculo-Ventriculares: Bloqueo AV de 1er grado; de 2 grado, Mobitz I


(fenmeno de Wenckebach); Bloqueo AV de 2 grado, Mobitz II; Bloqueo AV de 3er
grado.

Taquiarritmias
Flutter Auricular y Fibrilacin Auricular .

Taquicardias Supraventriculares: Taquicardia Sinusal Inapropiada, Taquicardia


Auricular, Taquicardia de la Unin AV o Intranodal.

Sndromes de Preexitacin: Sndrome de Wolff-Parkinson-White, Sndrome de


LownGanongLevine.

Arritmias Ventriculares: Extrasistolia Ventricular, Taquicardia Ventricular, Fibrilacin


Ventricular.

Intervalo PR e Intervalo QT
Clculo de Intervalo PR
El intervalo PR se mide desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo de la onda Q o
la Onda R del complejo QRS. Elctricamente hablando, incluye la despolarizacin
auricular y el retraso fisiolgico del estmulo a su paso por el nodo Aurculo-Ventricular

Intervalo PR normal: La medida normal del intervalo PR es mayor de 0.12 y menor de


0.20 seg, o lo que es lo mismo 120-200 ms.

Intervalo PR corto: Cuando el intervalo PR es menor de 0.12 seg. Significa conduccin


Aurculo-Ventricular acelerada. El ejemplo ms claro es el Sndrome de Wolff-ParkinsonWhite.

Intervalo PR largo: Cuando el intervalo PR es mayor de 0.20 seg. Significa conduccin


Aurculo-Ventricular enlentecida. Es frecuente en los trastornos del Nodo AurculoVentricular.

Clculo del Intervalo QT


El intervalo QT representa la sstole elctrica ventricular o, lo que es lo mismo, el conjunto
de la despolarizacin y la repolarizacin ventricular. Se mide desde el comienzo
delcomplejo QRS hasta el final de la Onda T.
El intervalo QT vara con la frecuencia cardiaca, por lo que para determinar si su valor es
normal, debe corregirse de acuerdo con la Frecuencia Cardiaca.
El intervalo QT corregido, es el que, tericamente, un paciente tendra a 60 lpm. Para
calcularlo se utiliza la frmula de Bazett.

Intervalo QT alargado
Son patolgicos los intervalos QT corregidos mayores de 460 ms en menores de 15 aos,
450 ms en varones adultos y los 470 ms en mujeres adultas.

Intervalo QT corto
Los criterios diagnsticos de Sndrome de QT corto no estn del todo definidos, por ser
una entidad nueva (descrita en el ao 2000).
Se suele aceptar un intervalo QT corregido menor de 340 ms, como patolgico.

Clculo del Eje Cardiaco

Calcular el Eje Cardiaco es uno de los pasos ms difciles del anlisis del
Electrocardiograma, por eso esperamos que al terminar de leer esta pgina hayamos
convertido el clculo del eje en algo mucho ms sencillo.
Por concepto, el Eje Cardiaco, o llamndolo por su nombre, el Eje Elctrico del complejo
QRS, no es ms que la direccin del vector total de la despolarizacin de los ventrculos.

Ledo as parece otro idioma. Traducindolo a algo ms comprensible, podemos decir que
el Eje Cardiaco es la direccin principal del estmulo elctrico a su paso por los
ventrculos (ms simple espero).

Eje Cardiaco normal y desviaciones

Entre -30 y 90 el Eje es normal.

Entre -30 y -90 el Eje est desviado a la izquierda.

Entre 90 y 180 el Eje est desviado a la derecha.

Entre -90 y -180 el Eje tiene desviacin extrema.

Direccin de las derivaciones cardiacas

Antes de entrar a calcular el Eje Cardiaco, debemos entender que cadaderivacin


cardiaca es un punto de vista distinto del mismo estmulo elctrico.

En el clculo del eje cardiaco solamente usaremos las derivaciones perifricas.


Tomando el smil del autobs, las derivaciones perifricas son 6 ventanas que miran al
corazn en el plano frontal; o sea, desde arriba, abajo, izquierda y derecha, nunca de
frente o detrs.
Cada una de las derivaciones observa al estmulo elctrico de una forma distinta. Si el
estmulo se aleja se ver negativa, si el estmulo se acerca se ver positiva y si el
estmulo va perpendicular a la derivacin se ver isodifsico (Ver morfologa del QRS).
Con esta introduccin terica, podemos pasar al clculo del Eje Cardiaco.

Clculo rpido del Eje Cardiaco

Nos permite saber, mirando dos derivaciones, en que cuadrante est el eje elctrico.
Cmo hacerlo?
Muy simple. Miramos si el QRS de las derivaciones I y aVF es positivo o negativo, y con
ese dato podemos determinar Eje Cardiaco es normal o est desviado:

Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es normal.

Si en I es positivo y en aVF negativo el eje est desviado a la izquierda.

Si en I es negativo y en aVF positivo el eje est desviado a la derecha.

Si en ambas es negativo el eje tiene desviacin extrema.

Clculo ms preciso del Eje Cardiaco


Este mtodo de calcular el Eje cardiaco nos permitir saber con ms exactitud su
ubicacin.
Buscamos la derivacin cardiaca donde el QRS sea isobifsico, una vez localizada,
buscamos la derivacin perpendicular a esta, si es predominantemente positiva el eje
estar en su direccin, si es predominantemente negativa estar en la direccin opuesta.
Ejemplo: Si III es isobifsica miramos la derivacin perpendicular a ella, que es aVR. Si
aVR es negativa entonces el eje est en direccin contraria a ella, o sea a 30.

Clculo Exacto del Eje Cardiaco

Si quieres saber exactamente a cuantos grados est el eje cardiaco (queda bien decir:
Eje a 63, sin redondeos), debers medir los QRS de I y III, trasladar los milmetros al
Sistema Hexaxial de Bailey y calcular manualmente el ngulo del eje cardiaco.
Seguro que has puesto mala cara...
Pero para que no te sea imposible decir que el eje est a 38 o a 21, en esta web
tenemos una Calculadora del ejeque, con slo introducir la amplitud del QRS de I y aVF,
te da el valor exacto del Eje Cardiaco.
A que somos gente buena.
Esperamos haberte servido de ayuda para calcular el Eje Cardiaco. Si deseas continuar
tus ampliando tus conocimientos sobre cmo leer un Electrocardiograma, pulsa abajo, en
Siguiente, y pasaremos a explicar las Alteraciones del Segmento ST.

Valoracin del Segmento ST

Segmento ST normal
El segmento ST, en condiciones normales, es plano o isoelctrico, aunque puede
presentar pequea variaciones menores de 0.5 mm.
Para valorar su desplazamiento se utiliza como referencia el segmento entre la T del
latido previo y la P del latido analizado (segmento TP previo), en caso de que este no sea
isoelctrico se utiliza el segmento PR (ver diferencias entre intervalo y segmento) del
latido.

Elevacin o Descenso del ST dentro de la normalidad


En determinados casos se pueden observar variaciones del segmento ST sin que esto
signifique alteracin cardiolgica.
Elevacin del segmento ST dentro de la normalidad: Un ligero ascenso del ST (1 a 1.5
mm), ligeramente convexo, con morfologa normal, en precordiales derechas, se puede
ver en personas sanas.
En la vagotona y la repolarizacin precoz se puede presentar un ascenso del ST de 1 a
3mm, convexo, sobretodo en precordiales.
Descenso del ST dentro de la normalidad: Se suele ver durante el esfuerzo fsico y
suelen presentar un ascenso rpido cruzando la lnea isoelctrica rpidamente (pendiente
ascendente).

Alteraciones del ST en la Cardiopata Isqumica


La Cardiopata Isqumica es la causa ms frecuente de elevacin o descenso del
Segmento ST.
Cuando una regin del corazn sufre isquemia persistente, se genera una imagen de
lesin en el EKG (ECG), observndose variacin del segmento ST, ya sea un ascenso o
un descenso del mismo, dependiendo del grado de oclusin de la arteria coronaria
(verSndromes Coronarios Agudos).

Ascenso del Segmento ST en la Cardiopata isqumica

La elevacin aguda del Segmento ST en el Electrocardiograma, es uno de los signos


ms tempranos del infarto agudo del miocardio y generalmente est relacionado con la
oclusin aguda y completa de una arteria coronaria.
Para realizar el diagnstico de Infarto de Miocardio con Elevacin del ST (STEMI en
ingls) este ascenso debe ser persistente y al menos en dos derivaciones contiguas.

Electrocardiograma con ascenso o elevacin del Segmento ST

Descenso del Segmento ST en la cardiopata isqumica


El descenso del segmento ST de forma aguda, es un signo de dao miocrdico, al igual
que la elevacin.
Generalmente se correlaciona con una oclusin incompleta de una arteria coronaria
(verSCASEST). Al igual que en la elevacin, el descenso del segmento ST debe estar
presente en al menos dos derivaciones contiguas.
Puede ser transitorio (en los cuadros de Angina) o persistente, y es un signo de alteracin
durante la Prueba de Esfuerzo. Tambin aparece como imagen recproca o especular en
las derivaciones no afectadas por un Infarto con elevacin del ST.

Electrocardiograma con descenso del Segmento ST

Imgenes especulares o recprocas


Durante un Infarto de Miocardio con Elevacin del ST (IAMEST),
aparecen derivacionescon ascenso del ST y derivaciones con descenso del segmento ST
en el mismo EKG (ECG). A esto se le denomina imgenes especulares o recprocas.

Las derivaciones que presentan descenso del ST son derivaciones no afectadas por la
oclusin coronaria, solamente reproducen la elevacin del segmento ST como si
estuviesen frente a un espejo, de ah el nombre de imgenes especulares.
Importante remarcar que, en un Electrocardiograma que presente derivaciones con
ascenso y descenso del ST, las derivaciones con elevacin del ST son las que
reflejan el dao miocrdico, por tanto son las que marcan la localizacin y extensin del
infarto.

Ascenso del ST en derivaciones inferiores (II) con descenso del Segmento ST especular en derivaciones
laterales (I)

Otras causas de elevacin del segmento ST

Repolarizacin Precoz: Elevacin del ST cncavo con presencia de Onda J o


empastamiento final del QRS (ver Repolarizacin Precoz).

Pericarditis aguda: En su fase precoz, puede tener un ascenso del ST cncavo, en


casi todas las derivaciones (excepto aVR), con descenso del segmento PR generalizado
(ver Pericarditis Aguda).

Hiperpotasemia: Normalmente es ligero y se acompaa de onda T alta y picuda que


es lo ms frecuente (ver Hiperpotasemia).

Aneurisma Ventricular: Se observa como una elevacin del Segmento ST que


persiste semanas despus de un Infarto.

Secundaria a cambios en la repolarizacin:


o

Bloqueos de rama.

Marcapasos Elctrico.

Wolff-Parkinson-White.

Hipotermia.
Sndrome de Brugada: Elevacin del ST en derivaciones derechas (V1-V3) mayor
de 2 mm (excepto en el patrn Tipo 3) con un morfologa caracterstica (ver Sndrome de
Brugada).

Alteraciones de Ondas e Intervalos

Tras haber ido paso por paso, determinando el ritmo, calculando la frecuencia, valorando
si los intervalos PR y QT son normales o no y descartando alteraciones en el segmento
ST, slo nos queda describir cualquier tipo de alteraciones no incluidas dentro de lo antes
descrito.
Por ejemplo, una P picuda, un bloqueo de rama, presencia de onda Q o alteraciones de la
onda T.
Para evitar pasar por alto algn detalle, te recomendamos seguir una metodologa
sencilla. Ir analizando onda por onda, para determinar cualquier alteracin. Parece
engorroso? para nada, con un poco de experiencia podrs determinar de un vistazo si un
electrocardiograma es normal o no.
Te haremos un pequeo resumen de las alteraciones que se pueden encontrar. Te
recordamos que los detalles de las Ondas del EKG y los Intervalos del EKG normales
estn descritos en sus propios artculos en Generalidades del Electrocardiograma.

Onda P
Crecimiento auricular derecho: Se caracteriza por una Onda P alta (mayor de 2.5mm),
picuda y de duracin normal (menor de 2.5mm), esta onda se suele llamar P pulmonale.
En V1, donde la onda P normalmente es isobifsica, es tpico observar un predominio de
la parte inicial positiva.
Crecimiento auricular izquierdo: Se caracteriza por una onda P ancha (mayor de
2.5mm), es clsico que presente una muesca en la parte superior de la onda, lo que le da
a la P una morfologa de m, esta onda se le suele llamar P mitrale. En V1 hay un
predominio de la parte final negativa.
Crecimiento de ambas aurculas: Se caracteriza por una onda P ancha (mayor de
2.5mm) y aumentada de tamao sobre todo su parte inicial.

Onda P en el Crecimiento Auricular


1- Aurculas Normales. 2- Crecimiento de Aurcula Derecha.
3- Crecimiento de Aurcula Izquierda. 4- Crecimiento de ambas aurculas.

Onda P Ectpica: Cuando el estmulo incial se produce en algun Foco Auricular distinto
del Nodo Sinusal, se denomina Ectopia Auricular. Si estos estmulos son aislados e
intercalados en el Ritmo Sinusal, se les denominan Extrasstoles Auriculares, de
mantenerse y susituir al Ritmo Sinusal, se produce un Ritmo Auricular ectpico.
Las Ondas P ectpicas presentan una morfologa diferente a las sinusales, se reconocen
por ser negativas en derivaciones donde la onda P suele ser positiva (inferiores, laterales
o V2-V6). Si el foco auricular est cercano al nodo AV el intervalo PR puede ser menor
que en el Ritmo Sinusal.
En nios se pueden observar Extrasstoles Auriculares frecuentes e incluso alternancia de
ondas P sinusales con ondas P ectpicas (Marcapasos auricular migratorio), sin que sea
considerado patolgico (ver Electrocardiograma Peditrico).
Flutter Auricular: En el Flutter auricular las ondas P desaparecen, pues la actividad
auricular normal no existe, al ser sustituida por un circuito de macrorreentrada en las
aurculas, con FC muy elevadas.
Esta actividad provoca las ondas F del Flutter Auricular, tambin llamadas "en diente de
sierra", por su morfologa en las derivaciones donde son negativas (Ver Flutter Auricular).

Onda Q
Una onda Q patolgica suele aparecer en la evolucin natural de un IAMEST y se asocia
anecrosis de las zonas afectadas. Pero, cundo es patolgica una onda Q?

Onda Q patolgica

En derivaciones perifricas si es mayor de 0.04 seg de ancho, mayor de 2 mm de


profundidad o ms de un 25% de la onda R.
Si se observa en V1-V3 (no suele estar presenta en estas derivaciones).
En V4-V6 si es mayor de 0.04seg de ancho, mayor de 2mm de profundidad o ms de
un 15% de la onda R 1.

Puede haber onda Q en III y aVL en corazones normales

Complejo QRS
Dentro de las alteraciones del QRS, las ms frecuentes son los Bloqueos de Rama, que
generan un ensanchamiento del QRS.
Bloqueo de Rama Derecha del Haz de His: El QRS es ancho (mayor de 0.12 seg), con
morfologa de rSR' en V1 y qRS en V6, T negativa en V1 y positiva en V6. Ver ms...

Bloqueo incompleto de Rama Derecha: El QRS tiene una duracin normal (menor
de 0.12 seg), se observa una morfologa de rSr'.
Bloqueo de Rama Izquierda del Haz de His: El QRS es ancho (mayor de .012 seg),
conmorfologa de QS o rS en V1 y R grande y con empastamiento en V6, T negativa en
V5-V6 y eje cardiaco a la izquierda. Ver ms...
Hemibloqueos Anterior y Posterior: No generan ensanchamiento del QRS. Su principal
alteracin en el Electrocardiograma son las desviaciones del eje, a la izquierda en el caso
del Hemibloqueo Anterior y a la Derecha en el Caso del Hemibloqueo posterior. Ver ms...

Onda T
Cardiopata isqumica:
Infarto Agudo con Elevacin del ST (IAMEST):

En la fase hiperaguda se puede observar una T alta, picuda y simtrica, sobre todo
en corazones que no han sufrido isquemia importante previa (Ver Isquemia
Subendocrdica).

La onda T se vuelve negativa poco despus de la aparicin de la Onda Q,


coincidiendo con la desaparicin del ascenso del Segmento ST (Ver Isquemia
Subepicrdica).

En algunos pacientes, la onda T contina siendo negativa meses despus de haber


sufrido un infarto, normalmente en las mismas derivaciones que la onda Q.
Sndrome Coronario Agudo sin Elevacin del ST (SCASEST):

La aparicin de una onda T aplanada o negativa excepto en aVR (aunque puede


haber T negativas normales en III, aVF y V1), debe ser considera signo deCardiopata
Isqumica.

Puede aparecer una onda T negativa durante la prueba de esfuerzo acompaando al


descenso del ST.

Otras causas de onda T altas:

Hiperpotasemia

Repolarizacin Precoz

Pericarditis aguda

Variante de la normalidad (deportistas, vagotonas)

Alcoholismo

Accidente cerebrovascular 1

Otras causas de onda T aplanadas o negativas:

Hipopotasemia

Cor Pulmonale y Tromboembolismo pulmonar

Pericarditis aguda fase 2 y 3

Alcoholismo

Miocarditis y Miocardiopatas

Variante de la normalidad (deportistas, vagotonas)

Hipertrofia Ventricular izquierda

Bloqueos de Rama, Marcapasos, Wolff-Parkinson-White

Postaquicardia