Operador Teraputico

Mdulo I
Fundamentos de Adicciones
El objetivo de del presente mdulo es adquirir los conocimientos necesarios para
realizar una intervencin efectiva y oportuna de acuerdo a las necesidades de cada una
de las personas que requieran de la atencin para enfrentar sus dificultades derivas de
sus adicciones.

Conceptualizacin.
Las drogas, todas las drogas, presentan una doble cara. Primero aparecen con la imagen positiva,
favorable y que tanto atrae a jvenes y mayores. Posteriormente, esa cara desaparece. Rpidamente las
drogas empiezan a mostrarse tal como son: dolor, problemas, infelicidad y mltiples trastornos.

En muchos sentidos el proceso de adiccin ha sido comparado con el de entablar una relacin; pero en
este caso se tratara de una relacin desdichada. A medida que atravesamos las sucesivas etapas, el
compromiso se intensifica y el influjo que ejerce sobre el adicto se vuelve ms fuerte.
En funcin de esta analoga el Dr. Arnold M. Washton en su libro "Querer No es Poder" establece
cinco etapas en el proceso de adiccin.
1. Enamoramiento o Etapa Social
Las primeras experiencias con las drogas suelen dejar una marca grabada. Si este primer contacto ha
sido agradable, se produce un enamoramiento o atraccin apasionada por volver a tomar la sustancia o
realizar la actividad. Esta percepcin distorsionada de la realidad, sin embargo, emociona, produce
euforia o tranquiliza lo que hace aumentar la probabilidad de que haya una nueva toma u ocasin para
consumir. Se produce un cambio de estado de nimo que, en muchos casos, se experimenta a nivel
visceral (todo ello causado por la lgica alteracin de la qumica cerebral) y que genera ese
encandilamiento al igual que uno se enamora de una chica.
En el juego, una fuerte ganancia inicial incrementa las probabilidades de adquirir adiccin al juego.
2. Luna de miel o Etapa Experimental
Una vez que el individuo ha aprendido -a travs de su familia, de la sociedad o por experiencia propiaque ciertas actividades o el consumo de ciertas sustancias pueden transportarlo como por arte de magia
lejos de cualquier sentimiento o estado de nimo negativo, el paso a la adiccin es muy sencillo.
Al haber "aprendido" en la etapa 1 que es posible obtener cierto alivio (refuerzo negativo) o placer
(refuerzo positivo) a travs de la sustancia o actividad adictiva, la persona puede sentirse impulsado a
borrar los malos sentimientos o dolorosos con algo positivo. La baja tolerancia a la frustracin o la
incapacidad para hacer frente a esas adversidades lleva a la bsqueda de "soluciones mgicas";
entonces se busca el recurso qumico que facilite el cambio.

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En esta dualidad que las drogas presentan reside parte de la potencial dificultad para evitar que nuevas
personas las consuman y abusen de ellas. Si desde el principio, la cara imperante fuera la negativa, el
atractivo y mstica que rodea el mundo de las drogas desaparecera.

Durante la fase de luna de miel, el futuro adicto experimenta todas las gratificaciones sin ninguna de las
consecuencias negativas: siente que ejerce control, que la actividad es inofensiva y que l la merece.
Puede sentirse mejor instantneamente y disfrutar la sensacin de olvidarse de todo. Pero de lo que no
se da cuenta es que ninguna relacin basada en el engao y la fantasa puede funcionar bien a largo
plazo.

3. Traicin o Etapa de Uso

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Sin embargo, lo que uno vislumbra durante la luna de miel no es lo que en realidad obtiene. Con el paso
del tiempo, es traicionado. As, adems del deterioro sufrido en las principales esferas de su vida, es muy
probable que el adicto est haciendo cosas que normalmente no hara, para mantener su adiccin (robar,
participar en otras actividades ilcitas). Los parasos artificiales que se le prometan en la fase anterior se
tornan en oscuros callejones repletos de trampas. La traicin es real y el declive comienza.

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4. En la ruina o Etapa de Abuso

Ahora el adicto debe consumir cada vez ms para evitar que los crecientes sentimientos y estados de
nimo negativos profundicen en su conciencia y para tratar de mantener los efectos positivos que cada
vez son menores. Est desarrollando tolerancia y tiene que consumir no para obtener placer o alivio sino
para evitar el malestar asociado al sndrome de abstinencia. La dependencia fsica creada qumicamente
por la accin de la sustancia sobre el sistema nervioso tiene apresado al individuo. Psicolgicamente, la
estrategia de afrontamiento desarrollada hasta ahora sigue mantenindose con lo cual, los problemas
lejos de resolverse se acrecientan an ms.

5. Aprisionados o Etapa Terminal

Con el tiempo, el adicto llega a un estado de desesperacin en su relacin con la sustancia o actividad
adictiva, dejando de lado todo lo dems. Se comporta de manera cada vez ms impulsiva e incontrolada,
preso de su adiccin. Esta etapa de la relacin adictiva es un descenso a la desesperacin y la
destruccin personal. El servilismo ante las drogas no permite tregua y esta espiral tiende a auto
perpetuarse, a menos que suceda algo que la detenga. El retorno, no obstante existe, aunque sea un
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proceso tambin duro y difcil.
La infancia constituye el mejor momento para aprender. No se trata de sentar a un nio de tres aos y
explicarle qu son las drogas, pero s de inculcarle una serie de pautas de disciplina y autocontrol que le
servirn para tomar decisiones de manera libre e inteligente en l futuro. En la etapa preescolar los
pequeos aprenden las bases para adquirir hbitos sanos, desde comer los alimentos nutritivos, hasta
ser limpios o vestirse adecuadamente de acuerdo al clima.
Los nios de esta edad no suelen ser adictos. Sin embargo, aunque el uso de drogas no constituye una
preocupacin para ellos, hasta los ms pequeos han odo hablar sobre el tema. Si se enteran de que
sus padres fuman y beben, ellos tendern a seguir su ejemplo. La mayora de los expertos concuerdan
en que no hay problema si los nios ven a sus padres beber una copa ocasionalmente. Una situacin
muy distinta ocurre cuando perciben que los mayores emplean el alcohol como un mecanismo para
escapar de la realidad. En vista de que algunos de los nios que cursan los ltimos aos de la primaria
ya fuman o beben, existe una regla de oro aplicable a todas las edades; nunca involucre a sus hijos en
su hbito de beber pidindoles que le preparen una bebida o saquen una cerveza del refrigerador.
Muchos padres, ven con temor o aprensin la llegada de la adolescencia de sus hijos, ya que es sinnimo
de crisis o de problemas. En efecto, hablamos de una crisis que puede significar una oportunidad de
crecimiento, de la que el joven puede salir airoso, fortalecido, con la energa necesaria para iniciar su
camino hacia la maduracin completa. O, de lo contrario, desarrollar una personalidad conflictiva.

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Parece sencillo, pero resulta sumamente complicado. En unos cuantos aos el joven tendr que adquirir
una identidad, consolidar la autntica vocacin personal, desarrollar su sexualidad, lograr emanciparse
de los padres para iniciar posteriormente su propia familia y encontrarle un sentido a su existencia. Casi
nada; se trata de calibrar y ajustar todas las herramientas con las cuales enfrentar al mundo de ah en
adelante. Para lograr todo lo anterior, el muchacho necesita reflexionar sobre s mismo, preguntarse
quin es y hacia dnde se dirige, en una palabra descubrir su yo. En el proceso, revisa aquello que le
haban dicho y en lo que haba credo, por eso cuestiona todo a su alrededor, en especial a sus padres,
a su familia.
La adolescencia denota el periodo ms vulnerable en la vida de los jvenes, donde la presin de grupo
impacta fuertemente. Los chicos comienzan a alejarse de los padres en busca de su identidad. Dicha
identidad se forma con elementos positivos (lo que creemos que debemos ser y esperamos llegar a ser)
y negativos (lo que no deseamos ni esperamos ser). El adolescente es vulnerable a esta dualidad, ya
que puede llegar a identificarse con los elementos negativos cuando su situacin vital obstaculiza la
formacin de una identidad positiva.
Con las hormonas rebosantes, los adolescentes desean probar cualquier cosa que los haga parecer cool.
Cierta dosis de comportamiento escandaloso forma parte normal del crecimiento (pelo largo, pintado o
en puntas; vestimenta estrafalaria; msica ruidosa; piercing) y los padres deben aceptar que esto ocurra.
Por lo dems, este periodo significa un tiempo vital para mantener abiertos los canales de comunicacin
con los hijos.
Abundantes investigaciones indican que los periodos donde los muchachos resultan ms vulnerables en
general son los llamados de transicin, cuando pasan de una etapa de desarrollo a otra. La primera gran
transicin tiene lugar en el momento en que los hijos dejan la seguridad de la familia para asistir a la
escuela. Durante la segunda, cuando comienza la secundaria, con frecuencia enfrentan desafos
sociales, como aprender a llevarse bien con un grupo ms numeroso de compaeros. Ms tarde, al
ingresar a la preparatoria, surge otra etapa crtica en la cual los jvenes deben afrontar desafos sociales,
psicolgicos y educativos que pueden llevarlos al consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.

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La adolescencia proviene del latn adolescere, que quiere decir crecer aceleradamente. Este trmino
designa los aspectos psicolgicos y sociales, tambin de maduracin, que se inician con y por la
pubertad; es pues un proceso, el proceso de hacerse adulto. Como es lgico adems de los cambios
psicolgicos muy importantes, como: incremento de la capacidad para el pensamiento abstracto,
desbordamiento de la imaginacin y la fantasa, aumento de la agresividad e intensificacin del impulso
ertico. Es un proceso de ser persona, de individuacin, los adolescentes estn dando los primeros pasos
para independizarse y desarrollar un cdigo moral propio.

Durante la cuarta etapa de transicin, cuando llegan a adultos jvenes y acuden a la universidad, se
casan o ingresan a la fuerza de trabajo, los jvenes enfrentan, una vez ms, el riesgo de consumir alcohol
u otras drogas.
Cumplir 18 aos, edad en la que se puede votar y se es adulto, no garantiza nada. La madurez no
aparece automticamente. Es ms, cada vez con mayor frecuencia encontramos muchachos mayores
de 18 aos muy inmaduros porque se les ha sobreprotegido o estn desorientados a causa de la cantidad
de informacin disponible y las mltiples elecciones que deben hacer para decidir su vida futura.

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CLASIFICACION DE LAS DROGAS SEGN SUS EFECTOS EN EL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL

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Cuando utilizamos el trmino Droga nos referimos a toda sustancia que altera directamente la qumica
del sistema nervioso central del ser humano, y que es capaz de cambiar el estado de nimo de la persona
que la ingiere. Son las drogas que afectan el estado de nimo del consumidor para tranquilizarlo con
depresivos, o para aumentar sus energas y estimularlo, o para hacerlo entrar en un mundo de
fantasas a travs de los alucingenos. Dentro de estas tres grandes clasificaciones, tenemos drogas
que son producto de alguna planta, como lo es el opio de la amapola y la marihuana de la planta cannabis
sativa. Otras se hacen sintticamente en los laboratorios de compaas farmacuticas o en laboratorios
clandestinos. Pero para los fines deseados, le daremos una clasificacin relativamente simple a las
drogas:

LOS DEPRESIVOS
Estas sustancias se llaman as porque deprimen la actividad qumica y elctrica del cerebro, activando a
la vez algunos opiceos naturales del cuerpo llamados endorfinas, en la parte pre-sinptica de la
neurona. Sencillamente, las endorfinas afectan esta parte de la neurona de tal forma que los
neurotransmisores dejan de fluir hacia la prxima neurona para activarla, aunque est recibiendo la
llamada, una reaccin qumica de la neurona, las neuronas se comunican para dejarse saber sus
necesidades, que necesita neurotransmisores.
Entre los depresivos del sistema nerviosos central estn:
1. Opiceos: Productos derivados del opio, la morfina, la herona, codena, percodn, metadona,
etc.
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2. Sedativos-hipnticos: barbitricos, Vlium, librium, Xanax, etc.
3. Alcohol: Cerveza, Vino, Licores dulces y otras bebidas alcohlicas fuertes como el whisky, vodka
etc.
Efectos Fsicos: Las dosis mnimas de los depresores tienen efectos calmantes. Se hace ms lento el
latido del corazn, la respiracin, la coordinacin muscular y la energa, a la vez que vuelven ms torpes
a los sentidos. Opiceos y tranquilizantes pueden llegar a afectar los rganos internos al punto de crear
constipacin, nuseas y disfunciones sexuales. Una sobredosis puede llevar a la muerte. La prueba de
esto es que muchos suicidios se cometen mediante la ingestin de medicamentos que caen dentro de
esta categora. Por ejemplo, el alcohol clasificado como una droga depresiva y tomado en cantidades
excesivas, adormece todas las funciones del cuerpo a tal punto, que la persona cae en estado de
somnolencia, despus en coma y finalmente llega a la muerte.
Efectos Mentales: Dosis mnimas afectan la mente como si fuera un estimulante y produce cierta
desinhibicin y euforia, pero si se sigue tomando, el efecto depresivo domina y el efecto anestsico
entorpece la mente y el cuerpo.

LOS ESTIMULANTES

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Estas sustancias aceleran la actividad qumica y elctrica del cerebro en la parte postsinaptica de las
neuronas y en la sinapsis, principalmente. Son difciles de clasificar, porque varias de ellas no tienen
ninguna relacin entre s, con la sola excepcin de la actividad cerebral que producen.
Los estimulantes ms conocidos son:

Efectos Fsicos: En dosis mnimas, esta sustancia sobre estimula el sistema nervioso, lo cual hace que
se acelere la actividad de todos los sistemas del cuerpo: aumenta el latido del corazn, los msculos se
encuentran estimulados y tensos, aumenta la presin sangunea y disminuye el apetito.
Puede causar problemas en el corazn, la presin de la sangre y convulsiones aun con pequeas
cantidades si es que la persona que la usa es muy sensible a ella.
Efectos Mentales: La persona siente subjetivamente que aumenta su energa, su valor y confianza; estar
eufrica y habladora. Las dosis ms grandes o el uso prolongado, puede excitar el sistema tanto que
comenzara a experimentar ansiedad, paranoia y confusin, hasta llegar a convulsiones y a la muerte.
Esto ocurre sobre todo en el caso de la cocana.

LOS ALUCINOGENOS
Estas sustancias actan en el postsinaptico y el presinaptico y hacen que el cerebro transmita mensajes
alucinatorios y confusos, actuando como depresivos y estimulantes a la vez. Se cuentan entre ellos:
1. El L.S.D. (cido lisrgico dietilamida), psilocybin, peyote, mescalina, fabricadas de hongos o
moho.
2. Drogas designadas como la MDA, MDMA.
3. Canabinoides: Marihuana, hachs, resina.
4. El PCP est clasificada como depresiva, pero tambin puede tener como efectos secundarios
verdaderas alucinaciones.
Pero el ejemplo ms claro es el L.S.D., que crea muchas alucinaciones visuales, en especial, distorsiona
los sentidos, despersonaliza y hace que la persona que lo ingiere sufra de imgenes fantsticas en
ocasiones desagradables de recordar.

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1. La cocana en las siguientes formas: clorhidrato de cocana, el bazuco (cocana sulfrica), el

crack, la base libre (Freebase).
2. Las anfetaminas; metanfetamina; el Ice.
3. Nicotina, caf.

Entonces droga quiere decir cualquier sustancia que bloquee, imite o active a los neurotransmisores y
de esa forma deprimen, aceleran o confunden la actividad del sistema nerviosos central. Estas
desequilibran la qumica del cerebro al punto de crear la adiccin, cuyo sntoma principal es el
desbalance qumico que resulta en una compulsin fsica cuando la persona afectada usa la droga y por
ello, pierde el control de cmo y de qu cantidad usar.

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Personalidad

Cualidad que nos hace a cada uno diferente de los otros e iguales a nosotros mismos a lo largo
del tiempo.
Patrn profundamente incorporado de rasgos cognitivos, afectivos y conductuales manifiestos,
que persisten por largos periodos de tiempo.

Surge de la interaccin entre la disposicin biolgica y las experiencias aprendidas

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Temperamento: Conjunto de rasgos determinados mayormente por la biologa de una

persona. Con esto se hace referencia a las reacciones emocionales del individuo, que vienen
determinadas por su sistema neuroendocrino y otros factores biolgicos.
Carcter: El carcter es una combinacin de valores, sentimientos y actitudes. Es decir hace
referencia a cmo una persona percibe a los dems o a las cosas y conceptos. Influenciado por
factores culturales de la sociedad.

Rasgo / Estado
Rasgo (ser):
Caracterstica de la persona relativamente permanente en el tiempo o/ y frente a diferentes situaciones.
El conjunto de rasgos define la personalidad.
Rasgos de personalidad
Son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno
mismo, que se ponen de manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales
Caractersticas de los rasgos
Consistencia CONGREGACION DE RELIGIOSOS TERCIARIOS CAPUCHINOS PROVINCIA SAN JOSE / CENFOR
Estabilidad
Consistencia:
A travs de las situaciones
El promedio del comportamiento a travs de muchas ocasiones es predecible, consistente
Puede que en una situacin concreta no nos comportemos con una coherencia previsible
Estabilidad:
Permanencia de los rasgos a lo largo del tiempo, desde la adolescencia y a travs de la vida adulta.
La conducta puede variar bajo la influencia del ambiente sin observar cambios estructurales de
personalidad
Estado (estar):
Caracterstica de la persona que se ha presentado en una situacin concreta o durante un perodo de
tiempo determinado de tiempo sin formar parte de l de manera estable.
Teoras y Modelos CATEGORIAL VS. RASGOS/DIMENSIONES
Categorial:
Clasifica a las personas en categoras (tipos), presente si/no
Dimensional:
Agrupan los rasgos bsicos en factores/dimensiones de carcter

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Son dimensionales, las caractersticas estn presentes con mayor o menor intensidad en una escala
continua
Personalidad normal vs anormal
Los pensamientos y sentimientos son adecuados a la realidad vs inadecuados
Es capaz de relacionarse con el entorno de una manera flexible y adaptativa vs inflexible y
desadaptativa.

Caractersticas bsicas de los Trastornos de Personalidad

Estables a lo largo del tiempo
Patrones de conductas desadaptativas
Rasgos arraigados e inflexibles
Conllevan sufrimiento personal/entorno
Repercusin negativa en el funcionamiento personal
Los rasgos alterados son egosintnicos
Amplia comorbilidad con otros trastornos psiquitricos
TRANSTORNO DE PERSONALIDAD
Patrn permanente e inflexible de experiencia interna
Estable a lo largo del tiempo
Comportamiento se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto
Tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta,
Trae malestar o perjuicios para el sujeto.

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Los patrones de conducta manifiesta predominantes son promotores de salud vs perjudicial

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD SEGN CLASIFICACION DSM IV

TIPO A: RAROS, EXCENTRICOS

1. ESQUIZOIDE O AISLADO
2. EZQUIZOTIPICO O EXCENTRICO
3. PARANOIDE O DESCONFIADO
TIPO B: INESTABLES, EMOTIVOS
1. ANTISOCIAL O SON LMITES

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2. LIMITE O DESRREGULADO
3. NARCISISTA O CREIDO
4. HISTRIONICO O ACTORAL
TIPO C: ANSIOSOS - TEMEROSOS
1. DEPENDIENTE O DEPENDIENTE
2. EVITATIVO O MIEDOSO

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3. OBSESIVO COMPULSIVO O INTENSO

AISLADO
No importa lo que las otras personas piensen de m.
Para m es importante ser libre e independiente de los dems.
Disfruto ms haciendo cosas a solas que con otros.
En muchas situaciones, estoy mucho mejor si me dejan solo.
En lo que decido hacer, los otros no influyen sobre m.
Para m no tiene importancia la intimidad con otras personas.
Yo establezco mis propias normas y metas.
Para m la privacidad es mucho ms importante que la relacin con la gente.

Estilo

Problema

Solo se involucra en actividades que

Si es necesario asiste a actividades
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pueda
hacer solo.
grupales.
No tiene casi inters en mantener
Abre sus relaciones a personas que
experiencias sexuales o relaciones
comparten intereses individuales
sociales.
profundos (espiritualidad, ciencia)

Trabaja solo.
Puede trabajar en grupo por un
No muestra goce o disfrute en las
objetivo en especial.
actividades que realiza.
Disfruta con algunos pasatiempos.
No genera vnculos de amistad, ni
Puede tener un pequeo grupo de
parece moverse afectivamente por las
amigos.
personas.
Cuando la tonalidad emocional es
Se ve distante.
alta,
puede
expresar
mayor
afectividad.

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DESCONFIADO

Se aseguran de las personas antes de

entrar en relacin con ellas.
Aunque son desconfiados, tienen
amigos.
Viven un poco alerta para que no sean
subestimados o engaados.
No les gusta ser criticados, pero
pueden escuchar.
Valoran notablemente la lealtad y la
honestidad de las personas.

Creen que la mayora de personas

tiene motivos ocultos.
Se sienten agredidos fcilmente por
los dems.
Viven levantando sospechas de
traicin por parte de sus compaeros.
Se cuidan que su informacin
personal no sea utilizada en su contra.
Sacan verdades con mentiras,
escuchan conversaciones, investigan
correos y requisan las pertenencias
de otros en busca de pruebas para
sus sospechas.
Son celosos.
Perciben complots para hacerles dao
en las dems personas.

SIN LMITES
Tengo que preocuparme por m mismo
La fuerza o la astucia son los mejores medios para hacer las cosas
Vivimos en una selva en la que sobreviven los ms fuertes
Me golpearn a m si no golpeo primero
No es importante cumplir las promesas ni pagar las deudas
Mentir y hacer trampas est bien, mientras a uno no lo atrapen
He sido tratado injustamente y tengo derecho a conseguir por cualquier medio lo que me
corresponde

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Tienden a mostrarse malhumorados

Pueden sentirse agredidos o traicionados frecuentemente
Tienen un enemigo de turno
Personalizan las cosas que suceden o se dicen (indirectas)
Alguien puede tener un complot hacia l/ella
Intentan escuchar conversaciones o averiguar cosas con diferentes estrategias
Problema
Estilo

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Estilo

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Se tornan manipuladores para obtener

lo que quieren
Acomodan las cosas a su conveniencia
Sus valores poseen una jerarqua
propia
Se suele dar ciertos permisos
justificables para romper algunas
normas
Son buscadores de sensaciones y
emociones
Les cuesta aceptar los lmites
impuestos a su libertad
El riesgo le parece muy atractivo
El placer y el disfrute los atrae un poco
ms que a los dems
El aburrimiento es una experiencia
insoportable

Problema

Las prcticas ilegales son constantes

en su vida
No mide las consecuencias de sus
actos y hace lo que sea preciso para
conseguir lo que quiere
No le preocupa hacerle dao a otras
personas e incluso suele gustarle
Asumir
responsabilidades
o
comportarse ticamente no es de su
inters
Puede poner en riesgo su vida o la de
otros sin preocuparse
Parece no experimentar culpa y cree
que el mundo es del ms fuerte nada
ms
Daar a otras personas o cometer
ciertos crmenes les puede parecer
plenamente justificable.

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DESREGULADO

Suelen ser algo llamativos

Logran encontrar personas que los protegen hasta que se cansan de ellos por dar dos pasos y
devolverse uno
Algunos tienden a amenazar con intentos de suicidio o con el descontrol emocional que
presentan
Son capaces de llorar por horas o gritar y agredirse durante un buen rato
Algunos se muestran bastante infantiles
Asumen posturas de indefensin

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Son muy sensibles en la vida cotidiana

Las relaciones interpersonales son
centro de sus pensamientos
Su estilo de vida puede ser un poco
fuera de lo normal
Es un buscador de experiencias
Sus reacciones emocionales son
intensas y a veces un poco exageradas
Son capaces de darse cuenta de cmo
afectan para bien o para mal a las
personas
Sus intereses creativos los motivan

Sus cambios anmicos son bastante

fuertes
Los
picos
emocionales
suelen
gobernarlos
Le temen al abandono de las
relaciones y hacen cualquier cosa por
evitarlo
Pasan del amor al odio en sus
relaciones en pocos minutos
Son impulsivos y suelen autoagredirse,
se cortan o se golpean
Se sienten vacos internamente
Presentan amenazas suicidas
Recuperar el control emocional, una
vez se desbordan , les cuesta trabajo

CREDO
Soy una persona muy especial
Puesto que soy superior, tengo derecho a un trato y privilegios especiales
A m no me obligan las reglas que valen para los dems
Es muy importante obtener reconocimiento, elogio y admiracin
Si los dems no respetan mi status, deben ser castigados
Todos tienen que satisfacer mis necesidades
Los dems deben reconocer lo especial que soy
Problema
Estilo

Cuando habla de sus logros, siempre

son reales y proporcionados.
Su autoestima es real.
Las personas no experimentan
pedantera
cuando
estn
escuchndolo hablar de s mismo.
Son lderes que inspiran confianza y
pueden ser humildes a pesar de la gran
confianza que se tienen.
Puede trabajar en equipo aceptando
los talentos de los dems.
Acepta
los
cumplidos
sin
engrandecerse.
No le molesta no ser centro del elogio.

Cree merecer un trato especial, aun sin

mrito alguno.
Se autoexalta y habla de l con
frecuencia.
Solo se siente comprendido y le
interesa relacionarse con personas de
gran nivel acadmico, econmico o
poltico.
Vive preocupado por el xito.
Cuando no es admirado ni tratado de
forma especial siente rabia.
Descalifica constantemente a las
personas, los procesos o instituciones.
Es explotador y cree que la gente est
a su servicio.
La arrogancia, la pedantera y la
soberbia le caracterizan.

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Problema

Estilo

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ACTOR
Soy una persona interesante, estimulante
Para ser feliz necesito que otras personas me presten atencin
Si no entretengo o impresiono a la gente, no soy nada
Si no atraigo la atencin de los dems, no les gustar
El modo de conseguir lo que quiero consiste en deslumbrar o divertir a la gente
Las personas que no me responden muy positivamente, son malas
Es terrible que la gente me ignore
Problema

Estilo

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Sufre si no es el centro de atencin.

Seduce
a
los
dems
para
manipularlos.
Siente rabia o depresin cuando pasa
desapercibida.
La apariencia fsica es una obsesin.
La perciben falsa y egosta,
descentrada y superficial.
Sus emociones y reacciones son
desproporcionadas.
Se camufla con diferentes fachadas y
es muy influenciable.
Miente y se convence de ello para
obtener la atencin.
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Se ven muy extrovertidas, emocionales y

poco tmidas.
Les gustan los halagos y cumplidos pero
no dependen de ellos.
Son agradables y un poco coquetas pero
de manera sutil.
Existe cierto grado de sensualidad.
La presentacin personal es importante,
pero no viven obsesionadas con ello.
Son muy expresivas afectiva, emocional
e interpersonalmente.

DEPENDIENTE
Ser abandonado es lo peor que me puede pasar
Si no me aman, ser siempre infeliz
No debo hacer nada que ofenda a quien me apoya o me ayuda
Debo ser sumiso para conservar su benevolencia
Debo tener acceso a esa persona en todo momento
Debo cultivar la relacin ms ntima posible
No puedo tomar decisiones por m mismo
No s desenvolverme bien como otras personas
Necesito que otros me ayuden a tomar decisiones o me digan qu tengo que hacer

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Pide consejo para sus decisiones.

Se preocupa bastante por el bienestar de
los dems.
Se siente cmoda con el apoyo de otros
pero puede hacerlo solo.
Prefiere la armona interpersonal pero si
hay que poner lmites lo hace.
Le gusta trabajar en grupo.
Es considerado y en ocasiones se sacrifica
como acto de amor y no por miedo.
Prefiere estar acompaado.

Deja que otros tomen sus decisiones.

Busca
que
otros
asuman
sus
responsabilidades.
Nunca entra en desacuerdo para evitar
problemas.
Cede ante el conflicto.
Le cuesta iniciar proyectos.
Se victimiza con tal de tener apoyo.
Teme mucho estar sin ayuda o sola.
Endeuda a las personas para que se
porten bien.
Busca la aprobacin de las dems
personas a cualquier precio.

MIEDOSO
Debo evitar las situaciones en las que atraigo la atencin, o ser lo menos llamativo posible
Los sentimientos desagradables aumentan de intensidad y se vuelven incontrolables
Si otros me critican, deben tener razn
Es mejor no hacer nada que intentar algo que pueda fracasar
Si no pienso en un problema, no tengo que hacer nada al respecto
Cualquier signo de tensin en una relacin indica que va mal; por lo tanto, debo cortarla
Problema

Estilo

Prefieren trabajar o realizar actividades

en solitario para evitar la crtica o el
rechazo.
Temen hacer el ridculo as es que
tienden a prepararse muy bien para
tener estas posibilidades controladas.
Prefieren
no
enfrentar
ciertas
situaciones en donde puedan ser
criticados.
No tienen muchas relaciones ntimas
pues les preocupa un poco la crtica.
Se critica sus habilidades, aunque se
atreve a ejecutarlas si le toca.
Las reuniones o los grupos le generan
algo de ansiedad pero logra manejarla.
Anticipa posibles riesgos y los
previene.

No le gustan las actividades grupales por miedo

a la crtica o el rechazo.
Les aterra hacer el ridculo y evaden cualquier
situacin en donde corran este riesgo,
especialmente contextos de evaluacin.
Para relacionarse con alguna persona tienen
que estar seguros de caer bien.
No tiene relaciones cercanas con sus
compaeros de trabajo.
Le es muy difcil o casi imposible romper el hielo
o iniciar nuevas relaciones.
Se especializa en disimular sus miedos y en
evadir contextos en donde pueda ser evaluado.
Fantasea constantemente como manejar
situaciones.

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Problema

Estilo

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INTENSO
Soy totalmente responsable por m mismo y los dems
Para que las cosas se hagan, slo puedo contar conmigo mismo
Los dems tienden a ser demasiado informales, a menudo irresponsables, autocomplacientes o
incompetentes
Es importante que cualquier tarea se realice a la perfeccin
Necesito orden, sistema y reglas para que la tarea se realice bien
Si no soy sistemtico, todo se derrumbar
Cualquier falla o defecto en la ejecucin puede provocar una catstrofe

Estilo

Diplomado en Operador Teraputico

Problema

Tienen lmites en la perfeccin de sus

Buscan la perfeccin en todo lo que
tareas.
hacen,
incluyendo
pequeas
actividades.
Les gusta hacer las cosas bien y se
enorgullecen de los trabajos que terminan.
En busca de perfeccin y corroboracin
hacen listas exhaustivas.
Saben que est bien y que est mal, son
ntegros en sus vidas, y reconocen la
No disfrutan de actividades de
flexibilidad en la misma.
esparcimiento.
Aunque les cuesta posponer sus
Ahorran en extremo gastos, productos,
responsabilidades, reconocen los espacios
tiempo, etc.
de ocio, diversin y amistad.
Muy autosuficientes, quedndoles muy
Aunque a veces no comparten el modo de
difcil delegar tareas.
ser de otras personas, reconocen que hay
Detallistas y crticos constantes,
muchas formas de hacer una actividad.
centrados en los errores de los dems,
Tiene la posibilidad
de revisarse
y cambiar
incluso PROVINCIA
asumiendo
posturas
CONGREGACION
DE RELIGIOSOS
TERCIARIOS CAPUCHINOS
SAN JOSE
/ CENFOR de
su postura u opinin.
educador o tirano descalificador.
Les atrae el orden, la armona y la
Desarrollan rituales mentales o juegos
puntualidad en lo que hacen y esperan de
comportamentales secretos como contar
los dems.
escalones, sistematizar pasos para
utilizar el bao, etc.

UN MODELO DE CAMBIO BASADO EN PROCESOS

Tradicionalmente se ha definido el cambio de la conducta adictiva como el paso de una situacin de
consumo a otra de no consumo, desestimando los procesos que precisamente hacen posible esa
transicin. Desde esa concepcin se han realizado evaluaciones centradas exclusivamente en la
dicotoma consumo/no consumo de drogas asumiendo que el sujeto que demanda tratamiento, o
simplemente manifiesta querer cambiar, est ya preparado para ello.

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Sin embargo la realidad clnica de las drogodependencias es bien distinta, tal como lo demuestra el que
gran parte de los pacientes que asisten a los recursos asistenciales no disponen de una predisposicin
adecuada que garantice poder iniciar y mantener cambios en su conducta adictiva. Con el tiempo, esta
situacin clnica ha quedado reflejada en los diferentes acercamientos conceptuales los cuales han
pasado a describir el cambio como un continuo en el que se pueden perfilar y distinguir una serie de
etapas. De los modelos que se han desarrollado desde la perspectiva del cambio como proceso el que
ms apoyo ha tenido ha sido el modelo transterico de Prochaska y DiClemente (1992).

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Este planteamiento, formulado por Prochaska y DiClemente en los aos ochenta (Prochaska y
DiClemente, 1982, 1983, 1985), es un modelo tridimensional que proporciona una visin global y al
mismo tiempo diferenciado del cambio a partir de la integracin que realiza de estadios, procesos y
niveles de cambio.

DESCRIPCIN DE LAS TRES DIMENSIONES DEL MODELO TRANSTERICO

Estadios de cambio
Segn el modelo, existen cinco estadios a travs de los que evolucionan los adictos desde que se
plantean un posible cambio hasta que dejan definitivamente de consumir: precontemplacin,
contemplacin, preparacin, accin y mantenimiento. En el estadio de precontemplacin la persona no
tiene intencin de cambiar (habitualmente evaluado para los prximos 6 meses); en el de contemplacin
la persona tiene la intencin de cambiar a medio plazo (en los prximos 6 meses); en el de preparacin
para la accin tiene la intencin de cambiar a corto plazo, en los prximos 30 das y ha hecho un intento
serio de abandono en el ltimo ao, estando al menos un da abstinente de consumir en el ao previo;
en el de accin la persona deja de consumir, durante al menos 24 horas y menos de 6 meses; y, en el
estadio de mantenimiento la persona lleva al menos 6 meses sin consumir la sustancia.
1. Estadio de precontemplacin
a. El adicto que se encuentra en esta fase no se cuestiona su situacin, puede que ni siquiera vea el
problema, por lo que invierte muy poco tiempo y energa en plantear un posible cambio de su
conducta.
b. No es consciente de las consecuencias que tiene, para s mismo y para las personas que le rodean,
su conducta adictiva, porque cree que lo que hace y su estilo de vida no suponen problema alguno.
Experimenta menos reacciones emocionales ante los aspectos negativos de su problema, en
comparacin a la reactividad observada en fases posteriores.
c. En esta fase lo gratificante del consumo de drogas tiene para l ms peso que los aspectos
negativos.
d. Es probable que la persona permanezca en esta fase porque no dispone de la suficiente informacin
sobre su conducta adictiva.
e. Dado que no consideran tener ningn problema, cuando acuden a tratamiento lo hacen presionados,
de modo que si lo inician lo hacen con el nico objetivo de reducir la presin bajo la que se
encuentran. Si no se trabaja su nivel motivacional, cuando disminuye la presin externa suelen
reinstaurar su estilo de vida previo.
f. Es probable que, en esta fase, la persona se muestre a la defensiva ante cualquier presin externa
hacia el cambio. En esta etapa es importante que el terapeuta sepa manejar la resistencia del
paciente, siendo una buena tcnica para ello la entrevista motivacional.

Diplomado en Operador Terapeutico

Los estadios identifican los diferentes niveles de predisposicin al cambio que puede mostrar una
persona cuando se plantea modificar su conducta adictiva. El situar a la persona en el estadio ms
representativo de los cinco que se proponen, permite evaluar cundo es posible que ocurran
determinados cambios de intenciones, actitudes y conductas. Los procesos permiten comprender cmo
suceden esos cambios, cmo va incrementndose el nivel de predisposicin al cambio. Estos procesos
incluyen el conjunto de actividades encubiertas o manifiestas que una persona suele realizar para
modificar o consolidar su nivel motivacional. Finalmente, los niveles de cambio ponen de manifiesto hasta
qu profundidad es necesario trabajar con una persona para que pueda iniciarse y consolidarse el
cambio, o lo que es lo mismo qu cambios se necesitan para abandonar o reducir la conducta adictiva.

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2. Estadio de contemplacin

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a. En esta etapa los adictos son ms conscientes de los problemas derivados de su conducta
adictiva, lo que le ayuda a reevaluarse a nivel cognitivo y afectivo, estando ms abiertos a recibir
feedback sobre su consumo de drogas. Incluso pueden valorar la posibilidad de aunque no han
elaborado un compromiso serio de cambio. El cambio se plantea a nivel intencional, pero no se
observa ninguna conducta que manifieste de manera objetiva esa intencin cognitiva.
b. Comienzan a equilibrarse las consecuencias positivas y negativas del consumo de drogas y, como
consecuencia de ello, empiezan a plantearse dejar de consumir, aunque bsicamente mantienen
su ambivalencia en este balance.
c. Los drogodependientes en esta etapa se caracterizan por la necesidad de hablar sobre su
problema, tratando de comprender su adiccin, sus causas, consecuencias y posible tratamiento.
d. El drogodependiente puede permanecer en esta etapa aos.
3. Estadio de preparacin
a. Es el momento en que el adicto toma la decisin (intencin) y realiza pequeos cambios en su
conducta adictiva (conducta manifiesta), destinados a abandonar el consumo de drogas. Entre
los cambios que realiza destaca, por ejemplo, el disminuir la cantidad que se consume.
b. El progreso hacia la siguiente etapa requiere cambios respecto a cmo se siente y cmo valora
el estilo de vida vinculado al consumo de drogas.
4. Estadio de accin
a. Se produce un cambio importante en su conducta problema. El adicto deja de consumir drogas.
b. El paciente cambia su conducta encubierta y manifiesta en relacin al consumo de drogas, as
como los condicionantes que afectan a la conducta de consumo.
c. Representa los cambios ms manifiestos y requiere por parte de la persona un compromiso
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TERCIARIOS
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importante
que le exigirDE
unRELIGIOSOS
gran esfuerzo
y tiempo.
d. Como consecuencia de la abstinencia, que es la conducta manifiesta ms llamativa para el
entorno, la persona obtiene apoyo y refuerzo social, lo que refuerza todos los cambios que est
realizando.
e. El estadio de accin hace referencia a los 6 primeros meses de cambio.
5. Estadio de mantenimiento
a. En esta etapa la persona intenta consolidar los logros de la etapa anterior y prevenir una recada.
El estadio de mantenimiento se inicia a los 6 meses de iniciado el cambio.
b. Puede tener miedo no solo a la recada, sino tambin al cambio en s mismo, porque puede creer
que cualquier cambio puede llevarle a una recada. La consecuencia inmediata en estas
circunstancias es el retraimiento y bsqueda de la mxima estructuracin en su nuevo estilo de
vida.
c. Probablemente en esta etapa lo ms importante para el paciente es su sensacin de que se est
convirtiendo en el tipo de persona que quiere ser.

El paso de unos estadios a otros

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Una de las aportaciones ms significativas del modelo guarda relacin con el modo en que se
conceptualiza el avance dentro del proceso de cambio. Es sabido que los drogodependientes no avanzan
a travs de las distintas fases de forma lineal, sino que suelen pasar varias veces por la misma fase hasta
que consiguen mantenerse abstinentes. Esto viene a reflejar que los pacientes recaen, en la mayora de

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ocasiones, varias veces hasta que consiguen dejar de consumir drogas definitivamente. Hay distintos
modos de representar grficamente el modelo para explicar precisamente esta cuestin, pero
probablemente la figura que mejor representa lo que sucede es una espiral, porque aunque los pacientes
pasan varias veces por las fases, ninguna de esas experiencias es exactamente igual a la anterior. Esto
es, los periodos de consumo y abstinencia son diferentes entre s, de modo que es precisamente el
anlisis de estas diferencias lo que le permite al paciente identificar su posicin y avance respecto a
periodos anteriores por los que ya ha pasado.

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Dentro del estadio de accin y mantenimiento, el paciente puede recaer, entendiendo la recada como
el regreso a un estadio motivacional inferior. En este caso, si la persona se encuentra en el estadio de
accin regresara al de preparacin, contemplacin o precontemplacin. Si la persona estuviese situada
en el estadio de mantenimiento podra regresar al de accin, preparacin, contemplacin o
precontemplacin.

Fuentes Bibliogrficas
lvarez M., (2003). Sepa todo sobre las Adicciones. Panam., Ed. Amrica.
Caal M., (2003). Adicciones: Cmo prevenirlas en nios y jvenes. Bogot. D.C., Ed. Norma.
Martnez E., (2011). Los modos de ser inautnticos: Psicoterapia centrada en el sentido de los trastornos de la personalidad.
Bogot. D.C., Ed. El Manual Moderno Ltda.
Martnez E., (2008). Evitando la Adiccin: Gua para padres y Educadores. Bogot D.C., Ed. Colectivo Aqu y Ahora.
Washton A., Boundy D., (2009). Querer no es poder: Cmo comprender y superar las adicciones. Barcelona: Ed. Paids.

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