28/9/2015

V.1.Casoclnico"Insuficienciarenal"OCWUniversidaddeCantabria

V.1.Casoclnico"Insuficienciarenal"
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Motivodeconsulta
Pacientede60aosqueacudeaurgenciasporcuadrodiarreicode23dasdeevolucincon
hipotensinydeteriorodelafuncinrenal

Antecedentespersonales
ResidenteenSantander.Jubiladodesdehace2aosdetrabajadordemquinasentabacalera.
IndependienteparaABVD
Noalergiasmedicamentosas.
Bebedorsocialmoderado.Norefiereotroshbitostxicos
HTAentratamientofarmacolgico
DMtipo2de7aosdeevolucinentratamientoconADO.
Nonefrpata,hepatpataconocido.
HerpesZsterenel2007.
Reumatismopalindrmico.
Pirosis.
NoIQprevias
Funcinrenalprevia(2005):Creatinina1,2.
Tratamientohabitual:
Hidroclorotiazida100.
Omeprazol100
Sirinopril100.
Zolpidem001
AINEs(procesodolorosoenlarodilla)

Enfermedadactual
Pacientepresentadesdehacemsde20dasuncuadrodenaseasyvmitosabundantesjuntocon
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deposicionesdiarreicas(45alda)lquidasysinproductospatolgicos.Norefieresensacin
distrmica.Elpacientesirefierehaberdisminuidoladiuresisenlosltimosdas.
Hacedosdas,acudeasumdicodeatencinprimariaquelerecetaPrimpernydiurticospor
disminucindeladiuresis.AntelanomejoradelcuadroacudeaUrgencias
Anamnesis
Metabolismogeneral:Norefiereastenianiperdidadeapetito.Refiereprdidadepesode2kgenlas
ltimas2semanasrelacionadoconelcuadrodiarreicoquepresenta..Norefierefiebre.Plidoy
sequedaddepielymucosas.
Cardiorrespiratorio:Anodino.
Digestivo:Presentanaseasyvmitosbiliososcuatrovecesalda.Cuadrodiarreico45
deposiciones/dasinsangre,mocoopus.Refierepirosisperonodisfagianiregurgitacin.
Genitourinario:Nopresentadisuriaperosidisminucindeladiuresisenlosltimosdas.No
presentasntomasdeprostatismo
Neurologico:Anodino.
Locomotor:procesodolorosoenrodilladerechayaconocidoytratado.
Exploracinfsica
TA:90/50FC100lpmT36C
Conscienteyorientadoenespacio,tiempoypersona.BEG,normoperfundido,deshidratado.Eupneico
CYC:NoaumentodePVY,nosepalpanadenopatas,tiroidesnormal.Cartidasrtmicasysimtricas.
Noseauscultansoplos.SIGNODELPLIEGUEPOSITIVO
Trax:AC:Rtmica.Noseauscultansoplos.AP:murmullovesicularconservado
Abdomen:Blando,globulosoydepresible,nodolorosoalapalpacinsuperficialyprofunda.Nose
palpanmasasnimegalias.Ruidosintestinalesconservados.Nosepalpaglobovesical.Puopercursin
renalnegativa.Noascitis.Nosignosdeperitonismo.
Extremidades:Nopresentaedemas.NosignosdeTVP.Pulsospedios+

Pruebascomplementarias

Bioqumicageneral
Glucosa127mg/dl(70110)
Urea408mg/dl(550)
Creatinina10.4mg/dl(0.61.3)
Na+136mEq/L(135145)
k+5.6mEq/L(3.55.0)
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Hemograma
LEUCOCITOS10.410^3/ul(4.810.8)
%10^3/ul
Segmentados64.8(4275)8.82(2.08.1)
Linfocitos6.6(2051)0.69(2.018.10)
Monocitos8.1(1.013.0)0.84(0.051.40)
Eosinfilos0.1(0.05.0)0.01(0.000.54)
Basfilos0.4(0.01.5)0.04(0.000.16)
Hemates4.5810^6/ul(4.5.6.20)
Hemoglobina13.7gr/dl(13.518.0)
Hematocrito40.2%(42.052.0)
VCM88fL(8096)
HCM29.9pg(2535)
CHCM34.0gr/dl(3236.5)
Plaquetas27010^3/ul(150450)

Elementaldeorina
DATOSBIOQUMICOS
Ph5.5
Albmina++
GlucosaNEGATIVO
AcetonaNEGATIVO
BilirrubinaNEGATIVO
UrobilinigenoNEGATIVO
HemoglobinaIndicios

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