Esclerosis mltiple: el cuerpo como espejo de la mente.

La esclerosis mltiple (EM), o esclerosis en placas, es una enfermedad degenerativa y progresiva del
sistema nervioso con focos de desmielinizacin en el cerebro y en la mdula espinal, causados por el
ataque del propio sistema inmune contra la vaina de mielina de los nervios, la sustancia lipdica que
permite una correcta transmisin de los impulsos nerviosos.
La prdida de la capacidad de transmisin resulta en sntomas tales como adormecimiento, hormigueo,
dolores, espasmos, incoordinacin, temblores, parlisis, fatiga y reduccin progresiva de la
movilidad. Tambin pueden presentarse alteraciones de la visin, hipoacusia, mareos y prdida del
equilibrio, dolor facial (neuralgia del trigmino), estreimiento y trastornos de la miccin, dificultades en
el habla, para masticar y deglutir. Intelectualmente, disminucin de la atencin, de la capacidad de
razonar y prdida de la memoria en grados variables. El examen neurolgico revela reflejos anormales,
disminucin de la motilidad, sensibilidad anormal o disminuida. Los sntomas fsicos pueden ser
agravados por stress o episodios de depresin y angustia. El calor (fiebre, baos calientes, exposicin al
sol, tiempo caluroso y hmedo) o la baja presin pueden tambin empeorar la sintomatologa.
Puede presentarse en brotes o agudizaciones con perodos de remisin o evolucionar de manera
gradual y constante. La velocidad de progresin depende de cada paciente.
Despus de la epilepsia, es la enfermedad neurolgica ms frecuente en los adultos jvenes y una de
las causas ms habituales de parlisis. La edad de mayor prevalencia es entre los 20 y los 40 aos, y
afecta ms a menudo a las mujeres.
A nivel fisiopatolgico, la EM es de naturaleza autoinmune, ya que implicara a linfocitos T que cruzan la
barrera hematoenceflica y atacan las vainas de mielina, a lo que se agrega un proceso inflamatorio, que
es el causante del dao nervioso progresivo. El organismo reacciona a la desmielinizacin con un proceso
opuesto, la remielinizacin, en el que clulas madre migran de otras zonas del sistema nervioso central y
se diferencian en los oligodendrocitos que generan la mielina. Este mecanismo reparador contribuye a la
mejora que se observa en los primeros meses de la enfermedad. Tambin la plasticidad del cerebro, es
decir, su capacidad de formar o activar nuevas redes neuronales, compensa parcialmente los daos.
En el nivel psquico, los pacientes con EM suelen tener como teln de fondo un estado de desnimo o
desaliento muy caracterstico, que nace del sentimiento de no ser capaces de satisfacer sus deseos y de
llevar a cabo sus proyectos (quieren y no pueden).
El cuerpo es capaz de representar la problemtica de la persona. La enfermedad representa o simboliza
el intento fallido de alcanzar el ideal (que es deseado y temido a la vez). En el caso particular de la EM
con sus lesiones desmielinizantes, se produce una regresin hacia una etapa anterior del desarrollo,
previa al segundo ao de vida, tiempo en que la mielinizacin del sistema nervioso an est incompleta y
no han madurado las habilidades para caminar y hablar. De esta manera, la EM simboliza o reproduce la
sensacin de incapacidad psquica.
Haciendo una integracin de las explicaciones fisiopatolgicas y psquicas, podemos decir que el
sentimiento de incapacidad es derivado o proyectado hacia el cuerpo, generando una alteracin de
autoinmunidad que lleva a la incapacidad fsica, que es el reflejo del padecimiento psquico.
Desde la psicosomtica en general y la Terapia Metablica en particular, se tiene como objetivo corregir
la falla reaccional que determina una afectividad inapropiada con repercusin somtica e inmunitaria. La
comprensin del paciente como un ser sufriente que utiliza su enfermedad como un mecanismo primitivo
de adaptacin, es la llave que abre la posibilidad del uso pleno de los recursos internos de la persona,
que sumados a los mejores esfuerzos teraputicos, allanan el camino de la restauracin de la salud.

Dr. Luis Sonnet Mdico Psiquiatra

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