CNCER

El cuerpo est compuesto por millones de millones de clulas vivas. Las clulas normales del cuerpo
crecen, se dividen formando nuevas clulas y mueren de manera ordenada.
Durante los primeros aos de vida de una persona, las clulas normales se dividen ms rpidamente
para permitir el crecimiento. Una vez que se llega a la edad adulta, la mayora de las clulas slo se
dividen para remplazar a las clulas desgastadas o a las que estn muriendo y para reparar lesiones.
El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera
descontrolada. Existen muchos tipos de cncer, pero todos comienzan debido al crecimiento sin
control de unas clulas anormales.
El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas normales. En lugar
de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas clulas anormales. Las clulas
cancerosas pueden tambin invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las clulas normales no
pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan otros tejidos es lo que hace que una
clula sea cancerosa. Las clulas se transforman en clulas cancerosas debido a una alteracin en el
ADN.
El ADN se encuentra en cada clula y dirige todas sus actividades. En una clula normal, cuando se
altera el ADN, la clula repara la alteracin o muere. Por el contrario, en las clulas cancerosas el
ADN alterado no se repara, y la clula no muere como debera. En lugar de esto, esta clula persiste
en producir ms clulas que el cuerpo no necesita.
Todas estas clulas nuevas tendrn el mismo ADN alterado que tuvo la primera clula anormal.
Las personas pueden heredar un ADN alterado de sus padres, pero con ms frecuencia las alteraciones
del ADN son causadas por errores que ocurren durante la reproduccin de una clula normal o por
algn otro factor en el ambiente. Algunas veces, la causa del dao al ADN es algo obvio, como el
fumar cigarrillos. No obstante, es frecuente que no se encuentre una causa clara. En la mayora de los
casos, las clulas cancerosas forman un tumor. Algunos tipos de cncer, como la leucemia, rara vez
forman tumores. En su lugar, estas clulas cancerosas afectan la sangre, as como los rganos
productores de sangre y circulan a travs de otros tejidos en los cuales crecen.
Las clulas cancerosas a menudo se trasladan a otras partes del organismo donde comienzan a crecer
y a formar nuevos tumores que remplazan al tejido normal. A este proceso se le conoce como
metstasis. Ocurre cuando las clulas cancerosas entran al torrente sanguneo o a los vasos linfticos
de nuestro organismo. Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer, se le da el
nombre segn el lugar donde se origin. Por ejemplo, el cncer de seno que se extiende al hgado
sigue siendo cncer de seno, y no cncer de hgado. Asimismo, el cncer de prstata que se extiende a
los huesos es cncer de prstata metastsico y no cncer de huesos.
Los diferentes tipos de cncer se pueden comportar de manera muy distinta. Por ejemplo, el cncer de
pulmn y el cncer de seno son dos enfermedades muy diferentes. Crecen a velocidades distintas y
responden a distintos tratamientos. Por esta razn, las personas con cncer necesitan un tratamiento
que sea especfico para el tipo particular de cncer que les afecta.
No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son cancerosos se les llama tumores
benignos. Los tumores benignos pueden causar problemas, ya que pueden crecer mucho y ocasionar

presin en los tejidos y rganos sanos. Sin embargo, estos tumores no pueden crecer (invadir) hacia
otros tejidos. Debido a que no pueden invadir otros tejidos, tampoco se pueden propagar a otras partes
del cuerpo (hacer metstasis). Estos tumores casi nunca ponen en riesgo la vida de una persona.
Cncer de origen desconocido
A menudo, los cnceres se propagan de su localizacin primaria (la parte del cuerpo en la que el
cncer comenz) a una o ms localizaciones metastsicas (otras partes del cuerpo). A los cnceres se
les llama segn su localizacin primaria, sin importar a qu otras partes del cuerpo se hayan
propagado. Por ejemplo, un cncer de pulmn que se propaga al hgado se sigue clasificando como
cncer de pulmn y no como un cncer de hgado.
Algunas veces no est claro donde se origin un cncer. Cuando se encuentra cncer en una o ms
localizaciones metastsicas, pero el lugar primario no puede ser determinado, se le llama cncer de
origen primario desconocido o cncer de origen primario oculto. Esto ocurre en una pequea porcin
de cnceres. Las pruebas adicionales pueden luego encontrar la localizacin primaria de algunos de
estos cnceres. Cuando esto ocurre, ya no se considera un cncer de origen primario desconocido,
sino que se le asigna otro nombre al cncer y se trata de acuerdo con el lugar donde comenz.
EPIDEMIOLOGIA
Se desconoce el nmero exacto de cnceres diagnosticados cada ao, ya que algunos cnceres se
diagnostican al principio como de origen primario desconocido, aunque luego se descubre la
localizacin primaria. Aun as, la Sociedad Americana Contra El Cncer estima que durante el 2014 se
diagnosticarnms de 31,430 casos de cncer en los Estados Unidos.
Esta cifra representa menos del 2% de todos los cnceres. A medida que pruebas de laboratorio ms
sofisticadas estn disponibles para determinar el lugar donde se origin un cncer, el nmero de
cnceres de origen primario desconocido puede que se reduzca.
TIPOS GENERALES DE CNCER
Los cnceres se clasifican segn su localizacin primaria, y tambin se pueden agrupar por los tipos
de clulas que hay en ellos. Esta agrupacin se basa en cmo las clulas cancerosas lucen en el
microscopio y en ciertas pruebas de laboratorio de las clulas.
Conocer el tipo de clula puede darles a los mdicos una idea de dnde comenz el cncer.
Carcinomas
Un carcinoma es un cncer que comienza en las clulas que cubren el interior o exterior de un rgano
del cuerpo. A estas clulas se les llama clulas epiteliales. Existen diferentes tipos de carcinomas,
dependiendo de cmo aparecen las clulas cancerosas en un microscopio. Los dos tipos ms comunes
son el carcinoma de clulas escamosas y el adenocarcinoma.
Cnceres de clulas escamosas Los cnceres compuestos de clulas planas que se asemejan a las
clulas que normalmente se encuentran en la superficie de la piel o de los revestimientos de ciertos
rganos se llaman cnceres de clulas escamosas o carcinomas de clulas escamosas. Los cnceres de
clulas escamosas pueden comenzar en la boca, garganta, esfago, pulmones, ano, cuello uterino,
vagina y algunos otros rganos.
Adenocarcinomas

Los cnceres que se originan de clulas glandulares (clulas que segregan una sustancia) se llaman
adenocarcinomas. Las clulas glandulares normalmente se encuentran en muchos rganos del cuerpo,
incluyendo en aquellos en los que no se piensa que haya glndulas. Por ejemplo, casi todos los
cnceres de estmago, de los intestinos y el colon son adenocarcinomas. Alrededor de cuatro de 10
cnceres de pulmn son adenocarcinomas. Los adenocarcinomas tambin se pueden originar en
muchos otros rganos. Otros tipos de cncer
Otros tipos de cncer menos comunes se pueden originar de otros tipos de clulas.

Los linfomas se originan a partir de clulas del sistema inmunitario que se encuentran en los
ganglios linfticos y en otros rganos.
Los melanomas crecen de clulas que producen el bronceado o la coloracin caf de la piel.
Los sarcomas se originan en las clulas del tejido conectivo que generalmente estn presentes en
los tendones, ligamentos, msculos, grasa, huesos, cartlago y otros tejidos relacionados con
stos.
Los tumores de las clulas germinales se pueden originar en los testculos de los hombres o en los
ovarios de las mujeres, o en las partes del cuerpo donde estos rganos se desarrollaron en el feto.

El objetivo de esta lista no es incluir todos los tipos de cncer, sino los ms comunes. Cuando las
clulas cancerosas se asemejan mucho a las clulas normales del rgano donde comenzaron, se
identifica el cncer como bien diferenciado. Por otro lado, cuando las clulas no se parecen mucho a
las clulas normales, el cncer se identifica como escasamente diferenciado. Los cnceres de origen
primario desconocido a menudo son escasamente diferenciados.
CATEGORAS
Cuando se observan las clulas cancerosas con un microscopio, los mdicos usualmente clasifican un
cncer de origen primario desconocido en una de cinco categoras amplias. Posteriormente, muchos
de estos cnceres se pueden clasificar mejor, despus de hacer pruebas ms extensas.
Adenocarcinoma
Como se indic anteriormente, estos cnceres se originan de clulas glandulares.Representan
alrededor de seis de cada 10 casos de cncer de origen primario desconocido.
Carcinoma escasamente diferenciado
Cuando se observan estos cnceres con un microscopio, existen suficientes detalles para indicar que
son carcinomas, pero las clulas son demasiado irregulares como para clasificarlas ms. Representan
alrededor de tres de 10 casos de cncer de origen primario desconocido. En pruebas adicionales,
alrededor del 10% de stos resultaron ser linfomas, melanomas o sarcomas.
Cncer de clulas escamosas
Estos cnceres se parecen a las clulas planas en la superficie de la piel o revestimientos de ciertos
rganos.
Neoplasia maligna escasamente diferenciada Son sin duda cnceres, pero las clulas son tan
anormales que el mdico no puede indicar de qu tipo de clulas se originaron. La mayora de stos
resultan ser linfomas, sarcomas o melanomas. Algunos de stos resultan ser carcinomas una vez se
hacen pruebas adicionales.

Carcinoma neuroendocrino
Estos cnceres se presentan en raras ocasiones y se originan de clulas del sistema neuroendocrino
difuso. Este sistema tiene clulas que se parecen en ciertas maneras a clulas nerviosas y en otras
maneras a clulas endocrinas productoras de hormona. Estas clulas no forman un rgano como tal,
como lo hacen las glndulas suprarrenales o de tiroides. En lugar de esto, estas clulas estn
diseminadas a travs de otros rganos, como el esfago, el estmago, el pncreas, los intestinos y los
pulmones. Estos cnceres representan un pequeo nmero de casos de cncer de origen primario
desconocido.
Otros tipos
El linfoma a menudo no tiene una localizacin primaria clara, pero no se considera cncer de origen
primario desconocido. Aunque es posible que la localizacin primaria de un melanoma no est clara,
una vez que un cncer se clasifica como melanoma, ya no se le llama cncer de origen primario
desconocido.
El cncer no es una sola enfermedad sino que es un grupo de ms de 200 enfermedades diferentes.
Puede describirse generalmente como un crecimiento y una propagacin descontrolados de clulas
anormales en el cuerpo. Las clulas son unidades vitales bsicas. Todos los organismos estn
compuestos por una o ms clulas y, en general, se dividen para producir ms clulas solo cuando el
cuerpo lo necesita.
En algunas ocasiones las clulas continan dividindose y as crean ms clulas incluso cuando no
son necesarias. Cuando esto sucede, se forma una masa de tejido. Esta masa de tejido extra se
denomina tumor. Los tumores se encuentran en todos tipos de tejidos y pueden ser benignos o
malignos.
Cmo se presenta el cncer
El cncer puede presentarse en personas de todas las edades, pero es ms comn en personas mayores
de 60 aos de edad. Una de cada tres personas padecer cncer en algn momento de su vida. Dado
que las personas viven ms aos, el riesgo de contraer esta enfermedad se encuentra en aumento.
La aparicin del cncer es un proceso prolongado que generalmente comienza con cambios genticos
en las clulas y contina en el crecimiento de estas clulas con el transcurso del tiempo. El tiempo
desde el cambio gentico hasta la presentacin del cncer se llama el perodo de latencia. Dicho
perodo puede prolongarse durante 30 aos o ms. Esto significa que algunos cnceres diagnosticados
en la actualidad pueden ser el resultado de cambios genticos que ocurrieron en las clulas hace
mucho tiempo.
DETECCIN DEL CNCER
La deteccin temprana y el tratamiento rpido son directamente responsables por las tasas de
supervivencia incrementadas.
Las herramientas para la deteccin del cncer incluyen

Autoexmenes
Biopsia (la remocin de tejido vivo para el propsito del examen microscpico de las clulas)

Ultrasonido (el uso de ondas de sonido reflejadas de alta frecuencia para diferenciar varios tipos
de tejidos)
Tomografa computada (TC) (el uso de radiografas para producir una foto transversal de las
partes del cuerpo)
Imgenes de resonancia magntica (IRM) (el uso de campos magnticos y ondas de radio para
mostrar modificaciones en los tejidos blandos sin el uso de radiografas).
Recomendaciones tiles para la salud
Reduzca o evite la exposicin a carcingenos o agentes promovedores del cncer conocidos,
incluidos cigarrillos y exposicin al sol.
Ingiera una dieta equilibrada que incluya verduras, frutas frescas, granos enteros y cantidades
adecuadas de fibra.
Reduzca la cantidad de grasa y preservativos en la dieta, incluidas carnes ahumadas y curadas con
sal.
Realice ejercicios peridicos.
Obtenga perodos de descanso adecuados, coherentes (al menos 6 a 8 horas por noche).
Elimine o reduzca la tensin y aumente la capacidad para enfrentar la tensin de manera eficaz.
Consiga exmenes de salud anuales.
Disfrute de perodos congruentes de relajacin y entretenimiento.
Aprenda a realizar el autoexamen (de mamas y testculos).
Procure atencin mdica inmediata si se sospecha la presencia de cncer.

FACTORES DE RIESGO DE CNCER

Dado que el cncer no es una sola enfermedad, no tiene una sola causa. Muchas causas o factores de
riesgo pueden contribuir a la posibilidad de que una persona contraiga el cncer. Los factores de
riesgo soLos factores de riesgo pueden incluir elementos tales como edad, raza, sexo, factores
genticos, dieta y exposicin a sustancias qumicas, radiacin y tabaco.
La gentica desempea una gran funcin para la mayora de los cnceres, como es el caso del cncer
de mama y el cncer de colon. Esto significa que la historia de salud de una familia puede constituir
un factor de riesgo para algunos tipos de cncer.
Factores del estilo de vida
Las elecciones personales que realizamos sobre la manera en que vivimos pueden aumentar nuestra
probabilidad de contraer cncer. Estas elecciones se denominan factores del estilo de vida e incluyen
consumo de tabaco, consumo excesivo de bebidas alcohlicas e ingesta de alimentos con un exceso de
caloras, alto contenido graso y bajo contenido de fibras. Otros factores que aumentan el riesgo se
relacionan con el contacto sexual y la exposicin al sol.
Tabaco
Treinta por ciento de todos los cnceres se atribuyen a consumir o mascar tabaco. El consumo de
cigarrillos se asocia tambin con cnceres de boca, faringe, laringe, esfago, pncreas, rin y
vejiga.
Dieta
Los investigadores descubrieron que tipos diferentes de alimentos consumidos repercuten en el riesgo
de contraer cncer. Aproximadamente 30% de los cnceres se relacionan con la dieta.

Agentes infecciosos
Algunos virus tienen la capacidad de transformar clulas en cncer. Ejemplos incluyen a) el virus del
papiloma humano (VPH) y el cncer del cuello del tero y b) el virus de Epstein-Barr y el linfoma.
Exposicin en el trabajo
La exposicin en el trabajo incluye ocupaciones de alto riesgo como mineros de uranio, trabajadores
de plantas de asbesto, ciertos obreros de plantas qumicas y obreros de plantas nucleares.
Factores reproductivos
La categora de los factores reproductivos hace referencia a los factores de riesgo entre mujeres. Por
ejemplo, el riesgo de cncer de mama aumenta si una mujer no tiene hijos antes de los 30 aos de
edad. Enfermedades de transmisin sexual incrementan tambin el riesgo de cncer del cuello uterino.
Estilo de vida sedentario
La falta de movimiento adecuado durante el da puede aumentar el riesgo de cncer. Las propias
defensas del cuerpo funcionan mejor cuando la persona realiza ejercicios y mantiene el peso ideal.
Ejercicios moderados como caminar o subir escaleras pueden ayudar.
Alcohol/Drogas
El alcohol contribuye al riesgo de contraer cncer. Las personas que beben demasiado o que abusan
las drogas indebidamente tal vez no coman bien o se cuiden, con lo cual se aumenta su riesgo general
de cncer.
Contaminacin
A pesar de que las personas consideran que la contaminacin ambiental es una causa importante de
cncer, de hecho pocos casos se han relacionado con la contaminacin, pero la investigacin no ha
concluido. La causa de muchos cnceres es desconocida. Otros factores que interactan para aumentar
el riesgo de cncer son edad, equilibrio hormonal, respuesta a la tensin y condicin del sistema
inmune.n diferentes con cada tipo de cncer. Es importante recordar que una de cada tres personas
padecer cncer durante su vida.
BIBLIOGRAFA
Medical/Surgical Nursing, quinta edicin, (2000), Lewis, Sharon; Heitkemper,
Margaret; Dirksen, Shannon; Mosby. A Journey Into

QUEMADURAS
Las quemaduras son las culpables del trauma ms serio y devastador que le puede suceder a un ser
humano. Ms o menos nueve millones de personas quedan incapacitadas cada ao en el mundo
debido a las quemaduras. La mayora de ellas se producen por calor: llamas, explosiones, contacto
con metales calientes o lquidos.
EPIDEMIOLOGIA
Solo en los Estados Unidos se estima que 1.25 millones de personas son tratadas anualmente por
algn tipo de quemadura y aproximadamente 50.000 pacientes requieren hospitalizacin, con una
estancia aproximada de un da por cada 1% de superficie corporal quemada y con una mortalidad de
un 4 %, por la quemadura o sus complicaciones. Slo en los Estados Unidos de Norte Amrica el
gasto en prevencin y tratamiento por quemaduras asciende a 2 billones de dlares por ao. En
nuestro pas no se sabe el nmero total anual de pacientes que sufren este tipo de lesin porque
muchas quemaduras menores se tratan de manera ambulatoria en clnicas y hospitales y no se
reportan.
La Unidad Nacional de Quemados (adultos) atiende entre 150 y 175 pacientes por ao que requieren
Hospitalizacin.
EFECTO DE LA LESIN TRMICA:
El efecto inmediato es la destruccin de la piel y cuando el porcentaje de la lesin es ms del 25 % en
la superficie corporal, se afectan todos los sistemas del organismo. El pronstico ser dado por la
extensin, la profundidad, la edad del paciente, la condicin previa y las medidas adecuadas de
resucitacin.
Clasificacin segn la profundidad: 1, 2 y 3 grados
La quemadura de primer grado es una lesin mnima que produce enrojecimiento de la piel, es
dolorosa.
La de segundo grado puede ser superficial o profunda, el dao en la piel es parcial, hay vesculas y es
muy dolorosa. La lesin se puede extender desde la epidermis hasta la dermis profunda o tejido
celular subcutneo superficial. Si es superficial, sana espontneamente, si es profunda, toma ms
tiempo en sanar o se puede convertir en una lesin de tercer grado por infeccin secundaria.
La quemadura de tercer grado es de espesor total. Est caracterizada por lesin de todas las capas de
la piel, grasa, msculo o hueso.
La mayora de las quemaduras son una combinacin del primero, segundo y tercer grados.

QU SUCEDE EN EL ORGANISMO?
Una temperatura de 50 grados centgrados produce desnaturalizacin de las protenas, si es de 60
grados centgrados produce coagulacin de las protenas; ambas significan muerte celular. La piel
tiene un alto calor especfico, esto quiere decir que se calienta lentamente pero tambin pierde el calor
lentamente, tiene baja conduccin, entonces la duracin del sobrecalentamiento perdura aunque se
elimine el agente causal. Esto hace que el calor siga produciendo dao aunque la causa se haya
eliminado, por eso se debe enfriar la lesin con agua.
Una vez que la piel est daada el organismo se enfra rpidamente, se pierden 56 kilocaloras por
cada litro de agua que se evapora. La prdida de agua normal es de 15 a 21cc/ m2/ hora, en un
quemado la prdida puede ser de 100cc/ m2/ hora o ms.
En el paciente quemado hay un aumento del metabolismo, por aumento de las catecolaminas (de 10 a
15 veces el nivel normal); tambin se altera la relacin entre insulina y glucagn generando un estado
hipermetablico. El consumo de oxigeno aumenta en un 80% de lo normal unas 2 o 3 horas despus
de la quemadura, como respuesta hipermetablica.
Tambin hay un efecto catablico, aumenta la liplisis y la protelisis, se produce gluconeognesis a
partir de aminocidos. Hay un balance nitrogenado negativo y prdida de peso.
Si no se da un soporte nutricional adecuado (caloras y nitrgeno) se produce un estado catablico en
el que ocurre mala cicatrizacin, mala funcin cardiovascular, compromiso de la funcin pulmonar y
hepato-renal as como una disminuda resistencia a las infecciones. La causa del estado
hipermetablico es el aumento las catecolaminas y el aumento del sistema simptico adrenal. Hay
impulsos aferentes de las heridas al hipotlamo y aumentan las catecolaminas.

El aumento de la temperatura explica slo el 20 o 30% del aumento del metabolismo en estos
pacientes.
COMPLICACIONES DE ACUERDO CON LA ETAPA DE EVOLUCIN DE LA LESIN:
Etapa de Shock y etapa de Sepsis:
Casi todos los pacientes internados en la Unidad estn sujetos a sufrir complicaciones y antes de
enumerarlas es indispensable mencionar algunas disposiciones importantes de la Asociacin
Americana de Medicina
Critica:
1- S.I.R.S: Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica. Es una situacin clnica con una o ms de
las siguientes condiciones:

Temperatura superior a 38C o inferior a 36C

Pulso con una frecuencia de ms de 90 x minuto
Respiracin con una frecuencia de ms de 20 x minuto o Pa O2 en menos de 32 mm Hg
Leucograma ms de 12.000 o menos de 4.000 o ms de 10% de bandas.

2.- Sepsis: Se evala como SIRS ms un sitio de infeccin documentado, con cultivo positivo de un
sitio determinado. No necesariamente debe haber un hemocultivo positivo.
3.- Sepsis Severa: Cuando hay sepsis con disfuncin orgnica, hipoperfusin (acidosis lctica,
oliguria, alteracin del estado mental), hipotensin.
4.- Shock Sptico: Se manifiesta como hipotensin inducida por sepsis a pesar de la resucitacin
hidroelectroltica, y adems anormalidades por hipoperfusin.
5.- M.D.D.S: Sndrome de falla multisistmica, que es la presencia de una falla orgnica en el
paciente agudamente enfermo en el que la homeostasis no puede ser mantenida sin intervensin.
BIBLIOGRAFA
Armijo, M.; Camacho, F. Dermatologa. Tomo 1. (2 ed.). Madrid: Grupo Aula Mdica S.A.,
1991.
Beare, P. Principios y prctica de la Enfermera Mdico-Quirrgica. Madrid: Mosby-Doyma,
1995.