UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ECONOMIA

PROYECTO DE INVESTIGACIN

LA INVERSION PBLICA EN LA RED DE

SALUD DE LIMA METROPOLITANA, SUS
DEFICIENCIAS Y ALTERNATIVAS DE
MEJORA
(Caso: Hospital Sabogal y Hospital del Nio, 2016)

Callao-Per
2015

INFORMACIN BSICA

ESCUELA PROFESIONAL

DE ECONOMA

DEPARTAMENTO ACADMICO

DE ECONOMA

TITULO DEL PROYECTO

LA INVERSION PBLICA EN LA
RED DE SALUD DE LIMA
METROPOLITANA, SUS
DEFICIENCIAS Y
ALTERNATIVAS DE MEJORA

EJECUTOR

ROMN COLONIO SARITA

GUILLERMO TELLES HUVERTH

LUGAR DE EJECUCIN

LIMA METROPOLITANA
(UNAC)

UNIDADES DE ANALISIS

HOSPITAL SABOGAL
HOSPITAL DEL NIO

TIPO DE ESTUDIO

BSICA LONGITUDINAL

INICIO

ENERO DEL 2016

TERMINO

DICIEMBRE DEL 2016

INTRODUCION
Para conocer a profundidad el problema anteriormente mencionado hemos
elaborado el proyecto de investigacin, denominado: LA INVERSION PBLICA
EN LA RED DE SALUD DE LIMA METROPOLITANA, SUS DEFICIENCIAS Y
ALTERNATIVAS DE MEJORA (Caso: Hospital Sabogal y Hospital del Nio,
2016), cuyos objetivos especficos son:
a. Estudiar la Inversin Pblica en la red de salud realizada en Lima
Metropolitana.
b. Precisar los responsables de la distribucin de la inversin pblica en la red
de salud.
c. Analizar las acciones de las autoridades para evitar las deficiencias.
d. Determinar las deficiencias de la red de salud en la poblacin de Lima
Metropolitana en el distrito de Lima.
Los resultados obtenidos, al investigar empricamente los indicadores de cada
variable, permitirn a los funcionarios del Ministerio de Salud corregir sus polticas
relacionados con la distribucin de la inversin pblica en su sector. As mismo
servirn a las autoridades de gobierno de Lima Metropolitana relacionadas con la
distribucin de la inversin en la red de salud y tambin el poblador tomar
conciencia de la importancia econmica y social que genera un buen servicio de
salud pblica.
A pesar de los avances el, Per todava presenta elevados ndices de deficiencia en
cuidado de la salud en comparacin de otros pases, esto se debe en parte al bajo
presupuesto asignado al sector salud por parte del estado. Aun cuando el
presupuesto ha sido aumentando en los ltimos aos es todava limitado (2263
millones de nuevos soles, representando el 5.9% del presupuesto total en el 2008, y
1% del total del PBI), lo cual restringe lo cual restringe los avances necesarios en
cobertura efectiva, y ms an, limita el avance de la reduccin de la brecha entre
reas rurales y urbanas. A estos se suman las ineficiencias del sistema que no
permiten un uso ptimo de recursos. Esta es la razn por la cual, a pesar del
progreso alcanzado en el ao 2008, el 50% de la poblacin aquejada por una
enfermedad no estaba en condicin de acceder a consultas mdicas el 46% no
contaba con ningn seguro de salud.
Ante esta situacin, se presenta la paradoja de contar con un presupuesto suficiente
para cerrar parte importante de la brecha de inversin existente, adems de poseer,
por lo menos en teora, uno de los mejores sistemas de gestin y supervisin del
gasto pblico en Amrica Latina, pero al mismo tiempo, no poder cubrir
satisfactoriamente las necesidades de inversin detectadas debido a una dramtica
falta de capacidad de gestin presupuestal y operativa. Por lo cual crearemos un
modelo de asignacin efectiva de los recursos presupuestarios en la salud.

I.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

I.1.

Determinacin del problema:

El monto del presupuesto anual destinado a la inversin de la red
de salud, la asignacin de los recursos al interior de cada regin y
localidad es decidida democrticamente, en teora, a travs de los
presupuestos participativos, instrumentos mediante los cuales la
poblacin participa en la decisin de priorizacin de los proyectos
de inversin a nivel local. De esta forma, la poblacin tiene la
potestad de priorizar los proyectos de acuerdo a sus propios
criterios y necesidades. Sin embargo, de acuerdo al Sr. William
Reuben, Gerente de la Unidad de ONGs y Coordinador del Equipo
Temtico de la Sociedad Civil ONGs del Banco Mundial, quien
estuvo a cargo de la misin que dicho organismo implement en
Per durante el ao 2010 para evaluar la eficacia de los
presupuesto participativos, los montos de inversin priorizados por
la poblacin no son necesariamente ejecutados bajo los mismos
criterios de origen.1
La inversin pblica en salud viene formado parte del boom de
inversiones mostrando en el ao 2010 un aumento de 65 %
respecto al ao anterior. Sin embargo, a pesar de contar con dicho
crecimiento presenta problemas graves puesto que no siempre se
destinan a las regiones que presentan las mximas carencias y no
se llevan un buen control en la parte operativa. Al no regirse por
pautas eficientes de distribucin de acuerdo a las necesidades
existentes en cada poblacin existe una brecha de inequidad.
Depende, en gran medida, de los propios recursos que cada una de
las regiones, por sus propias potencialidades y recursos, es capaz
de generar.
En Lima Metropolitana presenta distorsiones relacionadas con la
forma en que se da la distribucin de la inversin en la red salud
por ello no responden a las necesidades de la salud, no se destinan
adecuadamente estos recursos por ende haremos investigacin
sobre la LA INVERSION PBLICA EN LA RED DE SALUD DE
LIMA METROPOLITANA, SUS DEFICIENCIAS Y ALTERNATIVAS
DE MEJORA.

I.2.

Formulacin del problema:

I.2.1. General:
Adems de lo expuesto anteriormente, el problema general
lo formulamos con la siguiente pregunta:

1 Jos Antonio Monje Vargas

Por qu existen deficiencias en la red salud de Lima

Metropolitana y cules seran las alternativas ms
adecuadas para su solucin?
I.2.2. Especficos:
a. Por qu en el hospital Sabogal se observa constantes
deficiencias en la atencin de la salud de los asegurados?
b. Por qu en el hospital del nio se observa con
frecuencias deficiencias en la atencin de la salud de los
asegurados?
c. Por qu las polticas establecidas en la red de salud de
Lima Metropolitana, no estn orientadas a mejorar la
atencin de salud de los pacientes?
I.3.

Objetivos de la investigacin:
I.3.1. General:
a. Contribuir a mejorar la gestin de la salud pblica.
I.3.2. Especficos:
a. Estudiar las teoras cientficas relacionadas con la
inversin pblica.
b. Analizar las normas relacionas con la inversin pblica
nacional.
c. Precisar la inversin pblica programada y ejecutada por
el gobierno regional para resolver el problema de la red
salud de Lima Metropolitana.
d. Analizar las polticas de la inversin pblica en salud del
gobierno central, regional y local.
e. Determinar las deficiencias en la red de salud de Lima
Metropolitana.
f. La inversin pblica en la red de salud de Lima
Metropolitana es deficiente debido a las normas legales
sobre salud pblica a las polticas de inversin del
gobierno central y regional, que incide significativamente
en la atencin de la salud de los pacientes de los
hospitales de la capital de la repblica.

I.4.

Justificacin (econmica, social). El presente trabajo de

investigacin se justifica a base de los siguientes considerando:

a. Econmico:
El presupuesto general de la repblica
en la norma
fundamental para la inversin pblica. Al ser invertido el por el
gobierno central, regional y local el dinero del estado, no
generan expectativas para resolver los problemas de la red de
salud de Lima Metropolitana, adems de las deficiencias de
dicha inversin, la corrupcin es uno de los problemas que
impiden la mejor aplicacin, por eso al conocer las causas y
consecuencias de la deficiente inversin, contribuimos con la
mejor aplicacin econmica que incide en la mejora de la salud.
b. Social:
Al ser invertido el presupuesto eficientemente, mejorara la
atencin a los pacientes de los distintos hospitales que estn
comprendidos en la red de salud de Lima Metropolitana.
II.

MARCO TERICO
II.1.

Antecedentes del estudio:

El presente documento est dirigido a investigar la asignacin en
salud de los recursos pblicos a las personas, la eficiencia del
gasto en salud, dando a conocer resultados que beneficien a las
personas y a la adecuada distribucin del gasto pblico en la salud.
A pesar del incremento del gasto en salud durante los ltimos aos,
la eficiencia del gasto salud y la calidad de la salud brindada en el
Per dejan mucho por hacer.
En el Per, el mecanismo utilizado para la asignacin de recursos a
los establecimientos de salud pblicos es el presupuesto por
partida. La ventaja de ste es la contencin de costos, ya que los
lmites que se establecen en cada partida del presupuesto no
pueden ser superados; de esta manera, se garantiza un orden fiscal
desde el Ministerio de Economa y Finanzas (MEF). Sin embargo, el
presupuesto por partidas no produce mayores incentivos para los
otros tres objetivos. Adems, los mecanismos de pago al
proveedor orientados por la demanda, tales como los presupuestos
por partida, concentran las actividades de compra en los insumos y
no permiten que los proveedores respondan con flexibilidad a los
incentivos externos. Este ha sido un obstculo serio al
mejoramiento de la eficiencia del sistema de salud en muchos
pases en desarrollo.
El pago por servicio tambin es bastante utilizado en el sector
pblico y privado en el Per. El SIS, as como la mayora de
aseguradoras privadas, reembolsa a los proveedores por cada
servicio prestado, para lo cual utiliza una tarifario preestablecido.

Este mecanismo de pago slo genera incentivos de prestacin de

servicios y respuesta a las expectativas de los usuarios.
Ms an, este mecanismo de pago es comnmente relacionado
con la prestacin de servicios de salud que no son necesarios.
II.2.

Marco terico o marco conceptual o marco filosfico

El presente documento est dirigido a investigar la eficiencia del
gasto en salud
desde el punto de vista de las teora de la
produccin, comparando los resultados en salud entre pases de
similares caractersticas en Amrica Latina, y la teora del inters
pblico ya que esta teora da a conocer la intervencin en forma
efectiva del estado en la distribucin de su presupuesto, tomando
las preferencias y bienestar de los individuos en la toma de
decisiones logrando as una eficacia

II.3.

Definiciones de trminos bsicos:

Los trminos bsicos a ser definidos durante el proceso de
investigacin:
a. Inversin: En trminos macroeconmicos, es el flujo de producto
de un perodo dado que se destina al mantenimiento o
ampliacin del stock de capital de la economa. El gasto en
inversin da lugar a un aumento de la capacidad productiva. En
finanzas, es la colocacin de fondos en un proyecto (de
explotacin, financiero, etc.) con la intencin de obtener un
beneficio en el futuro.2
b. Inversin pblica: Corresponde a todo gasto de recursos
destinado a incrementar, mejorar o reponer las existencias de
capital fsico de dominio pblico y/o de capital humano, con el
objeto de ampliar la capacidad del pas para la prestacin de
servicios, o produccin de bienes. El concepto de Inversin
Pblica incluye todas las actividades de pre inversin e inversin
que realizan las entidades del sector pblico.3
c. Salud: La salud es un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. La cita procede del Prembulo de la
Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, que fue
adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada
en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el
22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados

2 Definicin de Inversin (Investment) segn el BCR.

3 Definicin de Inversin pblica (Public investment) tomado del glosario del BCR.

(Official Records of the World Health Organization, N 2, p. 100),

y entr en vigor el 7 de abril de 1948.4
d. Red de salud: Se define a una red de salud como el conjunto
de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles
de complejidad y capacidad de resolucin , interrelacionados por
una
red
vial
y corredores sociales, funcional
y
administrativamente , cuya combinacin de recursos y
complementariedad de servicios asegura la provisin y
continuidad de un conjunto de atenciones prioritarias de salud,
en funcin de las necesidades de la poblacin esta definicin
procede de la Resolucin Ministerial N632-2012/MINSA firmada
el 20 de Julio del 2012 en Lima.5
e. Deficiencias: es la carencia de una cierta propiedad que es
caracterstica de algo.
f. Alternativas de solucin: es un mtodo temporal para alcanzar
una solucin cuando el camino tradicional no funciona
III.

VARIABLES E HIPOTESIS
III.1.

Definicin de las variables:

Las variables a ser sometidas a investigacin son:
Variable X = Factores determinantes
Variable Y= Deficiencias de la Inversin en la red de salud
Variable Z = Solucin de los problemas de salud

III.2.

Operacionalizacin de variables:
Variable X = Factores determinantes
Indicadores:
Normas legales:
Ley General del Presupuesto Nacional de la Republica
Aplicacin presupuestal del Ministerio de Salud
X2
Normas Presupuestarias del Gobierno:
Regional
Local

X1
X3
X4

Polticas de Inversin Pblica:

Planes Operativos de Inversin Pblica del Gobierno regional X 5
Planes Operativos de la inversin Pblica del hospital Sabogal X 6
4 Definicin de Salud segn la OMS.
5 Definicin tomada de uno de los artculos de la Resolucin Ministerial

Fiscalizacin de la Inversin Pblica

Obras realizadas

X7
X8

Variable Y= Deficiencias de la Inversin en la red de salud

Indicadores:
Programacin presupuestaria
Ejecucin presupuestaria
En gestin
En mejorar la infraestructura
En adquisicin en equipos de salud

Y1
Y2
Y3
Y4
Y5

Variable Z = Solucin de los problemas de salud

Indicadores:
En las reas de salud para:
Nios
Adultos
Gestantes
Pacientes de la tercera edad
Para mejorar el rea de emergencia
III.3.

Z1
Z2
Z3
Z4
Z5

Hiptesis:
III.3.1. General:
Las normas legales y las polticas de inversin pblica, son
factores determinantes de las deficiencias de la inversin en
la red de salud de Lima Metropolitana, por eso, no
responden eficientemente a la solucin de los problemas de
salud de la indicada red.
Operacionalizacin
Para demostrar y comprobar la hiptesis anteriormente
formulada, la operacionalizamos, determinando sus variables
y los indicadores de cada variable que a continuacin se
mencionan:
Variable X = Factores determinantes
Indicadores:
Norma legales:
Ley General del Presupuesto Nacional de la Republica X 1
Aplicacin presupuestal del Ministerio de Salud
X2
Normas Presupuestarias del Gobierno:
Regional
X3

Local

X4

Polticas de Inversin Pblica:

Planes Operativos de Inversin Pblica del Gobierno
regional
Planes Operativos de la inversin Pblica del hospital
Sabogal
Fiscalizacin de la Inversin Pblica
Obras realizadas

X5
X6
X7
X8

Variable Y= Deficiencias de la Inversin en la red de salud

Indicadores:
Programacin presupuestaria
Ejecucin presupuestaria
En gestin
En mejorar la infraestructura
En adquisicin en equipos de salud

Y1
Y2
Y3
Y4
Y5

Variable Z = Solucin de los problemas

Indicadores:
En las reas de salud para:
Nios
Adultos
Gestantes
Pacientes de la tercera edad
Para mejorar el rea de emergencia

Z1
Z2
Z3
Z4
Z5

III.3.2. Especficas:
IV.

METODOLOGA
IV.1.

Tipo de Investigacin
La investigacin es bsica longitudinal a base de los datos
estadsticos y de los documentos existentes en la red de salud se
realizaran los anlisis correspondientes para explicar el cmo y el
porqu de los hechos.

IV.2.

Diseo de la Investigacin
La investigacin es no experimental durante el proceso de
investigacin no se realizar manipulacin de la variable
independiente para obtener efectos deseados en la variable

dependiente, por eso, no se establece el grupo experimental y el

grupo de control.

IV.3.

Poblacin y Muestra
La poblacin es el universo (poblacin total) y la muestra est
constituida por los elementos ms representativos de la poblacin y
se obtiene aplicando:
IV.3.1. Muestra Inicial
2

Se obtiene mediante la frmula:

n=

z ( p)(q)
E2

IV.3.2. Muestra ajustada

Se obtiene mediante la frmula:

IV.4.

n
n1
n0=
1+ N

Tcnica e Instrumentos de recoleccin de datos

Durante el proceso de investigacin para la recoleccin de datos se
aplicaran las siguientes tcnicas:
IV.4.1. Para recolectar informacin documental, se har uso de las
fichas bibliogrficas y de investigacin
IV.4.2. Para recolectar informacin emprica, las tcnicas a utilizarse
son la encuesta y la entrevista estructurada al informante
clave

IV.5.

Plan de anlisis estadstico de datos

Para analizar los datos obtenidos durante el proceso de
investigacin se aplicaran programas computarizados, entre otros,
el SPSS

V.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

 LA INVERSION PBLICA EN LA RED DE SALUD DE LIMA

METROPOLITANA, SUS DEFICIENCIAS Y ALTERNATIVAS DE MEJORA
(Caso: Hospital Sabogal y Hospital del Nio, 2016)
A
os

Formulacin del
problema.
Elaboracin del
marco terico y
conceptual de
referencia.
Formulacin y
operacionalizacin
de la hiptesis.
Diseo muestra y
estratgico de
trabajo.
Recoleccin de
informacin
documental.
Recoleccin de
informacin
emprica.
Procesamiento de
la informacin.
Contrastacin de
los resultados.
Redaccin de
trabajo.
Presentacin y
sustentacin de la
tesis.

VI.

Sema
nas

20
16
20
16

E
12
34

F
12
34

M
12
34

XX
XX

XX
X

A
12
34

M
12
34

XX
XX

XX

J
12
34

J
12
34

A
12
34

XX
XX

XX
XX

S
12
34

O
12
34

N
12
34

XX
XX

XX
XX

D
12
34

XX
XX

20
16

20
16

X
X

XX
XX

20
16
20
16
20
16
20
16
20
16
20
16

XX
XX

XX
XX

XX
XX

XX
X

XX
XX

XX
XX

XX
XX

XX
XX
XX
XX

XX
XX

XX
XX

XX
XX
XX
XX

XX
XX

PRESUPUESTO
El presupuesto del proyecto de investigacin se ha elaborado
considerando los siguientes rubros:
VI.1. tiles de escritorio y otros materiales

Descripcin
Papel Bond
Papel Copia
Papel Carbn
Cuadernos
Lapiceros
Lpices

Cantidad
04 millares
01 millar
01 caja
05 unidades
05 unidades
06 unidades

Precio unit.
25.00
12.00
15.00
4.50
3.00
1.00

Costo Total
100.00
12.00
15.00
22.50
15.00
6.00

Liquid paper
Cartucho de tinta
Cartulina dplex
Material de empaste

04
02
30
12

unidades
unidades
unidades
juegos

1.50
50.00
1.00
35.00

6.00
100.00
30.00
420.00

Sub total

s/. 726.50

VI.2. Equipo informtico y reactivo

Descripcin
Computadora
Impresora
Filmadora
Grabadora

Cantidad
01 unidad
01 unidad
01 unidad
01 unidad

Precio unit.
3000.00
500.00
480.00
200.00
Sub total

Costo Total
3000.00
500.00
480.00
480.00
s/. 4,460.00

VI.3. Recursos humanos

Cantidad
Remuneracin (Mensual)
Tiempo
Profesionales (02)
s/. 2500.00
2 meses
Encuestadores (02)
s/. 750.00
2 meses
Secretaria
(01)
s/. 750.00
4 meses
Sub total

Costo Total
s/. 10,000.00
s/. 3,000.00
s/. 3,000.00
s/. 16,000.00

VI.4. Viticos
Cantidad
Asistente de Investigacin
Responsable de Investigacin

Costo
s/. 30.00
s/. 20.00

Tiempo
15 das
20 das
Sub total

Costo Total
s/. 450.00
s/. 400.00
s/. 850.00

VI.5. Alimentos
Cantidad
Asistente de Investigacin
Responsable de Investigacin

Costo
s/. 35.00
s/. 25.00

Tiempo
15 das
20 das

Costo Total
s/. 525.00
s/. 500.00

Sub total

s/. 1025.00

RESUMEN

Materiales
Equipo informtico
Recursos Humanos
Viticos
Alimentos
Total

VII.

En soles (s/.)
s/.
726.50
s/. 4,460.00
s/. 16,000.00
s/.
850.00
s/. 1,025.00

En dlares ($)
$. 228.46
$ 1,402.52
$. 5,031.45
$. 267.30
$. 322.33

s/. 23,061.50

$ 7,2252.04

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Libros:

Dr. Fernando
Gonzales. ANLISIS DE SITUACION DE. SALUD
DEL PERU 2012.
Cotlear, Daniel (2006). Un nuevo contrato social para el Per. Como
lograr un pas ms educado, saludable y solidario. Lima: Banco
Mundial
Mendoza, Walter, La muerte prematura en el Per: Tres
aproximaciones a la carga de morbilidad
MINSA (2009) SERUMS 2009- Servicio Rural y Urbano Marginal de
Salud
Petrera, Margarita y Seinfeld, Janice (2007). Repensando la Salud
en el Per. CIUP, Proyecto Amares. Lima

Portocarrero Grados, Augusto: El Sistema Nacional de Inversin

Pblica y el sector salud
PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL
DESARROLLO: Hacia el cumplimiento de los objetivos del Milenio
del Peru.PNDU
SILVA RUETE, JAVIER: Inversin en infraestructura Vial publica del
Per

Pginas Web:
http://www.propuestaciudadana.org.pe/sites/default/files/publicaciones/
archivos/PPublico2012.pdf
http://www.mef.gob.pe/index.php?
option=com_content&view=article&id=2868%3Aejecucion-de-inversionpublica-en-salud-fue-de-s-889-millones&catid=100%3Anotas-de-prensay-comunicados&Itemid=101108&lang=es
http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=2
http://www.rpp.com.pe/2012-04-23-ejecucion-de-inversion-publica-ensalud-fue-de-s--889-millones-noticia_474759.html
http://www.politicasensalud.org/site/documentos/5%20Acuerdo%20de
%20los%20Partidos%20sobre%20Descentralizacion%20en%20Lima
%20Metropolitana.pdf
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1778.pdf
http://www.dipres.gob.cl/572/articles-76644_IFP_2012.pdf

ANEXOS: Matriz de consistencia

TITULO DEL
PROBLEMA DE
INVESTIGACION
La
inversin
pblica en la red
de salud de lima
metropolitana
,
sus deficiencias y
alternativas
de
mejora

PROBLEMA
GENERAL

OBEJTIVO GENERAL

Por
qu
Contribuir a mejorar la
existen
deficiencias en gestin de la salud
la red de salud pblica.
de
Lima
OBJETIVOS
Metropolitana y
ESPECIFICOS
cules seran

HIPOTESIS
GENERAL
Las
normas
legales y las
polticas
de
inversin pblica,
son
factores
determinantes de
las deficiencias

(Caso: Hospital
Sabogal
y
Hospital
del
Nio ,2016)

las alternativas
ms
adecuadas
para
su
solucin?

de la inversin
1.- Estudiar las teoras en la red de
cientficas
salud de Lima
relacionadas con la Metropolitana.
inversin pblica
2.Analizar
las
normas relacionas con
la inversin pblica
nacional.
3.Precisar
la
inversin
pblica
programada
y
ejecutada
por
el
gobierno regional.
4.Analizar
las
polticas
de
la
inversin pblica en
salud del gobierno
central, regional y
local.

5.- Determinar las

deficiencias en la red
de salud de Lima
Metropolitana.

VIII.

ESQUEMA TENTATIVO DE LA TESIS

Se refiere al ndice o sumario de la tesis, el que est constituido por
captulos fuera y dentro de variables. La estructura es la que a
continuacin se indica:
INDICE
Dedicatoria
Agradecimiento
Resumen
Abstract
Introduccin
CAPITULO I

INVERSION PBLICA
1. Definicin
2. Evolucin
3. Teoras:
3.1. Econmica
3.2. Contable
3.3. Polticas
3.4. Sociolgicas
4. En los pases:
4.1. Desarrollados
4.2. Subdesarrollados
5. En el modelo Neoliberal
CAPITULO II
PROTECCIN DE LA SALUD
1. Por la sociedad:
1.1. Conservando el medio Ambiente
1.2. Estructurando servicios de acuerdo a la condicin humana
2. Por el estado:
2.1. Creando e implementando centros de salud
2.2. Estableciendo Polticas de Salud para la:
2.2.1. Curacin
2.2.2. Prevencin
2.3. Emisin de Normas legales para la mejor administracin de
los centros de salud.
CAPITULO III
FACTORES DETERMINANTES DE LA INVERSION
GUBERNAMENTAL
1. Normas legales
1.1. Ley General del Presupuesto Nacional de la Republica
1.2. Aplicacin presupuestal del Ministerio de Salud
1.3. Presupuestales del Gobierno:
1.3.1. Regional
1.3.2. Local
2. Polticas de la Inversin Pblica
2.1. Planes Operativos del:
2.1.1. Gobierno regional
2.1.2. Hospital Sabogal
2.2. Fiscalizacin:
2.2.1. Interna (del mismo hospital)
2.2.2. De la CONTRALORIA
2.3. Obras:
2.3.1. Programadas
2.3.2. Realizadas
3. Perspectivas del Incremento presupuestal para Salud

CAPITULO IV
DEFICIENCIAS DE LA INVERSION PBLICA EN LA RED DE
SALUD DE LIMA METROPOLITANA
1. Programacin presupuestal
2. Ejecucin presupuestal
3. Deficiencias en:
3.1. Gestin
3.2. Infraestructura
3.3. La adquisicin de equipos
4. Contrastacin y anlisis de los resultados.
CAPITULO V
SOLUCION DE PROBLEMAS DE SALUD
1. En las reas estructuradas para atender:
1.1. Nios
1.2. Adultos
1.3. Gestantes
1.4. Pacientes de la tercera edad
2. Para mejorar el rea de emergencia
3. Problemas ms significativos y su incidencia en los
pacientes
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS