Embriologa del Sistema Nervioso:

En la tercera semana se distingue un esbozo del SN y comienza la neurulacin, pero hasta la

sexta semana no aparecen las estructuras bsicas. A diferencia del resto de sistemas y rganos no
tiene un periodo de organognesis en el primer trimestre de gestacin, sino que dura todo el
tiempo incluso contina su desarrollo en la vida postnatal.
1 trimestre > Formacin de estructuras bsicas
2 trimestre > Formacin, proliferacin y migracin celular.
3 trimestre > Mielinizacin de los nervios.
Las afectaciones graves del SN, en el 75% de los casos mueren antes del nacimiento. Del 25%
que nacen, el 40% mueren el primer ao de vida.
NEURULACION:
Distinguimos entre Neurulacin primaria y neurulacin secundaria.
Primaria:

Se realiza en casi todo el SN

Fases: placa neural -> Canal o surco -> Tubo neural

Se caracteriza por presentar el neuroporo anterior y posterior

Secundaria: Se produce la formacin de la mdula de regin sacra y coccgea.
NEURULACIN PRIMARIA:
Tiene lugar en la 3 semana de gestacin. Es la que formar el encfalo y la mdula cervical,
torcica y lumbar.
Las clulas ectodrmicas situadas por delante del nodo de Hensen y por encima de la notocorda
modifican sus propiedades y pasan de ser clulas planas a cilndricas. Hay, por tanto, un
engrosamiento del ectoderma. Ahora hablamos de PLACA NEURAL (primer esbozo del SN). El SN
se forma por mecanismos de induccin, y si stos no son correctos, no se formar y no habr este
paso de clulas planas a cilndricas.
A medida que pasan los das, este neuroectodermo, inducido por la notocorda, se comienza a
invaginar y la placa neural se convierte en CANAL o SURCO NEURAL.
En la cuarta semana tenemos el canal que cada vez se invagina ms y al final acaban conectados
sus extremos y forman el TUBO NEURAL. Al mismo tiempo se forma el ectodermo de superficie (el
ectodermo se reconstruye).

Aparecen clulas muy peculiares: CELULAS DE LA CRESTA NEURAL que estn situadas en el
ngulo que forma el canal neural y el ectodermo. stas migrarn hacia su lugar definitivo y
formarn estructuras nerviosas como ganglios raqudeos, parte del SNA o estructuras no nerviosas
como huesos del crneo y cara (entre otras porque son clulas pluripotentes).
Formacin del tubo neural -> Neurulacin primaria comienza a nivel dorsal (parte media del
embrin) y se extiende cranealmente y caudalmente, se cierra como una cremallera. Los puntos
ms distales tardan ms en cerrarse y son denominados el NEUROPORO ANTERIOR y el
NEUROPORO POSTRIOR. EL anterior se cierra el 25 da y el posterior el 27 da.
Correlaciones clnicas:
No formacin del tubo neural

En zona anterior (a nivel del neuroporo anterior) -> ANANCEFALIA. Tiene defectos

craneales asociados, si el encfalo no se forma correctamente tampoco lo harn los huesos de

la calota.
En zona posterior (parte medular, no se cierra el neuroporo posteior) -> MIELOSQUISIS
Espina Bfida. Hay defectos vertebrales asociados -> La formacin de las vertebras se produce
a partir del esclerotoma (parte del somita). ste rodear al tubo neural y a la notocorda. Existen
diferentes tipos de Espinas Bfidas:

Oculta: Es la forma ms leve, no se forma el arco posterior de la vrtebra porque

el esclerotoma no ha rodeado totalmente el tubo neural. No hay alteraciones nerviosas. Se

puede observar una hiperpigmentacin de la piel de la zona e hiperqueratinizacin que se
manifiesta por la presencia de bastante pelo.
Qustica: Que implica afectacin del arco posterior, puede ser de dos tipos:
Moderada : MENINGOCELE -> Existe hernia de meninges
Grave: MIELOMENINGOCELE -> Afectacin en vrtebra, meninge y mdula.

La espina bfida se previene con el consumo de Acido Flico (3-4 meses antes de la gestacin, lo
que evita el 75% de los casos de espina bfida.
EL diagnstico puede ser prenatal mediante una ecografa o test del -feto protena que solo nos
indica el riesgo que tienen los padres de tener un hijo con este problema. El tratamiento puede ser
quirrgico durante la gestacin.
NEURULACIN SECUNDARIA:
Por su nombre no debemos pensar que ocurre despus de la primera, sino que ambas ocurren a la
vez pero en zonas distintas.

Se produce caudal al neuroporo posterior

Elementos sacro-coccgeos de mdula espinal (los nervios sacros y coccgeos de la
mdula se formarn exclusivamente por neurulacin secundaria).
Tiene lugar de la 3 a la 6 semana de gestacin

A partir de EMINENCIA CAUDAL que es una masa celular que aumenta de tamao y que

posteriormente se cavita (forma una cavidad) y se une a la parte ms caudal de la neurulacin

primaria.
No pasa por la fase de placa canal tubo.

MIELODISPLASIA -> Dentro encontramos medula anclada: cuando los elementos sacrococcgeos de la mdula (conus terminal y filum terminal) se fijan a la columna vertebral -> cualquier
movimiento de la columna produce traccin de los nervios y con ello post-lesin, insensibilidad de
las extremidades e incontinencia urinaria.