INTRODUCCION

Los quistes representan sin duda, un peligro para la integridad del componente mxilofacial, ocasionando
trastornos funcionales y estticos de variable intensidad por lo que deben ser diagnosticados precozmente
y tratados de forma adecuada.
El quiste se define como una bolsa conectivoepitelial, tapizada en su interior por epitelio y recubierta en su cara
externa por tejido conectivo, que encierra un contenido lquido o semilquido, son asintomticos y se descubren
en estudios radiogrficos de rutina. (3)
Kramer (4), lo define como una cavidad patolgica con un contenido lquido, semilquido o gaseoso, no
originado por el acmulo de pus, y que suele estar aunque no siempre, revestida de epitelio. As se engloban
como quistes las lesiones de los maxilares, epiteliales o no y las de los tejidos blandos, descartando los
abscesos por acmulo de pus.
Otros autores definen el quiste como cavidades formadas por epitelio y tejido conectivo, con contenido lquido o
semilquido. (5, 6, 7, 8, 9, 10, 15)
Los objetivos que establecemos al realizar dicho trabajo son:
Determinar las causas que provocan o predisponen al desarrollo de quistes de maxilares.
Desarrollar sus caractersticas clnicas e histopatolgicas y sus tratamientos.
Concienciar acerca de los controles odontolgicos peridicos, desarrollando una informacin completa,
adecuada y eficaz.

QUISTES DERIVADOS DE LA LMINA DENTAL

QUISTES DERIVADOS DE LA LMINA DENTAL

1) QUISTE LATERAL PERIODONTAL

2) QUISTE GINGIVAL DEL RECIN NACIDO
3) QUERATOQUISTE ODONTGENICO
4) QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO
5) QUISTE ODONTOGNICO GLANDULAR

1.

QUERATOQUISTE ODONTOGNICO

1. QUERATOQUISTE ODONTOGNICO
Quiste odontognico de comportamiento biolgico parecido al de una neoplasia benigna.

El queratoquiste odontognico(QTO), despus de las ltimas clasificaciones internacionales, tumor

odontognico qustico queratinizante(TOQQ) es una lesin qustica que se origina en la lmina dental y sus
restos, previamente a la maduracin y calcificacin de los tejidos dentales (prefuncional) y posiblemente en la
capa basal del epitelio bucal.

PATOGENIA
Se plantea que tiene su origen por degeneracin del retculo estrellado, la estructura se agranda por
proliferacin activa de la pared. Las situaciones seudodentgero, aislado e interrradicular solo tienen una
cognotacin topogrfica y su origen est relacionado con la presencia de restos de la lmina dental y de la
cercana de un diente incluido.
La variante primordial se relaciona con un diente no brotado, cuyo folculo, al parecer, form el quiste

CLNICA

Se presentan en pacientes con un amplio intervalo de edades.

Las presencias de QQO mltiples son rasgos del sndrome Gorlin-Goltz.

RADIOLOGA

Este quiste principalmente aparece en la mandbula Tiene aspecto de una lesin solitaria, bien definida, con una
radiolucidez multilocular. Muestra un borde cortical delgado. Si el quiste esta inflamado o ha perforado el hueso, su
visualizacin ser muy difcil.

HISTOPATOLOGA

Presenta un revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso ortoqueratinizado Capa de clulas basales
cilndricas o cuboidales Capa de ortoqueratina arrugada en su superficie luminal
TRATAMIENTO:

El tratamiento es la enucleacin quirrgica.

En casos de una perforacin extensa de la mandbula, se emplea reseccin quirrgica. Usando la marsupializacin,
no logra la reduccin del tamao de los queratoquistes. Tratamiento

2.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

3.

Quiste Odontognico embrionario, de crecimiento lento no expansivo, derivado de uno o ms restos de la lmina
dental, que contiene un revestimiento embrionario de una a tres clulas cuboidales y espesamientos (placas) focales
caractersticos. El quiste periodontal lateral (QPL) es una alteracin del desarrollo ontogentico y debe
diferenciarse del quiste radicular lateral que es un proceso inflamatorio.

PATOGENIA
La patogenia de estos quistes es discutida con varias posibilidades como: origen a partir de los restos
epiteliales de Malassez o del germen de un diente supernumerario; tambin se menciona su origen inicial como
un quiste dentgero que se desarroll a lo largo de la superficie lateral de la raz, previo a su erupcin; otro
origen muy aceptado es que se debe a la proliferacin y transformacin qustica de la lmina dental en su etapa
posfuncional, lo que explicara su tamao pequeo.
CARACTERSTICAS CLNICAS
El QPL se presenta en las zonas entre las bicspides a los incisivos mandibulares y en la de los laterales
maxilares, con preferencia en el sexo masculino, con edad promedio de 50 aos y un rango entre los 22 a 85
aos de edad. Son asintomticos y generalmente son descubiertos en un examen radiogrfico de rutina. La
mucosa que lo cubre es normal aunque en ocasiones se puede apreciar un ligero abultamiento
Radiogrficamente, se presentan como un rea radiolcida bien limitada junto a la superficie radicular de un
diente. La lesin, que no mide ms de 1 cm, puede estar rodeada de hueso esclertico. El diente vecino es
vital.

Hay una variante del QPL con aspecto radiogrfico multilocular que se ha conocido como quiste odontognico
botrioide.

RADIOLOGA

Radiotransparencia solitaria pequea. Bien delimitada y menor de 1 cm de dimetro. Con una cpsula delicada,
localizada entre las races de dientes vitales.
Localizacin mas frecuente: - Maxilar: Regin Premolar -Mandbula: entre canino e IL.

HISTOPATOLOGA

Los rasgos histolgicos tpicos son un revestimiento delgado de epitelio no queratinizado que mide de una a tres
clulas de espesor.
Pueden presentar placas epiteliales focales que presentan rasgos celulares observados en los restos de Serres.
Aunque la mayora de estas lesiones son monoqusticas, en ocasiones se observan lesiones poliqusticas.

TRATAMIENTO

El tratamiento de este quiste es la enucleacin quirrgica. Su recidiva es rara. Tratamiento

4.

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

Quiste odontognico situado en el tejido blando gingival, que contiene caractersticas similares al quiste periodontal
lateral.

CLINICA

Se presenta como una tumefaccin llena de lquido, firme pero compresible, situada en la enca vestibular de la
mandbula o maxila en la regin de incisivos/caninos/premolares.

RADIOLOGA

Como la mayora estn confinados en tejidos blandos, no aparecen en las radiografas.

HISTOPATOLOGA

Revestimiento muy similar al quiste periodontal lateral.

Revestimiento delgado, por lo general de 2 a 5 clulas de espesor.

TRATAMIENTO

Este quiste se trata fcilmente con enucleacin quirrgica conservadora.

5.

QUISTE DE LA LMINA DENTAL DEL RECIN NACIDO

NDULOS poco frecuentes, elevados sobre la superficie y situados sobre los surcos alveolares edntulos de
lactantes, que se resuelven sin tratamiento, derivan de los restos de la lmina dental y estn formados por un
revestimiento epitelial productos de queratina.

PATOGENIA
El QRN se forma por una inclusin epitelial en el tejido conjuntivo de las encas que ocurre durante la
embriognesis. La inclusin de estos ndulos epiteliales en la submucosa parece que se origina al ser
atrapados grupos de clulas epiteliales por la proliferacin rpida del mesnquima.

CARACTERSTICAS CLNICAS
El QRN se observa, por lo general, en el recin nacido como unos ndulos de color blanco amarillento, de
consistencia firme, de 1 a 2 mm de dimetro, nicos o mltiples, situados en la enca del maxilar y en el
paladar. Es posible verlo menos frecuentemente en otros sitios de la mucosa bucal. Afecta a los nios de
ambos sexos y se considera que no requieren tratamiento porque regresan a las pocas semanas. Su aspecto
recuerda a granos de arroz situados debajo de la mucosa bucal.
Otras clasificaciones como la de la OMS dividen el QRN segn su localizacin topogrfica. Las perlas de
Epstein la describen a lo largo del rafe medio; los ndulos de Bohn lo sitan en la unin entre el paladar duro y
el blando y lo relacionan con las estructuras de las glndulas salivales palatinas.
Nuestro criterio es que estos quistes son todos una misma entidad que solo cambian por su localizacin
topogrfica.

HISTOPATOLOGA

Su aspecto microscpico est constituido por una lesin qustica de pared fina localizada superficialmente y
revestida por un epitelio plano delgado, estratificado y queratinizado, y contiene queratina compactada
descamada

ANATOMA PATOLGICA
Los QRN forman ndulos llenos de un lquido espeso de color blanquecino que resulta ser queratina.
Microscpicamente, estn formados por una membrana qustica de epitelio poliestratificado, cuya cavidad
contiene queratina.
Son totalmente inofensivos y no requieren tratamiento.

En la enca vestibular de un varn de 3 meses de nacido se muestran 3 ndulos submucosos, blancos,

redondeados, superficiales, que corresponde a quiste del recin nacido (QRN) quistes congnitos de queratina,
o perlas de Epstein.

Microfotografa que corresponde a un QRN del paciente de la figura 14.21, que muestra apariencia defectuosa.
Se aprecia parte de la pared qustica formada por epitelio plano estratificado, con parte del contenido
constituido por queratina en forma laminar.

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6.

QUISTE ODONTOGNICO GLANDULAR

Quiste odontognico extraordinariamente grande, solitario, mutilocular.

El quiste glandular odontognico (QGO) o quiste sialoodontognico mucoepidermoide odontognico se
caracteriza por un revestimiento epitelial de clulas cbicas o columnares con formacin de microquistes,
proyecciones papilares y la posible presencia de clulas mucosas, todo lo cual hace recordar a los epitelios
grandulares.

PATOGENIA
El origen odontognico del QGO est demostrado, pero no su patognesis que no est aclarada. Se puede
suponer que la apariencia glandular de su revestimiento responde a la capacidad de los tejidos epiteliales de
diferenciarse en varias formas, entre ellos la glandular.
CARACTERSTICAS CLNICAS
El QGO tiene una ligera predileccin por los hombres en edades de la 4ta. o 5ta. dcadas, con un tamao
variable desde 1 cm hasta un tamao considerable. Son ms frecuentes en la mandbula, donde se presenta
con una imagen radiolcida, bien limitada, que puede ser unilocular o multilocular y en muchas ocasiones
rodeada por un halo esclertico. Se presenta un aumento de volumen que puede ser sintomtico o producir
dolor leve.

RADIOLOGA

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Este quiste principalmente aparece en mandbula. El aspecto radiogrfico no es especifico, por lo general las
lesiones son grandes. Se presenta una radiolucidez bien definida, unilocular o mutilocular.

HISTOPATOLOGA

Revestimiento epitelial plano delgado de espesor relativamente uniforme o presentar espesamientos epiteliales
focales (remolinos) Una sola capa de clulas cilndricas o cuboidales que revisten las estructuras glandulares.

TRATAMIENTO

Este quiste se trata mediante enucleacin, reseccin quirrgica o legrado.

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CONCLUSIN
Todos los quistes tienen un origen y un comportamiento clnico distinto. Su crecimiento es siempre lento y
expansivo, son generalmente asintomticos y descubiertos en exmenes radiolgicos de rutinas.
Pueden por su expansin provocar fracturas seas. Son recidivantes.
Los quistes maxilares ms frecuentes son los quistes epiteliales odontgenos (con mas de 90 %) y de ellos los
radiculares y los dentgeros son los de mayor incidencia.
No se consideran tumores o blastomas, son benignos y en ocasiones pueden malignizarse.
Debido a esto se exponen criterios diagnsticos errneos y conductas teraputicas inadecuadas apareciendo
lesiones recidivantes, cuyos comportamientos clnicos e histolgicos difieren sustancialmente de las lesiones
primitivas. Esto hace que las consideraciones quirrgicas de los quistes maxilares estn relacionadas con los
patrones clnicos e histolgicos de cada uno de ello

BIBLIOGRAFIA

http://www.monografias.com/trabajos82/quistes/quistes2.shtml#ixzz3dl606byv
http://es.slideshare.net/juanbartoli9/quistes-odontognicos
SCIUBA Rogezi. Patologa bucal correlaciones clinicopatologicas. 3 ed . Mxico : MG Graw-Hill; 2000.
Philip Sapp J, Eversole Lewis R, Wysocki George P. Patologa oral maxilofacial contempornea. 2 ed.
Barcelona : Editorial Elseiver Espaa ; 2008.

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