Movilizar respuestas y oportunidades para el ejercicio de los derechos sexuales y

reproductivos que modulen la dinmica poblacional en los territorios, respetando la

diversidad tnica, de gnero, sexual de la poblacin.
Abogar por el acceso efectivo a la alimentacin saludable y a una nutricin acorde a
(sic) las necesidades del desarrollo biopsicosocial de los nios, nias, adolecentes,
jvenes y adultos mayores, conservando los patrones culturales existentes.
Promover el goce pleno de los derechos fundamentales que nos permitan vivir en
comunidad de una manera activa, plena, inmersos en valores y con relaciones de
confianza, tolerancia y de respeto por la diversidad social.
Promover la construccin, conservacin y goce de los entornos saludables, la seguridad
sanitaria en las fronteras, la calidad del agua, aire, suelo, el desarrollo de los servicios
preventivos y de atencin de calidad e incluyentes para proteger a los nios, nias,
adolescentes, jvenes, adultos y adultos mayores de contraer enfermedad,
discapacidad evitable y padecer sus complicaciones.
Asegurar la seguridad sanitaria en todo el territorio nacional, reduciendo todo lo posible
las vulnerabilidades e incidentes agudos en salud, capaces de poner en peligro la salud
colectiva en los hogares, escuelas, trabajo, territorios, regiones y fronteras.
Tener un compromiso colectivo con el desarrollo y apropiacin de una cultura saludable,
equitativa, orientada a haca la organizacin de ciudades incluyentes y prsperas
favorecedoras del desarrollo social, donde las personas nacen, crecen y se desarrollan
con el mayor nivel de salud posible.

Los siguientes son las voces de los nios, nias y adolescentes:

El valor del aire libre y limpio, los paseos, la limpieza, los espacios amplios, la posibilidad
de aprender explorando el medio; las nias y nios destacan que produce en ellos gran
alegra poder estar al aire libre, es decir contar con espacios adecuados y especiales para
los nio y las nias: baos adecuados, lugares especiales para esperar en hospitales, no en
las filas; parques sin basuras y bibliotecas con espacios ldicos, entre otros. Surge en sus
discursos, el juego, Que haya un rodadero para llegar a donde las mams, escaleras
para subir y bajar, pasto para correr. Un hbitat saludable es aquel en que l es posible
jugar
Las sonrisas y el buen trato se articulan con estos elementos y completan las percepciones
de salud enfermedad de nios y nias, y el lugar de los adultos en este proceso todos
juegan, grandes y pequeos; las caricias, el acunarlos, alzarlos, o abrazarlos, la disposicin
para consentirles: Que me den ms amor, que me cuiden, estructuran sus intenciones
relacionales.
En este proceso de interaccin con los adultos, los entornos en los que los nios y nias
crecen y viven y los actores que all interactan, cobran mayor sentido: que en el hogar se
les acompae a baase, vestirse, comer, que en la institucin de salud puedan estar con
los paps y los nonitos [cuando ponen las vacunas], que conozcan el mdico que los
atiende, [Mi doctor] Me conoci desde beb son ideas y percepciones que posicionan
claramente la necesidad sentida, real y generalizada de humanizar servicios y garantizar la
continuidad e integralidad en la atencin.
Ser felicitados y recibir el aplauso por el cumplimiento de sus responsabilidades
contribuye de manera significativa a sentirse bien: Hacer mis tareas, ser la mejor alumna
y que me felicite la Seo, Ser responsable con las tareas, me felicitan y me premian. Al

ser saludados, que les dirijan la palabra, que se atiendan sus preguntas en el jardn, que se
les explique el procedimiento en el hospital, les indican que son importantes.
La msica, junto al juego, constituye una oportunidad para disfrutar y compartir con sus
amigos. Los profesores tienen que cantar la mejor cancin: la del amor, rondas infantiles
son identificadas por los nios dentro de las instituciones de educacin inicial como una
manifestacin de este tipo de actividad y destacan los momentos de descanso como
oportunidad para su realizacin. La actividad fsica, el buen trato, su crecimiento se
articulan para promover actividades que sean agradables y que garanticen su salud.
Tambin se evidencian prcticas cotidianas en el discurso que deben abordarse por las
polticas pblicas como son las correspondientes a las percepciones frente al cuerpo y la
alimentacin: En la alimentacin se puede mejorar; que no me sirvan mucho almuerzo
porque me engordo.
El buen ejemplo de los nios debe ser ejemplo de los adultos, lo que les da un lugar
central y activo en las acciones de salud pblica que se adelanten en los mbitos
territoriales. Alzar la basura que uno u otras personas botan. Tratar de dar siempre buen
ejemplo, no botando basura.

A partir de lo anterior y de sus discursos, es posible distinguir una serie de situaciones centrales
para abordar, que al tiempo que les dan voz a los nios y a las nias, responden a las prioridades
de la poltica pblica del pas para la atencin integral.
Las percepciones y discursos de nios y nias posicionan: primero, la necesidad de abordar el
desarrollo en su dimensin integral (socio-emocional, cognitivo, fsico y comunicativo); segundo,
la importancia de articular el buen trato a la atencin, es decir velar por la humanizacin de los
servicios y de la atencin; tercero, la urgencia de velar por la continuidad e integralidad en la
atencin en los entornos donde viven los nios y nias; y cuarto, la potencialidad que tienen las
voces de los nios para la orientacin y definicin de las acciones. Por ltimo, aunque no se
evidencia en los discurso de los nios por su lugar y especificidad tcnica, el seguimiento a la
ejecucin del recurso para garantizar que efectivamente lo planteado se d en los mejores
trminos, debe ser otro proceso central para el trabajo territorial.
Las voces sentidas de la comunidad y los actores, sometidas al anlisis cualitativo, permiten la
caracterizacin de los problemas y necesidades por cada dimensin, as:

1. Salud Ambiental

2. Derechos sexuales y sexualidad

3. Convivencia social y salud mental

4. Seguridad alimentaria y nutricional

5. Vida saludable y condiciones no transmisibles y incapacitante

6. Vida saludable libre enfermedades trasmisibles

7. Salud pblica en emergencias y desastre s

8. Acciones transversales

Conclusiones
Desde la perspectiva ciudadana, el PDSP debe garantizar un conjunto de estrategias y acciones en
salud incluyentes, que acogen, reconocen, respetan y protegen la diversidad. Debe explicitar las
particularidades sociales, culturales, religiosas, etc. para dar respuesta a los derechos
fundamentales de la poblacin, en el entendido, de la salud como derecho fundamental en
permanente interdependencia con los dems. Tambin debe distinguir entre las diversidades
propias de sujetos y colectivos titulares de derecho y en ese mismo contexto, de especial
proteccin, de las desigualdades injustas y evitables que generan inequidades que deben ser
corregidas por las acciones del Estado y la sociedad en su conjunto.

5. ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD COLOMBIA 2010

El presente capitulo resume la Situacin de Salud de Colombia a partir de la sntesis realizada en el
ASIS Colombia 2002-2007, la Encuesta Nacional de Salud del ao 2007 (ENS 2007), las Encuestas
Nacionales de Demografa y Salud de 2005 y 2010 (ENDS 2005, ENDS 2010), las Encuestas
Nacionales de Situacin Nutricional de 2005 y 2010 (ENSIN 2005, ENSIN 2010), los Registros
Individuales de Prestacin de Servicios (RIPS), los registros de vigilancia en salud pblica SIVIGILA,
la informacin censal y los registros vitales compilados por el DANE, y otras informaciones de
salud disponibles en SISPRO.
Se trata de una descripcin global de las caractersticas demogrficas ms relevantes de la
poblacin colombiana que dan cuenta de su tamao, estructura, dinmica y principales
tendencias, en el contexto de los macro-determinantes ms importantes de la salud y el bienestar;
el perfil de morbilidad, discapacidad y mortalidad por las principales causas, que dan cuenta de
que se enferma y muere la gente, as como la exposicin a varios factores que condicionan el
estado de salud; y por ltimo, las respuestas sociales y especialmente, la respuesta del sistema de
salud a las necesidades de la poblacin colombiana.
Este breve resumen, resea la informacin que proviene de registros y de muestras aleatorias que
pueden contener errores, bien sea en la definicin, recoleccin, diseo de las bases de datos o
tratamiento estadstico. No obstante, el cuadro general de la situacin de salud que ellos
muestran es vlido y contribuye al propsito principal de este trabajo, que es el de brindar
orientacin a quienes trabajan por mejorar la salud de los colombianos y contar con un punto de
partida para la construccin social del ASIS en el proceso participativo que se inicia con la gestin
del PDSP 2012-2021 y para cuyos efectos se dispone de bases documentales de referencia y
mtodos que se describen en el anexo 5.
Perfil socio-demogrfico: la poblacin en el contexto de los determinantes de la salud
Evolucin de la poblacin colombiana
Colombia ha experimentado una serie de cambios en los ltimos 100 aos. Su poblacin total se
ha multiplicado diez veces al pasar de 4.144.000 habitantes en el ao 1905 a 41.468.384
habitantes en el ao 2005. Segn proyecciones del DANE, en 2010 la poblacin ascenda a
45.508.205 habitantes, 49,4% hombres y 50,6% mujeres; para el 2020 la poblacin proyectada
ser de 50.911.747 (Anexo 4 figura 1). La composicin de la poblacin por edad ha experimentado
una importante transformacin, al pasar de ser una poblacin joven durante la mayor parte del
siglo XX a ser una poblacin moderadamente adulta (Anexo 4. figura 2). En los ltimos 70 aos la
edad promedio ha aumentado 6 aos, de 23,2 en 1938 a 29,1 en 2005 (DANE, Censos de Poblacin
1938.2005), reflejando un acelerado envejecimiento poblacional con respecto al proceso vivido
por los pases del primer mundo, pues se dio en menos de un siglo (Anexo 4 figura 3).
Segn el Censo del 2005 la cantidad de menores de quince aos registrados (12.743.820)
representan la menor proporcin histrica de infantes, equivalente al 30,7% del total de la
poblacin; as mismo, la poblacin total de adultos mayores de 60 y ms aos, se multiplic casi
dos veces en 20 aos al pasar de 2.142.219 en 1985 a 3.815.453 en 2005, cifra que, por primera
vez, representa un 8,9% de la poblacin total. Nunca antes el pas cont con la importante cifra de
25.772.251 habitantes en edad en edad de trabajar, que representa el 60% de su poblacin total y

que lo coloca en situacin de ventaja para apalancar un proceso de desarrollo econmico y social,
al disponer de fuerza de trabajo suficiente y con capacidad de reemplazo para atender los retos de
la produccin econmica y la reproduccin social. Con el paso del tiempo, desde 1938 hasta el ao
2005, el pas muestra un cambio progresivo desde una poblacin muy joven hacia otra con una
proporcin considerable en las edades intermedias y avanzadas de la vida. De mantenerse la
tendencia de crecimiento de la poblacin, entre el 2015 y 2020, el pas tendr una poblacin
alrededor de los 50 millones de personas, con un 25% de menores de 15 aos y un 12% de adultos
mayores de 60 aos, para un ndice de dependencia de 60 personas entre menores de 15 aos y
mayores de 60, por cada 100 personas entre 15 y 59 aos (Anexo 4 tabla 1). (DANE, Conciliacin
Censal 2005).
Otro aspecto que se destaca en el proceso de la transformacin de la poblacin colombiana es el
de su distribucin en el territorio nacional, pues en un lapso relativamente corto pas de ocupar
territorios rurales a ocupar territorios urbanos. A partir de 1938, Colombia pas de tener
alrededor del 30% de la poblacin residente en las zonas urbanas -cabeceras municipales- a tener
las tres cuartas partes de su poblacin (75%) establecidas en las zonas urbanas, segn el Censo
2005 (Anexo 4 figura 4). Bogot es la ciudad ms poblada del pas, con 7.363.782 habitantes, y
junto con las ciudades de Medelln, Cali, Barranquilla y Cartagena concentran el 40,6% de la
poblacin nacional. La densidad de poblacin es de 39,9 habitantes por km2, y los 10
departamentos de las tierras bajas de la Orinoquia y de la Amazonia tienen menos de 3% de la
poblacin y una densidad inferior a un habitante por km2.
Caractersticas de la estructura de la poblacin colombiana
Segn el censo de poblacin y vivienda del ao 2005, el 49% (20.336.117) de la poblacin de
Colombia es de sexo masculino. La edad promedio de sus habitantes es de 28,6 aos y el 50%
tiene 25,4 aos o ms. En el ao 2005, por cada 100 nacimientos femeninos se registraron 106
nacimientos masculinos, relacin inferior en el ao 2007 pues, segn la Encuesta Nacional de
Salud del 2007, el ndice de masculinidad fue de 92,2. Tambin en el ao 2005 la poblacin
colombiana mostraba un alto grado de dependencia, pues en el mismo censo se encontr que
cerca de 59 personas consideradas econmicamente inactivas -menores de 15 aos y los mayores
de 60 aos- dependan de cien personas econmicamente productivas.
Segn el censo del ao 2005, la presencia de grupos tnicos minoritarios en Colombia es muy baja.
El 3,4% de la poblacin es indgena, el 10,3% es de raza negra, mulatos o afrocolombianos, y el
0,08% pertenece a los grupos Rom, Raizal de San Andrs y Providencia o Palenquero (Anexo 4
tabla 2). La poblacin indgena est dispersa en todo el territorio nacional, con los porcentajes de
participacin ms altos en los departamentos de la Orinoquia y Amazonia; sin embargo, los
departamentos de La Guajira (regin Atlntica), Cauca y Nario (regin Pacifica) concentran el
54,2% del total de la poblacin indgena nacional (Ministerio del Interior- Sistema Direccin de
Etnias, 2012). As mismo, es en las zonas costeras del pas donde se concentra aproximadamente
el 70% de la poblacin afrocolombiana.
En la poblacin colombiana, segn censo del 2005, cerca de una de cada cinco personas se
encuentra casada (23,8%) o en unin libre (22,6%); el restante 52,5% no se encuentra en relacin
de pareja pues est soltera (43,4%), separada (5,0%) o viuda (4,1%). En tanto, los resultados de la
ENS 2007 reflejan una distribucin poblacional por estado civil diferente: el 54,8% soltera, el
19,7% en unin libre, el 16,4% casado y el 9,1% restante separado o viudo. Para el 2010, el 33% de

las mujeres en edad frtil viven en unin libre, 20% estn casadas, 32% son solteras y 15% son
separadas, divorciadas o viudas (ENDS 2010).
Segn el censo del ao 2005, ocho de cada 100 colombianos mayores de 15 aos no sabe leer y
escribir. En la ENS-2007, tal proporcin fue del 6,2%, de la que el 51,6% es de sexo femenino.
Cerca del 58% de la poblacin analfabeta es mayor de 45 aos. Al caracterizar el nivel educativo de
la poblacin colombiana, las encuestas realizadas en el pas reflejan informacin muy consistente.
La proporcin de poblacin sin ningn grado de educacin est muy cercana al 5%, la tercera
parte tiene bsica primaria y una misma proporcin se encuentra en nivel de bsica secundaria;
slo el 4% tiene nivel de tcnico o tecnlogo. El porcentaje de la poblacin que ha realizado o se
encuentra realizando sus estudios de postgrado es el 1,3%, del cual el 0,3% cursa estudios de
maestra, doctorado o de especializacin.
Cuando se miran las caractersticas de la poblacin colombiana por sexo, edad y regin, segn los
resultados del censo del ao 2005, se advierte que la regin atlntica y la amazonia conservan una
estructura piramidal con una base ancha, indicando un mayor peso porcentual de los menores de
cinco aos en la composicin de la poblacin. En estas regiones, las demandas de servicios se
darn principalmente en el campo educativo, dado que por norma la poblacin infantil deber
ingresar a los establecimientos educativos, y en los servicios en salud, puesto que all el pas se
encuentra rezagado en la transicin epidemiolgica, con muchos aos de vida potencial perdidos
por causa de las enfermedades transmisibles y parasitarias.
Las regiones, oriental, central y pacfica, tienen su poblacin ms numerosa en el grupo de los
adolescentes, principalmente de 10 a 14 aos de edad, mostrando el aumento que se tendr en
cinco aos de la poblacin econmicamente activa, por cuanto en cinco aos ella deber ingresar
al campo laboral. Las demandas de servicios en estas regiones estarn en el sector educativo,
laboral y de salud por cuanto este alto nmero de jvenes requerir ms educacin de secundaria
y profesional para ingresar al campo laboral, en donde se contar con mucha mano de obra joven
para reemplazar a los que van culminando su etapa productiva, y en el campo de la salud las
demandas se darn en la atencin por causas externas, por enfermedades y accidentes laborales,
y por la condicin de ser poblacin reproductiva, obligada a mantener la sociedad.
Bogot muestra una poblacin mayor en el grupo de 20 a 24 aos, ms evidente en el sexo
femenino, que indica una mayor demanda de servicios de salud para atender esta etapa
reproductiva de la mujer, pero tambin, una mayor demanda de empleo en el sector productivo
pues se cuenta con mucha mano de obra joven para enfrentar las demandas del sistema
econmico actual.
Por su parte, la estructura de la composicin familiar tambin ha evolucionado a lo largo del
tiempo. Segn la ENDS 2010, del total de hogares 43% son hogares nucleares completos, 12% son
nucleares incompletos donde falta el padre o la madre, 14% son hogares de familia extensa, 10%
son familias extensas incompletas donde falta alguno de los cnyuges del jefe de familia. Una
caracterstica preponderante que se viene observando es la feminizacin de la jefatura del hogar,
con un crecimiento continuo que se registra con menos del 25% en 1995 a 34% en 2010 (ENDS
2010). As mismo, entre 1995 y 2010 ha disminuido de 66 a 56%, el nmero de nios y nias
menores de 15 aos que viven con ambos padres, lo que desde luego, representa un desafo para
el desarrollo integral de la unidad bsica de la sociedad.