Hospital Grau: Curso Nutricin,

Crecimiento y Desarrollo

Situacin de Salud
de la Niez en el Per
Dra. Sarah Mara Vega Snchez
Vice Presidenta de
Sociedad Peruana de Pediatra
Marzo 2014

Importancia del tema

Conocer realidad actual en salud de la

niez peruana
Evidenciar las brechas que ocultan
los indicadores nacionales
Motivar para:
- Integralidad en la atencin
- No desperdicio de oportunidades

Contenidos
Ciclo de vida nio fundamental para
desarrollo humano ptimo
Principales indicadores de salud
Brechas y desventajas

Per: Poblacin por Grupos de Edad*

Total

Nacional
30135,875

% Pob. Total
100

0- 3 aos
2336,684 (Estimada 2012)
0-5 aos
3510,842 ( Estimada 2012)
28% : 1 de cada 3 peruanos es < de 15 aos

INEI,*

Ciclo de Vida Nio

- Etapas?
- Qu podemos hacer
en cada etapa ?
- Actores clave?

Ciclo de Vida Nio

Gestacin, neonatal, primera infancia,
niez y adolescencia

Promocin, prevencin y
desarrollo saludables

Actores clave: la familia y

los profesionales de salud

Per :Situacin de la Niez*

50
45
De
40
2006 a
35
2009
30
Pobreza
25
Disminuy 20
10% excepto 15
10
En Selva
5
Rural.
*UNICEF 20110

Total
6 -11aos
0-5 aos
12-17aos

Pobreza

Pob.
Extrema

Entre 1991 y 2012 pobreza disminuy de 54.4%

A 25.8% y la pobreza extrema de 23 a 6%.
OMS, 2013

En el Per 1/3 mujeres son madres antes de los 18 aos.

en el quintil 1 de mayor pobreza vs el 4/100 en quintil 5.
Plan Nacional de Poblacin 2010- 2014 UNFPA/ MIMP.

Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

Edad

6 mes

15 aos

18 mes

65 aos

Salario mnimo legal

15 aos
despus

C
B

C
Edad (meses)
Un deficiente patrn crecimiento, es expresin
que las potencialidades del nio han sido
daadas de por vida, y con ello se ha limitado
sus posibilidades de adquirir y acumular
mayores capacidades

Las capacidades acumuladas permiten

aprovechar
las
oportunidades
econmicas
y generar mayores
ingresos para la familia

Indice de Desarrollo
del Nio
en la Primera Infancia

Mortalidad Infantil
2009 a 2012 se redujo de 20 a 17 por mil
nacidos vivos. Ojo: en 2011 16x 1000 n.v.
(Por tanto en el ltimo ao aument!!!)
Urbana 14 x1000nv vs Rural 22x 1000 nv.
Mortalidad neonatal :
2011 vs 2012 de 10 a 9 x1000 nv. ( 8 urbano
vs. 10 rural)
En el Per cada ao mueren 4000 nios antes
de cumplir un mes de vida.

Tasa de Mortalidad
EVOLUCION DE LA TASA DE
MORTALIDAD EN LA NINEZ, INFANTIL Y
NEONATAL. PERU 1992/2009. INEI ENDES
78

57

M. Ninez

59

M. Infant.
47

M.Neon

43
33
27

29
24
18

21
13

1992

1996

2000

2004

26
20

11

2009

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR NIVELES DE

POBREZA. PERU ENDES 2004-2006

Superior

El riesgo de
muerte
neonatal es 11
veces mayor
en el quintil
ms pobre que
en el quintil
ms rico

14
Cuarto

14

Intermedio

18

Segundo

23

Inferior

Fuente. ENDES

10

15

20

25

ENDES 2011

BAJO PESO AL NACER

(41,700 RNBP/ao)
PROPORCIN DE NACIDOS EN LOS LTIMOS 5 AOS ANTERIORES A LA
ENCUESTA CON BAJO PESO AL NACER (<2.5 KG.)
(Porcentaje)

12
10

Per

10,6
9,5

8,7
7,8

8,4

7,7

Urbana

8,9

7,2
6,4

8,4
7,1

6,6

6
4
2
0
2005

2007

2008

INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2005, 2007, 2008 y 2009.

Rural

2009

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

PROPORCIN DE MENORES DE SEIS MESES CON
LACTANCIA EXCLUSIVA
(Porcentaje)

75

68,7

67,2

69,9

65,7

63,9

65
55
45
35
25
15
2000

2005

2007

Principal descenso LME es en

67.6 reas urbanas y
especialmente en Lima
2012!! Metropolitana, Chiclayo,
Arequipa
Huancavelica 89.8, Apurmac
(86.1), Cusco 85.2)

2008

2009

INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.

PROPORCIN DE MENORES DE SEIS MESES CON LACTANCIA

EXCLUSIVA, SEGN REA DE RESIDENCIA
(Porcentaje)
Urbana

100
77,3

76,5

72,4

80

64,5
58,6

57,0

57,0

Rural
83,9

82,3

62,2

60

40
20
0
2000

2005

2007

2008

INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.

2009

Anemia segn Regin Natural

La anemia en menores de 5 aos est aumentando

30.7% 2011 vs. 32.9% en 2012.
Urbano 28.6% vs rural 40.7%

Anemia por Grupo Etreo

Incremento en menores de 1 ao.

2004-2005

6-9
meses

69%

2007-2008
6-08 m

9-11 m

10-11 83 %

80%

75.9%

meses

12-23 63 %
meses
24-35 46 %

12-17m
18-23m

41.7 %

meses

36-47 35 %

28.5%

meses

48-59 28 %
meses

22.9%

67.5
62.4

La anemia es
severa entre los
nios de 6 a 35
meses, el
momento mas
critico para el
desarrollo
cerebral

Fuente: : INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES Continua 2004-2005, 2007-2008.

Anemia > 5 aos (por regiones)

2012, ms anemia:
Puno (61.5%), Loreto ( 49.7%),
Huancavelica 43.9%, Pasco 43.4% : 38%
en 2011
Menos anemia: San Martn (24%) Lima
Metropolitana 23.5% ( 2011 18.5%) y
Lambayeque 24.1% ( 31.3% en 2011)

CEPAL 2010

Per: Pas de Amrica del Sur

con mayor tasa de Desnutricin
Crnica en nios de 0 a 5 aos

Brecha: Tacna 2%
Huancavelica 43%

ENCUESTA ENDES 2012

-18.1% de los menores de 5 aos
presentan desnutricin crnica (de 19.5%
en 2011)
-Aprox. Medio milln de nios con
desnutricin crnica y 1 milln de nios con
anemia

DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES

DE 5 AOS
PROPORCIN DE MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICIN CRNICA
(T/E < -2 DESVIACIONES ESTANDAR RESPECTO AL PATRN NCHS)
(Porcentaje)

27

25,4

-2,5

-0,3
25

22,9

22,6

-1,1
21,5

23

-3,2

21
18,3
19

17
15
2000

2005

2007

2008

2009

INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.

PROPORCIN DE MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICIN

CRNICA, SEGN REA DE RESIDENCIA
(T/E < -2 DESVIACIONES ESTANDAR RESPECTO AL PATRN NCHS)
(Porcentaje)

45

40,2

Urbana

40,1
36,9

40

36,0
32,8

35
30
25
20

Rural

13,4
9,9

15

11,8

11,8

9,9

10
5
0
2000

2005

2007

2008

INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.

2009

EDA
13.7% en menores de 3 aos ( Selva Urbana
26%, Selva Rural 30%, Sierra Urbana 17%,
Sierra Rural 15%)
Mayor incidencia: Loreto 35%, San Martn
30%,Amazonas 28%, Pasco 26%, Madre de
Dios 26%
Menor incidencia: La Libertad 9% y Tumbes 9%
Rural 16% vs. urbana 12.7%

Vacunacin y Salud Infantil

2012: 73.9% de nios entre 18 y 29
meses recibi todas las vacunas
completas ( 2011 71%)
Menor Porcentaje: Amazonas (60%),
Madre de Dios (62%)
Mayor Porcentaje: Apurmac 88.2%, San
Martn 80.6%

PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES

CON CRED COMPLETO PARA SU EDAD POR
DEPARTAMENTO 2007-2009
70.0
60.0
50.0
40.0

2007

30.0

2009

20.0
10.0

Ucayali

Tumbes

Tacna

San Martn

Puno

Piura

Pasco

Moquegua

Madre de

Loreto

Lima

Lambayeque

La Libertad

Junn

Ica

Hunuco

Huancavelica

Cusco

Cajamarca

Ayacucho

Arequipa

Apurmac

ncash

Amazonas

Total

0.0

Ao 2013 incremento notable:46.7% CRED

completo(50.8%2012!)
Lambayeque(30.8%)Cajamarca(32.3%)
San Martn ( 41.3%)
Fuente: ENDES 2009

Fuente: ENDES 2009

de
re
sid
en
cia
Ur
ba
na
Ru
ra
l

To
ta
l

Li
m

Re
gi
n
a
na
M
tu
et
r
ro
po al
Re lita
na
st
o
Co
st
a
Si
er
ra
Q
Se
ui
nt
lva
ile
s
de
r iq
ue
Q
z
ui
nt a 1
Se il in /
gu
fe
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Q
r
ui
n t o qu
il
in
in
t il
te
r
m
Cu
ed
ar
t o io
Q
ui
qu
nt
in
il
su til
pe
rio
r

r
ea

COBERTURA DE CRED COMPLETO PARA SU

EDAD
EN MENORES DE 36 MESES 2009

50.0
45.0
40.0
35.0
30.0

25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
Serie1

Adolescencia*
Anemia
2000
2009
29%
20%
Maternidad Adolescente (15 a 20 aos) 15%
Loreto (30%),Ucayali (28%),
San Martn (28%), Madre de Dios (26%)
Lengua Materna Ashaninka u otra amaznica
44% , quechua (21%) Aymaras (16%), castellana
(15%)
* UNICEF 2011

Salud mental
de los y las
adolescentes

Violencia Autoinflingida

Suicidio

Alguna vez ha pensado suicidarse

29.1 %
Lo ha considerado en el ltimo ao
15.3 %
Lo ha considerado en el ltimo mes
6.9 %
Ha intentado suicidarse alguna vez
3.6 %
Ha intentado suicidarse en el ultimo ao
2.4 %
Adolescentes que intentaron hacerse dao
y que consideran volverlo a hacer
28 %
Encuesta de Salud Mental Lima Metropolitana 2004

Intento de suicidio y motivos de suicidio la en

poblacin adolescente , segn regin
Adolescentes que intentaron suicidarse alguna vez en su vida :
En la Selva ( 1.7%), en la Sierra ( 2.9%), en Lima( 3.6%).
Porcentaje de adolescentes

100
80

70
59.1

60

51

40

22
20

13

19.6
9.7

10

16.1

12.4

0
% en la Selva
Poblemas con sus padres
Problemas con la pareja
Problemas de salud fsica

% en la Sierra
Motivos

%En Lima
Problemas con otros parientes
Problemas de otro indole
Problemas econmicos

Fuente: Estudios del Instituto Especializado de Salud Mental; 2002,2004,2006

Alcoholismo y Drogas

Consumo de Drogas en el Per

Principal factor condicionante: la demanda
internacional de droga.
Produccin de cocana: Per (32%), Bolivia
(15%) y Colombia (50%).
Efectos se extienden a los consumidores y sus
familias, medio ambiente, distorsin de la
economa, focos de convulsin social,
corrupcin en las instituciones pblicas y
privadas.
Problema debe abordarse en su integralidad,
como poltica prioritaria del estado.

Consumo de Alcohol
Edad de inicio: 76% de adolescentes entre
10 y 14 aos y 60% en el ltimo mes
Adolescencia ( 12 a 17 11m y 29d);
Etapa de inestabilidad, bsqueda y
cambios

Estudio Nacional Prevencin y Consumo de

Drogas en Estudiantes de Secundaria 2009
4/10 escolares (42.1%) ha probado alguna vez droga
legal, ya sea alcohol o tabaco, El 28.9% lo ha hecho
durante el ltimo ao y el 18.4% en los ltimos 30 das,
antes de la aplicacin de la encuesta.
Prevalencia de vida con consumo de drogas ilegales en
estudiantes de secundaria de Lima Metropolitana y
Callao, 5,9% (marihuana) y 4,8% (inhalantes).
Consumo de marihuana ms frecuente en hombres
(7,6%) que en mujeres (2,7%)
Antecedentes de fracaso e indisciplina escolar, y,
disfuncin familiar: Mayor consumo de drogas
Los valores positivos de participacin de la familia en las
actividades de sus hijos = factores protectores frente al
consumo; Rol de la familia es trascendental en la
formacin del adolescente.

Edad del Consumo de Drogas

Drogas legales
Alcohol : Primer ao : 12.8%
Tabaco:
7.8%
29.2%
Drogas

ilegales
Marihuana

1.1%

5to. Sec: 46.6%

4.1%

Pasta bsica cocana 0.9%

Cocana
0.6 %

1%
1.2%

DRogasMdicas
Tranquilizantes

4.2%

5.2%

Estimulantes

4.8%

5.4%

Entorno del Inicio de Drogas

Compaeros de estudio y amigos del
barrio para las drogas legales: alcohol
(26% vs 25% y tabaco (31% vs 24%)
Amigos del barrio para Marihuana (44%),
cocana (39%) y PBC (32%)y
compaeros de estudio (26%, 23% y 21%)

Adolescencia y Consumo de
Drogas
La necesidad del sentido de pertenencia a
un grupo de pares hace que los amigos
sean incluso ms importantes que los
padres ( cajeros automticos)
Lbulos frontales no han completado su
desarrollo ( Falta control de impulsos,
actan sin pensar antes)
Produccin de hormonas (deseo, ebriedad
y desinhibicin)

En Resumen
Importancia
Indicadores
Brechas

Muchas gracias.