Planificacin Municipal

Participativa en Salud

PLANIFICACIN MUNICIPAL PARTICIPATIVA EN SALUD

Equipo tcnico
Ludmila Santa Cruz
Ricardo Montecinos
Orlando Ortega
Edicin de publicacin
Isabel Mercado Heredia
Edicin general
Unidad de Comunicacin PADEM
Diseo y diagramacin
Arturo Rosales

Este documento se imprimi con el apoyo de la Cooperacin Suiza en Bolivia.

Se autoriza su reproduccin, total o parcial, a condicin de citar la fuente y la propiedad.
Impreso en Bolivia
2015

CONTENIDO
INTRODUCCIN 5
PLANIFICACIN 5
PLANIFICACIN MUNICIPAL PARTICIPATIVA EN SALUD

ARTICULACIN DE LOS PLANES MUNICIPALES EN SALUD

MARCO NORMATIVO DE LA PLANIFICACIN MUNICIPAL PARTICIPATIVA

EN SALUD

MARCO COMPETENCIAL EN SALUD

11

PROGRAMA OPERATIVO ANUAL EN SALUD (POA)

13

PRESUPUESTO MUNICIPAL EN SALUD

24

Anexos

28

3
Planificacin Municipal Participativa en Salud

INTRODUCCIN

La presente gua tiene la finalidad de apoyar a los gobiernos autnomos municipales,

especficamente al sector salud a nivel municipal y a la estructura social en salud, en la
elaboracin del Programa Operativo Anual (POA) y el Presupuesto de Salud.
La elaboracin de ambas herramientas es indispensable para garantizar un mejor acceso
a la salud de la poblacin y mejorar tambin la calidad del servicio, as como responder a
las demandas ms urgentes de la comunidad en el mbito de la salud.
Para ello, esta gua desarrolla los tipos bsicos de planificacin: la planificacin
participativa municipal en salud; la articulacin de esta planificacin con los planes
nacionales y departamentales; el marco normativo que rige sobre las actividades de
salud pblica; el marco competencial en salud y un detalle de la ruta crtica que se debe
seguir tanto para la elaboracin del POA en Salud como para el Presupuesto en Salud
de un municipio.

PLANIFICACIN
En la cartilla de planificacin de la Caja de Herramientas se brinda una amplia explicacin
sobre la planificacin municipal. A manera de repaso, la planificacin es el proceso
mediante el cual se definen los objetivos y se eligen los medios ms apropiados para
su logro antes de emprender la accin. Existen dos tipos bsicos de planificacin: la
planificacin estratgica y la planificacin operativa.

La planificacin estratgica est diseada para alcanzar las metas generales de la

organizacin, es a largo plazo y pone nfasis en toda la organizacin en general.
sta debe relacionar, en consecuencia, la misin y la visin de la organizacin,
con la realidad objetiva, permitiendo reflexionar colectivamente sobre el futuro y
visualizar nuevas oportunidades y amenazas.

La planificacin operativa es el proceso ordenado que permite seleccionar,

organizar y presentar en forma integrada los objetivos, metas actividades
y recursos asignados a los componentes del proyecto, durante un periodo
determinado.

5
Programa operativo anual y presupuesto municipal en salud

Favorece el cumplimiento de la visin y la misin.

Especifica los objetivos y propsitos.
Permite programar proyectos y actividades.
Permite utilizar mejor los recursos.
Especficamente en el mbito de la salud, el Programa Operativo Anual (POA) constituye
el principal instrumento para la medicin y evaluacin de la gestin municipal en
salud, e implica la elaboracin institucional participativa del POA en Salud en el marco
del concepto de Salud Familiar Comunitaria Intercultural y de las Normas Bsicas del
Sistema de Programacin de Operaciones SPO. Asimismo, se elabora en base a los
proyectos priorizados en el Plan Municipal de Salud, Plan de Desarrollo Municipal, Plan
Sectorial de Desarrollo Hacia la salud universal y Plan Nacional de Desarrollo.
El POA en Salud se basa tambin en toda la normativa vigente para los gobiernos
municipales y en el marco competencial de la misma, y asegura la ptima asignacin y
utilizacin de los recursos econmicos en la gestin que se planifica. Por lo tanto, cada
ao el sector salud elabora un POA para poner en prctica el Plan Municipal de Salud
insertndolo, en el POA Municipal.
De esta forma, las obras y las actividades del sector salud no pueden ser improvisadas;
sino que tienen que ser acordadas previamente por todos los gestores en salud del
municipio.

PLANIFICACIN MUNICIPAL
PARTICIPATIVA EN SALUD
La Planificacin Municipal Participativa en Salud, es el mecanismo de gestin pblica para
alcanzar el desarrollo humano sostenible en los municipios, que debe ser concertado
entre el gobierno autnomo municipal, la comunidad y los sectores1. Es la aplicacin de
los procedimientos y metodologa de la planificacin al contexto municipal, a partir del
cual, el gobierno local y la ciudadana acuerdan el desarrollo municipal. Siendo as, los
actores municipales son los responsables del cumplimiento del proceso de planificacin
participativa en el mbito de sus competencias.
A travs de la planificacin participativa las autoridades municipales, el personal de
salud de la red municipal y la comunidad organizada toman decisiones en conjunto,
basados en un anlisis de la realidad de los servicios de salud, y determinan la mejor
alternativa para cambiar la situacin o mejorar la realidad actual.
Tiene distintas fases que forman un ciclo que se retroalimenta: la formulacin, ejecucin,
seguimiento, evaluacin y ajuste. De acuerdo a su alcance, genera el Plan Municipal de
Salud y el Plan Operativo Anual de Salud.

Preparacin
y
organizacin

Diagnstico

Estrategia
de
Desarrollo

PLAN MUNICIPAL DE SALUD - PMS

Planificacin estratgica

Programa de
Operaciones
Anual

Ejecucin
y
administraci

Seguimiento,
evaluacin y
ajuste

PROGRAMA OPERATIVO
ANUAL DE SALUD
Planificacin operativa

ARTICULACIN DE LOS PLANES

MUNICIPALES EN SALUD
Para elaborar el POA y el Presupuesto en Salud de un municipio, es necesario considerar
herramientas de planificacin nacionales y sectoriales que constituyen el marco de una
planificacin local.

Plan Nacional de Desarrollo (PND) es un mandato social, econmico y poltico.

Es obligatorio y constituye el rector de los procesos de planificacin, inversin

1 Gua para la formulacin del programa operativo anual de salud.

7
Planificacin Municipal Participativa en Salud

y presupuesto para el corto, mediano y largo plazo en los mbitos nacional,

sectorial, regional, departamental y municipal e indgena originario campesina.
El sector salud est incorporado en el pilar Bolivia Digna y, con acciones sectoriales,
debe contribuir al cumplimiento del objetivo de desarrollo que es el de erradicar
la pobreza y exclusin; junto a los sectores de proteccin social, educacin,
justicia, seguridad pblica, defensa nacional, cultura y saneamiento bsico.
La finalidad del sector salud a nivel nacional es contribuir al paradigma del Vivir
Bien y a la erradicacin de la pobreza e inequidad, eliminando la exclusin social
y mejorando el estado de salud de la poblacin. Sus principales metas a alcanzar
el 2020 son:
Esperanza de vida al nacer > 71 aos
Esperanza de vida saludable > 64 aos
Tasa de mortalidad infantil < 30x1.000 nacidos vivos
Razn de mortalidad materna < 100x100.000 nacidos vivos

El Plan Sectorial de Desarrollo (PSD) es un espacio de planificacin y de gestin

que articula de forma sinrgica demandas y propuestas, esfuerzos y recursos,
desde distintas entidades pblicas, privadas y organizaciones sociales afines de
un sector, para asegurar el logro de una parte de los objetivos estratgicos del
PND.
El propsito del Plan Sectorial de Desarrollo Hacia la Salud Universal es consolidar
el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construccin y desarrollo del Sistema
nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, con acceso universal sin costo
en el punto de atencin, priorizando la promocin de la salud, la participacin y
el control social, con rectora del Ministerio de Salud.
Las principales metas a alcanzar al ao 2020 son:
Ms del 90% de la poblacin accede al Sistema nico Salud Familiar
Comunitaria Intercultural (SAFCI) cuando lo necesita.
90% de las instituciones del sector estn integradas al Sistema nico SAFCI.
Ms del 80% de los establecimientos cuentan con su Comit Local de Salud.
Ms del 40% de los establecimientos de primer nivel realizan referencias
con la medicina tradicional.
Ms del 50% de los proyectos del sector actan intersectorialmente sobre
determinantes.

El Plan de Desarrollo Municipal (PDM) constituye la expresin de la problemtica,

potencialidades, limitaciones objetivos, polticas, proyectos y demanda social
priorizada en el municipio, a partir de los cuales se pretende alcanzar el desarrollo

sostenible del mismo, incorporando el plan municipal de salud para mejorar la

salud de la poblacin.
El PDM indica cmo queremos que sea el municipio, qu clase de desarrollo
proponemos y cmo lo alcanzaremos. En l cual estn inscritos de manera
ordenada y de acuerdo a su importancia, los diferentes proyectos de obras y
servicios que fueron solicitados por la comunidad, en el marco de la planificacin
participativa.

El Plan Municipal en Salud (PMS) es un instrumento para la gestin pblica

municipal que est orientado a elaborar la estrategia municipal para mejorar la
salud de la poblacin; tiene por finalidad actuar sobre los factores determinantes
para la salud, eliminando o al menos reduciendo los negativos, y fortaleciendo y
reforzando los positivos en el marco de polticas de prevencin y proteccin de
la salud, con la participacin activa de la comunidad, autoridades municipales y
personal de salud de cada municipio2.
El PMS a travs del PDM, en alineacin con el PND y PSD, es el instrumento que
define las acciones estratgicas que las autoridades municipales, los prestadores
de servicios de salud y la poblacin organizada deben realizar para trabajar en el
mejoramiento de la salud en el municipio, y que deben ser ejecutados a travs del
Programa Operativo Anual.

MARCO NORMATIVO DE LA PLANIFICACIN

MUNICIPAL PARTICIPATIVA EN SALUD

LEY MARCO DE
AUTONOMAS Y
DESCENTRALIZACIN

Marco
Legal para
la Gestin
Municipal en
Salud

Lineamientos
estratgicos
PLAN
NACIONAL DE
DESARROLLO

LEY de 9 de
enero de
2014
y Gobiernos
Autnomos
Municipales

POLTICA DE
SALUD
COMUNITARIA
INTERCULTURAL

PLAN
SECTORIAL DE
DESARROLO
2010-2020

2 Ortega Orlando, Planificacin Estratgica en Salud

9
Planificacin Municipal Participativa en Salud

10

Constitucin Poltica del Estado: Establece como una de las competencias

exclusivas de los gobiernos autnomos municipales en su artculo 302 numeral 2,
la de planificar y promover el desarrollo humano en su jurisdiccin.

Ley N 031 Marco de Autonomas y Descentralizacin: Determina que los

gobiernos autnomos municipales debern formular y ejecutar participativamente
el Plan Municipal de Salud y su incorporacin en el Plan de Desarrollo Municipal.

Ley N 1178 de Administracin y Control Gubernamentales: Tiene como

objetivo regular los Sistemas de Administracin y Control de los recursos del Estado
y su relacin con los sistemas nacionales de planificacin e inversin pblica con
el objeto de programar, organizar, ejecutar y controlar la captacin y el uso eficaz
y eficiente de los recursos pblicos para el cumplimiento y ajuste oportuno de las
polticas, los programas, la prestacin de servicios y los proyectos del sector pblico.

Ley 2042 de Administracin Presupuestaria: Tiene como objetivo establecer

las normas generales a las que debe regirse el proceso de administracin
presupuestaria de cada ejercicio fiscal.

Ley N 2296 de Gastos Municipales: Establece la distribucin de recursos con

relacin a los gastos municipales; es decir, los gastos de funcionamiento y los
gastos de inversin.

Ley N 2235 del Dilogo Nacional: Define los lineamientos bsicos para la
gestin de la estrategia de reduccin de la pobreza a nivel nacional.

Ley N 482 de Gobiernos Autnomos Municipales: Establece que los gobiernos

autnomos municipales debern dar aplicacin a las directrices de planificacin
emitidas por el rgano rector, que tienen por objeto establecer los lineamientos
generales para elaborar y articular los planes de largo, mediano y corto plazo.

Ley N475 de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado

Plurinacional de Bolivia: Establece y regula la atencin integral y la proteccin
financiera en salud de la poblacin de los grupos etreos que no se encuentren
cubiertos por el Seguro Social Obligatorio de Corto Plazo.

D.S. 29691 Salud Familiar Comunitaria Intercultural: Tiene el objetivo de

contribuir a la eliminacin de la exclusin social sanitaria (traducido como el acceso
efectivo a los servicios integrales de salud); reivindicar, fortalecer y profundizar la
participacin social efectiva en la toma de decisiones en la gestin de la salud.

R.M. 737 Reglamento de la SAFCI: Establece que la planificacin en salud es

un proceso metodolgico de anlisis y reflexin, por el cual los actores sociales,
sector salud y otros sectores, definen acciones concertadas, partiendo de un
diagnstico de sus necesidades de acuerdo a las determinantes socioculturales
y econmicas de la poblacin. Pone nfasis en la programacin de corto plazo
y visin de mediano y largo plazo, enmarcada en el Plan Nacional de Desarrollo

y en funcin del Sistema Nacional de Planificacin en sus respectivos niveles de

gestin, teniendo como resultado la incorporacin del componente de salud en
los planes de desarrollo municipales, departamentales y nacional.

Norma Bsica N 225557 Sistema de Programacin de Operaciones: Traduce

los objetivos y planes estratgicos de cada entidad, concordantes con los planes y
polticas generados por el SISPLAN, en resultados concretos a alcanzar en el corto
y mediano plazo.

Norma Bsica N 225558 Sistema de Presupuesto: Tiene por objeto la

formulacin, aprobacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin, de los presupuestos
pblicos, segn los programas y proyectos definidos en el marco del Plan General
de Desarrollo Econmico y Social.

MARCO COMPETENCIAL EN SALUD

Ministerio de Salud
De acuerdo a la CPE, el Ministerio de Salud tiene como competencias exclusivas el
rgimen de seguridad social y las polticas del sistema de salud; y como competencias
concurrentes con las entidades territoriales autnomas, la gestin del sistema de salud.
La Ley Marco de Autonomas y Descentralizacin le confiere las siguientes competencias
privativas:

Ejercer la rectora del Sistema nico de Salud en todo el territorio nacional, con las
caractersticas que la CPE establece, de acuerdo a la concepcin del Vivir Bien y el
modelo de salud familiar comunitario intercultural y con identidad de gnero.

Promover y apoyar la implementacin de las instancias de gestin participativa y

control social.

Gobiernos Autnomos Departamentales

Segn la CPE tiene la competencia exclusiva de planificar y promover el desarrollo
humano en su jurisdiccin; la promocin y desarrollo de proyectos y polticas para la niez
y adolescencia, mujeres, adulto mayores y personas con discapacidad; y la planificacin
del desarrollo departamental en concordancia con la planificacin nacional.
Los Servicios Departamentales de Salud (SEDES), de acuerdo al D.S. 25233 Modelo bsico de
organizacin, atribuciones y funcionamiento de los SEDES, tienen la misin institucional de:

Ejercer como autoridad de salud en el mbito departamental.

11
Planificacin Municipal Participativa en Salud

Establecer, controlar y evaluar permanentemente la situacin de salud en el

departamento.

Promover las demandas de salud y planificar, coordinar, supervisar y evaluar su

oferta.

Promover la participacin del sector pblico y de la sociedad en la formulacin y

ejecucin de planes, programas y proyectos de salud.

Coordinar con las instancias responsables, la realizacin de acciones de promocin

de la salud y prevencin de enfermedades.

Formular y aprobar el Plan Departamental de Salud en concordancia con el Plan

Sectorial de Desarrollo en Salud.

Los SEDES apoyarn a las municipalidades en tcnicas metodologas y programas de

trabajo relacionados con los recursos humanos administrativos y financieros en materia
de salud (D.S. 29601).
De acuerdo a la Ley Marco de Autonomas y Descentralizacin, los SEDES debern:

Formular y aprobar el Plan Departamental de Salud en concordancia con el Plan

de Desarrollo Sectorial Nacional.

Planificar la estructuracin de redes de salud funcionales y de calidad, en

coordinacin con las entidades territoriales autnomas municipales e indgena
originario campesinas en el marco de la Poltica Nacional de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural.

Establecer mecanismos de cooperacin y cofinanciamiento en coordinacin con

los gobiernos autnomos municipales e indgena originario campesinos, para
garantizar la provisin de todos los servicios de salud en el departamento.

Ejecutar los programas epidemiolgicos en coordinacin con el nivel central del

Estado y municipal del sector.

Gobiernos Autnomos Municipales

La Constitucin Poltica del Estado otorga como competencias exclusivas a los gobiernos
autnomos municipales:

12

Planificar y promover el desarrollo humano en su jurisdiccin.

Disear, construir, equipar y mantener la infraestructura y obras de inters pblico.

Realizar promocin y desarrollar proyectos y polticas para la niez y adolescencia,

mujeres, adultos mayores y personas con discapacidad.

Planificar el desarrollo municipal en concordancia con la planificacin

departamental y nacional.

Segn la Ley Marco de Autonomas y Descentralizacin debern:

Formular y ejecutar participativamente el Plan Municipal de Salud y su

incorporacin en el Plan de Desarrollo Municipal.

Implementar el Sistema nico de Salud en su jurisdiccin, en el marco de sus

competencias.

Administrar la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud

de primer y segundo nivel de atencin, organizados en la Red Municipal de Salud
Familiar Comunitaria Intercultural.

Crear la instancia mxima de gestin local de la salud, incluyendo a las autoridades

municipales, representantes del sector de salud y los representantes sociales del
municipio.

Dotar de la infraestructura sanitaria y el mantenimiento adecuado al primer y

segundo nivel municipal para el funcionamiento del Sistema nico de Salud.

Dotar a los establecimientos de salud del primer y segundo nivel de su jurisdiccin

de servicios bsicos, equipos, mobiliario, medicamentos, insumos y dems
suministros, as como supervisar y controlar su uso.

Ejecutar los programas nacionales de proteccin social en su jurisdiccin territorial.

PROGRAMA OPERATIVO ANUAL

EN SALUD (POA)
El POA en Salud es el instrumento de gestin que permite concretar y facilitar, en el
periodo de un ao, la implementacin del conjunto de propuestas contenidas en el Plan
Municipal en Salud.
Es un instrumento importante para la gestin municipal en salud al permitir y facilitar
la ejecucin del Plan de Desarrollo Municipal -PDM y el Plan Municipal en Salud- PMS,
adems de contribuir al seguimiento del cumplimiento de los objetivos, actividades,
administracin eficaz de los recursos y la adecuada ejecucin del presupuesto municipal.

13
Planificacin Municipal Participativa en Salud

POA
Ao 1

+
POA

POA
Ao 5

Ao 2
PMS
QUINQUENAL

POA
Ao 4

POA
Ao 3

Los resultados de los

Programas Operativos
Anuales en Salud (POA)
deben contribuir a la
consolidacin del Plan
Municipal de Salud (PMS)

Su elaboracin es participativa en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural

(SAFCI) y de las Normas Bsicas del Sistema de Programacin de Operaciones (SPO),
por lo que en el proceso de planificacin en salud participan autoridades del gobierno
municipal, sector salud, poblacin organizada y otras instituciones del municipio. Estas
instancias comprenden:
El Gobierno Autnomo Municipal que est constituido por:
Un concejo municipal con facultad deliberativa, fiscalizadora y legislativa
municipal en el mbito de sus competencias, que est integrado por
concejales y concejalas electos; y
Un rgano Ejecutivo presidido por el Alcalde o Alcaldesa, e integrado
adems por tcnicos y funcionarios municipales, siendo el encargado de
gobernar y administrar el municipio.
El sector salud est conformado por la red municipal SAFCI, a la que pertenece
el personal de salud de los establecimientos de primer nivel de atencin y de los
hospitales de segundo nivel en el territorio. Tiene como ejecutor al Jefe Municipal
de Salud, que es parte de la red de servicios de salud.
La poblacin organizada -representada por la estructura social en salud- est
constituida por:
Las Autoridades Locales de Salud (ALS), que representan a la comunidad o
barrio ante el sistema de salud.
El Comit Local de Salud (CLS), que es un directorio elegido del conjunto
de Autoridades Locales de Salud y que pertenece territorialmente a un
establecimiento de salud y,

14

El Consejo Social Municipal en Salud (CSMS), que es una directiva,

conformada en base a los Comits Locales de Salud y otras organizaciones
sociales que existen en el municipio. Los ALS, CLS y CSMS son representantes
legtimos de la comunidad ante el sistema de salud.

Otras instituciones y sectores de la xxxx civil, Polica, Fuerzas Armadas, iglesias,

ONG, sector educacin entre otras.

Vinculacin con los planes nacionales

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO

Qu?

PLAN SECTORIAL DE DESARROLLO

Cmo?

PLAN SECTORIAL DE DESARROLLO

Qu?

PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL

Cmo?

PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL

Qu?

PLAN MUNICIPAL DE SALUD

Cmo?

PLAN MUNICIPAL DE SALUD

Qu?

POA-PPTO MUNICIPAL EN SALUD

Cmo?

El Programa Operativo Anual en Salud tiene que estar vinculado al Plan Municipal en
Salud (PMS), al Plan Sectorial de Desarrollo Hacia la Salud Universal y al Plan Nacional
de Desarrollo (PND) a travs del pilar Bolivia Digna, que est orientado al desarrollo de
programas sociales y comunitarios para erradicar la pobreza y la exclusin social.

Contenido mnimo del Programa Operativo Anual en Salud

La estructura mnima del POA en Salud es la siguiente:
Anlisis de situacin en salud
Objetivos de gestin sectorial
Indicadores de gestin
Determinacin de operaciones
Determinacin de recursos
El anlisis de situacin comprende la identificacin y anlisis del entorno externo e
interno, en lo relacionado al cumplimiento de objetivos, metas y resultados en salud, as
como las condiciones econmicas.

15
Planificacin Municipal Participativa en Salud

Los objetivos de gestin constituyen la principal tarea para el sector salud, pues son
propuestas concretas para el cumplimiento de los compromisos de gestin del sector
salud, objetivos estratgicos del Plan Sectorial de Desarrollo Hacia la Universalizacin
de la Salud e implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural-SAFCI.
La definicin de los indicadores de gestin debe tener relacin con los indicadores
del Plan Municipal en Salud - PMS y el Plan Sectorial de Desarrollo PSD Hacia la Salud
Universal para realizar la evaluacin y el seguimiento al cumplimiento de las polticas
nacionales y sectoriales.
La determinacin de operaciones es la priorizacin de actividades que el sector salud
tendr que realizar para alcanzar los objetivos de gestin, las mismas que pueden ser
concurrentes o no en el marco de las competencias municipales y sectoriales.

Elaboracion del poa en salud

En la elaboracin del POA se toman decisiones sobre:

QU HACER?

CMO HACER?

Establece los objetivos que nos proponemos alcanzar

Define las actividades que sern realizadas.

CON QU HACER?

Estima los recursos que sern invertidos.

CUNDO HACER?

Indica los tiempos en que sern realizadas las actividades.

Establece el lugar donde se realizarn las actividades.

DNDE HACER?

QUIN DEBE HACER?

Designa los responsables de las actividades.

Sector salud

CALIDAD DE
LOS SERVICIOS

Gobierno
municipal

RECURSOS
MATERIALES,
FINANCIEROS

POA
PRESUPUESTO MUNICIPAL

EMPODERADA

POA
DE SALUD

Comunidad

PMS
PLAN MUNICIPAL DE SALUD

Ruta crtica para la elaboracin del POA-Presupuesto de salud

PADMU

MEJORAR LA
SALUD DE LA
POBLACIN
PND-PSD-PDM-PMS
PND-PSD-PDM-PMS

16

GOB. MCPAL

En el proceso de elaboracin del POA-PPTO Municipal en Salud debe existir articulacin

entre la poblacin organizada de las comunidades o barrios, personal de salud de la red
municipal SAFCI y autoridades del Gobierno Autnomo Municipal, para lo cual:
La poblacin organizada representada por la Estructura Social en Salud, a
travs de las Autoridades Locales de Salud (ALS), Comits Locales de Salud (CLS)
y Consejo Social Municipal en Salud (CSMS), con el fin de priorizar las demandas
y necesidades y, plantear soluciones que ataquen las determinantes sociales de
la salud y mejoren los servicios de salud, es responsable, junto al personal de
salud, de:
Realizar el levantamiento de las demandas en salud de la comunidad,
Analizar los problemas en salud identificados por la comunidad y el
personal de salud,
Identificar las necesidades de los Establecimientos de Salud de la Red
Municipal SAFCI
El personal de salud de la Red Municipal SAFCI, como gestores de los procesos
de movilizacin social, orientacin de hbitos saludables y prestacin de servicios
de salud, es responsable de realizar el diagnstico de salud del municipio y, a
partir del mismo, identificar la demanda del sector salud (insumos, suministros,
equipamiento, infraestructura, entre otros). Todas estas tareas se realizan en
funcin del nivel resolutivo, las caractersticas de los establecimientos de salud de
la Red Municipal SAFCI, el perfil epidemiolgico del municipio y el anlisis de las
determinantes sociales de la salud.
Las autoridades del Gobierno Autnomo Municipal, a travs del ejecutivo
municipal, en funcin del Plan de Desarrollo Municipal (PDM) y el Plan Municipal
de Salud (PMS), deben considerar la oferta municipal para el sector salud
(infraestructura, equipamiento, insumos, suministros, implementacin de polticas
en salud etc.) en base a las competencias establecidas por el marco normativo.

Etapas para la elaboracin del POA y Presupuesto en Salud

El POA y PPTO en Salud podr elaborarse en tres etapas que se describen el siguiente
grfico:

17
Planificacin Municipal Participativa en Salud

INFORMACIN
E INICIO DEL
PND-PSD-PDM-PMS
POA- PRESUPUESTO
EN SALUD

PRIORIZACIN
DE DEMANDAS
Y PND-PSD-PDM-PMS
OFERTA MUNICIPAL

REUNIN
AMPLIADA

REUNIN GENERAL DE
PRIORIZACIN MUNICIPAL

MESA
MUNICIPAL
DE SALUD

ELABORACIN DEL DOCUMENTO

POA

ACTIVIDADES PREVIAS

ACTIVIDADES PREVIAS

CAI
MUNICIPAL

POA-PPTO
MUNICIPAL

CONSOLIDACIN DEL
POA - PRESUPUESTO EN SALUD

ETAPA DE INFORMACIN E INICIO DEL POA Y PRESUPUESTO EN SALUD

El Comit de Anlisis de la Informacin (CAI) Municipal es el evento que da
cumplimiento a esta etapa en la cual:
Los actores involucrados con la Gestin Municipal en Salud (sector salud,
Gobierno Autnomo Municipal, estructura social en salud) brindan informacin
hasta el segundo trimestre de la gestin en curso sobre la ejecucin fsico y
financiera en salud, programada en el POA Municipal.
Se da inicio al proceso de elaboracin participativa del POA en Salud de la
siguiente gestin, y;
Se capacita a los actores sociales en el manejo de instrumentos para el
levantamiento de la demanda comunitaria y sectorial.
Para la realizacin del CAI Municipal de planificacin, previamente los actores de la
gestin municipal en salud deben realizar las siguientes actividades:
Preparacin y organizacin de la elaboracin del POA Municipal en Salud
Se realiza una reunin municipal de organizacin que generalmente dura un
da. La misma es convocada y dirigida por la Instancia Mxima de Gestin Local
en Salud3; y en ella que participan concejales, un representante del CSMS, dos
representantes de los Establecimientos de Salud, representantes de instituciones
y ONG que trabajan en el municipio, y el Equipo Tcnico del Gobierno Autnomo
Municipal.

3 Ley Marco de Autonomas Art. 81, Pargrafo I, Nm. 2, inc. d.

18

En esta reunin se debe conformar el Equipo Tcnico que elaborar el POA-PPTO

en Salud.
El Equipo Tcnico elabora el Plan de Trabajo para la elaboracin del POA-PPTO en
Salud.
Como resultado de esta actividad, se cuenta con la aprobacin del plan de trabajo para
la elaboracin del POA y un acta de compromiso firmado por todos los asistentes a la
reunin que refleja el compromiso de apoyar la elaboracin del POA y Presupuesto
Municipal en Salud. En el ANEXO 1 de instrumentos de la etapa de preparacin y
organizacin, se encuentran los instrumentos que se aplican en esta etapa.
Preparacin de informes de avance de la ejecucin fsico y financiera en salud
Informe de la ejecucin del POA y Presupuesto en Salud
Los responsables de la Unidad de Planificacin y/o Tcnica del Ejecutivo Municipal,
deben elaborar un informe sobre la ejecucin fsica y financiera del primer semestre
del ao en curso, de acuerdo a metas y objetivos planteados en el PDM y el PMS sobre:

Construccin, equipamiento y mantenimiento de la infraestructura de salud:

Es responsabilidad del Ejecutivo Municipal (Responsable Municipal de Salud y
Unidad Tcnica) hacer conocer la ejecucin de los gastos de inversin realizados
durante la gestin pasada, sus fuentes de financiamiento y grado de ejecucin.

Apoyo al funcionamiento de los establecimientos de salud: Los tcnicos del

gobierno municipal (Responsable Municipal de Salud y Unidad Financiera)
prepararn el informe de la ejecucin de gastos de funcionamiento (servicios
bsicos, dotacin de insumos, suministros, medicamentos y servicios no
personales) y evaluarn el grado de cumplimiento en funcin al presupuesto
aprobado.

Seguros pblicos de salud: Las unidades responsables de los seguros pblicos del
Ejecutivo Municipal debern preparar el informe de la ejecucin presupuestaria
(programado y ejecutado), dificultades y otros relacionados al tema.

Apoyo a los programas en salud: Los tcnicos del Ejecutivo Municipal (Unidad de
Salud y Unidad Financiera) preparan el informe de ejecucin de gastos respecto
al apoyo brindado a los programas nacionales, departamentales y municipales
en salud (promocin de la salud, Chagas, tuberculosis, salud materno infantil,
VIH, entre otros), y evalan el grado de cumplimiento en funcin al presupuesto
aprobado.

Informe de la situacin de la salud en el municipio

El Jefe de la Red Municipal SAFCI o el director del establecimiento de mayor referencia del
municipio, deber elaborar el informe en base a los datos recibidos de los responsables
de los establecimientos de salud de la Red Municipal SAFCI respecto a:

19
Planificacin Municipal Participativa en Salud

Compromisos de gestin y objetivos de gestin del POA-PTO Municipal en

Salud.

El perfil epidemiolgico que permite conocer la morbilidad, la mortalidad y

los factores de riesgo en el municipio, teniendo en cuenta las caractersticas
geogrficas, la poblacin y el tiempo o periodos analizados.

Indicadores de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

Informe de actividades de la Comisin de Desarrollo Humano y Sostenible del Concejo

Municipal
El presidente de la Comisin de Desarrollo Humano y Sostenible del Concejo Municipal
elaborar su informe en relacin a la fiscalizacin en salud realizada, al nmero de
leyes, ordenanzas y resoluciones emitidas y a los convenios firmados por el gobierno
municipal en la gestin, de acuerdo a las competencias establecidas por Ley.
Informe de actividades del Consejo Social Municipal de Salud
A la cabeza del presidente del Consejo Social Municipal de Salud (CSMS), los miembros
del directorio deben elaborar el informe del periodo anterior respecto al control social
realizado a la Red Municipal SAFCI, a las actividades realizadas en los CAI de salud y a
las reuniones con Autoridades Locales de Salud y Comits Locales de Salud, haciendo
conocer los resultados de cada uno de ellos.
Informe de actividades de la Instancia Mxima de Gestin Local en Salud
Los integrantes de la Instancia Mxima de Gestin Local en Salud deben elaborar
el informe de las actividades realizadas en el transcurso del ao, este debe contar
mnimamente con el informe de la gestin administrativa, supervisin a los servicios
de salud, gestin de proyectos de cooperacin tcnica y financiera (con cooperantes), y
conclusiones sobre los principales logros de la gestin.
En el ANEXO 2 de Instrumentos de Informacin se encuentran las herramientas que se
aplican en esta etapa.
ETAPA DE PRIORIZACIN DE DEMANDA Y OFERTA MUNICIPAL
La Mesa Municipal de Salud de Planificacin es el evento donde se consensuan las
demandas comunitarias y sectoriales, la oferta municipal y se conocen los proyectos
del PMS y PDM que estn pendientes, y que por lo tanto deben ser tomados en cuenta
durante la elaboracin del POA y Presupuesto Municipal en Salud. En este evento:

20

Se realiza la socializacin de la matriz sistematizada de la oferta municipal y de la

demanda comunitaria y sectorial.

Se priorizan participativamente las demandas sectoriales y comunitarias.

Se priorizan los proyectos del PMS y del PDM.

Se obtiene la matriz priorizada de demandas, ofertas y proyectos a ser insertados

en el POA y Presupuesto Municipal en Salud, en funcin del presupuesto municipal
consensuado.

Preparacin de la Mesa Municipal de Salud

Previa a la realizacin de la Mesa Municipal en Salud se debern realizar las siguientes
actividades:

Sistematizacin de la demanda y la oferta en salud (municipal, sectorial y

comunitaria)

Los miembros del Equipo Tcnico, en coordinacin con el Consejo Social Municipal
en Salud, deben supervisar el llenado de las matrices de demanda comunitaria
y sectorial priorizada de cada uno de los establecimientos de salud de la Red
Municipal SAFCI. Posteriormente, se deben recoger las matrices y sistematizar la
demanda priorizada.

En el proceso de levantamiento y sistematizacin de demanda se deben realizar

los siguientes pasos:
Paso 1: En las reuniones de las comunidades o barrios, en presencia de las
Autoridades Locales de Salud y Comits Locales de Salud, y con el apoyo del
personal de salud, se llenan las matrices de problemas, causas y soluciones. Estas
matrices fueron entregadas en el CAI Municipal de Salud, para la identificacin de
necesidades reales que surjan de las determinantes sociales de la salud.
Posteriormente, en la misma reunin, se deben priorizar tres demandas de
acuerdo a criterios propios de la poblacin, garantizando que una de ellas,
necesariamente, sea una demanda de mujeres. Una vez realizado este proceso,
la matriz de priorizacin de demandas de la comunidad debe ser firmada por
todos los asistentes a la reunin para ser remitida al Comit Local de Salud del
establecimiento de salud correspondiente.
Paralelamente, en el CAI, el personal de salud deber identificar sus demandas y
priorizarlas de acuerdo a criterios establecidos en consenso.
Paso 2: Una vez que el presidente del Comit Local de Salud (CLS) recibe la
totalidad de las matrices priorizadas en las comunidades o barrios, convocar al
personal de salud del establecimiento para sistematizar las demandas priorizadas
por la poblacin y el personal de salud; luego deber volverlas a priorizar de
acuerdo a criterios establecidos.
Posteriormente, el responsable del establecimiento de salud y los miembros del
Comit Local de Salud remiten estos documentos, debidamente firmados por los
actores participantes del proceso, al Equipo Tcnico.

21
Planificacin Municipal Participativa en Salud

El Responsable Municipal de Salud, el Oficial Mayor Administrativo y el

Jefe Municipal de Salud debern hacer conocer al Equipo Tcnico la oferta
municipal de salud, que consiste en:

Oferta de proyectos nuevos de acuerdo a polticas en salud.

Proyectos de continuidad.

Gastos recurrentes.

Determinacin de presupuesto para los seguros pblicos en salud y otros

de acuerdo a directrices.

Estimacin de Recursos Financieros.

Nota: Las demandas que no fueron priorizadas y son de competencia
municipal, sern dadas a conocer al Control Social como demandas de
la comunidad para el proceso de formulacin del POA municipal general.

Paso 3: Luego de recibir las matrices de demandas comunitarias y sectoriales,

y la oferta municipal, los miembros del Equipo Tcnico debern consolidar esta
informacin en la matriz de consolidacin y priorizacin de la demanda de la
comunidad y del sector salud, para presentarla en la Mesa Municipal en Salud,
para que en ese evento se prioricen las demandas comunitarias, sectoriales y
oferta municipal en funcin del presupuesto municipal concertado para ser
incorporado en el POA Municipal.
En el ANEXO 3 de Instrumentos de Priorizacin de la demanda y oferta municipal se
encuentran los instrumentos que se aplican en esta etapa.
En finalizar esta etapa, el Equipo Tcnico contar con la informacin suficiente para
elaborar el documento del POA y Presupuesto de Salud. En relacin al contenido de
este documento municipal, podrn identificarse ciertos programas y/o actividades que
son recurrentes y que corresponden a gastos de funcionamiento -como inversin-; sin
embargo, habrn otras que contribuyan a cualificar los servicios de salud enfatizando en
la prevencin y promocin de la salud, orientadas a grupos vulnerables de la poblacin,
como ser la niez y mujeres.
En el ANEXO 4 de programas de prevencin y promocin de la salud se encontrarn
una descripcin detallada de estas acciones.
ETAPA DE CONSOLIDACIN DEL POA Y PRESUPUESTO EN SALUD
Esta etapa se la realiza a travs de una Reunin Ampliada del Equipo Tcnico, dos
das despus de finalizada la Mesa Municipal en Salud. Es la fase final del proceso de
elaboracin participativa del POA y del presupuesto de salud, el que una vez concluido
debe ser presentado oportunamente al Concejo Municipal con una resolucin de la

22

Instancia Mxima de Gestin Local en Salud, para que sea incorporado en el POA y
presupuesto municipal.
Previo a la iniciacin de la redaccin y articulacin del documento, el Equipo Tcnico
deber contar con los siguientes instrumentos:

Plan de Desarrollo Econmico Social

Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 Hacia la Salud Universal
Plan Municipal de Salud -PMS

En esta etapa los miembros del Equipo Tcnico son los encargados de la elaboracin del
documento del POA y Presupuesto en Salud. Su contenido es el siguiente:
Marco Institucional
Base legal: Sealar de manera concreta las disposiciones legales de constitucin del
municipio y disposiciones modificatorias vigentes.
Misin y Visin: Se obtiene del Plan Municipal de Salud.
Anlisis de situacin
Anlisis de la situacin externa
Oportunidades
Amenazas
Anlisis de la situacin interna
Fortalezas
Debilidades
Determinacin de los objetivos de gestin y metas
Se deben identificar los objetivos de gestin y metas que se pretenden alcanzar en una
determinada gestin fiscal, de acuerdo a los objetivos definidos en el Plan Municipal de
Salud y considerando los resultados del anlisis de situacin interna y externa.
Los objetivos de gestin deben ser medibles cuantitativamente.
Cuando estos objetivos de gestin demanden la realizacin de varios procesos, debern
ser desagregados en objetivos de gestin especficos.
Indicadores de gestin
Se deben establecer indicadores de eficiencia y eficacia para cada objetivo de gestin
institucional y especfico.
Los indicadores de eficacia debern establecerse ponderando el grado de cumplimiento
de los objetivos, respecto a los resultados programados para el periodo a evaluar.
Determinacin de operaciones
Se especifican las operaciones a desarrollar para alcanzar los objetivos de gestin
institucionales o especficos en el POA.

23
Planificacin Municipal Participativa en Salud

La determinacin de operaciones deber incluir:

El rea o unidad organizacional responsable de realizar la operacin;

El periodo de tiempo, trmino y finalizacin, establecido para la ejecucin

de cada operacin.

Determinacin de recursos humanos y de bienes y servicios

El requerimiento deber considerar:

El anlisis de los recursos existentes;

La disponibilidad de recursos para la gestin y las polticas pblicas

definidas sobre el uso de estos recursos;

Obtencin de los insumos, materiales, activos fijos, servicios u otros que

permitan el cumplimiento de los objetivos y operaciones.

Articulacin POA-Presupuesto
El POA se articular con el presupuesto (vinculando los objetivos de gestin
institucionales o especficos con las categoras programticas del presupuesto).

Llenado de formularios de POA y presupuesto publicados anualmente por

el Ministerio de Economa y Finanzas Pblicas.

Elaboracin del presupuesto por objeto de gasto, categora programtica y

fuente de financiamiento.

En el ANEXO 5 de Instrumentos de elaboracin de objetivos y presupuesto municipal,

se encuentran los instrumentos que se aplican en esta etapa.

PRESUPUESTO MUNICIPAL EN SALUD

El Presupuesto Municipal en Salud es un instrumento de planificacin econmico
financiera de corto plazo, en el que se expresan objetivos y metas traducidos en
programas operativos anuales, destinados a prestar bienes y servicios pblicos mediante
la combinacin adecuada y eficiente de los recursos4.
Se define como la expresin financiera del POA; refleja la cantidad de recursos
econmicos que se cuenta para su ejecucin y su distribucin en los diferentes conceptos
que sern gastados durante el ao, sea en actividades, proyectos de inversin y gastos
funcionamiento en salud.

4 Fuente: Normas bsicas del sistema de Inversin Pblica (Ley N 1178)

24

El programa de operaciones anual y el presupuesto, son instrumentos gerenciales

que debern ser elaborados en forma coordinada desde su formulacin, aprobacin,
seguimiento y evaluacin a su ejecucin.
De acuerdo a las directrices de formulacin presupuestaria los instrumentos de
formulacin presupuestaria que se deben utilizar son:

Directrices de Formulacin Presupuestaria

Clasificadores Presupuestarios

Sistema de Gestin Fiscal del Ministerio de Economa y Finanzas Publicas.

Sistema de Informacin sobre Inversiones del Ministerio de Planificacin

del Desarrollo.

Normas vigentes.

El Presupuesto en Salud es la expresin cuantitativa de recursos (ingresos) para salud y la

forma en que stos son asignados durante el ao, en diferentes programas de inversin
y funcionamiento.

Presupuesto de recursos para salud

El objetivo es determinar cunto de la totalidad de los ingresos que el Gobierno
Autnomo Municipal estima recaudar y percibir en el periodo de un ao, de acuerdo
a sus competencias, ser destinado al programa de salud. Los recursos para salud
provienen de las siguientes fuentes de financiamiento:

Recursos de Coparticipacin Tributaria (CPT)

Cuenta Especial Dilogo 2000 (HIPC II)

Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH)

Recursos especficos de las municipalidades (RP)

Recursos externos

Recursos del Fondo Nacional de Inversin Productiva y Social (FPS)

Recursos provenientes de saldos de Caja y Bancos.

25
Programa operativo anual y presupuesto municipal en salud

Competencias Municipales

HIPC II
10% Salud

CPT

IDH

R.P.

MARCO LEGAL

Salud Integral 15,5%

Ley N 475

Elaboracin PMS

Ley N 031, DS. 28421

Promocin de la salud

Ley N 031, D.S. 28421

Prevencin de la enfermedad

Ley N 031, D.S. 28421

Infraestructura y equipamiento

Ley N 031, D.S. 2235, D.S. 29565

Medios de transporte

Ley N 031, Ley N 2235

Equipos de sistemas de informtica y

telemedicina

Ley N 031, Ley N 2235

Medicamentos , insumos y suministros

Solo insumos

Ley N 031, Ley N 2235, D.S. 29565

Pago servicios bsicos

Ley N 031, D.S.29565

Material de escritorio

Ley N 031, D.S.29565

Capacitacin de los RRHH en salud

Ley 2235

CAI Municipal

D.S. 28421

Asistencia nutricional

Ley 031, D.S. 28421

Brigadas Mviles de Salud

D.S. 28421

Fortalecimiento de la IMGLS

D.S. 28421

Programas operativos de vigilancia y control

epidemiolgico

D.S. 28421

Contratacin de mdicos y paramdicos

D.S. 29565

Disposicin de residuos hospitalarios

D.S. 29565

Contratacin personal administrativo y de servicios

Ley 031, Ley 482

Campaas de vacunacin

Ley 031, D.S. 28421

Capacitacin de recursos humanos municipales

D.S. 2235

Items adicionales para personal de salud

D.S. 29565

Presupuesto de Gastos en Salud

La apertura de programas presupuestarios de gastos en salud debe responder a los
objetivos de gestin institucional que se pretende alcanzar en un ao, los mismos que
deben estar alineados a los objetivos estratgicos del Plan de Desarrollo Municipal, Plan
de Desarrollo Sectorial y el Plan Nacional de Desarrollo.
La programacin de gastos debe ser igual a la programacin de recursos para
salud. La forma en que se estructura el presupuesto del gasto tiene sustento en la
apertura programtica del gasto, que consiste en determinar el presupuesto para
cada una de las actividades o proyectos que el sector salud va a ejecutar, asignando

26

las categoras programticas (8 dgitos) para programas, proyectos y actividades,

segn corresponda.
PROGRAMA: Es el rea en el
que se realiza el gasto y que
se identifica con un cdigo.
El cdigo para salud es: 20
Servicios de Salud

Apertura
programtica en salud

2 dgitos

PROYECTOS: Se identifican
con un cdigo de 4 dgitos
desde 0001 hasta 9999, en cada
programa.

20
20
20
20

4 dgitos

ACTIVIDADES: Se identifican
con dos dgitos, siendo el cdigo
desde 01 a 49 en cada programa.

0001
0002
0000
0000

00
00
01
55

2 dgitos

Las obras se identifican con

cdigos desde 50 hasta 99 en
cada programa.

La estructura programtica debe considerar el cumplimiento de polticas nacionales

y sectoriales, los mismos que se pueden traducir en:
APERTURA PROGRAMTICA DE SALUD
Prog

Proy

Act

Descripcin

PRESUPUESTO

20

0000

01

Funcionamiento Red Municipal SAFCI

20

0000

02

Salud Integral

20

0000

03

Mantenimiento de establecimientos de salud

20

0000

04

Equipamiento de establecimientos de salud

20

0000

05

Programas Nacionales de Salud

20

0000

06

Desnutricin Cero

20

0000

07

Promocin de la Salud

20

0000

20

0000

20

0001

20
20
TOTAL

0000

Construccin Centro de Salud xxxxxxx

Fortalecimiento a la Participacin y Control Social

00
0000

99

27
Planificacin Municipal Participativa en Salud

Anexos

28

Anexo 1a
MATRIZ DE CONFORMACIN DEL EQUIPO TCNICO
INSTITUCIN

PERSONAL TCNICO ASIGNADO

RESPONSABILIDADES

GOBIERNO AUTNOMO MUNICIPAL

SECTOR SALUD

CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL DE SALUD

Anexo 1b
MATRIZ DE PLAN DE TRABAJO
Nombre del municipio
Nombre de la Red de Salud
ACTIVIDAD

FECHA DE REALIZACIN

Fecha./../

LUGAR DE REALIZACIN

RESPONSABLE (S)

PARTICIPANTES

Elaboracin de informes

Responsables de reas y
Unidades

Realizacin del CAI

Municipal

Equipo tcnico

Reuniones de Planificacin
Comunitaria

Personal en salud

Levantamiento de
demandas sectoriales

Jefe Mdico

Consolidacin de
propuestas por
establecimiento de salud

CLS y responsables de
establecimiento de salud

Consolidacin de
propuestas a nivel
municipal

Equipo tcnico

Realizacin de la Mesa
Municipal en Salud de
Planificacion

Equipo tcnico

Elaboracin de Propuesta
del POA-Presupuesto en
Salud

Equipo tcnico

Reunin ampliada
del equipo tcnico y
aprobacin del POA en
Salud final

Equipo tcnico

29
Programa operativo anual y presupuesto municipal en salud

Anexo 2a
MATRIZ INFORME DE AVANCE FSICO FINANCIERO DE LOS PROYECTOS DE INVERSIN Y
FUNCIONAMIENTO DEL POA EN SALUD
Prog.

Proy.

Act.

Descripcin

Beneficiarios

Presupuesto
programado

% de
avance
fsico

Presupuesto
ejecutado

% de
avance
financiero

Obervacin

Responsable de la informacin
Unidad o rea
Fecha de elaboracin

30

Anexo 2b
MATRIZ INFORME DE INDICADORES DE SALUD Y OBJETIVOS DE GESTIN
N

Compromisos de Gestin/objetivo de gestin POA

Indicador/Meta

% de Avance

Obervaciones

Responsable de la informacin
Fecha de elaboracin

31
Planificacin Municipal Participativa en Salud

Anexo 2c
MATRIZ INFORME PERFIL EPIDEMIOLGICA EN SALUD
Grupos Etreos
N

< 1 ao

Causas de Morbilidad
M

Grupos Etreos
N

10

10

Grupos Etreos
N

Causas de Morbilidad

5 a 14 aos
M

Grupos Etreos
N

Causas de Morbilidad

15 aos adelante
M

10

DISENTERA

10

Grupos Etreos
N

< 1 ao

Causas de Mortalidad
M

32

1 a 4 aos

Causas de Morbilidad

Grupos Etreos
N

1 a 4 aos

Causas de Mortalidad

No se registr en el Centro de Salud

ni en carpetizacin

No se registr en el
Centro de Salud ni en
carpetizacin

10

10

Grupos Etreos
N

Causas de Mortalidad

5 a 14 aos
M

Grupos Etreos
N

Causas de Mortalidad

15 aos adelante
M

10

10

33
Planificacin Municipal Participativa en Salud

Anexo 2d
MATRIZ DE INDICADORES DE LA SAFCI
NIVEL OPERATIVO

INDICADOR

% DE AVANCE

FAMILIA

COMUNIDAD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

GOBIERNO AUTNOMO MUNICIPAL

Responsable de la informacin
Fecha de elaboracin
Periodo del informe

34

Anexo 2e
MATRIZ DE INFORME DEL CONCEJO MUNICIPAL
NORMA PROMULGADA

LEYES

ORDENANZAS

RESOLUCIONES

CONVENIOS

DESCRIPCIN

ACTIVIDADES DE FISCALIZACIN

OTROS

35
Planificacin Municipal Participativa en Salud

Anexo 2f
MATRIZ DE INFORME DE ACTIVIDADES DEL CSMS
ACTIVIDADES

REUNIONES REALIZADAS

SUPERVISIONES REALIZADAS A LOS SERVICIOS DE SALUD

REUNIONES CON AUTORIDADES LOCALES DE SALUD

REUNIONES CON COMITS LOCALES DE SALUD

Responsable de la informacin
Fecha de elaboracin
Periodo del informe

36

RESULTADOS

Anexo 3a
MATRIZ DE PROPUESTAS DE LA COMUNIDAD Y DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Municipio Establecimiento de Salud

Fecha/./.

Responsable del Establecimiento de Salud

Representante del Comit Local de Salud
Propuesta (Bien/
Servicio)

Problema

Cantidad

Presupuesto

Priorizadas

Firmas de los participantes

37
Planificacin Municipal Participativa en Salud

Anexo 3b
MATRIZ CONSOLIDADA DE LA DEMANDA DE LA COMUNIDAD Y DEL SECTOR SALUD

Municipio Fecha..//.
Establecimiento de Salud

Demanda Priorizada

Cantidad

Unidad

Costo

Priorizadas

Firma de participantes

38

Anexo 4
PLAN SECTORIAL DE DESARROLLO 2010 - 2020
Hacia la Salud Universal
MARCO GENERAL DE OBJETIVOS E INDICADORES
NIVEL
DENOMINACIN

EJE 1 ACCESO
UNIVERSAL AL
SISTEMA NICO DE
SALUD FAMILIAR
COMUNITARIA
INTERCULTURAL

OBJETIVO
Efectivizar el
acceso universal
a servicios de
salud integrales
de calidad sin
costo en el punto
de atencin, para
toda la poblacin,
en sus diferentes
ciclos de vida y
en igualdad de
condiciones.

INDICADORES
% de la poblacin que accede al Sistema de Salud cuando lo necesita, segn sexo.
Cobertura de vacuna anti-sarampin en nios de 12 a 23 meses ao, segn sexo.
Cobertura de partos asistido por personal de salud calificado (en servicio y en domicilio).
Tasa de necesidades insatisfechas en planificacin familiar.
Cobertura tratamiento retrovirales en personas con infeccin avanzado por VIH.
% de pacientes curados de tuberculosis del total de detectados con Tb. Segn sexo.
Barreras econmicas: gasto de bolsillo total de los hogares en % del gasto total en salud.

PROGRAMA 1
UNIVERSALIZACIN Y
EQUIDAD DEL ACCESO
AL SISTEMA DE SALUD

Eliminar las
barreras de
acceso al Sistema
de Salud (barreras
econmicas,
geogrficas,
culturales y de
calidad).

Barreras geogrficas: % comunidades rurales atendidas permanentemente por equipos de salud.

Barreras culturales: % establecimientos de salud de primer nivel certificados en adecuacin intercultural
(equipamiento, infraestructura y procedimientos).
Barreras de calidad: % de establecimientos de salud acreditados segn nivel.
Equidad: Brecha en tasas de acceso entre grupos de poblacin (mujeres, indgenas, etc.).
% establecimientos acreditados conforme a norma de caracterizacin con enfoque intercultural.
% de consultas externas realizadas en establecimientos de primer nivel.
N de mdicos generales por 10.000 habitantes (cobertura territorial).
% de medicamentos disponibles en el sector que cumplen con la normativa.

PROYECTO SECTORIAL
1.1 RECURSOS
HUMANOS Y REDES DE
SALUD CON CALIDAD

Mejorar la calidad,
capacidad
resolutiva y
gestin de
recursos humanos
y servicios en
todo el sector, en
las redes de salud
funcionales.

% de establecimientos de salud que aplican efectivamente la estrategia AIEPI-Nut Atencin Integral a

las Enfermedades Prevalentes de la Infancia y Nutricin.
ndice general de capacidad resolutiva segn nivel de atencin.
ndice de satisfaccin de la poblacin sobre la atencin recibida.
% establecimientos de salud evaluados con sistema manejo de desechos adecuado (categ.A)
(desechos comunes).
% de poblacin atendida en domicilio por el personal de salud.
% de familias con carpeta familiar abierta y llenada mediante visita domiciliaria.
% establecimientos de salud que articulan sus actividades con mdicos tradicionales y parteras.
% de nios menores de 6 a 59 meses que recibe micronutrientes.
% de menores de 5 que recibe atencin integral de calidad.

39
Planificacin Municipal Participativa en Salud

Fortalecer,
promover y
desarrollar saberes
ancestrales; la
medicinatradicional
de los pueblos
indgenas
originarios
campesinos,
intraculturalidad e
interculturalidad
en la atencin en
salud.

N de mdic@s tradicionales y parteras certificados de salud que realizan la referencia y retorno con la
medicina tradicional.

% establecimientos de salud con adecuacin cultural de equipamiento, infraestructura y

procedimientos.

PROYECTO SECTORIAL
1.2 SABERES
ANCESTRALES,
MEDICINA
TRADICIONAL,
INTRACULTURALIDAD E
INTERCULTURALIDAD

Fortalecer,
promover y
desarrollar
conocimientos
ancestrales,
la medicina
tradicional de los
pueblos indgena
originario
campesinos, la
intraculturalidad
y la
interculturalidad
en la atencin en
salud.

% de la poblacin que accede a servicios de salud sin costo en el punto de atencin, diferenciado por
sexo.

PROYECTO SECTORIAL
1.3 GRATUIDAD DEL
ACCESO A SERVICIOS
DE SALUD INTEGRALES

Garantizar el
acceso a los
servicios de
salud sin costo
en el punto
de atencin,
asegurando
prestaciones
integrales que
cubran las
necesidades
esenciales.
Incidir en la
transformacin de
las determinantes
de la salud a partir
de la participacin
social e
intersectorial,
en el marco del
derecho de a la
salud.

ndice Necesidades Bsicas (NBI).

Dinamizar la toma
de decisiones
de la poblacin
organizada en la
gestin en salud
(planificacin,
ejecucin,
administracin,
seguimiento y
control social) en
corresponsabilidad
con el personal de
salud

% de establecimientos de primer nivel con comit local de salud conformado y cumpliendo con
atribuciones.

PROYECTO SECTORIAL
1.2 SABERES
ANCESTRALES,
MEDICINA
TRADICIONAL,
INTRACULTURALIDAD E
INTERCULTURALIDAD

EJE 2 - PROMOCIN
DE LA SALUD Y
MOVILIZACIN SOCIAL

PROGRAMA 2 GESTIN
PARTICIPATIVA Y
MOVILIZACIN POR EL
DERECHO A LA SALUD

40

% establecimientos de salud que realizan la referencia y retorno con la medicina tradicional.

N de medicamentos tradicionales y naturales que cuentan con registro sanitario.
% de partos atendidos por parteras.
% de laboratorios artesanales de medicina tradicional y natural acreditados.
% de atenciones con salida y/o resueltas por mdic@s tradicionales y parter@s.

% de personal en establecimientos que habla idioma originario local.

Gasto de bolsillo de los hogares en % del gasto total en salud.

% de municipios con ejecucin presupuestaria de la cuenta municipal de salud > (mayor) a 80%.

% de la poblacin afiliada al Sistema nico de Salud.

% de hogares con acceso a fuente de agua mejorada.

% de hogares con servicio sanitario (alcantarillado -pozo).
% de la poblacin que vive con <1 dlar por da (paridad poder adquisitivo).
ndice de Salud Municipal (ISM).

% de municipios que cuentan con Consejo Municipal de salud conformado y cumpliendo con sus
atribuciones.
% de mujeres que son parte de los Consejos Sociales de Salud.
% de Estrategias Municipales de salud que incorporan gastos de operacin para los Consejos Sociales
Municipales de salud.
% de proyectos de salud elaborados participativamente con la estructura social de salud.

% de proyectos gestionados por el sector salud con componente intersectorial.

N de proyectos nacionales intersectoriales concurrentes gestionados por el sector salud.

PROYECTO
SECTORIAL 2.1
INTERSECTORIALIDAD
PARA VIVIR BIEN

Desarrollar
acciones
conjuntas,
coordinadas y
corresponsables
entre la
poblacin, el
sector salud,
otros sectores
de desarrollo y
autoridades del
poder ejecutivo,
para transformar
las determinantes
de salud y
erradicar la
desnutricin.

% de ejecucin de Mesas Municipales de Salud de acuerdo al reglamento.

% de ,unicipios con Estrategias Municipales de Salud elaboradas en Mesas de Salud.
% de municipios declarados saludables.
Tasa de desnutricin global y crnica en menores de 5 aos, segn sexo.
% de municipios con ndice VAM 4 y 5 (Vulnerabilidad Alimentaria Municipal).
% de municipios que cuentan con UNIs funcionando de acuerdo a normas.
Prevalencia de anemia en mujeres en edad frtil.
% de menores de 1 ao que reciben lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
% de municipios que incorporaran acciones de erradicacin de la desnutricin en PDM.
N de casos de enfermedades transmisibles consecutivos a desastres naturales.

PROYECTO SECTORIAL
2.2 EQUIDAD Y
PROTECCIN PARA
GRUPOS VULNERABLES

PROYECTO 2.3
EDUCACIN EN SALUD
PARA LA VIDA

Disminuir las
inequidades y
desigualdades
(sociales de
gnero y
culturales),
erradicar la
violencia e
integrar a las
personas con
discapacidad
fortaleciendo
acciones de
promocin y
prevencin
en el mbito
familiar y grupos
vulnerables.
Generar actitudes
de proteccin
de la salud y
movilizacin
social mediante
procesos
de difusin,
transmisin e
intercambio de
sentires, saberes,
conocimiento y
prcticas.

% de establecimientos de salud que reportan casos de VIF (violencia intrafamiliar) al SNIS.

% de establecimientos de salud que denuncian sistemticamente casos de violencia a defensoras.
% de personas que han sufrido alguna vez de violencia fsica o sexual por parte de su pareja en el
ltimo ao.
% de personas con discapacidad calificadas y registro de personas con discapacidad.

% de pruebas del virus PAP en mujeres.

% de infraestructuras de salud que cumplen con norma arquitectnica de acceso para personas con
discapacidad.

% de redes municipales con Autoridades, Comits Locales, Consejos Sociales de Salud capacitados en
gestin participativa de acuerdo a normas.
% de unidades educativas que implementan la estrategia de Escuelas Saludables.
% de la poblacin de 14 a 19 aos que participa en torneos deportivos, diferenciado por sexo.
% de Establecimientos de Salud que reportan casos de abuso del alcohol, tabaco y drogas.
N de convenios intersectoriales interinstitucionales y comunarios orientados a la reduccin del abuso
de drogas.

41
Planificacin Municipal Participativa en Salud

EJE 3 RECTORA Y
SOBERANA EN SALUD

PROGRAMA 3
GOBERNANZA EN
SALUD

Recuperar
y ejercer la
autoridad
sanitaria
soberana de las
instituciones
que conducen y
dirigen el sector
en el marco de
las autonomas,
para asegurar el
cumplimiento
eficiente y
efectivo de
las polticas,
programas
y proyectos
sectoriales en
todo el territorio.

% de subsectores e instituciones que adoptan la poltica sanitaria y su normativa (adaptada a su

contexto).

Mejorar la
conduccin
y regulacin
sectorial por parte
del Ministerio de
Salud y Deportes,
adems de su
modulacin
financiera.

% de proyectos con seguimiento efectivo de impacto.

% de compromisos de gestin sectoriales anuales cumplidos.

% de cumplimiento de las metas sectoriales.

% de planes estratgicos, programas y proyectos del sector alineados a la poltica sanitaria SAFCI y al
PSD.
% de instituciones del sector con compromisos de gestin firmados anualmente con el Ente Rector.
Nmero de rendiciones de cuentas anuales realizadas por el MSyD a las organizaciones sociales y
estructura social en salud en la Asamblea de Salud.

PROYECTO 3.1
FORTALECIMIENTO
DE LA CAPACIDAD DE
GESTIN TCNICA Y
FINANCIERA

% de ejecucin financiera y fsica de POAs de Salud.

Mejorar la gestin,
eficacia, eficiencia % de proyectos con seguimiento efectivo de impacto.
y efectividad
del sector
% de indicadores del SNIS analizados trimestralmente.
considerando
las funciones
% de gasto total en salud financiado por recursos interiores (TGN, aportes, etc.).
esenciales de la
salud pblica.
Gasto en salud en % del PIB.

PROYECTO SECTORIAL
3.2 CONDUCCIN
NACIONAL Y
AUTONOMAS
TERRITORIALES

Coordinar la
alineacin de
las estrategias e
intervenciones
del sector segn
disposiciones
legales vigentes
(Ley Marco de
autonomas,
Cartas Orgnicas
Municipales, Ley
del Sistema nico
de Salud, SAFCI y
otras).

PROYECTO 3.3
SOBERANA E
INTELIGENCIA
SANITARIA

Desarrollar la
produccin y
difusin del
conocimiento,
tecnologa e
industrializacin
en salud.

42

% planes estratgicos, programas y proyectos de todo el sector alineados al modelo SAFCI y al PSD.
% de Cajas de Salud integradas en el Sistema nico SAFCI.

% de integrantes e instituciones del sector que firman anualmente compromisos de gestin con el
MSyD (SEDES, Seguro Social y otros).

N de investigaciones cientficas que apoyan a los Proyectos Sectoriales del PSD.

% de los medicamentos de la LINAME producidos nacionalmente.

43

Planificacin Municipal Participativa en Salud

Denominacin
del Programa

PERSONAL QUE ELABORA

RESPONSABLE PRESUPUESTO GAM

RESPONSABLE PLANIFICACIN GAM

COORDINADOR DE LA RED

Cod. PEI

Denominacin

Cod
POA

Denominacin

OBJETIVOS DE GESTIN
INSTITUCIONAL 201..
LNEA BASE
META

Bien o Servicio

PRODUCTOS
ESPERADOS

201..

Corriente

Cod.
PROG

Inversin

Denominacin

Total

Presupuesto
en Bs.

ESTRUCTURA PROGRAMTICA

FECHA._____/_____/______/

FIRMA

201.

INDICADOR

DETERMINACION DE OBJETIVOS Y METAS DE CORTO PLAZO

OBJETIVO ESTRATGICO
DEL PEI

RESPONSABLE DE LOS COMPROMISOS

COD PDES

ESTRUCTURA PROGRAMTICA DEL PDES

VISIN

MISIN

ENTIDAD

Anexo 5a

Cod.
Sector

Denominacin

SECTOR ECONMICO

GESTIN

II

III

IV

PROGRAMACIN
DE EJECUCIN
TRIMESTRAL (%)

Anexo 5b
CUADRO DETALLADO DE PRIORIZACIN DE GASTOS
PRESUPUESTO EN SALUD SEGN POA 201..
N

MONTO

TOTAL PRESUPUESTO 201..

MONTO

TOTAL PRESUPUESTO 201

MONTO

TOTAL PRESUPUESTO 201

MONTO

TOTAL PRESUPUESTO 201

MONTO

TOTAL PRESUPUESTO 201.

TOTAL GENERAL

44

0,00

Anexo 5c
APERTURA PROGRAMTICA EN SALUD
Prog.

Proy.

Act.

20

0000

00

Descricpcin

Monto

45
Planificacin Municipal Participativa en Salud

46

ACTIVIDAD/
PROYECTO

PARTIDA
PRESUPUESTARIA

NOMBRE DE LA
PARTIDA

CANTIDAD

MATRIZ AUXILIAR PRESUPUESTO EN SALUD

ESTABLECIMIENTO
DE SALUD

REQUERIMIENTO

ACTIVIDAD
ESPECFICA

Anexo 5d

UNIDAD
DE
MEDIDA

FRECUENCIA

COSTO
UNITARIO

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

PRESUPUESTARIA

TOTAL POR
PARTIDA

TOTAL ACTIVIDAD

47

Planificacin Municipal Participativa en Salud

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00