Enfoque Cognitivo de los

Trastornos de la Conducta
Alimentaria

Lic. Mara Lidia Lamberto

Anorexia Nerviosa:

Sobrevaloracin delgadez, temor mrbido obesidad,
distorsin imagen corporal (perceptual-evaluativa-afectivacognitiva),amenorrea, estado de nimo disfrico, evitacin
fbica a determinados alimentos, obsesiones y rituales
(peso-dieta-imagen corporal), alta comorbilidad Eje I y II

Lic. Mara Lidia Lamberto

Bulimia Nerviosa:

Episodios recurrentes de atracones y purga, dos veces
por semana durante tres meses.

Ingesta de grandes cantidades de alimentos en perodo
corto de tiempo, sensacin de descontrol acompaado
por conductas purgativas para evitar la ganancia de
peso o conductas compesatorias para disminuir peso

Horror a la obesidad. Circuito control-descontrol-control

Ingesta emocional-externalidad-ayunos

Impulsividad.Comorbilidad eje I y II
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Anorexia restrictiva purgativa

Bulimia purgativa-no purgativa
TANE
Conducta dietante
Ortorexia
Vigorexia
Binge eating
Comedor nocturno
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 Vulnerabilidad neurobiolgica
 Presin socio cultural por hiperdelgadez
 Rasgos perfeccionistas de personalidad
 Apego disfuncional
 Sobrepeso real o subjetivo
 Dietas repetidas para controlar peso
 Historia de burlas, crticas, comparaciones acerca de la
apariencia fsica
 Experiencias traumticas de maltrato, abuso sexual
Lic. Mara Lidia Lamberto

Inicio de dieta que pretende corregir una imagen

corporal insatisfactoria y muchas veces distorsionada

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Dieta: aumenta el sentimiento de confianza en si

mismo y autocontrol

Sntomas de inanicin y reaccin negativa a los

otros

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Ni padres ni pacientes tienen la culpa

El libre albedro en A/N est marcadamente disminuido
ya que ellos no pueden decidirse a comer

La ansiedad acerca de tener que comer llega a lmites
intolerables y esa disforia lleva a cambios de conducta
persistentes

Recuperacin nutricional es la precondicin
de la recuperacin

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Creencias sobrevaloradas son muy poderosas

La familia es el puente para la solucin aunque forme
parte del problema

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Dificultades en las funciones cognitivas

Dificultades en la integracin cognitiva

Prejuicios en el procesamiento de datos observados

Dificultad en la toma de decisiones

Cognicin social disminuida

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Trastorno ansiedad precede A/N

Obsesiones y compulsiones

Depresin y ansiedad pueden persistir luego de la
recuperacin

Trastornos de personalidad

80% va a tener un desorden psiquitrico a lo largo
de la vida

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TRIADA COGNITIVA

Imagen Corporal

OBJETIVOS TERAPEUTICOS

Restaurar peso A/N.

Modificar circuito:
Atracn Purga B/N.

SELF

Dieta

Flexibilizar hbitos alimentarios.

Peso

Modificar contenido
pensamientos distorsionados.
Prevencin de recadas

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IMAGEN CORPORAL

SIGNIFICADO

IMAGEN
CORPORAL

FUNCION

SELF

DIETA

PESO

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Modelo cognitivo - emocional y social en el cual se

reflejan y organizan las experiencias corporales,
autoestima, motivaciones, expectativas e
interacciones con los otros.

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SINTOMA
ALIMENTARIO

MURALLA DE CONTROL
AUTOPROTECCION DEL SELF
FRENTE A LOS CONFLICTOS
NUCLEARES SUBYACENTES

PROCESOS
METACOGNITIVOS
(tcitos)

* M. Lidia Lamberto

IDENTIDAD

La bsqueda en el espejo de una imagen corporal

ideal, se presenta como el camino elegido para:

Alcanzar un nivel estable en la autoestima.

Controlar sentimientos perturbadores en relacin a s
mismo y los otros.

Evitar conflictos o situaciones que generen rechazo
desilusin.

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Es una expresin autoprotectora del self, que

representa un intento por mantener la integridad
de la identidad, que se experimenta a s misma,
como siendo empujada muy rpido al cambio o
ms all de los lmites de su funcionamiento
familiar. M. Mahoney

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Lic. Mara Lidia Lamberto

INTERVENCIONES SIMULTANEAS

SUBJETIVIDAD
IDENTIDAD

SINTOMA

COMORBILIDAD

PATRONES DE APEGO
R. INTERPERSONALES

CORPOREIDAD

En funcin de las necesidades de cada paciente

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Focalizar en el sntoma por el riesgo vital.

 Comprensin emptica de la sintomatologa:
historia personal
trama del conflicto
contexto vincular

Reformulacin metafrica de la naturaleza del problema.

Procesamiento emocional de los conflictos nucleares
subyacentes.

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Herramientas Teraputicas:
 Auto - observacin
 Circunstancias en las cuales ocurrieron atracones y purgas,
describir sentimientos-pensamientos-imgenes que surgieron en
ese momento
 Focalizar atencin en seales de hambre y saciedad
 Comer lentamente y concentrarse en el sabor de la comida
 Ejercicio de relajacin luego de comer( caminar, leer,
msica, etc.)
 Exposicin y prevencin respuesta
 Programar atracn ( planificar tipo alimento- horario=tener
ms control sobre el descontrol)
Lic. Mara Lidia Lamberto

Herramientas Teraputicas:
 Imaginera: proyectarse a futuro, imaginar que no tienen T/A, realizar
lista de cambios positivos en su vida
 Tcnicas conductuales cognitivas para moderar descontrol:
distraccin, escritura de las consecuencias del descontrol,
relajacin, llamar a alguien

 Tcnicas interpersonales
 Retrato de la familia a travs de dibujo, collage, ttulo pelcula,
novela, etc.

Lic. Mara Lidia Lamberto

Herramientas Teraputicas:
 Realizar dos retratos familiares: como la viven y como sera el ideal
de familia
 Preguntar por diferencias entre los dos retratos, cosas que les
gustara cambiar en su familia, quien est ms cerca, quien es el
primero preocuparse frente a los problemas, cuales son los
momentos ms felices, cuales los ms tristes, todo este material
luego trabarlo en sesiones vinculares-familiares

Lic. Mara Lidia Lamberto

En el proceso teraputico, el abordaje simultneo

de la sintomatologa alimentaria, identidad,
dinmica interpersonal, corporeidad, comorbilidad,
dar lugar a nuevas versiones, nuevas vivencias,
nuevas visiones y posbilidades de accin.

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