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Music therapy on Parkinson disease

Beltrina Crte 1
Pedro Lodovici Neto 2

Abstract This study is a result of a qualitative

research, in the Gerontology and Music therapy
scenario. It was analyzed the importance of alternative practices like playing an instrument (piano, violin, etc.), singing, or practicing a guided
musical exercise as a therapy activity for elder people with Parkinson Disease. The analysis, systematization and interpretation of the data pointed:
music therapy is an excellent way to improve the
life of the patient that becomes more sociable, decreasing physical and psychological symptoms
(symptomatology) and the subject change for a
singular and own position in the relation with
your disease and the people around.
Key words Music therapy, Parkinson disease,
Gerontology

1
Programa de Estudos PsGraduados em Gerontologia,
Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo.
Rua Monte Alegre 984.
05014 001 So Paulo SP.
beltrina@uol.com.br
2
Doutorando em
Antropologia, Pontifcia
Universidade Catlica de
So Paulo.

Resumo Este estudo descreve uma pesquisa qualitativa, interfaciando dois campos - gerontologia
e musicoterapia -, em uma metodologia interativo-dialgica - com dez indivduos ligados de forma ntima questo parkinsoniana, entrevistados na Associao Brasil Parkinson (ABP) paulistana. Objetiva-se verificar, a partir de narrativas
pessoais, a importncia de prticas alternativas
fundadas em elementos sonoro-rtmico-musicais,
sendo exemplares o exerccio de tocar um instrumento (piano, violino, etc.), ou cantar em grupo,
ou praticar um exerccio musical orientado, que
podem funcionar como atividade teraputica para
pessoas com a doena de Parkinson (DP), e como
devem ser aplicadas com seriedade e competncia
pelos seus profissionais. Dados foram coletados em
entrevista preestruturada e reestruturada conforme a necessidade de aplicao a cada entrevistado,
envolvendo categorias variadas. Da anlise, sistematizao e interpretao dos dados, pde-se, a
partir das modalidades das respostas e de uma comparao qualitativa, sugerir que a musicoterapia
excelente via para o tratamento do doente, fazendo-o conviver melhor com a DP, minimizando
seu sofrimento, o que implica a mudana do sujeito para uma posio singular e prpria na relao
com sua doena e com os demais que o cercam.
Palavras-chave Musicoterapia, Doena de Parkinson, Gerontologia

TEMAS LIVRES FREE THEMES

A musicoterapia na doena de Parkinson

Crte B, Lodovici Neto P

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Introduo
Este estudo decorre de uma pesquisa de dissertao de mestrado, motivada pela nossa aposta
em uma elaborao terica diferenciada das questes do envelhecimento e da velhice e de como se
pode operar a direo de um tratamento ao sofrimento do idoso por meio da msica.
O objetivo foi, originalmente, estabelecer um
dilogo interdisciplinar entre musicoterapia e
gerontologia, ou seja, tratar das relaes entre os
estudos da msica e os do envelhecimento, em
uma pesquisa de abordagem qualitativa que, em
se valendo dos aportes de ambos os campos,
pudesse ressaltar o significativo aporte dos prprios sujeitos desta pesquisa.
A musicoterapia, que no decorrer dos ltimos anos vem-se constituindo como um campo
de pesquisa altamente promissor para a rea da
sade, em suas inmeras teorias, tem orientado
prticas com resultados exitosos no tratamento
de patologias que afetam a capacidade fsica, cognitiva ou subjetiva das pessoas. Dentre as doenas que se agudizam em uma recente gerao de
idosos cada vez mais idosos, est a doena de
Parkinson (DP), em torno da qual circunscrevese a investigao ora descrita, com foco no tratamento musicoterpico.
So objetivos especficos deste trabalho: (i)
discutir e explicitar como o exerccio musical pode
funcionar de forma eficiente como atividade teraputica para o sofrimento decorrente da DP,
especialmente em funo do isolamento em que
a pessoa afetada acaba se encerrando e dos efeitos sintomticos (de ordem motora e no-motora) trazidos pela doena; (ii) contribuir no sentido de explicitar quais as condies ou restries
suficientes e necessrias colocadas pelos sujeitos
ouvidos, a caracterizao enfim do exerccio
musical orientado como forma de tratamento,
para que constitua uma possibilidade nova de a
pessoa trabalhar seu interior1 e integrar-se com
o outro, tornando-a via de escape ao isolamento, de resistncia doena, enfim; (iii) reafirmar
o valor do tratamento musicoterpico coadjuvante medicao aloptica e outras terapias aos
acometidos pela DP.
O objeto de estudo o fato musicoterpico,
ou seja, o discurso de alguns sujeitos sobre como
os problemas de sade ligados DP so tratados
por meio da musicoterapia. A coleta do objeto de
estudo se deu em situao natural de fala, em que
no apenas atuamos como observadores, mas
tendo participado diretamente da interao com
os sujeitos de pesquisa, uma necessidade imposta

pela prpria orientao terica deste trabalho.

Para evitar o paradoxo do observador2 ou de
que de nossa presena com gravador pudesse perturbar a naturalidade do evento de coleta de dados, optamos pela entrevista com cada um dos
informantes, em um papel de aprendiz-interessado nos seus problemas de sade e peculiaridades.
O objetivo central era apreender tudo sobre os
informantes em termos de cada um contar a sua
histria de vida com a DP, com o tratamento com
msica, deixando cada um vontade para responder de sua prpria maneira pergunta feita.
Para atender a tais propsitos metodolgicos, foram formulados mdulos de perguntas
por meio um questionrio-guia semi-estruturado previamente e que se reestruturava de acordo
com as respostas que motivavam novo turno de
perguntas. Tais mdulos visavam homogeneizar
os dados dos vrios informantes, para sua comparao posterior, controle dos tpicos de conversao e, em especial, provocar narrativas de
experincia pessoal com a DP tratada musicoterapicamente. Segundo Tarallo2, os estudos sobre
narrativas de experincia pessoal tm demonstrado que, ao relat-las ainda que sob a forma
de respostas a perguntas, o informante est to
envolvido emocionalmente com o que relata que
nem presta ateno a como relata. E justamente esta a situao natural de fala pretendida neste
trabalho preocupado com a questo da subjetividade. Os mdulos cobriram uma srie de tpicos para fins de conversao: dados pessoais do
informante (sua histria de vida); seus encontros com a msica na infncia, na escola ou como
ofcio; o momento de descoberta da DP; sua interao com outros membros da famlia e amigos, etc. A aplicao dos mdulos variou at
mesmo para cada indivduo, exigindo muitas
vezes que fossem adaptados continuamente. O
mdulo Medo da morte, por exemplo, mostrou-se um dos mais interessantes durante a coleta de narrativas, embora no tivesse tido similar peso ao serem aplicados aos profissionais (que
diziam do medo da morte para os idosos a que
atendiam). Mdulo Medo da morte. Pergunta
1: O senhor teve medo da morte alguma vez. por
exemplo. quando descobriu estar com a DP, em
uma situao tal em que tenha dito a si mesmo:
Ser que agora chegou a minha hora? Diante
de uma resposta muito concisa de alguns dos
informantes: (1) Eu no tenho medo; (2) No,
no tenho medo de morrer. No tive medos ou
(3) No tenho. Eu no tive medo, toquei a vida
em frente, recebi tudo naturalmente, houve a
necessidade de se introduzir novo turno de per-

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da DP: (i) o papel do outro considerado determinante e constitutivo, que se consubstancia,

aqui, em uma relao de dilogo entre: - um
musicoterapeuta e uma pessoa com DP; - o familiar, amigo ou cuidador e a pessoa com DP; - a
pessoa com DP e outra pessoa com DP, no setting
musicoterpico; e - um pesquisador e a pessoa
com DP; (ii) a natureza interativo-dialgica dos
interlocutores dessa relao.
A anlise, a sistematizao e a interpretao
dos dados basearam-se em uma linha terica a
que denominamos de dialgico-musical, partindo de algumas concepes imprescindveis: (i) a
de entender o idoso como o sujeito que envelhece e no o sujeito que adoece, no sozinho,
mas em dilogo familiar, com amigos, com a
sociedade; (ii) a de conceber o envelhecimento
como processo dinmico e particular a cada indivduo3; (iii) a de ver a msica no apenas em
seus efeitos teraputicos, mas tambm preventivos a qualquer doena e tambm conceber a
msica na sua natureza linguajeira, a de ser uma
linguagem dentre outras. Delimitamos de incio
o que estamos entendendo sob o termo hiptese
dialgico-musical: no dilogo com o outro com
orientada mediao da msica, o doente pode
restabelecer-se, manter ou voltar a ter contato
com o mundo, numa aproximao com a realidade, estabelecer laos afetivos que o afastem da
solido, do isolamento do mundo (no sentido
de Varella4 e Zygouris5), a ponto de no se centrar na doena e minimizar seus efeitos, o que
pode reverter em mudanas positivas em sua
subjetividade.
Justamente de nosso compromisso com a
descrio da fala de idosos com DP, profissionais
e familiares ligados a eles, foram estudadas questes relevantes aos objetivos propostos, de incio
desatrelando pares conceituais como: doena versus velhice; velhice versus m qualidade de vida;
velhice versus isolamento subjetivo e social; velhice versus morte, problematizando o sentimento que as pessoas tm de seu prprio envelhecimento e de sua doena, suas opes de resilincia, por meio da msica, doena, que podem
dar conta das incidncias (ou efeitos motores e
no-motores, a dita sintomatologia), alm de
refletir sobre perspectivas de um sentido produtivo vida longeva com melhor qualidade de vida6
e novas possibilidades de lao social7.
As referncias tericas de ambos os campos
aqui interfaciados advm de vrios discursos
antropolgico, mdico, musical, teraputico, da
rea da linguagem e de tericos consagrados,
dentre outros, do envelhecimento como ngela

Cincia & Sade Coletiva, 14(6):2295-2304, 2009

gunta para levar os informantes a detalharem o

tpico tratado: Pergunta 2: O que aconteceu, ento, pro senhor? Numa situao dessas, muita
gente pode dizer: Bom, seja o que Deus quiser!
O que o senhor acha disso? Interessante aqui foi
que um dos informantes assumiu uma postura
de senso comum, ao generalizar o fato questionado: Quem no tem? No pavor, mas quem
no tem?. Estes fragmentos discursivos so uma
espcie de mapeamento inicial da relao entre
os diversos discursos coletados que foram objeto de nossa anlise.
O critrio bsico para a seleo dos informantes foi o da amostragem aleatria, ou seja, haveria a chance de qualquer dos participantes presentes no setting musicoterpico participar de
nossa gravao. Nosso primeiro contato foi com
o presidente da Associao Brasil Parkinson
(ABP), localizada na capital paulistana, que nos
apresentou quela comunidade, para dali selecionarmos os informantes; ao ser anunciado o objetivo de nossa entrevista e que as fitas gravadas
contendo informaes de natureza pessoal poderiam ser posteriormente inutilizadas a pedido dos
entrevistados e na sua presena, vrias pessoas
foram se candidatando espontaneamente.
Dez sujeitos ligados questo parkinsoniana
foram gravados durante cerca de um ms: seis
profissionais, sendo dois musicoterapeutas (pianista e regente de um coral), dois fonoaudilogos e dois fisioterapeutas que orientam a terapia
vocal e corporal dos doentes; quatro idosos portadores da DP, sendo trs membros da ABP, e
um membro, pessoa pblica, cujos dados foram
colhidos de entrevista e recente biografia, ambas
publicadas na mdia. Julgamos adequado o
nmero de informantes que caracterizaram o
universo de nossa amostra (4 doentes de Parkinson e 6 profissionais), uma vez que teramos a
apenas um grupo com duas clulas a levar em
conta: a varivel profissional versus doente de Parkinson. Conforme Tarallo, numa pesquisa
sociolingustica, de carter qualitativo, a medida
de cinco informantes para cada combinao de
fatores pode perfeitamente garantir a representatividade de uma amostra. Houve posteriormente, por mais de dois meses, a transcrio dos dados que foram digitados e includos integralmente na dissertao.
A aproximao entre os campos da musicoterapia e da gerontologia, a nosso ver, seria enriquecida em suas discusses se alguns pressupostos fossem levados em considerao para nortearem nosso compromisso com a descrio da fala
do idoso em tratamento musicoterpico diante

Crte B, Lodovici Neto P

2298

Mucida7, Simone de Beauvoir8; Jack Messy9; da

musicoterapia como Kenneth Bruscia 10, Even
Ruud11 e Rolando Benenzon12.

Sobre a doena de Parkinson

A prevalncia da DP na populao brasileira de
150-200 casos por cem mil habitantes, sendo que,
anualmente, vinte novos casos so atestados. Da
populao total projetada para 07/2006, de cerca
de 186.770.562 habitantes, entre 280.156 e 373.540
habitantes so os acometidos pela DP13.
Em se tratando de idoso, via de regra evocam-se as doenas chamadas degenerativas,
como numa relao causal em que as segundas
seriam inevitavelmente obra da idade cronolgica. preciso logo pontuar que no apenas na
velhice se manifestam a Parkinson, Alzheimer,
complicaes cardiocirculatrias, arteriosclerose, etc. O que no se nega que, apesar de essas
doenas poderem acometer pessoas das mais
variadas idades, na verdade elas so altamente
incidentes naquelas mais longevas. E tambm no
restam dvidas que mais preocupantes, assustadoras at, para idosos e familiares, so as duas
primeiras: a DP e a de Alzheimer.
Para alm de tais indicaes, contudo, o essencial deve ser tirar o foco da doena em si ou de
sua sintomatologia; deve ser deslocado para o
sujeito, na relao que ele deve estabelecer com
sua doena e na relao com o outro (o familiar,
cuidador, amigo). A nosso ver, esta a via fundamental para decidir a modalidade e a direo de
qualquer tratamento.
Por sinal, vem sendo esta a preocupao dos
estudiosos do campo do envelhecimento: trabalhar a relao do idoso com familiares e outras
pessoas, tendo algo que os aproxime. preciso
levar em conta que somos membros de uma sociedade que se articula por meio de grupos comunitrios: em uma famlia, clubes, associaes,
ligados por determinadas crenas, movidos por
determinados interesses econmicos; assim
como novos arranjos familiares caracterizamse na modernidade, em que casamentos so dissolvidos, cnjuges em novo casamento e nova
gerao de filhos. Nesse contexto, arranjos sociais novos precisam ser idealizados como, por
exemplo, a criao de espaos, pblicos e privados, para o grande contingente de idosos em que
predomina o feminino3.
Nas relaes, ou laos sociais, tecidos num
setting musicoterpico, est o ponto em que se

centra este trabalho, trazendo relatos de pessoas

que enfrentam, de uma forma renovada e bastante exitosa, uma das duas mais temidas doenas, a DP - uma das afeces neurolgicas mais
comuns do sistema nervoso central. Acomete
principalmente o sistema motor de aproximadamente 1% da populao acima dos 65 anos;
10% dos casos ocorrem antes dos 50 anos; 5%,
antes dos 40; casos mais esparsos de afetados
com at 30, enquanto a DP em crianas a forma
menos incidente. Dentre os efeitos de ordem
motora (sintomatologia corporal) que afetam
o doente de Parkinson, verificam-se: enrijecimento corporal e do rosto, tremor de repouso (o
mais visvel e assustador para a prpria pessoa e
que retm o olhar do outro), o estacar em meio
a uma ao; festinao (ou tendncia contrria
de acelerao do passo, da fala e da escrita); dificuldade de equilbrio, acinesia (ou incapacidade
de mover-se, talvez o sintoma mais incapacitante da DP) e bradicinesia (maior lentificao dos
movimentos voluntrios, com perda da agilidade, mesmo em tarefas simples, automticas),
dentre outros. Como efeitos de ordem no-motora (sintomatologia no-corporal) registramse: perda de memria; sensao de emperramento da mente; alteraes emocionais; distrbios
do sono, cognitivos, da fala e da escrita; dores,
depresso/ansiedade, dentre outros. Apesar dos
avanos cientficos na rea cada vez mais promissores, inclusive com as pesquisas mdicas recentes utilizando clulas-tronco, a DP considerada uma doena crnica, sendo que a progresso de seus sintomas se d, via de regra, de forma lenta e varivel em cada caso. consolador
pelo menos saber da no-evidncia de que ela
seja hereditria ou contagiosa, mas preocupante
a forma quase imperceptvel com que ela vai
afetando uma pessoa, com muitas vezes nem
mesmo a prpria conseguir identificar o incio
preciso das primeiras manifestaes. H muitos
casos de pessoas conhecidas no mundo que padecem com a DP e que representam testemunhos
de luta contra ela. Pessoas que, em vez de se abaterem pelas ms condies fsicas e mentais e se
precipitarem num estado de autodestruio, revertem esse caminho: passam a produzir mais
ainda saberes sobre seu sofrimento, pensando,
antes que em si, nos outros tambm afetados.
No tratamento da DP, modelar aquele realizado na ABP paulistana locus de aplicao dos
questionrios do presente estudo -, onde atuam
com processo multidisciplinar, utilizando terapias coadjuvantes ao tratamento mdico.

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A msica usada como meio teraputico desde a

Antiguidade1. Registros em papiro no Egito, de
1550 a.C., e na Grcia Antiga, revelam a influncia dos sons meldicos ou rtmicos sobre a fertilidade feminina; l surgiu o embrio da msica
ocidental; a msica era concebida dentro de um
contexto situado muito mais prximo daquilo
que poderamos chamar de cincia e cosmologia
do que na prtica musical como a entendemos
hoje14. Pitgoras, o mestre matemtico, tratava
de dementes com sesses musicais.
No sculo XVIII, apareceram os primeiros
artigos sobre os efeitos da msica em diferentes
doenas. Em Music Physically Considered, artigo publicado em 1789 na revista Columbia Magazine, um autor annimo fala dos efeitos exercidos pela msica na mente humana. Em 1796, o
artigo Remarks by the Cure of a Fever by Music, escrito por autor tambm annimo, narra a
histria de um professor de msica atormentado por febre alta durante semanas e que foi curado por um concerto de msica. A anonimicidade justifica-se: por vezes, descries mais antigas dos efeitos teraputicos da msica receberam um sentido anedtico.
A primeira meno terapia pela msica,
pelo mdico ONeil Kane (1914), da American
Medical Association (AMA), relata o uso do fongrafo para acalmar e distrair pacientes durante as cirurgias. Eva Vescelius, fundadora da
National Therapeutic Society de Nova York City,
previu que todo o hospital, presdio e asilo teriam, no futuro, um departamento de msica, ficando clebre o vaticinado por ela: Quando o
valor teraputico da msica for compreendido e
reconhecido, ela ser considerada to necessria
no tratamento de doenas quanto a gua, o ar e
os alimentos15. De fato, em 1918, a Universidade
de Colmbia, Estados Unidos, ofereceu o primeiro curso de musicoterapia. Em 1929, o Hospital da Dulce University ofereceu msica aos
doentes, por meio de rdios e auto-falantes. Nas
dcadas de trinta e quarenta, o uso da msica e
dos sons para mascarar ou reduzir a dor em procedimentos cirrgicos e odontolgicos proliferou nos Estados Unidos. A Universidade de Chicago financiou pesquisas de larga escala, incluindo o uso da msica como anestsico s cirurgias
de lceras ppticas, doena que no reagia bem
medicao convencional. A moderna musicoterapia, desenvolvida nos finais dos anos quarenta, avanou a partir do uso da msica para o
tratamento da fadiga de combate entre soldados

na Segunda Guerra Mundial. Ao lado da penicilina, quinina ou radiao, a msica teve seu lugar
no leque de medicamentos do Exrcito. O primeiro centro norte-americano de treinamento
em musicoterapia foi na Universidade do Kansas e na Clnica Menninger de Topeka. No psguerra, hospitais, clnicas e asilos para idosos
convidavam msicos locais para audies15.
O primeiro plano de estudos em musicoterapia foi elaborado em 1944, em Michigan. Em 1950,
foi fundada a Associao Nacional para a Terapia
Musical, quando a msica se tornou oficialmente
um instrumento teraputico nos Estados Unidos
e em alguns lugares do mundo. Na Argentina, em
1968, aconteceu a Primeira Jornada Latino-Americana de Musicoterapia. Em 1971, iniciaram-se
cursos no Rio de Janeiro e Paran. Em 1980, a
UFRJ deu incio prtica clnica da musicoterapia, carreira de nvel superior reconhecida pelo
Conselho Federal da Educao desde 1978.
Atualmente, realizam-se investigaes qualitativas e quantitativas, pela Associao de Musicoterapia Americana (AMTA), cuja finalidade
explicar os diferentes efeitos que a msica exerce
em pessoas doentes, de diferentes idades, ficando a ser questionado o poder teraputico da
msica especificamente em cada doena16.
Bruscia10 lembra dos problemas de ordem
conceitual que surgem frequentemente dentro
dessa rea do conhecimento: caso se tente definir
precisamente o que musicoterapia, dada a diversidade de definies existentes, fica complicada a resposta. A escolha de uma definio, dentre
as 61 por ele propostas, vai depender, evidentemente, dos objetivos de um trabalho, dos critrios que o pautaro, das exigncias terico-metodolgicas do objeto a ser estudado. Isso significa, a nosso ver, que o ponto de vista que se deseja
aplicar a um determinado objeto de estudo fator decisivo para a adoo de uma ou outra definio de musicoterapia.
Enquanto domnio cientfico, a musicoterapia se organizou como tal apenas no final do
sculo XX, mas est em plena expanso no presente sculo e, como j dito, estuda os efeitos
teraputicos e preventivos da msica nos seres
humanos.
Qualquer doente, se bem orientado por um
musicoterapeuta, pode valer-se de uma das mais
importantes qualidades da msica - a de oferecer flexibilidade em quaisquer de suas modalidades: (i) a simples escuta de uma msica; (ii) a
interpretao em um instrumento musical (piano, violino, flauta, etc.); (iii) a composio ou
arranjo de canes e/ou a interpretao de um

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Sobre a musicoterapia no caso da DP

Crte B, Lodovici Neto P

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instrumento e (iv) apenas a rememorao interna de uma msica pelo doente. Pode a msica ser
trabalhada em grupo (em um coral ou um conjunto musical), como forma de promover a socializao, ou de forma individual, explorando a
criatividade e a manifestao subjetiva. O processo utilizado para um tratamento sustentado
pela musicoterapia varivel de indivduo a indivduo, de acordo com as caractersticas de cada
histria de vida, que nica, pessoal e original.
A importncia da msica em diferentes problemas neurolgicos vem sendo destacada por
vrios autores na atualidade. exemplar nesse
sentido o trabalho de Oliver Sacks: ele j afirmara, em 1999, no National Satellite Broadcast de
musicoterapia que, no tratamento de pessoas com
DP, usava a msica por esta ser algo que afeta
todo o crebro, caracterstica importante da qual
se poderia tirar muito proveito: Fiz alguns eletrocardiogramas e videotapes conjuntos que fornecem
uma demonstrao maravilhosa da capacidade da
arte para despertar o doente de Parkinson. Tenho
um fascinante registro desse tipo de um de meus
doentes, que sofre de acinesia de um lado do corpo,
e de frenesi no outro (qualquer medicao benfica
para um lado agrava o outro), e cujo EEG correspondentemente assimtrico. Esse homem um exmio pianista e organista; no momento em que ele
comea a tocar, seu lado esquerdo deixa de manifestar acinesia, o lado direito pra com os tiques, a
coria, e ambos passam a funcionar em perfeita
unio. Simultaneamente, a gritante dicotomia, os
padres patolgicos do EEG desaparecem, observando-se em seu lugar apenas a simetria e a normalidade. No momento que ele pra de tocar, ou que sua
msica interior cessa, decompem-se tanto o estado clnico quanto o EEG17.
O Institute for Music and Neurologic Function, do Beth Abraham Hospital, no Bronx (Estados Unidos), local de um dos mais inovadores
programas de musicoterapia, onde milagres
acontecem diariamente, conforme relato de
Campbell: Em 1991, Dr. Sacks deps perante o
Comit Especial para o Envelhecimento do Senado
dos Estados Unidos sobre o poder teraputico da
msica no tratamento de problemas neurolgicos.
Em seu testemunho, descreveu o caso de Rosalie,
uma doente do Beth Abraham com Doena de Parkinson, que permanecia paralisada, completamente imvel, a maior parte do dia, normalmente
com um dedo sobre os culos. Mas ela toca piano
muito bem e durante horas, quando toca, os sintomas da doena desaparecem e ela tem fluncia, facilidade, liberdade e normalidade, declarou Sacks
ao comit15.

Revelou ainda Sacks: A msica a liberta da

doena por algum tempo - e no s a msica,
mas a imaginao da msica. Rosalie conhece de
cor toda a obra de Chopin e basta algum dizer:
Opus 49!, para que todo o seu corpo, sua postura e sua expresso mudem15.
Sacks, em seu citado depoimento, descreve
como o eletroencefalograma que na DP em geral registra uma imobilidade semelhante do
coma - e a atividade motora de sua paciente tornam-se completamente normais, medida que
uma msica passa a ser apenas relembrada por
sua doente. Histrias como essa so, reiteradamente, narradas no Beth Abraham, hospital afiliado ao Albert Einstein College of Medicine de Nova
York. Concetta Tomaino, diretora de musicoterapia, complementa: A msica a chave para o
acesso ao sistema de recuperao da memria15.
A msica em geral pode manter, com seus
sistemas rtmicos e meldicos, o sistema nervoso humano sincronizado como uma orquestra
sinfnica, com diferentes ritmos, melodias e instrumentaes. Tal afirmao, do professormusicista Don Campbell , por ele, complementada com os seguintes dizeres: Quando qualquer
parte do crebro danificada, os ritmos naturais
deste e do corpo so perturbados e os neurnios
podem ser estimulados no momento errado ou simplesmente no reagir. Com frequncia, msica,
movimentos ou imagens externas ajudam a trazer
de volta ao tom a msica neurolgica. A msica
atinge, misteriosamente, as profundezas de nosso
crebro e nosso corpo, despertando muitos sistemas inconscientes15.
Dizem as pesquisas que a musicoterapia auxilia a pessoa com DP em vrios sentidos: (i) a
orientar-se, ainda que aspectos como tempo e
espao se lhe alterem; (ii) a relaxar e recomporse, no caso de insegurana ou ansiedade em funo da DP; (iii) a expressar-se melhor, no caso de
problemas na oralidade ou escrita; (iv) a potencializar as funes fsicas e mentais afetadas; (v)
a reforar a autonomia pessoal; (vi) por meio da
msica, a dar-se um reconhecimento, tornandose sujeito de seu sofrimento ao dar-se conta de
como lidar com ele, integrando, assim, corpo,
mente, esprito. A msica configura-se como o
tratamento adequado, especialmente no caso de
pessoas idosas, seja em termos de promover sua
sociabilidade, seja para fazer emergir sua criatividade musical, quando elas saem de si, voltando-se para fora, para alm de seus problemas. dita tambm a musicoterapia como uma
terapia auto-expressiva e de atuao precisa nas
funes cognitivas. Verifica-se que a pessoa em

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Tais resultados to bem destacados na musicoterapia norte-americana nos levam a acreditar, com muita esperana, em um investimento
em pesquisa e na formao de musicoterapeutas, nessa rea no Brasil, e a acreditar cada vez
mais no trabalho clnico, a partir da msica, com
idosos afetados pela DP.

Resultados e discusso
A caracterizao da amostra sistematizada neste
trabalho nos permitiu verificar que a escuta que
um pesquisador deve ter s falas dos sujeitos
no presente caso, idosos e profissionais envolvidos com a DP considerada fundamental por
duas razes: (i) elas explicitam de que forma as
atividades musicoterpicas trabalham em favor
daqueles que sofrem dessa doena; e (ii) tambm favoravelmente queles familiares e amigos
que, por conviver prximos aos doentes, tambm compartilham de sua mudana subjetiva.
Assim, essas falas, neste trabalho, revelaram
como viver dentro do universo da Parkinson
e de como cada um dos doentes levado a fazer,
do vnculo afetivo com a msica, sua terapia para
uma melhor qualidade de vida. Os prprios idosos correlacionaram, continuamente, a cadeia de
efeitos motores sintomticos da DP, com as prticas musicoterpicas, o que pode ser subsumido desta forma - problema versus busca de uma
soluo multidisciplinar -, em que vrios procedimentos em paralelo se fizeram conhecer:
(i) problemas de voz e de fixidez da face: intensivos exerccios vocais e faciais sob orientao
de fonoaudilogo, antecedem o canto no coral
ou outra atividade musical, para soltar a voz
do doente de Parkinson e liberar os movimentos
da cabea e pescoo;
(ii) enrijecimento do corpo com comprometimento dos movimentos dos membros superiores e inferiores: os doentes que tiveram alguma
formao musical vem, em seus exerccios com
algum instrumento musical, o procedimento que
os faz soltar-se, levando vantagem sobre os demais doentes que nunca estudaram msica; estes ltimos procuram vencer o problema de enrijecimento exercitando-se diariamente corpo,
membros sob orientao de fisioterapeuta,
antecedendo o canto no coral;
(iii) depresso/ansiedade/tenso: geralmente
esses sintomas vm como decorrncia da descoberta da doena ou, posteriormente, como efeito
colateral da medicao, e podem ser superadas
em anlise teraputica com psiclogo ou psica-

Cincia & Sade Coletiva, 14(6):2295-2304, 2009

tratamento musicoterpico particularmente

sensibilizada, tocada em sua instncia psquica
a partir do meio sonoro-musical, resultado que
talvez no fosse obtido rpido e decisivamente
com palavras apenas; propicia-se, pois, a abertura de vias outras que possam minimizar dificuldades de vrias ordens.
Sob o ponto de vista da musicoterapia, embora o tratamento em grupo, como em um coral
teraputico, seja altamente exitoso, a pessoa doente deve ser tratada, avaliada, em sua individualidade, levando-se em conta as particularidades
de cada integrante do grupo e o estgio em que se
encontra a DP em cada um.
A msica pode ter efeitos benficos nos mais
variados casos patolgicos, a partir de resultados comprovados nas experincias com parkinsonianos, conforme foram levadas a efeito por
Oliver Sacks17: De longe o melhor tratamento para
suas crises, era a msica, cujos efeitos eram quase
sobrenaturais. Num instante, a Srta. D. estava
comprimida, travada e bloqueada, ou em convulses espasmdicas, cheia de tiques, matraqueando
como uma espcie de bomba humana; no instante
seguinte, com o som de msica vindo de um rdio
ou gramofone, desapareciam por completo todos
esses fenmenos obstrutivo-explosivos, substitudos por uma feliz descontrao e fluxo de movimentos, enquanto a Srta. D., repentinamente livre
de seus automatismos, regia sorridente a msica
ou se levantava e danava a seu som17.
Esse neurologista verificou que a msica adequada ao doente e ouvida com prazer produz
um efeito bastante produtivo nas pessoas com
DP, fazendo desaparecer, por um certo tempo, os
sintomas caractersticos da doena. Segundo Sacks, muitas vezes s de pensar numa msica j se
pode minimizar a sintomatologia parkinsoniana: [a doente] era capaz de tocar composies
inteiras de Chopin, em vvidas imagens mentais.
Logo que ela comeava, seu eletroencefalograma
(suas ondas cerebrais), altamente anormal, voltava bruscamente ao normal, enquanto seus sintomas de Parkinson sumiam. De forma igualmente
abrupta, todos os sintomas voltavam logo que ela
interrompia seu concerto clandestino [...] fcil
ver como a msica repe momentaneamente no
lugar os espatifados motores dos pacientes com Parkinson. Obviamente, a msica no conserta os
neurnios defeituosos que causam a doena. Em
vez disso, ela vence os sintomas da Parkinson, ao
transportar o crebro para um nvel de integrao
acima do normal. A msica estabelece fluxo no crebro, enquanto ao mesmo tempo estimula e coordena as atividades do crebro17.

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2302

nalista e ainda reforadas com o canto no coral,

o que faz dessas pessoas seres felizes;
(iv) problemas de ordem neurolgica, que se
traduzem na fala como lapsos, brancos de
memria e emperramento da reflexo, decorrentes de tenso, ansiedade, depresso ou medo,
podendo ocorrer ou se intensificar com a DP:
segundo relato dos prprios doentes, minimizar
esses problemas possvel, a partir de alguns
procedimentos imprescindveis: rigor na administrao dos remdios destinados a minimizar
a sintomatologia particular de cada doente; poupar energias ou a ateno deslocando-as para
coisas essenciais da vida; ter seletividade, ou seja,
aplicar a concentrao em uma determinada coisa, priorizando-a, no se preocupando com as
demais volta; ouvir msica, ou cantar no coral;
ou simplesmente assistir s apresentaes dos
amigos no coral;
(v) tremores nas mos, nos ps, no corpo: os
sujeitos analisados intervm na sua parte motora corporal, afastando os sintomas clssicos
da DP ao, por exemplo, recriarem, no instrumento que tocam, peas musicais de seu conhecimento ou ainda ao criarem algo novo, utilizando tcnicas ou estilos adquiridos previamente,
variando, assim, o modo como eles prprios se
relacionam com a msica. Para muitos, o fato de
cantar no coral favorece-lhes a superao desses
sintomas da Parkinson. Outros que no lidam
concretamente com a msica acabam sensibilizados pelos amigos do coral a assistir aos ensaios e apresentaes, a ouvir msica em suas residncias, alm das terapias corporais que minimizam tais tremores;
(vi) medos: para venc-los, a dependncia a
um esforo coletivo. Um dos sujeitos analisados
venceu seus medos, contando com sua fora pessoal, mas principalmente e preciso que se frise
com o auxlio e incentivo de muitas pessoas: da
psicanalista, da esposa-cineasta, do professor de
msica, do de ginstica, dos amigos, dos diretores de filmes e peas teatrais, de uma filha-atriz,
etc. Os outros sujeitos dizem do prprio enfrentamento sua problemtica, auxiliados pela esposa, pelos profissionais da ABP, etc.
Os depoimentos dos idosos com DP, neste
estudo, vo alm daqueles dados resultantes de
um simples questionrio de entrevista, porque
revelam aqui verdadeiras histrias de vida: eles
revelam como a DP e seu tratamento por meio
da msica os fazem tambm refletir sobre suas
mudanas de posio na vida:
(i) lies so aprendidas com a doena, como
aquela de que sempre h um caminho como o
da msica para se superarem os problemas:

Uma janela se fecha, outra se abre;

(ii)qualidades inditas desenvolvem-se em ns:
exemplar nesse sentido a fala de um dos idosos
com DP, antes ator de cinema e teatro, agora dedicado direo de filmes, revelando-se dramaturgo e escritor; (iii) passa-se a escutar a msica
interna, a msica da prpria natureza, conforme
diz outro dos entrevistados; (iv) reconhece-se que
a DP doena como outra qualquer, que pode
acometer qualquer indivduo, em qualquer momento; ela no empecilho para a msica; (v)
possveis perdas na vida ou na doena no so
propriamente perdas, mas ganhos - de sabedoria, de expectativas positivas quanto ao presente
e esperana em relao ao futuro. Fundamental
a pessoa enfrentar qualquer doena, inclusive a
DP, com fora, deciso e compreenso, sendolhe indiferente o fato de ter sido afetada por uma
doena ou por ter que tourear a prpria vida;
(vi) finalmente, um dos entrevistados, com sua
alma de artista, traduz o real de sua doena da
forma mais bem humorada possvel: Tem gente
que bebe demais, eu tenho Parkinson.

Algumas outras ressonncias

Do no-dito da fala das pessoas com DP analisadas neste estudo, pode-se depreender a capacidade que elas sempre tiveram de resistir a adversidades de vrias ordens que lhes ocorreram durante a vida. Que resistncia, que fora essa, de
onde surge e o que ocasiona na vida desses sujeitos analisados? a questo que se coloca para
ns. Na infncia, na juventude e mesmo na idade
adulta, grande parte das pessoas manifesta resistncia ao enfrentar tudo aquilo que vai ocorrendo nas dcadas que tm pela frente na vida. Se
pensarmos em como caracterizar essa resistncia, veremos que se trata da assuno de uma
posio subjetiva e cada pessoa tem a sua, na sua
prpria medida. A condio, porm, que ela
tem que ser necessariamente atrelada a uma causa que a pessoa julgue valiosa, com a qual estabelece um lao, um vnculo afetivo.
O que demonstrou a fala de nossos entrevistados? Manifesta-se neles, com evidncia maior,
tal capacidade de resistir a problemas de vrias
ordens, passando a conviver, e de forma exemplar, com a DP. Todos eles se revelam como pessoas que muito lutaram pela vida, cada um na
sua especialidade e, alguns, antes que abandonar
seu mtier, apenas o transformaram: de carter
profissional (como o msico de orquestra ou
com um trabalho-de-autor) para um carter
mais amadorstico (tocando informalmente junto

2303

Consideraes finais
Os depoimentos de mdicos esperanosos como
Oliver Sacks, de profissionais aqui entrevistados,
soam-nos em unssono como uma sinfonia, compondo com o que os prprios parkinsonianos
so unnimes em afirmar: o quanto fundamental um programa de tratamento extensivo, multidisciplinar, nos casos da DP. Um conjunto integrado de conhecimentos e prticas tem auxiliado
as pessoas afetadas pela DP. em muitos pontos:
(i) a minimizar, de alguma forma, os sintomas
mais notrios da DP que, de incio, as amedrontam e aos familiares e amigos, por trazerem uma
situao nova (como se o doente perdesse, de repente, o prprio controle de suas aes, quando
sente que mos, ps, face, movimentam-se nos
tremores, nos tiques, nos impulsos); (ii) a desmistificar o valor dado a esses sintomas como
caractersticos ou especficos da DP: eles podem,
por um lado, nem se evidenciar em todas as pessoas com DP (muitas delas nunca tiveram tremores!); por outro lado, podem aparecer em
muitas outras situaes da vida e mesmo em outras doenas que no a DP; (iii) a desmistificar e a
encarar por outro ngulo o temido conceito doena de Parkinson e mesmo o de velhice. Ambos, longe de representar um passo para a morte, fazem parte do processo de envelhecimento.
Ningum se furta a ele; portanto, quando um idoso tem DP, deve encar-la como qualquer outro
acontecimento patolgico na vida: tentar retard-lo e aprender a viver com ele, para passar esse
saber a outras pessoas; talvez isso possa constituir-se seu projeto de vida no mundo, o meio de
concretizar sua resilincia; (iv) a sintonizar os
doentes de Parkinson consigo mesmos e a inte-

gr-los no seu meio social, familiar, de amigos,

enfim, em sua comunidade. essa concepo do
sujeito na relao com a sua prpria doena e
com o mundo, que leva os pesquisadores atuais,
da ABP, e de outros centros que se pautam por
esse paradigma ao cuidar de problemas de sade
das pessoas, a investir e acreditar no convvio social dos doentes e no compartilhamento de suas
experincias, por meio da msica.
Do presente estudo, fica em ns o sentimento
de que preciso criar uma nova cultura em torno das doenas degenerativas; que as pessoas revejam seus paradigmas acerca da vida, da sade,
do sujeito na relao com sua vida, com as outras pessoas; que assumam o esforo resiliente
que preciso empreender nesse campo de doenas, especialmente as de tipo idioptico como a
DP; e que polticas pblicas de apoio se criem
com o envolvimento da sociedade civil, no sentido de mudanas de conceitos, de paradigmas, de
quebra de tabus e preconceitos acerca das doenas; que lutemos por um grande investimento
no campo da preveno, tanto quanto aos tratamentos mdicos, quanto aos tratamentos alternativos/complementares; na relao com outros
profissionais e com amigos, o doente se esquece
de sua doena, solta-se de dentro dela; a prpria
doena, deixada de ser o centro de ateno, torna-se um fato mais fcil de ser suportado.
Assim, a msica vista, neste trabalho, como
uma terapia resiliente e coadjuvante DP. Posso dizer que a musicoterapia tomada, aqui,
como um processo de minimizao ou superao dos problemas advindos de certas doenas e,
concomitantemente, de mudana de posio do
sujeito na relao com sua doena e com os demais que o cercam. Dizemos coadjuvante, porque o tratamento musicoterpico deve estar inserido, insistimos, em um programa multidisciplinar que envolva necessariamente vrios tratamentos que atuam integradamente para a melhoria de qualidade de vida do doente: medicao aloptica, fisioterpica, acompanhamento
fonoaudiolgico, terapia ocupacional ou artstica, etc. Resiliente diz, conforme sentido adotado por pesquisadores do campo da gerontologia4,18, da posio de resistncia de uma pessoa
diante de circunstncias adversas da vida, como
certas doenas, que a fazem mudar, ou seja, valer-se da experincia para dar outra direo, outro sentido vida, a sua prpria e das pessoas
prximas, uma posio resiliente diante de sua
doena, de viver melhor alguns momentos da
vida, de esquecer ou minimizar, nem que o seja
por algum tempo, os efeitos da DP ou super-la
em definitivo. E o essencial: de forma compar-

Cincia & Sade Coletiva, 14(6):2295-2304, 2009

aos amigos ou mesmo participando de um coral

teraputico).
A partir da reflexo sobre os dizeres marcantes das pessoas com a DP, implicadas que esto
com os sintomas aos quais enfrentam, entendese o que tem sido fundante para eles: a msica. A
msica revela-se, assim, como o vnculo essencial
a que esto ligados os entrevistados neste trabalho, um caminho de esperana para minimizar
os incmodos efeitos decorrentes da DP. Os doentes de Parkinson usam as msicas e os sons que
geram para se tornarem mais sensveis a seus prprios ritmos e ciclos. Para se sentirem mais integrados, lcidos, responsveis por aquilo que desejam. As vivncias musicais so a oportunidade
de eles se posicionarem diante de sua doena e
levarem a vida com mais sentido e otimismo.

Crte B, Lodovici Neto P

2304

tilhada, seja por meio de um dilogo com o prprio instrumento musical, que leva o doente para
outros mundos, seja por meio da interao com
outras pessoas, no caso dos integrantes do coral
da ABP, que leva os doentes a compartilhar suas
emoes e desejos. Corpo, som e palavra devem
imbricar-se no mesmo processo teraputico,
contribuindo para que o doente transfira para o
seu cotidiano com familiares e comunidade, o
vivenciado no setting teraputico, de forma equilibrada e harmoniosa. Outro fator essencial, especialmente diante de uma pessoa portadora da
DP, a escuta. Esse sentimento que deveria ser
mais exercitado, tanto da parte dos que lhe esto
prximos, quanto do prprio doente que tambm se deve escutar. Escutar sua msica interna,
resgatar, enfim, o que se poderia chamar de sua
identidade sonora. O fazer musical propicia
a escuta musical, no canto, especialmente em grupo, como em um coral Teraputico, na execuo
de instrumentos, na movimentao corporal e
em outras atividades que envolvem elementos
como som, msica, movimento.
Encerramos este trabalho com um interldio
muito significativo de Oliver Sacks17: O poder

da msica para integrar e curar [...] fundamental. Ela o mais profundo medicamento noqumico [...], ao qual acrescentamos nosso posldio: a musicoterapia o mais essencial dos processos teraputicos, levando a pessoa afetada por
uma doena, como a DP, a manter uma posio
resiliente diante da vida, ao minimizar a sintomatologia motora e no-motora, a transformarse, a si mesma, diante da doena, sobrepondo-se
a seus efeitos, ganhando fora at para estancla em sua progresso, alm de conseguir mudanas significativas at em outros companheiros. Tudo isso porque a musicoterapia possibilita que a pessoa orquestre mente, corpo e corao, resgatando sua identidade sonoro-musical.
Em suma, a musicoterapia faz o indivduo colocar-se na posio de maestro de sua prpria vida
e da vida de muitas outras pessoas.

Colaboradores
B Crte e P Lodovici Neto participaram igualmente de todas as etapas da elaborao do artigo.

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Artigo apresentado em 08/11/2006

Aprovado em 25/06/2007
Verso final apresentada em 03/02/2008