Riesgos en trabajos de fisioterapia

Los riesgos ms habituales a los que estn

expuestas las personas que realizan trabajo de
fisioterapia estn relacionados con la ergonoma
del puesto de trabajo y la organizacin, aunque no
se pueden pasar por alto los problemas
relacionados con los campos electromagnticos.
Una completa exposicin sobre las condiciones de
trabajo que presiden el entorno laboral de los
fisioterapeutas en la actualidad nos la ofrece el
artculo de Opinin que incluimos en este nmero
de la publicacin Erga-FP
Medidas preventivas
1. Tener en cuenta el diseo ergonmico del
puesto de trabajo. Aplicarlo sobre los equipos,
el mobiliario y las herramientas (camillas,
taburetes, carritos para material, tijeras), al
igual que a los espacios (compartimentos,
zonas de paso, gimnasio) y al entorno
ambiental (iluminacin, ventilacin, ruido y
temperatura). Hay que favorecer la comodidad
en las posturas de trabajo y evitar los

sobreesfuerzos durante la ejecucin de las

tareas. Los fisioterapeutas que aplican
tcnicas
manuales
como
el
masaje
teraputico realizan de manera continuada
movimientos y fuerzas intensas que pueden
repercutir en dolencias musculo esquelticas
en los brazos y la espalda. Aunque este riesgo
sea implcito a la tarea, la situacin se agrava
cuando no existen condiciones ergonmicas en
el entorno de trabajo. 2.

2. Colocar el material y los equipos de trabajo de

modo que, tanto por distancia como por altura,
sean cmodos de alcanzar, con el objetivo de
evitar posturas forzadas innecesarias: estirar
demasiado los brazos, subirlos por encima de
los hombros, hacer torsiones de tronco,
etctera.

3. 3. Disponer de camillas regulables en altura

para facilitar el

4. tratamiento de los pacientes que necesitan

estar tumbados. Es aconsejable que la altura
de la camilla oscile entre los 50 y 95 cenitmetros para que pueda adaptarse al plano de
trabajo del fisioterapeuta, en funcin de su
estatura, y evite generar posturas de flexin
de cuello, tronco y brazos. Debe disponer de
un cabezal cuya inclinacin tambin pueda
regularse.*
4 Considerar las caractersticas de los taburetes
de trabajo. Asiento redondo y acolchado; una base
de apoyo de cinco pies con ruedas y un sistema
de altura regulable, preferentemente entre 42 y
53 cm.

Al igual que sucede con las camillas, esta

prestacin permite que el fisioterapeuta trabaje
sentado, segn sus necesidades: pacientes
derechos, en camillas o en sillas de ruedas. Del
mismo modo, el mecanismo de ajuste debe ser
accesible al usuario desde la posicin sedente.*

gramos. El tacn debe tener una base amplia y

una altura mxima de cinco centme

5. Disponer de soportes para apoyar los brazos,

piernas o pies de los pacientes. Estos elementos
son muy tiles para los fisioterapeutas porque les
permite actuar sobre, el pie por ejemplo, sin
necesidad de que el trabajador lo sostenga. Es
recomendable que sean acolchados, de altura
regulable y que puedan orientarse.*
6. Utilizar un calzado que permita trabajar con
comodidad y evitar las cadas. Son recomendables
los zapatos de punta redondeada y suela
antideslizante que se cierren con velcro o
cordones y cuyo peso oscile entre los 200 y 300

7. Controlar la carga de trabajo. Tanto un exceso

de tareas como la poca actividad pueden
convertirse en una fuente de estrs (ver Erga-FP
n 34). En estos casos, hay que actuar sobre la
organizacin del trabajo. Tener en cuenta el
intercambio y rotacin de tareas entre los
trabajadores para evitar que se concentren en las
mismas personas el riesgo de sobrecarga fsica y
emocional, as como las tareas mon- tonas y
repetitivas. La alternancia tambin favorece que
se utilicen diferentes grupos musculares durante

el trabajo y se disminuya el riesgo de los

movimientos repetitivos. Igualmente, hay que
planificar pausas, as como descansos, y tener en
cuenta los imprevistos (pacientes que requieren
ms dedicacin de la planificada, errores de
programacin, etc).
8. Aumentar el contenido del trabajo
proporcionando al fisioterapeuta autonoma para
modificar la manera de realizarlo, intercambiando
las tareas con otros trabajadores o realizando
tareas de mayor cualificacin relacionadas con el
puesto de trabajo
. 9. Disponer de reas de descanso que faciliten la
realizacin de pausas durante el trabajo y que
estn acondicionadas para que el personal pueda
tomar algn alimento.
10. Informar de los riesgos especficos asociados a
cada una de las actividades que realiza el
fisioterapeuta (carga fsica, carga emocional,
campos electromagnticos, estrs), y de las
precauciones que debe adoptar en cada caso. Del
mismo modo, hay que facilitar formacin sobre la
prevencin de riesgos adaptada a cada puesto de
trabajo (una persona dedicada a la fisioterapia
deportiva lleva a cabo tareas distintas a otra
persona que ejerce su trabajo en un centro
hospitalario o en un geritrico).

11. Incorporar programas de ejercicios fsicos

especficos para la prevencin de lesiones
musculo esquelticas. Dedicar un tiempo de la
jornada laboral para realizar ejercicios de
estiramientos y calentamiento muscular, con el fin
de mantener un estado fsico saludable y reducir
el riesgo de contracturas u otro tipo de lesiones
musculo esquelticas.
12. Minimizar la exposicin a los campos
electromagnticos generados por los equipos de
tratamiento de calor. Evitar que los fisioterapeutas
permanezcan junto a los pacientes mientras
funcionan las mquinas de onda corta y
microondas y respetar la distancia de seguridad
(dos metros). Por la misma razn, es conveniente
que estos equipos dispongan de temporizadores
que permitan la puesta en marcha de forma
retardada. 13. Utilizar los equipos de microondas
teniendo en cuenta que los trabajadores no
queden expuestos a sus efectos. La emisin de
microondas es direccional como la luz y debe
canalizarse hacia zonas en las que los
trabajadores queden lejos de su emisin.

Factores de riesgo
No considerar el diseo ergonmico del puesto de
trabajo (espacios de los compartimentos, carritos
accesorios sin ruedas, camillas). Falta de

soportes que permitan apoyar los brazos, piernas

y pies de los pacientes. Ausencia de zonas
adecuadas para el descanso y las pausas del
personal. No tener en cuenta el exceso de trabajo,
los descansos necesarios de los fisioterapeutas, ni
la alternancia de tareas. No contemplar la
realizacin de tareas con mayor contenido, y
acordes con su cualificacin profesional, en el
caso de Damin. Inexistencia de un programa de
ejercicios fsicos durante la jornada laboral que
favorezca el mantenimiento saludable de los
fisioterapeutas. No respetar la distancia de
seguridad con respecto a la exposicin de los
campos electromagnticos

Dolencias laborales molestias causadas por largos

periodos de trabajo
El estar en una sola posicin en el trabajo por
muchas horas o realizar movimientos repetitivos

durante todo el da nos pueden ocasionar lesiones

que nos llegaran a afectar en el mbito laboral y
personal, ya que presentar un dolor por muchas
horas, ya sea en la mueca, hombro, espalda nos
afecta no solo fsicamente sino tambin
psicolgicamente.
A continuacin le presentamos un resumen de
cules son las lesiones ms comunes, sus causas
y sus caractersticas, a si como la forma para
evitarlas y el adecuado manejo/tratamiento:
Lesiones en Mueca/codo:
La mano/ mueca estn compuestas por:

Huesos:
Radio,
Cbito,
metacarpianos y falanges.

Msculos: Extensores de la mano y de los

dedos y flexores de la mano y dedos

Nervios:
otros.

cubital,

mediano,

radial,

carpos,

entre

Todos estos factores trabajan de manera conjunta

para proporcionar un correcto funcionamiento en
toda
la
articulacin
en
general.
Una alteracin de estos factores puede
provocarnos grandes molestias como por ejemplo:
Dolor, adormecimiento, debilidad muscular y
hasta imposibilidad para realizar alguna actividad.

Entre las lesiones o padecimientos ms comunes

en
esta
articulacin
estn:
-Sndrome del tnel carpiano (uno de los
padecimientos ms comunes en personas que
laboran
con
computadoras)
-Fracturas.
-Artritis.

Prevencin:
La mejor forma de prevenir este Sndrome es
corrigiendo o eliminando malos hbitos y los
ambientes de trabajo tales como muebles,
equipos y espacios de trabajo inadecuados.
Adems
de
esto
los
fisioterapeutas
recomendamos una serie de ejercicios y posturas
correctas que ayudan a no estar propensos a
padecer de este sndrome, ejercicios que se
pueden realizar en el hogar o en el lugar de
trabajo, entre los ms importantes estn:

Lesiones en espalda
Por lo general el dolor de espalda por lo menos
alguna vez en la vida lo hemos sentido y por
diversas razones, ya sea por realizar un mal
esfuerzo, luego de alguna actividad fsica, por
stress o tenciones en el trabajo, o por posturas
inadecuadas durante las diversas actividades que
hacemos, como por ejemplo la forma en que
dormimos, el trabajo que realizamos o el tiempo
en que duramos en ciertas posiciones durante el
trabajo, todo esto nos pueden provocar el dolor,
que si no le prestamos la adecuada atencin nos
podran afectar cada vez ms fuerte e

intensamente imposibilitndonos el realizar las

actividades de la vida diaria.

Al presentar un dolor constante y prolongando es

necesario prestarle la debida atencin para no
provocarnos un problema mayor, una adecuada
evaluacin, de las molestias que se presentan, por
un mdico o fisioterapeuta es muy importante,
para que estas nos lleven a la raz del problema y
de ah partir a un correcto tratamiento.
Las secretarias, costureras, ingenieros en
computacin por lo general debido a la posicin
que adoptan en su lugar de trabajo, estn
vulnerables a vicios posturales que afectan a las
siguientes zonas:

Es importante saber que:

La columna se encuentra dividida en varias
partes:
Cervical (primeras 7 vertebras de arriba a abajo)
Dorsal (12 vertebras)
Lumbar (5 vertebras)
Sacro (4-5)
Coxis(4-5)

Cervical

Dorsal

Lumbar

Cervicalgia:
Se le conoce como dolor en cuello en las primeras
7 vertebras cervicales. Puede ser ocasionado por
diversas razones: Artrosis, malas posturas

Las causas ms comunes de dolor de

espalda:

Dorsalgia:
El dolor en la parte central de la espalda se
conoce como dorsalgia

Lumbalgia:
Dolor ms comn en la espalda y se refiere al
dolor en la zona lumbar o sea la parte baja de la
espalda.
Muchas veces el dolor se localiza solo en esta
parte o en varias ocasiones se irradia hacia las
piernas pasando a ser una lumbociatica.

-Malas posturas al trabajar: secretarias, pasar

mucho tiempo sentado de manera inadecuada
-Transportar o trasladar objetos muy pesados, o
alzar objetos de forma inadecuada.
-Malas posturas al dormir o cama o colchn
inadecuados,
-Pie plano,
-Hernia discal.
-Degeneracin discal
-Esfuerzo inadecuado al hacer ejercicio.
-Escoliosis, cifosis o hiperlordosis.
-Posicin de las rodillas.
-Osteoporosis.
-Dolor referido.
Como prevenir el dolor:
-Dormir Bien.
-Estiramientos matutinos: estirar los brazos
despertndose, llevar rodillas al pecho,
levantarse correctamente de la cama.
-Realizar actividad fsica moderada.
-Elevar los pies.
-Ropa cmoda.
-No utilizar tacones muy altos: 3 a 4 cm.
-Cambiar constantemente de posicin.
-Cuidados al levantar objetos pesados.

Lesiones en cadera/Miembros
inferiores
La molestia ms comn a nivel de cadera y
miembros inferiores es el muy conocido dolor por
nervio citico o Citica. Este muy conocido
padecimiento es provocado por la compresin del
nervio citico en su salida a nivel de la cadera,
provocando episodios de dolor muy fuertes,
molestos e incluso incapacitantes.

Suele ser un dolor intenso de instauracin

brusca que incapacita para realizar las
tareas ms simples

El dolor suele comenzar en la zona lumbar

extendindose por la zona gltea, muslo,
pierna hasta el pie.

Por que aparece la citica?

Cualquier presin, dao, espasmo muscular,

tirn en la espalda o inflamacin que afecte
al nervio citico puede desencadenar la
citica.

En la mayora de los casos, el problema

suele ser un disco vertebral (hernia discal o
intervertebral).

Por fracturas de la pelvis u otros

traumatismos en los glteos o muslos.

Inyecciones intramusculares en los glteos

El estar sentado o acostado por tiempo

prolongado con presin en los glteos.

Sntomas:
Como identificarlo?

Dolores en la parte baja de la espalda que

se extiende hacia la pierna. Este dolor

puede ser desde una leve molestia hasta

uno fuerte o sensacin de quemadura

Dolor que empeora al toser, estornudar,

estirarse o inclinarse.

Debilidad muscular que puede limitarse a la

pierna o el glteo, o llegar al pie.

Dificultad para caminar

Hormigueo
pantorrilla

Incontinencia y/o disfuncin sexual

adormecimiento

en

la

Cmo evitarlo?

Hacer
ejercicios
regularmente
para
mantener la fuerza muscular de la espalda y
abdomen.

Mantener un peso ideal para que la espalda

no haga esfuerzos excesivos.

Si se tiene un historial de problemas de

espalda, elegir deportes que no incluyan
tirones de espalda (caminar, nadar, ciclismo)
y evitar el tenis, o levantar pesas.

Al levantar objetos, doblar las rodillas y

subirlo desde abajo con la espalda recta; en

lugar de doblar la cadera y levantar desde

arriba.

El nivel de
riesgo segn la postura de estabilizacin y el
sexo, se muestra en la tabla 1; al parecer las
posiciones
sedente
y
de
cuatro
puntos
condicionan riesgo alto o muy alto, principalmente
en las mujeres.

En la tabla 2, se muestra el nivel de riesgo segn

la postura de estabilizacin y la edad; al parecer
el riesgo ergonmico fue similar. Sin embargo,
Vernaza P. y Paz C.(4), encontraron que a mayor
edad y sumado al tiempo de ejercicio profesional
hay ms probabilidad de aparicin de dolor
msculo-esqueltico, sobre todo si no se realiza
un buen mantenimiento fsico de fuerza,
coordinacin, flexibilidad e higiene postural.

Dado que el riesgo ergonmico es alto por las

posturas inadecuadas, se requiere de programas
preventivos (5). Adems, sera conveniente que
se incorpore en los planes de estudios de
pregrado cursos de ergonoma, con el objetivo de
prevenir posturas inadecuadas con la consecuente
aparicin de dolor msculo-esqueltico, que
genera absentismo y baja produccin laboral,
constituyndose en un problema de Salud Pblica.