A ENFERMAGEM FRENTE A CRIANA PORTADORA DE HIV

BORGES, Janiele Cristine Peres 1

ESCOBAL, Ana Paula de Lima 2
PERES, Maria Cndida Nunes 3
VAZ, Milene Fagundes 4
ROSA, Sueine Valado da 5
Introduo: A infncia representa a fase
do ciclo vital de maior relevncia para formao do ser humano, j que nesse momento que a criana comea perceber que o
mundo vai alm da simbiose me-filho,
passando a descobrir e inserir-se no mundo
real, interagindo com ele no sentido de buscar a sua essncia. Neste contexto, o sercriana encontra-se num contnuo processo
de crescimento e desenvolvimento, traduzido pelo progressivo e dinmico amadurecimento em termos do seu potencial fsico,
psquico, emocional e espiritual, construindo assim a sua identidade e individualidade
enquanto membro de uma famlia, e sujeito
de direitos, apesar de sua peculiar fragilidade, e exigindo, portanto um cuidado direcionado as singularidades das suas necessidades, o que contribuir para seu bem viver
no universo familiar e social. Nessa perspectiva torna-se fundamental uma reflexo
acerca do cuidado em enfermagem comprometido com as reais necessidades das
comunidades, na medida em que as aes
em sade somente so efetivas quando vo
ao encontro das emergentes angustias sociais, dentre as quais se encontra a criana
portadora do Vrus da Imunodeficincia
Humana, mais conhecido como HIV, salientado-se que houve um crescimento na
incidncia de crianas acometidas pelo vrus nos ltimos 20 anos (1). Sabe-se que a
AIDS, ou Sndrome da Imunodeficincia
Humana ocorre aps a infeco do organis-

mo humano pelo vrus HIV, o qual destri

os linfcitos, tornando a pessoa vulnervel
a outras infeces e doenas oportunistas, o
que vai requisitar uma srie de cuidados
para manter a qualidade de vida e driblar as
intempries possivelmente advindas. H alguns anos, receber o diagnstico de AIDS
era quase uma sentena de morte. Atualmente, porm, a AIDS j pode ser considerada sob a tica de uma enfermidade crnica, na medida em que uma pessoa infectada
pelo HIV pode viver com o vrus por um
longo perodo, sem aparentar nenhum sintoma ou sinal. Isso tem sido possvel graas
aos avanos tecnolgicos e s crescentes
pesquisas que propiciam o desenvolvimento de teraputicas cada vez mais eficazes no
controle das manifestaes, pois a cura em
verdade ainda permanece na obscuridade.
Todos estes fatores possibilitam aos portadores dessa sndrome ter uma sobrevida
cada vez maior e de melhor qualidade(2).
Assim, o cuidado s crianas portadoras do
vrus da imunodeficincia humana e a adequada assistncia familiar, de grande relevncia uma vez que dele em parte depende
a sobrevida e o nvel da qualidade de vida
das mesmas, pois como seres em crescimento e, portanto indefesos e desprovidos
de capacidade de autocuidado, necessitam
ser cuidadas e supridas em suas carncias,
fazendo-se necessrio que as equipes de
sade estejam preparadas, com conhecimentos tcnicos pertinentes, aliado ao do

conhecimento do contexto scio econmico e cultural a que estes seres esto inseridos, para assim desenvolver um cuidado
diferenciado, individualizado e humanizado e uma educao em sade com qualidade e eficcia(1). Objetivo: Oferecer subsdios para reflexo frente s facetas que
constituem o mundo de uma criana portadora da Sndrome da Imunodeficincia Humana, possibilitando o repensar do cuidado
em enfermagem. Metodologia: trata-se de
uma reflexo terica embasada na literatura
sobre a criana portadora do HIV e a assistncia de enfermagem Desenvolvimento: a
instalao do vrus HIV no organismo provoca ampla disfuno imunolgica, uma
vez que compromete o principal componente do sistema imunolgico, os linfcitos
T, estabelecendo assim a imunodeficincia
caracterstica da sndrome. As primeiras vtimas do vrus so conhecidas como clulas
CD4, as quais sofrem um processo infeccioso progressivo, com conseqente enfraquecimento paulatino das defesas do organismo, o que o torna vulnervel a inmeras
doenas. Na seqncia o vrus provoca a
ativao dos linfcitos B, com aumento na
produo de imunoglobulinas, desencadeando transtornos caractersticos como gnglios enfartados, mialgias, febre e fadiga.
Num segundo momento, o vrus permanece
em latncia clnica e os pacientes podem
estar assintomticos, no entanto mantm-se
a replicao do HIV, levando a debilidade
imunolgica do hospedeiro(3). Vale ressaltar
que a AIDS no se manifesta igualmente
em todas as pessoas, sendo que nas crianas pode se manifestar por dficit de desenvolvimento, diarria crnica e freqentes
infeces de repetio. No raro as crianas at o terceiro ou quarto ms apresentarem-se assintomticas, ou qui com alte-

raes que so primeiramente associadas a

outros fatores que no a aids, at que haja o
diagnstico preciso(4). O nmero de casos
de aids infantil notificados de 1980 a 2002
foi de 8.721, sendo que 85,9% destes a contaminao deu-se por exposio vertical(5).
A transmisso do HIV na populao peditrica pode ocorrer atravs de transmisso
vertical ou materno-infantil, sendo o perodo intraparto responsvel por 70% das
chances de transmisso, intra-tero 20% e
ps-parto 10%(6), transfuso sangunea,
atualmente rara pela testagem de amostras,
exposio sexual, casos de abuso sexual, e
aleitamento materno. Salienta-se que so
consideradas infectantes secrees vaginais, smen, liquor, sangue e leite materno
de pessoas infectadas, sendo as demais secrees corporais no-infectantes, desde
que no contenham sangue(2). O indivduo
infectado pelo HIV, devido fragilidade do
seu sistema imunolgico, pode ser acometida de graves infeces oportunistas, neoplasmas
secundrios
ou
doenas
(3)
neurolgicas necessitando freqentes internaes hospitalares, acrescentando prejuzo em termos de seu desenvolvimento e
onerosos gastos ao estado, o qual j arca
com todo o custeio da teraputica anti-retroviral desses pacientes. Nessa perspectiva
vislumbra-se o quo importante o trabalho de Enfermagem na preveno e educao em sade em relao a essa problemtica de sade pblica. Nessa viso o trabalho j se inicia no pr-natal, onde o teste
deve ser oferecido a todas as gestantes independente da situao de risco para o HIV,
pois sabe-se que existe uma seqncia de
medidas eficazes para minimizar o risco da
transmisso vertical, quais sejam o diagnstico precoce da gestante infectada, o uso
de anti-retrovirais, no caso Zidovudina ou

AZT, pela gestante, parto cesariano programado, suspenso do aleitamento materno

substituindo-o por leite artificial(2) e por ltimo a administrao de AZT xarope ao recm nascido, preferencialmente nas primeiras duas horas de vida, sendo mantido
por seis semanas. A maioria das crianas
nascidas de mes infectadas no apresenta
nenhum sinal de infeco, mas os anticorpos maternos podem permanecer meses na
circulao da criana, podendo acusar nos
testes um falso-positivo, assim de modo
geral a criana pode ser considerada infectada se aps os 18 meses os exames persistirem reagentes, devendo essa fazer um
acompanhamento sorolgico para comprovar tal situao(7). Dessa maneira necessrio um acompanhamento de sade diferenciado dessa criana, visto que elas podem,
j nos primeiros meses de vida, apresentar
alteraes com prejuzo ao seu bom desenvolvimento. Apesar das diversas pesquisas
ainda no existe vacina nem cura da AIDS(4),
sendo que h uma preocupao em garantir uma vida com maior qualidade aos portadores e suas famlias, primando assim por
um bem viver e conviver, de forma no excludente, mas como um ser humano digno
de respeito e considerao. Assim, a enfermagem em quanto uma profisso que cuida, tem um papel de fundamental importncia no que tange a assistncia da criana
com HIV e sua famlia, seja no cuidado a
nvel hospitalar ou ambulatorial, desenvolvendo aes educativas com essa famlia
ora em termos dos cuidados ideais no sentido de evitar infeces oportunistas e complicaes para a criana as quais comprometem sua qualidade de vida, e para prevenir a transmisso entre os membros da famlia, ora no sentido de desmistificar aspectos atrelados a convivncia social dessa

criana, que amide encontra-se prejudicada em virtude da existncia de preconceito

associado carncia de informaes. A
convivncia com a condio de portador
leva as crianas e seus cuidadores a evitarem contextos que podem propiciar a estigmatizao, incorrendo em restries de situaes cotidianas como ir escola, trabalhar, usufruir dos servios de sade, praticar
esportes e freqentar festas ou outros espaos de lazer. Por esse motivo, o enfermeiro
deve preocupar-se em certificar-se de que
os pais estejam bem orientados a respeito
das possveis formas de transmisso, no
privando a criana portadora do HIV de
brincar ou aproximar-se de irmos, familiares e/ou amigos, intervindo no sentido
de proteg-la e de garantir que o desenvolvimento dessa criana e a vida dessa famlia transcorram de forma mais natural possvel. Alm disso, o enfermeiro deve estar
atento aos sinais de desnimo familiar decorrente do desgaste emocional frente s
intercorrncia, buscando o apoio das demais redes de profissionais e afetivo-sociais
a disposio. Consideraes finais: Contudo evidente que devemos seguir investindo pesado em preveno, pois representa a melhor soluo para essa gigante problemtica de sade pblica, entretanto
quando a situao j de contaminao,
torna-se imprescindvel a assistncia de enfermagem com vistas ao bloqueio do processo de transmisso e de preservao dos
direitos fundamentais do ser humano, principalmente em relao a frgil e indefesa
populao peditrica, assim estaremos contribuindo para a melhoria da qualidade de
vida do portador e sua famlia.

Referncias
1. Paula CC, Padoin SMM, Vernier ETN,
Motta MGC. Reflexes acerca do sercriana e do cuidado em enfermagem no
contexto da AIDS. Rev Gacha Enferm.
2003 Ago; 24(2):189-95.
2. Ministrio da Sade (BR). Aprenda sobre AIDS e HIV. [on line] 2008; [citado
2008 jun 28]; [aprox 7 telas]. Disponvel
em http://www.aids.gov.br.
3. Rodrigues VD, vila WRM. Relao da
atividade fsica sistematizada com portadores de HIV / AIDS. Revista Digital -Buenos
Aires- [on line] 2008; [citado 2008 abr];
13(119): [aprox. 1 tela]. Disponvel em
http://www.efdeportes.com
4. Hospital Virtual. A Criana e a AIDs [on
line] 1997; [citado 2008 jun 25]; [aprox 1
tela]. Disponvel em http://www.hospvirt.
org.br.
5. Ministrio da Sade (BR). Guia de tratamento clnico da infeco pelo HIV em
crianas. Braslia: DF; 2002.
6. Silva CLO, Lerner M. Aids Peditrica.
In: Ferreira JP, organizador. Pediatria: diagnstico e tratamento. Porto Alegre: Artmed;
2005. p 705-712.
7. Ministrio da Sade (BR). Guia de tratamento clnico da infeco pelo HIV em
pediatria Braslia: DF; 2006.