1-Introduccin

2-Caractersticas generales
3-Desarrollo del sndrome a lo largo del ciclo vital: Preescolar Primaria - Adolescencia.
4-Evaluacin y Diagnostico: Sus dificultades (evaluar con WISCR o WISC IV)
Pruebas de evaluacin especficas
5-Estrategias de Intervencin
6- Documentos de inters (libros pdf.)
7-Enlaces
ACTUALIZACIN CRITERIOS DIAGNSTICOS.

Recientemente se han actualizado los criterios diagnsticos y categoras

del Autismo, quedando todas ellas englobadas dentro de los T.E.A.
(Trastornos del Espectro Autista, DSM-V). Recomendamos la visita a
nuestra pgina acerca de los TEA para actualizar datos, si bien en
esta pgina se ofrece informacin especfica acerca del denominado
Sndrome de Asperger, ahora incluido en los T.E.A.
1- INTRODUCCIN
El Sndrome de Asperger (S.A.) constituye una de las categorias clsicas
del Autismo, ahora includa en los T.E.A. (Trastornos Espectro
Autista).
Hans Asperger, pediatra austriaco, en los aos 40, fue el primero que
describi con exactitud el conjunto de sntomas que caracterizaba a un
conjunto de nios que no acaban de cuadrar bien en el diagnostico del
autismo clsico (el descrito por Kanner). A partir de 1994, el Sndrome
es reconocido como entidad propia por el D.S.M.-4 (Manual estadstico
de diagnstico de Trastornos mentales). Sin embargo, todava hoy, sigue
habiendo un amplio debate terico sobre si el S.A. puede considerarse
un trastorno independiente del Trastorno Autista o si se trata del mismo

trastorno en su versin de mayor rendimiento (menor afectacin).

Adems existen ciertas discrepancias entre profesionales de la
psicologa, psiquiatra y pedagoga acerca de los criterios que se deben
incluir/excluir a la hora de efectuar el diagnstico. Normalmente la
diferencia bsica reside en la mayor competencia en el desarrollo del
lenguaje y las competencias intelectuales que presentan los asperger
respecto a los autistas clsicos.
No hay constancia, de momento, de ningn marcador biolgico o
gentico, por lo que su diagnstico se basa en los comportamientos
observados, la historia de desarrollo y el perfil cognitivo del sujeto. Sin
embargo, hay evidencias claras de que hay componentes genticos
implicados en el trastorno. Es habitual encontrar antecedentes de
trastornos autsticos en familiares directos del sujeto con S.A. Algunos
estudios hablan de una incidencia relativamente alta de Depresiones
(tanto unipolar como bipolar) en los familiares directos de nios con S.A.
De todas formas, no hay nada definitivo al respecto y se precisan ms
estudios. Se cree que con las nuevas tcnicas mdicas y en un plazo no
muy largo, se pueda comprender cmo se genera este trastorno y qu
neurotransmisores y zonas cerebrales estn implicadas en la gnesis del
trastorno. Ello nos permitira un diagnstico diferencial y poder trazar un
plan de actuacin mdico, psicolgico y educativo ms especfico.
Parece muy claro, que su incidencia en la poblacin es bastante ms
frecuente que la del autismo clsico. En cuanto al sexo de los afectados,
es en los varones en los que se manifiesta con mayor proporcin. Segn
datos de la Federacin Asperger de Espaa la incidencia del S.A. en
nuestro pas se sita de 3 a 7 nios por cada 1.000 (de entre 7 a 16
aos). Estos datos suponen que la prevalencia del autismo tipo Asperger
es muy superior respecto a la del autismo clsico.
2- CARACTERSTICAS GENERALES

Hans Asperger, ya en sus primeras descripciones, hablaba de unos nios

con sociabilidad disminuida por su falta de inters por las ideas,
sentimientos de otras personas o por el juego de otros nios (nios
solitarios, en su mundo, egocntricos) o con una sociabilidad anmala
ya que, cuando entraban dentro de la relacin social, lo hacan de una
forma que los otros etiquetaban de extraa. Estos nios suelen utilizar
un lenguaje pedante, como profesores, con tecnicismos, a veces, con
una entonacin peculiar, que los hace extremadamente raros, haciendo

que parezcan personas mayores. En ocasiones, su lenguaje es

acompaado de ideaciones mentales o palabras inventadas, que no se
ajustan a la realidad. Al ser preguntados por las mismas suelen tolerar
muy mal que se les corrija, contradiga, o que se les interrumpa en su
exposicin. Ello puede provocar una reaccin airada o fuera de tono del
nio que simplemente "no comprende que no le comprendan".
Otra caracterstica a destacar es la restriccin en sus reas de inters.
Estos intereses son nicos e intensos, de tal forma que dominan
totalmente su vida. Las ciencias naturales, nmeros, tecnologa, trenes,
etc...son algunas reas de su inters y en los que pueden llegar a ser
verdaderos expertos en la materia y aplicar en ella una creatividad
inusitada. La memoria puede estar extremadamente desarrollada para
reas especficas de su inters.
Son nios que pueden tener un nivel de inteligencia dentro de la
normalidad, incluso superior (en reas concretas), aunque presentan, a
menudo, alguna alteracin en el uso del lenguaje.
El problema no est tanto en que no sean capaces de de estructurar un
habla aparentemente "correcta" sino en que sta no se emitir con
intenciones de comunicacin recproca (los criterios diagnsticos para el
S.A. en el DSM-IV, excluyen los casos en los que haya un retraso
significativo del lenguaje). Se puede dar tanto una dislexia como una
hiperlexia.
No entienden el lenguaje metafrico y difcilmente los chistes.
El tono de la voz es plano sin ningn atisbo emocional. Tienen un
sentido del humor especial, diferente. A diferencia de los autistas
clsicos, los Asperger suelen expresar el deseo de adaptarse
socialmente y tener amigos, al menos, desde el momento que empiezan
a ir a la escuela. Sin embargo, pronto se suelen sentir profundamente
frustrados y desilusionados por sus dificultades sociales. El problema no
es tanto una falta de deseo de interaccin sino una falta de efectividad
para establecer o mantener relaciones. Sencillamente no saben cmo
"conectar" socialmente con sus iguales. Pese a todos estas limitaciones,
cuando un sujeto con S.A. logra establecer un vinculo de amistad con
otro compaero y se siente comprendido, suele mostrarse como un
amigo incondicional, fiel y honesto. Sin embargo, difcilmente
entendern que este amigo pueda compartir tambin la amistad o el
tiempo con una tercera persona. Los sujetos con S.A. siempre dicen lo
que piensan aunque sea "socialmente inadecuado, incorrecto o
inoportuno" y no entienden por qu no debe ser as.
Como ocurre con otros trastornos que cursan con dficits de las
habilidades sociales o de la capacidad intelectual, no existen dos nios

iguales y cada caso puede presentar peculiaridades especficas, si bien

todos ellos presentan desviaciones o anormalidades en estos tres
aspectos del desarrollo:
1- Capacidad de desarrollar conexiones y habilidades sociales2Uso adecuado del lenguaje con fines comunicativos3Caractersticas de comportamiento relacionados con rasgos
repetitivos o perseverantes, con una limitada gama de intereses.

Es importante destacar que el S.A. tiene una alta comorbilidad con otros
trastornos del desarrollo :
1- Trastorno de Dficit de la Atencin-Hiperactividad (T.D.A.H.)
2- Motor o de coordinacin de movimientos
3- Trastorno Obsesivo-Compulsivo
4- Trastorno especfico del lenguaje (Dislexia, Hiperlexia)
5- Trastorno aprendizaje no verbal
6- Depresin-Ansiedad
Dada esta comorbilidad, suele ocurrir, debido todava al desconocimiento
del trastorno, que algunos nios presenten diagnsticos errneos con las
limitaciones que ello supone para su correcta intervencin. Es frecuente
que nios diagnosticados de S.A. lo hayan sido antes de T.D.A.H.
Probablemente habr que tratar la sintomatologa de la hiperactividad,
pero sin perder de vista que sta es slo una manifestacin ms de un
trastorno ms complejo.
3- DESARROLLO A LO LARGO DEL CICLO VITAL

El nio preescolar:No existe un cuadro nico y uniforme del sndrome

en los primeros 3 o 4 aos. El cuadro temprano puede ser difcil de
distinguir del autismo ms tpico. Algunos nios pueden tener retrasos
en el desarrollo temprano del lenguaje, con una "recuperacin" rpida
entre los tres y los cinco aos. Hay que tener en cuenta que algunos de
estos nios, en general, los ms inteligentes, pueden no presentar
ningn retraso en su desarrollo temprano a excepcin de cierta torpeza
motora. A pesar de que estos nios pueden relacionarse de un modo
aparentemente normal en su entorno familiar, los problemas aparecen
cuando entran en el entorno preescolar. Entonces se hace evidente la
tendencia a evitar interacciones sociales espontneas, problemas para
mantener conversaciones simples, respuestas verbales raras o fuera de
contexto, dificultad para regular respuestas sociales o emocionales con
enfado, agresin o excesiva ansiedad. La hiperactividad puede estar
tambin presente y, sobretodo, la apariencia de estar "en su propio
mundo". Los intereses se localizan de forma intensa en objetos o sujetos
particulares. Pueden aparecer reas en las que tengan habilidades
especiales (reconocimiento de nmeros, letras, etc...).
El nio en Primaria:Es frecuente que en esta etapa el nio no haya
sido todava diagnosticado adecuadamente. Ya se ha presentado cierta
problemtica conductual (hiperactividad, falta de atencin, agresin,
rabietas...). Probablemente a estas alturas, el nio ya habr sido
catalogado como "inmaduro" por sus escasas habilidades sociales y su
forma "especial" de comportarse. Sin embargo el nio puede ir
consiguiendo progresos importantes en la escuela en ciertas reas como
la lectura mecnica o el clculo. El profesor se sorprender
probablemente al ver las reas de inters obsesivas del nio que, a
menudo, entorpecer el curso normal de la clase pero en las que puede
ser sobresaliente. Pueden tener gran memoria para recordar la
informacin que es de su inters.
La mayora de nios Asperger mostrarn algn inters especial en hacer
alguna amistad. Puede ser un nio o un grupo en concreto, pero tendr
dificultades en mantenerlas ya que el contacto ser superficial. La falta
de empata, de percibir las emociones de los otros, de comprender las
claves sociales ser un obstculo duro.
En definitiva, la trayectoria a travs de la escuela elemental variar
considerablemente de un nio a otro y los problemas que presentan
sern leves y de fcil manejo o severos, dependiendo todo ello de
factores como el nivel de inteligencia, el tratamiento educativo recibido,
el temperamento del nio y la presencia o no de otros factores como la

hiperactividad.
La Adolescencia:En esta etapa, los problemas principales continan
siendo los relacionados con la adaptacin social y de conducta.
Presentan inmadurez en el terreno afectivo. Siempre dicen lo que
piensan, son "trasparentes", con poco sentido de discriminar lo que es
correcto decir socialmente en cada situacin particular.
Presencia de reacciones emocionales desproporcionadas y poco
ajustadas a la situacin. Sentimientos de incomprensin y soledad.
Descuido de la higiene personal y el aspecto fsico. Poco inters en
arreglarse o vestirse a la moda.
Debido a que estos nios normalmente acuden a centros escolares
normalizados, sus problema especficos pueden pasar ms fcilmente
desapercibidos ya que los profesores no tienen ocasin de conocer bien
a cada nio. Recordemos que los asperger pueden funcionar bien en la
escuela e incluso ser brillantes en ciertas reas, por lo que si presentan
problemas de conducta o hbitos de estudio pueden ser achacados a
falta de motivacin o a problemas emocionales.
Donde realmente pueden aparecer los problemas ms serios, en esta
etapa, es en ambientes menos estructurados y predecibles que el
familiar o el escolar. El recreo, las actividades al aire libre como la
gimnasia, la cafetera, etc..., pueden propiciar una dinmica de
conflictividad creciente con otros alumnos o profesores que desconozcan
su estilo de interaccin. Ello puede provocar estallidos de conducta ms
serios. El nio puede sentirse desorientado y presionado. En este punto
la cosa puede complicarse ya que el nio suele ser marginado e incluso
ser objeto de burlas por parte de sus compaeros que lo ven como un
"bicho raro". Tiene tambin dificultades en la toma de decisiones y,
cuestiones banales para cualquier joven, pueden ser para l motivo de
gran angustia. En esta etapa pueden aparecer episodios de depresin en
parte debido a la frustracin por no entender el mundo que les rodea.
Si el aprendizaje no presenta dificultades especiales, sus resultados
acadmicos pueden seguir siendo aceptables, seguirn, pero, su
tendencia a malinterpretar la informacin, en particular el lenguaje
abstracto o figurativo. La atencin y la organizacin siguen presentando
problemas.
El adolescente asperger puede establecer amistad con otros estudiantes
siempre que compartan sus intereses en reas tales como los
ordenadores, matemticas, ciencias naturales, etc...Con un tratamiento
adecuado los asperger pueden desarrollar una serie de capacidades y
habilidades de adaptacin que les haga un poco ms fcil su camino.

Muchos asperger se han convertido de adultos en brillantes catedrticos,

cientficos, etc..., llevando una vida bastante "normal", si bien los
problemas sociales ahora se pueden trasladar al terreno emocional y de
relacin con la pareja.

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Autismo Asperger

Autismo en nios

4- EVALUACIN Y DIAGNSTICO: SUS DIFICULTADES

El diagnostico del Sndrome de Asperger mantiene en comn todos los

problemas planteados en la diagnosis del Autismo, pero adems,
presenta el inconveniente aadido de que es aun poco conocido, que su
sintomatologa es menos severa y sobretodo por que muchos nios
mantienen, frente a los autistas clsicos, un nivel de funcionamiento en
algunas reas (como la lectura), normal o incluso por encima de la
media. Algunos manuales diagnsticos como el DSM-IV, descartan la
posibilidad de diagnosis si el lenguaje est afectado. Por si fuera poco,
ya se ha comentado anteriormente, la alta comorbilidad del S.A. con
otros trastornos como el T.D.A.H, lo que implica que muchos nios estn
con una diagnosis distinta.

Aspe

-Hay tambin la falsa creencia que todos los nios asperger son
superdotados en alguna de sus reas restrictivas de inters. Si bien es
cierto que, con frecuencia, nos encontramos con nios de este tipo, la
superdotacin en algn rea concreta no constituye criterio diagnstico
suficiente o necesario para el mismo. Insistimos en que los sndromes
del espectro autista se mueven en continuo de menor a mayor
afectacin que comparten la falta de competencia social, las
estereotipias y las reas restrictivas y obsesivas de inters, pero que
paralelamente pueden presentar diferentes niveles de capacidad para el
lenguaje, la comunicacin u otros aprendizajes.
-Segn una encuesta efectuada por el Grupo de Estudios de los
Trastornos del Espectro Autista en Espaa con una muestra de 53
personas, repartidas por toda la geografa nacional, se afirma que es
habitual que al nio le llegue el diagnostico ms especfico de Asperger,
despus de haber recibido varios diagnsticos diferentes, situando la
edad media en la que se produce la misma en 10 aos y 2 meses para
la muestra estudiada. Es decir, el diagnostico Asperger suele llegar
tarde, al menos comparado con el autismo de sintomatologa ms
severa.
El referido estudio aporta otras conclusiones de inters :
1- A pesar de que son las personas diagnosticadas de Trastorno de
Asperger las que sufren mayor demora diagnstica (en general, de algo
ms de 5 aos), son estas familias las que valoran el proceso
diagnostico ms positivamente.
2-Son las familias de personas dentro de la categora de "Sospecha de
autismo o T.G.D.", las que ms insatisfechas se muestran con el proceso
diagnstico (a pesar de que la demora de este subgrupo sea de dos
aos y tres meses de media)
3-Estas diferencias se mantienen en todos los aspectos valorados; es
decir, siempre son las familias de personas diagnosticadas de Trastorno
de Asperger las que mejor valoran cada uno de los aspectos
relacionados con el diagnostico; igualmente, siempre son las familias de
personas dentro de la categora de "Sospecha de Autismo" las que peor
los valoran.
Adjuntamos archivo pdf [864 KB] con el informe completo.

PRUEBAS DE EVALUACIN ESPECFICAS:

Cuestionario de Screening para el espectro autista de alto
rendimiento [89 KB] (no disponible con correccin automtica).Escala
australiana del Sndrome de Asperger. [122 KB] Test infantil del
Sndrome de Asperger. [110 KB] Entrevista diagnstica [103 KB]
Estos cuestionarios estn publicados en la direccin:
http://espectroautista.googlepages.com/ASSQ-es.html

Ver tambin el Inventario IDEA de A.Riviere, para conocer alguno de

los mtodos de evaluacin de los TEA (Trastornos del Espectro autista).
WISC-R, WISC-IV EN LA EVALUACIN DEL ASPERGER

-Una de las preocupaciones de los profesionales que abordamos la

diagnosis y tratamiento del Sndrome de Asperger es la dificultad de
encontrar pruebas especficas para efectuar la evaluacin y diagnosis de
la misma. Las pruebas generales de valoracin de la capacidad
intelectual (cociente intelectual) tipo WISC-R o WISC-IV, deben
utilizarse con cierta precaucin y, en todo caso, no pueden aportar datos
con fines diagnsticos. Slo se emplearn como indicador general del
funcionamiento del nio en las reas verbal y manipulativa. En estas
pruebas los nios asperger suelen puntuar bajo en las escalas verbales y
ms alto en la parte manipulativa, si bien esta ltima suelen darse

resultados irregulares (puntuaciones por encima de la media en algunas

subescalas y por debajo en otras). No se ha encontrado unos patrones
comunes a todos los nios. Una rea especialmente sensible es la de
Velocidad de Procesamiento del WISC-IV en la que, normalmente,
obtiene las puntuaciones ms bajas.
-Otro dato a tener en cuenta es la motivacin hacia la tarea que
presentan estos nios. Dado que suelen presentar dficit atencional es
necesario asegurarnos, antes de realizar la prueba, que el nio primero
entienda la tarea a efectuar y despus que tenga un mnimo de inters
para realizar. Es posible que el pase del WISC debamos efectuarla en
varias sesiones para evitar un exceso de cansancio. Recordemos que el
nio asperger puede mostrar gran desinters por aquello que no le atrae
y considerar que el trabajo propuesto es irrelevante, lo cual puede
falsear los resultados.
-La diagnosis del Sndrome de Asperger debe fundamentarse en la
historia del sujeto, los datos aportados por padres y educadores y la
observacin clnica. El DSM-IV especifica los criterios diagnsticos
necesarios. No existe, hoy en da, ningn instrumento de evaluacin que
por s slo nos aporte criterios suficientes para la diagnosis, sin
embargo, s hay cuestionarios que pueden darnos pistas sobre la posible
existencia del trastorno a modo de cribaje como los expuestos ms
arriba.
5- ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN

Hemos descrito al nio con S.A. con una peculiar forma de entender el
mundo y de relacionarse con sus iguales. Ello no es fruto del capricho o
las circunstancias ambientales del entorno del nio, sino de un
funcionamiento neuropsicolgico del que nos falta mucho por desvelar.
Intentar entender este funcionamiento es vital para afrontar con xito la
elaboracin de un programa educativo y conductual adecuado. El S.A.
supone limitaciones en reas como la social, pero no olvidemos sus
puntos positivos que son bastantes. Su conocimiento es vital para trazar
un plan de intervencin eficaz.

-En general y siguiendo las recomendaciones recogidas en la Gua de la

Federacin Asperger de Andaluca, las estrategias pueden
concretarse en:
1-Empleo de apoyos visuales en cualquier proceso de enseanza. Se
trata de buenos "pensadores visuales". Por tanto tanto en la escuela,
como para seguir rutinas diarias, pueden utilizarse listas, pictogramas,
horarios, etc...
2-Asegurar un ambiente estable y predecible. Dado a su falta de
estrategias para adaptarse a cambios ambientales, de producirse estos,
hay que anticiparlos de forma gradual respetando algunas de sus
rutinas.
3-Favorecer la Generalizacin de los aprendizajes. Se trata de establecer
programas especficos que permitan transferir los aprendizajes en el
mbito educativo al mbito de la vida real. Por ello se recomienda que
los programas educativos se lleven en los contextos ms naturales
posibles.
4-Asegurar pautas de aprendizaje sin errores. Sobretodo en la etapa
escolar, suelen mostrar baja tolerancia a la frustracin. Esto ltimo,
unido a su actitud perfeccionista puede llevarle a episodios de enfado o
rabietas cuando no logran conseguir el resultado esperado. Hay que
asegurarse, en lo posible el xito con una graduacin de tareas y
retirada progresiva de las ayudas.
5-Descomponer las tareas en pasos ms pequeos. Las limitaciones en
las funciones ejecutivas recomiendan descomponer una actividad larga
en pequeos pasos secuenciados.
6-Ayudar a organizar su tiempo libre, evitando la inactividad o la
dedicacin excesiva a sus intereses especiales.
7-Programa especfico de habilidades y competencias. Con las personas
con S.A. no podemos dar nada por supuesto. Interpretar una mirada,
reconocer las intenciones de los otros, respetar turnos conversacionales,
etc... requerir el diseo de un programa especfico.
8-Incluir los temas de su inters para introducir el aprendizaje de
nuevos contenidos.
9-Prestar atencin a los indicadores emocionales para prever y prevenir
posibles alteraciones en el estado de nimo.
10-Evitar en lo posible la crtica y el castigo.
La intervencin debe producirse en el mbito familiar y tambin en el
escolar. Los padres deben conocer los mecanismos para interactuar con
eficacia. En la escuela es imprescindible transmitir al maestro toda la
informacin, si no la tiene, y controlar tanto su aprendizaje como su
relacin con los iguales, evitando la discriminacin. A este respecto se
aconseja que el nio disponga de un maestro o tutor asignado al que el
nio pueda acudir siempre en caso de conflicto. Se trata de buscarle un

referente con el que mantener y potenciar la comunicacin. Por su parte

el alumno deber ser entrenado para aprender las tcnicas de
afrontamiento y resolucin de conflictos (autocontrol). Puede ser
tambin necesario, segn el grupo de edad, preparar y concienciar a los
compaeros para que entiendan el S.A . lo acepten y respeten en su
particular funcionamiento. Al respecto se pueden establecer dinmicas
de grupo debidamente controladas por el tutor.
A nivel de tratamiento mdico, no existe ningn frmaco especfico para
el S.A., sin embargo puede resultar necesario tratar los sntomas, por
ejemplo, como en el caso de que exista hiperactividad excesiva. Cada
nio es distinto y cada edad merece unas pautas concretas.
Aconsejamos la lectura del siguiente trabajo editado por la Junta de
Andaluca (Consejera Educacin). Se trata de una obra extensa con
detalles de las tcnicas educativas utilizadas en nios con el trastorno.
El sndrome de Asperger. Respuesta educativa (pdf) [868 KB]
6- DOCUMENTOS DE INTERS
LIBROS IMPRESCINDIBLES:Educando a nios con Sndrome de
Asperger (200 consejos y estrategias) Autora: Brenda BoydSe trata de
un excelente libro que aborda desde una perspectiva prctica y de fcil
comprensin las estrategias ms tiles para desenvolvernos con mayor
eficacia en el universo asperger.
HACIENDO FRENTE: Una gua de supervivencia para personas
con el Sndrome de Asperger [214 KB]
Autor: Marc Segard Edicin de Abril de 1997
http://autismandcomputing.org.uk/marc2.htm* El Sndrome de
Asperger explicado en primera persona. Marc Segard diagnosticado de
Sndrome de Asperger a los 7 aos:
"He decidido ahora escribir un libro con un propsito. Mi objetivo es
trasmitir mi experiencia de superviviente como enfermo de Asperger en
un mundo donde cada situacin es ligeramente diferente, para beneficio
de otros enfermosde Asperger. Deseo presentar un conjunto de reglas y
directrices, en un estilo similar al cdigo de la circulacin, en un formato
que no cambie y por lo tanto no cause una confusin innecesaria....
ESTRATEGIAS SIMPLES QUE FUNCIONAN. Una gua para
maestros y educadores [651 KB]
Autora: Brenda Smith
Se trata de una obra imprescindible para cualquier profesional de la
enseanza que trabaje con nios con estos trastornos. La informacin
est bien organizada, es clara y muy prctica.
"DESCUBRIR ASPERGER" DE RAMON CEREROLS

Obra de lectura imprescindible para conocer el Sndrome de Asperger

desde dentro. El autor, Ramon Cererols, va intercalando sus propias
vivencias como afectado, con una rigurosa aportacin de datos y
conocimientos cientficos actuales sobre el Asperger.
Descargar libro en pdf. [5.702 KB] (leer condiciones de uso en la
primera pgina)
Pgina del autor: http://www.pairal.net/asperger/llibre-es.php