Final de Psicopatologa Septiembre 2014:

-----------------> PATOLOGIA GRAVE Y NEUROSIS EN INFANCIA <--------------1) Sntoma del nio representa la verdad de la pareja parental. Ejemplifique.
En su texto Dos notas sobre el nio Lacan postula su concepcin acerca de la produccin
de sntomas en la infancia. Quien considera que el sntoma representa lo imposible de decir y en
el sntoma del nio no lo representa a l directamente sino que responde a su estructura familiar
y lo que hay de sintomtico en ella. Esto ser para Lacan la expresin de una verdad: la verdad
de la pareja parental. Dir que cada pareja abordar esta verdad en tanto imposible de decir o
dicho a medias (cuestiones tales como la castracin, el deseo, el falo, etc..) de forma
sintomtica. Y el sntoma de nio representar esa verdad que hace sntoma en la pareja.
El caso Juanito sera un ejemplo . (Desarrollar)
2) Explique los conceptos de privacin y deprivacin para Winicott. Y los efectos
psipatologicos que se desprenden de cada uno.
Para Winicott, la privacin se produce cuando no hubo para el nio un ambiente facilitador
que le permitiera un desarrollo integral. Esto produce en el sujeto, como un cuadro
psicopatolgico, la esquizofrenia, como una afeccin en la personalidad. El nio, de esta manera,
intenta defenderse de una angustia que Winicott llama impensable, en un momento de su
desarrollo que se caracteriza por una mxima dependencia y confianza. La madre no logra
identificarse con las necesidades de este nio y hay en juego un odio inconsciente de esa madre.
El concepto de deprivacin, por otro lado, expresa que s hubo un ambiente facilitador y
proveedor para el nio, pero el mismo ha sido quitado. Esto produce para Winicott una afeccin
en el carcter que se expresa en una tendencia antisocial.
3) Mencione lo central en las teorizaciones sobre psicosis infantil de Lacan y
Winnicott.
Winicott denomina esquizofrenia al cuadro psicopatolgico infantil. Al cual entiende
como una organizacin defensiva surgida para evitar un tipo de angustia que el califica de
impensable. Considerndolo una afeccin en la personalidad, de naturaleza muy primitiva y
acontecida como fenmeno vivido por el nio en periodos de extrema dependencia y confianza,
antes de que se establezca una distincin entre el yo y el mundo. El factor etiolgico ser la
incapacidad de la madre para identificarse con su bebe y proveerle lo que necesita, sumado a un
odio inconsciente de la madre hacia el nio.
Lacan, por su parte, hablar de los cuadros de psicopatologa infantil en aquellos casos en
donde falle la operatividad del STE DM y el nio no ocupe el lugar del falo imaginario. Sino que
quede alojado en el lugar del objeto en el fantasma de la madre, el objeto a. El objeto a resulta
ser un resto, inasimilable por el lenguaje. El nio aliena en l todo acceso posible a la madre a su
propia verdad, dndole cuerpo, siendo el objeto a.
4) Condicin principal para que se produzca la psicosis infantil. Ejemplifique.

Lacan plantea que el Complejo de Edipo es una estructura normatizante en donde el nio
aparece desde una posicin pasiva no deseante sino que es la madre quien desea al nio, el nio
es objeto de deseo de la madre. Esto en tanto no es patgeno y que posibilita toda la serie de
operaciones necesarias para la constitucin del psiquismo humano.
De esta manera la psicosis infantil se produce frente a la falta de operatividad del STE Deseo
de la Madre que no permite la aparicin de la significacin flica, ni que el cuerpo del nio sea
libinizado ni la constitucin de un yo. El nio queda ubicado como objeto del fantasma materno,
como objeto a. Correlativo a un resto, inasimilable por el lenguaje. E impidindole a la madre el
acceso a su verdad, como un enigma.
El caso Roberto el lobo el lobo de Rosine Lefort que Lacan retoma en sus seminarios dara
cuenta de un nio que presenta esta psicopatologa grave en el campo de la infancia.
(Desarrollar)
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NEUROSIS EN EL ADULTO HISTERIA Y NEUROSIS OBSESIVA

<------------------------5) Explique el proceso por el que partiendo de la frustracin de la libido se llega

a la produccin de sntomas neurticos. Que papel cumple el sntoma en la
neurosis.
El proceso de produccin de sntomas desde Freud se produce a partir de una frustracin
de la lbido en lo real. A partir de esta frustracin, la lbido emprende un camino regresivo hacia
aquellos puntos de fijacin que han quedado en la historia del sujeto producto de su evolucin
libidinal. El camino regresivo es reconducido por las fantasas y expresan un modo de
satisfaccin infantil. Dado que el Yo no tolera este modo de satisfaccin, hay conflicto entre la
lbido y el Yo, por lo que ste reprime esta modalidad de satisfaccin. Y emerge el sntoma como
expresin de ese conflicto inconsciente.
6) Explique el lugar del Sr. Y la Sra. K para Dora en la explicacin del caso segn
Lacan. Esquema Lambda
Para Lacan, el Sr. K le sirve a Dora de Yo. Dora se identifica con el Sr. K a partir de la
formulacin de su pregunta: Qu es ser mujer? Hay una asimetra fundamental a nivel
significante para simbolizar el sexo, por lo que no hay un significante para representar el sexo
femenino en tanto tal. Entonces, Dora, al formular la pregunta histrica Qu es ser mujer?,
obtiene como respuesta el falo simblico.
La histrica formula su pregunta: Qu es ser una mujer?, pregunta dirigida al campo simblico
a un Otro (tesoro de significantes), pero la respuesta que recibe solo es el falo simblico. Esto no
responde a su pregunta, hay un vaco, falla a nivel simblico que hace de obstculo, por lo que
recurre al registro imaginario identificndose al pequeo otro, en este caso al Sr. K, pudiendo de
esta manera entender que es ser mujer.
Para Dora, ser una mujer es ser como la Sra. K, mujer deseada tanto por el padre de Dora
como por el Sr. K. La Sra. K para Dora es un enigma, el enigma de su femineidad corporal. Si esta
mujer es tan deseada, Dora resuelve por el camino imaginario su pregunta identificndose con
un hombre.
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7) Respecto al NP, explicar que pasa en la histeria y la asuncin de una imagen

sexuada.
La nia, segn Lacan, sale del Edipo ubicando al Padre (Ste NP) como aquel que le puede
dar el objeto faltante simblicamente: el falo. Previamente el padre es interiorizado como Ideal
del Yo y la nia reconoce que ella no tiene falo. El padre del tercer tiempo, padre potente y
donador, es aquel que va a ubicar a la nia en la senda de aquel que se lo pueda dar. La mujer
debe dirigirse a otro para encontrar el falo.
De esta manera la mujer en el campo de la neurosis tiene una doble va: 1) poder
referenciarse como mujer en relacin a la significacin flica supone asumirse como castrada, lo
cual traera aparejado de un modo u otro la relacin con el nio como sustituto del pene faltante.
2) la posibilidad del desarrollo de la posicin femenina en lo real que ya no esta sostenida desde
la castracin porque en lo real a la mujer no le falta nada.
Segn Lacan para que una mujer pueda tener acceso al conocimiento de su femineidad
es necesario realizar esa asuncin de su propio cuerpo en lo real, reconocerse como mujer, dir
Lacan aceptarse como objeto del deseo del hombre. Lo cual no sucede en el caso de la
histeria. La pregunta histrica esta relacionada con la sexualidad, Qu es ser una mujer?. Y para
responderla debe pasar por identificarse con el deseo del otro (masculino) como semejante para
saber lo que desea la otra, es decir la mujer. El objetivo esta vinculado con alcanzar un saber
sobre el deseo, que supone lo tiene la otra mujer ya que se le presenta como un enigma para
ella. Dir Lacan, si me pregunto por el ser es que no lo soy.
8) Diferenciar en el plano de la formacin de sntomas para N O e Histeria para
Freud.
La va en la formacin de sntomas en ambos cuadros comenzar con una frustracin de la
libido en lo real. A partir de lo cual la libido emprender un camino regresivo hacia aquellos
puntos de fijacin que han quedado en la historia del sujeto producto de su evolucin libidinal:
en la NO la libido regresar a la fase sdico anal mientras que en la histeria la regresin ser
hacia hacia los objetos incestuosos (fig. paterna). Estos modos de satisfaccin generan un
conflicto psquico con el yo, por lo cual reprime. La represin en la histeria ser ms eficaz,
produciendo amnesias y sumergiendo los contenidos en el incc. Mientras que en la NO la
represin actuar sobre los nexos lgicos, quedando los recuerdos aislados sin relacin de
tiempo o causa. De ese conflicto psquico emergern los sntomas como representaciones
sustitutivas del mismo: en la histeria dar lugar a un sntoma conversivo donde se alojara la
angustia en una parte del cuerpo, mientras que en la NO habr una doble configuracin del
sntoma: por un lado las ideas y por otro la compulsin de los actos. Lo cual se manifestara en
una permanente compulsin a la duda, inhibiciones, moral exacerbada. El ncleo del conflicto
psquico en la NO ser de ambivalencia frente a la figura paterna.

9) Relacin y diferencias entre Neurosis Actuales y Psiconeurosis, que cuadros

entran en cada uno. Vas en la formacin de sntomas en las psiconeurosis.

En la caracterizacin que propone Freud, la etiologa sexual es denominador comn de

ambas clasificaciones. En las Neurosis actuales se produce una frustracion, una inadecuada
descarga sexual, y la libido se traslada en angustia. As los cuadros que presenta son:
Neurastenia y Neurosis de Angustia. No implica mecanismos psquicos intervinientes ni
represin.
Por otro lado, la etiologa sexual de las Psiconeurosis tendr su sustrato en la infancia, en
las fantasas sexuales infantiles. Implican mecanismos psquicos intervinientes en la formacin
del cuadro: la represin. En 1905/06, Freud seal que presentaba los cuadros de: Neurosis
obsesiva e histeria (de angustia y de conversin). Luego en 1915 utiliza un nuevo criterio para
clasificarlas: Neurosis Narcisista (psicosis) y Neurosis de transferencia (neurosis obsesiva e
histeria).
La va en la formacin de sntomas en las psiconeurosis se produce a partir de una
frustracin de la lbido en lo real. A partir de esta frustracin, la lbido emprende un camino
regresivo hacia aquellos puntos de fijacin que han quedado en la historia del sujeto producto de
su evolucin libidinal. El camino regresivo es reconducido por las fantasas y expresan un modo
de satisfaccin infantil. Dado que el Yo no tolera este modo de satisfaccin, hay conflicto entre
la lbido y el Yo, por lo que ste reprime esta modalidad de satisfaccin. Y emerge el sntoma
como expresin de ese conflicto inconsciente.
10) N O para Freud. Caracterizar como opera la regresin y la represin.
Describir cuadro clnico y los sntomas.
Freud seala que aquellos pacientes enfermos de NO manifestaran impulsos extraos a su
personalidad obligados a realizar actos (actos obsesivos) de los cuales no pueden sustraerse. Su
pensamiento se halla fijo a ideas ajenas a su inters personal (representaciones obsesivas)
totalmente absurdas. Los impulsos poseen un contenido temeroso, de los que huye aterrorizado,
defendindose por medio de toda clase de prohibiciones, renunciamientos y limitaciones de su
libertad.
Caracteres propios de la Neurosis Obsesiva, sern para Freud, la compulsin a la duda, el
sentimiento inconsciente de culpa, una alta disciplina moral y la capacidad de desplazamiento de
los sntomas.
La regresin sustituye una tendencia ertica por una tendencia hostil. El impulso hostil
contra una persona amada sucumbe a la represin que en un principio logra un xito completo:
el contenido ideolgico es rechazado y el afecto desaparece. Y como sustituto surge una
modificacin del yo en donde hay un incremento de la conciencia moral. Pero esta represin no
logra mantenerse y luego ira aproximndose cada vez mas al fracaso. La ambivalencia facilita
tambin luego el retorno de lo reprimido: el efecto desaparecido retorna transformado en
angustia social, moral, reproches y la representacin rechazada por un sustituto por
desplazamiento recae sobre elementos nimios e indiferentes.
11)

Conformacin del sntoma en dos tiempos de N O

La forma de presentacin del sntoma en la N O esta definida por dos vas: una que esta
en el plano de las ideas o de los pensamientos, que son los que parasitan el funcionamiento
psquico del paciente y por otro lado esta compulsin a realizar cierto tipo de actos, en tanto
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acto expiatorio que sirve para que el paciente no quede invadido por la angustia. El sntoma
trata de resolver la angustia.
12)

Explicar la neurosis es el negativo de la perversin

Freud sostiene que la neurosis es el negativo de la perversin en el sentido de que

aquello que aparece resaltado en una, aparece opaco en la otra. En la perversin aparece un
accionar sdico del sujeto (que obtiene placer al maltratar a su objeto), en el caso de una
neurosis que ha quedado fijada al modo de satisfaccin sdico, lo que aparece es una represin
de la realizacin de un acto sdico. Entonces de esa neurosis, el negativo es la perversin,
porque tiene la misma fijacin del perverso, pero en lugar de realizar el acto y obtener la
satisfaccin, lo que hace reprimir.

-------------------> PSICOSIS
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EN LA ADOLESCENCIA Y EN EL ADULTO

13) Caso Shreber. Desarrolle explicacin freudiana del caso con los conceptos:
libido, fijacin, represin y formacin de sntomas
Freud postula que en la paranoia el punto al que regresa la lbido es a la fase del
narcisismo. La fase narcisista tendra dos caractersticas: la de la megalomana (donde la libido
vuelve al YO) y la eleccin de objeto narcisista (el YO elige al objeto tomndose como modelo a
si mismo).
Freud plantea que en el caso Shreber se dan ambas cosas: una modalidad de efecto
narcisista, la eleccin de objeto homosexual, eligiendo bajo el modelo del yo. (Cmo seria ser
una mujer en el momento del acto sexual?)Esa modalidad de objeto es rechazada por el yo y
reprimida. La libido queda en lo inconsciente, comienza a operar bajo su lgica y busca formas
sustitutivas de satisfaccin que sern los sntomas. Parte de la libido vuelve al yo y aparece la
megalomana, que supone el momento en donde la libido se ha retirado del mundo. Luego las
distintas formas de delirio (persecutorio, etc.) permiten que la libido pueda retornar a algn
objeto del mundo mediante la proyeccin. En este sentido es que tiene el delirio una funcin
restitutiva para Freud, restituye el vnculo libidinal del yo con la realidad.
14) Explique el papel del delirio para Lacan y Freud. Que se restituye en cada
uno?
Desde el punto de vista de Freud, el delirio en la psicosis tiene el propsito de devolver la
lbido a los objetos y personas del mundo exterior. Esto se produce luego de haber desasido la
lbido de estos objetos, producto de la represin. El delirio tiene funcin restitutiva para Freud, en
el sentido de recomponer los lazos libidinales perdidos. Esa lbido que haba sido desligada del
mundo externo, se volc al Yo, produciendo de esta manera, el delirio de grandeza o
megalomana, es decir, una sobreestimacin sexual del propio yo.
Para Lacan, el delirio permite compensar la estabilidad del campo simblico. La metfora
delirante permite de esta manera, suplantar la metfora delirante paterna que no se produjo,
produjo de la florclusin de un significante primordial, que es el significante Nombre del Padre. Si
tomamos como ejemplo el caso Schreber, , su delirio de convertirse en mujer y engendrar as la
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nueva raza que Dios propone, le permite darle significacin a esa pregunta , llamado que se
formul cuando en un momento piensa que hermoso debe ser mujer en el momento del acto
sexual
15)

Explique Ste NP y que pasa si es forcluido.

En la teora propuesta por Lacan postula que existen significantes primordiales. Uno de los
cuales es el que llama Signficante del Nombre del Padre que seria el encargado de ordenar el
campo de la significacin a nivel de la posicin sexuada. El cual opera en relacin a otro
significante que es el Deseo de la Madre y lo sustituye en la metfora paterna: significacin
flica.
Lacan dir que en un accidente este registro, a saber la florclusin del Nombre del Padre
en el lugar del Otro, y en el fracaso de la metfora paterna, es donde aparece el efecto que da a
la psicosis su condicin esencial. Y para que esta psicosis se desencadene es necesario que el
Nombre del Padre forcluido, sea decir sin haber llegado nunca al lugar del Otro, sea llamado all
en oposicin simblica al sujeto.
16) Ste NP, como se produce el desencadenamiento de la psicosis. Que
fenmenos se producen a nivel simblico y a nivel imaginario
Para que ocurra el desencadenamiento de la psicosis es necesario que el Ste NP, sin haber
llegado a lugar del otro, sea llamado ah en oposicin simblica al sujeto. Este llamado provendr
del campo del otro y recaer sobre el yo. En el desencadenamiento la falta de un Ste (NP) lleva
necesariamente al sujeto a poner en tela de juicio el conjunto significante. Todo el orden
simblico es puesto en cuestin y ser necesario un momento de reconstruccin: en un
movimiento restitutivo, que busca recomponer el orden simblico a partir de la metfora
delirante.
Pero previamente Lacan teoriza que ocurrirn dos cosas en paralelo: la devastacin del
orden simblico donde aparecern fenmenos referidos a trastornos en el lenguaje
(neologismos: stes que se remiten a si mismos, carecen de significacin; estribillo: formula que
se repite, reitera y machaca con insistencia) y por otro lado la disolucin del campo imaginario,
donde los fenmenos que aparecen refieren a trastornos en la percepcin, los llamara
fenmenos de franja (alucinacin y delirio).
17) Esquizofrenia para Bleuler. Subtipos y sntomas fundamentales y
accesorios.
Bleuler considerar que el rasgo principal caracterstico de la esquizofrenia sera la
disgregacin de las funciones psquicas al igual que Kreapeling, y siguiendo la distincin
propuesta por el caracterizar los subgrupos:
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Subgrupo paranoide: comienza con ideas de autoreferencia que crecen hasta

convertirse en delirios.
Subgrupo catatnico: inicia con un cuadro de excitacin mezclada con sntomas
catatnicos (estupor, catalepsia, hiperkinesia), seguido por un periodo de calma.
Subgrupo hebefrenico: caracterizado por la demencia (deterioro de la inteligencia).
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Esquizofrenia simple: es un intento de Bleuler de extender la esquizofrenia ms alla del

campo de las enfermedades mentales.

Para describir los sntomas de la esquizofrenia, Bleuler los dividir en sntomas

fundamentales y sntomas accesorios. Los primeros consisten en trastornos de la asociacin y la
afectividad, la predileccin por la fantasa en oposicin a la realidad y la inclinacin a separarse
de la realidad. Los segundos, segn Bleuler son primordiales, aquellos que hacen imposible la
permanencia en el hogar o ponen de manifiesto la psicosis, son las alucinaciones e ideas
delirantes, las perturbaciones en la memoria y cambios en la personalidad.

EXITOS COMPAEROS!