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Repblica de Cuba
CUADERNO DE ESTUDIOS
Poblacin y Desarrollo
2010
Junio de 2010
AO 52 DE LA REVOLUCION
INDICE
Introduccin ................................................................................................................................3
Evaluacin de Proyectos ............................................................................................................4
Sistemas de Monitoreo y Evaluacin ..........................................................................................5
Diseo de los Proyectos. ............................................................................................................8
Los Objetivos de un Proyecto. Errores que ponen en tela de juicio la efectividad de la
intervencin social ......................................................................................................................8
Marco Lgico de Resultados o Marco Conceptual de un Proyecto ...........................................10
Los Indicadores ........................................................................................................................12
Evaluacin de Proceso o Monitoreo del Proyecto ....................................................................14
Evaluacin Resultado Cambio ..................................................................................................15
Evaluacin de Causa Efecto o del Impacto del Proyecto ..........................................................16
Evaluacin de Costo-efectividad ...............................................................................................19
Uso complementario de mtodos cualitativos y cuantitativos para el Monitoreo y Evaluacin de
Proyectos..................................................................................................................................20
Plan de Diseminacin de la informacin ...................................................................................20
Bibliografa ................................................................................................................................21
Introduccin
La propagacin del VIH en el mundo, en ausencia de cura efectiva, contina ininterrumpidamente
en ascenso a pesar de los mltiples esfuerzos e iniciativas que desarrollan los pases. No
obstante, mucho se ha avanzado desde el punto de vista conceptual y existe hoy da consenso
de que la epidemia del VIH no es solo un problema de salud no resuelto, sino ms bien un dilema
que afecta en forma directa a las personas diagnosticadas como seropositivas pero que tambin
impacta a sus familiares, amigos, a las sociedades en su conjunto; a los gobiernos, a los pases y
en general a la humanidad.
Desde esta perspectiva se han desarrollado y revolucionado diversos enfoques para abordar el
tema de la prevencin, la atencin y el apoyo a los afectados. Tambin diversas agencias
donantes han logrado movilizar fondos y recursos para apoyar a los pases en el desarrollo de
iniciativas de respuesta a la bsqueda de soluciones para la problemtica del VIH.
La concepcin y desarrollo de Proyectos que aborden la Prevencin y la Atencin del VIH/sida
tienen cada vez ms aceptacin entre los donantes, quienes paralelamente condicionan la
erogacin de fondos a la presentacin de resultados que evidencien la efectividad de las
intervenciones financiadas.
Pero adems, para los propios diseadores de Proyectos se hace cada vez ms imperiosa la
necesidad de disponer de elementos que le permitan evaluar la viabilidad de los mismos, toda
vez que, slo una relacin satisfactoria entre el cumplimiento y los resultados de las acciones
planificadas, justifican su continuidad y culminacin.
Surge as el reconocimiento de que la Evaluacin debe formar parte integral del diseo y
desarrollo de cualquier programa o proyecto que pretenda aliviar, mitigar o solucionar problemas
asociados a este mal.
El presente material ofrece una sntesis de los elementos bsicos que debe contener un Sistema
de Monitoreo y Evaluacin. Tiene como propsito apoyar a los gestores de Proyectos en la
coordinacin de un Sistema que forme parte integral de sus Proyectos, que incorpore desde su
concepcin misma a todos los actores involucrados en la implementacin del Proyecto y a los
evaluadores externos, de manera que se facilite para los ejecutores del Sistema, las
investigaciones y tareas que demandan estos procesos de acompaamiento.
Evaluacin de Proyectos
El trmino Evaluacin de Programas/Proyectos ha sido definido de diferentes formas.
La OECD (1998) indica que es una valoracin tan sistemtica y objetiva como sea posible de un
proyecto, programa o poltica que se est desarrollando o que se ha completado su diseo,
implementacin y resultados. La evaluacin debera brindar por tanto informacin creble y til,
posibilitando la incorporacin de las lecciones aprendidas en el proceso de toma de decisiones.
Rossi y otros (1999) definen la evaluacin como un instrumento para estudiar, comprender y
ayudar a mejorar los programas en todos sus aspectos importantes, incluyendo el diagnstico de
los problemas a los que se dirigen, su conceptualizacin y diseo, su implementacin y
administracin, sus resultados y su eficiencia.
Ms recientemente en ONUSIDA (2003) define el Monitoreo como un rastreo sistemtico de los
elementos claves del desempeo de un programa/proyecto (aportes, actividades, resultados) y la
Evaluacin como una valoracin episdica del cambio en los resultados propuestos la cual puede
ser atribuible o no a la intervencin del programa/proyecto
Tomando como base estas definiciones se puede definir el Monitoreo y Evaluacin como una
herramienta fundamental para orientar la toma de decisiones en las diferentes fases de ejecucin
de los programas o proyectos, desde su concepcin y diseo hasta su posterior valoracin en
trminos de logros e impactos.
El propsito principal de la evaluacin de proyectos es proveer resultados vlidos sobre la
efectividad de los mismos a aquellas personas que tienen responsabilidades o intereses
relacionados con su creacin, continuacin, mejoramiento o financiamiento. De ah que resulta
una herramienta poderosa, por cuanto ayuda a identificar y corregir errores en la implementacin
de los proyectos y permite hacer las intervenciones ms eficientes y efectivas.
En la literatura revisada se hace referencia a cuatro tipos de evaluaciones: (1) Evaluacin de proceso o monitoreo, (2) Evaluacin de
Resultado-Cambio, (3) Evaluacin de causa-efecto o Evaluacin de impacto, (4) Evaluacin de costo-efectividad. No obstante en la
actualidad se sugiere antes de la concepcin de un Proyecto evaluar la necesidad del mismo y la pertinencia de su diseo as como
tambin mantener un sistema de vigilancia de segunda generacin que se abordar segn el estadio de la epidemia: generalizada,
concentrada o de bajo nivel, con el propsito de identificar si las tendencias de la prevalencia del VIH estn asociadas a cambios en
los comportamientos sexuales.
Segn mltiples autores: Bertrand J.T., Rossi y ONUSIDA (2003) los gestores de programas/proyectos, han usado los datos
generados por el Monitoreo y evaluacin para tareas de promocin, generacin de recursos o asignacin de cambios a intervenciones
especficas ms que con fines de programacin. Por lo que se hace un llamado para que la planificacin basada en pruebas se integre
plenamente en el diseo de los programas y proyectos de sida.
PROCESOS
INSUMOS
PRODUCTOS
RESULTADO
IMPACTO
Monitoreo o
Evaluacin de Proceso
Evaluacin de
Resultado-Cambio
Evaluacin de
Causa- Efecto
Evaluacin de
Costo-Efectividad
La descripcin del proyecto debe ser detallada, de manera tal que pueda realizarse una
valoracin sobre la pertinencia de cada una de sus partes con la periodicidad que se requiera.
Debe contemplar al respecto:
Los Sistema de Monitoreo y Evaluacin tambin debern incluir informacin sobre las fuentes y
tcnicas que se emplearan para la recoleccin de los datos sobre cada indicador, la periodicidad
con que se realizar cada evaluacin, as como un Plan de Diseminacin de los principales
hallazgos encontrados, de manera que puedan emplearse para orientar las acciones con vista a
lograr una mayor eficiencia y efectividad.
En lo adelante se explicaran en detalle cada una de las partes fundamentales que integran los
Sistemas de Monitoreo y Evaluacin.
Incrementar la percepcin de
riesgo de infeccin por VIH en
los Jvenes de 15 a 24 aos
que viven en la Habana Vieja
Realizacin de secciones de
Teatro Espontneo en el
municipio Habana Vieja
diseadas para sensibilizar a los
jvenes con el tema del
VIH/sida y promover el uso del
condn.
Realizacin de juegos de
acertijos sobre las creencias
respecto al VIH y uso del
condn
Objetivo General
Objetivos
Especficos
Realizacin de videos
debates donde se
aborde el tema de la
exposicin al riesgo de
infeccin por VIH
Elaboracin y distribucin de
plegables, sueltos y folletos
donde se aborden temas
vinculados a la prevencin y
exposicin al riesgo
Actividades
evaluacin del impacto ya que describe una secuencia de causa-efecto en la cual ciertas
actividades del programa son las causas instigadoras y ciertos beneficios sociales son los efectos
que se espera se produzcan al final.
Grafico 3. Ejemplo de Marco Lgico de un Proyecto
Proyecto definido con las siguientes caractersticas:
Objetivo General: Reducir la morbilidad asociada al VIH/sida
Objetivo Especfico: Aumentar en las Personas con VIH (PVS) la satisfaccin con la Atencin
Mdica recibida en los Servicios de Salud.
INSUMOS
Presupuesto
Capacidades
Tcnicas
Servicios de salud
Equipo Gestor
capacitado
Identificadas las
razones por las
cuales las PVS no
se sienten
satisfechas con la
atencin que
reciben del
personal de salud.
PROCESOS
Realizacin de
talleres de
Capacitacin al
personal de salud
en temas
relacionados con
el VIH/sida
PRODUCTOS
RESULTADO
Personal de Salud
Capacitado
Aumento en el
Nmero y Por
ciento de PVS que
se sienten
satisfechas con la
Atencin que
reciben en los
servicios de salud
Personal de salud
que recibe el
manual
IMPACTO
Reduccin de
morbilidad
asociada al
VIH/sida
Elaboracin y
Distribucin de
Manual
Metodolgico
sobre VIH/sida
dirigido al personal
de Salud
11
Los Indicadores
Los indicadores son mediciones cuantitativas o cualitativas que sirven para describir un
comportamiento, concepto, fenmeno, o sencillamente el funcionamiento de los distintos
aspectos de un determinado proyecto: los insumos, los procesos, los productos, los resultados y
el impacto. En consecuencia se expresan por medio de un nmero absoluto, un porcentaje, una
tasa, un promedio, un rango o una expresin de si/no generalmente asociada a la presencia o
ausencia de un acontecimiento.
Los indicadores son los instrumentos que se emplean para medir los Progresos de un Proyecto.
Sin embargo, considerando que no es prctico realizar una evaluacin detallada de todos los
aspectos del proyecto, a partir de su marco lgico de resultado, que ilustra lo que el Proyecto se
propone hacer para lograr sus Objetivos, se identificaran los aspectos claves para el xito del
mismo y a partir de ah se definir el conjunto manejable de indicadores que se emplear en el
Monitoreo y los que se usarn para Evaluar el Proyecto.
Es vlido sealar que no todas las mediciones pueden ser consideradas como buenos
indicadores de monitoreo y evaluacin de proyectos, ya que para ello se requiere que tengan las
siguientes caractersticas:
que sean pertinentes al proyecto
aplicables en el contexto del pas
posibles de obtener
fciles de interpretar
capaces de detectar cambios a lo largo del tiempo
Para que los indicadores sean capaces de detectar cambios a lo largo del tiempo es requisito que
tengan informacin de referencia tomada antes de la intervencin. La informacin de referencia
en los indicadores, tambin conocida como lnea de base, es el resultado de la medicin de los
mismos antes de la intervencin. Este dato resulta importante por cuanto representa la base para
determinar si despus de transcurrir un tiempo de ejecucin del Proyecto se obtuvo un avance. Si
no fuera posible disponer de informacin sobre el indicador antes de la intervencin (y fuera
importante incluirlo dentro de los seleccionados para la evaluacin por no haber otro sustituto en
importancia con informacin) entonces se recomienda, medirlo al inicio del proyecto. Si no fuera
posible medirlo en un principio entonces una opcin sera estimarlo a criterio de expertos, fijarse
una meta de logros, y en el plazo de tiempo establecido para la medicin evaluar el cumplimiento
de esta meta y, si procede, sustituirla para el futuro.
Al definir los indicadores que se emplearn en el Monitoreo y Evaluacin de un Proyecto es
importante tener en cuenta que se debe incluir por lo menos un indicador para cada elemento del
Marco Conceptual del Proyecto, pero adems uno por cada objetivo especifico definido. A medida
que se va avanzando hacia los resultados van disminuyendo los indicadores requeridos (Ver
Grfico 4), lo cual pudiera reflejarse en forma piramidal.
12
Indicadores para Evaluar los Insumos, los Procesos o el desempeo del Proyecto
(Monitoreo)
Fuente: Iglesias M., Mena M. CEPDE/ONE.
A la hora de simplificar el nmero de indicadores debe tenerse en cuenta que todas las tareas
inscritas en los Proyectos deben estar agrupadas en los indicadores y que cada tarea, con el
respectivo presupuesto asignado tributar a uno y solo un indicador.
Los indicadores elegidos debern ser capaces de detectar cambios en las reas en que el
Proyecto este trabajando. De ah que como primer paso de la Evaluacin de un Proyecto se
debern medir los indicadores identificados para el Monitoreo de los Insumos, Procesos y
Productos. Mientras estos no cambien no podr atribuirse el logro de un determinado resultado a
las actividades desarrolladas por el Proyecto.
Pero adems habra que tener en cuenta los costos de obtencin de los datos para medir cada
grupo de indicador identificado. Las fuentes de obtencin de informacin para los indicadores de
insumos, procesos y productos por lo general se encuentran en los registros de los Proyectos y
por tanto la medicin se realiza a un bajo costo. Para medir los indicadores de resultado o
impacto los datos requeridos se obtienen por medio de Encuestas, sistemas de Vigilancia o
estudios con base en la poblacin, todo lo cual complejiza las mediciones y eleva los
presupuestos.
Todos estos precedentes unidos al Cronograma o Plan de accin de los Proyectos, debern
valorarse al definir la periodicidad con que se realizaran las evaluaciones de los indicadores, en
correspondencia con lo cual se fijarn las metas que deben alcanzar para el cierre de cada
periodo establecido. Sin embargo al establecer los intervalos evaluativos no se debe perder de
vista que el seguimiento de los indicadores a lo largo del tiempo servir a los gerentes de
Proyectos para reorientar el trabajo si fuera necesario, revelar el cumplimiento y alcance que han
tenido las acciones del Proyecto, mostrar los resultados alcanzados, exhibir el grado de xito de
las acciones en relacin con el alcance de los resultados/metas, manifestar/convencer sobre la
necesidad de que se generen nuevos fondos para darle continuidad o extender el alcance del
Proyecto.
13
INDICADORES
1) Realizacin de
talleres de
Capacitacin al
personal de salud
en temas
relacionados con el
VIH/SIDA
Nmero de talleres de
Capacitacin al
personal de salud en
temas relacionados
con el VIH/SIDA
realizados
(Ind. de Proceso)
Nmeros de personal
de la salud que ha
recibido capacitacin
en los talleres (Ind. de
Producto)
2) Elaboracin y
Distribucin de
Manual
Metodolgico sobre
VIH/SIDA dirigido al
personal de Salud
Nmero de Manuales
Metodolgicos sobre
VIH/SIDA dirigido al
personal de Salud,
elaborados,
reproducidos y
distribuidos al
personal de salud
(Ind. de Proceso)
LNEA DE
BASE
METAS
2 talleres, 25
6 talleres
trimestrales con 50
especialistas
capacitados en
cada uno.
50 personas
capacitadas
300 especialistas
capacitados al
cierre de cada
trimestre.
1 Manual
Metodolgicos
sobre VIH/SIDA
dirigido al personal
de Salud
elaborado, 10000
reproducciones
distribuidas entre
todos los hospitales
FUENTE
Estadsticas del
Ministerio de Salud.
Programa y
relatora de los
talleres.
Estadsticas del
Ministerio de Salud
Reportes
provinciales, listado
de participantes en
los talleres. Informe
de resultados de
los pre y post test
Evidencia del
Manual, facturas de
imprentas y lista de
distribucin
FRECUENCIA
trimestral
trimestral
Deber estar
cumplido al cierre
del Trimestre.
Ahora bien, no debe perderse de vista que el alcance de las acciones del Monitoreo va ms all
del simple seguimiento a los indicadores. Estos solo alertan sobre una mejora, estancamiento o
retardo en el cumplimiento de las actividades planificadas, pero no ofrecen referencia sobre la
14
calidad con que se desarrollaron las mismas. Para ello se requiere del empleo de otras tcnicas
como por ejemplo, la aplicacin de pre test y post test en las capacitaciones, encuestas de
evaluacin de los manuales que permitan obtener un diagnstico en cuanto a gusto, aceptacin,
acertividad, alcance, evaluaciones a los servicios, etc.
Por ejemplo, pudiera ser que al evaluar al cierre del trimestre los dos indicadores que aparecen
en el cuadro 1 asociados a la actividad 1, el resultado de la medicin indique que se cumplieron
las metas fijadas, es decir que se desarrollaron todos los talleres y se capacit a todo el personal
que estaba previsto. Este resultado sugiere pensar que se esta avanzando bien, pero sera muy
ingenuo no indagar acerca de la calidad con que se desarroll la capacitacin y los resultados de
la misma.
El empleo de pre test y post test es una de las tcnicas ms empleadas para evaluar las
capacitaciones. Por un lado permite identificar previo a la capacitacin las principales brechas
que tienen los asistentes sobre la materia a impartir y realizar un mayor hincapi en aquellos
temas donde se hayan detectado mayores lagunas de conocimiento, y por otro, evaluar si al
finalizar los talleres se alcanzaron los objetivos establecidos en el programa de capacitacin.
La informacin generada por el Monitoreo deber emplearse en mejorar el diseo de las
intervenciones futuras ya que puede aplicarse de forma inmediata y oportuna para corregir las
debilidades.
15
16
actividades realizadas por el proyecto y los resultados alcanzados. Puede entonces definirse
como un conjunto de acciones que tienen por finalidad, probar si el resultado alcanzado (el
cambio) en el indicador creado para evaluar el logro de los objetivos del Proyecto, puede ser
atribuido al propio proyecto y en que medida. Requiere por tanto el empleo de tcnicas que
permitan controlar el efecto de las variables confusoras o terceras variables, que son aquellos
otros factores que pueden afectar los resultados esperados y que no tienen que ver con las
acciones del proyecto.
En el Grafico No 5, se ilustra cual sera el efecto o impacto de un Proyecto en el logro de un
determinado resultado que se ha probado tuvo relacin con las acciones desarrolladas por el
mismo. El impacto se mide cuantificando la diferencia entre el resultado alcanzado en un
indicador con la implementacin del Proyecto, y el resultado que se hubiera alcanzado en ese
mismo indicador si el Proyecto no se hubiera ejecutado.
Grafico 5. Esquema de lo que se define por efecto de un Proyecto.
100
90
80
70
Resultado del
indicador CON el
Proyecto
Tiempo
60
Impacto del
Proyecto
50
40
30
20
10
0
Lnea de Base o
Resultado del
Indicador al inicio del
Proyecto
Resultado del
indicador SI NO
hubiera existido el
Proyecto
(Contrafctico)
Atendiendo a que por lo general, en los resultados de un Proyecto influyen factores exgenos al
mismo, para realizar evaluaciones que prueben que el Proyecto tuvo un efecto en los resultados
alcanzados, y que permitan cuantificar dicho impacto, se requiere contar con diseos
metodolgicos que permitan controlar estos factores, medir la exposicin de las personas al
Proyecto y aproximarse a establecer evidencias del grado de relacin causal entre los resultados
alcanzados y el proyecto.
La Evaluacin de Impacto se apoya bsicamente en el modelo clsico de Diseo Experimental.
Tradicionalmente los experimentos y los cuasi-experimentos eran los diseos recomendados para
tales fines, ya que en ambos se emplean variables controles o placebos para evaluar los
experimentos. Sin embargo, dado que no todos los proyectos soportan el empleo de estas
tcnicas, recientemente han aparecido alternativas metodolgicas 3 que permiten por medio de
La Evaluacin de Impacto se apoya bsicamente en el modelo clsico de Diseo Experimental, aunque tambin puede realizarse
por medio de modelos de regresin (lineal, logit, probit, multi-logit, en dependencia de la naturaleza de la variable dependiente:
continua, dicotmica o politmica), modelos de regresin multinivel o estudios longitudinales. (Taller de Evaluacin de Impacto de
Programas Sociales, desarrollado en el Centro Centroamericano de Poblacin de Costa Rica,). Ao 2004-2005.
17
modelos estadsticos estimar esa relacin causal tomando como base encuestas a la poblacin
(ngeles & Mroz, 2001).
En proyectos de gran cobertura y amplio alcance, para estimar una relacin causal se
recomiendan los estudios longitudinales o estudios transversales con muestras representativas
de las poblaciones en estudio, y el empleo de modelos estadsticos, que permitan controlar
terceras variables. Puede en estos casos realizarse por medio de modelos de regresin (lineal,
logit, probit, multi-logit, en dependencia de la naturaleza de la variable dependiente: continua,
dicotmica o politmica) o modelos de regresin multinivel.
Se relacionan a continuacin a modo de ejemplo, los pasos que se sugiere seguir para medir
el impacto de un Proyecto sobre VIH con alcance y cobertura nacional que tiene como objetivo
incrementar el uso del condn en determinado grupo poblacional. Vale sealar que este
procedimiento es vlido para medir el efecto/impacto de cualquier Proyecto social de gran
alcance y cobertura, sobre el logro de objetivos relacionados con cambios de comportamientos,
conocimientos, aptitudes, creencias.
En un Proyecto social con alcance y cobertura nacional no es posible emplear un diseo
experimental, por tanto habra que emplear otra tcnica que permita medir el nivel de exposicin
al Proyecto que tuvo la poblacin, construir una post estratificacin segn niveles de exposicin
al Proyecto y comparar los resultados alcanzados en los distintitos estratos.
1-En el diseo del cuestionario que se emplee para evaluar los resultados del Proyecto, se
incorporaran dismiles preguntas asociadas a las actividades del Proyecto, que permitan conocer
si la persona ha sido beneficiaria o no de estas acciones. Esta ser la base para construir los
estratos segn la Exposicin de las personas al Proyecto.
3-A partir de las preguntas del cuestionario que recogen la exposicin al proyecto con sus
respuestas recodificadas, se crear y validar un constructo o un ndice sinttico, que resuma en
s mismo la informacin de todas las preguntas, para lo cual:
4-A partir de las respuestas recodificadas, se aplicar la tcnica de anlisis factorial con el
propsito de resumir la realidad multidimensional observada a un grupo reducido de factores y,
una vez formados los factores, se le aplicar la tcnica de las K-medias para clasificar a las
personas segn el grado de exposicin al proyecto en tres niveles: alta exposicin, media y
baja exposicin.
La variable resultante de la aplicacin de la tcnica de las K-medias se denominar Exposicin al
Proyecto y se incluir dentro de la base de datos como una variable categrica con tres valores.
Se asignar el valor 1 a todos los individuos que clasificaron con alta exposicin, el valor 2 a los
que clasificaron con niveles de exposicin media y valor 3 a los que clasificaron con Baja
exposicin.
18
Esta variable a su vez se convertir en una variable dummy o indicadora, que da origen a dos
nuevas variables que sern las introducidas en el modelo de regresin. Las nuevas variables
sern: Alta Exposicin al Proyecto y Exposicin Media al Proyecto. La variable Alta
Exposicin al Proyecto se construye asignndole el valor 1, si la persona clasifica con valor 1
dentro de la variable categrica Exposicin al Proyecto y el valor 0 en caso contrario. La variable
Exposicin Media al Proyecto se define asignndole el valor 1, si la persona clasifica con valor 2
dentro de la variable categrica Exposicin al Proyecto y el valor 0 en caso contrario.
El grupo control se forma con las personas con baja o nula exposicin al Proyecto, es decir
cuando la variable exposicin al Proyecto toma el valor 3.
5-Se aplicar un modelo de regresin logstica tomando como variable dependiente el Uso del
condn y como variables independientes todas aquellas que segn el marco conceptual incidan
en su uso, ms otras variables confusoras y la variable Exposicin al Proyecto.
Y, variable
X1
Exposicin al
Proyecto
dependiente
Uso del
condn
Xn
X5
X2
X3
X4
6- Controlando variables dentro del modelo ser posible conocer si la variable Exposicin al
Proyecto incide sobre el uso del condn, es decir ser posible evaluar si las acciones del
Proyecto tuvieron un efecto sobre el resultado alcanzado
Evaluacin de Costo-efectividad
La Evaluacin de Costo-Efectividad se realiza con el propsito de evaluar la rentabilidad de los
Proyectos en el alcance de los resultados.
Los mtodos tradicionales, costo-beneficio, para la valoracin econmica de los programas de
desarrollo, incluyendo salud y educacin, han sido criticados, pues muchas veces es difcil o
imposible asignar valores monetarios a resultados que tienen que ver con condiciones de salud y
calidad de vida.
Los mtodos de costo-efectividad miden los resultados en trminos no monetarios, pero en todo
caso la valoracin econmica de los programas y proyectos asociados a sistemas de salud sigue
siendo tema de intenso debate entre los economistas.
19
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Bibliografa
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