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ETIOLOGIA
multifactorial
En un solo paciente
varios factores siendo
Helicobacter
pyloriEtiolgicamente
En un solo paciente
varios factores siendo
Helicobacter pylori
histolgica
FACTORE
S
EXOGENO
S
FACTORES
ENDOGENOS
Helicobac
ter pylori
y otras
infeccione
s
cido gstrico y
pepsina
AINEs
bilis
Irritantes
gstricos
Jugo pancretico
drogas
Urea (uremia)
Alcohol,
tabaco
inmunes
identifican anomalas
dao epitelial o
presencia de edema
inflamacin ausente
una de las
en
entre regiones y
Etiolgicamente es
custicos
radiacin
pueden intervenir
el ms comn el
es multifactorial
pueden intervenir
el ms comn el
BARRERA GASTRICA
Componentes pre-epiteliales Barrera de moco
Fosfolpidos
Bicarbonato (aumentan la viscosidad del moco)
Componentes epiteliales Capacidad de restitucin del epitelio
Factores de crecimiento epitelial
Prostaglandinas
xido ntrico
Componentes subepiteliales Flujo sanguneo que descargan nutrientes y
bicarbonato en el epitelio
CLASIFICACION
Hasta la fecha no existe una clasificacin exacta, existen varias basadas en
criterios clnicos, factores etiolgicos, endoscpicos patolgicos
1. Clasificacin Anatomopatolgica basada en su presentacin, prevalencia y
etiologa (5).
2. Clasificacin actualizada de Sydney basada en hallazgos endoscpicos,
histolgicos, etiolgicos, topogrficos y grado de dao (6).
3. Clasificacin basada en criterios etiolgicos, endoscpicos y patolgicos (7).
De origen bacteriano
Diagnstico histolgico
distensin
anorexia
Nusea
dispepsia
vmito
Plenitud postprandial
HDA
Eritema
Friabilidad
Erosin plana
Erosin elevada
Nodularidad
Exudado
Gastritis - Histologia
Necesaria para diagnstico diferencial
Intensidad de el proceso inflamatrio
Identificacin de atrofia / metaplasia
Pesquisa del H. pylori
Gastritis - Eritematosa
Aspecto enrojecido
Focal o difuso
reas de hiperemia, puntillado o estrias.
Leve, moderado o intenso.
Gastritis hemorrgica
Friabilidad
Sangramiento fcil al mnimo toque del endoscopio o la insuflacin
Gastritis hemorrgica
GASTRITIS CRONICA
GASTRITIS CRONICA
GASTRITIS CRONICAS NO ATROFICAS
Se observa infiltrado leucocitario sin prdida de las glndulas gstricas
GASTRITIS ANTRAL DIFUSA: mucosa oxntica puede ser normal o presentar solo
una leve inflamacin
Cuando el infiltrado inflamatorio se acompaa de PMN se llamar GASTRITIS
CRONICA ACTIVA
Gastritis crnicas atrficas
GASTRITIS CRONICA AUTOINMUNE
importante componente gentico familiar
ms frecuente en grupo sangunea A
compromete la mucosa oxntica afectando clulas parietales y principales por
lo tanto la absorcin de vitamina B12
Gastritis - Nodularidad
Elevaciones regulares pequeas.
Generalmente asociada a infeccin por H. pylori.
Baja sensibilidad / alta especificidad
Gastritis y H. pylori
Gastritis Hiperplsica
Hiperplasia de pliegues mucosos
No desaparecen con la insuflacin - distension gstrica.
> 5mm.
Mentrier, Z. Ellison, infeccin por H. pylori, neoplasias gstricas malignas.
ENFERMEDAD DE MENETRIER
Engrosamiento marcado de los pliegues
Hiperplasia de la superficie mucosa con criptas grandes y tortuosas
Gastritis linfoctica
Presencia de abundantes linfocitos intraepitelial
Aparente relacin con enfermedad celiaca en algunos casos
Asociacin con erosiones crnicas como en la gastritis varioliforme
Diagnostico diferencial con Enfermedad de Mentrier
TRATAMIENTO: no hay frmaco eficaz, se ha probado con IBPs, corticoides,
misoprostol, parece adecuado erradicar H. pylori
Gastritis eosinofilica
Se afecta regin antral
Clnicamente: enlentecimiento de vaciamiento gstrico (saciedad precoz,
nusea, vmito), anemia por sangrado de ulceraciones
DIAGNSOTICO
Gastritis - exudativa
Material amorfo (blanquecino, amarillento, verdoso o rojizo) adherido a la
superfcie mucosa.
Gastropatia Hipertensiva
La gastropata hipertensiva portal se debe a ectasia o
congestin vascular de capilares y vnulas en la mucosa y submucosa del
estmago en correlacin con el grado de la hipertensin portal y/o enfermedad
heptica, pudiendo ser causa del 10 a 25% de sangrados que se presentan en
este tipo de pacientes.
Gastropata Hipertensiva .
Alteraciones de la mucosa gstrica asociadas a H.T.P.
Patrn en mosaico y manchas rojo cereza
Leve Moderada y Severa .
Incidencia aprox. 30% de cirrticos. ( hasta 70%)
Produce H.D.A. mejor pronstico que en V.E.( tasa de mortalidad menor al 5%
cada episodio )
Diferenciar de la EVAG ( Ectasia vascular antral ) estmago en sanda
ESTOMAGO EN SANDIA
SON ECTASIAS VASCULARES GENERALMENTE EN ANTRO GASTRICO, SUELEN
SER CAUSA DE ANEMIA POR SANGRADO LENTO Y PERSISTENTE
Duodenitis
Inflamaciones en duodeno
Engloba una variedad de patologias (Etiologa )
Bulbo y duodeno (normal)
Enfermedad de Crohn
0,5 a 13%
Inespecfico
Eritema
Granularidad
Erosiones
lceras
Nodularidad
Duodenitis parasitarias
(Ascaris, estrongilides, giardia y anquilostoma)
Otras Duodenitis
Tuberculosis
Sarcoidiosis
Amiloidosis
Enf. Whipple