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TRICHOMONA

MORFOLOGIA
T. vaginalis se presenta como trofozoito,
aerotolerante anaerbico amitocondriado. Se
desarrolla adecuadamente en las condiciones
microaerbicas de la vagina

Se reproduce por divisin binaria, y no se han


identificado formas de resistencia (quistes u
otras) aunque a nivel experimental se han
detectado seudoquistes

Presenta 4 flagelos anteriores libres derivados


de un complejo cinetosomal; un quinto flagelo
corre posteriormente, formando una membrana
ondulante, asociada a una estructura
denominada costa.

CICLO BIOLOGICO

En su interior se aprecian un gran ncleo


(5 cromosomas), aparato para basal,
retculo endoplsmico, aparato de Golgi,
axostilo central y costa (estructuras de
sostn las 2 ltimas).

Se han observado vacuolas, partculas y,


con menor frecuencia, bacterias, leucocitos
y eritrocitos en citoplasma. Cuenta con
hidrogenosomas, organelos sin DNA,
involucrados en la produccin de H2-

T. vaginalises un parsito
obligado, un
"microdepredador" que
fagocita bacterias, clulas
epiteliales de vagina y
eritrocitos, y que a su vez
es ingerido por los
macrfagos.

os mecanismos patognicos
son un complejo proceso
multifactorial, que involucra
la accin coordinada del
citoesqueleto, molculas de
adhesin, elementos de
evasin de la respuesta
inmune, y otras
modificaciones en su
hbitat

Responde a cambios en:


microbiota vaginal, pH,
hierro, zinc, poliaminas
(putrescina, espermidina),
temperatura, la respuesta
inmune del propio
hospedero, con la
modulacin de expresin de
genes, entre otras.

La citoadherencia es un paso inicial y esencial para la colonizacin y persistencia


del patgeno en el que intervienen varias molculas.
La adhesin a clulas epiteliales vaginales depende de temperatura, pH, y
requiere de un cambio morfolgico importante en Trichomonas, de forma oval a
ameboidea, en el que participan microtbulos, microfilamentos, adhesinas,
cistenproteinasas y otros factores.
Algunas adhesinas son transcritas de manera ptima en presencia de altas
concentraciones de hierro (Fe) y son bifuncionales: actan como adhesinas y
enzimas

ESPECTRO QUMICO

El perodo
de
incubaci
n
oscila
entre 5 y
30
das.
Se estima
que 10 50%
de
las
mujeres
infectada

son poco frecuentes los reportes de endometritis y salpingitis. En mujeres


embarazadas deben contemplarse: aborto, parto prematuro, ruptura
prematura de membranas fetales, infeccin del producto, endometritis
postparto.
La infeccin se asocia a una susceptibilidad mayor a HIV y a una mayor
prevalencia de cncer cervico uterino invasivo

Los sujetos de sexo masculino infectados habitualmente no presentan signos y


(50 - 90%), aunque recientemente se ha reportado un mayor nmero de
Elsntomas
pH de la
secrecin vaginal normal oscila ente entre 3.8 y
casos de uretritis no gonoccica (uretritis con descarga uretral clara o
4.2.
Un pH mayor
a 4.5
se observaaunado
en aproximadamente
80a
mucopurulenta
y disuria)
ocasionalmente
a epididimitis, e incluso
%pequeas
de las mujeres
con
bacteriana
y tricomoniasis.
ulceraciones
en vaginosis
pene. Tambin
se han reportado
prostatitis, balanitis,
infertilidad,
sta
asociada
al
proceso
inflamatorio
e
interferencia
de la funcin de
La determinacin del pH no es de utilidad en la vaginitis
los espermatozoides, con baja motilidad y disminucin en viabilidad. Los sujetos
debida
a Candida, ya que se conserva dentro de lmites
sintomticos
HIV+ presentan altos nmeros de partculas virales en lquido
DIAGNOSTICO
normales.
seminal.

En Mxico, las herramientas diagnsticas disponibles en la


mayor parte de los laboratorios clnicos son el examen en
fresco de secreciones y cultivo de exudado cervico-vaginal.

TRATAMIENTO

El metronidazol es
la primera opcin.
Se contemplan las
opciones de dosis
nica (2 g), o un
tratamiento de 7
das.
Evidentemente, es necesario que el
tratamiento de los compaeros sexuales sea
simultneo.
Cabe sealar que las guas de tratamiento del
CDC incluyen metronidazol o tinidazol en dosis
nica de 2 g, y metronidazol 500 mg c/12 h
durante 7 das. Actualmente, se considera ms
efectivas las multidosis de metronidazol.

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