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DOCUMENTO DE INFORMACIN
A- QU ES LA PSICOPATOLOGA?
La palabra psicopatologa proviene del trmino patologa (del griego , patos,
afeccin, dolencia, enfermedad 1 y , logos, estudio, tratado) es la parte de la
medicina que estudia las enfermedades.
Desde un punto de vista mdico, enfermedad (del latn infirmitas, que proviene de
infirmus, dbil, no firme, firmus) es la alteracin ms o menos grave de la salud, un estado
de perturbacin, trastorno o desviacin de una o varias partes del organismo o de su
funcionamiento.
La psicopatologa (del griego psych, alma, patos, enfermedad, y logos, tratado o estudio),
es la parte de la psicologa que estudia los fenmenos psicolgicos que presentan
caractersticas patolgicas.
El Breve Diccionario Etimolgico de la Lengua Castellana de Corominas hace referencia al latn pati,
sufrir, soportar, padecer, de donde derivaran palabras como paciente (el que padece una enfermedad),
compasin (padecer con), etc.
Dice Paz: (La psicopatologa) es una disciplina terica; su objetivo es construir sistemas
conceptuales La clnica psiquitrica, basada en las elaboraciones tericas, en el contacto
con los pacientes y en un arsenal emprico transmitido frecuentemente de persona a
persona, tiende a la modificacin (curacin de las anomalas psicolgicas). Existe por lo
tanto una relacin de complementariedad pero las diferencias son evidentes.
Esencialmente, la psicopatologa recurre al plano emprico para verificar teoras. La
psiquiatra para curar anomalas (op.cit., pg. 15).
la psicopatologa es una disciplina cientfica de tipo terico (lo cual no quiere decir
que no puedan desprenderse de ella inferencias prcticas);
es una parte de la psicologa;
estudia los temas que estudia esta ltima ciencia (la conducta, la personalidad) en
sus aspectos problemticos, trastornados, perturbados, anormales, disfuncionales;
en su desarrollo ha recibido el influjo de muchas ciencias y corrientes tericas
(psiquiatra, neurologa, sociologa, antropologa, filosofa, etc.);
Mencionaremos slo algunos de estos influjos, atendiendo sobre todo los inicios de
nuestra ciencia:
-
la medicina general, sobre todo la psiquiatra, que en el siglo XIX fue estructurada
sobre el modelo de la medicina natural. Las investigaciones se centraban en: a) la
descripcin clnica, minuciosa, de la sintomatologa y el curso de la enfermedad
mental, y b) en la caza de lesiones orgnicas que explicaran las enfermedades
mentales. En otras palabras, la psicopatologa era la descripcin minuciosa y exacta
de los cuadros nosolgicos, y se pretenda encontrar el origen del trastorno en
algn problema neurolgico. La psicopatologa era ms bien una neuropatologa.
El aspecto humano, psicolgico, era casi totalmente dejado de lado. Lo que no se
comprenda era explicado por medio de conceptos tales como la herencia o la
degeneracin. El mtodo era antomoclnico. Si bien esta concepcin conserva
todo su valor en ciertas afecciones mentales cuyo origen es claramente somtico
(encefalitis, demencias, etc.), y signific un avance con respecto a la concepcin
mgico-religiosa- filosfica que hasta entonces haba imperado en la
psicopatologa, tambin es cierto que exager el papel de la enfermedad somtica
en las perturbaciones psicolgicas, que llev a querer explicarlo todo por
conceptos oscuros y pesimistas como los de degeneracin y a una bsqueda sin
sentido de lesiones del sistema nervioso dejando de lado el aspecto humano y
dinmico del hecho psicopatolgico (Cf. ms adelante: nota sobre el modelo
mdico).
La psicologa tradicional influy ms o menos en la misma poca, aunque tuvo
consecuencias menos fructferas de las que se habran esperado. Volcada hacia los
fenmenos de conciencia, cultivaba el anlisis reflexivo e intelectualista. El espritu
era separado del cuerpo y dividido en facultades mentales bien ordenadas. Poco
extrajo la psicopatologa de ella, salvo quizs la sistematizacin de los datos y el
uso de la introspeccin, el mtodo entonces en boga, que tiene sus ventajas
precisas siempre que se lo tome en un sentido no excluyente y con un claro
conocimiento de sus lmites.
El behaviourismo o conductismo, a partir de Watson, fundamenta toda la
psicologa en la adquisicin por el aprendizaje de hbitos perniciosos aprendidos
por condicionamiento. Las corrientes objetivas acercaron a la psicopatologa a la
experimentacin cientfica y rigurosamente objetiva, pero tambin dejan de lado la
dramtica humana al reducir el psiquismo a un funcionamiento mecnico privado
de subjetividad.
El psicoanlisis revoluciona la psicopatologa al introducir nociones tan
importantes como el sentido de toda la conducta, el inconsciente, el papel de los
conflictos y las defensas, el rol de la historia del sujeto en la determinacin de su
fsica de los que dispone el clnico actual) para efectuar un diagnstico, y sin muchas
herramientas teraputicas a su alcance, estos geniales psiquiatras de hospicio
desarrollaron una semiologa cada vez ms compleja, sutil y concisa, que es la base de la
actual.
Se han sealado muchas limitaciones de este enfoque mdico de los problemas mentales
y se le han dirigido numerosas crticas que no researemos aqu. Solo sealaremos -con
Saur6- que se queda en el plano de la Mirada, de lo descriptivo, dejando de lado el de la
Escucha, de la palabra, que hace a la significacin vivida, a los vnculos inconscientes, a la
dramtica de la existencia humana.
La enfermedad puede ser considerada una anormalidad, si entendemos por tal aquello
que se desva del funcionamiento que suponemos normal en un organismo o sujeto en
relacin a su supuesto funcionamiento ptimo. Pero ac deberamos distinguir dos usos
diferentes de la palabra anomala:
a) La anormalidad puede ser una simple desviacin cuantitativa de una variable que
se distribuye en una curva normal, y que se considera patolgica nicamente
cuando produce sufrimiento, discapacidad o algn otro tipo de perjuicio. Por
ejemplo, la inteligencia, que depende en gran parte de factores genticos, se
distribuye normalmente. Esto significa que la mayor parte de la poblacin tendr
una inteligencia promedio, cercana a la media (si lo medimos en trminos de CI,
puntajes entre 90 y 110 aproximadamente). Sectores ms pequeos de la
poblacin tendrn un CI superior a ste (ms de 110) y otros inferiores. Una
persona superdotada ser, desde este punto de vista un anormal (desde el punto
de vista estadstico), al igual que una persona que tenga, p.ej., un CI de 75.
Significa esta anormalidad que estamos frente a una enfermedad? En el caso del
superdotado, nadie lo afirmara; se trata de una anomala, pero no de una
patologa. En el caso del menos dotado, tampoco podemos afirmarlo:
simplemente, la persona cae en un rango inferior en relacin a la distribucin
estadstica del rasgo inteligencia. Son anomalas, pero no necesariamente
enfermedades.
b) La anomala puede indicar la accin de una causa patolgica en s, en cuyo caso
siempre se trata de algo mrbido. Es el caso, por ejemplo, de que una infeccin
intrauterina afecte para siempre el desarrollo del cerebro de un feto, o la aparicin
de una enfermedad degenerativa como el mal de Alzheimer. Los procesos que
veremos ms adelante son anomalas slo en este sentido.
Salud y enfermedad
Tambin es muy difcil definir lo que es sano desde el punto de vista mental, ya que hay
mltiples criterios en cuanto a su determinacin. Por ejemplo, para la OMS La salud es
un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. Para Freud la salud mental era poder amar y trabajar: un
individuo es sano cuando puede realizar plenamente estas capacidades.
Por lo general, suele recurrirse a formulaciones parecidas a las que provienen de la
consideracin de la normalidad ideal que mencionbamos antes; as, una persona sana
mentalmente sera aquella adaptada a la realidad, autnoma, flexible, equilibrada,
integrada, madura, espontnea, abierta, creativa, coherente; presentara una ptima
autoestima, sera capaz de dar y recibir afecto, percibira adecuadamente la realidad, se
relacionara con los dems tomndolos como personas y no como cosas, etc. Es obvio que
tambin en este caso estos criterios dependen mucho de los marcos tericos y las
perspectivas de los que los formulan, y que desde este punto de vista existen muy pocas
personas sanas.
Es evidente tambin que no podemos identificar normal (al menos en el sentido
estadstico del trmino) con sano. Por ejemplo, en una comunidad dada puede ser
normal en el sentido de lo ms frecuente ser prejuicioso y supersticioso, pero
difcilmente podramos decir que estas actitudes son sanas.
El concepto de enfermo proviene de la utilizacin de un modelo mdico en
psicopatologa. Como ya lo dijimos, ste ha recibido muchas crticas desde variados
puntos de vista, y ello ha determinado que en la actualidad los trminos sano y
enfermo hayan sido remplazados en gran parte por otros que no tienen tanta carga
biolgica (como por ejemplo disfuncional, perturbado, trastornado, y sus
antnimos). El DSM-IV, manual oficial de la Asociacin Psiquitrica Americana, habla de
trastornos mentales (mental disorders), evitando usar el trmino enfermedad mental.
C- MTODOS DE LA PSICOPATOLOGA
BIBLIOGRAFA