I CONGRESO LATINOAMERICANO DE SALUD MENTAL

TITULO: CERTIFICACION DE DISCAPACIDAD: UN DERECHO QUE

ESTIGMATIZA?
N de Abstract: B872Z
AUTOR: Mara Pa Guidetti
PROFESION: Lic. En Psicologa
LUGAR DE TRABAJO: Direccin de Inclusin Sanitaria (Ministerio de Salud) de
la Pcia.de Crdoba.
EXPOSITOR: Mara Pa Guidetti
DESARROLLO:
El presente trabajo intenta describir la Paradoja que
atraviesan los profesionales de salud y ,en particular, los Psiclogos , cuando
tiene que afrontar la tarea de participar de las Juntas de Certificacin de
Discapacidad o los Equipos de valoracin Diagnostica de la supuesta y
infelizmente nominada : DISCAPACIDAD MENTAL ,situacin regulada y
protegida por la promulgacin ,reglamentacin e implementacin de las Leyes
22.431(Ley de Sistema de Proteccin Integral de los Discapacitados )24901
(Ley de Sistemas de Prestaciones Bsicas en Habilitacin y Rehabilitacin
Integral a favor de las Personas con Discapacidad)y Ley 25504 (Ley del
Certificado nico de Discapacidad),esta ltima es la que encarga al Ministerio
de Salud la certificacin de la discapacidad ,del grado y naturaleza de la misma
y las posibilidades de Rehabilitacin. El otorgamiento del Certificado de
Discapacidad se da en todo el territorio nacional, teniendo idntica validez con
los certificados de la Ley 24901.Siendo este el marco legal que el Estado
posee para resguardar y actuar como garantista de los Derechos de las
personas con Discapacidad, y es aqu donde comienza a desplegarse la
paradoja que atraviesa la prctica de los profesionales encargados de asumir el
rol de diagnosticadores y certificadores de dicha Discapacidad. Es mi intencin
referirme ,en particular ,a la paradoja que entrampa la labor de nosotros los
Psiclogos que nos desempeamos en estas reas de la Salud Publica pero
que tambin abarca nuestra labor en el sector privado y aun mas es all donde
se determina el comienzo y derrotero de cada sujeto vulnerabilizado por su
malestar .las personas con Discapacidad incluyen a aquellas que tengan
deficiencias fsicas ,mentales ,intelectuales o sensoriales a largo plazo que ,al
interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participacin plena y
efectiva en la sociedad ,en igualdad de condiciones con los dems ,segn
definicin vertida tanto en la Ley como en la Convencin de Derechos de
Personas con Discapacidad. Ahora bien ,esta definicin pone de relieve y, no
es menor, el tema del concepto variable que supone la Discapacidad y la
necesidad de no definirla unvocamente sino siempre en relacin al entorno y
las barreras o posibilidades que este ofrece o perturba ; pero la dificultad
comienza a plantearse cuando incluimos como Discapacidad la Patologa
Mental ,lo cual amerita una discusin tica, ontolgica e ideolgica acerca de si
puede discapacitarse el Padecimiento Subjetivo ,y de ser as cuales son los
parmetros para clasificarlo ? ya que partimos de considerar que cerebro,
psiquismo y subjetividad se entrelazan y se construyen en una relacin
dialctica entre Subjetividad ,cuerpo biolgico ,grupo social y poca histrica en
la que transcurre .Es en este estado de situacin en la que nos encontramos
afrontando nuestra diaria labor los profesionales que nos desempeamos en el
Equipo interdisciplinario ,que tengo la responsabilidad de coordinar y cuya

historia de creacin es una clara muestra de la paradoja a la que me refer en

un principio, ya que la denominacin del nuevo equipo ,tal como nos fuera
planteada era .: EQUIPO DSMIV y el propsito de su creacin era la de realizar
Diagnsticos Multiaxiales ,acordes a los criterios del DSMIV , segn lo
solicitado por las Juntas de Certificacin de la Pcia ,como requisito
indispensable para certificar y otorgar el CUD a personas con padecimiento
mental, nios con trastornos conductuales y/o problemas escolares. La
poblacin a asistir seria, personas sin cobertura de Obra Social, de 4 a 18
aos. As las cosas nuestra primer tarea fue cuestionar nuestro lugar ,dado que
los profesionales que all nos encontramos adscribamos a corrientes ,lneas
tericas y concepcin ideolgica absolutamente contrarios a todo lo que
implique etiquetar el malestar subjetivo de los sujetos y comenzar un trabajo de
desconstruccin de ese esquema de trabajo sin ,por eso ,incurrir en una
descuido del Marco Legal que enmarca nuestro trabajo y que es priorizar la
Certificacin de Discapacidad como una herramienta de la cual el Estado se
vale para atender las necesidades bsicas de los sujetos en situacin de
Discapacidad . Nuestra pregunta fue entonces es ETIQUETAR la manera de
asistir las necesidades teraputicas de un sujeto?......y as comenz nuestra
construccin de una identidad diferente, sin perder de vista el objetivo para el
que fuimos convocados, pero cuestionando un modo actual de Diagnosticar
que lejos de interpelar la realidad actual de la familia, la escuela, el conjunto
social, busca simplificar con reduccionismos biologicistas, ese entramado
complejo en el que se constituye la infancia y de la cual es producto . De tal
manera que PATOLIGIZAR resulto ms simple que comprender, contextualizar,
enmarcar, dar sentido y otorgar palabra al malestar infantil y al sin sentido de
las manifestaciones conductuales desbordantes. Teniendo en cuenta que con
patoligizar me refiero a lo que yo llamara pasaje al acto de los profesionales
que rpidamente necesitan Categorizar y clasificar un malestar que, muy por el
contrario necesita ser desarmado, desclasificado y contextualizado
;clasificacin que obviamente conlleva una ETIQUETA DIAGNOSTICA que
define una identidad ,una teraputica de acallamiento y un pronstico
absolutamente predecible : si no era un sujeto en situacin de Discapacidad ,a
partir de esta Etiqueta lo transformaron en DISCAPACITADO, con todas las
consecuencias escolares ,emocionales, familiares y sociales que ello implica.
Es as como nuestro objetivo fue emprender una tarea de Diagnostico Clnico,
priorizando las Entrevistas Parentales, Horas de Juego Diagnosticas,
Administracin de Test Proyectivos y de valoracin de procesamiento cognitivo,
priorizando la comprensin del malestar presentado por el nio, y no la
Certificacin de Discapacidad.
Eso llevo a otro trabajo, aun ms difcil y que es el que nos convoca en la
actualidad, y que es flexibilizar la mentalidad patologizante de los otros
profesionales que nos derivan nuestros pacientes: Mdicos Fisiatras,
Neurlogos, etc. que aun habiendo sido avalados por el Servicio Nacional de
Rehabilitacin, en lo que respecta a la prescindibilidad del DSMIV como
requisito para la elaboracin de un Diagnostico, siguen exigindolo
,desconociendo todas las voces que se estn alzando en contra a su uso .Aun
as tenemos la satisfaccin de poder sostener nuestra conviccin de que solo
un Diagnostico Situacional ,en donde no pensemos en trastornos ,dficit o
sndromes ,sino en malestares en los que esta implicados todos los aspectos
circundantes en la vida del nio ,en donde el no aprender no es un trastorno

depositado en el nio ,sino una consecuencia del Proceso de EnseanzaAprendizaje como vehiculizador u obstaculizador de las adquisiciones del
sujeto infantil.
Esto es lo que nos posibilita implementar distintas posibilidades teraputicas
para cada sujeto y no una nica salida medicalizadora o encasillada en
tratamientos de protocolo o de los nuevos shoppings teraputicos para nios
con Discapacidad Mental, situacin favorecida por el sistema de reintegro de
gastos de las Obras Sociales y la escases de cobertura del PMO en lo que a
Salud Mental se refiere .Esto ltimo somete a los padres y docentes a una
maquinaria infernal que se enciende en el momento de otorgar el preciado
CUD ,instrumento que estigmatizando otorga derecho.
Me gustara ahora trabajar sobre el Power Point que van a ver sobre el
Declogo elaborado por la Comisin Interministerial en Polticas de Salud
Mental y Adicciones (CONISMA) en Diciembre del 2014,lo vemos y vamos
trabajando sobre cada uno de los puntos ,esperando que tal como se viene
planteando en poco tiempo podamos hablar de Certificado de Accesibilidad en
lugar de Discapacidad.