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Examen Nacional Extraordinario de Residentado Mdico 2015

En una paciente con diagnstico de enfermedad de Graves Basedow. Cul de los siguientes exmenes
confirma el diagnstico?
o Anticuerpos antireceptor de TSH

Recin nacido de tres das, con vmitos biliosos, distensin abdominal e incapacidad para eliminar meconio.
En el examen se encuentra abdomen poco distendido. Rx simple de abdomen: niveles hidroareos con patrn
de obstruccin proximal y con ausencia de gas distal. Cul es el diagnstico ms probable?
o Atresia yeyuno ileal

En un paciente con neumona adquirida en la comunidad. Cul es el microorganismo causal ms frecuente?


o Streptococcus pneumoniae

De las medidas profilcticas inmediatas al nacimiento Cul es prioritaria por estar relacionada con sepsis
neonatal?
o Adecuado manejo del cordn umbilical

Cul es el marcador de eleccin en el infarto agudo de miocardio en emergencia?


o Troponina

Cul es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal en el adulto no operado?


o Hernias

Mujer de 25 aos, con dolor tipo clico en mesogastrio desde hace 12 horas, que luego se hace difuso,
nuseas y vmitos, ausencia de deposiciones y no elimina flatos. Fue operada hace 5 aos de peritonitis
generalizada por apendicitis aguda. Examen: T: 37.5C, P.A: 100/70mmHg, FC: 120xmin. FR: 24xmin.
Abdomen: distendido, poco depresible, doloroso, timpnico, RHA incrementados. Rx de abdomen simple de
pie: niveles hidroareos y edema de asas. Hemograma: Hto: 40% leucocitos: 15,000 Ab: 6%. Cul es el
diagnstico probable?
o Obstruccin intestinal por adherencias

Varn de 35 aos a quien se le realiz ligadura y seccin de los conductos deferentes. Qu condicin mnima
debe cumplir para indicar espermatograma de control y determinar azoospermia?
o Tener 20 eyaculaciones

Lactante de 8 meses, con antecedente de cuadro respiratorio alto hace 02 semanas, presenta desde hace 4
das fiebre de 39 C, irritabilidad y membrana timpnica abombada. Cul es el tratamiento de eleccin de
segunda lnea?
o Amoxicilina-clavulnico

04 de octubre de 2015

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Cul es la causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta?


o Ulcera pptica

Escolar de 7 aos, con antecedente de sibilancias. Acude a emergencia por presentar desde hace 2 das
rinorrea, tos y dificultad respiratoria. Examen fsico: FR: 40x, FC: 87x, saturacin de oxigeno 94%. Aleteo
nasal. Trax y pulmones: tiraje intercostal y supraesternal, sibilancias inspiratorias y espiratorias. No mejora
con el tratamiento de rescate. Cul es la complicacin ms frecuente?
Neumotrax
o Atelectasia

Si una persona antes de orinar elimina pus por la uretra. Cul es el diagnstico ms probable?
o Gonorrea

Cul es el mecanismo de produccin en la fractura de Colles?


o Mano en dorsiflexin

La acalasia, es una patologa de:


o Esfago

Adolescente de 15 aos con acn, presenta a nivel de cara lesiones: comedones, pstulas, ppulas y ndulos.
Cul es el grado de acn?
o Grave

Cul es la funcin de la Inmunoglobulina A secretora de la leche humana?


o Antiinfecciosa

Gestante de 10 semanas, presenta naseas y vmitos y no tolera la va oral. Su peso habitual era 70 kg. y
ahora es 60. Al examen presenta piel y mucosas secas. Cul de los siguientes exmenes sera el ms
importante para confirmar su sospecha diagnstica?
o Cuerpos cetnicos en orina

Dentro del modelo de atencin integral de salud: Cul de las siguientes alternativas es uno de los ejes de
intervencin del Plan Comunal de Salud?
o La atencin integral al individuo por etapa de vida y a la familia como unidad

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Cul es el volumen de hemates en ml/Kg que se debe transfundir en un lactante con Hb de 6.5 g/dL?
o 10-15

En nios con primer episodio de pielonefritis. Qu estudio inicial renal est indicado?
o Ecografa

Varn de 30 aos sufre quemadura con agua hervida. Examen: lesin que compromete ambas caras
anteriores de las extremidades inferiores. Segn la regla de los nueves, Cul es la extensin de la
quemadura?
o 36%

Purpera de 5 das, refiere mastalgia y herida en el pezn de la mama derecha. Antecedente de cncer de
mama en madre y hermanas. Examen: tumor, calor, rubor y dolor en cuadrante supero externo de mama
derecha. Cul es el diagnstico ms probable?
o Mastitis

La ingesta periconcepcional de cido flico reduce el riesgo de defectos:


o Del tubo neural

Mujer de 45 aos, con falta de apetito, prdida de peso, cansancio y fatiga desde hace dos meses.
Actualmente no puede concentrarse y ha perdido inters por la vida. Adems se torna irritable, tiende al
pesimismo, presenta insomnio y se queja de molestias digestivas. Todo ello se agrav por prdida del trabajo y
retrasos en el pago al banco. Cul es el diagnstico ms probable?
o Depresin

Mujer de 52 aos que acude a consulta externa y presenta tumoracin de crecimiento rpido, lobulada de
contorno abollonado y bien delimitado en mama izquierda de 6x5 cm localizado en cuadrante externo, radio 25, Al examen: piel brillante y tensa, no adherencia y consistencia dura. No adenopatas. Cul es el
diagnstico ms probable?
o Tumor Phyllodes

Primigesta de 22 semanas, Rh negativo no sensibilizada. Cul de las siguientes acciones sera la ms


adecuada a realizar durante el control prenatal?
o Administrar inmunoglobulina anti-D en la semana 28

La anemia microctica e hipocrmica, con niveles bajos de ferritina se caracteriza por dficit de:
o Hierro

Preescolar de 4 aos de edad con fiebre, malestar general, anorexia, cefalea y mialgias, durante 2 3 das.
Examen fsico: congestin farngea, dolor a la palpacin muscular y debilidad de extremidades. Presenta
recuperacin neurolgica completa Cul es el diagnstico ms probable?
o Poliomielitis abortiva

Cul es la tcnica quirrgica de reparacin herniaria sin tensin?


o Lichtenstein

04 de octubre de 2015

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Mujer de 35 aos con antecedente de pancreatitis aguda hace 3 semanas, acude por presentar fiebre, nuseas
y vmitos, dolor en hemiabdomen superior desde hace 5 das. Examen: T: 39 C, PA: 120/80mmHg, FC:
100xmin, FR: 24xmin. Ictericia moderada en piel y escleras. Abdomen: blando, depresible, dolor a la presin en
hemiabdomen superior, RHA presentes. Hemograma: leucocitos 20,000xmm3, abastonados: 10%. Bilirrubinas
totales: 6mg% a predominio de la directa. TAC: presencia de coleccin lquida con burbujas de aire en cuerpo
y cola de pncreas. El diagnstico ms probable es:
o Absceso pancretico

En la sala de urgencias, en el manejo de la intoxicacin por Paracetamol, el tratamiento especfico es :


o N-acetilcisteina

En el contexto del Modelo de Atencin Integral en Salud basado en la Familia y Comunidad Cul es el
intervalo de edad (en aos) de la poblacin objetivo en la etapa de vida adolescente?
o 12-17

Gestante de 41 semanas. Al tacto: crvix blando, de posicin central, 2cm de longitud, borramiento: 70%,
dilatacin: 1 cm, altura de presentacin: fuera de pelvis. Cul es el valor del ndice de Bishop para valorar el
grado de maduracin cervical?
o 6

Cul de los siguientes neurotransmisores es liberado cuando en un paciente se administra anfetamina?


o Dopamina

Las convulsiones parciales complejas se caracterizan por:


o Presencia de automatismos

Cul es el porcentaje de prdida de peso en la deshidratacin moderada en lactantes?


o 5 10%

Cul de las siguientes alternativas corresponde al documento emitido por la Comisin Nacional Sectorial o la
Comisin Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de salud cumple con el nivel predeterminado
para brindar una atencin en salud de calidad y haber aprobado la evaluacin externa?
o Constancia de acreditacin

Cul es la segunda causa de muerte materna en el Per?


o Pre-eclampsia

Cul de las siguientes alternativas es la ms adecuada para el diagnstico definitivo de un ndulo tiroideo?
o Puncin y aspiracin con aguja fina

Se tiene que la tasa de incidencia de una enfermedad es tres veces mayor en varones que en mujeres, pero
las tasas de prevalencia no muestran diferencias por sexo. Cul de las siguientes propuestas es la mejor
explicacin a esta situacin?
o La tasa de letalidad es mayor en varones

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Cul es el procedimiento que se le debe realizar a un paciente politraumatizado que presenta dificultad para
orinar y sangre en el meato urinario?
o Uretrografa retrograda

Se desarroll una investigacin para establecer la posible asociacin entre un determinado factor de riesgo (F)
y el desarrollo de la enfermedad (E). Se establecieron dos grupos de participantes diferenciados por la
presencia del factor (F). Luego de una observacin de dos aos se determinaron cuntos casos (E) se haban
producido en cada grupo, para hacer el anlisis correspondiente. A qu diseo epidemiolgico corresponde
esta investigacin?
o Cohortes

Varn de 40 aos, con reflujo gastroesofgico, presenta epigastralgia y dolor tipo quemante en regin
retroesternal. En el estudio funcional el denominador comn de esta enfermedad es
o La igualdad de presiones esfago-estmago.

En los trastornos por consumo de Cannabis (marihuana), se observa que :


o Mejora la autoestima

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En relacin a la vascularizacin pulmonar marque la alternativa que corresponde:


o Las venas bronquiales drenan parcialmente la sangre aportada a los pulmones

Varn de 81 aos con antecedente de sndrome mielodisplsico. Acude a emergencia en mal estado general,
fiebre y tumoracin submandibular derecha El hemograma: leucocitos: 200,000 (N52%, L25%, M9%), Hb 8.9
gr/dL y plaquetas 26,000. Se le realiza biopsia de tumoracin compatible con celulitis ms absceso. Tanto en el
frotis como en el inmunofenotipo se observ 50% de blastos. Cul sera el probable diagnstico?
o Leucemia mieloblstica aguda

En el lquido cefalorraqudeo de pacientes con meningitis TBC. Cul es el hallazgo ms considerable para el
diagnstico?
o Pleocitosis mononuclear

Lactante de 10 meses presenta fiebre, vmitos y deposiciones lquidas en 10 oportunidades. Antecedente de


inmunizaciones completas Cul es el agente etiolgico ms frecuente?
o Rotavirus

Lactante de 3 semanas de vida, primognito, presenta vmitos no biliosos que aumentaron progresivamente
hacindose ms frecuente y en proyectil. Examen: onda peristltica que se proyecta de epigastrio a
mesogastrio, tumoracin pequea palpable en cuadrante superior derecho. Rx simple de abdomen: burbuja de
gas en el estmago. Cul es el diagnstico ms probable?
o Estenosis hipertrfica del ploro

En la intoxicacin aguda por organofosforados. Cul es el tratamiento indicado?


o Atropina

Mujer de 32 aos. Hace tres meses presenta flujo vaginal abundante y a veces con rasgos de sangre. Al
examen: crvix con ulceraciones y epitelio blanco focal. PAP: lesin intraepitelial de alto grado. Cul es la
conducta a seguir?
o Colposcopia y biopsia

Varn 55 aos, obesidad mrbida, hospitalizado por fiebre de 5 das de evolucin cuya etiologa est en
estudio. Al segundo da, presenta crisis de excitacin y se prescribe diazepam endovenoso (10 mg en 3
minutos). A las dos horas no despierta. Al examen: FC: 90 x, PA: 90/48 mmHg, Glasgow: 9, no signos
neurolgicos de focalizacin, no cianosis. gases arteriales: pH 7.24; CO2: 50; HCO3: 18; SatO2: 95%; Cl: 98;
Na: 132; K: 5. La primera terapia a indicar es :
o Soporte ventilatorio ms antibiticoterapia emprica

Lactante de 11 meses, presenta fiebre de 39C, deposiciones liquidas sanguinolentas con abundante moco y
pujo. Hemograma: leucocitosis con desviacin izquierda. Reaccin inflamatoria en heces: abundantes
polimorfo nucleares. Cul es la etiologa ms probable?
o Shigella spp

Las quemaduras que comprometen desde la epidermis hasta la zona profunda de la dermis se clasifican como
de:
o Segundo grado profundo

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Lactante de 3 meses con displasia congnita de cadera. Cul es el signo ms caracterstico al examen fsico?
o Limitacin a la abduccin

Mujer de 23 aos, G:0, P:0, presenta dolor intenso localizado en bajo vientre hace 2 horas. FUR: hace 6
semanas, con -HCG negativa. Al examen palidez de piel y mucosa, PA: 90/60mmHg. FC: 100xmin, T:
36.6C, Abdomen: doloroso a la palpacin profunda. Al tacto vaginal dolor intenso en fosa iliaca derecha se
palpa pequea tumoracin de 3x2cm. Ecografa: Imagen hipoecognica de 3x2 cm en anexo derecho y liquido
en cavidad con un halo radiante. Cul es el diagnstico ms probable?
o Cuerpo lteo hemorrgico

Preescolar de 03 aos, se alimenta con bibern Qu compromiso bucal se presenta con ms frecuencia?
o Disfuncin motora oral

Cul es la causa ms frecuente de absceso heptico pigeno?


o Infeccin biliar ascendente

El fracaso en la reanimacin cardiopulmonar de un recin nacido prematuro, tiene como principal causa el
siguiente factor:
o Bajos niveles de surfactante

Cmo se denomina el proceso que se realiza para garantizar que los comportamientos y las decisiones se
ajusten a las normas, polticas, procedimientos y metas de la organizacin, as como a los requisitos legales?
o Control

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Mujer de 35 aos, con dolor plvico y sangrado vaginal luego de tres semanas de retraso menstrual.
Antecedentes: fumadora, G:4 P:2022, rgimen catamenial regular, no anticonceptivos, cesareada 2 veces, dos
legrados uterinos por aborto incompleto. Se aplica duchas vaginales. Examen: vagina con sangre rojo vino
escasa que fluye por orificio cervical, tero AVF ligeramente aumentado de tamao y de consistencia blanda,
anexos no dolorosos. sub unidad HCG: 12,000 mUI/ml, ecografa: saco gestacional con embrin activo a 2
cm de orificio cervical externo. Control HCG a las 48 horas: 15,000 mUI/ml. De favorecer la continuacin del
embarazo, Cul sera la complicacin a la que se expone a la paciente?
o Acretismo placentario

Se consideran parasitosis trasmitida desde el suelo a


o scaridiasis, trichuriasis.

Gestante de 39 semanas en fase activa de trabajo de parto. Feto en presentacin ceflica con deflexin y
punto de referencia nasal. Cuntos centmetros mide el dimetro que se presenta?
o 13.5

Lactante de 11 meses de edad con fiebre desde hace 4 das, se agrega tos moderada y secreciones
amarillentas en fosas nasales y conjuntivas, exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos;
eritema farngeo y escasos roncantes en campos pulmonares. Cul es el agente causal probable?
o Virus del sarampin

Mujer de 28 aos, con PAP: NIC I. Se le realiza colposcopa la cual fue satisfactoria y negativa. Cul es el
prximo paso a seguir?
o Control en 6 meses

La edad mnima para aplicar la vacuna neumoccica polisacrida es


o 2 aos

El Mdico Jefe de un establecimiento de salud, recolecta datos de manera continua de nios con diarrea
aguda, con el apoyo de todos los mdicos de consultorios externos, solicitando datos mnimos como edad,
sexo, procedencia y tiempo de enfermedad; con los cuales monitorea las tendencias y hace enfoque de riesgo
geogrfico para orientar sus intervenciones familiares y comunitarias. Qu tipo de accin de Salud Pblica
realiza?
o Vigilancia de la salud

Varn de 35 aos que viaja a un lugar con una altitud de 3,500 metros y comienza a presentar cefalea,
irritabilidad, insomnio, nuseas, vmitos e hiperventilacin. Cul es el estado cido-bsico que presenta?
o Alcalosis respiratoria

Mujer de 36 aos, abortadora recurrente, acude para consejera preconcepcional. Dice tener ecografa
compatible con leiomioma uterino. Si el leiomioma submucoso fuera el causante de las prdidas recurrentes.
Cul sera la alteracin menstrual caracterstica?
o Hipermenorreas

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El Mdico Jefe de un establecimiento de salud realiza un taller con su equipo de gestin, donde en base a la
informacin del ASIS, identifican y priorizan problemas frente a los cuales, proyectan y programan los recursos
necesarios para garantizar la ejecucin de las actividades para el logro de los objetivos programados para el
siguiente ao fiscal. Qu tipo de planificacin han desarrollado?
o Operativa

En un paciente con convulsiones y coma por prdida de sodio. Cul es el valor de sodio srico, en mEq/L,
que esperara encontrar?
o 115

El Mdico del centro de salud, decide hacer visita domiciliaria a su paciente ingresando a su hogar. Este es un
momento de especial relevancia en la relacin mdico-paciente, que favorece:
o La solidaridad con el enfermo

A qu segmento del encfalo corresponde el diencfalo?


o Prosencfalo

Cul es la medida que se utiliza para calcular la proporcin de la incidencia en expuestos que se debe a la
exposicin de un factor determinado?
o Riesgo atribuible porcentual

Gestante de 33 semanas, acude por presentar sangrado vaginal rojo rutilante, dolor tipo contrctil y
disminucin de movimientos fetales. Al examen presenta tono uterino aumentado y LCF: 100 x min. Cul es
el diagnstico ms probable?
o Desprendimiento prematuro de placenta

Cul de las siguientes fases NO forma parte del ciclo cardaco?


o Relajacin isobaromtrica

Gestante de 34 semanas. Antecedente de 02 partos de 39 semanas, 01 parto gemelar de 33 semanas, 01


embarazo ectpico, teniendo todos sus hijos vivos. Cul es su frmula obsttrica actual?
o G: 5 , P: 2214

El plexo cardiaco tiene su origen en:


o Ramas cervicales del vago y tronco simptico

Varn de 45 aos que concurre a la emergencia por dolor abdominal en hipocondrio derecho, fiebre, ictericia y
coluria de inicio brusco y de tres das de evolucin. Colecistectomizado hace 6 meses. Examen fsico: T:
38.5C, ictrico, Signo de Murphy +++. Leucocitos: 20,000. Bilirrubinas directas: 6mg/dL. Cul es el
diagnstico probable?
o Colangitis

Cul es la causa ms probable de derrame pleural de tipo trasudado?


o Cirrosis heptica

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Mujer de 25 aos, promiscua, presenta secrecin vaginal en moderada cantidad, amarillenta y espumosa. Al
examen: crvix con lesiones eritemato puntiformes. Cul es el posible agente etiolgico?
o Trichomona hominis

Cul es la trada que acompaa al cuerpo extrao en la crnea?


o Fotofobia, lagrimeo y blefaroespasmo

Cul es la causa ms frecuente de hemorragia post parto?


o Atona uterina

Varn de 18 aos es trado a la emergencia, por accidente de trnsito. Examen: herida amplia en cuero
cabelludo, midriasis de pupila derecha, deformidad de pierna izquierda. Apertura de prpados al llamado,
respuesta verbal confusa y localiza dolor al examen. Cul es su puntaje de acuerdo a la escala de Glasgow?
o 12

Cul es el tratamiento de eleccin en un paciente con hemorroides grado IV?


o Hemorroidectomia

En la clasificacin del prolapso de rganos plvicos conocida como POPQ , el punto C corresponde a:
o Crvix

De los siguientes factores conocidos como responsables de retardo de crecimiento intrauterino. Cul est
relacionado con el tipo I?
o Genticos

En el manejo inicial del paciente politraumatizado Cul es la prioridad?


o Despejar la va area y proteger el cuello

Varn de 58 aos con diagnstico de EPOC, evaluado en consultorio de neumologa por 03 das de fiebre de
38C y aumento de la tos y la disnea ya existentes. Antecedente de enfisema pulmonar desde hace 5 aos. La
radiografa de trax muestra el clsico trax en tonel pero no muestra signos de condensacin clsica. La
accin inmediata a tomar ser:
o Inicio de antibiticos con actividad en el alveolo

Mujer con cinco semanas de gestacin se infecta con el virus de la rubeola. Cules son las malformaciones
congnitas ms probables?
o Cataratas o cardiopatas congnitas

Cul es el anticonvulsivante ms efectivo en el tratamiento de crisis de ausencia?


o Etosuximida

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Preescolar de 3 aos que cursa con fiebre alta, escalofros, herpes labial, estertores respiratorios, soplo
tubrico, dolor torcico pleurtico. Cul es el diagnstico ms probable?
o Neumona neumoccica

Varn de 18 aos, que ha sufrido hace 30 minutos, herida por bala, manifiesta dolor y dificultad para respirar.
Examen: PA: 90/60 mm Hg, FR: 30x, FC: 100x, herida de ingreso en cara posterior de hemitrax derecho.
Murmullo vesicular abolido en el hemitrax derecho. RX trax: imagen radiopaca 1/3 inferior y pulmn
colapsado. Mediastino normal. Cul de las siguientes medidas se debe tomar de inmediato?
o Drenaje torcico

Mujer de 50 aos acude a emergencia por dolor en el cuadrante inferior izquierdo, febril, tumoracin en el
mismo lado desde hace 48 horas. Tuvo episodios de estreimiento y diarrea. Examen: T: 39C, PA:
130/80mmHg, FC: 100xmin, FR: 24xmin. Abdomen: blando, presencia de masa dolorosa en cuadrante inferior
izquierdo y regin suprapbica. Hemograma: leucocitos 18,000 abastonados: 8%. TAC de abdomen:
tumoracin en fosa iliaca izquierda y presencia de aire alrededor. Cul es el diagnstico ms probable?
o Diverticulitis

Mujer de 50 aos, quien presenta cuadro de cefalalgia en hemicrneo derecho acompaado de nuseas y
vmitos, de tipo recurrentes. Manifiesta que su madre y abuela presentaron los mismos sntomas. Estos se
iniciaron en la infancia y ha notado que antes de aparecer la cefalea siente ver luces brillantes. Cul sera la
presuncin diagnstica?
o Migraa clsica

Cul es la causa de muerte en la embolia pulmonar?


Shock cardiognico

En una gestante con bacteriuria asintomtica, A qu se debe la ausencia de disuria?


o Relajacin del msculo liso

Escolar de 6 aos, con faringoamigdalitis aguda, despus de 24 horas presenta exantema micropapular rojizo
en cuello y tronco, que se extiende a extremidades, predominando en los pliegues, regin inguinal y codo.
Cul es el diagnstico ms probable?
o Escarlatina

En qu segmento de la nefrona se reabsorbe el 100% de la glucosa filtrada?


o Tbulo proximal

Cul es la operacin de eleccin en una diverticulitis sigmoidea complicada con peritonitis generalizada
(Hinchey IV)?
o Hartmann

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