Ctedra de Preclnico Integrado

Universidad Andrs Bello

Via del Mar
2013

CONSIDERACIONES EN
CEMENTACION DE POSTES

Docente: Dra. Patricia Espejo

Integrantes:
-

Constanza Daz
Fabin Henrquez
Francisca Henrquez
Victor Herrera
Cristofer Valdivia

I.

Introduccin

En la prctica restauradora en odontologa, la rehabilitacin de las piezas dentarias, una vez

finalizado el tratamiento endodntico, es parte fundamental para lograr alcanzar las
expectativas del paciente y la salud oral.
Al momento de realizar restauraciones indirectas hay que considerar que posterior al provisorio
se debe colocar una restauracin sobre la preparacin dentaria y que esta tendr que durar el
mayor tiempo que sea posible sin generar problemas a futuro. Algunos de estos problemas
podran verse asociado a la tcnica de cementacin que se realiza al momento de poner la
restauracin indirecta.
Cementar es un tratamiento termoqumico que se aplica a piezas de metal, modificando su
superficie al aadirle carbono, por lo tanto el trmino est mal utilizado en la odontologa, sin
embargo la RAE acepto otra acepcin de cementar: Pegar, unir una cosa a la otra con
cemento. Por otro lado la RAE define cemento como: Material con el que se cementa una pieza
de metal. Cuando hablamos de cementar en la odontologa, nos referimos a adherir, de manera
permanente, o por el mayor tiempo posible, una restauracin indirecta definitiva, o el sistema
poste - mun que la sostendr, ya sean estos metlicos, o no.
A lo largo del tiempo se han restaurado piezas dentarias con gran destruccin de su estructura,
utilizando para ello distintos materiales y mtodos, siendo como primera opcin la utilizacin de
postes intrarradiculares adheridos al tejido dentinario, utilizando algn agente cementante.
En cuanto a postes intrarradiculares, se definen como el segmento de la restauracin dentaria
que se inserta dentro del conducto, con el propsito de retener y estabilizar un componente
coronario, en los casos en que el remanente dentario no sea suficiente para proveer anclaje y
retencin de la restauracin definitiva. Dentro de los diferentes postes encontramos postes
colados, utilizados tradicionalmente hasta los postes prefabricados, dentro de los cuales los
postes reforzados con fibra de vidrio, al poseer un mdulo de elasticidad similar al de la dentina
prometen resultados efectivos y con menor grado de fallas como una fractura radicular.
En la actualidad el desarrollo en los cementos, conjugado con la posibilidad de eliminacin de
barro dentinario en las paredes del conducto han llevado a la posibilidad de obtener una mejor
adaptacin del medio cementante al conducto protsico. La retencin del poste parece
fortalecerse por una combinacin entre un tratamiento superficial del poste y la apertura de los
tbulos dentinarios, o bien creando algunas retenciones en la superficie del poste y la dentina.
Las observaciones clnicas, sin embargo revelan que aunque existe una buena adhesin del
cemento a la dentina y al poste, el agente cementante tiene una fragilidad y debilidad propias,
por lo que su resquebrajamiento ocasiona en primera instancia prdida del sellado, con la
consiguiente decementacin del poste o fractura de la raz, esto por la desventaja que los
cementos son solubles al medio oral. Adems una va que puede aumentar la probabilidad de
que se produzca esta falla es el movimiento de la restauracin coronaria originado por la
funcin oclusal normal, o bien, los desajustes en el sellado marginal.
Actualmente un cemento muy popular es el de resina autocurado o dual. Se est dejando de
utilizar cementos de ionmero de vidrio reforzados con resina ya que, su expansin de
fraguado, puede llegar a producir la fractura de la raz.
Para la cementacin de postes en una prtesis fija unitaria de sustitucin y/o el sistema postemun es necesario emplear un sistema de cementacin dentro del conducto protsico para
as prevenir algunos problemas como por ejemplo la infiltracin marginal. Es por eso que el
clnico tratante debe conocer los pasos a seguir al momento de cementar un poste ya sea
personalizado o prefabricado. Adems no falta decir que es importante tener el conocimiento
de saber qu tipo de cemento utilizar al momento de cementar un poste considerando por
ejemplo, el material del poste.

II.

Objetivos
Entregar conceptos bsicos sobre cementacin y sus aplicaciones clnicas
Entregar protocolos e indicaciones para el uso de los distintos tipos de cementos en
diversas situaciones clnicas.

III.

Indice

I. Introduccin......2
II. Objetivos..3
III. Indice........4
IV. Generalidades sobre cementacin..........5
V. Cementacin de postes colados metlicos y de fibroresina..6
VI. Marcas comerciales de cementos dentales..12
VII. Resumen....14
VIII. Bibliografa...14

IV.

Generalidades sobre la cementacin

La cementacin es un procedimiento clnico mediante el cual se une fsica y/o qumicamente la

aparatologa al diente, ya sea de manera temporal o definitiva para brindarle a sta estabilidad
funcional, esto mediante agentes de cementacin, los cuales, deben poseer baja viscosidad,
ser capaces de mojar las superficies y adems pueden ser de distinta naturaleza qumica.
La retencin entre el poste y el conducto se incrementa cuando existe mayor cantidad de
superficies en oposicin, mayor acercamiento entre las partes y mejor rendimiento del medio
cementante en cuanto a sus propiedades mecnicas y eventual capacidad de lograr adhesin
(entindase a la adhesin como uniones micromecnicas y/o qumicas entre el cemento y las
partes puestas en contacto). Por lo tanto, el cementado de los postes intrarradiculares es uno
de los pasos ms importantes a la hora de lograr una adecuada retencin, resistencia y sellado
de la interfase entre el material restaurador y el diente.
El xito del tratamiento depende entonces de la preparacin dentaria, del ajuste y adaptacin
del poste y de la misma tcnica de cementacin.
Esta tcnica de cementacin se puede clasificar en: convencional y adhesiva.

Cementacin convencional:
Este tipo de cementacin consiste en la aplicacin del cemento en un solo paso clnico sin
prever de ningn tratamiento a la estructura dentaria.
La cementacin convencional est basada exclusivamente en las fuerzas retentivas. El dentista
crea previamente los elementos necesarios para una buena retencin al asegurarse de
efectuar una preparacin ptima, as como un buen ajuste.
Los cementos convencionales crean esta unin nicamente mediante el relleno del espacio y
el sellado de la sustancia dentaria.
Los materiales utilizados en este tipo de cementacin generalmente son materiales
compuestos por un polvo y un lquido donde el primero es un xido de naturaleza bsica y el
segundo un cido en solucin acuosa. La reaccin entre ambos forma una sal, permitiendo que
el material endurezca. Los ms empleados en las fijaciones convencionales definitivas han sido
el fosfato de zinc, el policarboxilato de zinc y el ionmero de vidrio. Sin embargo, las resinas de
cementacin autoadhesivas tambin se incluyen en esta clasificacin, los cuales presentan el
adhesivo incorporado en el cemento.
Por otro lado, son tcnicas de poca sensibilidad, de menor costo, menor tiempo clnico,
manipulacin sencilla y presentan mayor familiarizacin de los clnicos.

Resumiendo se llamar cementacin convencional, cuando:

- No se realiza acondicionamiento de la superficie dentaria previa
- No utilizan sistemas adhesivos aplicados por separado.
- Basan su mecanismo de fijacin en mejorar la traba mecnica entre las partes, no siendo
importante la adhesin para la retencin de la estructura (a excepcin de cementos de resina
autoadhesivos que presentan su adhesivo incorporado en el cemento)

-El conjunto de diente, sistema poste-muon y restauracin no actuara como un monobloque.

Cementacin adhesiva:
El desarrollo de medios cementantes resinosos con propiedades fsicas y estticas superiores,
y capacidad de generar adhesin logr mejorar el contacto entre las partes. Al mismo tiempo
otorgan varias ventajas clnicas:
- Menor desgaste de tejidos sanos para dar formas de retencin por traba mecnica, ya que la
adhesin y el rendimiento fsico de los mismos aumentan la retencin de la estructura fijada.
Los procedimientos que hagan fijaciones adhesivas podrn ser por ello menos invasivos.
- Integracin de algunos materiales a la superficie sobre la cual asientan, permitiendo el
traslado de cargas y evitando la concentracin en la restauracin. As se protegen
mecnicamente algunas restauraciones.
- Mejor sellado marginal ya que los medios cementantes resinosos la adhesin que consiguen
reducen la filtracin marginal.
- Proteccin del complejo dentino pulpar; las tcnicas adhesivas tienen la posibilidad de sellar
la dentina.
- Mejor resultado esttico con algunas restauraciones; los medios cementantes resinosos son
ms translcidos.

Resumiendo se llamara cementacin adhesiva, cuando:

- Existe acondicionamiento de la preparacin dentaria.
- Emplean sistemas de adhesin y/o lquidos promotores de adhesin.
- A travs del acondicionamiento superficial y el medio cementante establecen adhesin entre
las partes fijadas.
-El conjunto diente, cemento, sistema poste-muon y restauracin se comportan como un
monobloque, resistiendo mejor las fuerzas.
Se debe recalcar que toda restauracin o aparatologa intrarradicular debe tener un
tratamiento de superficie, independiente de la tcnica de cementacin.

V.

Cementacin de postes colados metlicos y de fibroresina

A) Cementacin de postes colados metlicos

Cementacin adhesiva:
Una de las principales causas de fracaso en la cementacin es la falla en la unin metalcemento de resina. Antiguamente la retencin solo se obtena de forma macromecnia, es
decir, que dependa solo de la retencin primaria otorgada por ejemplo por las paredes del

conducto protsico. Pero hoy en da se ha logrado generar una retencin de tipo

micromecnica y qumica la cual puede potenciar la retencin macromecnica o primaria.

Retencin micromecnica.

La forma ms habitual para conseguir la retencin micromecnica a partir del arenado con
partculas abrasivas de xido de aluminio (50 micras) con 60 80 psi de presin por 4 a 6
segundo a una distancia de 1 cm aproximadamente en un arenador. Con esto se obtiene un
aumento de la energa superficial y adems eliminar la posible contaminacin con algunas
partculas en el poste metlico.
Adems del arenado, se puede realizar otro tipo de tratamiento superficial llamado
grabado electroltico, con la desventaja que solo puede utilizarse en superficies con aleaciones
de Ni-Cr y Cr-Co, es decir que no se puede utilizar en aleaciones nobles. Se ha comprobado
tambin que el grabado cido sobre la superficie del poste podra formar microretenciones pero
esta solo puede usarse en metales no nobles y no crea una rugosidad superficial acentuada.

Retencin qumica

Esta se puede realizar con sustancias adhesivas para aquellas aleaciones que forman
capas de xido en su superficie, ya que en las superficies con oxido se puede adherir
qumicamente los adhesivos. Los monmeros de los adhesivos ms utilizados son el 4-META y
el BIS-GMA con esteres fosfato activos. En caso de no formar la capa de xido se deber
someter a un estaado que se mencionara ms adelante.
El 4-META o 4-metacril oxietil trimelitato anhidrido es un monmero que se encuentra en
distintos cementos adhesivos. Tambin es un monmero bifuncional, es decir, que tiene dos
estructuras qumicas que se unen con enlaces covalentes a distintas estructuras, en este caso
a metal y a resina. Se une muy bien a las aleaciones no nobles y a las aleaciones nobles solo
si previamente han sido oxidadas. Se ha comprobado que las aleaciones con mayor contenido
de Cr tienen mejor adhesin ya que este metal se oxida con mayor facilidad. (Edward E. Hill
2007)
Ahora los cementos que contienen resina de BIS-GMA contienen fosfonatos, que son
muy sensibles al oxgeno y van inhibiendo su fraguado al estar en contacto con el aire, por esta
razn es conveniente aislar con vaselina. El extremo fosfato del fosfonato es capaz de unirse al
calcio de los cristales de hidroxiapatita como tambin al oxido metlico, por esta razn se
adhiere qumicamente a las aleaciones no nobles, no as a las aleaciones nobles.
Para las aleaciones nobles es conveniente despus del arenado usar estaadores, los que
tienen como funcin colocar una capa de xido de estao sobre la superficie metlica y de esta
manera permitir la adhesin qumica a los materiales ya mencionados. Este procedimiento
consite en hacer circular una corriente elctrica generada por bateras sobre la aleacin noble
cubierta con una solucin de estao. Por un proceso electroltico se funde una capa de estao
de aprox. 1 micrn sobre el metal de base aportando xidos superficiales y microrrugosidad
que posibilitan luego las uniones qumicas y micromecnicas con el cemento resinoso.
Adems otro producto que se puede aplicar a las aleaciones nobles para facilitar la
adhesin son los primers para metal. Este ltimo es un agente imprimador que puede inducir la
adhesin de aleaciones metlicas o cermicas oxidadas a composites cementantes con base
metacrilato.

Cementacin convencional:
Fosfato de zinc
Dejando de lado los mtodos de cementacin adhesiva, existe tambin un material
convencional que puede ser utilizado como cemento dental, nos referimos al fosfato de zinc.
Es el ms antiguo de los agentes cementantes y tiene un historial de xito clnico de ms de
ms de 100 aos desde su introduccin en 1878.
Est disponible en forma de polvo y lquido y en conjunto producen una reaccin cido-base. El
componente principal de polvo es xido de zinc con 2-10 % de xido de magnesio. El lquido es
esencialmente una solucin acuosa de cido fosfrico (45-64%) tamponada mediante la
adicin de pequeas cantidades de xido de zinc y aluminio. Estos compuestos forman
fosfatos que estabilizan el pH del cido y reducen su reactividad.
La mezcla del cemento es crtica y debe llevarse a cabo en una loseta fra en pequeos
incrementos sobre un rea amplia. El fracaso en esto acelera la reaccin y afecta a la
consistencia del cemento final.
Tiene las ventajas de presentar buena resistencia a la compresin, espesor de pelcula
adecuado (<25 micras), tiempo de trabajo razonable y puede ser utilizado en regiones de alto
estrs masticatorio. Como desventajas presenta la baja resistencia a la traccin, no existe la
unin qumica y presenta solubilidad en fluidos orales.
El fosfato de zinc brinda un pronstico muy favorable por sus buenas propiedades fsicas
aunque no se genere adhesin entre las partes, por lo tanto para usar este material es
necesario que la adaptacin del poste metlico y el conducto protsico deban ser perfectas ya
que la retencin depender solo del ajuste entre ellas, brindando importancia crtica para el
xito. Por lo que en preparaciones cortas, con poca retencin, estn contraindicados estos
cementos por su falta de adhesin.

Cementos de resinas autograbantes autoadhesivas

Los cementos auto-adhesivos han sido introducidos para el cementado de todo tipo de
restauraciones. Estos cementos pertenecen al grupo de los cementos resinosos, e incorporan
las ventajas de los cementos hasta ahora presentes en el mercado en un nico producto: el
fcil manejo de los cementos convencionales (ya que su aplicacin se resuelve en un nico
paso clnico sin prever ningn pretratamiento de la superficie del diente), la auto-adhesin y la
liberacin de flor de los ionmero de vidrio pero con mejoradas propiedades mecnicas, la
estabilidad dimensional y la retencin micro-mecnica de los cementos resinosos adhesivos.
Los cementos de resina adhesivos autograbantes son resinas compuestas donde se agregaron
monmeros con grupos de cido fosfrico (metacrilatos fosforados). El relleno cermico est
constituido por partculas alcalinas similares a los IV. La acidez de los monmeros permite la
desmineralizacin del tejido dentario y la adhesin, funcionando en forma muy parecida a los
sistemas de adhesin autograbantes.
En general, los valores de adhesin que consiguen los cementos de resina autograbantes
autoadhesivos, tanto sobre sustratos biolgicos u otras superficies, son ms bajos comparados
con una fijacin adhesiva clsica, sin embargo aportan al xito clnico las propiedades fsicomecnicas, la insolubilidad del cemento y, ante todo, la simplicidad de la tcnica.

Protocolo clnico de cementacin de postes colados metlicos.

1) Eliminacin de la restauracin provisional y limpieza minuciosa del conducto
protsico: Hay que eliminar los posibles residuos del material de cementacin provisional de la
cavidad, de la preparacin o del conducto con cepillo de pulido y pasta de limpiar libre de
fluoruro o limas endodonticas. Lavar con agua pulverizada. A continuacin, secar ligeramente
con aire libre de agua y grasa o conos de papel. Evitar el resecado.
2) Prueba del poste: Seguidamente, se puede revisar el ajuste entre las paredes del conducto
y el poste.
3) Tratamiento de superficie del poste metlico: Se debe realizar el tratamiento de superficie
considerando el tipo de aleacin metlica que se cemente en el conducto protsico. Para las
aleaciones nobles y no nobles se les someter a un arenado para formar retencin
micromecanica en el metal. Adems para realizar un sistema de cementacin adhesiva, se
debe colocar en la superficie un metal primer, sin embargo, para las aleaciones nobles se
deber realizar previamente un estaado y humectar con primer para metal. En el caso de
realizar una cementacin convencional, solo bastara con realizar el arenado.
4) Aplicacin del cemento en la restauracin: Para la cementacin adhesiva se puede
colocar el cemento resinoso directamente en el conducto con un lntulo procurando no generar
demasiado calor para no acelerar el proceso de polimerizacin, o se puede colocar con puntas
aplicadoras, como accudose (3M ESPE) en aquellos cementos que se mezclen de forma
manual.
Para colocar un cemento convencional se recomienda que se aplique directamente al poste
metlico y rpidamente se coloque el poste con cemento al conducto ya que el fraguado de
este tipo de cemento es muy rpido.
5) Colocacin del poste y eliminacin del exceso de cemento: Asentar el poste y
mantenerlo in situ ejerciendo una presin uniforme. Eliminar el exceso de material
inmediatamente con un tip seco dentro del conducto en el caso de cementos resinosos. Se
debe asegurar que elimina todo el exceso de material a tiempo, en especial en los lugares de
difcil acceso.

B) Cementacin de postes de fibroresina

Existe gran variedad de postes prefabricados, los cuales varan en su composicin, forma y
configuraciones superficiales.

Composicin: acero inoxidable, aleaciones de titanio, cermica y polmeros reforzados

con fibras de vidrio, carbono o circonio.
Forma: cnicos, cilndricos, cilndricos-cnicos.
Configuracin superficial: Activos o pasivos. Los postes activos se acoplan
mecnicamente a la dentina atornillndose directamente y los postes pasivos
dependen del cemento y de su ntima adaptacin a las paredes del conducto para su
retencin.

La retencin de los postes de fibra al conducto radicular se ver afectada por distintos
factores, entre ellos: el tipo de poste, la adaptacin de este al conducto radicular y el tipo de
agente cementante. Los resultados clnicos sern predecibles siempre y cuando el poste de
fibra se adapte ntimamente a las paredes del conducto radicular, quedando entre ambos una
capa delgada y uniforme de cemento.
Los postes de fibra se retienen de forma pasiva en el conducto radicular, por lo tanto, su
retencin depende de la adhesin que se logre entre poste - cemento y entre cemento -dentina

radicular, es por esta razn que se recomienda la utilizacin de cementos de resina compuesta
para lograr su adhesin. Los postes de resina compuesta reforzados con fibras de vidrio deben
cementarse adhesivamente para formar un monobloque con las estructuras dentarias y poder
mejorar el comportamiento biomecnico del conjunto diente restauracin.
Para cementar este tipo de postes son utilizados los cementos de resina compuesta, ya
que ambos poseen un mdulo elstico similar al de la dentina generando menor stress y riesgo
de fractura radicular. Dichos cementos deben ser de tipo dual o de autocurado (activacin
qumica), para poder cementar de manera exitosa el conducto radicular, sin depender de la
activacin lumnica que probablemente no llegara a todas las zonas del conducto.
La composicin de los cementos de resina compuesta puede ser en base a Bis-GMA,
dimetacrilato de uretano o una mezcla de ambos, monmeros diluyentes, ms un relleno de
zirconia/slice que es utilizado para impartir radiopacidad, resistencia al desgaste y resistencia
mecnica.
Podemos clasificar los cementos de resina compuesta segn su activacin, entre las cuales se
encuentra la activacin fsica por luz, activacin qumica y de activacin dual.
Los cementos fotoactivados poseen en su composicin uno o ms fotoiniciadores como la
canforquinona (alfa- dicetona fotosensible) y una amina terciaria aliftica (N, N-dimetilaminoetil
metacrilato).
En los cementos de activacin dual, se agrega una pasta catalizadora que contiene un
activador qumico que puede mezclarse con el cemento de resina fotoactivable para aumentar
la concentracin de radicales libres an cuando no haya luz suficiente. Cuando las dos pastas
son mezcladas y expuestas a la luz, los radicales libres se forman tanto por activacin qumica
como por fotoactivacin. Se espera que en reas donde la luz no es capaz de activar la
canforquinona, los radicales libres formados por la interaccin entre la amina y el perxido de
benzoilo compensen la falta de aquellos generados entre la amina y la canforquinona.

Protocolo de cementacin de postes de fibroresina:

1) Tratamiento de la superficie del poste intrarradicular: despus de la prueba del poste en
el conducto radicular y del corte de la porcin excedente, este debe limpiarse con alcohol para
remover detritos. Luego el tratamiento de la superficie del poste se debe realizar de acuerdo
con su composicin. Los postes de fibra de carbono estn silanizados industrialmente o
presilanizados, y requieren solo la aplicacin del sistema adhesivo conforme con la
recomendacin del respectivo fabricante. Se debe aplicar silano sobre los postes de fibra de
vidrio, esperar aproximadamente un minuto, secarlos de inmediato con aire. El objetivo es
favorecer una unin qumica de la porcin orgnica del cemento resinoso con el cuarzo o con
la porcin inorgnica de las fibras del poste, ya que el silano presenta una molcula bifuncional.
A pesar de la controversia existente en cuanto al uso del silano, todava preferimos realizar
esta etapa en tanto no exista evidencia cientfica que dispense de este paso. Es importante
resaltar que no est indicado el uso de microabrasin con oxido de aluminio de los postes de
fibra de vidrio o carbono, este puede alterar la superficie y perjudicar su resistencia y capacidad
adhesiva.
2) Aplicacin del sistema adhesivo en el conducto radicular y en la estructura dentaria
remanente: de preferencia, utilice un sistema adhesivo dual o qumicamente activado de tres
etapas clnicas, asociado con el uso de grabado acido previo. El cido fosfrico se debe aplicar
con una punta fina y larga, para facilitar su posicionamiento en toda la extensin del conducto
radicular preparado y en la porcin coronaria remanente, por cerca de 30 segundos, seguido
de un lavado abundante con agua para removerlo del interior del conducto. Se debe usar un
suctor de endodoncia para aspirar el exceso de agua del interior del conducto radicular y

10

completar esta etapa con el uso de conos de papel absorbente. Se aplica el primer y el
adhesivo de acuerdo con la recomendacin del fabricante y se emplea un microbrush delgado
y largo, que permite alcanzar toda la extensin del conducto radicular. Segn el tipo de
adhesivo y de la instruccin del respectivo fabricante, puede o no polimerizarse por
aproximadamente 40 segundos, posicionando la punta del aparato fotoactivador o Led lo ms
prxima posible a la entrada del canal radicular. Recalcar que en esta etapa el adhesivo debe
ser dual o autocurado y que adems se debe eliminar el exceso de adhesivo con conos de
papel para que no se acumule al fondo del conducto.
3) Aplicacin del cemento resinoso: En esta etapa es requisito usar cemento resinoso dual o
qumicamente activado. Este puede ser llevado al interior del canal radicular con el auxilio de
una jeringa centrix de punta fina, que se posiciona inicialmente junto a la regin apical del
conducto radicular que se llena lentamente en direccin a los tercios medio y cervical. Otra
opcin es usar una espiral lentulo a muy baja velocidad para esta finalidad. Se debe remover
los excesos y fotopolimerizar por aproximadamente 40 a 60 segundos con la punta del aparato
fotoactivador o Led posicionado junto a la extremidad coronaria del poste. En el caso de que se
utilice el cemento resinoso autoadhesivo Rely-X Unicem(3M ESPE), se usara una punta
plstica larga y curva, que se adapta a la capsula que contiene el material, ya mezclado de
modo mecnico, y se facilita as la introduccin del mismo en el interior del conducto. En el
caso de U200 se utiliza elongation tip para automix.
4) Eliminacin del exceso de cemento resinoso: Eliminar el exceso de cemento con un tip
seco.

Alternativas para la falta de adaptabilidad del poste de fibroresina con el conducto

radicular:
Los postes prefabricados pueden no quedar siempre iguales a la anatoma de los
conductos y muchas veces se llenan estas discrepancias con los cementos los cuales no estn
indicados en grandes espesores.
Como el dimetro mximo de los postes intrarradiculares de fibra de vidrio disponibles en
el mercado vara entre 1,5 y 2,1mm debe adoptarse una tcnica adicional para proporcionar
una mejor adaptacin del poste al formato y dimensin del conducto radicular. Generalmente
se opta por alguna de las siguientes alternativas:
Una alternativa es la utilizacin de postes accesorios de fibra de vidrio, que poseen
dimensiones menores (14mm de altura) en comparacin con los postes de fibra de vidrio
(20mm de altura); ambos presentan dimetros de 1,1mm, 1,3mm y 1,5mm. Con la asociacin
de estos dos tipos de postes, es posible rellenar el espacio existente entre el canal radicular y
el poste de fibra de vidrio directo de forma gil, y conferir, de esta manera, mayor resistencia al
poste cuando se lo compara con la utilizacin de solo resina compuesta para cubrir esa
diferencia de espacio. Con esto, la espesura del cemento resinoso queda muy disminuida y
minimiza los efectos de contraccin de la polimerizacin.
Otra opcin muy recomendable es la confeccin de un poste intrarradicular anatmico, es
decir, modelado de acuerdo con el formato y la dimensin del conducto radicular, de modo
directo, semidirecto o indirecto. Es fundamental realizar una limpieza de la superficie del poste
anatmico de fibra de vidrio con alcohol, seguida de una microabrasin con oxido de aluminio.
Posteriormente, se debe aplicar silano por aproximadamente un minuto, secado con
aplicaciones de aire, y aplicar el adhesivo y fotoactivarlo, segn instrucciones del respectivo
fabricante.

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Finalmente otra alternativa es utilizar reconstructor de muones que permiten cementar postes,
como por ejemplo Paracore (Coltene). La utilizacin de este tipo de material que permite la
cementacin y la reconstruccin de muones proporciona una excelente superficie
monobloque de adhesin entre la dentina/poste y corona, gracias a la cual se obtiene una
restauracin firmemente unida con una durabilidad y una fuerza excepcionales.

VI.

Marcas comerciales de Cementos Dentales:

Cemento fosfato de zinc

Gold Smith
Para la cementacin no adhesiva (convencional) de postes metlicos
Presentacin Polvo lquido, se mezcla una medida de polvo por una de
lquido.
El fabricante recomienda su uso para la cementacin de
restauraciones indirectas, postes metlicos y bandas de ortodoncia.

Reconstructor de mun
Paracore

TM

(Coltene):

2 versiones: ParaCore y Para Core Slow.

Es necesaria la utilizacin de un adhesivo, Parabond Non-Rice,
que viene en dos frascos: Parabond A y Parabond B, es un
sistema adhesivo de autograbado, que como su nombre lo indica,
no requiere ser lavado.
El fabricante indica su uso para la cementacin de coronas metalcermicas, cermicas metal-free y restauraciones de composite,
como tambin para postes de fibras reforzadas y metlicos. Usado
en clnica para la cementacin de postes de fibro-resina.

Cementos de resina de curado Dual

R

Multilink Automix (Ivoclar Vivadent):

Se utiliza con Multilink Primer A y B (primer acidico
autograbante). Presenta adhesivo por separado
autograbante autocurado.
Esta indicado por el fabricante para la cementacin
de coronas metal-cermicas, cermicas libres de
metal, restauraciones de composite y postes
metlicos y de fibras reforzadas con resina.
Se usa para la cementacin adhesiva de postes
metlicos en clnica, para lo cual se requiere el
tratamiento de superficie en el poste.

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Cementdos de resina de curado dual Auto-adhesivos.

RelyX

TM

Unicem (3M ESPE):

Indicado por el fabricante para la cementacin de coronas metalcermicas, libres de metal y restauraciones de resina, as como para
postes metlicos y de fibras reforzadas con resina.
No requiere la aplicacin de un agente adhesivo antes de la
cementacin.
Presentacin en capsulas que se utilizan con un aplicador (Unicem
Aplicap):
Para restauraciones unitarias se utilizan capsulas Unicem Aplicap
Para restauraciones plurales extensas se utilizan capsulas Unicem Maxicap
En la clnica UNAB: Para la cementacin adhesiva de postes de fibro-resina con buen
ajuste, cuando no se requiere la reconstruccin completa del mun.
RelyX U200 (3M ESPE):
Indicado para: Inlays, onlays, coronas y puentes totalmente cermicos, de composite o
metlicos, postes y tornillos, restauraciones totalmente cermicas, de resina o
metlicas sobre pilares de implantes.
Se encuentra en clicker y en dispensador automix.
Dispensador Clicker:

Apropiado para restauraciones de todos los

tamaos

Elija la cantidad a dispensar 11 g dispensados

en 80 clics (aproximadamente 40 aplicaciones).

Dispensa dosis preestablecidas para una

proporcin uniforme de las pastas: mezcla
sencilla y econmica

Kit disponible en tonos: A2, A3 Opaco y

Traslcido.
Contiene:
Clicker de 80 clicks (11grs.) Puntas flexibles accudose y block de mezcla

Se debe aplicar dentro del conducto con puntas aplicadoras (accudose 3M ESPE por
ejemplo).
Dispensador Automix

Realiza la mezcla en forma automtica.

Material se aplica directamente en boca.

Kit de Jeringas de automezcla disponible en tonos: A2, A3 Opaco y Traslcido. Contiene:

Jeringa
de
8,5
grs.
10
puntas
de
mezcla
normales
5 puntas de mezcla especiales.
En la clnica UNAB: Para la cementacin adhesiva de postes de fibro-resina con buen
ajuste, cuando no se requiere la reconstruccin completa del mun.

13

VII.

Resumen

En estos tiempos en los que el mercado nos ofrece una variedad tan grande de productos, se
hace necesario saber exactamente qu queremos comprar. La cantidad cementos dentales y
marcas comerciales puede ser abrumadora, estas varan en indicaciones y modos de
aplicacin, o en detalles como tiempo de trabajo y consistencia, que no dejan de ser
importantes en la prctica clnica. Como alumnos es importante absorber y aplicar
conocimientos sobre estos materiales para lograr as un buen desempeo clnico y formar
criterios para elegir el cemento que ms nos convenga en cada situacin.
En este trabajo se expusieron protocolos claros de cementacin para la prctica clnica, el
conocimiento y aplicacin de estos protocolos, de manera eficiente y ordenada nos permitir
cementar en boca restauraciones definitivas duraderas, disminuyendo as el fracaso de
nuestras acciones clnicas.

VIII.

Bibliografa

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