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Introduo

O microbiologista ao elaborar os relatrios de exames microbiolgicos dever


ter em mente o fato de que o clnico poder no saber interpret-lo
adequadamente, tanto por desconhecer um determinado nome de bactria,
como seu potencial patognico e sua relao com o local de isolamento, e
porque muitas vezes essas dvidas associadas disponibilidade do
antibiograma possam ser um fator determinante do uso inadequado de
antimicrobianos.
Cabe ao microbiologista elaborar um laudo claro e objetivo, facilitando a
comunicao com o corpo clnico, diretamente (telefone ou pessoalmente)
So atividades pertinentes e relevantes a elaborao de manuais de coleta,
informes sobre perfil de bactrias mais isoladas e padres de sensibilidade.
Esclarecendo novos padres de relatrios, novos agentes, seu potencial
patognico, mudanas de padres antibiograma, disponibilidade de recursos
diagnsticos e orientao teraputica.
Cabe ao microbiologista ainda: Tomar iniciativa de procurar o mdico
responsvel pelo paciente para esclarecer dvidas sobre exames e materiais
ou quando possvel por intermdio da enfermeira ou mdico .
Estimular e envolver a enfermeira e o infectologista ou clnico para a
comunicao rpida dos resultados de bactrias resistentes, dos exames
relacionados com diagnstico de infeco hospitalar, dos exames de urgncia
como de LCR, diagnstico de doenas de notificao compulsria ou que
exijam isolamento. Em resumo, mais do que um retrato do crescimento nas
placas de Petri, o laudo microbiolgico deve, sempre que possvel, ser o
resultado de uma leitura interpretativa e crtica, fruto da comunicao e
interao entre o laboratrio de microbiologia e o mdico.

Caso Clnico
Objetivo fundamental na abordagem do doente com encefalite, pode
fornecer indcios sobre o agente etiolgico.
Triagem
-Idade do paciente
-poca do ano
-Exposio a viagem
-Eventos recentes (doenas ou vacinao).
Ficha do Paciente

Ficha do Paciente

Nome: G. C. S.

Data de Nascimento: 05/12/2006

Data de Entrada Hospitalar: 11/06/2015 Hora s 21h00minrs.


Peso: 30,545gr.
Sexo: Masculino

Altura: 1,35
Etnia: Negro

Caso Clnico Fsico


Este paciente apresentou:
-Febre;
-Alteraoes neurolgicas (por 3 dias);
-Nuseas e vmitos;
-Hipersensibilidade luz (relato de ppulo eritomatoso difuso h 15 dias com
melhoras espontneas);
--Diminuio do apetite;
-Convulses.

Isolamento

-Quarto esterilizado estril.


-Perodo: 40 dias (quarentena).
-Motivo: A encefalite pode ser causada por uma bactria e ser transmitida
pelo ar, causando assim uma contaminao hospital e uma possvel
endemia para controle e tratamento.

Pedido Mdico
-Pedido do exame: Coleta de lquor .
-nalise microbiolgica
Hemograma: contagem dos lucocitos.
Mdico Responsavl : U.O.K
CRM. 8997865

Diagnstico

Aps o resultado do diagnstico da anlise LCR, permite o ser entender se a


manifestao por vrus ou bactria. A bactria causadora desta encefalite foi
a criptococcus neoformans.

Biossegurana
Em virtude de o LCR se tratar de um material altamente contaminante, tornase necessria a utilizao dos equipamentos de proteo individual (EPIs).
-Como avental ou jaleco longo de mangas compridas e punho retrtil;
-Luvas descartveis, culos de proteo, pipetadores manuais ou
automticos;
- Quando for o caso, protetor facial. O ideal seria que todos os laboratrios
possussem uma cmara de fluxo laminar vertical, para maior proteo do
operador.

Procedimento de Coleta do Exame


- Coleta realiza por mdicos onde e realizada a antissepsia local.
- Realizada por conjunto de seringas coletado por puno na parte da cauda
equina (medula espinal) localizada na parte lombar, feita na posio fetal.
- Coleta transportada no tudo seco estril- imediatamente.

Procedimento de Anlise Microbiolgica


- Amostra de lquor no Tubo estril centrifugado 10mn.
-Sedimentar uma cultura no seletiva.
- Flambar a ala, esfriar no gel e semear, esperando a levedura deste agente
microbiolgico constatada no gar Sangue (AS)- meio seletivo.
-Aps o levedamento deste microorganismo, ser direcionado para um meio
cultura mais especifico gar Chocolate (AC) -meio rico e no seletivo,
permite o crescimento mais especifico.
-Aps o crescimento bacteriano especfico positivo, se tem a confirmao de
uma bactria.

Colorao Tinta da China


Material
-Tinta da China (Nanquim)
- Lmina
- Laminula
Leitura observar com objetivas de 10X e 40X.
Preparo da lmina
- Suspender o sedimento do lquor ou uma colnia do meio de cultura.
- Coletar com ala microbiolgica o sedimento do meio de cultura.
-Flambar esta ala no bico de Bunsen.
-Esfriar esta ala no gel da semeadura.
-Aplicar coleta na lmina secar no bico de Bunsen .
-Lmina aps a lamnula como apoio de conserva desta amostra.

Procedimento de Colorao com Tinta da China


- Colocar uma gota da amostra e salina estril para dissolver.
-Colocar uma gota de tinta da China, fazendo-se um filme delgado

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Laudo
-Os agentes clssicos das meningites devem ser relatados como respectivo
antibiograma.
-O resultado mais positivo deve ser diagnosticado com confiana
-O resultado contaminante do agente isolado, o antibiograma ser pedido
pelo mdico.
- O cultivo de LCR e realizado alm do meio slido em caldo cultura,
aumenta a muita a chance de contaminantes.
-Bacterioscpia negativo e ausncia de crescimento no gar.
-Bactria que cresce no caldo e no no gar, se no for fastidioso ou
anaerbio em geral e contaminantes

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Definio da Bactria

-Foi realizado o processo de crescimento bacteriolgico e encontrado


presena de Criptococcus Neoformans. Pois h um erro comum, confundir
linfcitos com criptococos. Est diferenciao foi feita atravs da observao
do ncleo refringente e gemulao do fungo.

Referncia
W.W.W. luzimartexeira.com.br
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W.W.W. crmlquor.com.br
PDF actopediatria
PDF Mdulo 4 Procedimentos laboratoriais.

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