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PREVENCION
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IGUALDA
AD -

USUARIAS
OQUE DE
CON ENFOQ
PROMOCIO
ON DE LA SA
ALUD E
ZONA
Z
7

MARZ
ZO - 2013

Contenido
1. Introduccin ......................................................................................................... 3
2.- MARCO INSTITUCIONAL .................................................................................... 4
2.1 Marco Jurdico ................................................................................................ 4
3.- VISION Y MISION DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR .............. 5
4.- SITUACION DE SALUD ....................................................................................... 5
4.1 Indicadores Generales ...................................................................................... 5
4.2 Indicadores de Salud por ciclos de Vida ............................................................... 7
5. Anlisis Situacional de Enfoques ............................................................................ 12
5.1 Enfoque de Prevencin, Promocin de la Salud .................................................... 12
5.2 Enfoque de Derechos Humano y Gnero ......................................................... 13
5.3 Enfoque intercultural ..................................................................................... 15
5.4 Enfoque Programtico .................................................................................... 15
6. Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar, Comunitario, Intercultural - FCI (MAISFCI)...................................................................................................................... 16
Principios ........................................................................................................... 16
7. Propuesta Metodolgica ....................................................................................... 18
7.1 Objetivo General .......................................................................................... 18
7.2 Objetivo Especficos...................................................................................... 19
8. Cobertura Geogrfica .......................................................................................... 19
9. Beneficiarios ...................................................................................................... 19
10. Estrategias ...................................................................................................... 20
10.1 Participacin Comunitaria ............................................................................. 20
10.2 Conformacin y/o Fortalecimiento de Comits de Usuarias y Usuarios ................. 21
10.3 Educacin y Comunicacin ............................................................................ 21
11. Estructura Tcnico Organizativa ......................................................................... 22
11.1 Zonal ......................................................................................................... 23
11.2 Distrital /reas de Salud ............................................................................... 23
11.3 Circuitos y/o Unidades operativas de salud - Centros y Subcentros de Salud....... 24
12. Nivel Tcnico ................................................................................................... 24
13. Nivel Operativo - FASES ................................................................................... 25
I FASE.- Informacin y socializacin ...................................................................... 25

II FASE: Participacin Comunitaria ........................................................................ 26


III FASE: Planificacin Comunitaria Conjunta ........................................................... 26
IV FASE: Conformacin de Comits de Usuarias y Usuarios ........................................ 27
Criterios ................................................................................................................ 27
Circuitos/ Unidades Operativas de Salud ................................................................. 28
Distrito - Comits Sectoriales de Participacin Ciudadana y control social .................... 28
14. Nivel Financiero ............................................................................................... 28
15. Roles Interinstitucionales ................................................................................... 30
15.1 Coordinacin Interinstitucional ....................................................................... 30
16. Sostenibilidad ................................................................................................... 31
16.1 Sostenibilidad poltica e institucional ................................................................ 31
16.2 Sostenibilidad social y ambiental ..................................................................... 32
17. Resultados Esperados ........................................................................................ 32
18. Monitoreo y Evaluacin ....................................................................................... 33

1. Introduccin
El Ecuador establece, dentro de los principios fundamentales de la Constitucin Poltica vigente,
entre los deberes primordiales del Estado (Art.3) el de Asegurar la vigencia de los derechos
humanos, las libertades fundamentales de mujeres y hombres y la seguridad social y manda, en
los principios generales sobre los derechos, garantas y deberes (Art.16) El ejercicio de estos
derechos por parte de los ciudadanos y ciudadanas debe ser promovido y garantizado por el
Estado y la sociedad, sea desde su actuacin colectiva o individual, acorde con las
responsabilidades y obligaciones especficas que le son asignadas en el sistema jurdico
internacional de derechos humanos. (SIISE -2011)
Por tanto, dentro del Ministerio de Salud Publica en el marco del cumplimiento de la
Constitucin poltica del Ecuador enfrenta retos para la garanta de los derechos de ciudadanos y
ciudadanas, ms aun el Derecho a la salud y que vincula el ejercicio y cumplimiento de otros
derechos con la finalidad de lograr el buen vivir en la poblacin ecuatoriana, por tanto en calidad
de autoridad sanitaria actualmente enfrenta retos como la incorporacin de enfoques de
participacin ciudadana y control social para una rendicin de cuentas como parte de ejercicio de
los derechos de ciudadana tanto de hombres y mujeres en la prevencin, promocin de la
salud e Igualdad para lograr una mejor calidad de vida de nias, nios, adolescentes, mujeres y
hombres.
Dentro del marco normativo y de cumplimiento de los objetivos del Milenio, Plan Nacional de
Buen Vivir 2009-2013 y la Agenda Social 2009-2011 cuan importante es para la autoridad
sanitaria y rectora de la Salud en la implementacin del Modelo de atencin Integral de Salud
con enfoque familiar, comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) ms aun considerando que es
propicio y adecuado para promover , fortalecer el ejercicio de derechos de ciudadana,
involucrando directamente hombres y mujeres, nias, nios, nias adolescentes y adultos.
La interculturalidad, Derechos y Gnero es el enfoque transversal como parte de la
implementacin d (MAIS-FCI) en el Ecuador y son considerados elementos claves para
establecer un plan de prevencin, promocin e igualdad para lograr as una apropiacin,
empoderamiento, ejercicio y cumplimiento de los derechos ciudadanos con equidad e igualdad.
La interculturalidad en salud se vincula como el enfoque que permite la nter-relacin entre
culturas sanitarias distintas, aquella que se da entre los proveedores de salud que tienen en sus
orgenes, en su preparacin y formacin, concepciones y prcticas distintas, ms que tienen
credibilidad y preferencia por parte de los usuarios.
La OMS (1986) plantea la necesidad de implementar acciones orientadas al mejoramiento de la
calidad de vida de la poblacin como una condicin ineludible para el logro de la salud. La
estrategia de promocin de la salud establece algunos lineamientos como orientar el modelo de
atencin hacia un enfoque integral en el que las acciones de prevencin y promocin de la salud
son los ejes fundamentales, la construccin de polticas pblicas saludables, intervenciones
intersectoriales, la promocin de estilos de vida y espacios saludables, y la participacin activa

de la poblacin.
En 1986 se realiza en Ottawa, la Primera Conferencia Internacional de Promocin de la Salud,
que define a la promocin como el proceso de capacitar a las personas para que aumenten el
control sobre su salud, y para que la mejoren as mismo indica el reforzamiento de la accin
comunitaria La promocin de la salud radica en la participacin efectiva y concreta de la
comunidad en la fijacin de prioridades, la toma de decisiones y la elaboracin y puesta en
marcha de estrategias de planificacin para alcanzar un mejor nivel de salud.
Uno de los compromisos de la Primera Conferencia Internacional de Promocin de la Salud
OTAWA-1986 es reconocer que los individuos constituyen la principal fuente de salud; a
apoyarlos y capacitarlos a todos los niveles para que ellos, sus familias y amigos se mantengan en
buen estado de salud; y del mismo modo se comprometen a aceptar que la comunidad es el
portavoz fundamental en materia de salud, condiciones de vida y bienestar en general, asi mismi
la carta de Bangkok, Tailandia, 2005. Sexta Conferencia Internacional ajusta la definicin de
promocin de la salud. en la que se afirma que las polticas y alianzas destinadas a empoderar a
las comunidades y mejorar la salud y la igualdad en materia de salud deben ocupar un lugar
central en el desarrollo nacional y mundial.
Finalmente, la participacin constituye un eje estratgico de la implementacin del Modelo de
Atencin Integral de Salud puesto que implica generar espacios democrticos, deliberativos y
asociativos de poder ciudadano en salud, y es ms constituyen requisitos ineludibles en el
proceso de transformacin del sector. En tal sentido el proceso de la participacin es mediante
el cual los sujetos sociales y de Derechos se constituyen en protagonistas del accionar
democrtico y de la gestin pblica, por tanto la presente propuesta tambin se orienta a
garantizar el ejercicio del poder social, de los derechos y responsabilidades en salud tanto de
hombres, mujeres, nias, nios, nias, adolescentes y adultos sin descartar el reconocimiento y
respeto a la diversidad de los diferentes grupos comunitarios

2.- MARCO INSTITUCIONAL


2.1 Marco Jurdico
La Constitucin de la Repblica del Ecuador -2008 , desde la integralidad del Buen vivir Art.
32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se vincula al ejercicio de
otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el
trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir, Sumak
Kawsay, asi como el sistema nacional de salud art.358
Adems los Objetivos del Milenio (ODM) , el Plan Nacional de Desarrollo para el Buen Vivir
2009- 2013, la Agenda Social de Desarrollo Social 2009-2011, son los principales instrumentos
normativos que nos guan el enfoque Integral Familiar, Comunitario e Intercultural de Salud el

mismo que responde a la demanda y oferta de los servicios de salud del Estado La funcionalidad
del MAIS-FCI se basa en el marco de la participacin ciudadana y segn lo establece la
Constitucin del Ecuador ( Art. 61, 95, 100) que reconoce la participacin como un derecho y
deber ciudadano as como tambin en la Ley Orgnica de Participacin Ciudadana (R.O. S.
175 de 20-4-2010) que recoge los Principios bsicos de la participacin ciudadana y establece
la conformacin de Consejos Sectoriales de Participacin y sus funciones.

3.- VISION Y MISION DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL


ECUADOR
MISION : Ejercer la Rectora del Sistema Nacional de Salud a fin de garantizar el derecho a la
salud del pueblo ecuatoriano, por medio de la promocin y proteccin de la salud, de la
seguridad alimentaria, de la salud ambiental y del acceso permanente e interrumpido a servicios
de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia;.
VISIN Para el ao 2020 el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, ejerce la Rectora del
Sistema Nacional de Salud, modelo referencial en Latinoamericano, que garantiza la salud
integral de la poblacin y el acceso universal a una red de servicios con la participacin
coordinada de Organizaciones pblicas, privadas y de la comunidad.

4.- SITUACION DE SALUD


4.1 Indicadores Generales
El Ecuador en el ao 2010, el INCE-MSP registra una poblacin de 14483.499 habitantes; el
49.6 % ;son hombres mientras que el 50.4%; son mujeres, existe esperanza de vida de 75 aos
y con mayor probabilidad en la mujer con 78 aos segn lo establece el INEC durante el
Quinquenio 2005-2010. El 75% de los habitantes del Ecuador reside en los centros urbanos,
mientas que el 25% habita en la parte rural del pas.
La poblacin acude a los servicios de salud por atencin en morbilidad el 73.4% mientras en
prevencin el 26..6%, factores relacionados con la extrema pobreza con las necesidades bsicas
insatisfechas con el 34.1% y con la pobreza por necesidades bsicas insatisfechas con el 67.2%
en el ao 2010. La extrema pobreza nacional en Ecuador a diciembre del 2012 es 11,2%, existe
0,4 puntos porcentuales menos que lo registrado en diciembre del 2011 cuando alcanz el 11,6%
y con una disminucin 5.27% en relacin al ao 2007, factores que evidencian cambios
significativos, en el ao 2012 la pobreza en zonas rurales corresponde a 49,1%, es decir 1,8
puntos porcentuales menos que lo registrado en diciembre del 2011 cuando alcanz el 50,9%, y
una disminucin del 10% en relacin al ao 2010.. La extrema pobreza en zonas rurales a
diciembre del 2012 registro un 23,3%, 1,3 puntos porcentuales menos que lo registrado en

diciembre del 2011 cuando alcanz el 24,6%.


El 76,51 de los hogares a nivel nacional tiene acceso al servicio de agua potable. Datos del
SIISE -2010 el 84,8% de los hogares ecuatorianos no clasifica los desechos orgnicos, el 82,5% no
clasifica los plsticos y el 80,4% no clasifica el papel. El 82% de los hogares bota la basura en
basureros pblicos cuando se encuentra fuera de su hogar, mientras el 12,6% lo arroja la basura
en la calle. Aspectos relacionados y que tienen incidencia en la salud tanto de nios, nias,
adolescentes y adultos del Ecuador, en el deterioro del suelo, en la produccin de incendios etc.
la OMS indica Las clases ms bajas son las ms vulnerables debido a que muchas veces se
encuentran ms expuestas por proximidad geogrfica, a la fuente de contaminacin
Provincias: Conoce sobre Buenas Prcticas Ambientales

Fuente informacin: INEC- 2010

En los ltimos aos en el Ecuador se puede percibir un mejoramiento en las condiciones de


salud de la poblacin, sin embargo continan altas tasas de morbimortalidad, En el ao 2010
registra las principales enfermedades que contrae las ciudadanas y ciudadanos son; Diarrea y
Gastroenteritis, Neumona y Colelitiasis, afecta ms a hombres y en las mujeres se registra como
primera causa el aborto no especificado . Existe una mortalidad general del 42.6 por cada 10000
habitantes; las causas de muerte estn las Enfermedades Hipertensivas habitantes , Diabetes,
Influenza y Neumona , Accidentes de transporte , Enfermedades cerebrovasculares, agresiones y
homicidios. Accidentes de transporte terrestre y homicidios suman el 9,2 % como causa de
muerte en el pas (INEC, 2010), es decir es ms probable que una persona muera por un
atropellamiento o un crimen que por las enfermedades ms frecuentes.
La Organizacin Panamaericana de la salud (PAHO/WHO) tambin destaca la mortalidad el
caso de los suicidios, homicidios y accidentes, la regin estima que fallecieron poco ms de 5,5
millones de personas por CE en el periodo 1999-2009, Ocurrieron 3,5 millones (64%) muertes
entre la poblacin joven y adulta (10 a 49 aos) con un promedio de 319 mil muertes por ao. De
esos 3,5 millones de muertes, el 84% ocurri entre los hombres, siendo el nmero de muertes
cinco veces mayor que entre las mujeres. Las causas ms frecuentes de muerte fueron los
homicidios (33%) y los accidentes por transporte terrestre (26%).
Durante el ao 2012, la Provincia el Oro, Loja y Zamora las infecciones respiratorias -Influenza

(IRA) estn sobre el 46% y bajo el 72.44% con mayor incidencia en la Provincia el Oro y Loja y
se constituye en la primera causa de morbilidad general; seguida en frecuencia por enfermedades
diarreicas agudas (EDA) (parasitosis, shigelosis,salmonelosis ) as tambin enfermedades crnico
degenerativas, Diabetes e Hipertensin y otras patologas que ocupan un lugar importante son
las vctimas de violencia y maltrato, as como problemas sociales de alcoholismo y drogadiccin.
Por tanto, para el Ecuador en el nuevo modelo de gestin significa que el modelo de atencin
integral de salud aun requiere fortalecer su accionar en el primer nivel promoviendo,
fortaleciendo la incorporacin de ciudadanas y ciudadanos a travs de la organizacin
comunitaria como parte de la corresponsabilidad social en el mejoramiento de calidad de vida de
la poblacin y ms aun haciendo ejercicio de los derechos individuales y colectivos ms aun en el
mejoramiento determinantes de la salud.

4.2 Indicadores de Salud por ciclos de Vida


4.2.1 Niez

La desnutricin materna y de la niez contribuye a ms de un tercio de la mortalidad de la niez


y con ms del 10% a la carga global de enfermedades en la regin, uno de cada cinco nios no
alcanza a cumplir los 5 aos de edad, porque muere antes, a causa de las diversas enfermedades
asociadas con la contaminacin. La desnutricin crnica (talla baja para la edad), la desnutricin
aguda severa y el retardo del crecimiento intrauterino, constituyen los principales factores de
riesgo. La incidencia en la reduccin de los factores de riesgo del retraso del crecimiento del
lactante y del nio pequeo es esencial para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM) relacionados con la supervivencia de la niez (ODM 4), as como es esencial la
erradicacin de la extrema pobreza y del hambre (ODM 1).
En el Ecuador la situacin de salud desde el ao 2007 al ao 2011, aun registra altos ndices de
morbimortalidad por causas prevenibles, como influenza neumona, enfermedades infecciosas y
ciertas afecciones originadas en el periodo prenatal tanto en nios, nias menores de 5 aos.
Los nios y nias por situacin y condicin de desarrollo constituye el grupo poblacional ms
vulnerable, son los ms afectados y son quienes ms atiende el personal de salud en los
servicios de salud tanto en las provincias el Oro, Loja y Zamora. Ver Grfico # 1.
Grafico # 1: Atencion a ninos, nias en
servicios de Salud -Zona 7

50
40
30
20
10
0

44 43 45
23 21 24

21 22

AO 2010

29
AO 2011
AO 2012

ORO

LOJA

ZAMORA

Informacin: Departamento Estadstica/ 2012/MSP/Loja, Zamora /Oro

El INEC-2010 registra que la mortalidad infantil aument 2.2 por cada 1000 nacidos vivos en
relacin al ao 2007 que represento 12.4 por cada 1000 nacidos vivos. La mortalidad neonatal
alrededor del 2.3 por cada/1000 nacidos vivos con prevalencia los trastornos relacionados con la
duracin corta de la gestacin y bajo peso al nacer y afecta ms hombres, seguida en frecuencia
por la neumona, sepsis bacteriana y dificultad respiratoria del recin nacido. En relacin al ao
2007 existe una disminucin de la tasa de mortalidad en un 5.3 por cada/1000 nacidos vivos.
Segn SIISE 2011, la primera causa de mortalidad son ciertas afecciones en el periodo prenatal
y en zona urbana sobrepasa el 39% mientras en rea rural constituyen el 15% de infecciones
respiratoria y neumona y en ambos casos son ms afectadas las nias.
EL SIISE, en el ao 2011 reporta que Ciertas afecciones originadas en el periodo prenatal
representan el 30.7% ; Enfermedades infecciosas 13.4% ; influenza y neumona 12.8% y que
afectan tanto a nios, nias y con mayor incidencia en zona rural puesto que las infecciones
respiratorias representan un 22.2%, las enfermedades infecciosas el 19.5% en relacin a la zona
urbana, la misma que registra prevalencia de las afecciones en el periodo prenatal con el 31%;
adems se mantienen y/o han disminuido en mnimo porcentaje desde el ao 2007.
A nivel nacional, ocupan las primeras causas de morbilidad y igual sucede en las provincias: el
Oro, Loja y Zamora; indicando en el ao
Grafico # 2: Principales causas de Morbilidad en la
2011 se evidencia
un aumento de
Niez - Ao 2011 - Zona 7
40
enfermedades intestinales, la Influenza y
30
neumona existen mnimos porcentajes de
20
reduccin y ciertas afecciones originadas
en el periodo prenatal representan ms del
10
20% y se evidencia ms en Provincia el Oro
0
y Zamora seguidamente de las infecciones
ORO
LOJA
ZAMORA
Ciertas afecciones originadas en el periodo prenatal
intestinales
e infecciones respiratorias;
Lineal (Ciertas afecciones originadas en el periodo prenatal)
enfermedades infecciosas intestinales
causas
en
el
ao
2012 aun se mantienen
Lineal (enfermedades infecciosas intestinales)
influenza y neumona
con altos porcentajes y que sobrepasan el
50% y afecta ms a las mujeres.
Informacion: SIISE-2011

Cabe indicar, las caractersticas en la zona 7 varan de una provincia a otra; aspectos
geogrficos, climticas y condiciones de salubridad, cultura, y ms aun actitudes y prcticas de
las familias son factores que inciden en la prevalencia de varias enfermedades que se presentan
en la niez, as mismo las medidas de prevencin que practican de quienes estn al cuidado de
las nias y nios.
El esquema de vacunacin es un factor preponderante en la prevencin de enfermedades, la OPS
en el ao 2012 reporta q un 99.5% de coberturas de vacunacin , en relacin al ao 2004 existe
incremento del 46%. El ao 2010; INEC-MSP report en la provincia el Oro y Zamora la
vacuna con BCG sobrepasa el 100% ; Cobertura de vacunacin con pentavalente en menores de
un ao
(Difteria - tosferina - ttanos, Hepatitis B, Haemophylus influenzae tipo B) esta
alrededor del 96 al 110% ; mientras que vacunacin con SRP de 12 a 23 meses(Sarampin Rubeola y Parotiditis) esta sobre el 95% . De acuerdo al SIISE- 2008 Las nias representan un

25.3 % que reciben el esquema completo de vacunacin en relacin a los nios que representan
un 34.4%.
Adems, la problemtica nutricional afecta a 22 de cada 100 nios menores de 5 aos. La anemia
por carencia de hierro en la alimentacin de la poblacin ecuatoriana bordea el 60% en menores
de dos aos y 44% en mujeres entre 15 y 49 aos. Desde el periodo 2009 al 2011 se logr
reducir la anemia a nivel nacional en un 20,9% . En Loja inicia con 64,1% y se redujo al 38,5%; El
Oro del 55,4% disminuy al 47,7%; y , en Zamora Chinchipe del 60,5% al 49,6%. A pesar de esta
importante reduccin el Gobierno Nacional busca a travs de sus acciones tener un pas libre de
desnutricin crnica y anemia.
El ltimo Estudio Epidemiolgico de Salud Bucal en Escolares (1996), revel que el 88,2% de los
escolares menores de 15 aos tienen caries; el 84% tiene presencia de placa bacteriana y el 53%
est afectado con gingivitis. Adems, se evidenci que de los nios examinados el 35%
presentaba algn tipo de mal oclusin.
El mencionado estudio revela que el problema de la caries se incrementa con la edad de una
pieza definitiva afectada a los 6 aos pasa a 3 piezas afectadas a los 12 aos. Con relacin a las
piezas dentales temporales a los 6 aos est afectada con caries 5 piezas dentales.
Por tanto las acciones de intervencin del MSP requieren estar orientadas fortalecer las
acciones en promocin de los servicios, acceso con igualdad y equidad de atencin, mejorar las
actitudes y prcticas de las familias, nios, nias en la prevencin de enfermedades, tomando en
cuenta que la poblacin atendida es ms por morbilidad que por prevencin.
4.2.2 Salud de las y los Adolescentes

EL Ministerio de Salud Publica a nivel de zona 7 registra bajo porcentaje de 18% de atencin de
las y los adolescentes en relaciona la poblacin total, sin embargo las pocas o mnimas acciones
a travs de los Programas existe un crecimiento del 12% en el ao 2012 considerando que la
provincia Zamora tiene el ms alto porcentaje de atenciones adolescentes seguido de la provincia
el Oro y Zamora. Ver Grfico # 3
Grafico # 3.- Atenciones de adolescentes en los servicios de
salud -zona 7

20

Grafico # 4.- Embarazo en adolescentes - Zona 7

60

Loja

15

Lineal (Loja)

40

El Oro

10

Lineal (El
Oro)

Zamora

0
AO
2010

AO
2011

AO
2012

Lineal
(Zamora)

IInformacin: Dpto. Estadstica MSP/Oro, Loja, Zamora

20
0
ORO
AO
2009

LOJA
AO
2010

ZAMORA
AO
2011

Informacin: Estadsticas SIISE - 2010

Dentro de la Salud Sexual reproductiva el embarazo en adolescentes constituye la principal

problemtica puesto que existen altos ndices a nivel nacional en el ao 2009 -SIISE registra el
49.5 %. La provincia de Loja registra el 48.7% con una reduccin del 22.1% para el 2012; la
Provincia de Zamora representa el 55.5% con disminucin del 3.3% en el ao 2011; mientras la
provincia el oro disminuyo en un 7.5% en relacin al 2009, (Ver Grfico #4). Los esfuerzos del
MSP son notorios, por un lado la implementacin de la estrategia ENIPLA a nivel de las
provincias, reas de Salud, Unidades Operativas etc. Evidencia logros, aunque falta fortalecer a
nivel del Ministerio de Educacin para contribuir de manera integral la atencin de los y las
adolescentes y que implique participacin de los y las adolescentes desde el ejercicio y
cumplimiento de los derechos.
Las y los adolescentes se considera muy bajo porcentaje y se relaciona con la promocin del
acceso a los servicios de salud y que puede lograr un mayor impacto con el trabajo directo en la
comunidad y la coordinacin con el Ministerio de Educacin tendr mayor impacto tomando en
cuenta el derecho a la participacin de los y las adolescentes desde su perspectiva en las
situaciones que afecten su vida y desarrollo as como a padres y madres de familia.
Grafico # 5.- Causas de Mortalidad en adolescentes 2009-2011

20
15
10
5
0
Acc.
De Trnsito

Agresiones

Ciertas Afecc.
Originadas en
Periodo prenataI

Suicidio
H

La tasa de mortalidad general disminuy en el


ao 2011 en razn de 0. 3 por cada 1000
Hbts en relacin al ao 2006, por
enfermedades transmisibles tambin se redujo
en 3.2 por cada 10000 hbts en relacin a 11.9
registrado en el ao 2006.

Las primeras causas de mortalidad desde el


ao 2007 se constituyen los accidentes de trnsito y agresiones y estn sobre el 16%, y es
mucho ms en los hombres, en relacin a las mujeres es el suicido y esta debajo del 12%, las
causas afecta ms en zona urbana y en la zona rural han aumentado en el 2011.
Los accidentes de transito en hombres se redujo a 23.5% es decir 0.8% puntos porcentuales ms
al ao 2007 en relacin a las agresiones que representan el 21.8% y con un incremento del 2.1
puntos porcentuales, y en caso de Suicidios en mujeres se redujo a 10.1% es decir 2.2 puntos
porcentuales menos de ao 2007 y continua la primera causa de muerte en adolescentes
seguida de infecciones intestinales.
Otro aspecto relacionado y que se atribuye en las y los adolescentes es el consumo de alcoholSIISE 2004 , el 39.8% es en hombres y el 11.%, solo el 41.8 por cada 10000 hbts practican
deportes por tanto como consecuencia la generacin de violencia que se constituyo en el 2004
sobre el 20% y con incidencia ms en la mujer en un 25 % que recibe maltrato algn tipo de
maltrato fsico, por tanto son factores que se relaciona con el comportamiento del ser humano,
en el ao 2012 la provincia el Oro registra que los cambios de comportamiento se dan ms en las
mujeres con el 68.5% ; el 14.86% por ansiedad, mientras el 13.94% por depresion en el grupo de
15 a 19 aos.

4.2.3 Salud de las y los Adultos Mayores

EL programa adulto se encuentra fortaleciendo con la participacin de clubs de adulto


mayor/diabticos e hipertensos y como estrategia la organizacin de los grupos esta tomando
mayor fuerza que en su mayor parte se encuentran funcionado en las unidades operativas a
nivel de la zona 7, sin embargo parte de la propuesta de planificacin participativa local con
enfoque en derechos y participacin ciudadana constituye una oportunidad para afianzar el
accionar del Ministerio de Salud Pblica en este grupo poblacional. La atencin a adultos
mayores en el Ministerio de Salud Pblica tuvo un incremento del 14% desde el ao 2010 en la
zona 7 Loja.
Desde el ao 2009, las principales causas de morbilidad se encuentran la diabetes,InfluenzaNeumona y Apendicitis, afectan ms a mujeres, en el 2011-SIISE; registra una reduccin en
mnimo porcentajes, tanto en provincia el Oro, Loja y Zamora : Ejm la provincia el Oro, la
Diabetes se redujo a un 7.6%, es decir 3.5 porcentuales menos, y en 2012 el 2%.
Las principales causas de muerte en el grupo de 65 aos y ms (INEC 2010)
Neumona,
organismo no especificado (6.6%), Hipertensin esencial (primaria) el 4.9%, la Diabetes mellitus,
no especificada con 4.3% , Insuficiencia cardaca ( 4.2%) e Infarto agudo del miocardio (3.6%). en
el ao 2011 las enfermedades hipertensivas tienen un incremento del 1.4%, seguidamente la
diabetes que se redujo el 0.6% y las enfermedades Cerebro vasculares con el 0.4% en relacin
al ao 2009, igual manera la reduccin de estas causas son mnimas en provincias Loja, Zamora
y Loja.

4.2.4 Salud Sexual y Reproductiva

La salud sexual y reproductiva en la mujer, nia es el factor fundamental y de mayor relevancia


en el desarrollo de la calidad de vida como un ser sujeto de derechos; sin embargo cada da la
existencia de una sociedad de desigualdades hace que el rol de la mujer sea invisibilizado,
discriminado y no valorado como tal evidenciando en la mujer los altos ndices de enfermedades
mucho ms que los Hombres, y por tanto la mujer es quien ms sufren violencia fsica,
psicolgica y sexual y que representan elevados ndices de violencia. La conciencia de Gnero
es el insumo que se necesita de inmediato fortalecer e incorporar en los diferentes espacios,
individual, familiar, comunitario que permita cada vez interiorizar en la sociedad y conseguir
iguales oportunidades e igualdad entre hombres y mujeres.
La tasa de mortalidad materna en el Ecuador -INEC 2010, tuvo un incremento del 14% por cada
100.000 Nacidos Vivos en relacin al ao 2008 que fue del 78.6%; el 16.9 por cada /100000
nacido vivos es por causas maternas, seguida de Hipertensin inducida en el embarazo,
eclampsia, hemorragia post parto, Anormalidades del trabajo de Parto, Sepsis puerperal.
Los porcentajes de coberturas de atencin prenatal han presentado un incremento progresivo en

la provincia Zamora, no sucede lo mismo con el nmero de veces que se requiere para un
correcto control prenatal atendindoseles en un promedio de 2.6 veces del total ideal (cinco).
Con respecto a la atencin del parto, la cobertura de atencin es baja y se mantiene, llegando a
cubrir al 40%. As mismo, del total de mujeres en edad frtil, tan solo el 3% recibe atencin en la
regulacin de la fecundidad. Igualmente el porcentaje de mujeres que acuden al control de
deteccin oportuna de cncer uterino es tambin bajo, en el cual tan solo el 3% de mujeres
adultas y en edad de riesgo acuden para recibir este servicio. Otro grupo importante de atencin
son las personas que requieren servicios de hospitalizacin para sus tratamientos.
La violencia de gnero es la problemtica que mujeres, nias, sufren algn tipo de violencia. En
el Ecuador desde el ao 2010 tuvo incremento el ndice de violencia y segn el INEC- 2011
registr el 60.1%, en la zona urbana el 61.4%, y sobrepasa el 50% en la zona rural ; la violencia
fsica se encuentra ms del 30% desde el ao 2004; la violencia psicolgica en un 53%, aspectos
que tiene que ver con nivel de instruccin y que sobrepasa el 50% y mujeres que son jefes de
hogar representan el 67.5% en relacin a las que tienen menos instruccin y que llega al 70%.
Cabe indicar la violencia que en las provincia, el Oro, Loja y Zamora sobrepasa el 50% .
La informacin, comunicacin y educacin es el eje principal como parte del derecho de la
mujer a recibir de manera oportuna, ao 2004 ( SIISE) el conocimiento de los derechos
maternos esta por debajo de 36.9%, conocen de la existencia del VIH /SIDA 62.5% y sin
embargo conocen de la prevencin el 40.3%, por Ejm: la provincia de Loja a nivel Urbano
previenen el VIH 46.3%, en la zona rural el 28.9%

5. Anlisis Situacional de Enfoques


5.1 Enfoque de Prevencin, Promocin de la Salud
La promocin de la salud alude a la ganancia de bienestar como un todo y se la conceptualiza
positivo e integral y su impacto se basa en la mejora de los comportamientos y de los estilos de
vida de la poblacin, mientras que el objetivo de la prevencin es es la reduccin de problemas
de salud, factores de riesgo y proteger los individuos, grupos y dentro este contexto la Zona 7
- Loja el Oro y Zamora aun falta fortalecer las acciones de prevencin, promocin de la salud,
actualmente el personal de salud lo realizan con miras a cumplimiento de un producto y no de
resultado con impacto social y tampoco de medicin de indicadores y metas a corto , mediano
y largo plazo , lo cual significa para el Ministerio de Salud Pblica y en la zona 7 un reto de
aplicar una planificacin estratgica desde el nivel micro regional Comunidad, Circuito y distrito
con la finalidad de medir impactos en la ciudadana, hombres, mujeres, nios, nias y adolescente
tanto desde el ejercicio de los derechos as como de organizacin social que permita la
exigibilidad y cumplimiento de polticas de estado.
Los EPI 1 y EPI II evidencia an porcentajes altos de enfermedades por causas prevenibles
(Parasitosis, IRA, EDA,Shigelosis, Salmonelosis,Dengue, etc) por tanto conlleva trabajar
directamente con la comunidad a travs de planes de prevencin y promocin de la salud para el

mejoramiento y/o cambio de actitudes y practicas relacionada a disminuir el alto ndice de


varias enfermedades que aun siguen afectando sobre todo a la niez. La OMS en el ao 2012
indica que lavarse las manos con agua y jabn reduce 50% las diarreas infantiles y 25% las
infecciones respiratorias, La influenza y neumona y las enfermedades infecciones intestinales son
la tercera y cuarta causa de muerte en menores de 5 aos en las Amricas, segn datos del
Observatorio Regional en Salud de la OPS/OMS. Por ao, alrededor de 190 mil nios de esa
edad fallecen en la regin. En 2007, el 9,5% de estas muertes se debi a esas dos causas.
Finalmente, lo importante de una planificacin local va permitir responder a la problemtica y
realidad local de la comunidad, circuito y distrito y adems el compromiso y empoderamiento
de la ciudadana puesto que mediante intervencin conjunta entre comunidad el Ministerio de
Salud Pblica,otros actores del Estado presentes en la zona de intervencin se va lograr cumplir
objetivos comunes y promover el ejercicio y cumplimiento de los derechos de manera integral

5.2 Enfoque de Derechos Humano y Gnero


Asumir un enfoque de derechos es incorporar en nuestro sistema de pensamiento y de actuacin
, que todos los seres humanos, sin ninguna excepcin. El ejercicio y cumplimiento de de estos
derechos de ciudadanos y ciudadanas lo promueve y garantiza el Estado Ecuatoriano de acuerdo
al art. 3 de la Constitucin
Poltica del Ecuador , sea desde su actuacin colectiva o
individual. Por tanto la incorporacin del enfoque de derechos en el da a da en trabajo del
personal de salud siempre es una oportunidad para desarrollarnos como persona, familia y
comunidad ms aun considerando que tenemos derechos a vivir con dignidad.
El ser mujer y el ser hombre predispone y favorece ciertos riesgos de enfermedad o brinda
oportunidades de salud. La concentracin de unos roles en un sexo y la exclusin de otros, en
ocasiones puede implicar un riesgo serio a la salud que normalmente pasa oculto, aunque se haya
incorporado el enfoque de gnero en los programas de salud sexual y reproductiva. sin embargo,
es muy importante continuar fortaleciendo esta enfoque a travs del reconocimiento de la
diversidad que promueve la interculturalidad ms aun lo que significa valorar las implicaciones
que tiene las mujeres y hombres para lograr una equidad e igualdad
El enfoque de gnero a ms de una mirada a la realidad local y social de manera integral, lo que
permite establecer medidas, estrategias para contribuir al cumplimiento de los Objetivos del
Milenio (ODM) y especficamente al objetivo 3 Promover la igualdad de gnero y el
empoderamiento de las mujeres
Para el Ministerio de Salud Publica asumir el reto del enfoque de gnero constituye la suma de
esfuerzos a travs de la coordinacin intersectorial para contribuir a una efectiva aplicacin del
principio de universalidad de los derechos humanos. La CONAMU-2009 La igualdad de
oportunidades y derechos, condicin bsica para el desarrollo sustentable, implica el acceso a los
recursos y a la distribucin ms justa entre mujeres y hombres, de las responsabilidades del
hogar como requisito indispensable para su bienestar y el de su familia y constituye una base
slida en la construccin de relaciones sociales ms equitativas y democrticas.

Las estadsticas a nivel de la provincia de la Zona 7 demuestran que las personas que acceden
ms a los servicios de salud son mujeres, nias y representan el 65.90 % (Grfico Nro.1) que
seguramente los roles entre hombre y mujer no son compartidos para con la familia, por tanto se
evidencia ms a las Madres que a Padres de Familia en los establecimientos de salud ; ellas
llevan siempre a controles a los hijos e hijas y adems son ms preocupadas por la salud.
Grafico # 6.- Atenciones en establecimientos de Salud en
Zona 7 segn sexo

80.00
60.00

34.10

40.00

65.90

20.00
0.00
HOMBRES

MUJERES

Fuente Informacin: Dpto. Estadstica /Loja/Oro/Zamora /2010-2012

En la zona 7, las estadsticas demuestra


que las mujeres son quienes ms acuden a
67.26
los servicios de salud y que representan
64.56
63.99
80.00
desde el 63.99%
hasta el 67.26% en
60.00
36.01
35.44
32.74
relacin a los hombres que es muy bajo
40.00
que va desde el 32.74% hasta el 36%
20.00
0.00
(Grfico Nro.2 )
lo que significa
EL ORO
LOJA
ZAMORA
seguramente una desigualdad y hasta de
HOMBRES
MUJERES
acumulacin de roles y responsabilidad ms
en la mujeres que en el hombres, segn en
el ao 2004 a nivel del Ecuador el 4% el padre se ocupa del cuidado de los hijos mientras que el
77.40% es la mam, seguido de los abuelos, tos con el 12.2% ; problemtica que sucede en zona
indgena y no indgena, zona rural y urbana; bajo este contexto se encuentra tambin en las
provincias el Oro, Loja y Zamora.
Grafico # 7: Coberturas de atencion segun Sexo - Zona
7.

Desde el punto de vista de Vulneracin de Derechos, existe sobrecarga de roles y en las


mujeres y de hecho ejercen ms el derecho a la salud de manera inconsciente en relacin al
Hombre que muy poco acuden a los servicio de salud, sin embargo tambin son ms altos el
porcentaje de enfermedades como por Ej: en la Provincia el Oro, las mujeres representa altos
porcentajes de enfermedades de transmisin sexual. El INEC-2009 reporta que la tasa de
mortalidad es alta en los Hombres con el 48.3% por cada 10000 habitantes en relacin a las
mujeres que significa 37% cuyas causas de muerte son por diabetes, accidentes cerebro
vasculares, enfermedades hipertensivas y neumona y con diferencia que en los hombre son los
accidentes de trnsito el ms alto porcentaje.
Finalmente, el personal de salud de la Zona 7, poco o muy poco ha recibido capacitacin alguna

que permita fortalecer el enfoque de derechos ello hace que la presente propuesta profundice e
interiorice en el personal de salud para un atencin con calidad y calidez y de esta manera poder
evidenciarse en las familias de las comunidad

5.3 Enfoque intercultural


Cuan importante es el cumplimiento y ejercicio del derecho del ser humano a un trato con
dignidad y a la libre expresin respetando sus conocimientos, practicas y creencias ancestrales
de salud mediante la interaccin de un dialogo con igualdad de oportunidades y lograr una
comprensin mutua, enriquecimiento y sobre todo la empata y la anhelada sinergia entre
usuaria, usuario y personal de salud puesto que conlleva a mejorar la calidad de vida, la
accesibilidad y la satisfaccin de los usuarios y usuarias dando as cumplimiento as el derecho
de los pueblos y nacionalidades.
Es as, que las acciones de promocin y prevencin tambin requiere incorporar la medicina
tradicional puesto que contribuye a enriquecer los servicios de salud, esto significa incorporar la
participacin de las parteras, hierbateros, curanderos, etc. con su concepcin sobre el trato a
las pacientes, considerando que se percibe an en los servicios de salud que la atencin a
usuarias y usuarios se encuentra en proceso de fortalecimiento para recuperar el nivel de
sensibilidad, es decir para una atencin con calidad y calidez.
As mismo es importante reconocer que no slo el personal de salud de las instituciones, MSP,
IESS puede aportar hacia las comunidades elementos valiosos para mejorar la atencin a la salud,
sino tambin es muy fundamental incorporar el enfoque de corresponsabilidad individual y social
en la poblacin y los grupos organizados (Lderes, agentes comunitarios de salud, hierbateros,
las parteras y mdicos tradicionales), como parte del ejercicio y cumplimiento de los derechos
humanos de ciudadanos y ciudadanas.

5.4 Enfoque Programtico


El Ministerio de Salud Pblica actualmente implementa varios programas de salud y de manera
estratgica esta intentando fortalecerlos con grupos organizados como son : Grupos de
Adolescentes, Escuelas promotoras, Club de Diabticos, Club de adulto mayor, club de Madres
etc. y el personal de salud planifica acciones que por un lado contribuyen a mejorar estilos de
vida y sin embargo es muy poco la implementacin de una planificacin local establecida con
objetivos e indicadores y metas locales.
Cuan importante es el manejo del perfil epidemiolgico EPI 2, y se considera una fortaleza que
va permitir fortalecer acciones de prevencin, promocin y comunicacin que aporten al cambio
conductual del ser humano tanto de nias, nios, adolescentes, hombre y mujeres adultos en
aspectos de salud que afecten a la salud y vida as como. Desde la perspectiva programtica
falta fortalecer el enfoque del DERECHOS DEL SER HUMANO por tanto, la conformacin

de comit de usuarios y usuarias es una oportunidad para enriquecer y lograr la efectividad de


implementacin del modelo de atencin integral de salud -FCI con una verdadera participacin
social de ciudadanas y ciudadanos.
Finalmente, la presente propuesta de participacin social con ejercicio de derechos de
ciudadana va orientada a reflexionar sobre la estrategia de atencin primaria para lograr que el
modelo de salud de atencin integral sea ms efectivo incorporando directamente a la comunidad
puesto que el nivel I aun falta fortalecer procesos de planificacin de acciones de prevencin,
promocin y de igualdad que garantice una verdadera participacin ciudadana
y ms aun
considerando que es ejes prioritarios de la transformacin en el sector salud ya que responde
a la demanda y realidad local comunitaria.

6. Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar, Comunitario, Intercultural


- FCI (MAIS-FCI)
EL MAIS-FCI e el conjunto de polticas, estrategias, lineamientos y herramientas que al
complementarse, organiza el Sistema Nacional de Salud para responder a las necesidades de
salud de las personas, las familias y la comunidad, permitiendo la integralidad en los tres niveles
de atencin en la red de salud.
Propsito
Actualmente el Ecuador a travs de la autoridad Sanitaria del pas esta implementando el modelo
de atencin primaria en el mismo se plantea Orientar el accionar integrado de los actores del
Sistema Nacional de Salud hacia la garanta de los derechos en salud y el cumplimiento de las
metas del Plan Nacional de Desarrollo para el Buen Vivir al mejorar las condiciones de vida y
salud de la poblacin ecuatoriana a travs de la implementacin del Modelo Integral de Salud
Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) bajo los principios de la Estrategia de Atencin
Primaria de Salud Renovada, y transformar el enfoque mdico biologista, hacia un enfoque
integral en salud centrado en el cuidado y recuperacin de la salud individual, familiar,
comunitaria como un derecho humano.
Principios
EL MAIS-FCI Se fundamenta en el cumplimiento de algunos principios:
1.-Universalidad progresiva en el acceso y la cobertura 2, Integralidad, 3.-Puerta de entrada,
4.-Equidad, 5.-Continuidad, 6.- Participativo, 7.-Desconcentrado, 8.-Eficiente, eficaz y de
calidad, 9.-Fortalecimiento plena de la comunidad y organizaciones, 10.- Cambio de la
expresin-mdico-paciente a la relacin-equipo de salud a sujetos de Derechos, 11.Resultados de bsqueda no slo institucional sino de impacto social
Objetivo

Integrar y consolidar la estrategia de Atencin Primaria de Salud Renovada (APS-R) en los tres
niveles de atencin, reorientando los servicios de salud hacia la promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad, fortalecer el proceso de la recuperacin, rehabilitacin de la salud
y cuidados paliativos para brindar una atencin integral, de calidad y de profundo respeto a las
personas en su diversidad y su entorno, con nfasis en la participacin organizada de los sujetos
sociales.
Determinantes de la Salud
En la implementacin del Modelo de atencin integrada de salud MAIS-FCI, se tiene
establecidos determinantes sociales que han sido considerados en la OMS -1980

Factores Biolgicos
Factores Econmicos
Factores Ambientales
Factores Culturales
Factores protectores

Es trascendental considerar que adems de los factores biolgicos (herencia gentica, sexo y
edad), la salud de las personas y de las poblaciones no slo depende de los servicios que se
prestan dentro del sector salud sino tambin son los estilos de vida, el ambiente fsico y social,
as como la posicin que las personas ocupan dentro de la estructura socio econmica por su
nivel de educacin, posicin laboral, rea geogrfica (urbana, suburbana- na y rural), en donde
viven e ingresos, situacin migratoria, porque influyen en el comportamiento de los propios
determinante de la salud, generando brechas entre las personas segn su posicin en la
estructura social, y de ello, derivan desigualdades en la condicin de salud y enfermedad. El
desarrollo de una mejor comprensin de los determinantes sociales es fundamental

Tiempo Destinado en Trabajo Comunitario (MAIS-FCI)


A S IG N A C I N D E T IE M P O S P A R A L O S E Q U IP O S D E S A L U D
U N ID A D E S U R B A N A S

U N ID A D E S R U R A L E S

P R O F E S IO N A L
IN T R A M U R A L

E X T R A MUR A L

IN T R A M U R A L

E X T R A MUR A L

M d ic o

70%

30%

50%

50%

P s ic lo g o

50%

50%

30%

70%

E n fe rm e ra

50%

50%

40%

60%

O d o n t lo g o

80%

20%

30%

70%

O b s t e t r iz

80%

20%

30%

70%

TAPs

10%

90%

10%

90%

reas Temticas

Ciclos de Vida

EL Ministerio de Salud Publica dentro de la implementacin del nuevo modelo de salud con
enfoque de atencin primaria establece desarrollar acciones de prevencin, promocin de la salud
por ciclos de vida : Maternidad, Niez ( grupos de edad hasta los 9 aos ) adolescencia (
Adolescentes menores y adolescentes mayores ) y adulto mayor, de ah la presente propuesta se
fortalecer haciendo ms efectivo en cada Circuito/Unidad Operativa y distrito la mayor
participacin e involucramiento de actores comunitarios, hombres y mujeres, el personal de
salud con la finalidad de fortalecer la coordinacin y la participacin ciudadana y lograr el buen
vivir, es as mediante la planificacin local participativa va permitir brindar una respuesta
efectiva y articulada para lograr impacto en las familias, nios, nias y adolescentes mediante el
ejercicio de derechos .
mbito de Intervencin del MAIS-FCI
El MAIS-FCI enfatiza que las acciones o intervencin del MSP son intramurales y extra murales
y que son fundamentales para una atencin integral del ser humano y lograr el xito deseado
dentro del marco del cumplimiento de ejercicio de los derechos de ciudadanos y ciudadanas con
equidad e igualdad.

7. Propuesta Metodolgica
La prevencin y promocin de la salud requiere fortalecerse a travs de la participacin
ciudadana, de mujeres , hombres, de las organizaciones comunitarias para participar en las
decisiones de planificacin, gestin, evaluacin y proveedura en salud y por tanto se requiere
constantemente sensibilizar da a da bajo el marco del ejercicio y cumplimiento de los derechos
de la poblacin.
Por tanto, es muy importante enfatizar que la implementacin de comits de usuarios y usuarias
nos conlleva a relacionar integrar los programas de accin del sistema de salud por ciclos de
vida y que actualmente lleva el Ministerio de Salud Pblica con las acciones de la sociedad en el
cuidado de su salud las mismas que conducen a la modificacin de estilos de vida y
comportamientos para mejorar la salud y calidad de vida.

7.1 Objetivo General

Promover y fortalecer la participacin ciudadana con equidad e igualdad en procesos


comunitarios que promuevan, garanticen la prevencin, promocin de la salud a travs
de conformacin y/o fortalecimiento de los comits Usuarias y usuarios de los
servicios de salud a nivel de la zona 7 Hasta el 2017

7.2 Objetivo Especficos

Desarrollar habilidades en la cultura de Planificacin, ejecucin monitoreo y


evaluacin de planes de prevencin, promocin de la salud e igualdad

Fortalecer herramientas metodologas participativas para educar y promocionar la


salud por ciclos de vida con enfoque de Derechos, gnero e interculturalidad

Conformar y/o fortalecer los comits de usuarios y usuarias de servicios de salud a


nivel comunitario y sectorial

Planificar, ejecutar, monitorear y evaluar con la comunidad planes de accin


coherentes con sus necesidades sentidas por ciclos de vida en pos de la
transformacin de condiciones de vida que afectan el procesos de salud enfermedad.

Fortalecer la participacin, movilizacin, y concertacin social en la gestin


comunitaria y en las acciones que favorezcan el bienestar y calidad de vida de las
comunidades.

8. Cobertura Geogrfica
La implementacin de la propuesta de prevencin, promocin de la salud e igualdad a travs de
la conformacin comits de usuarias y usuarios en el Primer nivel de salud y es de acuerdo al
siguiente detalle:

Distrito : Comit de Participacin Ciudadana y control social

Circuitos/Unidades Operativas: Comits de Usuarias y Usuarios

En el primer nivel de atencin la metodologa aplica el 100% de Centros de salud urbano y rural
as como en puestos de salud tanto en las provincias el Oro, Loja y Zamora

9. Beneficiarios
La propuesta de comits de usuarias y usuarios conlleva la intervencin directa e indirecta en
familias, personal de salud y comunidades
Directos

19 Equipo Personal de Salud y de coordinacin en cada Distritos

100 % de comunidades, barrios que integran y fortalecen a gestores comunitarios:


Agentes Comunitarios de Salud, promotores, parteras, curanderos, hierbateros etc.
Comits de Usuarios y Usuarios de los servicios de salud, Comits Sectoriales de
Participacin y control Social

Indirectos

Familias de Comunidad de Riesgo zonificada ( Ciclos de vida: Niez, adolescentes y


adultos)

10. Estrategias
10.1 Participacin Comunitaria
La implementacin del modelo de atencin integral de salud indica considerar en el accionar de la
salud a gestores comunitarios puesto que al estar articulados al equipo de atencin integrada
de salud. La participacin de la comunidad juega un papel preponderante en la prevencin y
promocin de la salud a quienes el Ministerio de Salud Pblica debe entrega el poder de hacer
algo para el bienestar de sus propias familias y comunidad, esto permite lograr un proceso de
apropiacin y empoderamiento comunitario sobre la solucin en los determinantes sociales que
influye en la comunidad.
Por tanto, dentro de la participacin comunitaria es muy importante aplicar la estrategia de
incorporar y/o fortalecer a lderes, voluntarios , voluntarias, parteras, en toda la zona de
intervencin como Circuito,/Unidad Operativa que permitan ser sujetos activos en sus localidad
dentro de la propuesta de prevencin y promocin en las propias comunidades y finalmente
contar con una red de voluntariado comunitario( Parteras, promotores, agentes comunitarios de
salud, hierbateros, curanderos etc.) funcionando bajo la modalidad de aplicacin de plan de
prevencin, promocin e igualdad y que realizan referencias de pacientes al primer nivel de
atencin.
Zonificacin de Comunidades (Comunidad de alto Riesgo)
La zonificacin de comunidad de riesgo es responsabilidad el equipo de atencin integral de
salud (Mdico, Enfermera, Odontlogo) est en relacin al riesgo calificado e identificado en los
mapas parlantes y sistematizacin de fichas familiares-Diagnsticos comunitarios
EL personal de salud o equipo se responsabiliza de la salud de la comunidad zonificada de
mayor riesgo realizando todas las acciones que comprende el trabajo comunitario en salud.
puesto que al construir participativamente una planificacin conjunta contribuye a que las
familias reciban una atencin integral sostenida y peridica e incentiva y promueve la
participacin y compromiso de hombres, mujeres, nias, nios y adolescentes en la solucin de
los problemas de salud., adems permite tener metas concretas, realizar evaluaciones peridicas
del estado de salud de las familias de la comunidad , dinamiza el trabajo, generando una sana
competencia y un trabajo en equipo a ms de facilitar el seguimiento de los riesgos familiares

como
Es muy importante tomar en cuenta para la zonificacin de comunidad de Riesgo el personal de
salud tanto a nivel de los distritos y circuitos deben considerar las herramientas y parmetros
establecidos que conlleva el Modelo de atencin Integral de Salud que a continuacin se
detalla:

Fichas Familiares
Sistematizacin de Diagnsticos comunitarios ( Calificacin de riesgos de familias )
Mapas Parlantes: Ubicacin de familias y comunidades de alto riesgo de acuerdo a los
determinantes de salud: en el nivel biolgico, socio econmico

Finalmente, contar con comit de usuarios y usuarias en estas comunidades es prioridad y


fundamental puesto que conjuntamente con ello contribuye a un mejor seguimiento, monitoreo y
evaluacin del impacto e intervencin del equipo de salud

10.2 Conformacin y/o Fortalecimiento de Comits de Usuarias y Usuarios


Mediante el proceso de participacin ciudadana en el marco de ejercicio, cumplimiento y
exigibilidad de los derechos del ser humano la presente propuesta establece los parmetros para
la conformacin y /o fortalecimiento de comit de usuarias y usuarios de acuerdo al siguiente
detalle:
1. Nivel Distrital : Un Comit Sectorial participacin Ciudadana y control social
Conformado y/o fortalecido (Pilotaje)
2. Nivel Circuito y/o Unidad Operativa: Un comit de usuarios y usuarias en
comunidad de alto riesgo zonificada cada circuito
3. Comunidad de Riesgo : Un comit Distrital zonificado

10.3 Educacin y Comunicacin


Es muy importante resaltar que la educacin es el desarrollo de las capacidades humanas es as
que la promocin de la salud tambin se caracteriza por la aplicacin de estrategias de accin
diversas y complementaria que pueden agruparse en las siguientes categoras: educacin y
comunicacin para la salud, marketing social, organizacin y desarrollo comunitario, y accin
poltica.
En este caso, la presente propuesta tiene un abordaje desde la educacin para la salud y es un
proceso "complementario al proceso y Derecho a la participacin" puesto que involucra a una
participacin activa y consciente de la comunidad dentro del fomento y autocuidado de la propia
salud, por tanto incrementa y promueve la conciencia pblica sobre la salud, promueve estilos de

vida saludables y la accin comunitaria a favor de la salud, brindando oportunidades y ofreciendo


a la gente la oportunidad de ejercer sus derechos y responsabilidades. Bajo esta premisa la
comunicacin para la salud proporciona a individuos y comunidades las ventajas y recursos
necesarios para prevenir enfermedades y mejorar su calidad de vida. La Carta de Ottawa indica
que los medios de comunicacin son actores claves y estn implicados poderosamente para la
promocin de la salud.
Desde la perspectiva de coordinacin con directivos de medios de comunicacin radial a nivel de
la zona 7 es mnima y los pocos espacios es utiliza son aprovechados para brindar informacin
especfica de acuerdo a la necesidad del rea de Salud, por tanto es muy importante fortalecer el
MAIS-FCI a travs de los distintos medios de comunicacin ms aun con frecuencias radiales
con quienes se pretende lograr establecer acuerdos, convenios que permita fortalecer los
procesos de prevencin y promocin de la salud como parte del derecho al acceso a la
informacin y educacin
Para garantizar la sostenibilidad de estas intervenciones es muy importante y necesario
institucionalizarlas y crear instancias operativas tanto a nivel de comunidad, circuito y/o
distrito con la participacin activa de agrupaciones juveniles, agrupaciones de nias, nios,
adolescentes etc.
Criterios

Incorporar informacin elemental de la realidad local del distrito ( Problemtica )


Aplicacin de Herramientas de Diagnstico CAP: Conocimientos, actitudes y prcticas
de las personas en torno a la problemtica local
Promover y fortalecer agrupaciones juveniles, niez con enfoque de derechos a la
participacin

11. Estructura Tcnico Organizativa


La implementacin de la conformacin de comits de usuarias y usuarios de servicios de salud
conlleva el requerimiento de talento humano de acuerdo a enfoques de: Interculturalidad,
Derechos y Gnero, Prevencin - promocin de la Salud y en Planificacin Estratgica o
Desarrollo local, para cumplir con estos requerimientos en primera instancia a nivel zonal se
propone que la seleccin del personal sea tanto de las Direcciones Provinciales de Salud como de
las reas de salud aplicando la normativa de manual de procesos, y la seleccin de personal de
salud en los distritos en igual similitud y ms aun con la finalidad de dar sostenibilidad y
empoderamiento de la micro y macro planificacin local tanto en Distritos, circuitos y en
comunidad de riesgo en la cual se plantea evaluar desempeo, gestin y acompaamiento del
equipo de salud a la comunidad.

REQUERIMIENTOS TECNICOS

Distritos

Zonal

COORDINACION TECNICA
Derechos,
Genero

Prevencin y Promocin
de la Salud

Comunicacin y
Educacin

Interculturalidad

11.1 Zonal
Es la instancia responsable de coordinar la planificacin, Ejecucin, control y evaluacin de las
acciones de prevencin, promocin e igualdad y es la dependencia que determina su
normatividad y operatividad, es as que mnimamente se requiere dentro la propuesta un equipo
de talento humano considerado como un equipo Tcnico/Coordinadores dentro del siguiente
marco referencial de nivel Tcnico:

Coordinadora/or Tcnico en Derechos y Gnero


Coordinadora/or Tcnico en Prevencin y Promocin de la Salud
Coordinadora/or de Interculturalidad
Cordinadora/or de Comunicacin y Educacin

11.2 Distrital /reas de Salud


A nivel de la estructura de Distritos es quien apoya la operacin y aplicacin del marco
normativo de la propuesta de prevencin, promocin e Igualdad y se encargarn de la
elaboracin de su programacin y seguimiento tanto operativa como financiera y en lo local,
suma, articula e impulsa la organizacin y la supervisin del programa de prevencin, promocin
e igualdad enmarcados dentro del marco legal que establece la implementacin de la propuesta.
Por tanto se requieren conforman equipos de salud estructurados con el mismo personal del
Distrito a quienes el equipo Zonal tiene el rol de capacitar y/o fortalecer capacidades respecto a
los enfoques de planificacin participativa, derechos, interculturalidad, prevencin y promocin.
El equipo Distrital cumple un rol protagonico de facilitador en el proceso de implementacin de

la planificacin participativa tomando como base el modelo de atencin integral de salud MAISFCI , por tanto son los responsables de brindar capacitacin a nivel de los circuitos-unidades
operativas dentro de los enfoques incorporados para la verdadera participacin ciudadana y
conformacin de comits de usuarios y usuarias.

11.3 Circuitos y/o Unidades operativas de salud - Centros y Subcentros de


Salud
Se constituyen en toda la estructura institucional y comunitaria que es el primer nivel de
atencin y donde se considera la puerta de entrada que conforma la red de servicios; son las
encargadas de proporcionar servicios integrales de salud al individuo, la familia y la comunidad,
mediante acciones de promocin, prevencin, rehabilitacin y proteccin. En este escenario se
aplican normas, protocolos, procedimientos de conformidad con lo establecido en el modelo de
atencin integral MAIS-FCI, y participan en la Planificacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin
de las actividades integrando en la gestin a la comunidad, al gobierno parroquial y/o cantonal.
Es compromisos del equipo de atencin integral de salud impulsar a nivel comunitario procesos
participativos a travs del dilogo y la reflexin permanente, fortaleciendo las capacidades y
potencialidades de los actores de la comunidad en la identificacin de la problemtica local ,
busquen las mejores soluciones y desarrollen acciones colectivas incidiendo sobre las
determinantes sociales de la salud.
Finalmente, los equipos de atencin integral de salud segn establece en la implementacin de la
atencin primaria de salud debe cumplir con el tiempo establecido para las actividades
intramurales y extra murales ms aun considerando que el primer nivel de atencin debe
solucionarse en un 80% la problemtica de salud de ciudadanos y ciudadana con acciones de
prevencin, promocin de la salud e igualdad.

12. Nivel Tcnico


La propuesta requiere desarrollar e implementar un plan de capacitacin al personal de salud
conformados a nivel distrital acciones y as mismo a nivel de circuitos de acuerdo a los
siguientes enfoques:

Talleres sobre interculturalidad, Derechos y Gnero

Talleres de Planificacin estratgica (Diagnostico, planificacin, monitoreo y evaluacin)

Talleres de Liderazgo y Gobernabilidad

Talleres sobre Herramientas metodolgicas para la promocin, prevencin de la salud


con varias audiencias de trabajo (Nias, nios, adolescentes y adultos )

Implementacin del proceso de comits de usaras y Usuarios; diseo y seguimiento de un


plan de monitoreo

13. Nivel Operativo - FASES


La promocin de la salud a nivel comunitario constituye un enfoque de trabajo concertado entre
el Ministerio de salud, la participacin de la comunidad en su integralidad, nios, nias
adolescentes, adultos y con el involucramiento de otros sectores como el Ministerio de
Educacin, MIES, MAGAP, Gobiernos Locales, Patronato de amparo Social, ONGS Locales, etc.
Para su implementacin el Equipo de Atencin Integral de Salud (EAIS) Desarrollar cuatro
pasos muy importantes

I FASE
Informacin y Socializacin
Circuitos y Distritos: Autoridades Locales,
comunitarias, familias, voluntariado

IV FASE
Conformacin y/o
fortalecimiento de Comits de
usuarias y usuarios

III FASE

II FASE
Participacin Comunitaria:
Identificacin
Lderes, Voluntariado, promotores,
Parteras, hierbateros
Planificacin conjunta Capacitacin,
monitoreo
RED DE

Aplicacin de herramientas de
planificacin: Ciclos de Vida.
Diagnsticos, Priorizacin, Planes de
accin, negociacin y/o Gestin e

I FASE.- Informacin y socializacin


Marco Legal: Constitucin del Ecuador, Plan Nacional del Buen Vivir, Agenda Social, con
relacin a la implementacin del Modelo de atencin integral de salud. MAIS-FCI (Enfoque de
Derechos, Gnero e interculturalidad), ley de Participacin Ciudadana

Zonal.-Reuniones con Equipos de salud seleccionados de salud de los 19 Distritos

Distrital.- Involucramiento de actores locales o autoridades locales, (Gobierno Local,


representantes de la Iglesia, Ministerio de Educacin, MIES, etc.) y personal de salud
de los circuitos /reas de salud

Unidades Operativas / Circuitos.- Equipos locales de atencin integral de salud bajo

cronograma de trabajo ( Mdico, Enfermera, Odontlogo, TAPS ) realizan reunin en


cada comunidad con la participacin de familias, hombres y mujeres, nios, nias y
adolescentes a nivel de todas las comunidades, tomando en cuenta los escenarios
distintos es decir por ciclos de vida.

II FASE: Participacin Comunitaria


La participacin comunitaria es fundamental para promover cambios en el modelo de atencin
ms aun en la persona, familia comunidad puesto que representa la aceptacin de la comunidad a
involucrarse en el proceso saludenfermedad y atencin, iniciando desde la deteccin de la
problemtica y elaboracin de propuestas, hasta la ejecucin y evaluacin de las mismas.
Por tanto, esta fase es muy importante puesto que los equipos de salud de las unidades de salud
consideren el perfil epidemiolgico y validen con la comunidad para realizar planificacin
conjunta con grupos comunitarios de apoyo en la prevencin, promocin del salud (Red de
voluntariado, que involucre, parteras, promotores, hierbateros, curanderos, agentes
comunitarios de salud u otros) que permita fortalecer el sistema de referencia y contrareferencia
al I nivel de atencin.

Comunitario y/o parroquial

* Reuniones comunitarias: Identificacin de lderes, voluntariado de Salud /agentes comunitarios


de salud, parteras, hierbateros, curanderos segn criterios establecidos por la propia
comunidad
* Crear un sistema de referencia y contrareferencia comunitario al Primer nivel de atencin

Unidad Operativa

Es responsabilidad del equipo de Salud disear e Implementar un Plan de capacitacin anual que
contribuya a fortalecer la prevencin, promocin e igualdad en la zona de intervencin, a nivel
de Unidades operativas de acuerdo a la realidad local y estandarizar un sistema de referencia
con la red de gestores comunitarios
* Realizar por lo menos un taller mensual o bimensual

III FASE: Planificacin Comunitaria Conjunta


En esta fase operativa, el equipo de atencin integral de salud se responsabiliza de una
comunidad definida y considerada de alto riesgo sin el descuido de las otras comunidades de su
intervencin, es decir el accionar extramural de cada miembro del equipo de salud estar
reflejado en la evaluacin de indicadores establecidos localmente y en el cumplimiento del Plan
del Buen Vivir 2009-2013 y como valor agregado a la evaluacin de desempeo a nivel de
Unidad Operativa.

Reuniones de Informacin y Sensibilizacin


(Planificacin conjunta) y acuerdos
comunitarios
Diagnsticos comunitarios o validacin de (levantamiento de fichas familiares ) o a travs
de reuniones comunitarias (realidad local, por ciclos de vida),
Implementacin de herramientas de planificacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin
considerando la metodologa del modelo de salud.
implementacin de planes de prevencin, promocin e igualdad: ciclos de vida
Conformacin de comits de usuarios y usuarias por cada comunidad de alto riesgo y
liderado cada uno por un miembro del equipo de atencin integral de salud
Capacitacin en el marco legal constitucional, ley de participacin ciudadana, funciones,
atribuciones.
Reuniones mensuales, bimensuales en la comunidad de monitoreo del plan de prevencin,
promocin e igualdad.

IV FASE: Conformacin de Comits de Usuarias y Usuarios


Es muy importante considerar que el equipo de atencin integral de salud de la Unidad
Operativa tenga presente un marco referencial que permita la aplicacin de los lineamientos
establecidos e implementar a nivel local la planificacin local participativa
DISTRITO
Comit Sectorial de
Participacion Ciudadana

Diagnosticos
Ciclos de Vida

Monitoreo y
Evalaucion

Comunidad
Adultos
(Hombres y
Mujeres)
Comit de Usuarias y

Usuarios (Circuito)

Nias.
Nios

Adolescentes
(Hombres y Mujeres )

Planificacion
Conjunta

Implementacin de
planes de Prevencion

Criterios
La implementacin de los comits de usuarias y usuarios conlleva establecer criterios de
conformacin a nivel de circuitos y distritos que a continuacin se detalla

Circuitos/ Unidades Operativas de Salud

Un a dos representante del 100% comunidades (Hombre y mujer ) de la zona de


influencia al rea de salud considerando los ciclos de vida que establece el modelo de
salud y conformar el comit de usuarios y usuarias a nivel de circuito /Unidades
operativas de salud
Talleres de capacitacin Gnero, Derechos e interculturalidad al comit de usuarios y
usuarias
Implementar un plan de capacitacin en : Participacin Ciudadana y control social ,
Funciones y roles
Reuniones bimensual o trimestral de monitoreo

Distrito - Comits Sectoriales de Participacin Ciudadana y control social

La conformacin de comits sectoriales de participacin ciudadana y control social de los


servicios de salud en el nivel distrital significa el involucramiento de la comunidad a travs de los
comits de usuarias y usuarios de las Unidades Operativas/circuitos y que implica un
involucramiento de todos para una control social tal como lo exige la ley de participacin; por
tanto la propuesta se propone conformar a travs de los siguiente pasos:

Conformar 1 Comits de usuarios y usuarias sectorial Distrital con los comits de


usuarios y usuarias de las unidades operativas ( Directivos segn establece segn la ley
de participacin ciudadana)

Fortalecimiento de capacidades del comits de usuarias y usuarios con enfoque


Derechos, Gnero e interculturalidad
Talleres sobre atribuciones desde el enfoque de participacin comunitaria y control social
Diseo de un Plan Distrital de participacin ciudadana y control social
Encuentros intercomunitarios de Participacin Ciudadana
Reuniones Trimestrales de Comit sectorial Distrital para monitoreo del cumplimiento de
la ley de participacin ciudadana

14. Nivel Financiero


La implementacin de la conformacin de comits de usuarias y usuarios conlleva implementar las
mejores estrategias por cada distrito y circuito que permita aportar para el cumplimiento de
indicador de Gobierno por Resultados comprometido y establecido a nivel nacional
Sin embargo, coordinar con los organismos del Estado tanto Gobierno Provincial, Gobierno
Autnomo Descentralizado, Gobierno Parroquial
u otras instituciones sin olvidar la
incorporacin de ONGs conlleva a fortalecer los lazos de la cooperacin y afianzar el
cumplimiento de roles de las instituciones, de ah la importancia de involucrarlos desde la fase de

informacin y sencibilizacion a nivel de unidades operativas/circuitos y Distritos.


As mismo, cuan importante es la planificacin de recursos econmicos por cada Distrito , sin
embargo la propuesta de prevencin, promocin propone para ello cumplir un verdadero
proceso participativo partiendo desde las bases o de las comunidades e incorporarlo en una
planificacin distrital.

Articulacin con procesos

EL xito de la implementacin de prevencin y promocin de la salud conlleva la interrelacin


con un proceso de organizacin comunitaria desde el primer nivel de atencin, por tanto la
estrategia de participacin comunitaria en sus diferentes espacios, la constante educacin a la
ciudadana, grupo de promotores, voluntariado, lideres, directivos, profesores y profesoras y
adems la claridad de la difusin de la implementacin del modelo de atencin integral de salud
de manera constante es motivo del xito de mantener un sistema de referencia y contra
referencia de manera adecuada. As mismo, la planificacin local a nivel de circuitos y distritos
permite una mejor gestin y seguimiento de la planificacin local, as mismo

Proceso de Provisin de Servicios

La planificacin local por ciclos de vida la cual debe estar relacionada con el perfil
epidemiolgico permite al personal de Circuitos y Distritos que en primera instancia cumpla con
lo establecido para realizar trabajo extramural, la provisin se relaciona con la oferta de servicios
integrales e integrados de salud, garantizando la continuidad en la atencin y respondiendo a las
necesidades de salud de la poblacin, a nivel individual, familiar y comunitario.
Es muy importante tener presente que los grupos de prioridad y que demanda la mayor atencin
y se debe tomar en cuenta en la asignacin de recursos en los servicios de salud, circuitos y
distritos estn:

Nios, nias
Adolescentes
Adultos mayores
Mujeres embarazadas
Personas con discapacidad
Personas con enfermedades catastrficas
Personas en situacin de Riesgo
Vctimas de violencia domstica y sexual
Maltrato infantil; etc.

15. Roles Interinstitucionales

15.1 Coordinacin Interinstitucional

La estrategia de coordinacin permitir la mxima participacin y una mayor diversidad de


actores, desde sus diferentes roles, espacios, realidades, capacidades y necesidades, conllevando
y asegurando una mayor sinergia y contribuir a garantizar a las personas como sujeto de
derechos y a artic0ulacion entre los actores locales va de acuerdo a la realidad de cada zona,
distrito, circuito. Estas condiciones que sern las que sostengan en el futuro, el desarrollo de
una cultura familiar, comunitaria, organizacional e institucional dentro del marco del ejercicio
de derechos, equidad e igualdad de oportunidad en los servicios de salud y ms aun el respeto a
la diversidad de pueblos y nacionalidades.

Articulacin Intersectorial -Prevencin, Promocin de la Salud

Ministerio de Salud Pblica


Facilitador, Protagonista

ZONAL

SECRETARIA
DE LOS PUEBLOS

DISTRITO

MINUDEC

MCDS

MIES

CIRCUITO

GOBIERNO AUTONOMO
DESCENTRALIZADO
Juntas Parroquiales

CONCEJO CANTONAL
D NIEZ Y
ADOLESCENCIA

COMUNIDAD
(Lderes, Docentes
Voluntariado
Coordinadores CBVS

MEDIOS DE
COMUNICACION

JUNTA CANTONAL DE
PROTECCION DE
DERECHOS

Ministerio de Salud Publica.- Dentro de las acciones de promocin y prevencin asume el rol
de facilitador de procesos de trabajo comunitario de salud fortaleciendo Primer nivel de atencin
con Ia implementacin del modelo de atencin integral de salud a travs de Equipos de atencin

primaria (Mdico, Enfermera, Odontlogo), brinda atencin Mdica, Medicinas, as como


incorpora el enfoque de gnero, interculturalidad y participacin ciudadana como parte de una
planificacin local conjuntamente con la comunidad por ciclos de Vida tanto a nivel de comunidad
de Riesgo, circuito y distrito

Ministerio de Educacin.- Fortalecer la prevencin, promocin de la salud e igualdad a


travs de los procesos de Escuelas del Buen Vivir, Cdigos de Convivencia, Proyecto
Educativo Institucional.

Ministerio de Inclusin Social.- A travs de promotores y promotoras que brindan


asistencia tcnica a los centros Infantiles deI Buen Vivir y comparten trabajo directo con
las familias.

Secretaria de los Pueblos.- A travs de asesora Tcnica en aspectos relacionados a


participacin Ciudadana

Ministerio Coordinador de Desarrollo Social .- Coordina y monitorea la intervencin de


programas y proyectos en el mbito social

Gobiernos Autnomos Descentralizados y Juntas Parroquiales .Desarrollo de


programas y proyectos acordes a la planificacin local de circuitos y distritos.

Concejo Cantonales de Niez y Adolescencia.- Con la formulacin, vigilancia monitoreo


de la implementacin de poltica publicas en favor de la niez y adolescencia

Juntas Cantonales de Proteccin de Derechos.- Apoyo con equipo Tcnico de restitucin


de derechos, (es decir en el caso de vulneracin de derechos de niez y adolescencia en
la poblacin de las comunidades de intervencin y que el personal de salud determine a
travs de la atencin a los y las jvenes la coordinacin entre MSP y

Por tanto, a prevencin, promocin de la salud conlleva a establecer y/o fortalecer lazos de de
coordinacin y cooperacin intersectorial a nivel zonal, distrital y de circuitos as como para
fortalecer capacidades del personal de salud como para fortalecer procesos comunitarios de
participacin ciudadana.

16. Sostenibilidad
16.1 Sostenibilidad poltica e institucional
Para asegurar la sostenibilidad de los resultados, se partir de la vinculacin del Plan nacional
del Buen Vivir, planificacin zona, distrital y de circuitos

Una de las estrategias principales ser el fortalecimiento de capacidades en el personal de salud


y sobre todo a nivel comunitario, que permita la continuidad de los procesos de vigilancia y
exigibilidad social dentro del marco de los derechos humanos; para esto se fortalecer de manera
directa a la comunidad: Comit de usuarias y usuarios en comunidad de riesgo zonificada,
circuitos y distritos
Los procesos de prevencin tendrn tambin su sostenibilidad directamente las familias de la
comunidad de riesgo zonificada y en los comits de usuarios y usuarias desde el punto de vista
del ejercicio de los derechos, equidad e igualdad de oportunidades para hombres y mujeres y ms
aun en el respeto a la diversidad de pueblos y nacionalidades, sin embargo esto es un proceso
que progresivamente el ser humano fortalece la capacidad de participacin, ejercicio,
cumplimiento y exigibilidad de sus derechos ciudadanos.

16.2 Sostenibilidad social y ambiental


La propuesta contempla estrategias adecuadas dar sostenibilidad social y ambiental en la
ejecucin de sus actividades puesto que est involucrada directamente la comunidad, hombres,
mujeres, nias, nios y adolescentes en la identificacin de la realidad local de la comunidad,
familias etc. Enfatizando sobre todo en los talleres, encuentros comunitarios y otros espacios de
concertacin, se tendr presente lo siguiente:
1. Preservacin de las costumbres y hbitos culturales (por ejemplo, no se promover la
introduccin o consumo de alimentos procesados o industrializados como colas,
embutidos, u otros)
2. Reuniones conjuntas entre el personal de salud de los circuitos y distritos y la comunidad
, para el seguimiento de planes de prevencin, promocin de la salud e igualdad ( Por
Ejm: las acciones tomadas para el cambio de actitud y prcticas en las familias en la
disminucin de enfermedades )
3. La propuesta contempla el diseo de un plan de fortalecimiento de capacidades a corto

plazo para red de voluntariado que permita a las familias, comunidad, organizaciones e
instituciones, aplicar mejores prcticas de estilos saludables y de ejercicio, cumplimiento
y exigibilidad de los derechos de todos y todas

17. Resultados Esperados


Los resultados alcanzados es un equipo de atencin integral de salud que ha conformado y/o
fortalecido el comit de usuarios y usuarias y se encuentran funcionando y disponen con una
planificacin local comunitaria con enfoque de Derechos, participativo, intercultural y gnero

Equipos distritales realizan monitoreo y evaluacin como mnimo cada tres meses y

orientan estrategias y acciones de manera oportuna

18. Monitoreo y Evaluacin


La implementacin de Comits de Usuarias y Usuarios parte de un proceso de ejercicio de
ciudadana y que nivel distrital son parte de un Concejo Sectorial de participacin y control
social conlleva realizar un plan de monitoreo a nivel de los procesos desarrollados en las
Unidades Operativas y Distritos con la participacin de todos los actores de la propuesta.
Sin embargo la propuesta de comits de participacin ciudadana y control social es a Largo Plazo
puesto que conlleva Ia continuidad del proceso Esta evaluacin se realizar con el equipo de
coordinadores Tcnicos a nivel zona y distrito.
Finalmente, se considera hacer el monitoreo a atreves de los equipos distritales a travs de las
siguientes herramientas y mecanismos:

Aplicacin de Entrevistas: Conocimientos, Actitudes y Prcticas (CAPs) a nivel de


ciudadana, Mujeres, Hombres, nios, nias y adolescentes, red de voluntariado ,
lderes de comits etc.(Enfoque de derechos y participacin ciudadana)

Visitas de Seguimiento de Cumplimiento de Planes de Prevencin y promocin de la


salud e Igualdad cada tres meses

Reunin Semestral con los comits de usuarias y usuarios de al menos 3 Unidades


Operativas y Distrital

Reunin Comunitaria en el marco de la corresponsabilidad y ejercicio de los derechos


Humanos y bajo enfoque de interculturalidad e igualdad

Evaluacin a medio trmino (3 aos ) con la finalidad de ajustar procesos y estrategias


de la propuesta de prevencin y promocin con participacin social.

Evaluacin final (5 aos) con la finalidad de lograr conocer el impacto generado en la


ciudadanos, y ciudadanas, cumplimiento de objetivos, medicin de resultados, metas e
indicadores.

19. BIBLIOGRAFIA
Constitucin Poltica del Ecuador, 2008, art. 32 derecho a la salud, Art. 358, art, 360, art 363,
literal 4

Carta Otawa.- Primera 1980 Primera Conferencia Internacional de Promocin de la Salud


Carta de Bangkok, Tailandia, 2005
ESTRATEGIA NACIONAL DE PROMOCIN Y PREVENCIN PARA UNA MEJOR SALUD
MANUAL DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI). 2012
Direccin General de Plantacin y Desarrollo en Salud , Direccin General Adjunta de
Implantacin en Sistemas de Salud , Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
Modelo Intercultural para la Implantacin en los Servicios de Salud; Mxico
Subsecretaria de Prevencin y Promocin de la Salud - PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO
2007-2012 - Promocin de la Salud: Una Nueva Cultura