LA INTERVENCIN EN LOS

TRASTORNOS DEL
DESARROLLO DEL LENGUAJE
TEMA II

LA INTERVENCIN COMO TRATAMIENTO

En el sentido restringido del trmino, la intervencin incluye dos componentes:

La elaboracin del programa

de tratamiento

La aplicacin del programa de

tratamiento

El programa se elabora a partir de los datos obtenidos en la evaluacin

La evaluacin inicial, la intermedia y la final proporcionan la garanta
de control de todo el proceso.
Es imprescindible la adscripcin a los modelos
tericos que intentan explicar como y por qu
aprenden el lenguaje los nios

EL PROGRAMA DE INTERVENCIN

Es el plan de actuacin que permite controlar el entrenamiento, la

adecuacin de los objetivos, contenidos, tcnicas y la evaluacin de la
intervencin, estableciendo la secuencia de pasos de entrenamiento
(Mayor, 85).

Distintos enfoques tericos

determinan los contenidos, los
procedimientos y las tcnicas que
constituyen el programa de
intervencin.

Distintos tipos de programas en

funcin del modelo terico de
referencia.
- Programas genricos (rgidos)
- Programas individualizados
(flexibles)

MODELOS TERICOS
El modelo terico al que se adhiere el programa va a constituir su fundamento.
Los enfoques tericos que han hecho mayores aportaciones a la intervencin en
lenguaje son (Mendoza, E. 2001):

Conductista Skinner
Lenguaje conducta aprendida
Dimensin ambiental
nfasis en las conductas
Aprendizaje E
R
Se derivan aspectos procedimentales y
metodolgicos actuales de la
intervencin.

Lingstico Chomsky
Lenguaje capacidad innata
Dimensin biolgica
nfasis en los contenidos
El lenguaje se aprende de forma natural

Aprendizaje en situaciones naturales y centrado en la

comunicacin

Aprendizaje social de Bandura (77)

El lenguaje se aprende a travs del modelado o
aprendizaje vicario.

Teora transancional de Vigotsky (62)

Modificacin de la conducta del nio con la ayuda del
adulto (desarrollo proximal).
Procedimientos interactivos o de intervencin en el
medio.

Teoras cognitivas Piaget , Bloom y Lahey(88) Fey

(86). El aprendizaje del lenguaje es dependiente, del
aprendizaje cognitivo general.

Psicologa del procesamiento de la

informacin. Guillon (00) Tallal (96). Conocer los
procesos que subyacen al problema para mejorarlos.

DISTINTAS APROXIMACIONES
Tradicionalmente:
Modelos naturales /
funcionales:
tcnicas de enseanza ms
ecolgicas.

Modelos ms formales y
focalizados:
priorizan trabajo individual, en
situaciones ms restringidas.

Diferentes enfoques que se extienden a lo largo de un continuo (E. Mendoza 2001):

Procedimientos
interactivos

Facilitan la comunicacin social mediante

el modelado interactivo.

Planteamientos
altamente
estructurados

Basados en el conductismo.
Procedimientos como la imitacin, moldeamiento,
desvanecimiento, generalizacin...

Modelos de
intervencin en el
medio

Procedimientos hbridos,
Utilizan tcnicas conductistas en situaciones
conversacionales

PROGRAMAS DE TRATAMIENTO
Se diferencian:
Objetivos (Seleccin y
secuenciacin)

Contenidos

Programas muy estructurados

(Conductistas)
Objetivos predeterminados
Contenidos: conductas
sistematizadas y jerarquizadas.
Secuencia programada de
antemano segn principios de
facilitacin de respuesta.
Refuerzo programado de
antemano. Segn la tasa de
respuesta. Refuerzos materiales.

Tcnicas/procedimientos

Refuerzos

Tcnicas principales: imitacin,

moldeamiento, extincin,
generalizacin.
Poco nfasis en el contexto natural

Roll del nio

Interaccin dirigida por el terapeuta
Roll del adulto

Aplicacin de ejercicios de
repeticin y reforzamiento.
tiles en intervencin articulatoria,
(Paden 91 ) morfosintactica (Fley y
Clav 97)

Programas flexibles. (Interactivos)

Ecolgico ambientalista
Objetivos individualizados
Refuerzo no programado
Reforzadores funcionales
Tcnica principal: modelado
interactivo
nfasis en el contexto natural
El nio se implica activamente
en el proceso
Secuenciacin basada en el
desarrollo normativo
tiles para intervencin en turnos
conversacionales, adquisicin de
vocabulario. (Tannock 92).

PROGRAMAS DE TRATAMIENTO (Cont.)

Enfoques intermedios. El tratamiento tiene que estar ligado al contexto (Kamhi , 00)

Modelos de intervencin en el medio. (Hart Rogert- Warren, 78)

Procedimientos hbridos:
Mtodos conductistas (modelado, imitacin, desvanecimiento) aplicados
en situaciones de discurso conversacional.
El adulto dirige e interviene activamente en la construccin de las
representaciones mentales del nio.
Tcnicas: conversacin y narracin.
Enfatizan el uso funcional del lenguaje y ensean nuevas formas mediante
tcnicas altamente estructuradas.
(Hart, 85; Brinton et al. 97; Mendoza, 01)

Actan sobre aspectos centrales del

lenguaje oral (estimulacin general,
focalizada, recuento de historias,
intervencin familiar )
ENFOQUES ACTUALES
INTERVENCIN
Se centran en la relacin entre el
lenguaje oral y la adquisicin de la
lectura y la escritura (conciencia
fonolgica, Fast ForWord Language)

(Acosta, V, 2012. La intervencin logopdica en los TEL. Logopedia, Foniatra y Audiologa. 32, 67-74)

PROGRAMAS DE TRATAMIENTO
ESTIMULACIN GLOBAL DEL LENGUAJE
El objetivo de estos programas es estimular y reforzar de manera
sistemtica y regular el lenguaje de los nios con retraso de lenguaje.
Consisten en el desarrollo planificado de conversaciones regulares con el nio
buscando el control sobre:
Los turnos conversacionales
La relacin de la informacin nueva sobre el conocimiento previo

Monfort y Jurez (96) diferencian distintos tipos de conversaciones

Relacionadas con un tema de eleccin comn
Relacionadas con vivencias
Se pueden aplicar en la familia, en el aula, en el centro de rehabilitacin.

PROGRAMAS BASADOS
EN LA ESTIMULACIN
FOCALIZADA

Proporcionar gran cantidad de

estmulos lingsticos
especficos en forma,
contenido o uso.

PROGRAMAS BASADOS EN
EL RECAST
(REMODELACIN)
CONVERSACIONAL

Se basan en el modelo interactivo y

transaccional de adquisicin del
lenguaje (Camarata y Yoder, 2002)

Para su implementacin:
Este objetivo se realiza a
travs de historias,
descripciones, juegosdonde
se elicitan ciertas formas
lingsticas.

1. El nio toma la iniciativa, en un

contexto de dilogo.
2. El adulto le proporciona una
respuesta en funcin del objetivo
lingstico que se pretenda
estimular.

MODELOS DE INTERVENCIN FAMILIAR

Centrados logopeda

Padres como coterapeutas

Modelo tradicional, modelo de

experto que asume toda la
responsabilidad en la
planificacin y la toma de
decisiones.

Realizan actividades en casa,

complementarias a las
ejecutadas por l clnico, siendo
el foco de intervencin el nio.

Centrados en la familia

Familia como colaboradores

Parten de la intervencin
temprana, apoyando al
contexto familiar. Los padres
participan activamente en la
toma de decisiones.

Apoyo a la familia y participacin,

siempre que resulte aconsejable
para los fines de la intervencin y
bajo la tutela del logopeda.
(Programa Hanen, Manolson 92, 96)

(Watts.N. y McLeod, S.2009. Working with families in speech language pathology.San Diego: CA Plural Publishing)

RESPUESTA DIFERENCIADA POR NIVELES EN LA ESCUELA

Modelo de intervencin basado en la educacin inclusiva, teniendo en
cuenta los contextos educativos del alumnado con trastornos de lenguaje.
(Acosta, Moreno, Barroso, Coello y Mesa, 2007)

Se plantea una intervencin a 3

niveles:
1. El tutor, con el asesoramiento del
logopeda, trabaja con todos los
nios en el aula, para asegurar
una enseanza del lenguaje oral
entroncada con el curriculum,
realizando un mayor seguimiento
de aquellos alumnos que
presentan condiciones de riesgo.

2. Enseanza intensiva, mediante la

estimulacin focalizada desde el
aula. El logopeda y el profesor
coordinan su accin, ambos
actan conjuntamente para
implementar el programa.
3. Alumnos que no progresan
adecuadamente: se proporciona
una intervencin individual y de
mayor intensidad por parte del
logopeda, fuera del aula habitual
del nio.

Elaboracin del programa de intervencin

ELABORACIN DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN

(TRATAMIENTO)
Elaborar el programa de intervencin supone identificar y seleccionar:
OBJETIVOS (para qu)

CONTENIDOS (qu se ensea) = Aspectos especficos de las dimensiones

del lenguaje
PROCEDIMIENTOS/TCNICAS (cmo se ensea, cmo se aprende)

CONTEXTOS en los que se desarrolla la intervencin

mbito clnico
Tratamiento directo con el nio

mbito familiar

mbito escolar

OBJETIVOS
DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN

Objetivos a largo plazo

Lograr nivel normativo

Objetivos a corto plazo

Logros para semanas o meses

El objetivo general/final es eliminar o disminuir el dficit lingstico.

El problema es determinar los objetivos operativos a corto plazo para

el/los componentes del lenguaje alterados.

Los objetivos deben estar lo ms operativizados posible para verificar

la eficacia del tratamiento.

Objetivos secuencializados.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN (Cont.)

La seleccin y secuenciacin de objetivos se rige por dos

criterios::

Evolutivo-Normativo:
Seleccin en funcin de la norma
de la edad (asume que el
desarrollo es igual para todos los
sujetos).
La secuencia es la observada en
el desarrollo del nio normal.
Tiene en cuenta el nivel de
procesamiento del sujeto y el
funcionamiento del propio
proceso.

Comunicativo-Funcional:
Centrado en el propio sujeto. Se
fundamenta en la funcionalidad de
la intervencin.
Se trata de proporcionar el
tratamiento eficaz para lograr el
mejor desenvolvimiento
comunicativo del sujeto en su
medio natural

OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN (Cont.)

Puyuelo ( 01) propone dar prioridad a :

Aquello que al nio pueda proporcionarle ms utilidad.

Lo que el nio comprende pero no usa.

Formas y funciones que el nio utiliza entre el 10 y el 50% de

los contextos para incrementar su frecuencia (elemento emergente).

Aspectos en los que se mejora la habilidad del nio para comunicarse

(habilidades que tienen una funcin social).

TCNICAS
PROGRAMA DE INTERVENCIN

COMO SE APRENDE Y COMO SE ENSEA: distintos modelos tericos

TCNICAS DE
FACILITACIN DIRECTA

TCNICAS DE
FACILITACIN INDIRECTA

TCNICAS DE FACILITACIN DIRECTA

PROGRAMA DE INTERVENCIN
Reforzamiento positivo, manejo de contingencias.
Induccin o facilitacin
Se proporciona una ayuda que active el conocimiento que el nio posee. Ejem. la primera
slaba de la palabra (ayudas verbales fonolgicas o semnticas).

Modelado
Aprendizaje por imitacin (aprendizaje vicario), procedimiento similar a la imitacin pero
solo requiere que aprendiz observe el lenguaje del modelo, no tiene que emitir la
respuesta. til para crear respuestas nuevas.

Moldeamiento
Reforzar aproximaciones sucesivas que se acercan al objetivo.

Correccin explcita
Corregir los errores nada ms producirse.

TCNICAS DE FACILITACIN DIRECTA (Cont.)

Repeticin /imitacin
Se ensea a repetir el contenido lingstico emitido previamente por otra persona con la
expectativa que el nio adquiera algunos aspectos del lenguaje. (Mendoza, 01).
Inmediata o diferida

Preguntas
Cerradas, abiertas, alternativa forzada.

Puesta en duda
El objetivo es que el nio tome conciencia del error y facilitar la conducta de
autocorreccin.

Respuesta falsa
Se emplea una respuesta falsa y paradjica con entonacin exagerada como llamada
de atencin para provocar una respuesta.

EL PROGRAMA DE INTERVENCIN
T CNICAS DE FACILITACIN INDIRECTA

Tcnicas utilizadas en interaccin comunicativa:

El adulto adapta y modifica su lenguaje favoreciendo y respetando la
iniciativa comunicativa del nio
Modificacin y ajuste de habla Mathernes .
Tras la produccin errnea del nio se emite
la expresin con correccin del error.
Elevar el tono, entonacin exagerada
Ritmo lento, uso de pausas, mejor inteligibilidad
Oraciones simples y estructuralmente cortas pero gramaticalmente bien
elaboradas .

EL PROGRAMA DE INTERVENCIN
T CNICAS DE FACILITACIN INDIRECTA
Uso de preguntas adecuadas
Empleo de claves que garanticen o faciliten la continuidad de la conversacin.
Objetivos:
Demostrar inters y crear expectativas y si? y ahora?.
Dar opciones para que el nio decida quieres..o..?
Ampliar la mente del nio y ahora que est pasando? Cmo funciona?
Estimular la curiosidad Qu? Quin? Cundo? Dnde? Por qu?
Evitar preguntas que contienen la respuesta quieres pan?, y
preguntas que agobien al nio qu es esto?.

TCNICAS DE FACILITACIN INDIRECTA

Solicitud de clarificaciones

Se intenta que el nio revise su produccin y se esfuerce en aclararla

Qu has dicho?
Retroalimentacin correctiva

Correccin inmediata del error

Retroalimentacin expansiva

Completar una expresin incompleta por falta de elementos

Extensiones

Ampliar la expresin
Imitacin de los enunciados del nio
Repeticin total o parcial de los enunciados del nio para demostrarle
que se le ha entendido y que se desea seguir hablando.

CONTROL Y MODIFICACIN DE CONDUCTA

Retirada de atencin, Extincin: Ignorar ciertas conductas que

distorsionan la actividad que est realizando.

Explicar lo que esperamos de l de forma clara y concreta.

Refuerzo positivo: Reforzar conductas deseables aplicando un estmulo

positivo.

Castigo: Aplicar un estmulo negativo ante una

conducta indeseable.

Tiempo fuera: Cambiar al sujeto del lugar en el que se encuentra cuando

emite una conducta inapropiada.

INTERVENCIN
PERSPECTIVA DE LA PSICOLOGA DEL PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACIN

El aprendizaje ocurre cuando la informacin del ambiente es procesada,

almacenada en la memoria y puede ser recuperada.

Entrenamiento en:

Discriminacin auditiva
Conciencia fonolgica
Velocidad de procesamiento
Memoria a corto plazo
Memoria a largo plazo

INTERVENCIONES PSICOLGICAS
COMPLEMENTARIAS: ATENCIN

Proporcionar instrucciones/rdenes cortas, asegurando su atencin para

obtener mejores resultados en la rehabilitacin.

Controlar espacio y ambiente de trabajo. Slo el estmulo relevante

propuesto como tarea.

Tener en cuenta las caractersticas de los objetos: intensidad, novedad,

movimiento, tamao...

Metodologa de presentacin (secuencia ordenada).

Motivacin

Cansancio

MEMORIA
Utilizar diferentes estrategias
Retener y evocar informacin requiere que sea motivante que tenga sentido
para el nio. Experiencias agradables.
Repeticin
Importante que los nios constantemente recuerden aquello que
desean mantener en su memoria, este ejercicio activa los circuitos
neuronales.
Organizacin
Categorizar informacin, mejora el rendimiento
y organiza los conocimientos.
Asociacin
Relacionar recuerdos, activar sus conocimientos previos.
Canciones, rimas, cuentos, juegos de memoria

AUTOESTIMA

Favorecer autoconcepto positivo.

Valorar lo que puede hacer, no compararle con los dems. Valorar ms el

esfuerzo que los resultados.

Ayudarle a reconocer y aceptar las propias limitaciones, con los puntos

fuertes y dbiles.

Destacar habilidades positivas.

Ser un buen modelo de autoestima.

Actitud de escucha y observacin para felicitarle por cualquier cambio o

progreso.

Demostrarle afecto con palabras y gestos.

Proponer metas flexibles y asequibles a sus posibilidades.