Prevalencia del consumo de sulfato ferroso y

cido flico en mujeres que se encuentran

durante el primer trimestre del embarazo en la
primera gestin 2015 del Hospital Materno
infantil La Paz
1. Introduccin
De acuerdo a estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), ms de un tercio de la poblacin a nivel mundial presenta
anemia ferropnica siendo un

problema de salud pblica y afecta

tanto a pases desarrollados como en vas de desarrollo.

En el embarazo, la mujer necesita una dosis de hierro ms elevada de
la que normalmente requiere. Si bien el dficit de hierro es comn en
la mujer en el perodo de reproduccin, es considerado como el
problema nutricional ms relevante en las mujeres embarazadas.
El organismo absorbe slo una pequea parte del hierro que se
ingiere. La absorcin depende de muchos factores, entre otros, el
estado de nutricin del individuo con respecto al hierro, la cantidad y
la forma qumica de este nutriente en los alimentos y la presencia de
otras sustancias en la dieta.

2. Antecedentes

3. Justificacin
Durante el embarazo

la

lactancia

los

requerimientos

nutricionales aumentan significativamente. La gestante con estado

nutricional acorde tiene todos los nutrientes en cantidad adecuada
y justa, para ser incorporados y usados por el feto, placenta, tero,
mamas, lquido amnitico, y aumento del volumen sanguneo lo
cual le garantiza un buen resultado perinatal. Cuando todos estos
requerimientos nutricionales no estn presentes en la gestacin, el
organismo materno usa sus reservas, por medio de complejas
reacciones metablicas que merman a la madre con el objetivo de
que el producto de la gestacin no detenga su crecimiento y
desarrollo, si la gestacin continua y las deficiencias permanecen,
el feto se ve afectado tambin y es cuando se tienen fetos con
trastornos como anemia, malformaciones congnitas, por ejemplo
defectos del tubo neural bien conocido por dficit de cido flico
en

la

madre,

crecimiento

intrauterino

retardado

con

el

consecuente bajo peso al nacer el cual se ha relacionado con el

dficit en el desarrollo psicomotor del infante, y con el desarrollo
de diabetes en la adultez con las consecuencias que esto trae a la
sociedad. Por ello, es de vital importancia proporcionar a la madre
todos los recursos necesarios y el ambiente adecuado para el
crecimiento y desarrollo del feto durante la gestacin.
4. Planteamiento del problema
Cul es la prevalencia del consumo de sulfato ferroso y cido
flico en mujeres que se encuentran durante el primer
trimestre del embarazo en la primera gestin 2015 del
Hospital Materno infantil La Paz?
5. Objetivos
a. Objetivo general
i. Conocer Prevalencia del consumo de sulfato ferroso y
cido flico en mujeres que se encuentran durante el

primer trimestre del embarazo en la primera gestin

2015 del Hospital Materno infantil La Paz.
b. Objetivos especficos
i. Identificar a mujeres que hayan estado en el
primer trimestre del embarazo
ii. Identificar mujeres con trastornos de anemia en
el primer trimestre del embarazo
iii. Conocer los beneficios del sulfato ferroso y
cido flico en mujeres embarazadas.
6. Marco terico
Embarazo
Caractersticas fisiolgicas
El embarazo es un estado de la mujer, en el que se producen
cambios fisiolgicos y metablicos, que determinan la necesidad
de energa y nutrientes para la formacin de tejidos maternos y el
trabajo necesario para mover la masa corporal adicional, as como
para el crecimiento y desarrollo del feto.
El producto de la gestacin depender de los nutrientes
transferidos por la madre para un adecuado crecimiento.
Asimismo, el peso al nacer estar dado por el estado nutricional de
la mujer antes y durante el embarazo. Son tres las formas por las
que una mujer embarazada puede proporcionar nutrientes a su
organismo y al feto, la ms frecuente es mediante una dieta
adecuada en calidad y cantidad, que garantice una digestin,
absorcin y transporte normales hacia la circulacin materna y
transferencia normal de los elementos nutricionales de la madre al
feto a travs de la placenta, lo que va a requerir de una amplia
concentracin de nutrientes de la madre; sin estos componentes
esenciales se produce un cierto retraso en el crecimiento fetal
intrauterino. Una segunda forma, la provisin de nutrientes puede
darse por va enteral o parenteral, incluso por perodos
prolongados, ya sea para sustituir o aumentar esta provisin. Una
tercera forma, menos deseable, es la movilizacin de las reservas
corporales maternas para obtener caloras, protenas, minerales y
vitaminas necesarias para el crecimiento y desarrollo del feto.
Necesidades de energa y nutrientes
Energa
El costo energtico del embarazo ha sido estimado en 80,000 Kcal
totales, que divididas entre los nueve meses de embarazo (270
das aproximadamente) significa un incremento promedio de 285

Kcal por da, estas pueden distribuirse en 150 Kcal/da durante el

primer trimestre y 350 Kcal /da durante el segundo y tercer
trimestre. Sin embargo, con fines prcticos de clculo la Tabla de
Recomendaciones para Bolivia, considera un incremento de 285
Kcal durante todo el embarazo.
Protenas
El aumento total de protenas durante el embarazo, calculado por
los sitios de depsito de protenas en la madre y en el feto alcanza
en promedio 925 g (2,3); sin embargo la tasa de acumulacin no
es constante, por ello se aconseja una dosis suplementaria de 1.2
g, 6.1g y 10.7 g por da en el primero, segundo y tercer trimestre
respectivamente; algunos autores aseguran que la mayor
acumulacin se da en los tres primeros meses, con lo que la
distribucin podra resultar arbitraria.
Vitaminas y minerales
Actualmente, se recomienda que si la mujer tiene una ingesta
adecuada, no necesitar suplementacin con vitaminas ni
minerales, a excepcin del hierro y del cido flico, los cuales se
aconseja administrar en forma sistemtica a todas las
embarazadas.
cido flico
El cido flico es importante antes y durante el embarazo, para la
formacin del sistema nervioso del producto, puede ayudar a
prevenir defectos de la columna vertebral, como la espina bfida, y
la anencefalia. La espina bfida se produce cuando no se cierra el
extremo distal del tubo neural resultando en un desarrollo anormal
de la mdula espinal y de la columna vertebral, quedando
expuestas en grado variable las estructuras implicadas. La
anencefalia es una condicin letal, producida porque no hay cierre
del extremo proximal del tubo neural, lo que ocasiona que el
cerebro no se desarrolle o lo haga parcialmente. Cerca del 50% de
los afectados fallece el primer mes de vida y los que sobreviven, lo
hacen con grandes discapacidades fsicas y/o mentales. Mltiples
estudios han demostrado que el consumo de cido flico en el
perodo periconcepcional, desde dos meses antes del embarazo y
los primeros dos meses de gestacin, disminuye en ms del 70%
el riesgo de tener un hijo con defectos del tubo neural, as como la
disminucin en la aparicin de otras malformaciones congnitas.
La recomendacin de cido flico se ha calculado en 0.4mg/da,

para toda mujer en riesgo de embarazo y que no tenga

antecedentes de hijos con defectos del tubo neural. Esta dosis
debe ser incrementada a 4 mg/da en mujeres con antecedentes
de hijos con estas malformaciones congnitas. Por otra parte, la
presencia frecuente de anemia megaloblstica en mujeres
embarazadas se debe a una deficiencia de cido flico. Asimismo,
se ha comprobado que la deficiencia de folato puede causar
infertilidad y an esterilidad. La recomendacin es de 400 ug para
satisfacer la necesidad del embarazo.
Vitamina A
Es uno de los nutrientes cuyo requerimiento no se incrementa
demasiado respecto a mujeres adultas en edad frtil. Se aconseja
aumentar la ingesta diaria de vitamina A para satisfacer las
necesidades del almacenamiento fetal, a 800 ug de equivalente de
retinoldiario. Cantidades excesivas pueden causar efectos
teratognicos.
Vitamina D
Las necesidades son de 5 ugdiarios, no se propicia su incremento
durante el embarazo ya que puede causar problemas de toxicidad.
Vitamina E
Se aconseja una ingesta de 15 U.I. en los dos ltimos trimestres
para permitir el depsito fetal de la misma. No es frecuente ver
hipovitaminosis E.
Vitamina K
La vitamina K o antihemorrgica puede ser cubierta a travs de 2
fuentes, vitamina K1, presente en los vegetales , vitamina K2, que
es sintetizada por bacterias intestinales. Esta fuente es suficiente
para la madre pero no para el nio debido a que su intestino es
estril. La importancia de esta vitamina radica en la prevencin de
la enfermedad hemoltica del recin nacido. Vitamina B6
Los bajos niveles de vitamina B 6 en sangre, encontrados durante
el embarazo, son principalmente debidos a ajustes fisiolgicos y
no a una carencia de la misma. Por ello, los incrementos diarios
aconsejados de 0.5 mg alcanzan para satisfacer las necesidades.
Otras vitaminas del complejo B. Se ha comprobado que los
requerimientos de tiamina, riboflavina, cido pantotnico y
vitamina B 12 incrementan levemente durante la gestacin.
Vitamina C
A travs de de muchos estudios, se ha llegado al consenso de que
la vitamina C debe ser aumentada durante el embarazo, por eso
se aconseja un incremento adicional de 10 mg, llegando a un total
de 55 mg. La placenta transmite esta vitamina de la mam al nio;

al momento del nacimiento, los niveles de este componente el

recin nacido duplican a los de la madre. Por esta razn, las
embarazadas requieren vitamina C adicional.
Durante el embarazo la vitamina C es necesaria para producir
colgeno, protena que acta como el cemento que une a las
clulas de las membranas amniticas, las cuales actan como una
barrera protectora entre el medio interno-uterino- y el externo,
protegiendo al beb de agentes extraos. Es as como su
adecuado consumo antes y durante el embarazo previene el
riesgo de infecciones de parto prematuro. Adems, diversos
estudios en el mundo consideran que el consumo de alimentos con
altos contenidos de vitamina C disminuye el riesgo de desarrollar
peligrosos niveles de presin sangunea durante el embarazo.
Minerales
Calcio Se ha calculado que el costo total de calcio es de 30 g. Por
ello se aconseja un incremento diario de 400 mg de tal modo que
una ingesta que alcance a 1.200 mg de calcio cubre ampliamente
los requerimientos. Algunos autores propician un requerimiento
diario de 2 g de calcio dado que la excrecin urinaria de calcio est
aumentada durante el embarazo y sta no disminuye an en casos
de dficit de calcio. Al parecer, un suplemento de calcio durante la
gestacin consigue reducir significativamente los partos
prematuros, la morbilidad neonatal y otras serias complicaciones.
Hierro
Durante el embarazo, el organismo de la mujer necesita ms
hierro, pues precisa de mayor cantidad de sangre para transportar
nutrientes al feto por medio de la placenta y porque buena parte
de ellos son utilizados por el propio feto en su desarrollo. Una
deficiencia importante de este elemento, podra aumentar los
riesgos de mortalidad menstruacin, no obstante alrededor de la
semana 16 de gestacin, la masa de glbulos rojos y el volumen
sanguneo se expanden, incrementando notablemente los
requerimientos. Para satisfacer las necesidades del embarazo, se
requiere un total de 31 mg de hierro diario, siendo el costo neto de
56 mg. menor que el requerimiento total de hierro, ya que el
utilizado en la expansin de la masa de glbulos rojos (50mg) no
se pierde totalmente y puede volver a los depsitos despus del
embarazo. Cubrir estos requerimientos a travs de alimentos
fuentes de hierro hemnico como es el caso de la carne de res,
vsceras (hgado, rin, sangre), es difcil; por otro lado, si bien
existen otros alimentos que contienen hierro como las verduras de

color verde (espinacas, acelga) la biodisponibilidad de stos es

baja. Por todo ello, durante el embarazo es necesario dar
suplementos de hierro en dosis de 30 mg da. Fsforo Los
requerimientos de fsforo durante el embarazo son de 1.200 mg
diarios. En cuanto a este nutriente, no es necesario considerar un
incremento, porque el fsforo es un componente de materia
viviente y esta presente en todos los alimentos.
Zinc
El zinc es un nutriente de gran importancia en el organismo,
interviene especialmente en la reproduccin y el desarrollo.
Deficiencias severas de zinc pueden causar hipogonadismo y
enanismo; deficiencias leves estn relacionadas con el desarrollo
sub normal y la disminucin del sentido del gusto en nios. En
regiones geogrficas donde existe marcada deficiencia de zinc, se
presentan con frecuencia malformaciones congnitas del sistema
nervioso central. Durante el embarazo se aconseja un incremento
de 4.2mg a 10.2 mg diarios.
Yodo
Los requerimientos de yodo en mujeres embarazadas no son
mucho ms elevados respecto de la mujer no gestante. Sin
embargo, su deficiencia puede ser perjudicial para el feto, de
manera que se hace imprescindible cubrir las necesidades bsicas
de este mineral.Se recomienda una ingesta de 150 ug da a travs
del consumo de sal yodada.
7. Metodologa de investigacin
8. Resultados
9. Conclusiones
10.
Referencia bibliogrfica
11. Anexos