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Documentos de TELERRADIOLOGIA
Polticas, Estndares, Guas y Recomendaciones para la implementacin
de servicios de TELERRADIOLOGIA en los pases miembros.
Agosto de 2010
DOCUMENTO 1
RECOMENDACIONES BASICAS
PARA LA PRACTICA DE LA TELERRADIOLOGIA
1. Debe realizarse en el mejor inters del cuidado del paciente.
-No debe disminuir la relacin estrecha con el paciente, el clnico y el
departamento de radiologa. Esto es crtico para el buen cuidado del
paciente.
-Debe garantizar que la calidad de las imgenes y la precisin de la
interpretacin no se encuentren comprometidos.
-Debe respetar los derechos de los pacientes consignados en las normas
internacionales incluyendo adecuada informacin, derecho a la libre
aceptacin del estudio, consentimiento informado y confidencialidad.
-Debe respetarse el principio de una adecuada informacin al paciente
sobre el modo como se interpretar su estudio informando que est
basado en la telerradiologa.
-Debe de existir de por medio el consentimiento informado por parte del
paciente donde se autorice su realizacin.
-El ejercicio de la telerradiologa no debe restringir las posibilidades del
trabajo mdico interdisciplinario ni de la discusin de las situaciones
mdicas particulares de los pacientes
2. Estndares uniformes de la prctica de la telerradiologa.
-La teleradiologa clnica internacional debe practicarse bajo estndares
uniformes que satisfagan las necesidades de la comunidad.
-Deben adoptarse los requerimientos mnimos de los principios de
teleradiologa clnica internacional.
-Los servicios de Telerradiologa, incluyendo la institucin referente y la
institucin de interpretacin, deben de contar con la habilitacin o
autorizacin legal propia existente en cada pas para su funcionamiento
especfico de servicio de Telerradiologa.
3. La calidad en la imagen no debe estar comprometida.
DOCUMENTO 2
ESTANDARES, GUIAS Y RECOMENDACIONES GENERALES PARA
LA PRACTICA DE LA TELERRADIOLOGIA EN LOS PAISES
MIEMBROS DEL CIR
NDICE
Definicin
Objetivos de la telerradiologa
Normatividad legal
Recurso humano
Recurso tecnolgico
Habilitacin y control de calidad de los servicios de telerradiologa
Documentacin
Recomendaciones y conclusiones finales propias del CIR.
DEFINICIN.
La telerradiologa consiste en la transmisin electrnica de imgenes
radiolgicas entre dos lugares con fines de interpretacin y/o consulta
mdica. La telerradiologa permite la interpretacin ms oportuna de
imgenes radiolgicas en el tiempo y facilita el acceso a consultas de
segundo diagnstico y a mecanismos mejorados de formacin continua.
Las imgenes pueden ser vistas simultneamente por usuarios que se
encuentran en lugares diferentes. Si es utilizada de manera apropiada
puede mejorar considerablemente la atencin mdica prestada, sin
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NORMATIVIDAD LEGAL
En cada pas o regin existen diferentes normas, leyes o legislaciones
para la implementacin de la Telemedicina, del manejo de los registros
electrnicos y especficamente para la Teleradiologa. No es el inters
de estas guas revisar cada una de las reglamentaciones propias de cada
pas, por el contrario, se pretende definir unos parmetros mnimos que
se puedan adaptar y cumplir en todos los servicios a lo amplio que las
diversidades de las regiones.
El CIR promueve fundamentalmente los derechos de los pacientes
actualmente difundidos y defendidos a nivel internacional, al igual que
los principios de tica Mdica para una adecuada atencin a los
pacientes. Adems defiende el respeto entre colegas y entre
instituciones y radilogos para que la Telerradiologa no facilite la
competencia desleal y la desmejora de las tarifas que ponga en riesgo
la calidad del servicio.
La telerradiologa debe respetar y facilitar el cumplimiento los derechos
de los pacientes:
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RECURSO HUMANO.
El examen radiolgico en el sitio de transmisin debe ser realizado por
personal calificado y entrenado en el examen a realizarse. Idealmente
debe de ser ejecutado el estudio por un mdico radilogo, sin embargo
en situaciones especiales un tecnlogo en Radiologa e Imgenes
Diagnsticas autorizado y/o certificado podr adquirir las imgenes.
Este tecnlogo debe siempre trabajar bajo la supervisin de un Mdico
Radilogo autorizado y calificado.
Es deseable tener en el sitio de transmisin personal especializado en
gestin de imgenes y si la complejidad lo requiere un fsico mdico.
1. Mdico Radilogo
La interpretacin oficial de imgenes deber ser hecha por un Mdico
Radilogo que tenga un entendimiento en
la tecnologa de
telerradiologa,
conozca sus
bondades y limitaciones
y posea
experiencia en el uso del equipo de telerradiologa.
Un radilogo clnico en un servicio de imgenes diagnsticas tiene
adems de la elaboracin de informes sobre los estudios ms funciones
fundamentales para la buena prctica que difcilmente se deben de
suprimir en el ejercicio de la telerradiologa. Estas incluyen:
-
pacientes.
2. Tecnlogo en Radiologa e Imgenes Diagnsticas deber:
-Estar certificado y habilitado segn las normas exigidas en la actualidad
en el pas.
-Poseer un conocimiento y entrenamiento adecuados para manejar
correctamente el sistema de telerradiologa.
-Contar con la supervisin de un mdico radilogo
3. Fsico Mdico - Radiofsico.
4. Especialista en Gestin de Imgenes.
- El especialista en gestin de imgenes es un individuo calificado para
evaluar y proporcionar resolucin de los problemas,
realizar
mantenimientos preventivos y correctivos para asegurar alta calidad de
imagen y funcin sostenible del sistema.
-Este especialista debe estar disponible en una manera oportuna en
caso de funcionamiento defectuoso para facilitar el regreso de la ptima
funcionalidad del sistema.
RECURSO TECNOLOGICO
Las especificaciones para los equipos utilizados en telerradiologa
pueden variar de acuerdo con las necesidades especficas de cada
instalacin, sin embargo es necesario
en todos los casos que
proporcionen una calidad de imagen y una disponibilidad adecuada a la
clnica.
De conformidad con el estndar del ACR/NEMA (National Electrical
Manufacturers Association)
y del sistema DICOM (Digital Imagen
Comunicacin in Medicine), es sumamente recomendado para todas las
nuevas adquisiciones de equipos y actualizaciones cumplir aquellos
estndares que formen parte del programa de mejoramiento continuo
de calidad.
Las recomendaciones a cumplir para los equipos de telerradiologa
cuando es usada para dar interpretacin oficial cubren dos categoras
bsicas: Matriz de tamao de pequeo (p.ej, tomografa computarizada
(TC), resonancia magntica, ultrasonido, medicina nuclear, fluorografa
digital y angiografa digital) y matriz
de tamao grande (p.ej,
radiografa digital y pelculas radiogrficas digitalizadas).
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DOCUMENTACIN
La comunicacin es un componente esencial de la telerradiologa. Los
mdicos que interpretan las pruebas realizadas con esta tcnica deben
presentar sus informes de acuerdo con los lineamientos para la
comunicacin de hallazgos diagnsticos y reportes radiolgicos bien
elaborados.
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*1. SMPTE test pattern RP 133-1991. Grey JF, Lisk KG, Haddick DH, et
al. Test pattern for video displays and hard copy cameras. Radiology
1985; 154:519-527.
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