CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLGICO

INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS No. 76

APLICAR TCNICAS DE BANCO DE SANGRE
PROFESORA: TABOADA TORRES
LUCINA
ALUMNAS:
- RAMREZ MENDIETA ANGLICA
JAZMN
- BARRETO SNCHEZ SAMANTHA JEZEBEL
-GARCA SARABIA AYLET
-RODRGUEZ SNCHEZ ALEJANDRA
GRADO: 5
GRUPO: B

PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS

DONAR VIDA
La accin de donacin tiene como objetivo preservar y mejorar la vida de las personas al sustituir un rgano o
un tejido que no funciona con el propsito de restituir la funcin perdida.
Las enfermedades crnico-degenerativas y una esperanza de vida cada vez mayor en la poblacin dan como
resultado deficiencias en rganos y tejidos como en el caso del rin, crnea, corazn, pulmn, hgado,
pncreas, hueso, entre otros.

Candidatos a un transplante
Las personas que necesitan un rgano o un tejido pasan a ser candidatos en una lista de registro, la cual crece
dinmicamente ya que los rganos y tejidos disponibles no son suficientes. Por eso, es importante recordar que
un rgano o un tejido exitosamente trasplantado contribuyen a un regalo de vida.

Donadores de rganos
Ser donador de rganos significa que en caso de fallecimiento los rganos de una persona podrn seguir
viviendo en otra. El trasplante servir para que el enfermo los reciba y recupere la salud, para muchos es la
nica opcin de seguir viviendo.
Para donar un rgano es necesario ser mayor de 18 aos. En el caso de fallecimiento de un menor, es facultad
de los padres el tomar la decisin. Por eso, se recomienda tramitar la credencial y llevarla siempre consigo o
bien al momento de solicitar la licencia de conducir manifestar la voluntad de ser donador y especificar los
rganos que se desea regalar.

Formas de donar
Donacin en vida
Puedes donar un rgano o una parte de l, cuya extraccin sea compatible con la vida y la funcin pueda ser
compensada por el organismo de forma adecuada y suficientemente segura. La mayora de los transplantes de
este tipo son de mdula sea y de rin, aunque tambin pueden ser de hgado y pulmn.
En ste, y todos los procedimientos, debes ser informado previamente de las consecuencias de tu decisin, la
cual debers externar de forma escrita, consciente y desinteresada.

Donacin tras
Cuando una persona
identificado
como
pueden
ser
Este procedimiento se
presenta:

el fallecimiento
muere
y
se
ha
donante sus rganos
transplantados a otra.
realiza
cuando
se

Muerte
cerebral, es decir, que
el cerebro sufre
una lesin fatal -ya sea
por accidente o
enfermedad- y ocasiona
el cese total e
irreversible
de
las
actividades de una persona. El cerebro no recibe sangre ni oxgeno y muere. En este caso los rganos
pueden funcionar durante un tiempo si la persona fallecida est conectada a un respirador (soporte
artificial).

Los rganos que se pueden transplantar son corazn, riones, pulmones, hgado y pncreas. Y los tejidos son
crneas, hueso, cartlagos, mdula sea, sangre y sus derivados.

Paro cardio-respiratorio y asistolia, es decir, que se presenta la interrupcin repentina y simultnea

de la respiracin y el funcionamiento del corazn. En ese caso se pueden donar solamente tejidos como
hueso, piel, crneas, tendones, cartlago y vasos sanguneos.

TRANSPLANTE DE
CRNEA
Introduccin
El transplante de crnea, tambin denominado queratoplastia, consiste en la sustitucin de parte o de todo el
tejido corneal del paciente por un injerto procedente de un donante fallecido. La crnea es una de las lentes del
ojo, que se encuentra situada en la parte anterior y externa del mismo. Se encuentra en contacto directo con el
aire ambiental, estando protegida por la secrecin lagrimal y por los prpados. Debido a su situacin, la crnea
es vulnerable frente a traumatismos directos en el rostro y tambin se ve ms expuesta a procesos
inflamatorios o infecciosos.
Su elevada calidad ptica y su extraordinaria transparencia deben ser preservadas para que la visin no quede
afectada. Cualquier opacidad o deformacin en ella puede dar lugar a sombras o aberraciones que dificultan o
impiden la visin.

En qu situaciones se realiza el transplante corneal

El transplante de crnea est indicado en aquellos
tejido corneal del paciente ha perdido su
permite una adecuada visin. Este es el caso de
inflamatorios o infecciosos que provocan cicatrices
enfermedades degenerativas que alteran su

casos en los cuales el

transparencia y no
procesos
en la crnea o de
estructura.

Existen adems otras circunstancias en las que

transplante de crnea, tal es el caso de las
corneales importantes (la ms frecuente es el
lesiones traumticas con prdida de estructura,
tejidos corneales que no responden a tratamiento,

puede precisarse un
deformaciones
queratocono),
inflamacin de los
etc.

Qu caractersticas debe tener un donante de crnea?

No todas las crneas pueden ser transplantadas. A continuacin comentamos algunas de las contraindicaciones
que impiden la donacin de las crneas:

Donante fallecido por causa desconocida

Algunas infecciones del donante, como: VIH, hepatitis vrica, sfilis, etc.

Enfermedades transmisibles del sistema nervioso central, como la enfermedad de Creutzfeld-Jakob,

leucoencefalopata multifocal progresiva, etc.

Enfermedades tumorales como la leucemia o el linfoma.

Enfermedades de los ojos como cncer, infecciones o inflamaciones activas o lesiones corneales.

En qu consiste la tcnica quirrgica?

La operacin consiste en la extraccin de la crnea del paciente y su
sustitucin por una crnea sana procedente de un donante cadver. Esta
se fija al ojo del receptor suturndola al borde que queda de la crnea una
vez retirada su parte central. Estas operaciones se realizan mediante
instrumentos quirrgicos de alta precisin. Es necesario calcular con
exactitud las presiones de la sutura en cada sector de la crnea para que
todos los puntos tengan una tensin aproximada y no se produzcan
deformaciones de la crnea que originen un astigmatismo.
En los casos en los
tambin cataratas en
aprovecharse
intervencin para su extraccin y sustitucin por una lente

que el paciente tiene

el cristalino, suele
tambin
esta
intraocular.

Una vez realizada la operacin, la visin inicialmente

buena debido a las tracciones de los puntos sobre la
se irn retirando de forma paulatina durante meses. En
necesaria la correccin mediante lentes graduadas.

puede no ser muy

crnea. Estos puntos
este periodo suele ser

La sutura empleada en este tipo de ciruga pueden

percibirse
en
la
observacin de cerca del ojo, aunque por su extrema delgadez suelen pasar desapercibidos para otras
personas.

Qu complicaciones pueden aparecer en este tipo de ciruga?

Como cualquier procedimiento quirrgico, el transplante de crnea no est exento de riesgos. Aunque en
pequeo porcentaje, pueden surgir infecciones, hemorragias, problemas derivados de la anestesia, etc. El
rechazo al transplante es tambin una complicacin temida en este tipo de operacin.

Es posible que se produzca un rechazo del transplante?

Por fortuna, la cornea est compuesta por un tejido ausente de vasos sanguneos, por lo que las posibilidades
de rechazo son menores que para otros rganos. La probabilidad de rechazo es mayor durante el primer ao y
va decreciendo durante los aos siguientes.
Entre los sntomas que deben alertar acerca de un posible rechazo, se incluyen el enrojecimiento y dolor ocular,
as como la disminucin de la visin. Ante cualquiera de estos sntomas el paciente debe acudir a su mdico
para que descarte un posible rechazo.
Una vez confirmada la existencia de rechazo del transplante, se administrar un tratamiento farmacolgico que
tiene como finalidad controlarlo.

Se puede recuperar totalmente la visin con esta operacin?

En los casos en que no existen otros problemas oculares, la intervencin suele mejorar notablemente la visin.
No obstante, es frecuente que tras la operacin, las tensiones provocadas por los puntos generen una
deformacin de la crnea que produzca visin borrosa, pero que puede ser corregida
mediante lentes. Posteriormente la tensin se modifica y suele mejorar la visin.
Conforme se van retirando puntos, es posible que haya que modificar la graduacin
de las lentes correctoras. Es habitual que al final del proceso queden defectos de
refraccin en la crnea que
obliguen al uso de
lentes correctoras, ya sean
gafas o lentillas. Sin
embargo, la transparencia de la
nueva crnea suele
traducirse
en
una
mejora
apreciable
de
la
visin.

Trasplante de mdula sea

Un trasplante de mdula sea es un procedimiento para reemplazar la mdula sea daada o destruida por
clulas madre de mdula sea sana.
La mdula sea es el tejido graso y blando que se encuentra dentro de los huesos. Las clulas madre son
clulas inmaduras en la mdula sea que dan origen a todas las clulas sanguneas.

Descripcin
Existen tres clases de trasplante de mdula sea:

Autotrasplante de mdula sea. "Auto" significa "uno mismo". Las clulas madre se toman de uno

Alotrasplante de mdula sea. "Alo" significa " otro". Las clulas madre se extraen de otra persona

Trasplante de sangre del cordn umbilical. Las clulas madre se toman del cordn umbilical de

mismo antes de recibir tratamiento de radioterapia o quimioterapia en altas dosis y se almacenan en un

congelador (criopreservacin). Despus de realizar la radioterapia o quimioterapia en altas dosis, las
clulas madre se colocan de nuevo en el cuerpo para agregarlas a las clulas sanguneas normales. Esto
se llama trasplante de "rescate".

que se llama donante. La mayora de las veces, el donante debe ser al menos parcialmente compatible
en trminos genticos. Se hacen exmenes de sangre especiales para determinar si un donante es
compatible con usted. Un hermano tiene la mayor probabilidad de ser un buen donante compatible; sin
embargo, a veces, los padres, los hijos y otros parientes pueden ser donantes compatibles. Los donantes
que no tienen parentesco con usted se pueden encontrar a travs de los registros nacionales de mdula
sea.

un beb recin nacido inmediatamente

Dichas clulas se guardan hasta que se
trasplante. Las clulas de la sangre del
tan
inmaduras
que
hay
menos
compatibilidad.

despus del parto.

necesiten para un
cordn umbilical son
necesidad
de

Por qu se realiza el
procedimiento
Un trasplante de mdula sea repone la
funcionando apropiadamente o que se ha
por medio de radio o quimioterapia.

mdula que no est

destruido
(ablacin)

El mdico puede recomendar un trasplante de mdula sea si usted tiene:

anemia drepanoctica

talasemia

Ciertos cnceres, como leucemia, linfoma y mieloma mltiple.

Una enfermedad que afecte la produccin de clulas de la mdula

sea, como:
o

anemia aplsica

neutropenia congnita

sndromes de inmunodeficiencia grave

Se ha sometido a quimioterapia que destruy su mdula sea.

Cmo se obtiene la mdula sea para el trasplante?

Las clulas madre que se usan en los BMT provienen del centro lquido de los huesos llamado mdula. Por lo
general, el procedimiento que se lleva a cabo para obtener la mdula sea es similar para los tres tipos de BMT
(autlogo, singnico y alognico). El donante recibe anestesia general, que adormece a la persona durante el
procedimiento entero, o anestesia regional, que solamente adormece la regin del cuerpo abajo de la cintura.
Se insertan unas agujas en la piel en el rea sobre el hueso plvico (hueso de la cadera) o, en raros casos, el
esternn (el hueso del pecho) hasta llegar a la mdula sea para extraerla del hueso. La obtencin de la
mdula se lleva alrededor de una hora.

La mdula sea que se obtiene se procesa para separar la sangre y los fragmentos de hueso. La mdula sea
recolectada se puede combinar con un preservativo y congelarse para mantener las clulas madre vivas hasta
que se necesiten. Esta tcnica se conoce como criopreservacin. Las clulas madre se pueden criopreservar
por muchos aos.

Hay algn riesgo asociado con la donacin de mdula sea?

Ya que slo se extrae una cantidad pequea de mdula sea, donar, por lo general, no representa problemas
importantes para el donante. El riesgo ms serio relacionado con donar mdula sea se debe al uso de
anestesia durante el procedimiento.
Es posible que el rea de donde se extrajo la mdula sea se sienta entumecida o adolorida por algunos das, y
que el donante se sienta cansado. En unas cuantas semanas, el cuerpo del donante reemplaza la mdula sea
donada; pero el tiempo necesario para que el donante se recupere vara. Algunas personas regresan a su vida
normal en 2 o 3 das, mientras que otras se llevan de 3 a 4 semanas para recuperar sus fuerzas por completo.

Antes del procedimiento

El mdico le preguntar por su historia clnica y llevar a cabo un examen fsico. A usted igualmente le harn
muchos exmenes antes de comenzar el tratamiento.
Antes del trasplante, se le pondrn una o dos sondas, llamadas catteres, dentro de un vaso sanguneo en el
cuello o los brazos. Esta sonda permite que usted reciba tratamientos, lquidos y algunas veces nutricin.
El mdico o el personal de enfermera deben hablar sobre el estrs emocional de someterse a un trasplante de
mdula sea. Es posible que usted quiera reunirse y tener una charla con un asesor en salud mental. Es
importante igualmente hablar con su familia y los hijos para ayudarlos a entender qu se debe esperar.

Despus del procedimiento

Un trasplante de mdula sea normalmente se lleva a cabo en un hospital o centro mdico que se especialice
en este tratamiento. La mayora de las veces, usted permanecer en una unidad especial para trasplantes de
mdula sea en el centro con el fin de reducir la probabilidad de contraer una infeccin.
Dependiendo del tratamiento que se emplee y dnde se haga, todo o parte de un autotrasplante o
alotrasplante se puede hacer de manera ambulatoria. Esto significa que usted no tiene que permanecer en el
hospital o centro mdico.
La duracin de la hospitalizacin depende de cunta quimioterapia o radiacin haya recibido, el tipo de
trasplante y los procedimientos de su centro mdico. Mientras usted est en el hospital, estar aislado debido
al aumento del riesgo de infeccin. El equipo mdico estar muy pendiente de sus hemogramas y signos
vitales.

Pronstico
El pronstico despus del trasplante depende de:

El tipo de trasplante de mdula sea.

Qu tan compatibles son las clulas del donante y las suyas.

Qu tipo de cncer o enfermedad tiene usted.

Su edad y salud general.

Qu tipo de quimioterapia o radioterapia recibi antes del trasplante.

Cualquier tipo de complicaciones.

Sus genes.

Un trasplante de mdula sea puede curar completa o parcialmente su

enfermedad. Si el trasplante funciona, usted puede regresar a la mayora de sus
actividades normales tan pronto como se sienta bien. Generalmente, lleva hasta un
ao recuperarse por completo.
Las complicaciones o la insuficiencia del trasplante de mdula sea pueden llevar a la muerte.

Qu es un banco de sangre?

El banco de sangre es el establecimiento autorizado para obtener, recolectar, analizar, fraccionar, conservar,
aplicar y proveer sangre humana as como los componentes de la misma, bajo los lineamientos de la ley
general
de
salud
normas
vigentes
en
este
rubro.
Es decir se encarga de seleccionar
para donar, recolectar la sangre,
detectar enfermedades infecciosas
Hepatitis B, Hepatitis C, Sfilis y
en sus componentes (no se utiliza
donante),
conservarlos
tenerlos disponibles para los pacientes que tienen
componente o perdidas por accidentes, cirugas o por
sistmicas.

a los voluntarios sanos

estudiarla
(para
como
el
SIDA,
Brucelosis), separarla
tal cual se obtiene del
adecuadamente, para
deficiencia de algn
enfermedades

Actualmente para llevar acabo una transfusin, la sangre

componentes y se obtiene concentrado eritrocitario,

se separa en sus
plasma
fresco
congelado,
concentrado plaquetario y crioprecipitado cada
componente proporciona diferentes elementos durante
administracin
y
se
conservan
a
diferentes
temperaturas y fechas de vigencia.

su

Qu pruebas se
banco de sangre?

realizan en un

VIH
Anticuerpos para hepatitis B y C
Reagina rpida para Treponema pallidum
Anticuerpos para Brucella abortus
Anticuerpos para Tripanosoma cruzi
Determinacin del sistema ABO directo e inverso
Determinacin del grupo D (Rh)

Cules son las caractersticas del banco de

sangre?

Todos los bancos de sangre tienen un buen equipamiento, y

deben estar limpios,
haciendo nfasis en el cuarto de
sangrado. Deben tener
controles establecidos, tales como el
registro de los donantes, la autoexclusin, la
historia
clnica y el
comprobante de donacin voluntaria.

Todos
antes

los
de

bancos
la

ofrecen una bebida para hidratacin a los donantes

donacin y un refrigerio postdonacin.

El proceso de extraccin se
ya que se realiza por personal
entrenado, es rpido, se utilizan
tcnicas, el trato es afectuoso, se
adecuada orientacin al donante
extraccin y se le supervisa
minutos.

desarrolla con calidad,

tcnico capacitado y
buenas
prcticas
le
brinda
una
despus
de
la
durante
algunos

Qu es un puesto de sangrado?
Lugar donde slo realizan la captacin de donadores y se les
No procesa ni almacena sta ni sus componentes.

realiza la flebotoma.

Es rea fsica de un hospital,

cabo la captacin de unidades
donadores se les realiza un
examen medico y estudios de
Grupo, Rh, BH) antes de la

donde se lleva a
de sangre total. A los
cuestionario,
laboratorio (HB, HTO,
donacin.

Cules

son

las

caractersticas

del

puesto de sangrado?

El puesto de sangrado debe estar ubicado en el primer piso del hospital o del servicio de hemoterapia y de
preferencia debe tener acceso directo desde la calle.
sta rea debe permanecer limpia, bien iluminada y confortable ventilada; adems debe permanecer abierta al
servicio en horas convenientes para los donantes.
El personal que trabaja en un rea de donacin de sangre debe ser bien calificado, amable y brindar la
suficiente seguridad y confianza de tal suerte que la donacin se convierta en una experiencia placentera y
agradable.

Qu

es

un

centro

de

transfusin

sangunea?

Es un establecimiento autorizado para llevar a cabo la inyeccin de sangre proveniente de un individuo,

llamado donante o donador en el sistema circulatorio de otra persona para reintegrar el volumen habitual
perdido o para mejora la composicin de la
sangre. Antes de una transfusin es
necesario estudiar la sangre del donante para
evitar
incompatibilidad
y
posibles
infecciones parenterales.

PRETRANSFUSIONALES:
-

pruebas cruzadas, P. Mayor y P.menor

panel de anticuerpos irregulares
pruebas de compatibilidad
pruebas de Coombs

Organizacin de un banco de sangre

1.- RECEPCIN: amplia, iluminada y con adecuada ventilacin, para brindar a nuestros donadores y
acompaantes un ambiente tranquilo, respetuoso y seguro, diferente al ambiente hospitalario.
2.- TRABAJO SOCIAL: cubculo para registro confidencial de datos que identifican al candidato a
donar, y se toma fotografa para la historia clnica.
3.- TOMA DE SIGNOS VITALES: este los toma la enfermera ayudante.
4.- TOMA DE MUESTRA: se prepara al paciente para hacerle un bh, esto lo realiza el qumico o tcnico
Laboratorista.
5.- REVISIN MEDICA DEL DONADOR: se le hace su revisin de todas las enfermedades que ha
tenido, si en ese momento no est tomando medicamento, si est enfermo de algo y se examina
para as pasar a la donacin.
6.- FLEBOTOMA: se prepara al paciente en una cama silla, y se le dice todo lo que se le va a realizar.
Esto lo hace la persona capacitada para la flebotoma.
7.- EL COMEDOR: Despus de la donacin, el donador pasa al comedor, donde le es proporcionado
un refrigerio con alimento slido y lquido, de por lo menos 400 Kcal y lquido 500 ml. Aqu tambin
se le entrega su comprobante de donacin. Una persona puede donar sangre completa en 45 das o
plaquetas a las 72 horas de la ltima donacin, siempre y cuando se encuentre en adecuada
condiciones.

8.- FRACCIONAMIENTO DE UNIDADES DE SANGRE: aqu se reciben las unidades de sangre completa,
son sometidas a un procedimiento de centrifugacin con temperatura controlada y despus separada
en sus diferentes componentes: concentrado eritrocitario, concentrado plaquetario, plasma fresco y
crioprecipitado, para ser almacenados en las mejores condiciones de temperatura y seguridad.
9.- SEROLOGA: los estudios que se le realizan a la sangre para saber si esta es segura o si el
paciente presenta alguna enfermedad.
10.- INMUNO- HEMATOLOGA: en esta rea se realiza la determinacin de grupos sanguneos ABO y
Rh (D), fenotipo del Rh, pruebas de compatibilidad, rastreo de anticuerpos irregulares, pruebas de
coombs directo y coombs indirecto
11.- CONSERVACIN EN RED EN FRIO: los refrigeradores deben estn en buenas condiciones y deben
de tener las temperaturas apropiadas para el buen mantenimiento de los componentes sanguneos
como son: plasmas frescos congelados, concentrado eritrocitario, concentrado leucocitario y
crioprecipitados.
12.- CONTROL DE CALIDAD: todos los das se debe llevar un control de calidad tanto de los aparatos
como las muestras tomadas en el banco de sangre ya que desde que se toma la muestra empieza
nuestro control y para tener un resultado satisfactorio debe seguirse muy bien .
13.-CONSERVACIN DE ALMACENAMIENTO: Las unidades fraccionadas de sangre se almacenan en
refrigeradores especiales (eritrocitos a 4 C, plasma fresco a -20 C, crio precipitados a 40 C,
plaquetas a 22 C en agitacin constante y la sangre total puede ser reservada en bolsas especial
durante alrededor de 35 das a 0 C.

Cules
sangrado?
Debe
con las
color
y beige)
sienta
debe

son las caractersticas del cuarto de

ser una
mediano,
paredes
suave
para que
tranquilo.
haber

El
o
Los

el

pieza de tamao
bien iluminada,
pintadas de un
(verde pistache
donador
se
De preferencia
msica suave.
cuarto de sangrado puede tener una
varias mesas de sangrado.

operadores
limpia;

sino
evitando

deben estar bien presentados, con la bata

no deben estar distrados, ni platicando,
atendiendo correctamente al donador,
as que est nervioso o desconfiado.

RPR
PRUEBA RPIDA DE REAGINA

Prueba en placa de floculacin con carbn activado para la determinacin cualitativa y cuantitativa de
anticuerpos reagnicos en suero o plasma.
Resumen y principio
La prueba de RPR es una prueba de floculacin no treponmica macroscpica que es utilizada para detectar y
cuantificar reaginas, un anticuerpo anti-lipdico encontrado en el suero o plasma de personas con sfilis y
ocasionalmente en personas con infecciones agudas o crnicas en otras condiciones aparte de la sfilis.
El antgeno utilizado en el equipo es una modificacin del antgeno VDRL que contiene micropartculas de
carbn para realzar la diferencia entre un resultado positivo y negativo.
Si una muestra contiene reaginas, ocurre la floculacin con las partculas de carbn contenidas en la
suspensin delantgeno, la cual aparece como un cmulo negro.
Las muestras no reactivas se observan con un ligero color gris.
PRESENTACIONES

Equipo
Equipo
Equipo
Equipo
Equipo

para
para
para
para
para

50 pruebas
100 pruebas
200 pruebas
300 pruebas
500 pruebas.

REACTIVOS

Suspensin de Antgeno RPR.

Suspensin de cardiolipina1, conteniendo micropartculas de carbn activado.
Control Positivo RPR.
Control lquido estabilizado, reactivo con antgeno RPR.
Control Negativo RPR.
Control lquido estabilizado, no reactivo con antgeno RPR.
Precauciones: Unicamente para uso diagnstico in-vitro.

Preparacin del reactivo

La suspensin del antgeno debe agitarse por 5 a 10 segundos antes de abrirse, para resuspender las partculas
de carbn. Los controles estn listos para su uso.
Almacenamiento y estabilidad del reactivo
La suspensin del antgeno siempre debe refrigerarse cuando no se utilice. Proteger de la luz No congelar!.
El antgeno es estable sin abrir y almacenado entre 2-8C, hasta la fecha de caducidad marcada en su
respectiva etiqueta. Los controles son estables hasta la fecha de caducidad indicada en su etiqueta cuando se
almacenan
entre 2-8C.
Lleve a temperatura ambiente la suspensin del antgeno y los controles antes de utilizarse.
Material proporcionado
Aguja No. 18 sin bisel utilizada para dispensar aproximadamente 17mL de la suspensin del antgeno.
Pipetas/ agitadoras utilizadas para dispensar aproximadamente 50 mL (0.05 mL) de muestra.
Tarjetas de Prueba (crculos de aproximadamente 18 mm). Utilice como superficie de prueba.
Se debe tener cuidado en la manipulacin de las tarjetas de prueba para evitar introducir contaminantes al
circulo de prueba. Extienda cada muestra sobre el total del rea del crculo de prueba.
Nota: Deseche la aguja cuando el equipo se haya utilizado completamente.
Materiales requeridos pero no proporcionados
Rotador (100 2 rpm)
Solucin salina (0.9%)
Cronmetro
Lmpara
Recoleccin y preparacin de la muestra
Las muestras pueden ser sueros activados o inactivados o plasmas recolectados con EDTA como
anticoagulante. Evite la hemlisis. La lipemia no interfiere con la suspensin del antgeno, sin embargo, si la
muestra esta severamente lipmica de manera que se obscurece el estado de las partculas de antgeno, la
muestra no debe ser utilizada.
Estabilidad de la muestra

Las muestras de suero se reportan estables por 5 das, almacenadas entre 2-8C. Los plasmas recolectados con
EDTA y almacenados entre 2-8C se reportan estables hasta 24 hrs.
Sustancias interferentes
Como con todos los antgenos tipo cardiolipina, pueden ocurrir resultados falsos positivos. Estos resultados
pueden ser causados por enfermedades como lepra, lupus eritematoso, mononucleosis infecciosa, paludismo y
neumona viral.
Varios reportes indican la presencia de resultados falsos positivos en el embarazo.
3,4 Enfermedades autoinmunes y adicciones narcticas pueden dar reacciones falso-positivas.
Procedimiento
Procedimiento cualitativo
1. Lleve a temperatura ambiente la suspensin del antgeno
de RPR, los controles y las muestras.
2. Tome la pipeta/agitador del extremo sellado. Al tiempo que oprime y mantiene presionado dicho extremo,
coloque la pipeta dentro de la muestra. Suelte para permitir que la pipeta aspire un poco de muestra.
3. Sostenga en posicin vertical la pipeta/agitadordirectamente sobre un crculo de la tarjeta de prueba y
coloque una gota de muestra sobre esta rea.
4. Utilizando el extremo plano de la pipeta/agitador, extienda la muestra para cubrir el total de la superficie del
crculo. Deseche la pipeta/agitador. Repita el mismo procedimiento para cada muestra.
5. Agite el frasco de la suspensin del antgeno antes de utilizarlo. Sostngalo en posicin vertical y dispense
varias gotas en la tapa del frasco para asegurarse de que el paso por la aguja es correcto. No limpie la aguja.
Coloque una gota de la suspensin del antgeno sobre cada muestra. NO EXTIENDA!
6. Agite por 8 minutos a 100 rpm en un rotador mecnico.
7. Transcurrido este tiempo retire la tarjeta del rotador y agtela breve y suavemente.
8. Lea macroscpicamente bajo una lmpara de luz intensa.
Resultados cualitativos
Reactivo: Presencia de flculos grandes o pequeos en el centro o la periferia del crculo de prueba.
Dbil reactivo: Presencia de flculos pequeos pero definidos.
No reactivo: Apariencia lisa, uniforme pero sin flculos visibles.
Los resultados positivos deben ser confirmados mediante pruebas de las muestras utilizando procedimientos
cuantitativos. Se recomiendan pruebas serolgicas confirmativas como el ensayo de microhemaglutinacin
para anticuerpos treponmicos (MHA-TP). El diagnstico final debe estar en base a la correlacin de los
resultados de prueba junto con otros hallazgos clnicos. (Vase Limitaciones)
Procedimiento cuantitativo
1. Seleccione los sueros positivos obtenidos en la prueba cualitativa.
2. Colocar en una gradilla cuatro tubos 12 x 75 mm y numerarlos.
3. Agregar a cada uno de ellos 0.5 mL de solucin salina.

4. Depositar 0.5 mL de suero problema en el tubo No. 1 y mezclar.

5. Pasar 0.5 mL del tubo No. 1 al tubo No. 2 y mezclar.
6. Continuar esta operacin hasta el tubo No. 4.
7. Depositar 0.05 mL de cada una de las diluciones sobre anillos diferentes de la placa de reaccin. Extienda
sobre el total de la superficie de cada crculo donde se colocaron las diluciones.
8. Aadir una gota de la suspensin del antgeno previamente resuspendido, exactamente sobre cada una de
las gotas de las diluciones anteriores utilizando el frasco gotero al cual se le ha insertado la aguja No. 18 sin
bisel.
9. Agite por 8 minutos a 100 rpm en un rotador mecnico.
10. Transcurrido este tiempo retire la tarjeta del rotador y agtela breve y suavemente.
11. Leer el resultado macroscpicamente.
Resultados cuantitativos
La ltima dilucin que contenga agregados macroscpicos indica el ttulo de la muestra.
Ejemplo:
Tubo No. Dilucin del suero Resultado
1 1:2 Positivo
2 1:4 Positivo
3 1:8 Positivo
4 1:16 Negativo
El ttulo del suero problema ser: 1:8.
Limitaciones
El diagnstico de la sfilis no debe ser hecho basado en un resultado positivo nico de una prueba no
treponmica, sin el soporte de una historia positiva o evidencia clnica. Las muestras de suero que son
reactivas en pruebas cualitativas deben ser cuantificadas para establecer un tratamiento en el cual los cambios
de ttulo puedan ser determinados como un indicador de la respuesta al mismo.
Las muestras de plasma no deben ser utilizadas para pruebas cuantitativas. Las muestras que son no-reactivas
pero dudosas, se deben de repetir y cuantificar ya que se pueden detectar reacciones poco frecuentes de
prozona.

ANTICUERPOS PARA BRUCELLA ABORTUS

Diagnostico
Frente a Brucella pueden detectarse mediante varios mtodos:

-Prueba normalizada de aglutinacin en tubo (PNA).

-Prueba de aglutinacin en 2-mercaptoetanol.
-Prueba de Coombs.
-Anlisis de inmunoabsorcin ligado a enzimas.

Los antgenos de B. abortus presentan reaccin cruzada con B. melitensis y B. suis pero no con B. canis.
Puede obtenerse un resultado falso negativo con la PNA debido a la presencia de anticuerpos bloqueadores Ig A
e Ig G (fenmeno prozona). Este fenmeno puede evitarse realizando pruebas del suero a diluciones tanto altas
como bajas. En las regiones endmicas un ttulo de anticuerpos de 1:320 o de 1:640 es significativo, mientras
que en las regiones no endmicas se considera significativo un ttulo de 1:160. En las regiones endmicas es
habitual detectar niveles elevados de anticuerpos frente a Brucella en ausencia de sntomas durante la
deteccin selectiva de posibles donantes de sangre. Para establecer el diagnstico en estas zonas deben
repetirse las evaluaciones clnica y serolgica tras 2 a 4 semanas, y debe buscarse una nueva elevacin de los
ttulos. Un ttulo elevado de Ig M especfica indica una exposicin reciente, mientras que los ttulos elevados de
Ig G indican enfermedad activa. Los ttulos bajos de Ig G pueden indicar exposicin antigua o infeccin tratada.
Diversos estudios han demostrado que la PCR es especfica y muy sensible para la deteccin de Brucella.
Puede ser necesario conservar los cultivos hasta 6 semanas. Los cultivos de sangre y mdula sea son
positivos entre el 50 y el 70% de los casos. El recuento de leucocitos en sangre perifrica suele ser normal
aunque puede ser bajo, con linfocitosis relativa. Puede haber trombocitopenia y coagulacin intravascular
diseminada. Tambin se pueden observar ascenso de transaminasas y de bilirrubina srica.
Las tcnicas de imagen estn destinadas a detectar una posible afectacin esqueltica y consisten en
radiografa simple, gammagrafa sea, TAC y resonancia magntica (RM). La RM es la tcnica de eleccin para
la valoracin de la espondilitis por Brucella y es ms sensible que la gammagrafa o la TAC a la hora de
demostrar el alcance de la enfermedad.

ANTICUERPOS PARA HEPATITIS B Y C

Hepatitis B:

HBs Ag. Antgeno de superficie del virus B: es el marcador serolgico de infeccin por VHB.
Aparece en el suero de 1-10 semanas tras la exposicin, antes del establecimiento de la clnica o la
elevacin de las transaminasas (perodo de incubacin). En los pacientes que se curan de la infeccin
habitualmente se negativiza en 4-6 meses. Si se detecta ms all de 6 meses implica infeccin crnica.
ANTI-HBs. Anticuerpos frente al antgeno de superficie del virus B: indica recuperacin de la
enfermedad e inmunoproteccin frente al virus B. Es el ltimo que aparece y lo hace despus de
aclararse el HBs Ag con un intervalo hasta de 6 meses. La negativizacin del HBsAg se sigue de la
aparicin de los anti-HBs, que en la mayora de los casos persisten de por vida. Sin embargo, en algunos
pacientes los anti-HBs pueden no detectarse hasta varias semanas o meses, durante un periodo llamado

periodo ventana en el que tampoco se detectan los HBsAg y est definido por la presencia de
anticuerpos IgM anti-HBc como nicos marcadores serolgicos de infeccin (ver ms adelante).
Es el nico marcador serolgico que presentan las personas vacunadas. Una vez administradas las tres
dosis de la vacuna, debe realizarse una determinacin de estos anticuerpos tras 1-2 meses de la ltima
dosis. Se considera una adecuada respuesta inmune cuando el ttulo es superior a 10UI/ml. Aos
despus de la vacunacin el ttulo de anticuerpos puede disminuir a valores indetectables sin que ello
signifique un cambio en el estatus inmune del individuo (Mast EE, 2006).
ANTI-HBc. Anticuerpos frente a las protenas del core: el antgeno del core HBcAg es un antgeno
intracelular que expresan los hepatocitos infectados y que, por tanto, no se puede detectar mediante los
anlisis serolgicos. Sin embargo, pueden determinarse los anticuerpos anti-HBc de dos maneras: con
los anti-HBc total (IgM e IgG) y los anti-HBc Ig M. Es el primer anticuerpo que aparece en una hepatitis B
y el que ms tiempo permanece, durante aos. Es posible detectar el anti-HBc total en: infeccin aguda,
convalecencia, en las exacerbaciones de la infeccin crnica, en la hepatitis curada y en portadores
asintomticos muchos aos despus de la infeccin. Por este motivo tiene escaso valor diagnstico y su
determinacin puede llevar a error, ya que no diferencia entre infeccin actual o pasada. La utilidad de
determinar los IgM anti-HBc es para el diagnstico de la hepatitis aguda en el periodo ventana, en el que
an no han aparecido los anti-HBs y el HBsAg ya se ha negativizado.
HBe Ag. Antgeno e del virus B: indica replicacin viral activa e infectividad, su presencia asocia con
frecuencia niveles elevados de DNA y alta tasa de transmisin. Desaparece espordicamente en un 1020% de pacientes cada ao. Su negatividad es signo de buen pronstico, en cambio su aparicin en los
portadores crnicos se correlaciona con el desarrollo de cirrosis. La determinacin de sus niveles es muy
til en la indicacin y posterior monitorizacin del tratamiento.
ANTI-HBe. Anticuerpos frente al antgeno e del virus B: aparecen tras la negativizacin del Hbe
Ag. Esta seroconversin ocurre de forma temprana en pacientes con infeccin aguda, antes de la
seroconversin del HBsAg. Sin embargo, en pacientes con hepatitis B crnica puede ocurrir en aos o
dcadas. Esta seroconversin se asocia generalmente con una disminucin de los niveles de DNA en
suero y una remisin de la actividad a nivel heptico.
DNA-VHB: la presencia del DNA del virus tanto en serologa como en plasma se relaciona con infeccin
activa (replicacin viral heptica) e infecciosidad. En la prctica clnica los niveles de ADN viral no slo
asientan la indicacin de tratamiento, sino que representan un marcador muy til en la monitorizacin
del mismo.

Hepatitis C:

ANTI-VHC: comienza a detectarse aproximadamente a las 11 semanas (6-24 semanas) tras la

exposicin al virus. Si la infeccin se autolimita desaparece gradualmente aunque puede persistir hasta 5
aos despus de la curacin. Si la infeccin se cronifica persisten positivos. La presencia de anti VHC
implica contacto con el virus y puede ser interpretado como marcador de infeccin pasada y curada, un
falso positivo o una infeccin crnica. Para distinguir entre estas entidades, el siguiente paso diagnstico
es la determinacin del ARN viral (Gilson R, 2006).

ARN-VHC: su determinacin tanto en suero como en plasma confirma la infeccin activa. Se puede
detectar tras dos semanas desde el inicio de la infeccin. La carga viral es marcador pronstico de
respuesta al tratamiento.

ANTICUERPOS ANTI TRYPANOSOMA CRUZI

(ENFERMEDAD DE CHAGAS)

Mtodo:

Fijacin del complemento FC (reaccin de Machado- Guerreiro): La especificidad depende del tipo de
antgeno utilizado y es casi del 100% con antgenos proteicos. La sensibilidad es de 20 a 40 % en fase
aguda y de mas del 90% en las fases latente y crnica. La reaccin de FC es positiva durante varios
aos. Es una prueba diagnstica de gran valor, aunque la hemoaglutinacin (HAI) es ms sensible pero
menos especfica.

Aglutinacin directa (AD): Es poco especifica, tiene especial valor para demostrar la presencia de
anticuerpos en los estados agudos.

Hemoaglutinacin indirecta (HAI): Esta reaccin es ms sensible pero menos especifica que la fijacin de
complemento, la sensibilidad es mayor en las formas crnicas que en las agudas.

Inmunofluorescencia indirecta (IFI): Es positiva ms precozmente permanece a ttulos bajos por tiempo
prolongado. Utiliza como antgeno T. cruzi fijado en la preparacin, en sus formas tripo y epimastigote.
En algunas ocasiones muestran reacciones cruzadas con infecciones por otros protozoarios como los del
gnero Leishmania; esta inespecificidad s acenta en los ttulos bajos estas reacciones se eliminan con
procedimientos
de
absorcin.
Esta indicada para el estudio del recin nacidos con posible infeccin congnita, se puede detectar IgG e
IgM.

Pruebas de ltex: esta prueba muestra una alta sensibilidad para l diagnostico, tanto en las formas agudas
como
en
las
crnicas.
Posee
tambin
un
alto
grado
de
especificidad.
ELISA: tcnica muy sensible
Muestra: Suero
Valor-de-referencia:
Negativo-para-IFI.
Hasta 1/32 sin significacin clnica para HAI.

Significado-clnico:
Las tripanosomiasis humanas son producidas por protozoos flagelados de la familia Trypanosomatidae y
transmitidas
por
artrpodos
hematfagos.
La enfermedad de Chagas es transmitida por insectos de la familia Reduviidae. Es una afeccin endmica
causada por un protozoario, el Trypanosoma cruzi. Llama la atencin la disminucin de la hemoglobina con
franca hipocroma y descensos del valor globular. En la fase aguda, hay linfocitosis pronunciada que decrece
con la evolucin de la enfermedad, aumentando entonces los neutrfilos y eosinfilos. Causa patologa como
linfadenopata, miocarditis, megaesfago, megacolon.
Utilidad clnica:
Diagnstico
de
la
enfermedad
de
Chagas.
Las pruebas serolgicas se utilizan especialmente, en las etapas latente y crnica de la infeccin cuando es
difcil encontrar los parsitos. Un individuo puede presentar serologa negativa pero estar infectado
Factor EVI: Este proceso detecta anticuerpos circulantes que reaccionan con el endocardio, los vasos
sanguneos y el intersticio del msculo estriado, de lo cual deriva l termino EVI.
Se detectan en el 95 % de las muestras de individuos con enfermedad cardaca por Chagas, lo mismo que en el
40
%
de
individuos
asintomticos
infectados
con
el
parsito.
Tiene alta correlacin con la cardiopata chagsica y presenta reacciones cruzadas con otros protozoos
En individuos curados con xenodiagnosticos positivos y serologa negativa estos anticuerpos permanecen
positivos, lo cual esta a favor de un mecanismo autoinmune en esta enfermedad.
Es predictivo de enfermedad cardiaca chagasica. Los test serolgicos retornan a la normalidad en 12-24 meses
luego del tratamiento
Falsos-positivos:
Leismaniasis, Malaria, Toxoplasmosis, Hepatitis ,Lepra, Sfilis y enfermedades del colgeno.
La prueba de rastreo basada en microELISA para la deteccin de anticuerpos IgG contra el T. cruzi, que son
especficamente capturados por los antgenos fijos en la pared de los pozos de la placa antgenos purificados
de T. cruzi, no recombinantes o estrato crudo de epimastigotes (Accutrack Chagas microELISA test.

DETERMINACIN DE LOS GRUPOS Y FACTOR RH

Conceptos bsicos
Los grupos sanguneos eritrocitarios son componentes antignicos en la superficie de los hemates que estn
relacionados con la teraputica transfusional y la prevencin de accidentes hemolticos secundarios a las
transfusiones. A parte de los grupos eritrocitarios tiene gran inters el grupo antignico no eritrocitario HLA
que interviene en el rechazo de transplantes de rganos.
Los grupos sanguneos son glucolpidos y protenas que forman parte de la membrana del
hemate y se
diferencian por su diferente capacidad antignica. Las glucoprotenas estn unidas a diferentes azcares que
les da la especificidad de grupo. (A, B, O). Los antgenos crean reacciones antgeno-anticuerpo que
desencadenan una reaccin de inmunidad tipo I. A parte del sistema ABO y el sistema Rh, existen otros
sistemas menos importantes algunos relacionados con el sistema ABO como los sistemas LEWIS y Li, y otros
independientes del sistema ABO como el sistema Duffy.
DETERMINACINB DEL SISTEMA AB0
Material
1.- sangre total
2.- suero anti-A
3.- suero anti-B
4.- suero anti-A1
Portaobjetos Mtodo. Prueba en porta.

Cogemos dos portas y los marcamos con las letras A y B par diferenciar el suero anti-A y el suero anti-B.
Colocaremos una gota de reactivo con suero anti-A y otra con suero anti-B en cada porta. Extraer la muestra
de sangre venosa. Colocar una gota de sangre en cada porta y mezclarla con el suero durante unos dos o tres
minutos. Los mezclaremos con la punta de la micropipeta.
Interpretacin de los resultados
La sangre problema es del grupo A si aglutina a los 3 minutos con el suero anti A y no aglutina con el suero
anti-B.
La sangre problema es del grupo B si aglutina a los 3 minutos con el suero anti B y no aglutina con el suero
anti-A.
La sangre problema es del grupo AB si aglutina con el suero anti-A y con el suero anti-B.
La sangre problema es del grupo 0 si no aglutina ni con el suero anti-A ni con el suero anti-B.
Compatibilidades transfusionales del grupo AB0.- Un individuo del grupo A es receptor de sangre del grupo A y 0 y donante para individuos del grupo A y
grupo AB.
- Un individuo del grupo B es receptor de sangre del grupo B y 0 y donante para individuos del grupo B y grupo
AB.
- Un individuo de grupo AB es receptor de sangre del grupo A, de sangre del grupo B y del grupo 0 y donante
slo para individuos del grupo AB.
- Un individuo del grupo 0 es receptor slo de sangre del grupo 0 y donante para individuos de todos los
grupos. (Donante universal)
DETERMINACIN DEL SISTEMA Rh.
El sistema Rh es un sistema muy complejo donde pueden aparecer diferentes Ag: D, C, E, c, e.
Una sangre se considera Rh+ si presenta el Ag D, y se considera Rh- si no presenta el Ag D.
Adems, en algunos de estos Ag se han encontrado
antignicas, siendo el de mayor inters el Du, tambin
positivo dbil. Es importante tipificar este Ag y no confundir
Rh - (Prueba de Coombs). De todos estos antgenos, el que
capacidad antignica es el D, por lo que en la determinacin
slo se investiga el Ag D.

variedades
llamado
Rh
la sangre con un
presenta
mayor
rutinaria del Rh

Material
La tcnica es igual que para la determinacin del grupo
que en este caso usaremos suero anti-D. Mtodo

sanguneo,

slo

El mtodo es igual que para la determinacin del grupo

slo que en este caso

sanguneo

AB0,

el suero utilizado es anti-D. Adems en el caso de la

grupo Rh deberemos remover durante ms tiempo, unos tres o cuatro minutos.

determinacin del

Interpretacin de los resultados

- La sangre problema es del grupo Rh+ si aglutina a los 3 minutos con el suero anti-D.
- La sangre problema es del grupo Rh- si no aglutina a los 3 minutos con el suero anti-D.

Compatibilidades transfusionales del grupo AB0

- Un individuo del grupo Rh + es receptor de sangre del grupo Rh + y del grupo Rh-.
- Un individuo del grupo Rh- es receptor de sangre del grupo Rh- y no del grupo Rh+.
En mi caso, se aprecia que ni con el anti-A ni con el anti-B se observa aglutinacin, por lo que concluimos que
soy del grupo 0.
Para el grupo Rh, como la sangre s ha reaccionado con el anti-D soy del grupo Rh positivo.
En conclusin, mi grupo sanguneo es el 0 positivo.
Los resultados obtenidos en clase demostraban que la inmensa mayora de la clase era del grupo 0, y dentro de
este grupo del grupo Rh positivo.

PRUEBAS DE VIH

En muchos casos el EIA (enzimoinmunoanalisis), que analiza la sangre extrada de una vena, es la prueba de
deteccin ms comn que busca los anticuerpos que combaten el VIH. Una prueba EIA que resulta positiva
(reactivo) debe ser seguida por una prueba confirmatoria como el Western blot para hacer un diagnostico
positivo. Hay pruebas EIA que analizan otros lquidos corporales para buscar los anticuerpos que combaten el
VIH. Estas incluyen:

Pruebas del Lquido Oral analiza el lquido oral (no la saliva) que es obtenido de la boca usando un
dispositivo especial de recoleccin. Esta prueba de anticuerpos EIA es similar a la prueba de sangre
EIA estndar. Una prueba confirmatoria de Western blot de seguimiento debe utilizar la misma
muestra de liquido oral.

Pruebas de Orina analiza la orina en vez de la sangre. La sensibilidad y especificidad (exactitud)

son algo menos que el de las pruebas de sangre y lquido oral. Esta tambin es una prueba de
anticuerpos EIA que es similar a la prueba de sangre EIA y requiere una prueba confirmatoria de
Western blot de seguimiento utilizando la misma muestra de orina.

Pruebas Rpidas:
La prueba rpida es la prueba de deteccin que produce los resultados rpidamente, en aproximadamente 20
minutos. Las pruebas rpidas analizan la sangre de una vena o de una puncin del dedo, o liquido oral para
buscar la presencia de anticuerpos que combaten el VIH. As como es valido para todas las pruebas de
deteccin, un resultado reactivo de una prueba rpida del VIH debe ser confirmada por una prueba
confirmatoria de seguimiento antes de que se haga un diagnostico definitivo de infeccin. Estas pruebas tienen
tasas de exactitud similares a las pruebas tradicionales de deteccin EIA. Por favor visite la seccin de pruebas
rpidas para la deteccin del VIH (en ingls) para ms detalles.

Pruebas de ARN:

Las pruebas de ARN buscan el material gentico del virus y pueden ser utilizadas para analizar el suministro de
sangre y para detectar los casos raros de infeccin tempranamente cuando las pruebas de anticuerpos no
pueden detectar los anticuerpos que combaten el VIH.