Curso: salud del adulto.

Fecha: abril 2013

ASPIRACION DE SECRECIONES DEL PACIENTE INTUBADO
Es la extraccin de las secreciones acumuladas en tracto respiratorio
superior, por medio de succin y a travs del tubo endotraqueal
OBJETIVOS.
1. Eliminar las secreciones traqueo bronquiales, mediante tcnica
estril.
2. Mantener la permeabilidad de la va area para permitir que haya una
correcta ventilacin.
3. Toma de muestras para cultivo.
4. Prevenir neumona asociada a ventilacin mecnica.
METODOS DE ASPIRACION DE SECRECIONES.
1. Mtodo abierto.
2. Mtodo cerrado.
MATERIAL PARA LA ASPIRACION DE SECRECIONES POR EL METODO
ABIERTO.
Aspirador de vaco.
Recipiente para la recoleccin de secreciones.
Sondas de aspiracin estriles.(calibre, de acuerdo al tubo endotraqueal)
Tubo o goma de aspiracin.
Amb con reservorio conectado a fuente de oxgeno.
Tubo de Mayo.(opcional)
Jeringa de 10 ml.
Suero fisiolgico.
Botella de agua bidestilada.
Equipo de proteccin personal: mandiln, mascarilla con visor, guantes
estriles.
PROCEDIMIENTO.
1. Lavado de manos.
2. Colocarse el equipo de proteccin personal: mandiln, mascarilla y
gafas.
3. Explicar el procedimiento al paciente si est consciente.

4. Comprobar el funcionamiento del aspirador y ajustar la presin de

succin entre 80- 120 mmHg.
5. Colocarlo en posicin semi-fowler si no hay contraindicacin.
6. Verificar que la fijacin del TET sea segura.
7. Mantener el amb cerca del paciente y conectado a la fuente de
oxgeno a 15 litros por minuto.
8. Colocacin de guantes estriles. Mantener la mano dominante estril
y la otra limpia.
9. La persona que ayuda abrir de su envase estril la sonda de
aspiracin que nosotros cogeremos con la mano estril; con la otra
mano limpia cogeremos el tubo o goma de aspiracin.
10.Pre oxigenar al paciente con FiO2 100% al menos durante un minuto.
11.Desconectar al paciente del respirador.
12.Introducir la sonda , con la mano dominante, suavemente a travs
del TET sin oprimir la conexin en y
13.Si siente que la sonda llega a un tope, retirarla de 1 a 2 cm e iniciar
la aspiracin.
14.Aspirar rotando la sonda suavemente y retirarla con movimiento
continuo sin volver a introducirla.
15.La aspiracin no durar ms de 12 a 15 segundos.
16.Girar la cabeza hacia el lado derecho para aspirar bronquio izquierdo
y al lado izquierdo para aspirar bronquio derecho.
17.Desechar la sonda y aclarar el tubo o goma de aspiracin con agua
bidestilada.
18.Transcurrido un minuto tras la aspiracin, ajustar la FiO2 al valor
inicial preestablecido.
19.La sonda de aspiracin endotraqueal no debe ser usada para aspirar
cavidad oral ni nasal y viceversa.
20.Lavado de manos.
21.Registrar la fecha y hora del procedimiento y caractersticas del
material aspirado.
COMPLICACIONES
Lesiones traumticas de la mucosa traqueal.
Hipoxemia.

 Arritmias cardiacas.
Atelectasias.
Broncoaspiracin.
Reacciones vagales.
Broncoespasmo.
Extubacin accidental.
SIGNOS QUE INDICAN LA PRESENCIA DE SECRECIONES
No se deben realizar aspiraciones innecesarias. Por ello previamente
realizaremos una valoracin, buscando:
Secreciones visibles en el TET.
Auscultar, buscando sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes.
Disnea sbita.
Crepitantes a la auscultacin.
Aumento de presiones pico.
Cada del volumen minuto.
Cada de la saturacin de oxgeno y aumento de la presin del CO2.

SISTEMA CERRADO DE ASPIRACIN TRAQUEAL.

Consiste en realizar el procedimiento de aspiracin de secreciones
bronquiales con un catter colocado en el interior de un manguito de
plstico que se adapta al tubo endotraqueal y conexiones al ventilador.
Permite aspirar al paciente mientras esta ventilado, sin tocar las sondas de
aspiracin y sin desconectar al paciente del ventilador.
VENTAJAS
Mantiene la peep sin cambios.
Reduce la hipoxemia.
Proteccin para el personal que realiza el procedimiento.
Minimiza la contaminacin de la va area.
DESVENTAJAS.
Aspiracin inadecuada.

Dificultad para realizar aspiracin dirigida.

Riesgo de extubacion por el peso aadido del sistema.