Nefrologa |1

Exploracin del paciente renal

Nefrologa no es una especialidad que sea muy rica en sntomas y signos, son ms bien los exmenes de
laboratorio que nos a ayudan mucho a diagnosticar las distintas patologas. Siempre hay que empezar con
una buena anamnesis.
FUNCIONES DEL RION
Las funciones del rin se realizan por dos procesos bsicos; la filtracin a nivel glomerular, reabsorcin
tubular y secrecin de algunas sustancias a nivel tubular. Las funciones principales las podemos dividir en:
FUNCIONES METABOLICAS
ELIMINACION DE TOXINAS. Eliminar productos nitrogenados.
REGULACION DEL METABOLISMO DEL AGUA Y ELECTROLITOS
REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO BSICO.
La falla en este tipo de funciones nos va a dar la sintomatologa.
OTRAS FUNCIONES:
De tipo endocrino por llamarlas de alguna manera.
REGULACION DE LA PR ARTERIAL:
RENINA. Cuando el rin esta en una situacin de isquemia, libera renina que a travs del eje SRAA
produce hipertensin.
PROSTAGLANDINAS Y CALICREINAS. Son sustancias vasodilatadoras que se secretan en la mdula
renal, en un paciente que est nefrectomizado o que tenga daada la mdula no se van a producir
estas sustancias causando una hipertension renopriva.
ACTIVACION DE LA VITAMINA D
REGULACION METABOLISMO DE CALCIO Y FOSFORO. Puede llevar a una enfermedad osea metablica
si falla.
SECRECION DE ERITROPOYETINA. Estimulo potente para la produccion de GR, el dficit es una de las causas
principales de anemia, aunque no es la nica causa. Puede haber anemia por mayor frecuencia de
sangramientos, porque estn hipoalimentados, pacientes en dilisis estn con punciones frecuentes y se
extravasa una cantidad de sangre.
FUNCIONES ENDOCRINAS
ALTERACIONES MENSTRUALES
INFERTILIDAD
Alteraciones en la lbido, alteraciones en las hormonas tiroideas.
ANAMNESIS
DOLOR. Habitualmente se dice que los riones no duelen, pero los pacientes consultan por dolor lumbar, de
causa mecanica, por patologia de columna u osteomusculares y la minoria de las veces por problemas
renales, sin embargo, cuando se distiende la capsula puede doler y es lo que sucede en el caso de una
pielonefritis aguda, los pacientes refieren dolor lumbar y puopercusion positiva o cuando hay una
obstruccin de la via urinaria, la via se dilata y puede doler.
RENAL.
URETERAL. Son los clicos por calculo o litiasis, es un dolor mas intenso que se irradia hacia fosa
iliaca, hipogastrio, testiculo o a la vulva del mismo lado.
VESICAL. Se presenta en pacientes con infeccion urinaria y puede estar acompaado de disuria.
PROSTATICO. Puede ser en pacientes de mayor edad como una hiperplasia prostatica o cancer de
prostata que habitualmente no duele. En una patologia infecciosa o prostatis que habitualmente
duele, es referida como una sensacion opresiva sobre el perin, puede acompaarse de disuria y
fiebre.
TESTICULAR. Dolor agudo por traumatismo o por varicocele.
SINTOMAS URINARIOS BAJOS
DISURIA. Dolor o ardor al orinar.
POLAQUIURIA. Micciones frecuentes en pequea cantidad.
TENESMO VESICAL. Sensacion de querer seguir orinando.
INCONTINENCIA URINARIA. Paciente no logra un buen control y se orina.
URGENCIA MICCIONAL. Siente dolor y debe ir urgentemente al bao.
SINTOMAS DE RETENCION URINARIA. Dificultad para orinar y puede tener globo vesical.

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ALTERACIONES EN LAS CARACTERISTICAS DE LA ORINA

ALTERACIONES MACROSCOPICAS:
COLOR. Hematuria o coluria. No toda orina roja es hematuria, puede ser por colorantes. Si
tiene coagulos se descarta que sea glomerular.
OLOR. En infecciones es de franco mal olor.
ESPUMA. Oorina espumosa puede ser por una proteinuria importante o por glucosuria.
ALTERACIONES EN LA CANTIDAD DE LA ORINA
OLIGURIA. Menos de 400 o 500cc.
POLIURIA. Cuando orina mas de 3Litros diarios.
ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA MICCIONAL. Que orine muchas veces al da por algun problema vesical,
infeccioso o por una cistitis intersticial o que este alterado el ritmo miccional y orine de noche, que tenga
nicturia, se ve por ejemplo en pacientes con insuficiencia cardiaca.
ANTECEDENTES MORBIDOS
ENFERMEDADES RENALES PERSONALES O FAMILIARES. Si tiene sindrome nefrtico, nefrtico, si es el
primer episodio o ha tenido antecedentes. Si ha tenido infecciones urinarias previamente, no es lo
mismo una primoinfeccion que una infeccion a repeticin. Hay enfermedades con tendencias
familiares como la enfermedad poliqustica, hay que hacer el estudio porque frecuentemente se
hereda.
DIABETES MELLITUS. Es una enfermedad muy frecuente con complicaciones como la nefropata.
HIPERTENSION ARTERIAL. Puede cursar de forma asintomtica por aos y con el tiempo daa
muchos rganos blancos, entre ellos el rin.
MESENQUIMOPATIAS. Enfermedades del mesenquima que pueden daar el rin como LUPUS.
VASCULITIS.
NEOPLASIAS. Hay algunas glomerulopatas que son 2rias a neoplasias especialmente la
glomerulopata extramembranosa; puede presentarse como un sndrome paraneoplsico. Muchas
veces se diagnostica primero la glomerulopata y luego se va en busca de una enfermedad
neoplsica de base.
INFECCIONES. Muchas infecciones pueden producir glomerulopatas, algunas son postinfecciosas
como sucede con la glomerulopata aguda postestreptoccica. No es una enfermedad infecciosa sino
que es post infecciosa, hay un fenmeno inmunolgico de antigeno-anticuerpo mas complemento
que desencadena la inflamacin glomerular, tambin la endocarditis bacteriana, algunas sepsis,
hepatitis B pueden dar glomerulopatas.
INGESTA DE MEDICAMENTOS. Hay que hacer especial incapie en los antiinflamatorios, se usan muy
frecuentemente y sin control, provocan dao renal, pueden producir nefritis intersticial. Los que
menos producen dao renal son el CELECOXIB, MELOXICAM menos que el PIROXICAM y el
DICLOFENACO. Hay que tratar de evitar el consumo de AINES sobre todo en forma prolongada.
EXAMEN FISICO
PRESION ARTERIAL. La hipertensin es una causa importante de insuficiencia renal. Tomarla en las
cuatro extremidades, lo mismo con el pulso, por si hay una coartacion de la aorta, buscar alguna
asimetra o algun sndrome del arco artico donde hay una obstruccin entre el tronco braquiceflico
o en la arteria subclavia.
PULSOS. Ver si hay arritmia, las alteraciones electrolticas pueden desencadenarla.
FIEBRE. Ver si hay un cuadro infeccioso o una mesenquimopata.
PIEL Y MUCOSAS. Nos habla del estado de hidratacin, palidez o presencia de anemia, lesiones en la
piel, prurito que deje signo de grataje (araasos), descamacin conocida como escarcha urmica.
EDEMA. Muy importante en las glomerulopatas que son SIMTRICOS, SIN SIGNOS INFLAMATORIOS,
INDOLOROS Y SIN PRURITO.
INGURGITACION YUGULAR. Signos de congestin cardiopulmonar, ingurgitacin, 3er ruido.
SOPLOS Y FROTES PERICARDICOS. En etapas terminales. En estenosis de arteria renal, que causa
hipertensin 2ria, los soplos se auscultan en los flancos.
SIGNOS DE CONGESTION PULMONAR.
ABDOMEN: MASAS PALPABLES - SOPLOS ABDOMINALES ASCITIS. En una persona adulta los
riones no se palpan, si se palpan estn aumentados de tamao, puede ser unilateral o bilateral, por
algn tumor renal, obstruccin de la va urinaria que haya producido una dilatacin hacia atrs. Es
bilateral en caso de rin poliqustico.
ALTERACIONES NEUROMUSCULARES. Alteraciones en el metabolismo de calcio o hidroelectrolticos.
ESTADO DE CONCIENCIA. En un paciente urmico, desde somnolencia, soporoso hasta el paciente en
un coma urmico y convulsiones.

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
EXAMEN DE ORINA
OBSERVACIN MACROSCPICA
COLOR
OLOR
PRESENCIA DE ESPUMA
DETERMINACIONES FISICO-QUIMICAS: Ph
DENSIDAD
PROTEINAS. Si hay proteinuria significativa es muy sugerente
de dao glomerular. La mayora de las proteinurias son significativas, hay muy pocas que son transitorias o
funcionales que se presentan en una fiebre, insuficiencia cardiaca congestiva, ejercicio importante. Son
transitorias y menores a 0,5. Lo normal es hasta 0,15g/L.
BILIRRUBINA
NITRITOS. Se asocian a infecciones urinarias.
CUERPOS CETONICOS
EXAMEN MICROSCPICO
CELULAS:
TUBULARES
DESCAMATIVAS DE VIAS URINARIAS BAJAS
HEMATIES:
DISMRFICOS
ISOMRFICOS. Hematuria puede ser microscpica (slo se detecta a
travs del examen) o macroscpica. Los GR dismrficos son los que vienen de el glomerulo, que han filtrado
y salen deformados, de diferentes formas y tamaos. Isomorficos son los que son perfectos, del mismo
tamao, salen idnticos y provienen de la va urinaria, de un sangramiento no glomerular.
LEUCOCITOS: PIOCITOS PLACAS DE PUS
CILINDROS:
HEMTICOS LEUCOCITARIOS GRANULOSOS CEREOS. Los cilindros son formaciones
proteicas y para que existan tiene que haber proteinuria. El nico cilindro que puede aparecer en forma
normal es el cilindro hialino, que en el fondo es la matriz proteica, cuando est en escasa cantidad puede no
tener significado patolgico. Cualquier otro cilindro se asocia a una glomerulopata. Mientras mas ancho es
el cilindro es porque el proceso que lo produce es ms crnico.
CRISTALES:
URATO AMORFO FOSFATO AMORFO OXALATO DE CA
ACIDO URICO FOSFATO AMONIO MAGNESIANO. Los cristales precipitan en la orina de
acuerdo al ph. El ph urinario normal o neutro es 6, habitualmente es cido. En una litiasis a repeticin,
queremos alcalinizarla o acidificarla para evitar la precipitacin de un tipo de sal. Fosfato amonio
magnesiano o tambien conocido como fosfato triple se da en orinas muy alcalinas.
EJEMPLOS
pH: 7,0
Densidad: 1020
Protenas: negativo
Glucosa: ( - )

Examen microscpico:
Rojos: 15 x cmm

Leucocitos: abundantes
Piocitos: abundantes

Placas de pus: abundantes

Bacilos: abundantes

Cristales: fosfato amonio magnesiano

Microhematuria, bacterias abundantes. Los exmenes de orina no son diagnstico, son sugerentes pero ac
hay una Infeccin urinaria. No hay proteinuria por lo que suponemos que es una infeccin urinaria baja. En
una orina muy alcalina se sugiere infeccin por Proteus.

pH: 5,8 Dens: 1015

Proteinuria: ( - ) Glucosa: ( - )
Examen microscpico: Rojos: 25 x cmm Leucocitos: incontables
Piocitos: incontables
Placas de pus: abundantes
Bacilos escasos
Tiene bacterias escasas, es una piuria asptica. Puede ser una TBC renal, inicio de tratamiento ATB,
contaminacin vaginal.
pH: 5,6
Dens: 1018
Protenas: 2,3 gr/l Glucosa ( - )
Examen microscpico: Rojos: incontables
Leucocitos: 10 x cmm
Placas de pus ( - )
Bacilos: escasos
Cilindros: hialinos, epiteliales, granulosos y hemticos, calibre mediano

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Glomerulopata, proteinuria, hematuria. Sndrome nefrtico agudo porque tiene cilindros hemticos.
pH: 6,2 Densidad: 1024
Proteinuria: 5,5 gr/l Glucosa: ( ++ )
Examen microscpico: Rojos: 15 x cmm
Leucocitos: 1 2 x cmm
Cilindros hialinos y granulosos regular cantidad, calibre mediano
Sndrome nefrtico impuro porque tiene hematuria, nefropata diabtica.
pH: 6,8
Densidad: 1007
Protenas: 0,50 gr/ l Glucosa: ++
Examen microscpico: Rojos: 4 x cmm
Leucocitos: incontables Piocitos: incontables
Placas de pus: abundantes
Bacilos abundantes
Cristales de fosfato amorfo regular cantidad

Cilindros: leucocitarios escasos

Piuria importante con bacterias abundantes, adems tiene proteinuria que no se da en una infeccin baja y
cilindros. Estamos ante una pielonefritis en un paciente diabtico.
PRUEBAS DE FUNCION RENAL
Son las funciones metablicas que cuando estn alteradas producen la sintomatologa en una Insuficiencia
renal.
UREA PLASMTICA
La urea fue uno de los primeros indicadores para medir funcin renal.
Es una molcula pequea producto final del catabolismo proteico.
Su mayor va de eliminacin es por excrecin renal.
VALORES NORMALES: 20 50 mg/ dl
Tambin se puede expresar como BUN ( Nitrgeno ureico sangre)
El valor de la urea es igual al BUN multiplicado por 2,1
UREMIA
INCONVENIENTES:
Su valor es dependiente de factores extrarrenales:
Ingesta de protenas. A los urmicos se les restringe las proteinas para bajar los sntomas como naseas
y vmitos.
Hemorragia digestiva
Fiebre
Aumento del catabolismo
Enfermedad heptica severa: estar disminuida por falla de sintesis proteica.
Deshidratacin
Por todas estas razones no es un buen indicador de la funcin renal.
CREATININEMIA
LA CREATININA
ES UN ANIMO ACIDO DERIVADO DE LA CREATINA Y
FOSFOCREATINA DEL
METABOLISMO MUSCULAR.
SU PRODUCCION ES PROPORCIONAL A LA MASA MUSCULAR
En general la produccin es bastante constante
LA DIETA TIENE MENOS INFLUENCIA QUE SOBRE LA UREMIA
FILTRA LIBREMENTE A NIVEL DEL GLOMERULO, no se une a las protenas
EXISTE SECRECION TUBULAR ,ESPECIALMENTE CUANDO HAY I.R
El principal defecto es que hay secrecin a nivel tubular de esta sustancia. En etapa avanzada de IR,
alomejor tendremos una crea no tan alta como debiera ser ya que el tbulo la est secretando.
VALORES NORMALES: Hombres: 0,5 1,2 mg/dl
Mujeres: 0,4 1,0 mg/dl
Los valores son variables, dependen de los laboratorios.
En resumen:
La creatinina es mejor que la uremia, tambin es tarda, pero no tanto como la urea y es menos
influenciable por factores extrarrenales.
INCONVENIENTES EN LA DETERMINACION DE CREATININA COMO MARCADOR DE F.G.
ES SECRETADA ACTIVAMENTE A NIVEL DEL TUBULO PROXIMAL

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CON UNA VFG NORMAL UN 5 10% DE CREATININA EXCRETADA VIENE DE SECRECION TUBULAR. En
pacientes con IR el valor de la creatinina puede alcanzar un 35-50%
CON DISMINUCION DE LA VFG, AUMENTA LA SECRECION DE CREATININA, QUE PUEDE ALCANZAR UN
35 50%
LA GENERACION DE CREATININA ESTA RELACIONADA CON EL METABOLISMO MUSCULAR Y A PARTIR
DE LA INGESTA DE CARNE
ELIMINACION EXTRA-RENAL POR EL TRACTO G-I, POR DEGRADACION BACTERIANA DE CREATININA
( efecto de los antibiticos) Hay algunos pacientes que al dar ATB y eliminar su flora normal pueden
subir algo su creatinina porque no se est degradando por esa va
INHIBICION DE LA SECRECION TUBULAR POR MEDICAMENTOS: CIMETIDINA
TRIMETROPRIM
FENOFIBRATOS

La creatinina es mejor indicador que la uremia, pero

principalmente por su secrecin tubular.

tambin tiene algunos inconvenientes dado

CONCEPTO DE ACLARAMIENTO O CLEARANCE

ES LA CANTIDAD DE PLASMA QUE QUEDA LIBRE DE UNA SUSTANCIA EN SU PASO POR EL RION EN UNA
UNIDAD DE TIEMPO. REPRESENTA LA CANTIDAD DE PLASMA QUE FILTRA POR EL GLOMERULO EN UNA
UNIDAD DE TIEMPO.
Que filtre, que no sea secretada ni reabsorbida.
VELOCIDAD DE FILTRACIN GLOMERULAR
Condiciones de una sustancia para ser un marcador de VFG:
- Filtrar libremente en el glomrulo (que no se una a protenas)
- Concentracin estable en el plasma
- Excrecin renal exclusiva ( que no sea excretada por hgado ni por intestino)
- No reabsorberse, ni secretarse
-Fcil de medir
CARGA FILTRADA = CARGA EXCRETADA
VFG x (X)p = (X)u x V urin --> VFG: (X)u x V urin / (X)p
la concentracin plasmtica multiplicada por VFG ser igual a la concentracin urinaria por el
urinario.
Este es el concepto de clearence, cantidad de sustancia que pasa por unidad de tiempo.

CLEARENCE DE INULINA ( lo ms cerca a una sustancia ideal )

SE CONSIDERA COMO LA DETERMINACION MAS CONFIABLE PARA MEDIR LA
GLOMERULAR.
VENTAJAS:
FILTRA LIBREMENTE EN EL GLOMERULO
NO SE REABSORBE A NIVEL TUBULAR
NO SE SECRETA A NIVEL TUBULAR
DESVENTAJA: ES UNA SUSTANCIA EXOGENA: tiene que ser adm para medir su excrecin
DIFICIL DE MEDIR: por eso en la prctica no se usa.

volumen

FILTRACION

Clearence de creatinina
FUE CONSIDERADA COMO LA MEJOR MANERA DE MEDIR LA FILTRACION GLOMERULAR POR MUCHOS AOS.
INCONVENIENTES: SECRECION TUBULAR DE CREATININA
ESPECIALMENTE EN I.R AVANZADA
DIFICULTAD EN LA RECOLECCION DE ORINA(muchas veces no llevan toda la orina o
recolectanmal)
Los inconvenientes son los mismos que los de la creatininemia.
Se ha buscado diferentes frmulas que permitan calcular la funcin renal prescindiendo de la recoleccin de
orina. Un mtodo muy exacto es por ejemplo los mtodos isotpicos.
METODOS ISOTOPICOS PARA MEDIR F.G.
ES UN METODO MUY CONFIABLE PARA MEDIR LA F.G.

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PERMITE MEDIR EN FORMA SEPARADA LA FUNCION DE CADA RION: es otra ventaja ya que cuando uno
esta con pcte que ya tiene IR, lo primero que se preguntan es que si tiene un rion comprometido o los dos.
Cuando ya est en IR, se encuentran los dos comprometidos. Cuando pido creatinina o clearence me
reflejar la funcin en conjunto.
ISOTOPOS UTILIZADOS: Cr 51 EDTA
Te 99 DTPA
INCONVENIENTE: UTILIZACION DE MATERIAL RADIOACTIVO
REQUIERE EQUIPOS ESPECIALIZADOS ( laboratorio medicina nuclear)
Como da la funcin por separado, sirve para pacientes con hipoplasia renal , con rin chico que a veces
est en el lmite y uno no sabe cunto est aportando. El paciente est con HTA y no sabemos si se debe a
la hipoplasia. Si la funcin que est aportando es menos de un 10%, alomejor es mejor sacarlo con lo que
se le puede corregir la hipertensin. Si est cooperando en un 20-30 %, uno lo respeta ya que es una cifra
significativa
FORMULAS PARA ESTIMAR VFG
-FORMULA DE COCKCROFT-GAULT:
VFG: 140 - Edad x peso
x 0,85
si es mujer ( porque tiene menor masa muscular)
Creatinina x 72
Si bien no es la que se utiliza hoy en da, es bastante prctica y fcil d calcular.
-FORMULA MDRD
SE OBTUVO DE UN ESTUDIO POBLACIONAL DENOMINADO MODIFICATION OF DIET IN RENAL DISEASE STUDY
SE DETERMINO VFG POR METODOS ISOTOPICOS EN MAS DE 500 PERSONAS CON DIFERENTES GRADOS DE
FUNCION RENAL.
SE DESARROLLARON VARIAS ECUACIONES A PARTIR DE UNA COMBINACION DE VARIABLES DEMOGRAFICAS (
EDAD- SEXO-RAZA) Y BIOQUIMICAS ( CREATININA, ALBUMINA Y BUN )
LA QUE OBTUVO MEJOR CORRELACION FUE LA MDRD-7, PERO LUEGO SE OBTUVO UNA MDRD-4 ABREVIADA.
Es por lo tanto una frmula que permite un valor bastante aproximado de la VFG sin tener que recolectar
orina de 24 hrs que es una de las cosas que variaba mucho.
Habitualmente el laboratorio la informa. Si es mayor de 60 ml/min se considera normal
OTROS EXAMENES UTILIZADOS EN EL ESTUDIO DE PATOLOGIAS RENALES
HEMOGRAMA ( son pacientes con IR que pueden tener una anemia importante o de otro tipo)
GLICEMIA (para descartar diabetes)
URICEMIA( la gota daa el rin )
PROTEINEMIA
ALBUMINEMIA ( por ejemplo frente a un sndrome nefrtico que cursa con
hipoalbuminemia)
ELECTROLITOS PLASMATICOS (una de las funciones es el equilibrio electrolticos)
GASES ARTERIALES
COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS (porque son pacientes diabticos, el Sd. Nefrtico cursa con
alteraciones lipdicas)
HORMONALES : TSH , PTH
INMUNOLOGICOS ( IGs, COMPLEMENTO , Ac ANTI DNA, ANCA) (paea descartar mesenquimopatas,
enfermedades reumticas etc)
ANTIGENO PROSTATICO ( sobre todo en pacientes con IR postobstrutiva)
ELECTROFORESIS PLASMATICA
PROTEINURIA 24 HRS
MICROALBUMINURIA ( es una cantidad de protenas que no es detectable en la orina de forma
corriente, se debe pedir de manera especial ya que la tira detecta valores menores de protenas )
ELECTROLITOS URINARIOS
ELECTROFORESIS URINARIA
UROCULTIVO (importante en infeccin urinaria)
CREATININURIA
PROTEINURIA DE BENCE JONES ( en los mielomas )
Tambin uno puede pedir glucosuria etc
EXAMENES IMAGENOLOGICOS
ECOTOMOGRAFIA:

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1. RENAL :muy til para ver sobre todo el tamao de los riones. Uno muchas veces recibe pacientes
con IR y quiere ver si ya estan atrficos,alguna patologa obstructiva , si hay una masa o un quiste,
si son simtricos, como es el contorno etc. Al no usar contraste, no hay problema en usarlo en
pacientes con IR. Si se ve chico con contorno regular uno sospecha glomerulopata y si es chico de
contornos irregular uno puede pensar en pielonefritis crnica. Si encuentro alguna masa que es un
tumor, la gran mayora de los tumores renales son cancergenos )
2. PELVIANA PROSTATICA: si hay agrandamiento etc
3. TESTICULAR: si hay tumores etc
RADIOLOGICOS:
1. RX RENAL SIMPLE
2. Rx VESICAL SIMPLE
Son sin contraste y son tiles por ejemplo para ver litiasis. Me dice dnde est, el tamao, la forma,si
puede salir solo o no. En la Eco se ven signos indirectos, el urter se ve dilatado, pero no se ve el
clculo.
3. PIELOGRAFIA EV o urografa : se inyecta medio de contraste y se ve como se vaca por el rin
4. CISTOURETROGRAFIA RETROGRADA : se introduce una sonda por uretra, vejiga y se inyecta medio
de contraste. Se ve como se vaca la vejiga, si hay reflujo vesicoureteral que es especialmente til
en nios.
5. TAC CON O SIN CONTRASTE
6. ANGIOGRAFIA RENAL
ESTUDIOS ENDOSCOPICOS
NEFROSCOPIA
URETEROSCOPIA
CISTOSCOPIA : tal vez el que ms se usa. Se utiliza para mirar la vejiga y ver si esque hay tumores,
lesiones, divertculos, plipos etc.

ESTUDIOS URODINAMICOS : para ver como se est vaciando la vejiga, en pacientes que tienen
incontinencia, que quedan con residuos. Va a medir las presiones y nos va a decir que tipo de vejiga
es, si es hipotnico o hipertnica.
ESTUDIOS ANATOMO-PATOLOGICOS
RION VEJIGA PROSTATA TESTICULO
Biopsia renal: Se pone al paciente en decbito ventral, uno marca la ltima costilla, marca la lnea media y
con la radiografa marca la distancia entre la lnea media y el polo y marca el rin en la espalda del
paciente. Le pone anestesia local y usa una aguja especial de doble lumen por va percutnea en el punto
de interseccin de la lnea paralela a la lnea media y la ltima costilla.
Para determinar a cual glomerulopata corresponde, hay que pedir microscopia ptica o de luz, microscopia
electrnica e inmunofluorescencia.( cuando uno toma una biopsia, se solicita estas tres tcnicas)
La biopsia renal no es solo para la neoplasia, sino que tambin para determinar los tipos de
glomerulonefritis.
Tener precaucin de comprimir fuerte un rato despus de hacer la biopsia ya que puede pasar a llevar un
vaso y sangrar. Dejarlo hospitalizado despus de la biopsia para que no tenga sangramiento