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SEMINARIO

DE
MICROBIOLOGA

- Tema:
- Estudiantes:

Vibrio cholerae
DIAZ QUISPE, HARLIN ABIMAEL
GAMARRA PEREZ, PABLO JAM PIEER
GONZALES SANTA CRUZ, ANTHONY
HUAMAN SANCHEZ, EDWIN JUNIOR

Semestre
2015 - II

Objetivos:
.-Identificar las caractersticas morfolgicas,
fisiolgicas,
inmunolgicas,
bioqumicas,
determinantes de patogenicidad y su efecto sobre
el husped; as como las patologas que produce.
.- Sealar los
diagnstico.
.- Conocer
tratamiento.

las

mtodos
medidas

microbiolgicos
preventivas

del
el

ndice
1.

INTRODUCCIN........................................................................................4

2.

DESARROLLO..........................................................................................5

2.1 Mencione las caracteristicas morfologicas del genero Vibrio.5


2.2.
2.3.
2.4.
2.5.

CMO SE ADQUIERE LA INFECCION POR V. CHOLERAE ?...............................................5


EXPLIQUE LA PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD..............................................................5
DESCRIBA EL MECANISMO DE ACCION DE LA TOXINA COLERICA........................................6
DESCRIBA EL CUADRO PRODUCIDO POR VIBRIO CHOLERAE.SEALES LAS CARACTERISTICAS
DE LA DIARREA PRODUCIDA POR ESTA BACTERIA.................................................................7
2.6. CULES SON LOS PROCEDIEMIENTOS DE LABORATORIO EMPLEADOS PARA LA IDENTIFICACION
DE VIBRIO?................................................................................................................. 7
2.7.COMO SE PREVIENE LA INFECCION POR VIBRIO?....................................................8

2.8 Cules son las otras especies de Vibrio que son patogenas para los
humanos. Describa los cuadros clnicos que
ocasionan?...................................................................................................9
3.

CONCLUSIONES.....................................................................................11

4.- CASO CLINICO

12
4.BLIBLIOGRAFIA
..13

INTRODUCCION:

La familia vibrionaceae se caracterizan por


ser bacilos Gram negativos, de forma
curvada, no son capsulados, son mviles
por poseer un flagelo polar, pueden ser
aerobios y anaerobios facultativos, son de
crecimiento rpido, fermentadores de
glucosa y oxidasa positivo. Toleran pH
alcalinos. Algunas especies necesitan
medios con altas concentraciones de sal
para crecer (halfilos).
Se encuentran ampliamente distribuidos en
la naturaleza fundamentalmente en
ambientes acuticos tanto marinos como de
agua dulce, principalmente en aguas
templadas. La infeccin en el hombre se
produce por la ingestin de agua o
alimentos contaminados por Vibrio, tambin
por heridas expuestas a aguas
contaminadas.

1. Mencione las caractersticas morfolgicas del gnero


Vibrio
El gnero Vibrio presenta las siguientes caractersticas morfolgicas:
Bacilo (Gram -), curvado, no capsulado, mvil pues poseen flagelos
polares (motricidad) y varios pili (virulencia). Presentan en su pared
celular LPSs (lipopolisacridos) formados por el lpido A (endotoxina), un
polisacrido central y una cadena lateral del polisacrido O (determina
los serogrupos).

2. Cmo se adquiere la infeccin por V. cholerae?


La infeccin por Vibrio cholerae se adquiere indirectamente mediante la
ingesta de agua o alimentos contaminados, esta especie crece de forma
natural en los estuarios y en los mares de todo el mundo, son capaces
de sobrevivir y replicarse en aguas contaminadas con una mayor
salinidad, en especial en el mar con presencia de crustceos quitinosos
(ostras, almejas, mejillones), de ah la asociacin de la infeccin con el
consumo de crustceos, u otros alimentos marinos. Al ser ingerido, este
microorganismo sigue el proceso de digestin, siendo normalmente
eliminado por el ambiente cido del estmago, pero en caso que la
carga microbiana consumida sea abundante, o exista una deficiencia en
la secrecin de jugos gstricos, este microorganismo llegara hasta el
intestino delgado donde empieza a desarrollarse y proliferar.

3.- Explique la patogenia de la enfermedad


El V.cholerae produce una potente toxina que, en las clulas de la
mucosa intestinal, bloquea la GTPasa de la subunidad alfa de una
protena G, impidiendo que esta protena se inactive. Al mantenerse
activa, continua produciendo adenilil ciclasa en forma sostenida, el cual
se une a los canales de Cl-. Estos canales se abren y el ion sale a la luz

del intestino de forma masiva, arrastrando consigo a otros iones y


provocando una excesiva secrecin intestinal de agua con sodio,
bicarbonato y potasio, que excede su capacidad de absorcin

4.- Describa el mecanismo de accin de la toxina colrica.

La toxina del clera es una toxina formada por el complejo A-B semejante
desde el punto de vista estructural y funcional a la enterotoxina
termolbil de Escherichia coli. Un anillo compuesto por cinco
subunidades beta idnticas de la toxina del clera se une a los
gangliosidos GM1 en la superficie de las clulas epiteliales intestinales.
La porcin activa de la subunidad A se internaliza, interacciona con las

protenas G que controlan la adenil ciclasa y provoca la conversin


catablica del ATP en monofosfato de adenosina cclico(AMPCc) lo que
origina la hipersecrecin de agua y electrolitos ; los pacientes aquejados
de una infeccin grave llegan a perder hasta 1litro de liquido por hora
durante el periodo de mxima actividad de la enfermedad. Esta acusada
perdida de lquidos provocara normalmente la eliminacin de
microorganismos del aparato digestivo pero las clulas de Vibrio cholerae
son capaces de adherirse a la capa de las clulas mucosas a travs de:
1) TCP codificado por el complejo gnico de tcp y las 2) protenas
quimiotacticas codificadas por los genes cep.

5.- Describa el cuadro producido por V.cholerae. Seale las


caractersticas de la diarrea producida por esta bacteria
El periodo de incubacin va desde pocas horas hasta cinco das. Cuadro de
comienzo brusco y evolucin rpida con nauseas, vmitos y diarreas ( 20-30
deposiciones al da) .
El cuadro clnico puede oscilar desde una leve diarrea no complicada hasta
producir una enfermedad grave, con diarrea fulminante, coma y muerte en
pocas horas. Vibrio cholerae serogrupo 01 es el agente etiolgico del clera
epidmico, tiene dos biotipos: Clsico y El Tor. El primero se aisl
histricamente en las epidemias de la India, pero en la sptima pandemia que
comenz en 1961 predomina el ltimo. La transmisin se produce por la
ingesta del microorganismo cuya origen son excretas de personas infectadas.
Los mecanismos pueden ser: directos de persona a persona o contaminacin
cruzada travs de alimentos contaminados mediante las manos sucias,
alimentos contaminados mediante el uso de aguas servidas, o de productos
marinos contaminados. La gravedad de la enfermedad es variable: el biotipo El
Tor presenta en su mayora infecciones asintomticas (75%), 23% enfermedad
leve o moderada y 2% grave. El perodo de incubacin es de varias horas hasta
5 das, dependiendo del tamao del inculo. Si la bacteria consigue atravesar
la acidez del estmago (primera gran barrera), coloniza el intestino delgado y
comienza a producir una toxina. Los sntomas de la enfermedad se deben a la
accin de la toxina colrica que acta a nivel del intestino produciendo
secrecin de lquido y electrolitos, lo cual lleva a severa deshidratacin. Estas
perdidas pueden ser de tal entidad que el paciente presente deposiciones
descritas como de agua de arroz. En etapa temprana se ven vmitos,
escasos dolores abdominales, pero por el trastorno electroltico se dan
calambres musculares. El tratamiento debe ir dirigido a prevenir el shock

hipovolmico, hipoglicemia y acidosis metablica. Es de gran importancia la


rpida y adecuada reposicin lquida de las prdidas intestinales. En la mayora
de los casos puede realizarse con sales de rehidratacin oral.

6. Cules son los procedimientos de laboratorio empleados


para la identificacin de Vibrio cholerae?
El diagnstico directo se realiza a partir de una muestra de heces. Un
diagnstico presuntivo se puede hacer mediante una preparacin en fresco de
las heces por microscopia de campo oscuro o contraste de fases para detectar
el movimiento helicoidal de los vibriones. El cultivo se realiza utilizando un
medio de enriquecimiento de agua de peptona alcalina incubndolo a 37C 6-8
horas y un medio selectivo slido Tiosulfato-citrato-bilis-sacarosa (TCBS), en el
que V.cholerae aparece como una colonia amarilla. Posteriormente se confirma
con diversas pruebas bioqumicas.

TC
BS Existen pruebas rpidas de aglutinacin mediante anticuerpos
monoclonales para V.cholerae O1 y O139. El diagnstico indirecto se realiza por
tcnicas de biologa molecular mediante PCR o ELISA

7.- Cmo se previene la infeccin por V. cholerae?


Cmo prevenir el CLERA
Se puede prevenir el clera a travs de un saneamiento cuidadoso, la
purificacin del agua antes de beberla o de cocinar, y un manejo apropiado de
los alimentos.
SANEAMIENTO
Depositar cadveres lejos de las fuentes de agua. Siempre lavarse
cuidadosamente despus de tocarlos.
Construir los servicios de saneamiento de emergencia por lo menos a 30
metros de distancia de todas las fuentes de agua. Asegurar que las personas
se puedan lavar cuidadosamente despus de usar el inodoro o letrina.

Siempre lavarse las manos despus de usar el inodoro o letrina.


Siempre lavarse las manos antes de cocinar.
AGUA
No beber agua que no ha sido purificada.
Purificar el agua utilizando por lo menos 2 mtodos: Filtrar utilizando tela,
arena u otros materiales, y hervir. Filtrar utilizando tela, arena u otros
materiales, y agregar limn o lima. Filtrar utilizando tela, arena u otros
materiales, y agregar cloro (leja o blanqueador para el hogar)
Mantener limpios los recipientes y depsitos de agua.
No introducir las manos en los recipientes de agua para beber.
ALIMENTOS
Cocinar los alimentos totalmente y comerlos mientras estn calientes. El
pescado y los mariscos son una de las principales fuentes de contagio del
Clera: comerlos slo si estn bien cocidos.
No mezclar alimentos cocidos con alimentos crudos (como ensaladas o
salsas).
No permitir que las personas enfermas manipulen los alimentos.
Lavar los vegetales y las frutas con agua purificada antes de usarlos, o
pelarlos si no hay agua.
Desalentar la costumbre de que varias personas coman de un solo recipiente
de comida.

8.- Cules son las otras especies de Vibrio que son


patgenas para los humanos . Descrbalos cuadros que
ocasionan.
Vibrio parahaemolyticus
Causa diarrea en todo el mundo, siendo responsable de hasta el 20% de
los casos de diarrea aguda en pases en vas de desarrollo, del 24% de
las intoxicaciones alimentarias en Japn y de brotes diarreicos por
manipulacin inadecuada de productos marinos tras su coccin en
Estados Unidos. Recientemente se han descrito brotes en Sudamrica y
en las costas europeas incluidos nuestro pas. Se calcula que en el 70%
de los casos el vehculo de transmisin son las ostras consumidas

crudas. V. parahaemolyticus produce una enterotoxina similar a la de V.


cholerae, pero adems es capaz de inflamar la mucosa del intestino
delgado. Tras un periodo de incubacin que suele ser inferior a 24 horas
(17 horas de media), aparece diarrea acuosa, leve-moderada, con dolor
clico, nuseas y vmitos, cefalea en el 40% de los casos y fiebre en el
25%. En casi un tercio de los casos la diarrea es sanguinolenta. El curso
suele autolimitarse en 2-3 das. El 20-30% de la patologa producida por
esta bacteria lo constituye la infeccin de heridas tras el contacto con
agua del mar. En pacientes inmunodeprimidos, alcohlicos, diab- ticos
o con hepatopatas puede producir bacteriemia, con una mortalidad de
casi el 30%. Se cultiva en el mismo medio selectivo utilizado para V.
cholerae. La hemolisis en medios especiales producida por cepas
patgenas las distingue de las cepas ambientales. El tratamiento de la
diarrea se basa en la rehidratacin y es recomendable el uso de
tetraciclinas o fluoroquinolonas en los cuadros que duren ms de 5 das
o en los casos ms graves
Vibrio vulnificus V. vulnificus es la especie de Vibrio no cholerae ms
patgena en seres humanos. Posee una cpsula polisacrida que es un
importante factor de virulencia. Es la primera causa de infeccin grave
por vibrios en Estados Unidos a travs del consumo de ostras de aguas
clidas. En Espaa, sin embargo, slo se describen casos aislados.
Produce gastroenteritis, generalmente tras el consumo de ostras
contaminadas, poco cocinadas o crudas, e infecciones de heridas por
contacto con agua de mar que pueden ser graves en inmunodeprimidos
Otras especies de Vibrio Vibrio fluvialis produce diarrea con
deshidratacin moderada-grave, la mayora de las ocasiones con
leucocitos y sangre en heces. V. mimicus, V. hallisae y V. fumissii
tambin se asocian e enfermedad diarreica.

CONCLUSIONES
.- El gnero Vibrio a sufrido un gran nmero de modificaciones y se han
descrito nuevas especies; en la actualidad se han descrito o clasificado
nuevas especies; lo cual viene a ser ms de 100 especies de de bacilos
curvados. Una serie de especies se asocian a enfermedad en las
personas, pero tres especies son patgenos de especial importancia en
el ser humano: Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus y Vibrio
vulnificus.

.- Las especies de Vibrio puede crecer en amplios intervalos de


temperatura (14 40 C). Todas las especies de Vibrio necesitan ClNa
para crecer. Ademas se caracterizan porque toleran un amplio grado de
intervalo de ph(6,5-9) auqnue son sensibles a los acidos gstricos. La
mayor parte de los vibrios tienen flagelos polares y varios pili
importantes para la virulencia como los que tiene el Vibrrio cholerae
.- El V.cholerae produce una potente toxina que, en las clulas de la
mucosa intestinal, bloquea la GTPasa de la subunidad alfa de una
protena G, impidiendo que esta protena se inactive. Al mantenerse
activa, continua produciendo adenilil ciclasa en forma sostenida, el cual
se une a los canales de Cl-. Estos canales se abren y el ion sale a la luz
del intestino de forma masiva, arrastrando consigo a otros iones y
provocando una excesiva secrecin intestinal de agua con sodio,
bicarbonato y potasio, que excede su capacidad de absorcin

CASO CLINICO:
.- Paciente de sexo femenino,35 aos, natural de Lima procedente
del Callo, vendedora de pescado. Desde hace 12horas presenta
diarrea maloliente, que se inicia de manera brusca y empeora a
cada momento.
Describe
las
deposiciones
como
abundantes,
acuosas,
acompaadas de dolores abdominales y sensacin de alza

trmica. Al notar que se siente dbil acude al servicio de


Emergencia.
Examen: Paciente en regular estado general, orientada,
aparentemente deshidratada, ojos hundidos. Piel y mucosas:
secas. Signo del pliegue: Positivo.
Frecuencia
cardaca
(FC):120/min,
frecuencia respiratoria (FR):22/min.

Al ser vendedora de pescado la persona se encuentra en


contacto permanente con el agua de mar y como sabemos el
Vibrio crece de forma natural en los estuarios y en los mares
de todo el mundo (de ah la asociacin entre Vibrio y el
consumo de crustceos como las ostras o almejas) y todas
son capaces de sobrevivir y replicarse en aguas contaminadas
con una mayor salinidad; ahora esta viene acompaada de
una diarrea maloliente abundante y acuosas. El Vibrio causa
un inicio brusco de una diarrea; y conforme se van perdiendo
lquidos, las heces se vuelven incoloras e inodoras. La prdida
importante de lquidos y de electrolitos pueden provocar
deshidratacin que causara la debilidad de la persona,
tambin puede ocasionar calambres musculares dolorosos,
acidosis
metablica(perdida
de
bicarbonato)
hipopotasemia(perdida de potasio) y skock hipovolmico con
arritmeas cardiacas y fallo renal.
DATO: LA TASA DE MORTALIDAD EN PACIENTES NO TRATADAS
LLEGA A UN 60% PERO ES INFERIOR AL 1% EN LOS PACIENTES
TRATADOS DE FORMA PRECOZ CON REPOSICION DE LIQUIDOS
Y ELECTROLITOS PERDIDOS.

Bibliografa:
- Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal, Michael S.
Pfaller. Microbiologa mdica. 7a edicin: Editorial
ElSevier; 2013